四肢骨折术后感染性骨不连之心得
骨不连41列临床治疗体会
能， 可早期功能锻炼 ， 使关节功能锻炼恢复快 ， 尤
其适用于骨质疏松患者 ， 与加压钢板相 比， 带锁髓 内钉治疗股骨 、 胫骨 、 腓骨骨折 ， 手术成功机会较 大， 但要注意髓 内钉不可太长或太细 。 次手术 其
钉、 钢丝 、 钢板等） 显露骨折断端 ， ， 咬除硬化变性
骨质组织 ， 电钻 打通上 、 下髓腔 ， 尽可能少剥离
（ 江苏省 高邮市经济开发 区医院 骨科 ，江苏 高邮 ， ２ ６３ ２５０）
关键词 ： 骨不连 ；临床治疗 中图分类号 ： ８ Ｒ６４ 文献标 志码 ：Ａ 文章编号 ：１ ７ ６２—２ ５ （０ １ １ ３ ３２ １ ）９—０ ６ １３—０ ２
本 院 自 ２ ０ 以来 采用 开放 性复 位 ， ０ ０年 带锁髓
２ １ 年第 １ ０１ ５卷第 ｌ 期 ９
实 用 临 床 医 药 杂 志
Ｊｕ ａｏ Ｃｉ ｃ ｄ ｉ ｒ ｔ ｅ ｏ ｒ ｌ ｆ ｌ ｉ ｌ ｉｎ ｉ Ｐａ ｉ ｎ ｎ ａ Ｍｅ ｃ ｅ ｎ ｃｃ ・１ ３ ・ ６
骨不连 ４ １列 临床 治 疗 体 会
王宏培 ，秦志格
１ 资料 与方法
本组 ４ １例 ， ３ 男 ２例 ， ９例 ， 龄 １ ６ 女 年 ２～ ４
固定 １ 例 ， 固定支架 ７例， ０ 外 钢丝张力带 ２例 ， 感 染者 行 病灶 清除 、 开放植 骨 ５例 ， 后在 医生 指导 术
下 根据 Ｘ—ｒｙ情 况进行 早期 功能 锻炼 。 ａ
岁， 交通事故伤 ２ ７例 ， 高处坠落伤 １ 例 ， ０ 生活纠 纷２ ， 例 机械伤 ２例。闭合性骨折 ２ 例 ， ８ 开放性 骨折 １ 例 。骨不连部位 ： ３ 锁骨 ２ ， 例 肱骨 ５ ， 例 尺 骨 ３例 ， 骨 ｌ 股 ８例 ， 骨 １ 胫 ２例 ， 骨 前 １例 。 髌 Ｇｕｔｏ 型ｌｊ ｓｉ 分 ｌ １：Ｉ型 １例 ， Ⅱ型 ４例 ， ⅢＡ 型 ３ 例， ⅣＢ型 ２ 。骨折类型 ： 例 横断型骨折 ２ ， 例 螺 旋型骨折 ６ ， 例 粉碎性骨折 ３ ３例。骨折 端情况 ：
四肢长骨骨折骨不连的原因和手术治疗
Ａ ｓｒｃ Ｏ ｊ ｔ ｅ Ｔ ｘｌ ｅｔｅｃｕｋ ｒ ｏｕｉ ｆ ｏｅｓｇ ｅｔｎｌ ｇｂｎ ａｔｒ ｆｉｂ ｆ ｒ ｐｒ ｉ ｎ ｂ ｔａｔ ｂｅ ｉ ： ｏｅｐｏ ｌｄｆ ｎｎｏ ｏ ｎ ｍ ｎ ｉ ｏ ｅ ｒｃ ｅｏ ｍ ｓａｅ ｅａｏ ａｄ ｃｖ ｒ ｈ ａ ｅｏｎ ｎ ｂ ｅ ｎ ｏ ｆ ｕ ｌ ｔ ｏ ｔｎ
ｔｅｃ ｒｔ ｅｅ ｅｔ ｆ ｈ ｅ ｏ ｄｏ ｅａｉｎ ｈ ｕａｉ ｆ ｔｅｓ ｎ ｐ ｒｔ ．Ｍｅｈ ｄ ： ７ｃｓ８ｏ ｌｎ ｏ ｎ ｒｃｕｅｔ ａｅ ｎｏ ｒｄｐ ｒｍｅ ｔ ｒｍ ｕｙ２ ０ ｏＪｌ ｖ ｃ ｏ ｃ ｏ ｔｏ ｓ ２ ａｅ ｆ ｏ ｇｂ ｅｆ ｔｒ ｒ ｔｄｉ ｕ ｅ ａｔ ｎ ｆ ａ ｅ ｏ Ｊ ｌ ０ ８ｔ ｕｙ
ｒｄａ ｆ ｏａ， ａｅ ｉ ｉ ａ ， ｎ ｈｅ ｐｒｔｎ ｔ ｉ ｉｅ ｘｔ ｎａｄａｔ ｅｏ ｉａ ａｓ ｅ ｎｅｍ ｒ ｐｒ ｒ ｅ ｏ ｔｅ ａｉ ｅ ｒｌ ９ｃｓｓｎｔ ｉ） ａｄｔ ｅ ａｏ Ｉ ｎ ｎ ｆ ａｏ ｎ ｕｏ ｎｕ ｌ ｓｆ ｗ ｒ ｏｃ ｏ ｅ ｆ ｍ ｄｆ ｈ ｌ ｍ ｂ ｏ ｉ ｌｌ ｉ ｉ ｇ ｓ ｉ ｒｔ ｃ ｅ ｅ ｏ ｒ
ｉ ｎ ｓ ｄ ｉｔ ｇ ｎ ｅ ｆｃｏ ｓａ ｅ ｔｅ ｌ ａ ｎ ｎ ｓ ａ ｓ ｔｒ ｅ ｔ ａ ｅ ａ ｈ ｅ ｅ ，ｗｉ ｔ ｎ ｔｒ ａ ｘ ｔ ｎ ａ ｄ ａ ｔｇ ｎ ｕ ｌ ｅ ｓ ａ ａｒ ｅ ｉ ｔｒ ｅ ｄ ｇ ｏ ｅ ；Ｓ ｔ ｆ ｏ ｙ ｅ ｃ ｎ ｂ ｃ ｉｖ ｌ ｎ ｏ ａ ｒ ｈ ｉ ｉ ａ ｃ ｆ ｃ ｄ ｈ ｒ ｔ ｓ ｏ ｇ ｉ ｅ ｎ ｌｆ ａｉ ｎ ｕ ｏ ｅ ｏ ｎ ｉ ｏ ｓ
冲击波治疗四肢骨折内固定术后骨不连的临床分析
ｃｍ ａ ｎ ｐ ｒ ｃ ｉ ａｄａｄｍ ｎｌ ｙ ｅ ｃ ｍ Ｊ ． ｒ ｂｔ ｏ ｐｒ ｇ ａａ ｓ ｐ ｏ ｉ ｓ ｒ ｔ ｙ［ ］ Ｂ Ｏ ｓ ｔ ｉ ｌ ｏ ｏｅｎ ｂ ａｈ ｔｅ ｏ Ｊ ｅ
Ｊｏｓ ｔ ｙａｅｌ ９ ９ １６ １ ） １ ８ ｂｔ ｎｅｏ，１９ ，０ （ Ｏ ：０ ３—１８ ． ｅＧ ０８
４ Ｋｅｎ ｄｙｊ ｎ ｅ ｓ， Ｓｒ ａ ａ ｔａ ｈ ＰＬ，Ｔ ｙｏ ｎ ｎ ａ ｌｒ ＫＤ，ｅ １ Ｈｉｈｂ ｒｔｓ ｅ ｇｈ ｔａ． ｓ —ｕｓ—ｔ ｎ ｔ ｒ
Ｇ ｎｅｏ， ９ ６ ０ （ ） ３ ５—３０ ｙａｃｌ １９ ，１３ ４ ： ４ ５．
３ Ｈａ ｈ， Ｃ ａｔｎ Ｒ， Ｐ ｉｉｓ Ｇ．Ｌ ｐ ｒｓｏ ｉ—ｓｉｔｄ ａ ｄ ｍｉａ ｗｅ Ｊ ｌｙｏ ｈｌｐ ｌ ａ ａｏｃ ｐｅａｓｓｅｅａａｙｉ ｏ ０ ｏｓｃｔ ｅｃ ｅ ［］ ｒ ｙｔ ｅｔ ： ｒ ｐｃｉ ｎ ｓ ｆ ０ｃｎｅｕｉ ａ ｓＪ ．Ｂ ｅ ｏ ｅｏ ｖ ｌ ｓ ３ ｖ ｓ
用 丝线结扎或 缝扎 ， 少 了盆腔异 物 的存在 ， 免 了 减 避
简化 ， 短手术 时 间 ， 缩 更重 要 的是使 血管韧 带断扎得 更 加 可 靠 。在 临 床 上 ， 妇 科 腹 腔 镜 手 术 中 Ｌ— 在 ｉ ｇｓｒ具 有广泛 的应 用价值 。 ａｕｅ
参 考 文献
１ Ｒｉｈ ｒ ｓ ｎ Ｒ ，Ｂｏ ｃ ａｄｏ Ｅ ｕｍａ Ｍａ ｏ ． Ｉ ａ ａ ｏ ｃ ｐ ｃ ｈ ｓｅ ｅ ｔｍｙ ｓ Ｎ， ｇ ｓ ＡＬ ｓｌ ｐ ｒ ｓ ｏ ｉ ｙ ｔ ｒ ｃｏ
用两种内固定手术对四肢创伤性骨折后骨不连患者进行治疗的效果对比
用 两种 内 固定 手 术对 四肢创 的效 果对 比
谭 同 军
（ 南京 市 中医院骨科 ，江 苏 南京 ２ １ ０ ０ ０ ６）
【 摘要 】目的 ：比较用带锁髓 内钉 内固定术与加压钢板 内固定术对 四肢创伤性骨折后骨不连患者进 行治疗 的效果。方法 ： 将南京市中医院骨科 在２ ０ ０ ８年 ５月至 ２ ０ ｉ ６年 ５月期间收治的 ３ ０例 四肢创伤性骨折后骨不连 患者作为本文的研 究对象。将这 ３ ０例患者随机分为研 究组和参照组。采用 带锁 髓 内钉 内 固定 术 对研 究组 患 者 进 行 治 疗 ，采 用 加 压 钢 板 内固定 术对 参 照组 患 者 进 行 治疗 ，然 后 比较 两 组 患者 骨 折 愈 合 的 优 良率 、术 中的 出 血 量 、 术后 的引流量及其 骨折愈合 的时间。结果 ：与参 照组患者 相比，研 究组 患者骨折愈合 的优 良率更高，其术 中的出血量和术后的引流量均更少 ，术后 其骨折愈合 的时间更短 ，差异有统计学意义 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。结论 ：与用加压钢板 内固定术对 四肢创伤性骨折 后骨不连患者进行 治疗相 比，用带锁髓 内 钉 内 固定 术 对 其 进行 治疗 的效 果 更好 ，能 更 显 著地 减 少 其 术 中的 出血 量 和 术 后 的 引 流量 ，缩 短 其 骨折 愈 合 的 时 间 ，提 高 其 骨折 愈 合 的效 果 。
骨不连的临床治疗分析
对 于 骨 不 连 的 患 者 根 据 实 际情 况 判 断是 否 进 行 再 植 骨 手 术 。 ３ ２ 四肢 创 伤 患者 的冶 疗 器 材 的 选择 ． 在对 患 者 进 行骨 折 部 位 的 固 定时 固定 器 材是 影 响 患者 恢 复的 主要 因素 。 目前 在选 择 内 固定 器材 注 重 器 材 的 可 靠 性 。 遍 的 固 普 定 材 料 有 带 锁 髓 内 钉 、 板 内 固定 器和 外 固 定 架 。 锁 髓 内钉 主 钢 带 要 应 用 于 股 骨 、 骨 的 骨 折 内 固定 。 板 内 固 定 器 操 作 简 便 易掌 胫 钢
握 ， 创 伤 处 的 软 组 织和 骨 髓 血 运 不造 成 影 响 ， 要 应 用于 四 肢 对 主 不 需 要 进 行 大 量 植 骨 ， 不连 程 度 轻 的 患 者 。 骨 ３ ３ 四肢 创 伤 患者 的植 骨 手 术治 疗 问题 ．
１ 资料 与 方 法
１ １ 一 般 资料 ．
四肢 创 伤极 易造 成 骨 折 ， 在治 疗 的 ｉ 中 由于 伤 口感染 、 寸程 复位
不 良等 因素 造 成 的 骨 不 连 是 创 伤 骨 科 的 难 点 问题 。 着 医 学 的进 随
患者 骨折 治 疗 次 数 与 造 成 骨 不 连 的原 因 ； 对 本 组 患 者 的资 料 在 分析 时 得 知 ， 者 四 肢 创 伤 造 成 骨 开放 式 骨 折 较 多 ， 伤造 成 了 患 创 很大 部分 的 软 组 织 损 伤 ， 伤 受 到 感 染 的 病 例 所 占 比例 不 大 。 创 所 以在 进 行 治 疗 时 多 采 取 了使 用 固 定 器 ， 用 外 固 定 器对 骨折 部 位 利 进 行 断 端 的 固定 ， 创面 进 行 清 洗 处 理 ， 进 行 消炎 和 抗 菌 处 理 。 对 并
骨折后人生感言
骨折后人生感言作为人类的一员，我们总是不可避免地遭受各种痛苦和伤害。
其中，骨折是一种常见的身体损伤，不仅带来身体上的痛苦，也会对我们的生活和工作造成影响。
今天，我想借此机会，分享一下我的骨折后人生感言。
在我17岁的时候，我遭受了一次严重的足部骨折，这个经历成为了我人生中的一个转折点。
在骨折后的数周中，我不得不面对各种挑战，包括身体的痛苦，日常生活的不便，以及对未来的不确定性。
然而，我也从这次经历中获得了一些重要的启示。
首先，我学会了如何保持积极的心态。
在面对骨折带来的各种困难时，我意识到消极的情绪只会让事情变得更糟。
因此，我努力保持乐观，积极地寻找解决问题的方法。
我开始关注健康的营养和合适的锻炼，这些都改善了我的身体状况。
我也学会了提前规划，想方设法减少行动上的限制。
这些经验教我了一个道理，无论遭遇什么样的困难都要保持乐观心态，坚信未来会更好。
其次，骨折也让我更珍惜健康的身体。
在没有遭受骨折的时候，我很少意识到身体健康对于生活的重要性。
然而，在经历了痛苦和不便之后，我意识到身体健康是一种珍贵的财富，需要好好保护和维护。
我开始学会更加注重饮食和锻炼，保持充足的睡眠和好的心态。
这些做法让我更加接近健康的生活，也提醒我要充分利用现在的时光，珍惜健康的时光。
最后，骨折也让我学会了团结和感恩。
在经历骨折后，我享受到了亲友们的帮助与关心。
家人经常关心我的身体状况，用热水给我泡脚、为我端来毛毯。
朋友们在我需要逛街或上学的时候经常搀扶我走路，这些小小的善意使我感到无比温暖。
如果没有这些朋友和家人的鼓励和支持，我不会度过那段艰难的日子。
我也在朋友们的帮助下，学会了如何优雅地提出合理的申请，请求别人的帮助。
这些经历让我深刻领悟到，无论何时何地，我们都不能忘记感恩别人的爱和恩情，同时我们也要学会在别人的需要之时伸出援手。
总之，骨折后的经历，打开了我人生的大门，也让我获得了人生新的启示。
我更加珍惜身体健康、保持积极的心态、感恩亲友和社会的关爱。
自体骨移植治疗四肢骨折术后骨不连失败因素分析
Ｚ ｈ ａ ｏ — ｕ ｒ ｉ ｎ ｇ ， Ｚ Ｈ Ａ ＮＧＺ ｈ ｏ ｎ ｇ － ｗ ｅ ｉ ， ａ ｎ ｄＪ ｌ Ｋ ａ ｎ ｇ ． Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆＯ ｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ａ ｅ ｄ ｉ ｃ ｓ ， ｔ ｈ ｅ Ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ Ａ ｉｌ ｆ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆＺ ｏ ｈ ｅ ｊ ￣ ｇＵ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ —
ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｍ ａ ｊ ｏ ｒ ｉ ｎ ｌ ｆ ｕ ｅ ｎ ｃ ｉ ｎ ｇ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ， ａ ｎ ｄ ｔ ｏ ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ｔ ｈ ｅ ｅ ｖ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ｆ ｏ ｒ ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｎ ｏ ｎ ｕ ｎ ｉ ｏ ｎ ２ ０ １ ３年 ４月第 ２ ６卷第 ４期
Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ＪＯ ￣ ｈ ｏ ｐ Ｔ ｒ ａ ｕ ｍａ ， Ａ ｐ ｒ ． ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ２ ６， Ｎ ｏ ． ４
・
临 床 研 究 ・
自体骨移植治疗 四肢骨折术后骨不连失败 因素分析
（ 获 得 随访 ） 。 手 术 植 骨 治疗 后 随 访 ６ － １ ２个 月 ， 失败 率 为 ８ ． ７ ２ ％。 通过 统计 学分 析 吸烟 与否 、 原发骨折类型、 骨 不连 的 类 型、 是 否 更换 固定 方 式 、 原 发 内外科 疾病 等 因素 与植 骨 治疗 后期 愈 合 率 有 明 确 的相 关 。 结论 ： 吸烟、 原 发 骨折 类 型 、 骨 不 连 的 类型 、 是 否更 换 固定 、 原 发 疾病 这 些 因素 影 响 自体 骨 移 植 治 疗 骨 不连 疗 效 。 在 骨 不 连植 骨 治疗 中应 建议 患者 戒 烟 ， 同 时 治疗 相 关 疾病 。手 术 前 分 析 原 骨折 及 骨 不 连 的情 况并 积 极 的 治 疗感 染 ， 制 定 更 完善 的手 术 方 案 ， 以 及 手 术 中尽 可
骨折护理心得
骨折护理是一项需要细心、耐心和专业知识的工作。
以下是我作为骨折护理者的一些心得体会：
首先，要给予患者足够的关心和鼓励。
骨折患者往往会因为疼痛和不便而感到沮丧和焦虑，我们作为护理者要时刻关注他们的情绪变化，及时给予安慰和鼓励，让他们保持积极的心态。
其次，要注意患者的饮食和营养。
骨折愈合需要大量的营养和钙质，我们要根据患者的实际情况制定合理的饮食计划，多吃富含蛋白质、维生素和钙质的食物，如鱼肉、鸡肉、蔬菜、水果等。
第三，要正确地协助患者进行康复训练。
在医生的指导下，我们可以帮助患者进行适当的关节活动和肌肉锻炼，促进血液循环和新陈代谢，加速骨折的愈合。
同时，要注意不要让患者过度劳累，避免二次受伤。
最后，要保持患者的个人卫生。
骨折患者往往需要长期卧床休息，我们要定期为其更换床单、衣物，保持清洁和干燥，防止褥疮和感染等并发症的发生。
总之，骨折护理是一项需要全方位关注的工作，我们要以患者为中心，细心、耐心地为其提供全面的护理服务，帮助他们尽快康复。
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四肢骨折术后感染性骨不连之心得【摘要】通过采用彻底清创、使用骨外固定器、持续式引流冲洗等一系列综合治疗方法，对23例感染性骨不连患者进行治疗，并且取得了患者在术后平均6个月就可达到骨性愈合的良好治疗效果。
【关键词】感染性骨不连；彻底清创；闭式灌洗冲洗引流技术【中图分类号】 r683.4 【文献标识码】a 文章编号：1004-7484（2012）-04-0392-02
在各种先进手术广泛应用，抗生素十分发达的今天，感染性骨不连在骨科临床中依然是个亟待解决的难题。
然而，随着闭式灌洗冲洗引流技术、骨外固定技术的不断发展以及抗生素疗效的不断提高，大大提高了感染性骨不连的治愈率。
1.临床资料
1.1 一般资料：本组23例患者，男18例，女5例，年龄11-54，平均年龄36，受伤至手术时间10-22个月，平均13个月。
骨折部位：股骨5例，尺骨3例，胫骨15例。
23例患者全部为开放性骨折感染所致。
1.2 治疗方法：
1.2.1 彻底清创。
首先，需要取出内固定物，然后清除已经感染失活的软组织和贴骨瘢痕，并刮除死骨，修整骨断端，以及打通髓腔，去除其腔内的炎性肉芽组织。
最后再用0.1％苯扎溴铵、3％过氧化氢以及生理盐水对创面进行全面清理，并用0.5％碘伏对伤
口进行8分钟左右的浸泡。
1.2.2 骨外固定。
在顺利进行完彻底清创后，不再使用内固定，并全部改用单臂外固定架进行固定。
1.2.3 本组的23例感染性骨不连患者，全部对其采用闭式灌洗冲洗引流技术疗法，即在患者的创口深层放置硅胶注入管，于创口浅层放置引出管，并在其外，接入负压吸引器。
然后以生理盐水500ml＋庆大霉素8万u、生理盐水500ml＋氯霉素0.25g、0.25％甲硝唑冲洗液进行交替冲洗。
冲洗滴速于术前三天维持在60滴
/min，三天后维持在20-30滴/min，并保持1-3周的持续性冲洗。
1.2.4 修复软组织。
在上述23例感染性骨不连患者中，有7例是由于软组织缺损所导致的胫骨外露。
对其可采用局部转移或旋转皮支皮瓣、筋膜皮瓣、游离皮瓣、游离全厚植皮等方法进行软组织的修复。
2.治疗结果
在本组的23例感染性骨不连患者中，有16例患者的伤口均为一期愈合，另外7例软组织缺损致胫骨骨外露者，在对其采用局部转移或旋转皮支皮瓣、筋膜皮瓣、游离皮瓣、游离全厚植皮等疗法后，伤口全部成功闭合。
并且，本组的23例患者在术后的4-11个月不等时间里全部达到骨性愈合。
在随之进行的2-6个月的术后随访，以及采用lazzcano标准对以上患者进行术后功能评定后，23例患者中，20例为优，3例为良，无一例感染复发，效果显著。
3.术后讨论
3.1 抗生素的使用。
分析发现，大部分感染性骨不连患者，由于病程较长，并大量使用多种抗生素，因此，患者降低了对抗生素的敏感性，并且产生了顽强的耐药性。
而我们在长期的临床中得出这样的经验：对于那些有窦道和伤口开放的患者，在其术前和术中先进行伤口细菌培养以及药物敏感性试验，然后再根据实验结果，在患者的术前、术后使用敏感抗生素进行8天左右的治疗。
而对于那些没有开放伤口的患者，一般情况下会对其联合使用头孢类和氨基糖甙类抗生素。
3.2 彻底清洗中的注意事项。
在对感染性骨不连患者进行手术的整个过程中，彻底清创是其中最关键的一个环节；而在彻底清创这一重要环节中，取出内固定物又是重中之重的一步。
因为内固定物在患者的身体组织中占有一定的空间，组织内异物的刺激又毫无疑问的不利于患者炎症的消退，而内固定物恰好成了这些异物的温床。
所以说，不除去内固定物就无法根治感染。
最后的一步是用0.5％碘伏对伤口进行8分钟左右的浸泡。
经检测，这样做以后，组织表面再无细菌生长。
3.3 闭式灌洗冲洗引流技术的重要作用。
在经过局部闭式灌洗引流冲洗，以高于血浆有效浓度数倍甚至于数十倍的抗生素溶液持续灌注后，不仅能杀灭包括低度敏感菌和耐药菌在内的数种细菌，而且，可以有效地避免由于血浆药物浓度高导致的药物毒副作用。
在以高浓度抗生素的不断灌注下，可以持续不停地对细菌、坏死物以及渗出物进行冲洗，达到有效抑制细菌再生长的效果。
局部创伤
在8-22天后反应消退，并逐渐开始改善血运，消灭死腔，增强抵抗力，从而逐渐控制感染。
3.4 置管时的注意事项。
在对患者采用闭式灌洗冲洗引流技术疗法时，其注入管和引出管一般使用质硬耐压的硅胶管；同时，注入管的侧面要多留些小孔，放置于患者创伤口的低位；为了避免肌肉挤压造成引流不畅以及长时间冲洗引流造成肉芽组织堵塞引出管，引流管最好不要放在肌肉密集的地方。
注入管和引出管的数量没有特定的要求，可根据具体情况放置，一根或者多根均可。
正常情况下，根据创口的大小以及创口周围组织炎症的反映状况决定冲洗时间。
一般三周时间即可拔出内置的注入管和引流管。
但是，如果引流管堵塞，引流液混浊，创口周围组织炎症未得到缓解，并且冲洗引流时间未满2周，在此情况下，必须重新放置注入管和引流管。
3.5 骨外固定的优点。
相比于骨内固定，骨外固定有着不可比拟的优势，不仅避免二次开刀去钢板内固定物的痛苦，而且骨折愈合后，在门诊就可轻松地拆除外固定架；而且可在不接触骨折制动的情况下，同时处理，如对患者的创伤口进行冲洗、换药、皮瓣转移、植皮等，大大降低骨感染的几率。
因此，骨外固定被广泛应用于骨折以及骨不连。
尤其在伴有感染可能的开放性骨折中，骨外固定起着骨内固定不可比拟的作用。
3.6 骨外固定架的使用。
在大量的临床试验后，我们对于骨外固定架的使用，多采用单臂多功能固定架，由于单臂多功能固定架
的灵活性，可以随时调整骨折的对位、对位线以及加压量。
单臂多功能固定架的最佳穿针部位应在距离骨折处最少5厘米的地方。
患者在术后三天就可以进行自由活动。
最后，要对钉道以1∶1生理盐水过氧化氢混合液进行每日2次的清洗。
待骨质足够稳定后再拆除固定架。
4.结论
通过对23例感染性骨不连患者的观察表明，抗生素的有效使用、彻底清洗、冲洗引流以及骨外固定等一系列的综合疗法，对感染性骨不连有着非常显著的治疗效果。
是治疗感染性骨不连的不二之选。
参考文献
［1］韦冰丹.感染性骨不连的治疗进展［j］.医学综述，2009(14).
［2］吴学东,李传福.四肢骨折术后感染性骨不连的治疗体会［j］.中国实用医药，2007(32).
［3］张永民,施忠民,赵钢生,吴英勇,王子阳.四肢骨折术后感染的综合治疗［j］.中国矫形外科杂志，2007(14).。