伸肌腱的损伤
伸指肌腱损伤护理查房PPT
适当的压力或摩擦引起的损伤。
护理措施
护理措施
早期护理： - 休息：减轻手指活动，避免，可减轻肿胀和疼痛。 - 包扎：使用适当的绷带或绷带进行
固定，保护伤口和减少移动。
护理措施
康复期护理： - 按摩：按摩伤肌腱周围的肌肉，促
谢谢您的观赏 聆听
伸指肌腱损伤护理查房 PPT
目录 伸指肌腱损伤护理 护理措施 预防措施
伸指肌腱损伤护理
伸指肌腱损伤护理
何为伸指肌腱损伤：伸指肌腱损伤是指 手指伸展时，伸指肌腱受到外力或其他 因素造成的损伤。
伸指肌腱损伤的分类： - 部分断裂：指伸指肌腱在损伤后部
分断裂，但仍保持部分连续。 - 完全断裂：指伸指肌腱完全断裂，
进血液循环和恢复。 - 牵引：使用牵引装置或适当的方法
进行牵引，有助于恢复肌腱的正常功能 。
- 温热敷：使用热敷或温水浸泡手指 ，有助于放松肌肉和缓解疼痛。
预防措施
预防措施
使用正确的姿势和手法进行工作和运动 ，避免过度使用手指。
保持手指的灵活性和力量，进行适当的 运动和伸展。
预防措施
使用合适的手套或护具，保护手指免受 外力伤害。
手部伸肌腱损伤的科普知识PPT
PPT
目录 损伤原因 主要症状 预防和治疗 康复训练
损伤原因
损伤原因过度使用或重复源自动作：长时 间、高强度的使用手部肌肉和 伸肌腱会导致损伤。
运动伤害：剧烈的运动或运动 中的不当动作可能导致手部伸 肌腱损伤。
损伤原因
外力撞击：手部受到外力撞击或挤压也 会引起损伤。
主要症状
主要症状
疼痛：手部伸肌腱损伤通常伴 随着剧烈、持续的疼痛。 肿胀和红斑：损伤部位可能出 现肿胀和红斑。
主要症状
动作受限：损伤后可能无法正常地伸展 手指或用力握抓物品。
预防和治疗
预防和治疗
休息：在进行高强度或重复性 手部活动后，给手部足够的休 息时间。
适当保护：使用合适的手套或 护具来保护手部，减少受力和 挫伤。
预防和治疗
加强肌肉：通过适当的锻炼和拉伸手部 肌肉，增强手部的力量和灵活性。
热敷和冷敷：在损伤后，可以交替使用 热敷和冷敷来减轻疼痛和肿胀。
预防和治疗
就医咨询：如果症状加重或持 续存在，应及时就医咨询医生 。
康复训练
康复训练
手部伸肌腱损伤的康复训练包括手指伸 展、握力锻炼等动作，通过逐渐增加负 荷和练习次数，恢复手部肌肉和伸肌腱 的功能。
康复训练应在专业医生的指导下进行， 遵循合理的训练计划和方法，以避免进 一步损伤或恢复进展缓慢。
谢谢您的观赏聆听
伸指肌腱损伤患者的护理
目录 介绍 分类 治疗 护理 预后
介绍
介绍
所有的伸指运动均由手部肌肉和腱 组织控制。这些组织可以在日常生 活中发生损伤，导致疼痛和运动障 碍。伸指肌腱损伤是指对手指伸展 的肌肉和腱组织造成的损伤。
分类
分类
伸指肌腱部分损伤：仅损伤伸指肌腱的 一部分，可分为滑膜下和滑膜上
护理
患者应保证充足休息，避免饮酒等。
预后
预后
伸指肌腱损伤年轻患者预后较 佳，恢复期为6至12个月 预后差的患者会导致手指僵硬 或永久性功能缺陷，造成日常 生活影响
预后
患者应密切关注手指疾病的征兆和日常 手部保健措施，以降低损伤发生的风险 。
谢谢您的观赏聆听
伸指肌腱完全断裂：指伸指肌腱完全断 裂
治疗
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
治疗
早期手术治疗是恢复功能的最 佳选择 手术后的恢复阶段包括最初的 休息、关节固定、功能恢复运 动和强化训练
治疗
非手术治疗：物理治疗、手指关节板
护理
护理
术后患者需要注意手指的保护， 如不要用力捏东西，避免遭受外力 冲击等等。 恢复训练应根据医嘱，逐渐增加手 指运动量，避免过度运动。
伸指肌腱损伤患者的护理PPT
何时进行护理？
急性期
在损伤发生后尽快进行急救，减轻肿胀和疼痛。
应用冷敷、休息和抬高受伤部位。
何时进行护理？
恢复期
在医生指导下进行康复训练，逐步恢复手指的活 动能力。
物理治疗可以提高肌腱的灵活性和力量。
何时进行护理？
长期维护
定期随访以监测恢复情况，必要时调整护理方案 。
长期的观察有助于预防复发或并发症。
不同年龄段的患者对损伤的耐受性和恢复能 力有所不同。
谁需要护理？
护理团队
护理团队包括医生、护士、物理治疗师和职 业治疗师等。
多学科合作有助于提高患者的整体护理质量 。
谁需要护理？
家庭支持
家庭成员的支持和参与对于患者的恢复也非 常重要。
家属的有效沟通和理解能够缓解患者的焦虑 情绪。
何时进行护理？
心理健康对物理康复的成功至关重要。
为什么护理如此重要？
为什么护理如此重要？ 促进恢复
有效的护理可以加速肌腱的愈合和功能恢复。
科学的护理方法能显著提高患者的生活质量。
为什么护理如此重要？ 预防并发症
通过规范护理措施，可以预防感染、再损伤等并 发症的发生。
及时的干预能够避免进一步的医疗费用和痛苦。
为什么护理如此重要？ 提升患者信心
良好的护理体验能够提升患者的自信心，鼓励其 积极参与康复过程。
患者的积极心理状态有助于更快的康复。
谢谢观看
什么是伸指肌腱损伤？ 症状
患者可能表现出手指无力、肿胀、疼痛及无法完 全伸展等症状。
早期诊断和治疗可提高恢复效果。
什么是伸指肌腱损伤？ 影响
损伤可能影响日常生活和工作，甚至导致永久性 残疾。
及时的护理对于功能恢复至关重要。
手部伸肌腱损伤护理PPT
护理措施包括物理治疗和适当的康复训练。
为什么需要护理手部伸肌腱损伤？ 预防并发症
妥善护理能够减少感染、关节粘连等并发症 的风险。
及时处理伤口和保持清提高生活质量
良好的护理能帮助患者尽快恢复正常生活， 重返工作岗位。
什么是手部伸肌腱损伤？ 症状
患者可能会感到疼痛、肿胀、活动受限以及关节 的僵硬感。
严重情况下，可能伴随皮肤变色或感觉丧失。
什么是手部伸肌腱损伤？ 影响
这类损伤不仅影响手部的功能，还可能导致长期 的生活质量下降。
对职业活动和日常生活都有严重影响。
为什么需要护理手部伸肌腱损 伤？
为什么需要护理手部伸肌腱损伤？ 促进恢复
患者应持续进行适度锻炼，保持手部灵活性。
护理的具体措施有哪些？
护理的具体措施有哪些？ 疼痛管理
可根据医生建议使用止痛药物，结合冷敷和 热敷。
遵循医嘱，不随意使用药物。
护理的具体措施有哪些？ 物理治疗
包括按摩、超声波治疗和电刺激等，促进血 液循环和愈合。
应由专业的物理治疗师进行指导。
护理的具体措施有哪些？ 功能锻炼
心理支持和适当的康复计划也很重要。
何时进行护理？
何时进行护理？
急性期
在损伤发生后的48小时内，重点是减少肿胀和疼 痛。
可采用冰敷和抬高患肢的方法。
何时进行护理？
恢复期
此阶段需要逐渐开始物理治疗和功能训练。
康复训练应由专业人士指导，避免过度负荷。
何时进行护理？
长期护理
定期随访和评估恢复情况，调整护理和康复计划 。
在恢复期应进行适当的手部运动，逐步增加 活动范围。
如握力训练、伸展练习等，注意不要过度。
手指伸肌肌腱损伤的特殊畸形
手指伸肌肌腱损伤的特殊畸形1. 引言1.1 概述手指伸肌肌腱损伤的特殊畸形是一种常见的手部疾病，主要表现为手指伸展功能障碍以及特殊畸形的出现。
该疾病通常由于手指受到外部冲击、摔打或过度拉伸等原因造成伸肌肌腱损伤而引发。
当手指伸肌肌腱受损时，会导致组织结构受到破坏，进而影响到手指正常的运动功能。
1.2 文章结构本文将分为引言、手指伸肌肌腱损伤的特点、手指伸肌肌腱损伤的特殊畸形类型、诊断和评估方法、治疗和康复措施五个主要部分来探讨该问题。
首先，在引言部分我们将重点介绍这一疾病的概述，并对文章的结构进行简要说明。
接下来，在第二部分中，我们将详细描述手指伸肌肌腱损伤的特点，包括其解剖学背景、常见原因以及相关的症状和表现。
紧接着，在第三部分中，我们将具体介绍手指伸肌肌腱损伤的特殊畸形类型，包括Boutonniere畸形、Swan neck畸形以及Mallet finger畸形。
在第四部分，我们将讨论诊断和评估该疾病的方法，包括体格检查与观察以及影像学检查等手段。
最后，在第五部分中，我们将探讨手指伸肌肌腱损伤的治疗和康复措施，包括非手术治疗方法及效果分析、手术治疗方法及手术后护理措施以及康复训练方案及预后评估等。
1.3 目的本文的目的旨在全面介绍手指伸肌肌腱损伤特殊畸形这一临床问题，并深入探讨该疾病的特点、类型、诊断和评估方法以及治疗和康复措施。
通过对该问题进行系统性的总结和归纳，旨在提高读者对手指伸肌肌腱损伤特殊畸形的认识水平，并为相关领域的医务人员提供参考和指导。
2. 手指伸肌肌腱损伤的特点:2.1 解剖学背景:手指的屈伸运动是通过屈肌和伸肌协同工作来完成的。
手指伸肌位于手指背侧，由一系列肌腱组成，它们与指骨相连。
当伸肌收缩时，肌腱传递力量到指骨上，使手指能够展开。
因此，手指伸肌起着重要的作用。
2.2 常见原因:手指伸肌肌腱损伤可能由多种原因引起。
常见原因包括：- 意外拉扯或撕裂：例如运动中突然用力、摔倒或拉扯物体。
手部伸肌腱损伤的检查项目有哪些？
手部伸肌腱损伤的检查项目有哪些？检查项目：局部检查、X线检查皮肤损伤的检查包括以下三方面：(1)了解创口的部位和性质：根据局部解剖关系，初步推测皮下各种重要组织如肌腱、神经、血管等损伤的可能性。
(2)皮肤缺损的估计：创口皮肤是否有缺损，缺损范围大小，能否直接缝合和直接缝合后是否会影响伤口愈合。
(3)皮肤活力的判断：损伤的性质是影响损伤皮肤活力的重要因素，如切割伤，皮肤边缘活力好，创口易于愈合。
碾压伤，可致皮肤广泛撕脱，特别是皮肤剥脱伤，皮肤表面完整，而皮肤与其下的组织呈潜行分离，皮肤与其基底部的血循环中断，严重影响皮肤的存活，应予高度重视。
下列方法可以帮助判断皮肤的活力：a、皮肤的颜色与温度：如与周围一致，则白色活力正常，如损伤局部呈苍白，青紫且冰凉者，表示活力不良。
b、毛细血管回流试验：即按压皮肤表面时，皮色变白，放开按压的手指后，皮色很快恢复红色者，表示活力良好，皮色恢复缓慢，甚至不恢复者，则活力不良或无活力。
c、皮瓣的形状和大小：舌状皮瓣和双蒂桥状皮瓣活力良好，分叶状或多角状皮瓣其远端部分活力常较差，缝合后其尖端部分易发生坏死。
d、皮瓣的长宽比例：撕脱的皮瓣除被撕脱的部分有损伤外，其蒂部所来的血供也会有不同程度的损伤。
因此皮瓣存活的长宽比例要比正常皮肤切取皮瓣时为小，应根据皮肤损伤的情况而定。
不能按常规的长宽比例来决定损伤皮肤的去留。
e、皮瓣的方向：一般来讲，蒂在肢体近端的其活力优于蒂在远端者。
f、皮肤边缘出血状况：修剪皮肤边缘时，有点状鲜后来血液缓慢流出，表示皮肤活力良好，如皮肤边缘不出血。
或流出暗紫色血液者，其活力差。
2、肌腱损伤的检查肌腱断裂表现出手的休息位发生改变，如屈指肌腱断裂时该手指伸直角度加大，伸指肌腱断裂则为该手指屈曲角度加大，而且还手指的主动屈指或伸指功能丧失，还会出现一些典型的畸形，如指深、浅屈肌腱断裂、该手指呈伸直状态。
掌指关节背侧近端的伸肌腱断裂则掌指关节呈屈曲位，近节指骨背侧伸肌腱损伤则近侧指间关节呈屈曲位，而中节指骨背侧的施肌腱损伤则手指末节屈曲呈锤状指畸形。
伸肌腱损伤临床诊疗规范样本
伸肌腱损伤临床诊疗规范样本【定义】手部伸肌腱损伤多为开放性，以切割伤较多，常合并神经血管伤或骨关节损伤，也可发生闭合性撕裂伤。
【诊断依据】1、有明显外伤史。
2、伸肌腱不同部位断裂，其相应关节不能伸展，并可出现畸形。
【征候分类】（一）伸肌腱止点断裂多为戳伤，远侧指间关节突然屈曲而撕脱伸腱附着点，局部切割伤亦可割断。
表现为锤状指畸形，部分病人伴有撕脱骨折。
（二）伸肌腱中央束断裂屈指时，近侧指间关节背侧突出，该处易受损伤，常伴中央束断裂。
正常进中央束与两侧束均在手指长轴的背侧，中央束断裂后，侧束仍可伸指。
若不及时修复中央束，随着屈指活动，两侧束逐渐滑向掌侧，此时侧束就不能起伸指作用，反使近侧指间关节屈曲，远侧指间关节过伸，形成典型的“钮孔”畸形。
（三）手背、腕背及前臂伸肌腱损伤均应I期缝合断裂的伸肌腱，效果较好。
在腕背部断裂时，要切开相应部分的腕背横韧带及滑膜鞘，使肌腱直接位于皮下。
【治疗】伸肌腱分为五区。
伸肌腱损伤，按五区进行不同治疗，分述如下。
一、早期修复(一) I区：1、闭合性损伤，夹板或石膏托固定。
2、止点近侧肌腱撕裂，直接缝合。
(二)II区：宜早期修复，伤断的中央腱束，侧腱束和关节囊，应同时修复。
侧腱束向掌侧移位时，将其复位，并在指背缝合。
缝合点应在关节囊的近侧或远侧，均用“8”字法缝合。
(三)Ⅲ区：此区内指伸肌腱只有腱周组织和筋膜覆盖，用尼龙线将伤断肌腱分别缝接。
(四)Ⅳ区：早期用褥式缝合，切除缝合区内伸肌支持带。
术后中度背伸腕关节固定。
(五)V区：缝合时注意将腱性部分对合好。
术后腕关节完全背伸位固定。
二、二期修复(一)损伤在掌指关节或手背时，二期直接修复。
(二)损伤超过五周，行肌腱移位术。
或将其远端缝于正常伸肌腱上。
(三)当损伤肌腱缺损时，行肌腱移植手术。
(四)当损伤肌腱相连的肌肉也损伤时，选择合适的肌腱移位修复。
(五)纽扣样畸形，即伸指肌腱中央腱条断裂时，固定近指间关节于完全伸直位，远指间关节可主动屈曲，固定4-6周。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
康复★
内纲 容要
1 伸肌腱的解剖 2 损伤的分区 3 断裂的治疗 4 特殊类型的损伤
【四】特殊类型损伤
手足外科
锤状指、矢状术断裂、合并关节囊破裂、人咬伤等等
谢谢
谢谢
内纲 容要
1 伸肌腱的解剖 2 损伤的分区 3 断裂的治疗 4 特殊类型的损伤
【二】损伤的分区 图示：
手足外科
内纲 容要
1 伸肌腱的解剖 2 损伤的分区 3 断裂的治疗 4 特殊类型的损伤
【三】断裂的治疗 1、缝合方法:
手足外科
【三】断裂的治疗 1、缝合方法:
手足外科
剖
手足外科
14、总结： 5、典型的指伸肌腱解剖以及变异。 6、矢状束：维持伸肌腱处于MP关节的中央位置。 7、MP关节伸直主要是通过EDC肌腱牵拉，是通过EDC牵拉矢状束 完成的。 8、内在肌：骨间肌、蚓状肌 9、近节指骨的伸肌腱装置：EDC、侧键束 10、中节指骨的伸肌腱装置：三角韧带、横行支持带 11、中央束完整性检查（Elson试验）
背侧骨间肌功能为：外展示、中、环指，同时屈 曲掌指关节及伸指间关节，为尺神经支配。
【一】伸肌腱的解剖
手足外科
8、内在肌：骨间肌+蚓状肌 【二】蚓状肌：共4块。从桡侧至尺侧分为1、2、3、4蚓 状肌。 第1、2为单羽肌，起自示、中指深屈肌腱桡侧面 第3、4为双羽肌，起自中、环指及环、小指深屈肌腱
手足外科
10、中节指骨的伸肌腱装置： 两侧键束于手指背侧PIP关节远端，通过三角韧带相连，维持其
固有位置，而横行支持带将侧键束稳定于屈肌腱鞘上。 横行支持带，作用：防止侧键束在PIP关节伸直时向背侧半脱位，
损伤可致鹅颈畸形。
【一】伸肌腱的解剖
手足外科
10、中节指骨的伸肌腱装置： 三角韧带，作用：防止侧键束在PIP关节屈曲时向
较为坚韧的腱联合自环指EDC向EDM。
手足外科
【图】
【一】伸肌腱的解剖
手足外科
伸肌腱变异： （1）、EIP被分为两条，EIP止点位于EDC的掌侧或桡侧 （2）、小指无EDC和腱联合分布，此类患者如果切取EDM会导
致小指MP关节伸直受限
（相关文献：在正中神经和尺神经麻痹后功能重建时，小指 固有伸肌腱是最理想的力源之一，该肌腱切取后小指伸肌腱 由指总伸肌腱代偿，因此有时术后会出现小指甚至障碍）
掌侧半脱位。损伤可形成钮孔畸形。【图1】【图2】 于三角韧带远端，两侧键束汇合成终末腱，止于远
节指骨基底，在终末腱止点远端约1.2mm处是甲床 基质，负责甲板生长。 此外，只要三角韧带、横行支持带的功能正常，及 时中央束缺损，PIP关节的伸直功能是可能存在的。
【一】伸肌腱的解剖
手足外科
11、手指的伸直功能： （1）、无论PIP、DIP处于何种屈曲角度，MP关节都可伸直（外
【一】伸肌腱的解剖
手足外科
13、伸指的生物力学： （1）近节指骨处肌腱每延长1mm，就会有12°的PIP关节受限。 （2）终末腱延长1mm，可引起25°DIP关节伸直受限。 （3）终末腱缩短1mm，可限制DIP关节屈曲。 （4）手背伸肌腱延长2mm，MP关节处伸直受限约7°。由于多
【三】断裂的治疗
手足外科
2、术后处理：早期保护性活动可减少肌腱粘连，I~Ⅲ区不允许早 期活动。 I、Ⅱ区：夹板、石膏或克氏针将DIP关节固定在伸直位，6周。 Ⅲ~Ⅴ区：腕关节背伸40°，MP关节轻度屈曲，PIP关节完全伸
直，4周。 Ⅵ~Ⅶ区：腕关节背伸40°，MP关节轻度屈曲，指间关节放开，
【一】伸肌腱的解剖
4、示指、小指独立伸指功能： 指伸肌键帽：位于掌指关节背侧，
由指总伸肌腱、骨间肌腱和蚓状肌 腱形成的三角形膜状结构。三角形 膜状结构覆盖关节背侧，与关节囊 背侧相融合。
手足外科
【一】伸肌腱的解剖
5、典型的指伸肌腱解剖如下： （1）、单根EIP，其止点位于食指EDC止点尺侧。 （2）、EDC分别向食指、中指发出1条肌腱。 （3）、EDC向环指发出2条肌腱。 （4）、EDC在小指通常无分枝，通常可见一条
1、缝合方法: Doyle提出的伸肌腱修复方法： I区（DIP关节、锤状指）：皮肤和肌腱一起连续缝合。（格林
手外作者推荐5-0普里灵连续缝合，再将DIP固定于伸直位克氏 针固定6周）。 Ⅱ区（中节指骨）：5-0缝合线连续缝合。 Ⅲ~Ⅴ区及拇指Ⅱ~Ⅲ区：使用4-0缝合线行改良Kessler缝合， 再于肌腱表面予5-0缝合线行连续交叉缝合。 Ⅵ~Ⅶ区：同Ⅲ~Ⅴ区，如可以，环肌腱一周行连续交叉缝合。
手足外科
【一】伸肌腱的解剖
手足外科
4、示指、小指独立伸指功能： EIP和EDM可使示指、小指独立伸指。只要示指MP关节水平的伸
肌腱帽结构完整，即使因EIP肌腱移位或损失、无EIP，也不影响 示指在MP关节水平独立伸指。如果EDM缺失，小指独立伸指功 能丧失，但是，小指EDC解剖变化极大（相关文献），伸小指功 能可通过环指向小指的腱联合来代替。
周
5-0缝合线连续缝合
夹板、石膏或克氏针将 DIP关节固定在伸直位6 周
4-0缝合线行改良Kessler 腕关节背伸40°，MP 缝合，肌腱表面予5-0 关节轻度屈曲，PIP关 缝合线行连续交叉缝合 节完全伸直，4周
同Ⅲ~Ⅴ区，环肌腱一 周行连续交叉缝合
腕关节背伸40°，MP 关节轻度屈曲，指间关 节放开，4周
手足外科
【一】伸肌腱的解剖
8、内在肌：骨间肌+蚓状肌 背侧：起点有两处，分别其自临近两掌骨干。 （3）、第3背侧骨间肌起自第3、4掌骨相邻面骨
干，止于中指近节指骨基底尺侧并延续至侧腱束。 （4）、第4背侧骨间肌起自第4、5掌骨相邻面骨
干，止于环指近节指骨基底尺侧并延续至侧腱束。
手足外科
【一】伸肌腱的解剖
手足外科
6、矢状束： 起于MP关节的掌板和掌骨间韧带，止于伸肌腱帽，主
要作用：维持伸肌腱处于MP关节的中央位置，损伤后 可引起EDC半脱位。
【一】伸肌腱的解剖
6、矢状束： 起于MP关节的掌板和掌骨间韧带，止于伸肌腱帽，
主要作用：维持伸肌腱处于MP关节的中央位置， 损伤后可引起EDC半脱位
伸肌腱的损伤
LCX 2016/12/18
伸肌腱装置？
内纲 容要
1 伸肌腱的解剖 2 损伤的分区 3 断裂的治疗 4 特殊类型的损伤
内纲 容要
1 伸肌腱的解剖 2 损伤的分区 3 断裂的治疗 4 特殊类型的损伤
【一】伸肌腱的解剖
1、伸肌腱起自于各伸肌腱的肌腹，包括： 拇长展肌（APL）、拇短伸肌（EPB）、 桡侧腕长伸肌（ECRL）、桡侧腕短伸肌（ECRB） 拇长伸肌（EPL） 伸指总肌（EDC）、示指固有伸肌（EIP） 小指固有伸肌（EDM） 尺侧腕伸肌（ECU） 所有肌肉由桡神经或骨间背侧神经的分支支配
4周。
【三】断裂的治疗
手足外科
3、术后并发症：★★★ 最常见肌腱粘连。术后6个月仍有功能障碍，考虑行肌腱松解术。
【三】断裂的治疗 4、康复：
手足外科
【三】断裂的治疗
手足外科
分区
I区
Ⅱ区
Ⅲ~Ⅴ区、 拇指Ⅱ~Ⅲ区 Ⅵ~Ⅶ区
缝合方法
术后处理
皮肤和肌腱一起连续缝 夹板、石膏或克氏针将
合
DIP关节固定在伸直位6
相邻两面 止于伸肌腱帽，构成腱帽一部分，延续部分移行于侧
腱束 功能：屈曲掌指关节及伸指间关节。第1、2为正中神
经支配，第3、4为尺神经支配
【一】伸肌腱的解剖 8、内在肌：骨间肌+蚓状肌
手足外科
【一】伸肌腱的解剖
手足外科
9、近节指骨的伸肌腱装置： 手指屈伸指活动，屈曲时侧键束向掌侧移位，背伸时侧键束复位
手足外科
【一】伸肌腱的解剖
手足外科
11、手指的伸直功能： PIP关节达到最大屈曲时，DIP获得最大屈曲角度，但因侧键束松
弛不能主动伸直。 慢性损伤时，伸直PIP，被动屈曲DIP，只有当侧键束回缩出现钮
孔畸形时才阳性。
【一】伸肌腱的解剖
手足外科
12、斜行支持带： 起自PIP关节掌侧屈肌腱鞘，止于背侧终末腱，其功能尚存争议。
手足外科
【一】伸肌腱的解剖
2、腕关节水平的肌腱： （1）在腕关节水平，肌腱被滑膜、纤维-骨性鞘管
分为6组，即6个伸肌腱滑膜鞘管。 （2）尺侧腕伸肌（ECU）腱鞘维持其与下方的尺
骨位置关系，如果破裂或损失，可出现有症状的 ECU半脱位。 （3）第5个伸肌腱鞘因其不附着于骨面上，仅是一 个纤维性鞘管。那么，第五个鞘管里面的肌腱所属 是哪条呢？【图】
数MP关节都可过伸约35°，故此区如果相对延长5~6mm，不会 出现明显明显的伸直丢失。
【一】伸肌腱的解剖
手足外科
14、总结： 1、伸肌腱起自于各伸肌腱的肌腹，所有肌肉由桡神经或骨间背侧神 经的分支支配。 2、腕关节水平的肌腱：6个伸肌腱滑膜鞘管，1纤维性鞘管，5纤维骨性鞘管。 3、肌腱联合：自环指EDC分别向小指和中指发出一条非常坚韧的连 接带，从中指向示指也有一条强度稍弱的连接带。 4、食指、小指独立伸指功能，腱联合限制中、环指独立伸指。
【一】伸肌腱的解剖
8、内在肌：骨间肌+蚓状肌 背侧：起点有两处，分别其自临近两掌骨干。 （1）、第1背侧骨间肌起自第1、2掌骨相邻面骨
干，其肌腱一部分止于示指近节指骨基底桡背侧， 一部分肌腱移行于侧腱束。 （2）、第2背侧骨间肌起自第2、3掌骨相邻面骨 干，止于中指近节指骨基底桡侧并延续至侧腱束。
在伸直肌腱） （2）、正常情况下，PIP、DIP不能单独伸直（侧键束）
【一】伸肌腱的解剖
11、手指的伸直功能： 中央束完整性检查（Elson试验）：用于检