最新实用药物商品知识第十九章-激素及影响内分泌药教学讲义PPT课件

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3. 自身免疫性疾病和过敏性疾病
对于自身免疫性疾病如风湿热、风湿性心 肌炎、风湿性及类风湿性关节炎、全身性红斑 狼疮、溃疡性结肠炎、自身免役性溶血性贫血 等，可适当选用糖皮质激素治疗，但只能有缓 解症状的作用，停药后易复发。对过敏性疾病 如血清病、过敏性皮炎、过敏性鼻炎、剥脱性 皮炎顽固性重症支气管哮喘、顽固性荨麻疹、 湿疹、严重输血反应、血管神经性水肿、过敏 性血小板减少性紫癜等，应用糖皮质激素通过 免疫抑制作用，可迅速缓解症状。但停药后易 复发。
二. 甲状腺激素的生物学作用
❖ 促进生长发育
甲状腺激素促进生长发育作用
❖ 对代谢的影响
最明显是在婴儿时期，在出生 后头四个月影响最大。它主要
❖ 其它方面
促进骨骼、脑和生殖器官的生
1.产热效应 甲状腺激素可提长高发大育多。数若组先织天的或耗幼氧年量时，缺增乏
加产热效应。甲状腺素使基础甲代状谢腺率激增素高，，会甲引状起腺呆功小能病。
❖ 【化学结构】
❖ 【药理作用】 ❖ 【体内过程】
1.甲状腺功能亢进的内科治疗
2.甲状腺手H 术O前准备 N
HO N
S
S
❖ 【应用】
N
H
C H3
N
H
C3H7
甲硫氧嘧啶 丙硫氧嘧啶
硫本脲类类药的物主口要服作吸用收是迅抑速制，甲生状物腺利激用素度的约合成C H3， 它为并8不0%抑，制2小储时存可在达腺峰泡值内C，的H3 血甲浆状蛋腺白激结素合的释N
四. 糖皮质激素的临床应用
❖ 替代疗法 ❖ 严重感染 ❖ 自身免疫性疾病和过敏性疾病 ❖ 休克 ❖ 血液病 ❖ 局部应用
1. 替代疗法
适用于治疗肾上腺皮质功能不全症、脑垂体 前叶功能减退症等。
2. 严重感染
原则上限于严重感染并伴有明显毒血症者， 如中毒性菌痢，爆发型流行性脑膜炎、中毒性肺 炎、严重伤寒、急性肺结核、猩红热及败血症等。 应用糖皮质激素的目的在于消除对机体有害的炎 症和过敏反应，迅速缓解症状，防止脑、心等重 要器官的损害，有助于病人渡过危险期。
肾上腺皮质的组织结构分为三层：自外向内分为：
球状带
盐皮质激素，人主要为醛固酮
束状带 网状带
糖皮质激素，人以皮质醇为主
各层分泌不同的激素主要是各层细胞所含的促进激素合成 的酶不同，因而产生不同的促酶反应，结果所合成的激素不同。
2. 免疫抑制作用
❖ 免疫反应是机体免疫系统在抗原刺 激下所发生的一系列变化。大约可分为 感应期、增殖分化期及效应期。超生理 剂量的糖皮质激素能抑制病理性的免疫 反应，它对免疫过程的许多环节均有抑 制作用。
5. 对血液成分的影响
糖皮质激素能使白细胞增多，但却抑制其游 走、吞噬及消化功能，因而减弱对炎症区的浸润 与吞噬活动。糖皮质激素能使红细胞和血红蛋白 含量增加、血小板及纤维蛋白原浓度增加，凝血 时间缩短。
6. 中枢作用
糖皮质激素能影响情绪、行为，并能提高中枢 神经系统的兴奋性，出现欣快、失眠、激动， 少数人可表现焦虑、抑郁，甚至诱发神经失常。
❖ 2. 不典型及亚临床型甲状腺功能减退者。 ❖ 3. 单纯性甲状腺肿。
四. 抗甲状腺药
❖ 可用以治疗甲状腺功能亢进，暂时或长期控 制症状的药物统称为抗甲状腺药。目前常用 的有：
硫脲类 碘及碘化物 -受体阻断药
硫脲类
硫脲类是最常用的抗甲状腺药,又分 为硫氧嘧啶类和咪唑类两大类,前者 有甲硫氧嘧啶和丙硫氧嘧啶;后者有 甲巯咪唑和甲亢平。
一. 甲状腺激素
❖ 人的甲状腺重20～30g，是人体内最大的内分泌腺。 它位于气管上端两侧，甲状软骨的的下方，分为左右 两叶，中间由较窄的峡部相联，呈“H”形。
❖ 甲状腺分泌的有生物活性的激素有
甲状腺素（又名四碘甲腺原氨酸，T4）
三碘甲腺原氨酸（T3）。
❖ 它们是一组含碘的酪氨酸，它们以碘和酪氨酸为原料 在甲状腺腺细胞内合成。甲状腺腺细胞 有很强的摄取 碘的能力。人体每天从饮食摄取100～200g碘，其 中1/3碘进入甲状腺。临床上将甲状腺摄取碘的能力 作为常规检查甲状腺功能的方法之一。
❖ 糖皮质激素的不良反应有两大类：
长期大量应用所引起的不良反应
❖医源性肾上腺皮质功能亢进 ❖诱发或加重感染 ❖其它
停药反应
❖医源性肾上腺皮质功能不全 ❖反跳现象与停药症状
第二节 甲状腺激素 及抗甲状腺药
❖ 一.甲状腺激素 ❖ 二. 甲状腺激素的生物学作用 ❖ 三. 甲状腺激素的应用 ❖ 四. 抗适用于各种休克，有助于病人渡 过危险期。对感染中毒性休克，须与抗生素 同用；对过敏性休克，糖皮质激素是次选药 可与首选药肾上腺素合用。
❖ 5. 血液病
可用于治疗急性淋巴细胞性白血病、再生障 碍性贫血等。停药后易复发。
❖ 6. 局部应用
可用于治疗接触性皮炎、湿疹等
五. 不良反应
亢进患者的基础代谢率可增高35%左右；而功能低下患
者的基础代谢率可降低15%左右。
2.对三大营养物质代谢的作用 正常情况下促进蛋白质的
合成，糖吸收及外周组织对糖的利用；分泌过多时，使
蛋白质大量分解，加速糖和脂肪代谢，因而消瘦无力。
三. 甲状腺激素的应用
主要用于甲状腺功能减退症作替代治疗
❖ 1.呆小病 如果能在出生后不久即确诊病作连 续治疗，发育可望恢复正常。
3. 抗毒作用
细菌内毒素可致人体高热、乏力、 食欲减退等毒血症状，糖皮质激素能提 高机体对内毒素的耐受力，迅速退热并 缓解毒血症状。
4. 抗休克作用
超大剂量的糖皮质激素还有抗休克作用，原 因是能加强心肌收缩力，使心输出量增多；降低 血管对某些缩血管活性物质的敏感性，使痉挛血 管扩张，改善微循环；减少心肌抑制因子所致的 心肌收缩无力与内脏血管收缩。
实用药物商品知识第十九章 -激素及影响内分泌药
教学目标
❖ 掌握激素类药物的临床应用及不良反应。 ❖ 熟悉激素及影响内分泌药的作用特点。 ❖ 了解糖尿病的分类。
第一节 肾上腺皮质激素
肾上腺皮质激素是肾上腺皮质所分泌的激素的总称。肾
上腺位于肾脏的上方，左右各一，肾上腺分为两部分：外周部 分为皮质，占大部分；中心部分为髓质，占小部分。