2020德宏医疗卫生招聘考试中医学知识：津液辨证的知识点梳理

一、辨证要点
1.津液亏虚证辨证要点：以口渴、尿少、便干，口、鼻、唇、舌、皮肤干燥等为主要表现。

2.痰证辨证要点：咳吐痰多、胸闷、呕恶、眩晕、体胖、局部圆韧包块、苔腻、脉滑等为主要表现。

3.饮证辨证要点：胸闷脘痞、呕吐清水、咳吐清稀痰涎、肋间饱满、苔滑、脉弦等为主要表现。

4.水停证辨证要点：肢体浮肿、小便不利、腹胀如鼓、周身困重、舌胖苔滑等为主要表现。

二、鉴别考点
1.津亏证与津液亏虚证区别：津液亏虚程度较轻者，一般称为伤津证或津亏证，临床多以干燥症状为主要表现;津液亏虚程度较重者，一般称为液耗或脱液，临床多以皮肤枯瘪、眼球深陷为特征。

2.不同部位痰证的临床表现：
(1)痰浊阻肺，宣降失常，肺气上逆，则见咳嗽，咯痰;肺气不利，则胸闷不舒;
(2)痰浊中阻，胃失和降，可见脘痞，纳呆，泛恶，呕吐痰涎等症;
(3)痰蒙清窍，则头晕目眩;
(4)痰湿泛于肌肤，则见形体肥胖;
(5)痰蒙心神，则神昏、神乱;
(6)痰结皮下肌肉，凝聚成块，则身体某些部位可见圆滑柔韧的包块，如在颈部多为瘰疬、瘿瘤，在肢体多为痰核，在乳房多见乳癖;
(7)痰阻咽喉多见梅核气;
(8)痰停经络，气血不畅，可见肢体麻木、半身不遂;
(9)苔腻，脉滑，为痰浊内阻之象。

3.不同部位饮证的临床表现：
(1)停留于胃肠，阻滞气机，胃失和降，可见脘腹痞胀，泛吐清水，脘腹部水声辘辘，是狭义之“痰饮”;
(2)饮停于胸胁，阻碍气机，则肋间饱满，咳唾引痛，胸闷息促，是为“悬饮”;
(3)饮停于心肺，阻遏心阳，则胸闷，心悸，息促不得卧，是为“支饮”;
(4)饮邪流行，溢于四肢，则身体、肢节疼重，是为“溢饮”;
(5)饮邪犯肺，肺失宣降，气道滞塞，则见胸部紧闷，咳吐清稀痰涎，或喉间哮鸣有声;
(6)饮邪内阻，清阳不升，故头目眩晕;
(7)饮为阴邪，故舌苔白滑;脉弦或滑，亦为饮停之象。

4.阴水与阳水的鉴别：水肿性质属实者，称为阳水;水肿性质属虚者，称为阴水。

阳水多发病急，来势猛，眼睑、头面先肿，上半身肿甚;阴水多发病缓，来势徐，水肿先起于足部，腰以下肿甚。