异氟醚对非体外循环冠脉搭桥手术患者CK、CK—MB及cTnI的影响 (1)

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异氟醚麻醉对老年患者术后认知功能的影响

术后认知功能障碍(POCD)是老年患者手术后常见的中枢神经系统并发症,表现为人格的改变以及社交能力和认知能力障碍,如精神错乱、焦虑以及记忆受损等[1]。

其机制不明,考虑与手术创伤、局部缺氧以及体外心肺转流有关[2]。

本研究通过对2组老年患者分别使用异氟醚和七氟醚进行吸入式全身麻醉,研究两者对其术后认知功能的影响,现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取则期行腹部手术的老年患者70例,均为ASAI～III级,随机分为2组,每组35例,分别给予异氟醚和七氟醚麻醉。

异氟醚组患者中男21例,女14例;年龄(65～84)岁,平均69.2岁;体重(50～76)kg,平均69.4kg;文化程度初中及以上29例,小学及以下6例。

七氟醚组患者中男19例,女16例,年龄(65～83)岁,平均70.3岁;体重(49～80)kg,平均72.1kg;文化程度初中及以上27例,小学及以下8例。

所有患者术前意识正常,无明显认知功能障碍病史,无镇静催眠药、抗胆碱药及其他精神神经系统疾病用药史。

2组患者各方面比较差异不大(P >0.05),具有可比性。

1.2 研究方法1.2.1 麻醉方法给予(1.5～2.0)mg/kg异丙酚+0.1mg芬太尼+8mg维库溴铵+利多卡因表面麻醉环甲膜穿刺+异氟醚或七氟醚适量吸入。

气管内插管以后,分别使用异氟醚和七氟醚对2组患者进行吸入维持麻醉,此期间,麻醉气体浓度介于(1～2)MAC之间。

如果低于1MAC血流动力学仍不能稳定,可将静脉输液速度加快,适量多巴胺泵入或麻醉维持循环减浅;如果＞2MAC麻醉深度仍不理想,可静脉追加异丙酚和瑞芬太尼。

维持患者心率波动＜30次/min,血压波动＜30mmHg。

手术结束时停止吸入麻醉药,接麻醉气体吸附器。

给予0.01mg/kg阿托品+(0.01～0.02)mg/kg新斯的明。

呼吸频率为(16～25)次/min,潮气量＞300mL且SPO 2≥95%,能听从口头指令并睁眼时可拔管。

异氟醚通过醛糖还原酶改善线粒体功能保护脑缺血再灌注损伤_NormalPdf

第42卷第5期2021年9月Vol.42No.5September2021中山大学学报（医学科学版）JOURNAL OF SUN YAT⁃SEN UNIVERSITY（MEDICAL SCIENCES）异氟醚通过醛糖还原酶改善线粒体功能保护脑缺血/再灌注损伤蒋雯1，李杰2，黄燕2，3，4，孙景波2，3，4，邓敏贞2，蔡粤芳1，Sookja Kim Chung5，程骁2，3，4（1.广州中医药大学第二临床医学院，广东广州510405；2.广东省中医院//广州中医药大学第二附属医院，广东广州510006；3.广东省省部共建中医湿证国家重点实验室，广东广州510120；4.广东省中医急症重点实验室，2017B030314176，广东广州510120；5.澳门科技大学医学院，澳门999078）摘要：【目的】探讨异氟醚（ISO）对脑缺血/再灌注（IR）小鼠线粒体功能的影响及其可能机制。

【方法】醛糖还原酶（AR）基因敲除的小鼠（AR-/-）及对照野生型小鼠（Wild-type，WT）随机分为WT-S组、WT-IR组、WT-IR+ISO组、AR-/-+S组、AR-/-+IR组、AR-/-+IR+ISO组，每组6只。

通过线栓法建立小鼠大脑中动脉栓塞模型（缺血1h，再灌注23 h），Zea-Longa法评估小鼠神经功能评分，2，3，5-氯化三苯基四氮唑（TTC）染色评估脑梗塞体积，Western blot检测脑组织AR蛋白表达，免疫荧光定位检测缺血半暗带AR蛋白表达水平，TUNEL法评估缺血半暗带细胞凋亡情况，流式细胞分析线粒体通透性转换孔（MPTP）的开放程度。

【结果】脑缺血/再灌注损伤引起小鼠神经功能缺损及脑部缺血梗死灶（P<0.01），同时上调缺血半暗带中AR蛋白的表达（P<0.01），引起脑细胞凋亡增多及线粒体MPTP开放增加（均P<0.001）；与WT-IR组相比，AR-/-+IR组神经功能评分、脑梗塞体积、细胞凋亡以及MPTP开放程度明显得到改善（均P<0.05）。

七氟醚后处理对体外循环下二尖瓣置换患者血浆NO、ET-1、cTnI和CK-MB的影响

０．１５ｇ・ｋｇ・ｍ酊，丙泊酚１ｏｏ～１５０Ｉｘｇ・・ｍ．ｉｎ＂，术中
ＮＯ、ＥＴ．１、ｃＴｎＩ和ＣＫ．ＭＢ表达水平。结果
与Ｃ组相比，ｓ组在Ｔ１、Ｔ２、Ｔ３、Ｔ４时间点ＥＴ．１表达较低
而Ｎｏ的表达较高（Ｐ＜Ｏ．０５）；与Ｃ组相比，Ｓ组在Ｔ１、Ｔ２、Ｔ３、Ｔ４时间点ｃＴｎＩ和ＣＫ．ＭＢ表达量低
冠心病，急性充血性心力衰竭，血流动力学不稳定需要药物治
可出现心肌收缩力减弱、心律失常等，临床上可表现出泵功能减退或衰竭，因此围术期的心肌保护一直是临床研究的重点。缺血预处理（ｉｓｃｈｅｍｉｃｐｒｅｃｏｎｄｉｔｉｏｎｉｎｇ，ｃ）是指反复短暂的缺血和再灌注，能够提高心肌对随后较长时间缺血缺氧的耐受性，是有效地减轻心肌缺血再灌注损伤的内源性心肌保护措施，
【关键词】体外循环；七氟醚；心肌保护体外循环可通过多种途径导致心肌缺血再灌注损伤，术后
水平，减少心肌酶的释放，对心肌亦可产生保护作用。
年龄３０￣６５岁； ’ （３）术前未使用肾上腺皮质激素药物：（４）术中未使用其他心肌保护药物如腺苷等药物。排除标准：合并
相似的心脏保护作用。近来吸入性麻醉药七氟醚预处理和后处
理抗心肌细胞凋亡及血管内皮的保护方面的研究也越来越多，
但其保护作用与吸入七氟醚处理的时间窗、方法和浓度等因素有关，本文研究在体外循环缺血再灌注早期吸入２％七氟醚对心

曲美他嗪对非体外循环冠脉搭桥术患者CK、CK—MB及cTnl的影响

近年来．因心肌表面固定器的发明，体外循环下的冠脉非旁路移植术（ｆｐｍｐｃｒｎｒｒｒｙａｓｇａｔｇＯＣＢ）ｏ－ｕｏｏａｙａｔｂｓｒｉ，ＰＡｅｐｙｆｎ
谢，以期降低其再灌注损伤，床实验证明其为一种有效的临
Ｍｅｈｄ：ｅｈｎｒｄａｄｔｒｅｐｔｅｔｏｕｄｒｎｆ－ｕｏｏａｙａｔｒｙａｓｇａｔｇｗｅｅｒｎｏｙｄｖｄｄｔｏｓＯｎｕｄｅｈｅａｉｎｓｗｈｎｅｗｅｔｏｐｍｐｃｒｎｒｒｅｂｐｓｆｉｒａｄｍｌｉｉｅｎｙｒｎ
为曲美他嗪组（２例）对照组（１）５和５例。分别于术前、术后６ｈ术后１、２ｈ和术后２４ｈ抽取静脉血，定血清Ｃ测Ｋ、Ｃ— ＫＭＢ及ｃｎ。结果：组患者临床特征及桥血管情况差异无统计学意义。曲美他嗪组术前ＣＴＩ两Ｋ比较，差异无统计学意义，术后６ｈ１、４ｈ明显低于对照组（＜．１。曲美他嗪组术前ＣＭＢ比较，异无统计学意义，在、２ｈ２Ｐ００）Ｋ— 差在术后
【作者简介】书田（９５，，宋１７一）男主治医师，外科学硕士，主要从事胸心血
管外科的治疗研究。
ＭＢ及ｃｎＴＩ的影响，探讨其对ＯＣＰＡＢ术后心肌细胞的保护
机制。
１对象与方法
１１对象．选取我院２０年５月～００年６月择期行ＯＣＢ的０７２１ＰＡ

非停跳冠脉搭桥术的麻醉处理

维普资讯
３４６
西部医学２００７年５月第１９卷第３期Ｍｅｓｈｎ，ｙ２０，１１，．ｄＪＷｅｔｉａＭａ０７Ｖｏ．９Ｎｏ３Ｃ
非停跳冠脉搭桥术的麻醉处理
王维强，茜芬，蓉，性觉孙曹马
维持用芬太尼、异丙酚、维库溴铵和异氟醚，监测１０例多支搭桥手术打开心包时（基础值）前降支（Ａ搭桥、、ＬＤ）回旋支
（Ｃ搭桥、冠状动脉（Ｃ搭桥、管吻合完成时循环指标结果ＬＸ）右ＲＡ）血较，ＡＬＸ、Ｃ搭桥均出现心率（ＬＤ、ＣＲＡＨＲ）中心静脉压（ＶＰ增加，中ＬＸ、Ｃ搭桥时平均动脉压（Ｐ）降。、Ｃ）其ＣＲＡＭＡ下结论非停跳冠脉搭桥手术的麻醉处理要维持循环的稳定和心肌氧供需的平衡，手术在心脏上操作时尤为重要。
（ＣＡＢＧ）．ＭｅｈｄＴｗｅｔ — ｎａｉｎｓ１ｌｓ，ｅｌｓｕｄｒｏｎｌｃｉｅｏｆｐｍｐＣＡＢ（ｗｅｅｓｕｉｄｔｏｓｎｙｏｅｐｔｅｔ（５ｍａｅ６ｆｍａｅ）ｎｅｇｉｇｅｅｔｆ－ｕｖ＿ｒｔｄｅ．Ｔｈｙｅ
［ｓｒｃ］ＯｂｅｔｖＴｏｉｖｓｉａｅｔｅａｅｔｅｉｎｇｍｅｔｕｉｇｏｆｐｍｐｃｒｎｒｒｅｙｂｐｓｒｆｉｇＡｂｔａｔｊｃｉｅｅｔｇｔｈｎｓｈｓａｍａａｅｎｒｎｆ－ｕｏｏａｙａｔｒｙａｓｇａｔＰｗｅｅｒｃｒｅｎ１ｒｅｅｐｃｒｉｍｓｏｅｅ（，ｂｓｌｅ，ｔｅｏｔｐｓｔｓｅｎｒｅｏｄｄｉ０ｃｓｓｗｈｎｅｉｄｕｗａｐｎｄＴ１ａｅｉ）ｈｃｏｕｉｕｉａｎｓｓａｉｚｒｗａｌｃｄｄｒｎｎｓｏｓｓｂｔｅｈｒｆｖｓｅｎｅｔａｔｒｏｅｃｎｉｇａｔｒ（，ＬｔｂｌｅｓｐａｅｕｉｇａａｔｍｏｉｅｗｅｎｔｅｇａｔｅｓｌａｄｌｆｎｅｉｒｄｓｅｄｎｒｅｙＴ２ｉＡＤ）ｅｔ，ｌｆｃｒｕｌｘａｔｒ（，ＬＣＸ）ｉｈｏｏａｙａｔｒ（ｉｃｍｆｅｒｅｙＴ３，ｒｇｔｃｒｎｒｒｅｙＴ４，ＲＣＡ）ａｄｗｈｎｔｅａａｔｍｏｉｂｔｅｈｅｓｌｒｆｓｎｅｈｎｓｏｓｓｅｗｅｎｔｅｖｓｅａｔｇ

七氟醚预处理对非体外循环下冠状动脉旁路移植术患者术后早期认知功能的影响论文

ＭｅｄｉｃａｌＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ
ｒｒＪＭＺＪＪ－２０１５－０１１
术后认知功能障碍（ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｇｎｉｔｉｖｅｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ，ＰＯＣＤ）是麻醉手术后常见的并发症，多见于老年人，主要表现为患者术后认知功能下降，持续数天或数年，可导致社会活动能力减退、病死率增加、住院时间延长及医疗费用增加，甚至发展为永久性的认知功能障碍…。有研究表明心脏手术术后２个月ＰＯＣＤ的发生率可高达５０％¨。。其中
ｅｖａｌｕａｔｅｄｂｙｍｅａｎｓｏｆｍｉｎｉ－ｍｅｎｔａｌｓｔａｔｅａｆｔｅｒｓｕｒｇｅｒｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓｉｎｔｗｏ
ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ（ＭＭＳＥ）ｌ
ＣｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈｅＴｏ，ｔｈｅｓｅｒｕｍｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｓｏｆｔｈｅｒｅｗｅｒｅ
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【Ａｂｓｔｒａｃｔ】
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ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ
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ｃｏｇｎｉｔｉｖｅＩｆｌ，ｗｈｏ
ｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇｏｆｆ－ｐｕｍｐｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｂｙｐａｓｓｇｒａｆｔｉｎｇ．Ｍｅｔｈｏｄｓ
ｗｅｒｅ
Ｓｉｘｔｙｐａｔｉｅｎｔｓ，ａｇｅｄ５５－７５，ＡＳＡＩＩ
Ｓａｔ３ｄ，７ｄ，３ｍｏｎｔｈｓａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｇｒｏｕｐ
Ｐ（Ｐ＜Ｏ．０５）．Ｔｈｅ
ｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ
ｃｏｇｎｉｔｉｖｅｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ（ＰＯＣＤ）ｉｎｇｒｏｕｐＳｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｇｒｏｕｐＰａｔ３ｄ，７ｄ，３ｍｏｎｔｈｓａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎ（Ｐ＜０．０５）．

异氟醚与七氟醚在非体外循环冠状动脉旁路移植术中的应用效果及对炎症因子的影响

①厦门大学附属第一医院　福建　厦门　361000通信作者：王海振异氟醚与七氟醚在非体外循环冠状动脉旁路移植术中的应用效果及对炎症因子的影响柯少凡①　王菲菲①　王海振①【摘要】　目的：探究异氟醚与七氟醚在非体外循环冠状动脉旁路移植术中的应用效果及对炎症因子的影响。

方法：选取2020年1月—2022年6月厦门大学附属第一医院收治的80例非体外循环冠状动脉旁路移植术患者。

根据随机数表法将其分为A 组和B 组，各40例。

两组均给予全身麻醉，A 组给予异氟醚麻醉维持，B 组给予七氟醚麻醉维持。

比较两组麻醉效果，恢复指标，不良反应，麻醉前、切皮即刻及术后即刻的血流动力学指标，术前及术后2 h、6 h、12 h 炎症因子。

结果：两组麻醉优良率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。

B 组麻醉后苏醒时间及拔管时间均显著早于A 组，差异有统计学意义（P <0.05）。

B 组不良反应发生率显著低于A 组，差异有统计学意义（P <0.05）。

切皮即刻及术后即刻，B 组的心率（HR）显著低于A 组，中心静脉压（CVP）及平均动脉压（MAP）均显著高于A 组，差异有统计学意义（P <0.05）。

术后2 h、6 h 及12 h，B 组白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平均显著低于A 组，差异有统计学意义（P <0.05）。

结论：七氟醚在非体外循环冠状动脉旁路移植术中的应用效果相对优于异氟醚，可有效稳定血流动力学及改善炎症因子，因此在非体外循环冠状动脉旁路移植术患者中的应用价值相对更高。

【关键词】　异氟醚　七氟醚　非体外循环冠状动脉旁路移植术　应用效果　炎症因子 doi：10.14033/ki.cfmr.2023.27.005 文献标识码　A 文章编号　1674-6805（2023）27-0019-04 Application Effect of Isoflurane and Sevoflurane in Off-pump Coronary Artery Bypass Transplantation Operation and Its Influence on Inflammatory Factors/KE Shaofan, WANG Feifei, WANG Haizhen. //Chinese and Foreign Medical Research, 2023, 21(27): 19-22 [Abstract]　Objective: To investigate the application effect of Isoflurane and Sevoflurane in off-pump coronary artery bypass transplantation operation and its influence on inflammatory factors. Method: A total of 80 patients undergoing off-pump coronary artery bypass transplantation operation admitted to the the First Affiliated Hospital of Xiamen University from January 2020 to June 2022 were selected. According to the method of random number table, they were divided into group A and group B, with 40 cases in each group. Both groups were given general anesthesia, group A was given Isoflurane anesthesia maintenance and group B was given Sevoflurane anesthesia maintenance. Anesthesia effect, recovery indexes, adverse reactions, hemodynamic indexes before anesthesia, immediately after skin resection and immediately after operation, and inflammatory factors before and 2 h, 6 h, 12 h after operation were compared between the two groups. Result: There was no significant difference in the excellent and good rate of anesthesia between the two groups (P >0.05). The recovery time after anesthesia and extubation time in group B were significantly earlier than those in group A, the differences were statistically significant (P <0.05). The incidence of adverse reactions in group B was significantly lower than that in group A, the difference was statistically significant (P <0.05). Immediately after skin resection and immediately after operation, the heart rate (HR) of group B was significantly lower than that of group A, and the central venous pressure (CVP) and mean arterial pressure (MAP) were significantly higher than those of group A, the differences were statistically significant (P <0.05). At 2 h, 6 h and 12 h after operation, the levels of interleukin-1β (IL-1β), interleukin-6 (IL-6), interleukin-8 (IL-8) and tumor necrosis factor-α (TNF-α) in group B were significantly lower than those in group A, the differences were statistically significant (P <0.05). Conclusion: The application effect of Sevoflurane in off-pump coronary artery bypass transplantation operation is relatively better than Isoflurane, and it can effectively stable the hemodynamics and improve the inflammatory factors, so its application value in the patients undergoing off-pump coronary artery bypass transplantation operation is relatively higher. [Key words]　Isoflurane　Sevoflurane　Off-pump coronary artery bypass transplantation operation　Application effect　Inflammatory factors First-author's address: The First Affiliated Hospital of Xiamen University, Xiamen 361000, China 非体外循环冠状动脉旁路移植术是临床常见的一类术式，其可有效改善患者的心脏血流状态，是临床研究较多的手术方式。

异氟醚对非体外循环冠脉搭桥手术患者CK、CK—MB及cTnI的影响

２００９年１第ｌ第２０月６卷０期
论
著
异氟醚对非体外循环冠脉搭桥手术患者ＣＣＭＢ及ｃｎＫ、Ｋ— Ｔｌ的影响
单士强， ’ ，亚利，张彬马刘香阁，志华，景艳徐杨（河北省沧州市中心医院麻醉科，北沧州河０１０）６０１
ｖｉｌｏｒｏｅａｉｅｐｓｏｅａｉｅｓｘｈｕｓｐｓｏｅａｉｅｔｌｅｈｕｎｏｔｐｒｔｅｔｎｙｆｕｏｒｏａｙｅｅｎｂｏｄｐｅｐｒｔｖ，ｏｔｐｒｔｉｏｒ，ｏｔｐｒｔｗｅｖｏｒａｄｐｓｏｅａｉｗｅｔ－ｏｒｈｕｓｆｒａｌｚｖｖｓｖｎＣＫ．ＣＫ～ＭＢａｄＴｎ．Ｒｅｕｔ：ｈｒｓＩｉｎｆａｔｄｆｒｎｅｂｔｅｗｏｒｕｓｏｅｌｌｖｌｏｎｃＩｓｌｓＴｅｅｗａ１ｓｇｉｃｉｅｅｃｅｗｅｎｔｇｏｐｆｓｎｍｅｅｆＣＫｅｏｅ０ｉｎｆｂｆｒ
早期研究认为．异氟醚可引起冠状动脉窃血现象．不而
主张应用于冠心病的患者。然而近年来大量的动物实验研究
１资料与方法１１般资料．一
表明，异氟醚不仅不会引起冠状动脉窃血和心肌缺血，而且可以降低心肌缺血再灌注损伤，少心肌梗死面积，而对心肌减从
ｓｒｅｙＴｅｓ／ｍｅｅｆＣＫｆｉｏｕａｅｇｏｐｗａｏｒｔａｒｐｆｌｇｏｐａｔｒｓｒｅｉｏｒ、ｗｅｖｏｒｎｕｇｒ．ｈｅｌｌｖｌｏｌｏｓｆｒｎｒｕｓｌｗｅｈｎｐｏｏｏｒｕｆｅｕｇｒｓｘｈｕｓｔｌｅｈｕｓａｄｌｙ

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ｖｉｌｏｒｏｅａｉｅｐｓｏｅａｉｅｓｘｈｕｓｐｓｏｅａｉｅｔｌｅｈｕｎｏｔｐｒｔｅｔｎｙｆｕｏｒｏａｙｅｅｎｂｏｄｐｅｐｒｔｖ，ｏｔｐｒｔｉｏｒ，ｏｔｐｒｔｗｅｖｏｒａｄｐｓｏｅａｉｗｅｔ－ｏｒｈｕｓｆｒａｌｚｖｖｓｖｎＣＫ．ＣＫ～ＭＢａｄＴｎ．Ｒｅｕｔ：ｈｒｓＩｉｎｆａｔｄｆｒｎｅｂｔｅｗｏｒｕｓｏｅｌｌｖｌｏｎｃＩｓｌｓＴｅｅｗａ１ｓｇｉｃｉｅｅｃｅｗｅｎｔｇｏｐｆｓｎｍｅｅｆＣＫｅｏｅ０ｉｎｆｂｆｒ
冠脉造影显示冠心病、冠状动脉三支病变。拟行择期ＯＣＢＰＡ术的患者。病例排除标准：冠脉造影显示冠状动脉单支或双
有保护作用。近年来，随着心肌表面固定器的发明，非体外循
环下的冠脉搭桥术（肛ｐｍｏｎｒｒｒｙａｓＯＰＡ０ｕｐｃｒａｙａｔｙｂｐｓ， Байду номын сангаас Ｂ）ｏｅ
ｔｅｔ—ｏｒｈｕｓｒｓｅｔｅｙ（＜．１．ｏｓｉｃｎｉｅｅｃｅｅｎｔｏｇｏｐｆｓｒｍｌｖｌｏＫ－ｅｒｗｎｙｆｏｒ，ｅｐｃｉｌ尸００）ＮｉｆａｔｄｆｒｎｅｂｔｅｗｒｕｓｏｅｕｅｅｆＣＭＢｂｆｅｕｖｎｇｉｆｗｏ
【键词】氟醚；体外循环冠脉搭桥；酸激酶；酸激酶同工酶；肌肌钙蛋白Ｉ关异非肌肌心【图分类号】９１．中Ｒ７＋２【献标识码】Ａ文ｆ章编号】１７ — ７１２０１ｂ）０５Ｏ文６４４２（０９）０（一１一３
［ｓｒｃ］ＯｂｅｔｅｏｏｓｒｅｔｅｅｅｔｏｏｕａｅｏｅｕｅｅｏｅｐｔｎｓＣＣＭＢａｄｃｎｎｅｗｎＡｂｔａｔｊｃｉ：ＴｂｅｖｆｃｓｆｉｌｒｎｎｓｒｍｌｖｌｆｈａｉｔＫ、Ｋ— ｎＴＩｕｄｒｅｔｖｈｓｆｔｅ，
１２ｈ和术后２４ｈ分别低于丙泊酚组（＜．１。尸０Ｏ）两组术前Ｃ — ＫＭＢ比较，异无统计学意义。差异氟醚组Ｃ～ＫＭＢ于术后６ｈ术后１、２ｈ和术后２４ｈ分别低于丙泊酚组（＜．１。两组术前ｃｎＰ００）ＴＩ比较，差异无统计学意义。异氟醚组ｃｎ于ＴＩ术后６ｈ术后１、２ｈ和术后２低于丙泊酚组（＜．１。结论：４ｈ均Ｐ０Ｏ）异氟醚可降低非体外循环冠脉搭桥患者ＣＣ — Ｋ、ＫＭＢ和ｃｎ的释放。一种安全有效的麻醉药物。ＴＩ是
ｏ－ｕｏｏａｙｂｐｓ，ａｄｄｓｕｅｈｃａｉｍｆｔｅｐｏｅｔｎｏｏａｄｕｆｐｍｐｃｒｎｒｙａｓｎｉｃｓｓｔｅｍｅｈｎｓｏｈｒｔｃｉｎｍｙｃｒｉｍ．Ｍｅｈｏｓ：Ｆｒｙｔａｉｎｓｏｔｄｏｔ－ｗｏｐｔｔｅ
ＥｆｅｔｆｉｏｕａｅｏｈａｉｎｓＣＫ、ｆｃｓｏｓｆｒｎｎｔｅｐｔｔｌｅＣＫ — ＢｎＴＮＩｕｄｒｎｆ — Ｍａｄｃｎｅｗｅｔｏ
ｐｕｐｃｒｎａｙａｔｒｙｓｍｏｏｒｒｅｙｂｐａｓ
【要】目的：察异氟醚对非体外循环冠脉搭桥患者肌酸激酶（ｒａｎｉａｅＣ、酸激酶同工酶（ｒａｉｅｋ．摘观ｃｅｔｅｋｎｓ，Ｋ）肌ｉｃｅｔｉｎ
ｎｓ— ａｅＭＢ，ＫＭＢ）Ｃ— 以及心肌肌钙蛋白ＩｃｒｉｃｔｐｎｎＩｃｎ）（ａｄａｏｏｉ，ＴＩ的影响，ｒ探讨其心肌保护作用机制。方法：４将２例非
ｔｅｐｔｅｔｕｄｒｎＣＡＢ．ｓｆｒｎｓａｓｆｄｅｅｔｅａｅｔｅｉｇｎ．ｈａｉｎｓｎｅｗｅｔＯＰＩｏｌａｅｉａｅａｆｃｉｓｈｓａａｅｔｕｎｖｎ
［ｙｗｒｓｌｏｕａｅＯ－ｕｐｃｒｎｒｙａｓＣｅｔｅｋｎｓ；ｒａｎｉａｅＭＢ；ａｄａｏｏｉＫｅｏｄ］ｓｆｒｎ；ｆｐｍｏｏａｙｂｐ；ｒａｉｉａｅＣｅｔｅｋｎｓ－ｌｓｎｉＣｒｉｃｔｐｎｎＩｒ
早期研究认为．异氟醚可引起冠状动脉窃血现象．不而
主张应用于冠心病的患者。然而近年来大量的动物实验研究
１资料与方法１１般资料．一
表明，异氟醚不仅不会引起冠状动脉窃血和心肌缺血，而且可以降低心肌缺血再灌注损伤，少心肌梗死面积，而对心肌减从
ａｄｔｅｔ－ｏｒｏｒ，ｅｐｃｖｌ《．１．ｏｄｆｒｎｅｂｔｅｏｇｕｓｏｒｍｖｌｆｃｎｅｏｅｓｒｅｙＴｅｎｎｙｆｕｕｓｒｓｅｔｅｙｗｈｉＯ０）ＮｉｅｅｃｅｎｔｒｐｆｓｌｌｅＴＩｆｒｕｇｒ．ｈｆｗｅｗｏｅｌｅｏｂ
ｗｈｎｅｗｅｔＯＰＣａｄｍｌｉｉｅｎｏｉｏｕａｅｇｏｐａｄｐｏｏｏｒｕ，ｎ１ｐｔｎｓｉａｈｇｏｐＴｏｄａｏｕｄｒｎＡＢｒｏｙｄｖｄｄｉｔｓｆｒｎｒｕｎｒｐｆｌｇｏｐａｄ２ａｉｔｎｅｃｒｕ．ｒｗｎｌｅ
２００９年１第ｌ第２０月６卷０期
论
著
异氟醚对非体外循环冠脉搭桥手术患者ＣＣＭＢ及ｃｎＫ、Ｋ— Ｔｌ的影响
单士强， ’ ，亚利，张彬马刘香阁，志华，景艳徐杨（河北省沧州市中心医院麻醉科，北沧州河０１０）６０１
心医院麻醉科。
支病变者、并急慢性肝肾功能不全者、并慢性阻塞性肺合合
疾病、近期内（１个月）生心肌梗死、Ｆ值＜Ｏ发Ｅ３％以及急症行
ＯＣＰＡＢ或中转体外循环下冠脉搭桥手术的患者。将４２例患
者随机分为异氟醚组和丙泊酚组，每组各２ｌ例。组患者一两
ＣＨＩＡＭＯＤＲＮＭＥＤｌＩＮＥＮＥ中国当代医药ｃ１５
论
著
２９１第６第００年Ｏｌ２０月卷期
ｓｒｅｙ．ｈｅｕｌｖｌｏｕｇｒＴｅｓｒｍｅｅｆＣＫ—ＭＢｏｓｆｒｎｒｕｓｌｗｅｈｎｐｏｏｏｒｕｆｅｕｇｒｉｏｒ、ｗｅｖｏｒｆｉｏｕａｅｇｏｐｗａｏｒｔａｒｐｆｌｇｏｐａｔｒｓｒｅｙｓｘｈｕｓｔｌｅｈｕｉｓ
ｈｕｓｒｓｅｔｅ尸ｏ０）Ｃｏｃｕｉｎ：ｓｆｒｎｙｒｄｃｅｒｌａｅｏｅｓｒｍｌｖｌｆＫ、Ｋ— ｎＴＩｏｏｒｅｐｃｖｌ＜．１．ｎｌｓｏＩｏｕａｅｍａｅｕｅｔｅｅｆｈｅｌｅｏＣＭＢａｄｃｎｆ，ｉｙ（ｌｈｓｔｌｅＣ
逐渐成为外科治疗冠心病的主流。本研究通过观察血清ＣＫ、Ｃ— ＫＭＢ以及ｃｎ等指标的变化，讨异氟醚在非体外循环ＴＩ探冠脉搭桥手术中的心肌保护作用。
［作者简介】单士强，，男副主任医师，主要从事心血管麻醉，北省沧州河市中心医院麻醉科。彬，，士，张男硕主要从事临床麻醉，北省沧州市中河
ｓｒｅｙＴｅｓ／ｍｅｅｆＣＫｆｉｏｕａｅｇｏｐｗａｏｒｔａｒｐｆｌｇｏｐａｔｒｓｒｅｉｏｒ、ｗｅｖｏｒｎｕｇｒ．ｈｅｌｌｖｌｏｌｏｓｆｒｎｒｕｓｌｗｅｈｎｐｏｏｏｒｕｆｅｕｇｒｓｘｈｕｓｔｌｅｈｕｓａｄｌｙ
体外循环冠脉搭桥患者随机分为异氟醚组和丙泊酚组，每组各２例。分别于术前、１术后６ｈ术后１、２ｈ和术后２４ｈ
抽取静脉血，测定ＣＣＭＢ和ｃｎ。结果：Ｋ、Ｋ— ＴＩ两组术前Ｃ比较，异无统计学意义。异氟醚组ＣＫ差Ｋ于术后６ｈ术后、
选择２００７年７月～０８年５月于我院择期行ＯＣＢ２０ＰＡ
的冠心病患者４２例，２男９例，ｌ女３例，龄４ — ５岁，Ｓ年３７ＡＡ Ⅱ～ Ⅲ级，功能Ｎ心ＹＨＡ分级 Ⅱ一Ⅲ级，中合并有高血压者其２７例，尿病者１糖２例，主干病变者８例。病例人选标准：左