儿科主治医师 泌尿系统疾病试题讲义
儿科主治医师相关专业知识(泌尿系统疾病)模拟试卷8(题后含答案及解析)
儿科主治医师相关专业知识（泌尿系统疾病）模拟试卷8(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. B1型题1．小儿肾功能达成人水平的年龄为A．新生儿B．2个月C．1岁D．2岁E．3岁正确答案：D解析：小儿肾功能2个月时为成人半量，2岁时达成人水平。
知识模块：泌尿系统疾病2．小儿急性肾炎严重循环充血，不包括A．心搏出量下降B．静脉压增高C．心脏扩大D．肝增大E．心率增快正确答案：A解析：急性肾炎患儿水、钠潴留使血容量增多而出现循环充血。
心脏出现代偿性搏出量增加，静脉压增高，心脏扩大，心率增快，肺血容量增多，肝充血、肿大。
应注意急性肾炎严重循环充血不是心衰，故心搏量增多，心脏射血分数增高。
知识模块：泌尿系统疾病3．小儿肾病综合征治疗措施中，哪项措施是不恰当的A．长期严格忌盐、忌蛋白B．使用激素C．使用免疫抑制剂D．中药治疗E．使用辅助药物(吲哚美辛、双嘧达莫)正确答案：A 涉及知识点：泌尿系统疾病4．病毒性肾炎临床最显著的症状是A．高血压B．浮肿C．少尿D．血尿E．发热正确答案：D 涉及知识点：泌尿系统疾病5．治疗急性肾炎早期最主要的措施是A．卧床休息B．忌盐饮食C．注射青霉素D．应用利尿剂E．中医中药治疗正确答案：A 涉及知识点：泌尿系统疾病6．肾病综合征并发低钠血症主要原因A．感染B．呕吐C．腹泻D．汗多E．长期忌盐或应用利尿剂过多正确答案：E 涉及知识点：泌尿系统疾病7．高血压脑病时可用硫酸镁静脉滴注，应用过程中如发生血压急骤下降、呼吸困难、心率减慢时，首选解救药物是A．阿托品B．异丙肾上腺素C．洛贝林D．11．2％乳酸钠E．10％葡萄糖酸钙正确答案：E 涉及知识点：泌尿系统疾病8．哪一种预示小儿肾病综合征患儿应用激素可能完金效应A．血尿B．有氮质血症C．尿C3阳性D．微小病变E．灶性肾小球硬化正确答案：D 涉及知识点：泌尿系统疾病9．乙型肝炎病毒性肾炎最常见的临床表现是A．肾小球肾炎B．迁延性肾炎C．肾病综合征D．单纯性血尿E．再发性血尿正确答案：E 涉及知识点：泌尿系统疾病10．IgA肾病的病理变化最主要特点是A．肾小球系膜区的IgA沉积B．肾小球系膜区的多聚体IgACICC．肾小球系膜区的单体IgACICD．膜增生性肾小球肾炎E．局灶性、节段性系膜细胞增生及基质增多正确答案：E 涉及知识点：泌尿系统疾病11．肾炎性肾病的临床表现，哪项恰当A．多数患儿血压正常B．多系选择性蛋白尿C．血浆总蛋白降低D．血清α2－球蛋白减少E．多数患儿有持续性镜下血尿正确答案：E 涉及知识点：泌尿系统疾病12．乙肝肾炎的病理类型最主要为A．膜增生性肾炎B．膜性肾病C．系膜增生性肾炎D．内膜增生性肾炎E．局灶性节段性肾小球硬化正确答案：E 涉及知识点：泌尿系统疾病13．在单纯性肾病的临床表现中，下述哪项意义最大A．周身严重的水肿B．血胆固醇明显增高C．有选择性蛋白尿D．血沉明显增快E．可出现暂时性轻度氮质血症正确答案：C 涉及知识点：泌尿系统疾病14．单纯性肾病综合征尿液检查应是：离心尿红细胞FDPA．＜3个／HP＜0．5mg／L(μg／ml)B．＜5个／HP＜1．25mg／L(μg／ml)C．＜10个／HP＜1．25mg／L(μg／ml)D．＜10个／HP＞1．25mg／L(μg／ml)E．＞10个／HP＞1．25mg／L(μg／ml)正确答案：C 涉及知识点：泌尿系统疾病15．小儿脓尿是指A．任何时间排出的尿，沉渣中白细胞＞5个／HP(高倍视野)B．清晨中段尿，离心后镜检，沉渣中白细胞＞5个／HPC．清晨中段尿，沉渣中白细胞＞5个／HPD．清晨中段尿，离心后镜检，沉渣中白细胞＞10个／HPE．清晨中段尿，离心后镜检，沉渣中白细胞＞20个／HP正确答案：C 涉及知识点：泌尿系统疾病16．急性肾功能不全有尿少、尿闭者，静注呋塞米的常用剂量是A．每次1～5mg／kgB．每次6～10mg／kgC．每次0．1～0．2mg／kgD．每次0．25～0．45mg／kgE．每次0．5～0．75mg／kg正确答案：A 涉及知识点：泌尿系统疾病17．持续性低补体血症常见于哪种病理类型的肾脏疾病A．微小病变型B．局灶硬化型C．膜性病变型D．增生病变型E．膜性增生型正确答案：E 涉及知识点：泌尿系统疾病18．男，8岁，2天来颜面浮肿，尿少且色呈茶色。
儿科学-第12章 泌尿系统疾病
第六节
肾小管酸中毒
儿科学（第9版）
肾小管酸中毒（renal tubular acidosis，RTA）是由于近端肾小管对HCO3-重吸收障碍和（或）远端 肾小管排泌H+障碍所致的一组临床综合征。 主要表现：（1）慢性高氯性酸中毒；（2）电解质紊乱；（3）肾性骨病；（4）尿路症状等。 分类 （一）远端肾小管酸中毒（RTA-Ⅰ） （二）近端肾小管酸中毒（RTA-Ⅱ） （三）混合型或Ⅲ型肾小管酸中毒（RTA-Ⅲ） （四）高钾型肾小管酸中毒（RTA-Ⅳ）
急性链球菌感染后肾小球肾炎（APSGN） 一、病 因
致病菌 A组β型溶血性链球菌，急性咽炎后肾炎发生率10%～15% 易感人群 5～14岁儿童及青少年 季节高峰 1～2月和9～10月 发病率（1～2）/10万
儿科学（第9版）
二、发病机制
儿科学（第9版）
三、临床表现
前驱感染 绝大多数发病前有1～4周链球菌的前驱感染。 典型表现 （1）非凹陷性紧张性水肿；（2）血尿； （3）高血压：婴幼儿>110/70mmHg；学龄前儿童>120/80mmHg；学龄儿童>130/90mmHg； （4）少尿 严重表现 少数患儿在疾病早期（2周内）可出现下列严重症状： （1）严重循环充血；（2）高血压脑病；（3）急性肾功能不全。 非典型表现 （1）无症状性急性肾炎：患儿仅有显微镜下血尿，无水肿等症状； （2）肾外症状性急性肾炎：水肿、高血压明显，但尿改变轻微或尿常规检查正常； （3）以肾病综合征为表现的急性肾炎：水肿和蛋白尿突出，临床表现似肾病综合征。
第十二章
泌尿系统疾病
目录
第一节 儿童泌尿系统解剖生理特点 第二节 儿童肾小球疾病的临床分类 第三节 急性肾小球肾炎 第四节 肾病综合征 第五节 泌尿道感染 第六节 肾小管酸中毒
临床执业医师考试儿科学考点串讲泌尿系统疾病
临床执业医师考试儿科学考点串讲：泌尿系统疾病分清肾炎与肾病一一急性肾小球肾炎一一肾小球肿了、滤过减少T少尿T体液潴留T水肿T高血压；肾小球破损、红细胞漏出T血尿T蛋白尿；体液光进不出T循环充血T血液稀释T贫血T可心衰；肾病综合征一一滤过屏障通透性加大（负电荷消失）、拦不住蛋白T大量蛋白尿T 低白蛋白血症T严重水肿；大量丢失免疫球蛋白（IgG ；）-易感染；丢失载脂蛋白-胆固醇升高；组织液不能回流—血液浓缩—血栓形成。
诊断肾病综合征的基本条件是A.明显水肿、大量蛋白尿B.明显水肿、高脂血症C.低白蛋白血症、高脂血症D.低白蛋白血症、大量蛋白尿E.大量蛋白尿、氮质血症『正确答案』D小儿肾病综合征最早出现的表现常为A.肉眼血尿B.水肿C.面色苍白D.少尿E.精神萎靡『正确答案』B急性肾小球肾炎的严重病例常发生在起病的A.起病1〜2周内B.4〜5周内C.3〜4周内D.7〜8周E.9〜10周『正确答案』A急性链球菌感染后肾小球肾炎，补体C3恢复时间是在病后A.4 周左右B.6〜8 周C.12 周左右D.16 周左右E.20 周左右『正确答案』B『答案解析』补体C3下降是诊断肾小球肾炎的必要条件。
小儿肾病综合征最常见的并发症A.低钠血症B.感染C.低钾血症D.肾静脉血栓形成E.低钙血症『正确答案』B『答案解析』大量丢失白蛋白，如IgG、IgA，导致免疫功能低下，易感染鉴别单纯性肾病和肾炎性肾病的指征不包括A.低蛋白血症B.补体C3降低C.高血压D.氮质血症E.血尿『正确答案』A『答案解析』单纯肾病+B/C/D/E 中任意一项，应诊断为肾炎性肾病。
治疗小儿原发性肾病综合征的首选药物是A.咲塞米B.低分子右旋糖酐C.白蛋白D.肾上腺皮质激素E.细胞毒药物正确答案』D（1〜2题共用题干）患儿，8岁。
3周前曾患脓疱病，近3 天水肿、少尿，肉眼血尿。
血压20/14kPa（150/105mmHg）。
尿常规：尿蛋白（+++），有大量红细胞，管型1〜2个/HP。
儿科主治医师相关专业知识(泌尿系统疾病)模拟试卷2(题后含答案及解析)
儿科主治医师相关专业知识（泌尿系统疾病）模拟试卷2(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. A3/A4型题1．下列哪项不符合单纯性肾病A．多为非选择性蛋白尿B．明显水肿C．血胆固醇明显增高D．大量蛋白尿E．暂时性氮质血症正确答案：A 涉及知识点：泌尿系统疾病2．肾病综合征的特征中最主要的是A．低蛋白血症B．大量蛋白尿C．高胆固醇血症D．不同程度水肿E．血沉明显增快正确答案：B 涉及知识点：泌尿系统疾病3．急性肾小球肾炎起病常在前驱感染后A．1周内B．3～4周C．1～3周D．2～4周E．4～5周正确答案：C 涉及知识点：泌尿系统疾病4．肾炎性肾病不同于单纯性肾病的是A．水肿明显B．大量蛋白尿C．胆固醇增高D．血尿、高血压E．血浆蛋白降低正确答案：D 涉及知识点：泌尿系统疾病5．下列是肾炎性肾病的临床特点，除了A．持续性氮质血症B．持续性高血压C．持续性高血压D．血尿，红细胞＞10个／HP(2周内3次离心尿)E．对激素无效应正确答案：E 涉及知识点：泌尿系统疾病6．激素治疗8周，尿蛋白完全转阴性，表明A．激素部分敏感B．激素敏感C．激素耐药D．激素依赖E．激素高度敏感正确答案：B 涉及知识点：泌尿系统疾病7．关于急性肾炎下列哪项不正确A．起病时几乎都有血尿B．水肿为最早出现的症状，常呈上行性C．起病后头数日有高血压D．起病2周内可出现循环充血E．病程早期突然抽搐应考虑高血压脑病正确答案：B 涉及知识点：泌尿系统疾病8．关于急性肾炎实验室检查不正确的是A．ASO滴度与肾炎严重程度呈正相关B．早期尿白细胞可增高，并非感染C．常有轻度贫血D．尿沉渣镜检均有红细胞增多E．总补体及C3补体于起病2周内明显下降正确答案：A 涉及知识点：泌尿系统疾病9．急性肾小球肾炎首先出现水肿的部位常为A．眼睑B．胫前C．双足D．面部E．腹部正确答案：A 涉及知识点：泌尿系统疾病10．肾病综合征用激素正规治疗后频繁复发者应选用A．肾上腺皮质激素＋免疫抑制剂B．免疫抑制剂C．肾上腺皮质激素＋中药D．中药E．中药＋免疫抑制剂正确答案：A 涉及知识点：泌尿系统疾病11．以下是肾病综合征常见的并发症，但除外A．肾上腺危象B．电解质紊乱C．血栓形成D．感染E．营养不良正确答案：E 涉及知识点：泌尿系统疾病12．急性肾小球肾炎在病程早期突然发生惊厥，应首先考虑A．低血糖B．低钙惊厥C．低钠惊厥D．高热惊厥E．高血压脑病正确答案：E 涉及知识点：泌尿系统疾病13．急性肾炎的病理变化特点是A．致密沉积物肾炎B．毛细血管外增生性肾炎C．硬化性肾炎D．局灶一节段性病变E．弥漫性渗出性增生性肾小球肾炎正确答案：E 涉及知识点：泌尿系统疾病14．激素治疗8周尿蛋白仍＞(＋＋＋)，表明A．激素敏感B．激素部分敏感C．激素依赖D．激素耐药E．激素高度敏感正确答案：D 涉及知识点：泌尿系统疾病15．治疗急性肾炎错误的是A．水肿及高血压的患儿应限制钠盐摄入B．血沉接近正常可恢复上学C．尿Addis计数正常才能正常活动D．卧床休息水肿消退，肉眼血尿消失E．初期给予青霉素至少2周正确答案：E 涉及知识点：泌尿系统疾病16．治疗原发性肾病综合征错误的是A．有高血压和水肿时应低盐饮食B．应用激素期间给予钙及维生素DC．给予高蛋白饮食，蛋白质摄入量应每日大于4g／kgD．预防接种应在使用激素半年至1年后进行E．严重水肿者给予利尿剂正确答案：C 涉及知识点：泌尿系统疾病17．激素治疗8周，尿蛋白减少至(＋)～(＋＋)，表明A．激素敏感B．激素耐药C．激素部分敏感D．激素依赖E．激素高度敏感正确答案：C 涉及知识点：泌尿系统疾病18．患儿，7岁。
儿科学-儿科泌尿系统疾病
科学出版社卫生职业教育出版分社
第三节 肾病综合征
大量蛋白尿(+++～++++) 持续时间>2周， 24小时尿蛋白总量 >0.1g/kg或>0.05g/kg； 血浆白蛋白<30g/L; 血胆固醇>5.7mmol/L; 水肿。 凡符合上述四个标准为 单纯性肾病综合征。 除以上四项外， 具有血尿、高血压、 氮质血症、补体C3下降 四项中之一或多项者 可诊断为肾炎性肾病综合征
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第四节 泌尿道感染 辅助检查
尿常规 清晨首次中段尿 离心后镜检， 白细胞＞5个／HP 为异常
尿细菌培养 中段尿培养， 菌落计数 ＞105／ml可确诊， 104～105／ml为可疑， ＜104／ml系污染
影像学检查 常用的有B型超声检查、 静脉肾盂造影加断层摄片、 排泄性膀胱尿路造影、 肾核素造影、 尿涂片找细菌 CT扫描等 取一滴混匀新鲜尿 置玻片上烘干， 革兰氏染色， 油镜下每个视野 细菌数≥1个， 有诊断意义
科学出版社卫生职业教育出版分社
第四节 泌尿道感染
女婴尿道短， 男婴包茎积垢 尿路畸形
小儿泌尿道 感染易感因素
任何致病菌 均可引起 泌尿道感染， 但绝大多数为 革兰阴性杆菌
膀胱输尿管反流
全身性疾病 及长期使用激素 或免疫抑制剂
科学出版社卫生职业教育出版分社
第四节 泌尿道感染
内容 小儿泌尿道 感染常见 感染途径 直接 蔓延
科学出版社卫生职业教育出版分社
第二节 急性肾小球肾炎
一般有呼吸道或 皮肤前期链球菌感染史， 1～3周后急性起病， 具备血尿、 蛋白和管型尿、 水肿及高血压等特点， 急性期血清ASO滴度升高， 血清补体C3下降， 均可临床诊断急性肾炎
主管护师儿科讲义——第十二章 泌尿系统疾病患儿的护理
第十二章泌尿系统疾病患儿的护理第一节小儿泌尿系统解剖生理特点教学大纲1.小儿泌尿系统解剖、生理特点（1）解剖特点（2）生理特点（一）解剖特点1.肾小儿年龄越小，肾相对越大。
婴儿期肾位于髂嵴以下平第4腰椎，2岁以后才达髂嵴以上，故2岁以内小儿腹部触诊时容易扪及。
2.输尿管婴幼儿输尿管长而弯曲，易发生尿潴留而诱发感染。
3.膀胱婴幼儿膀胱位置较高，尿液充盈时，在耻骨联合上容易扪及，至1.5岁左右时可自主排尿。
膀胱容量（ml）约为（年龄+2）×30。
4.尿道新生女婴尿道仅长1cm（性成熟期3～5cm），外口暴露且接近肛门，易受粪便污染，故上行性感染比男婴多。
（二）生理特点1.肾功能肾小管对水、钠的负荷调节较差，容易发生水、钠潴留。
2.排尿次数及尿量约93%的新生儿在出生后24小时内，99%在48小时内开始排尿。
小儿肾小球肾炎的特点小儿尿量的特点每日尿量少于50ml为无尿，新生儿每公斤体重少于0.5ml/h即为无尿。
3.尿液特点出生后前几天尿液色较深，放置后有红褐色沉淀，为尿酸盐结晶。
正常婴幼儿尿液淡黄透明，但在寒冷季节放置后可出现乳白色沉淀，为盐类结晶而使尿液变混。
正常小儿清洁新鲜尿液离心后沉渣镜检，红细胞＜3个／HP，白细胞＜5个／HP，管型一般不出现，12小时尿沉渣计数（Addis计数）蛋白含量＜50mg，红细胞＜50万，白细胞＜100万，管型＜5000个。
第二节急性肾小球肾炎教学大纲2.急性肾小球肾炎（1）病因及发病机制（2）临床表现（3）辅助检查（4）治疗原则（5）护理措施急性肾小球肾炎是小儿泌尿系统最多见的疾病。
临床上主要表现为急性起病，多有前驱感染，水肿、血尿、伴有不同程度蛋白尿、高血压，由多种病因引起，其中多数发生于急性溶血性链球菌感染后，被称为急性链球菌感染后肾炎。
一、病因及发病机制A组β溶血性链球菌引起的急性上呼吸道感染或皮肤感染后的一种免疫复合物性肾小球肾炎。
临床上出现水肿、少尿、高血压及急性循环充血等表现；肾小球基膜因免疫损伤而断裂，血浆蛋白、红细胞、白细胞漏出，临床上出现血尿、蛋白尿、管型尿。
儿科主治医师考试(含历年真题)章节题库(泌尿系统疾病)【圣才出品】
第十章泌尿系统疾病A1/A2型题1．关于儿童肾脏生理特点错误的是A．婴幼儿期肾脏对尿液浓缩功能差B．婴幼儿期肾小管重吸收功能较差C．婴幼儿期肾脏滤过功能比成人差D．新生儿分泌肾素较少E．出生后，因氧分压升高促红细胞生成素分泌下降【答案】D2．正常儿童的尿液比重范围A．1.005～1.015B．1.006～1.008C．<1.010D．1.010～1.025E．>1.025【答案】D3．易引起高钾血症肾脏疾病的是A．急性肾功能衰竭(少尿型)B．Ⅰ型肾小管酸中毒C．Ⅱ型肾小管酸中毒D．肾病综合征E．巴特综合征【答案】A4．导致儿童急性感染后肾小球肾炎的最常见病原是A．CMVB．EBVC．A组β溶血性链球菌D．伤寒杆菌E．表皮葡萄球菌【答案】C5．用于鉴别血尿与血红蛋白尿的主要方法是A．血尿颜色B．尿三杯试验C．尿沉渣检查D．尿潜血检查E．尿胆原【答案】C6．患儿，男，13岁，半月前患“猩红热”，近2天发现患儿眼睑水肿且逐日加重，尿色深如茶水。
确诊急性链球菌感染后肾炎的主要依据是A．双肾B超B．肾功能(肌酐清除率等)C．尿常规检查D．血清补体C下降和ASO滴度升高E．尿RBC形态学检查【答案】D7．急性链球菌感染后肾小球肾炎的最主要的发病机制是A．免疫复合物致病B．自身抗体致病C．细胞免疫异常D．细胞因子分泌异常E．抗肾抗体致病【答案】A8．Addis计数的正常值为A．红细胞<50万，白细胞<100万，管型<5000个B．红细胞<50万，白细胞<100万，管型<10000个C．红细胞<100万，白细胞<50万，管型<5000个D．红细胞<100万，白细胞<50万，管型<10000个E．红细胞<100万，白细胞<200万，管型<10000个【答案】A9．患儿，女，11岁，3年前“感冒”后曾有过眼睑水肿，数天后水肿自消；此后有时晨起眼睑轻肿，午后即消。
儿科学之泌尿系统疾病
儿科学之泌尿系统疾病儿科学是儿科主治非常重要的学科，在儿科主治考试中占着比较大的比分，儿科学涉及很多知识点，导致考生们不能很好地掌握，泌尿系统疾病就是其中的难点，小编整理了儿科学的知识点总结供大家作为参考。
第一节儿科学泌尿系统解剖生理特点一、泌尿系统解剖特点解剖特点（1）肾脏婴儿肾脏位置较低，其下极可低至髂嵴以下第4腰椎水平，2岁以后始达髂嵴以上。
（2）输尿管婴幼儿输尿管长而弯曲，管壁肌肉和弹力纤维发育不良，容易受压及扭曲而导致梗阻，易发生尿潴留而诱发感染。
（3）膀胱婴儿膀胱位置比年长儿高，尿液充盈时，膀胱顶部常在耻骨联合之上。
二、儿科学知识点泌尿系统生理特点生理特点（1）肾小球滤过率（GFR）低（2）新生儿血浆中醛固酮水平较高，有利于保钠，但肾小管调节能力有限，过多输入钠离子可致钠、水潴留。
（3）浓缩和稀释功能不足三、排尿及尿液特点（4）93%新生儿在生后24小时内排尿，99%在生后48小时内排尿。
（5）正常新生儿生后48小时正常尿量一般为1～3ml/（kg·h）；若尿量＜1ml/（kg·h）时为少尿，尿量＜0.5ml/（kg·h）时为无尿。
（6）婴幼儿尿接近中性或弱酸性，pH值多为5～7第二节儿科学急性肾小球肾炎一、概念急性肾小球肾炎，简称急性肾炎，指一组不同病原感染后引起的免疫反应性急性弥漫性肾小球炎性病变，占小儿泌尿系统疾病的首位。
二、病因A组β溶血性链球菌三、临床表现（1）前驱表现90%病例发病前1～4周常有上呼吸道感染、扁桃体炎、脓疱疮或猩红热等链球菌前驱感染史。
（2）典型表现1）水肿70%病例有水肿。
初始于眼睑和颜面，渐下行至四肢及全身，多为轻度或中度水肿，合并浆膜腔积液者少见。
水肿一般为非凹陷性，与肾病性水肿明显不同。
急性肾小球肾炎2）血尿：100%患儿有血尿，多为镜下血尿，约1/3病例可有肉眼血尿，此时尿呈鲜红色或洗肉水样（中性或弱碱性尿者），也可呈浓茶色或烟灰样（酸性尿者）。
儿科学：小儿泌尿系统疾病
4.酸少碱）平。衡：易发生酸中毒（保碱能力低，泌H+和NH3.能力低。排酸
5.肾脏内分泌功能(肾素/血管紧张素/醛固酮均等于或高于成人，前列腺 素低）。
小儿泌尿系统概述-排尿及尿液 特点
1.排尿次数 1岁每日15—16次。学龄前6-7次。
原发性肾小球疾病
NS以临床表现分为两型： （1）单纯型肾病：只具有上述四大表现 （2）肾炎型肾病：除具备上述四大表现外，还具有以下四 项中一项或多项者：
①尿红细胞＞10个/HP（两周内三次离心尿检查） ②反复出现或持续性高血压（除外糖皮质激素等所致） ③肾功能不全、持续性氮质血症(除外血容量不足等所致) ④持续低补体血症
问题：1.肾活检部分通常右肾下极，为什么？ 2.儿童尤其小婴儿易尿路感染？其解剖上有
什么特点？
小儿泌尿系统概述-生理特点
3.婴幼儿和新生儿补液量为什么需慎 重？其肾脏生理有什么特点？
4.冬天3月大患儿来诊，父母诉说其 尿布上有红色似血痕迹，我们做 什么样初步检查协助诊断？什么 情况下判断血尿？白细胞尿？ （尿路感染）？
病例
患儿，8岁，近5天晨起眼睑浮肿、全程洗肉样小便，近来食欲减退，， 乏力，无发热、咳嗽等症状。近2天来偶诉头晕、恶心、腹部不适。 患儿无皮疹关节疼痛口腔溃疡，无呕吐，大便成形。 昨天24小时尿 约300ml，当地尿液分析蛋白3+，红细胞满视野，白细胞0-5/Hp. ， 尿液分析镜下有大量红细胞，尿蛋白（+++），管型1～2个/HP， 查体：血压140/100mmHg，R30次/分,p100次/分，神清，反应可， 颜面双下肢水肿，口唇樱红，呼气有酮味，咽部稍充血，双扁桃体II， 无脓性分泌物，心肺听诊无特殊。腹部软，肝脾未及，移动性浊音阴 性。双下肢水肿非凹陷性。 3周前患儿因发热咽痛外援诊断化脓性扁桃体炎，抗感染治疗1周后体 温正常，咽痛消失。既往体健。否认家族中肾炎肾病史。
儿科主治医师相关专业知识(泌尿系统疾病)模拟试卷3(题后含答案及解析)
儿科主治医师相关专业知识（泌尿系统疾病）模拟试卷3(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. A3/A4型题1．治疗原发引起氦质血症的病，哪一项不重要A．监控血压、呼吸、心率及病情变化B．严格记录出入量、限制每日入液量C．保证热卡供给D．抗生素预防感染E．治疗氮质血症正确答案：E 涉及知识点：泌尿系统疾病2．男婴尿路感染发病的原因主要是A．男婴尿道不接近肛门B．泌尿系统解剖畸形多于女婴C．男婴尿道较长D．泌尿系统生理功能不成熟E．男婴膀胱位置较高正确答案：B 涉及知识点：泌尿系统疾病3．急性肾小球肾炎伴中度高血压时，首选药物是A．α受体阻滞剂B．钙通道阻滞剂C．β受体阻滞剂D．血管扩张剂E．利尿剂正确答案：E 涉及知识点：泌尿系统疾病4．急性肾炎并发急性肾衰出现少尿的主要原因是A．高血容量B．急性循环充血C．心肌收缩力减低D．肾小球滤过率下降E．抗利尿激素(ADH)分泌增加正确答案：D 涉及知识点：泌尿系统疾病5．导致急性肾小管坏死的肾毒性物质最常见是A．大环内酯类抗生素B．水剂青霉素C．氨基糖苷类抗生素D．氨氯地平E．卡托普利正确答案：C解析：氨基糖苷类抗生素及造影剂是最常见的肾毒性物质，是导致肾性急性肾衰的原因之一。
知识模块：泌尿系统疾病6．小儿慢性硬膜下血肿发生率最高的年龄段是A．12个月内B．6个月内C．3个月内D．18个月内E．24个月内正确答案：B 涉及知识点：泌尿系统疾病7．小儿先天性上尿路梗阻最常发生的部位在A．输尿管下段B．输尿管口(入膀胱处)C．输尿管中段D．输尿管上段E．输尿管肾盂连接部正确答案：E 涉及知识点：泌尿系统疾病8．小儿肾脏的浓缩和稀释功能低下。
达到肾功能基本完善即所谓肾小球肾小管平衡的年龄为A．2岁B．6个月C．1岁D．3个月E．3岁正确答案：C 涉及知识点：泌尿系统疾病9．急性肾炎限盐饮食每日供盐A．0．5～1gB．2～3gC．1～2gD．3～4gE．4～5g正确答案：C 涉及知识点：泌尿系统疾病10．小儿可自动控制排尿的年龄约为A．0．5岁B．1岁C．2岁D．1．5岁E．2．5岁正确答案：D 涉及知识点：泌尿系统疾病11．肾病综合征首选药物治疗是A．青霉素B．环磷酰胺C．泼尼松D．双嘧达莫E．吲哚美辛正确答案：C 涉及知识点：泌尿系统疾病12．急性肾炎小儿恢复上学的指标是A．血压正常B．C3补体正常C．血尿消失D．血沉正常E．Addis计数正常正确答案：D 涉及知识点：泌尿系统疾病13．新生女婴尿道长仅A．0．5cmB．1．5cmC．1cmD．2cmE．2．3cm正确答案：C 涉及知识点：泌尿系统疾病14．急性肾小球肾炎的主要临床表现是A．少尿，水肿，蛋白尿，低蛋白血症B．血尿，蛋白尿，水肿，低蛋白血症C．血尿，少尿，水肿，蛋白尿D．水肿，少尿，血尿，高血压E．水肿，少尿，蛋白尿，高血压正确答案：D 涉及知识点：泌尿系统疾病15．引起急性肾小球肾炎常见致病菌为A．肺炎链球菌B．A组β溶血性链球菌C．葡萄球菌D．草绿色链球菌E．B组β溶血性链球菌正确答案：B 涉及知识点：泌尿系统疾病16．急性肾炎严重病例发生的时间多在起病后A．1～2天内B．3周左右C．2周内D．2～3周E．4周左右正确答案：C 涉及知识点：泌尿系统疾病17．单纯性肾病综合征多见于A．婴儿B．1～3岁C．7～10岁D．2～7岁E．10～14岁正确答案：D 涉及知识点：泌尿系统疾病18．患儿，10岁。
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第十章泌尿系统疾病
主要内容：
小儿泌尿系统解剖生理特点
急性肾小球肾炎
急进性肾小球肾炎
迁延性肾小球肾炎
慢性肾小球肾炎
原发肾病综合征
血尿
蛋白尿
IgA肾病
乙肝病毒相关性肾炎
先天性肾病综合征
Alport综合征
薄基底膜肾病
泌尿道感染
膀胱输尿管反流及反流性肾病
肾小管酸中毒
溶血尿毒综合征
急性肾衰竭
慢性肾衰竭
小儿泌尿系统解剖生理特点
肾脏
在胚胎期的发育过程中肾始于生肾中胚层，经历了原肾、中肾及后肾三个阶段
婴儿肾位置较低，上极平第十二胸椎，下极平第四腰椎，其下极可低至髂嵴以下，2岁后达髂嵴以上2岁以下小儿腹部触诊时可扪及
输尿管
婴幼儿输尿管相对宽
管壁肌肉及弹力纤维发育较差，易受压而扭曲梗阻
输尿管与膀胱连接部的结构发育常不成熟，易发生膀胱输尿管反流
膀胱
婴儿期膀胱位置相对高，在充盈后其顶部达耻骨联合水平以上，而可于腹部扪及，其后随年龄增长而降人盆腔
尿道
口径相对宽大，尿道口暴露且近肛门，故易发生上行感染
一、小儿泌尿系统生理特点
胚胎12周已开始形成尿液，后者为羊水来源之一
1～1.5岁时达成人水平。
肾小球滤过功能
肾小球滤过率新生儿仅20ml/（min·1.73m2）
肾小管的重吸收和排泌功能
新生儿期可出现暂时性糖尿、氨基酸尿
排钠及排钾能力差；易发生酸中毒
肾脏对尿液的浓缩及稀释功能
新生儿及婴幼儿尿液浓缩差
稀释功能近于成人
肾脏的内分泌功能
新生儿合成肾素较多，数周后渐降低
胎儿促红细胞生成素较多，生后随氧分压高而渐降
小儿肾功能检查评估
二、肾小球疾病
（一）概述
肾小球疾病是指病变起始于肾小球和（或）主要病变位于肾小球的肾脏病，可由多种不同病因、病理改变而引起。