心脏的标准切面与标准化测量参考幻灯片
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心脏超声标准切面及测量 ppt课件
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胸骨旁四腔心切面
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剑突下四腔心切面
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心尖五腔心切面
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心尖两腔心切面
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心尖长轴切面
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胸骨上窝长轴
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• 二尖瓣环的左右经：19—31mm; • 右心房内径：上下经34—49mm; 左右经
29—45mm; • 三尖瓣环的左右经：17—28mm; • 下腔静脉（呼气末）：12—23mm。
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超声多普勒测量
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正常人心腔内血流速度
探查部位 二尖瓣 三尖瓣
主动脉瓣 肺动脉瓣
LVOT RVOT
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儿童(m/s) 1.0 (0.8-1.3） 0.6（0.5-0.8） 1.3（1.2-1.8）
• C. stiff and poor
relaxation
• D. restrictive
physiology
• E.pseudonormalization
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心脏正常值 PPT课件
20.0 1.8 16.8 1.3 17.9 2.2 31.5 2.2 19.3 2.5 11.1 1.0 20.4 3.5 4.4 0.6 4.4 0.5 20.6 1.7 17.9 1.5 19.4 1.7 32.5 1.7 20.8 1.9 12.1 1.7 21.5 3.3 4.4 0.5 4.5 0.5 21.3 1.7 19.7 1.7 1938 1.7 35.8 1.7 21.5 2.7 12.5 1.3 21.0 3.7 5.1 0.5 4.7 0.5 21.6 1.9 19.4 1.3 20.7 2.1 37.7 2.1 22.6 2.5 11.9 1.4 22.1 3.1 5.2 0.4 5.0 0.5 21.6 1.6 19.8 1.4 21.2 1.6 38.6 1.6 22.1 2.2 12.6 0.3 21.2 3.5 4.9 0.6 5.0 0.6 21.3 1.7 20.3 1.7 20.9 2.0 39.7 2.0 22.1 2.2 12.3 1.4 22.3 2.8 4.8 0.8 5.0 0.7 22.3 1.7 19.8 1.7 21.5 2.3 40.9 2.3 22.7 2.6 12.9 1.5 22.4 2.7 5.1 0.7 5.1 0.5 24.5 1.9 22.6 1.9 22.6 2.5 42.8 2.5 24.5 2.8 14.1 2.0 23.6 3.9 5.7 0.8 5.7 0.9 24.3 2.1 22.3 1.4 23.9 2.4 43.6 2.4 25.6 2.2 13.4 1.4 23.8 3.1 5.7 0.8 5.6 0.8 24.7 2.8 23.0 2.0 23.8 4.1 44.7 4.1 25.6 3.7 13.7 1.6 25.9 4.0 5.8 0.8 5.8 0.8 25.2 2.0 24.1 2.1 25.7 2.9 45.2 2.9 27.5 2.8 14.5 2.6 26.8 3.6 6.9 0.8 6.8 0.7 26.8 1.7 25.8 1.7 27.1 2.0 45.6 2.0 27.9 3.0 15.8 2.4 28.2 3.9 7.2 0.8 7.2 0.8 26.4 1.8 25.4 1.8 27.3 2.1 46.5 2.1 28.8 3.2 14.7 2.6 28.1 3.4 7.8 0.8 7.8 0.8 27.8 2.4 26.8 2.4 27.7 2.7 47.0 2.7 29.1 3.1 15.7 2.7 29.5 3.6 8.4 0.8 8.4 0.8
心脏超声常用切面及解剖ppt课件
肺动脉瓣
位于右心室和肺动脉之间，主 要功能是防止贫氧血从右心室 反流入肺动脉。
04
心脏超声图像解读
正常心脏超声图像解读
正常心脏超声图像
显示心脏的解剖结构，包括心房、心室、 大血管等。
心室舒张功能
评估左心室和右心室舒张功能，判断心脏 充盈是否正常。
心室收缩功能
评估左心室和右心室收缩功能，判断心脏 射血能力是否正常。
心脏瓣膜
二尖瓣
位于左心房和左心室之间，主 要功能是防止富氧血从左心房 反流入左心室。
主动脉瓣
位于左心室和主动脉之间，主 要功能是防止富氧血从左心室 反流入主动脉。
心脏瓣膜
心脏瓣膜是位于心腔之间的膜 性结构，主要功能是控制血液 流动方向和防止血液反流。
三尖瓣
位于右心房和右心室之间，主 要功能是防止贫氧血从右心房 反流入右心室。
先天性心脏病
如房间隔缺损、室间 隔缺损、动脉导管未 闭等，超声图像上可 见相应异常表现。
心脏疾病诊断流程
初步诊断
根据患者症状、体征及心电图检查结 果，初步判断是否存在心脏疾病。
疾病确诊
结合患者病史、体查及实验室检查结 果，对心脏疾病进行确诊。
超声检查
进行心脏超声检查，获取心脏解剖结 构、功能及血流信息。
心腔结构
左心房
右心房பைடு நூலகம்
左心室
右心室
心脏由四个心腔组成， 包括左心房、右心房、 左心室和右心室。每个 心腔都有其特定的功能 和结构特点。
左心房主要接收来自肺 部的富氧血，并通过二 尖瓣口流入左心室。左 心房还有辅助循环的作 用，通过其壁上的肌肉 泵作用帮助维持血液循 环。
右心房主要接收来自身 体其他部位的贫氧血， 并通过三尖瓣口流入右 心室。与左心房一样， 右心房也有辅助循环的 作用。
心脏常用检查结果解读PPT参考幻灯片课件PPT60页
PASP（mmHg） 30-50 50-70 >70
超声心动图测的肺动脉压来自于三尖瓣返流量的估算
超声心动图测的肺动脉压高于实际肺动脉压
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第11页，共60页。
猝死风险
项目 LVEF% LVEDd PASP 主动脉瓣
指标 <30% >70mm >70mmHg(重度高压) 重度狭窄
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第12页，共60页。
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第46页，共60页。
冠脉血流分级
• TIMI分级（Thrombolysis in Myocardial Infarction Trail, TIMI）
• TIMI 0级：闭塞远端血管无血流
• TIMI 1级：病变远端血管有前向血流, 但不能充盈
远端血管床
• TIMI 2级：造影剂能缓慢充盈远端血管床（>3个 心动周期）
• 表示由哪一侧冠状动脉供应室间隔的膈面 和左室的膈面部分
• 85%右优势, 8%左优势, 7%均衡型
33
第34页，共60页。
左优势冠脉
34 第35页，共60页。
左优势冠脉 AP Caudal
35
第36页，共60页。
旁路移植血管 Bypass Graft
• 1. 动脉桥血管： 内乳动脉 IMA （Internal Mammal Artery） 桡动脉（radial artery）
心梗？心肌病？应激？
高血压／缺血／肥厚型心 肌病／扩张型心肌病／淀
粉样变性等
缩小／正常／扩大 心肌病／非心肌病／心率
房室缺、室间隔穿孔、 室壁破裂、室壁瘤
主动脉瓣、二尖瓣、三尖 瓣
结构性心脏病
结构性心脏病／ 心衰继发表现
心包积液、心包缩窄 快／正常／慢
tee标准切面与心脏解剖方位 ppt课件
RV RVOT
经胃右室基底部切面
RV
LV
RVOT
经胃右室流入道-流出道切面
RV RA
RVOT
经胃右室流入道-流出道切面
RV RA
RVOT
深经胃五腔心切面
LV RV
Ao LA RA
深经胃五腔心切面
RV RA
LV
Ao LA
经胃二腔心切面
LA LV
LAA
经胃二腔心切面
LV
LA
LAA
经胃右室流入道切面
TTE检查的绝对禁忌症
内脏穿孔 食管狭窄 食管肿瘤 食管穿孔、溃疡 食管憩室 活动性上消化道出血
TEE检查的相对禁忌症
颈部和纵膈放疗史 上消化道手术史 近期上消化道出血 Barrett食管 吞咽困难史 颈部活动受限：严重颈椎关节炎，寰枢关节病 有症状的食管裂孔疝 食管静脉曲张 凝血功能障碍、血小板减少 活动性食管炎、活动性消化性溃疡
med
lat
post
ant
食管中段：二尖瓣连合部切面、左室长轴切面图像
同步显示相互垂直二维图像
食管中段：2Ch, 4Ch切面图像
同步显示相互垂直二维图像
inf
sup
left
right
食管中段：2Ch, 4Ch切面图像
同步显示相互垂直二维图像
食管中段：左室长轴切面、二尖瓣连合部切面图像
同步显示相互垂直二维图像
TEE检查的适应症
在TTE不能明确诊断的情况下用于评价心脏和主动脉结构与 功能：
a. 位于远场的心脏结构异常的精确评价，如主动脉、左心耳； b. 人工瓣膜的评价； c. 自体或人工瓣膜瓣周脓肿的评价； d. 机械通气的患者； e. 胸壁损伤的患者； f. 体型影响TTE图像质量者； g. 不能左侧卧位者。
经胃右室基底部切面
RV
LV
RVOT
经胃右室流入道-流出道切面
RV RA
RVOT
经胃右室流入道-流出道切面
RV RA
RVOT
深经胃五腔心切面
LV RV
Ao LA RA
深经胃五腔心切面
RV RA
LV
Ao LA
经胃二腔心切面
LA LV
LAA
经胃二腔心切面
LV
LA
LAA
经胃右室流入道切面
TTE检查的绝对禁忌症
内脏穿孔 食管狭窄 食管肿瘤 食管穿孔、溃疡 食管憩室 活动性上消化道出血
TEE检查的相对禁忌症
颈部和纵膈放疗史 上消化道手术史 近期上消化道出血 Barrett食管 吞咽困难史 颈部活动受限：严重颈椎关节炎，寰枢关节病 有症状的食管裂孔疝 食管静脉曲张 凝血功能障碍、血小板减少 活动性食管炎、活动性消化性溃疡
med
lat
post
ant
食管中段：二尖瓣连合部切面、左室长轴切面图像
同步显示相互垂直二维图像
食管中段：2Ch, 4Ch切面图像
同步显示相互垂直二维图像
inf
sup
left
right
食管中段：2Ch, 4Ch切面图像
同步显示相互垂直二维图像
食管中段：左室长轴切面、二尖瓣连合部切面图像
同步显示相互垂直二维图像
TEE检查的适应症
在TTE不能明确诊断的情况下用于评价心脏和主动脉结构与 功能：
a. 位于远场的心脏结构异常的精确评价，如主动脉、左心耳； b. 人工瓣膜的评价； c. 自体或人工瓣膜瓣周脓肿的评价； d. 机械通气的患者； e. 胸壁损伤的患者； f. 体型影响TTE图像质量者； g. 不能左侧卧位者。