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肌腱损伤怎么办?请牢记这些措施【健康必备常识】

肌腱损伤怎么办?请牢记这些措施【健康必备常识】

肌腱损伤怎么办?请牢记这些措施文章导读如果出现肌腱损伤的情况,应该在第一时间进行冷敷,这样可以避免病情变得严重,然后要准确评估伤情,根据疾病的部位以及严重程度采取最终有效的治疗方法。

一、肌腱损伤怎么办,肌腱损伤怎么办这个没有确切的答案。

初步考虑为肩周炎。

治疗方法主要以药物治疗和功能锻炼相互辅助。

1.药物治疗:在疼痛发作期间,可适当吃点非甾体类的消炎镇痛药,若无法缓解,可以考虑在局部打个封闭针;2.功能锻炼:主要是肩关节各个方向的锻炼,且须循序渐进,持之以恒,方能见到效果。

生活中须注意局部保暖,可适当理疗。

手术并非首选。

二、肌腱损伤怎么办,肌腱损伤怎么办这个没有确切的答案。

肌肉拉伤后,要立即进行冷处理——用冷水冲局部或用毛巾包裹冰决冷敷,然后用绷带适当用力包裹损伤部位,防止肿胀。

在放松损伤部位肌肉并抬高伤肢的同时,可服用一些止疼、止血类药物。

24小时至48小时后拆除包扎。

根据伤情,可外贴活血和消肿胀膏药,可适当热敷或用较轻的手法对损伤局部进行按摩。

三、肌腱损伤之后在头两天之内应该冷敷,两天之后可以按摩和热敷,并慢慢开始恢复运动和拉伸。

在运动和拉伸之前一定要热身。

韧带和肌腱也就是中医说的筋(俗称的筋),对于韧带肌腱拉伤或断裂,自身修复都是很难的,没有得到治疗,很容易出现再次的扭伤(习惯性的扭伤就是因关节反复扭伤,造成韧带肌腱松弛而造成的)。

四、韧带肌腱损伤后,没有得到治愈,因为关节不能正常的活动,所以就会容易造成其它组织的损伤,对于这类软组织损伤,建议最好能选用中医专业治疗。

单纯的用一些消肿,止痛,活血的西药是不能修复的。

这治标不治本的方法只会耽误软组织的治疗。

手指肌腱断裂工伤十级

手指肌腱断裂工伤十级

手指肌腱断裂工伤十级手指肌腱断裂是指手指肌腱发生断裂或撕裂的一种伤害。

手指肌腱扮演着关节运动的重要角色,一旦发生断裂,就会严重影响手指的正常功能。

如果手指肌腱断裂是由于工作事故引起的,那么可以视为工伤,并且根据伤势情况判定工伤级别。

以下是关于手指肌腱断裂工伤十级的1000字介绍。

手指肌腱断裂是一种常见的工伤伤情。

在工作中,手指需要进行各种操作和使用力量。

如果力量过大或动作不当,手指肌腱就有可能发生断裂。

手指肌腱断裂工伤的级别分为十级,根据损伤程度的严重程度划分。

下面将详细介绍这十个级别:一级:手指轻微扭伤,短暂性疼痛,无肿胀或撕裂症状。

休息几天即可恢复正常工作。

二级:手指肌腱轻微撕裂,局部肿胀和疼痛。

需要休息数周,并接受适当的物理治疗。

疗程结束后可以恢复正常工作。

三级:手指肌腱部分断裂,腱纤维撕裂较明显。

需进行手术缝合,并接受长时间的康复治疗,包括理疗和功能训练。

休工一段时间,并逐渐恢复正常工作。

四级:手指肌腱完全断裂,但尚未脱位。

需要进行手术修复,接受长期的康复治疗。

治疗后可能需要辅助设备,如固定外骨骼,来帮助恢复肌腱功能。

休工时间较长,恢复至少两个月以上。

五级:手指肌腱完全断裂,并有部分脱位。

需要手术修复和复位,进行长时间的康复治疗。

治疗后可能需要进行肌腱移植或人工肌腱安装,以恢复手指功能。

休工时间较长,至少需要三个月以上。

六级:手指肌腱完全断裂,并有完全脱位。

需要手术修复和复位,进行长时间的康复治疗。

治疗后可能需要进行肌腱移植或人工肌腱安装,以恢复手指功能。

休工时间较长,至少需要六个月以上。

七级:手指肌腱完全断裂,并有关节损伤。

需要手术修复和复位,进行长时间的康复治疗。

可能需要进行复杂的骨关节手术来修复关节损伤。

休工时间较长,至少需要六个月以上。

八级:手指肌腱完全断裂,伴有神经或血管受损。

需要紧急手术修复,并进行长期的康复治疗。

手术后可能需要进行神经或血管修复手术。

休工时间较长,至少需要一年以上。

手部屈指肌腱损伤怎样治疗?

手部屈指肌腱损伤怎样治疗?

手部屈指肌腱损伤怎样治疗?*导读:本文向您详细介绍手部屈指肌腱损伤的治疗方法,治疗手部屈指肌腱损伤常用的西医疗法和中医疗法。

手部屈指肌腱损伤应该吃什么药。

*手部屈指肌腱损伤怎么治疗?*一、西医*1、治疗1.肌腱缝合方法(1)肌腱缝合要求:①肌腱缝合方法应简便、实用,有较好的抗张能力,并对肌腱断端血循环影响小。

②遵守无创伤操作技术,缝合部位要光滑,避免长时间的暴露。

③选用抗拉伸性能好,组织反应少的无创伤肌腱缝合线。

肌腱缝合应采用圆针,可减少对肌腱的损伤。

(2)肌腱缝合方法:①肌腱端一端缝合法适用于新鲜肌腱断裂缝合,或直径相等的肌腱缝合。

A.Bunnell缝合法:用双直针涤纶单丝线(3-0)缝合。

此法操作复杂,缝合有影响肌腱血循环作用,现已基本不用。

B.“8”字缝合法:用单针单丝(3-0)线缝合。

此方法操作简便,肌腱缝合处抗张力较弱。

C.抽出式钢丝法:选用36#~38#钢丝或5-0无创伤钢丝肌腱缝合线。

肌腱近断端用“8”字缝合,经肌腱远端穿出皮肤并用纽扣固定在皮肤表面,以减少肌腱断端结合部张力。

4周后.用剪刀将纽扣下的钢丝剪断,从近端将钢丝抽出。

D.Kessler缝合法:用双直针,涤纶丝线(5-0)缝合。

此方法抗张力较强,可用于腱鞘内肌腱缝接,配合支具有控制的早期被动活动。

改良Kessler方法,在原方法的基础上,肌腱缝合处加缝一圈间断缝合,以加强局部抗张能力,并使缝合处光滑平整。

E.Kleinert缝合法:用3-0无创直针单丝线缝合,缝合方法简便,抗张力较强,对肌腱断端血循环干扰少。

为了使断端缝接处平滑,抗张性更好,在周边间断缝合。

F.Becker缝合法:将肌腱断端剪成斜面,用5-0无创伤单丝线,间断缝合。

此法抗张力较强,因缝合线较多,肌腱端需重叠,肌腱长度受到影响,适用于肌腱异位缝合。

G.埋入式缝合法:用单针圈形无创缝合线纵贯缝合腱两端,进针和出针处的线圈均用“8”字缝合固定,大部分缝合线嵌入肌腱内。

手指肌腱断裂鉴定轻伤标准

手指肌腱断裂鉴定轻伤标准

手指肌腱断裂鉴定轻伤标准
手指肌腱断裂是一种常见的手部损伤,通常由于剧烈的运动或意外事故引起。

在鉴定手指肌腱断裂的轻伤标准时,需要考虑多个因素,包括疼痛程度、肿胀程度、活动范围和力量等。

疼痛程度是鉴定手指肌腱断裂轻伤的重要指标之一。

轻度的肌腱断裂通常会引起轻微的疼痛,但不会影响手指的正常活动。

如果疼痛程度较重,且持续时间较长,可能需要进行进一步的检查和治疗。

肿胀程度也是鉴定手指肌腱断裂轻伤的重要指标之一。

轻度的肌腱断裂通常不会引起明显的肿胀,但如果肿胀程度较重,可能需要进行进一步的检查和治疗。

活动范围和力量也是鉴定手指肌腱断裂轻伤的重要指标之一。

轻度的肌腱断裂通常不会影响手指的正常活动范围和力量,但如果活动范围和力量受到明显影响,可能需要进行进一步的检查和治疗。

鉴定手指肌腱断裂轻伤的标准是多方面的,需要综合考虑疼痛程度、肿胀程度、活动范围和力量等因素。

如果出现明显的疼痛、肿胀、活动范围和力量受到影响等情况,建议及时就医进行进一步的检查和治疗,以避免损伤加重和影响日常生活。

肌腱损伤修复最佳方法

肌腱损伤修复最佳方法

肌腱损伤修复最佳方法
肌腱损伤是一种常见的运动损伤,它通常是由于运动时过度使用某个肌肉或肌群所致。

肌腱损伤不仅会影响运动表现,还可能导致疼痛和不适感。

因此,了解肌腱损伤的修复方法非常重要。

以下是肌腱损伤修复的最佳方法:
1. 休息:当你感到肌腱疼痛或不适时,应该立即停止活动并休息。

让肌肉和肌腱得到足够的休息时间,以便它们能够康复和修复。

2. 应用冰敷:在肌腱损伤的早期阶段,应该立即应用冰敷来减轻疼痛和肿胀。

将冰块包裹在毛巾中,每次敷10-15分钟,每天可重复3-4次。

3. 按摩:按摩可以帮助促进血液循环和肌肉的松弛,并减少肌腱损伤恢复期间的不适感。

可以用手或按摩球进行按摩,但要注意不要过度按摩。

4. 物理治疗:物理治疗可以帮助恢复肌腱的功能,并减少不适感。

物理治疗师可以制定个性化的治疗计划,包括运动、按摩、热敷和冷敷等。

5. 慢慢恢复运动:当肌腱损伤开始恢复时,应该逐渐增加活动量,避免过度使用肌肉和肌腱。

可以通过进行轻度的拉伸和强度训练来帮助加速康复。

总之,对于肌腱损伤的修复,休息和冰敷是最基本、最重要的方法。

而随着康复的进展,物理治疗和逐渐恢复运动也将变得至关重要。

最后,要记住,在肌腱损伤恢复期间要耐心,不要过度用力,以免造
成更严重的伤害。

手腕肌腱损伤怎么办?及时冷敷很重要!

手腕肌腱损伤怎么办?及时冷敷很重要!

手腕肌腱损伤怎么办?及时冷敷很重要!
我的手经常做各种活动,所以手腕的肌腱很容易受伤,出现手腕肌腱受伤之后应该及时进行冷敷,这样可以快速降低温度,降低血液循环,然后根据病情严重程度采取正确疗法。

一、韧带拉伤的治疗办法是在拉伤之后马上做到以下几点:
1.休息:马上停止运动,不要让受伤的关节再负重。

2.冷敷:冰块或者其它冷敷可以帮助减少疼痛和肿胀,因为降低温度可以减少血液循环。

每次冷敷15到20分钟,每天三到四次。

3.压迫:用绷带或其他办法压迫受伤局部可以减少出血、淤血。

绷带产的紧度要适中,你能感觉到有压力但又不会让你支端发麻或缺血。

4.抬高患肢:抬高患肢的主要目的是减少肿胀,促进血液回流。

二、肌肉拉伤是肌肉在运动中急剧收缩或过度牵拉引起的损伤。

这在长蹍、引体向上和仰卧起坐练习时容易发生。

肌肉拉伤后,拉伤部位剧痛,用手可摸到肌肉紧张形成的索条状硬块,触疼明显,局部肿胀或皮下出血,活动明显受到限制。

肌肉拉伤后,要立即进行冷处理——用冷水冲局部或用毛巾包裹冰决冷敷,然后用绷带适当用力包裹损伤部位,防止肿胀。

三、在放松损伤部位肌肉并抬高伤肢的同时,可服用一些止疼、止血类药物。

24小时至48小时后拆除包扎。

根据伤情,可外贴活血和消肿胀膏药,可适当热敷或用较轻的手法对损伤局部进行按摩。

肌肉拉伤严重者,如将肌腹或肌腱拉断者,应抓紧时
间去医院作手术缝合。

四、运动时关节韧带扭伤如何处理?锻炼中由于外力使关节活动超出正常生理范围,造成关节周围的韧带拉伤、部分断裂或完全断裂,这称作关节韧带扭伤。

最容易发生关节韧带扭伤的部位在膝关节、手指关节和踝关节。

手指肌腱损伤恢复方法

手指肌腱损伤恢复方法

手指肌腱损伤恢复方法手指肌腱损伤是一种常见的手部损伤,通常是由于剧烈的扭曲或过度用力引起的。

手指肌腱的损伤可能包括肌腱拉伤、撕裂或断裂等,严重的损伤可能导致手指运动功能受限。

以下是一些常用的手指肌腱损伤恢复方法:1. 静止和保护:在手指肌腱受伤后的初期阶段,需要静止受伤手指,避免进一步的损伤。

通常会使用石膏或手指支架来保护手指,并限制其运动范围。

2. 康复热疗:热敷能够促进血液循环,缓解疼痛和肌肉紧张。

可以使用热水浸泡伤手指或使用热水袋进行热敷。

3. 冷敷疗法:冷敷可以减少炎症和肿胀,同时也有止痛作用。

可以使用冰袋或冰块包裹在毛巾中,敷在受伤的手指上。

4. 物理治疗:物理治疗可以帮助手指肌腱恢复正常功能。

常用的物理治疗方法包括按摩、牵引、伸展和肌肉强化等。

物理治疗师会根据具体情况制定恢复计划。

5. 运动康复:当手指肌腱受伤稍有进展时,可以开始进行一些简单的运动康复练习。

例如,指尖灵活性练习可以通过针对不同的手指运动进行,如撕纸、捏物体等。

6. 手指伸展练习:伸展是手指肌腱恢复的重要部分。

可以使用绷带或橡皮筋进行伸展练习,逐渐增加手指关节活动范围。

7. 手指肌力练习:手指肌肉的强化练习对于恢复手指功能非常重要。

可以通过使用各种手指压力球或弹力带进行锻炼。

8. 注意休息:休息对于手指肌腱损伤的恢复至关重要。

休息可以减少手指的疲劳和炎症反应,让肌腱有时间修复和恢复。

9. 药物治疗:如果手指肌腱损伤导致严重的炎症和疼痛,可以使用非处方的消炎药物或止痛药物来缓解症状。

但需要根据医生的建议正确使用。

10. 手指功能教育:了解如何正确使用手指,并避免再次受伤非常重要。

可以咨询专业的康复师或手指功能教练,学习正确的手指使用技巧和保护方法。

总之,手指肌腱损伤的恢复需要长时间的努力和耐心。

在进行任何恢复方法之前,最好先咨询医生或康复师的建议,根据个人情况制定适合的康复计划。

同时,保持积极的态度和遵循康复措施也是非常重要的。

手指伸肌肌腱损伤的特殊畸形

手指伸肌肌腱损伤的特殊畸形

手指伸肌肌腱损伤的特殊畸形1. 引言1.1 概述手指伸肌肌腱损伤的特殊畸形是一种常见的手部疾病,主要表现为手指伸展功能障碍以及特殊畸形的出现。

该疾病通常由于手指受到外部冲击、摔打或过度拉伸等原因造成伸肌肌腱损伤而引发。

当手指伸肌肌腱受损时,会导致组织结构受到破坏,进而影响到手指正常的运动功能。

1.2 文章结构本文将分为引言、手指伸肌肌腱损伤的特点、手指伸肌肌腱损伤的特殊畸形类型、诊断和评估方法、治疗和康复措施五个主要部分来探讨该问题。

首先,在引言部分我们将重点介绍这一疾病的概述,并对文章的结构进行简要说明。

接下来,在第二部分中,我们将详细描述手指伸肌肌腱损伤的特点,包括其解剖学背景、常见原因以及相关的症状和表现。

紧接着,在第三部分中,我们将具体介绍手指伸肌肌腱损伤的特殊畸形类型,包括Boutonniere畸形、Swan neck畸形以及Mallet finger畸形。

在第四部分,我们将讨论诊断和评估该疾病的方法,包括体格检查与观察以及影像学检查等手段。

最后,在第五部分中,我们将探讨手指伸肌肌腱损伤的治疗和康复措施,包括非手术治疗方法及效果分析、手术治疗方法及手术后护理措施以及康复训练方案及预后评估等。

1.3 目的本文的目的旨在全面介绍手指伸肌肌腱损伤特殊畸形这一临床问题,并深入探讨该疾病的特点、类型、诊断和评估方法以及治疗和康复措施。

通过对该问题进行系统性的总结和归纳,旨在提高读者对手指伸肌肌腱损伤特殊畸形的认识水平,并为相关领域的医务人员提供参考和指导。

2. 手指伸肌肌腱损伤的特点:2.1 解剖学背景:手指的屈伸运动是通过屈肌和伸肌协同工作来完成的。

手指伸肌位于手指背侧,由一系列肌腱组成,它们与指骨相连。

当伸肌收缩时,肌腱传递力量到指骨上,使手指能够展开。

因此,手指伸肌起着重要的作用。

2.2 常见原因:手指伸肌肌腱损伤可能由多种原因引起。

常见原因包括:- 意外拉扯或撕裂:例如运动中突然用力、摔倒或拉扯物体。

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第三章手部肌腱损伤第一节指屈肌腱损伤一、新鲜指屈肌腱损伤新鲜指屈肌腱损伤是手外科急诊最常见的病症之一。

常见病因有锐器伤(玻璃切割伤和刀伤)和机器伤(电锯伤和电刨伤)。

前者多为单纯肌腱损伤,后者多为皮肤、骨关节、神经、血管等组织的复合伤。

【临床表现】1.指间关节的主动屈曲活动丧失。

(1)指深屈肌腱损伤:伤指的远侧指间关节不能主动屈曲;近恻指间关节能主动屈曲。

(2)指浅屈肌腱损伤:被动控制其他手指在伸直位时,伤指的近侧指间关节不能主动屈曲。

(3)拇长屈肌腱损伤:拇指指间关节不能主动屈曲。

2.伤指呈自然仲直位。

【诊断要点】1.根据受伤部位组织受损的情况,结合指深、浅屈肌腱及拇长屈肌腱的解剖走行特点进行判断。

2.根据指屈肌腱损伤的临床表现进行判断。

3.儿童肌腱损伤的诊断,可根据伤口的部位、手指的活动情况、安静或睡眠时伤指的姿势等做出判断。

【治疗原则】1.指屈肌腱损伤的处理原则(1)修复时机:新鲜指屈肌腱损伤,应在全身情况及技术条件允许下,进行一期修复。

如不宜进行一期修复,或因种种原因未做一期修复者,可在伤后1个月内做延迟一期修复。

(2)肌腱的缝合:为了减少术后肌腱粘连,适应术后早期功能练习,肌腱的缝合要力求方法简便、可靠,有一定的抗张能力,并能减少腱端缝合部位的肌腱血管绞窄。

目前常用的肌腱缝合法有:改良Kessler法、Klcinert法和津下套圈法等缝合法。

(3)鞘管的处理:鞘管的完整可以促进肌腱愈合,还可以减少肌腱粘连。

较为完整的鞘管不应切除,应予修复;破损严重的鞘管应该切除,但要保留重要的环形滑车,如A2、A4等。

(4)早期功能练习:条件允许时,可进行早期练习。

条件不具备时,应采用制动方法。

不论是早期功能练习,还是术后制动,这两种情况下均可能发生肌腱粘连和肌腱断裂。

早期功能练习应在严格的监督指导下进行,避免发生肌腱断裂等并发症。

2.不同分区肌腱损伤的修复方法(1)I区指屈肌腱损伤的修复:1)I区指深屈肌腱和拇长屈肌腱损伤,断裂处距止点在1cm或以内,或指深屈肌腱和拇长屈肌腱从止点处撕脱,末节指骨未骨折者采用肌腱前移术。

2)I区指深屈肌腱和拇长屈肌腱损伤,断裂处距止点在1cm以上者采用肌腱端端缝合术。

(2)II区指屈肌腱损伤的修复:1)II区远端为指浅屈肌腱骨附着点(止点),多为指深屈肌腱单独损伤,采用肌腱端端缝合术。

2)II区中部(Camper交叉),指浅、深屈肌腱同时损伤,只修复指深屈肌腱,而不修复指浅屈肌腱或只修复一股指浅屈肌腱。

3)II区近端,指浅、深屈肌腱同时损伤,采用肌腱端端缝合术。

(3)Ⅲ区指屈肌腱损伤的修复:此区指浅、深屈肌腱同时损伤或单独损伤都可一期修复,拇长屈肌腱损伤可一期修复。

采用肌腱端端缝合术。

(4)Ⅳ区指屈肌腱损伤的修复:单纯指浅屈肌腱损伤,可一期修复;指浅、深屈肌腱同时损伤,可只修复指深屈肌腱,切除指浅屈肌腱。

(5)Ⅴ区指屈肌腱损伤的修复:此区指浅、深肌腱损伤,均可一期修复。

二、陈旧性指屈肌腱损伤指屈肌腱缺损而无法一期修复,或因某些原因未行一期修复,以及一期修复失败者均为陈旧性指屈肌腱损伤,需进行二期修复。

【临床表现】1.指间关节的主动屈曲活动丧失。

(1)指深屈肌腱损伤:伤指的远侧指间关节不能主动屈曲;近侧指间关节能主动屈曲。

(2)指浅屈肌腱损伤:被动控制其他手指在伸直位时,伤指的近侧指间关节不能主动屈曲。

(3)拇长屈肌腱损伤:拇指指间关节不能主动屈曲。

2.有可能伴随出现的情况(1)皮肤瘢痕或皮肤挛缩。

(2)关节被动活动受限。

(3)手指血循环障碍。

(4)手指感觉障碍。

(5)指骨骨折或骨折畸形愈合。

【诊断要点】1.判断肌腱损伤的特点。

判断肌腱是否中断,判断肌腱缺损的范围等。

2.了解肌腱周围组织损伤的情况。

皮肤有无瘢痕或挛缩;关节被动活动是否良好;手指血循环及手指感觉等是否良好;有无骨折或骨折畸形愈合等。

【治疗原则】1.肌腱二期修复的原则(1)开放性损伤需伤口完全愈合后,方可行二期修复。

(2)一期修复失败后,或曾发生感染,至少要5个月以上,待软组织的瘢痕软化后,再行二期修复。

(3)如肌腱修复部位有瘢痕组织覆盖,或皮肤有挛缩,则应先改善皮肤覆盖条件(皮瓣、皮肤松解),再行肌腱手术。

(4)关节僵硬或关节活动受限,应先行理疗、支具牵引,关节条件改善后,再行肌腱手术。

2.各分区陈旧性指屈肌腱损伤的处理原则(1)I区指屈肌腱损伤的修复:1)指深屈肌腱损伤后回缩不多,且断裂处距止点在1cm以上可直接行肌腱缝合术。

2)指深屈肌腱损伤后回缩不多,且断裂处距止点在1cm以内不可直接缝合者,可行肌腱前移术。

3)指深屈肌腱损伤后回缩较多或缺损,指浅屈肌腱功能正常,远侧指间关节被动活动不良,或关节已损伤者,可行远侧指间关节融合术。

4)指深屈肌腱损伤后回缩较多或缺损,无法直接缝合,断裂处距止点在1cm以上,且指浅屈肌腱完整者,可行肌腱固定术。

5)指深屈肌腱损伤后回缩较多或缺损’无法直接缝合,断裂处距止点在1cm以上,远、近侧指间关节被动活动正常,手指皮肤条件好者,可行肌腱移植术。

6)如杲皮肤或手指血循环条件不佳者,可考虑腱固定或远侧指间关节融合口。

(2)Ⅱ区指屈肌腱损伤的修复:1)单一指浅屈肌腱损伤:不必修复。

2)单一指深屈肌腱损伤:同I区指屈肌腱损伤的修复。

3)指浅、深屈肌腱同时损伤,且不能直接缝合:游离肌腱移植重建指深屈肌腱的功能。

(3)Ⅲ区指屈肌腱损伤的修复:1)单一指浅屈肌腱损伤:不必修复。

2)指浅、深屈肌腱同时损伤:伤后时间较短,肌腱回缩不多,直接缝合指浅、深屈肌腱;伤后时间较长,肌腱回缩较多,游离肌腱移植重建指深屈肌腱的功能。

(4)Ⅳ区指屈肌腱损伤的修复:肌腱缺损,行肌腱移植术。

(5)Ⅴ区指屈肌腱损伤的修复:1)断裂的肌腱无缺损时:直接缝合。

2)断裂的肌腱缺损且肌腱断裂不在一个水平时:将指浅屈肌腱和指深屈肌腱交叉移位缝合。

拇长屈肌腱可行肌腱延长术或其他肌腱移位术。

第二节指伸肌腱损伤一、新鲜指伸肌腱损伤单纯指伸肌腱损伤,多见于锐器伤(玻璃切割伤和刀伤等)。

指伸肌腱复合伤多见于机器伤(电锯伤和电刨伤等)。

指伸肌腱损伤以Ⅱ、Ⅲ区多发。

【临床表现】1.I区指伸肌腱损伤远侧指间关节不能主动伸直,呈半屈曲状,呈“锤状指”。

2.II区指伸肌键损伤近侧指间关节不能主动伸直(中央束和侧腱束完全损伤)或伸直不协调(中央束和侧腱束不完全损伤)。

3.Ⅲ~Ⅴ指伸肌腱损伤掌指关节不能主动伸直;拇指指间关节不能主动伸直。

【诊断要点】1. I区指伸肌腱损伤(1)开放性损伤:应注意远侧指间关节背侧关节囊有无损伤。

(2)闭合性损伤:应注意末节指骨有无撕脱性骨折。

2.Ⅱ区指伸肌腱损伤由于此区内有中央束、侧腱束、近侧指间关节背侧腱帽以及相互之间的腱束,诊断时要特别注意,分清中央束单独损伤、中央束和侧腱束完全损伤、中央束和侧腱束不完全损伤、侧腱束滑脱等情况。

3.Ⅲ~Ⅴ区指伸肌腱损伤由于Ⅲ区内有指伸肌腱的联合腱,同时Ⅲ~V区还有示指和小指固有伸肌腱,诊断时要特别注意,特别是在联合腱近端的损伤,仍可有伸直动作,但力量减弱,或伸指不完全,早期不易确诊。

【治疔原则】1. I区指伸肌腱损伤的修复锤状指的修复。

(1)开放性指伸肌腱损伤应一期修复。

(2)锤状指畸形,伴有撕脱骨折超过关节面1/3,且远侧指间关节半脱位者,可行手术治疗:撕脱骨片切开复位伸肌键修复术。

(3)闭合性损伤,不伴有撕脱骨折者;闭合性捶状指畸形,伴有撕脱骨折不超过关节面的1/3且未有移位者,可采用非手术治疗:石膏制动(包括支具制动)。

(4)闭合性损伤,不伴有撕脱骨折者;闭合性锤状指畸形,伴有撕脱骨折不超过关节面的1/3有移位者,可采用闭合复位及经皮穿针固定术。

2.Ⅱ区指伸肌腱损伤的修复(1)开放性损伤均采用手术治疗:肌腱缝合术。

(2)闭合性损伤可采用非手术治疗:石膏制动(包括支具制动)。

3.Ⅲ区指伸肌腱损伤的修复(1)开放性损伤均采用手术治疗:肌腱缝合。

(2)闭合性损伤:腱帽滑脱(见指伸肌腱腱帽滑脱一节)4.Ⅳ区指伸肌腱损伤的修复开放性损伤均采用手术治疗:肌腱缝合。

5.Ⅴ区指伸肌腱损伤的修复(1)腱性部损伤:一期肌腱缝合术。

(2)腱腹交界部损伤:肌腱与肌腹不宜直接缝合者,应采用肌腱移位二、陈旧性指伸肌腱损伤指伸肌腱缺损而无法一期修复,或因某些原因未行一期修复,以及一期修复失败者均为陈旧性指伸肌腱损伤。

由于指伸肌腱解剖结构的复杂性,二期修复较为困难。

如掌指关节和指间关节的背侧腱帽、中央束与侧键束之间的连接束等。

二期修复包括肌腱移植术和肌腱移位术。

【临床表现】1. I区指伸肌腱损伤远侧指间关节不能主动伸直,呈半屈曲状,即“锤状指”畸形。

2.Ⅱ区指伸肌腱损伤由于中央束和近侧指间关节背侧腱帽的损伤,两侧侧腱束逐渐从关节背侧滑向两旁,直至滑到指关节轴的掌侧,从而失去伸指功能,造成近侧指间关节屈曲畸形、远侧指间关节过伸畸形,形成“钮孔畸形”。

如畸形持续存在,则造成近侧指间关节的掌侧关节囊和远侧指间关节的背侧关节囊挛缩。

3.Ⅲ〜Ⅴ区指伸肌腱损伤表现为掌指关节不能主动伸直;拇指表现为指间关节不能主动伸直。

【诊断要点】1.Ⅰ区指伸肌腱损伤诊断陈旧性锤状指的同时,应注意有无末节指骨撕脱骨折;远侧指间关节的关节面有无损伤或创伤性关节炎;关节囊有无挛缩;关节活动度情况。

2. II区指伸肌腱损伤诊断“钮孔畸形”时,应注意损伤持续时间;中央束和近侧指间关节背侧腱帽损伤的程度;两侧侧腱束滑脱是否存在可复性;近侧指间关节的掌侧关节囊和远侧指间关节的背侧关节囊挛缩程度;关节主动与被动活动度情况。

3.Ⅲ〜Ⅴ区指伸肌腱损伤Ⅲ〜Ⅴ区指伸肌腱损伤时,应注意受损的部位以决定修复方法。

注意检查有无其他肌腱的存在,如示指、小指固有伸肌腱等。

【治疗原则】1.Ⅰ区指伸肌腱损伤的修复(1)远侧指间关节无损伤或创伤性关节炎,关节活动被动活动正常者,可采用肌腱重叠缝合术。

(2)远侧指间关节无损伤或创伤性关节炎,关节活动被动活动正常,但断裂肌腱部位无法行肌腱重叠缝合者,可采用侧腱束移位术。

(3)远侧指间关节有损伤或合并创伤性关节炎,关节活动不正常;或年龄偏大者,可采用远侧指间关节融合术。

2.Ⅱ区指伸肌腱损伤的修复(1)损伤时间短,单纯中央腱束损伤且缺损不多,被动伸指时两侧腱束仍可滑回手指背侧者,可采用中央腱束修复术。

(2)损伤时间短,单纯中央腱束损伤且缺损超过0.5cm,被动伸指时两侧腱束仍可滑回到手指背侧者,可采用中央腱束翻转肌腱瓣修复中央腱束术或肌腱修补术。

(3)两侧腱束轻度短缩,但近、远侧指间关节被动活动正常者,可采用侧腱束交叉缝合术。

(4)侧腱束已有滑脱并挛缩,限制了近侧指间关节主、被动伸直者,可采用Matey修复法。

(5)侧腱束已有挛缩,指间关节活动受限者,可采用Litter-Eaton 修复法。

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