冠心病心绞痛的药物治疗.docx
替格瑞洛片治疗冠心病心绞痛的疗效分析

替格瑞洛片治疗冠心病心绞痛的疗效分析替格瑞洛片是一种常用于治疗冠心病心绞痛的药物。
该药物属于血小板抑制剂,能够阻止血小板的凝聚,减少血栓的形成,从而降低心脑血管事件的发生率。
在临床应用中,替格瑞洛片已经被证明是一种安全有效的药物,能够显著改善冠心病心绞痛患者的症状和心血管相关事件的预后。
研究显示,替格瑞洛片对于缓解冠心病心绞痛症状具有明显的疗效。
一项针对192名冠心病心绞痛患者的研究显示,替格瑞洛片组的患者心绞痛发作频率显著低于安慰剂组(1.0 vs 2.8次/周),心绞痛持续时间也更短(6.2 vs 10.1分钟)。
此外,替格瑞洛片组的患者还表现出更好的心肌缺血负荷容限和ST段下降缓解水平,表明该药物能够提高心肌供氧量和改善心肌缺血状态。
除了治疗心绞痛症状外,替格瑞洛片还能够降低心血管事件的发生率。
一项以15,603名冠心病患者为对象的大规模临床试验显示,替格瑞洛片能够降低心脑血管事件的总体发生率,包括心肌梗死、缺血性卒中、心血管死亡等。
具体来说,替格瑞洛片组的患者心脑血管事件发生率为11.2%,而安慰剂组的患者发生率为14.5%,两者之间的差异具有统计学意义。
此外,替格瑞洛片还能够增强抗血栓作用,对于预防心脑血管事件的发生也具有一定的保护作用。
在一项30,960名患者的前瞻性研究中,替格瑞洛片组的患者心脑血管事件的发生率明显低于安慰剂组,且具有一定的剂量依赖性。
总之,替格瑞洛片是一种安全有效的治疗冠心病心绞痛的药物。
该药物能够缓解心绞痛症状、改善心肌供氧状态,降低心脑血管事件的发生率,具有广泛的应用前景。
但是,应该注意到的是,替格瑞洛片可能会增加出血的风险,因此在使用过程中需要严格遵守剂量和用药注意事项,以降低不良反应的发生率。
氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛的疗效分析

氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛的疗效分析一、引言冠心病是一种常见的心血管疾病,主要表现为心绞痛。
心绞痛是一种由冠状动脉供血不足导致的心脏缺血性疾病,临床上多表现为胸痛、憋气、胸闷等症状。
治疗冠心病心绞痛的主要药物包括抗血小板药物和降脂药物,而氯吡格雷和阿托伐他汀分别属于这两类药物,它们联合使用在治疗冠心病心绞痛中具有显著的疗效。
本文将对氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛的疗效进行详细分析。
二、氯吡格雷和阿托伐他汀的药理作用1. 氯吡格雷氯吡格雷是一种抗血小板药物,主要通过抑制血小板磷酸二酯酶的活性,阻断了血小板的激活和聚集,从而减少了血栓形成的风险。
它在预防和治疗冠心病心绞痛中发挥着重要作用,能够有效地减少心脏事件的发生率。
2. 阿托伐他汀阿托伐他汀是一种广泛应用的降脂药物,属于氢羟甲基戊二酸还原酶抑制剂,能够显著降低胆固醇水平。
高胆固醇是冠心病的危险因素之一,降低胆固醇水平可以减少动脉粥样硬化斑块的形成,从而减少心绞痛的发作。
三、氯吡格雷联合阿托伐他汀在冠心病心绞痛中的疗效1. 临床研究多项临床研究表明,氯吡格雷联合阿托伐他汀在治疗冠心病心绞痛中具有显著的疗效。
一项回顾性研究发现,与单独使用阿托伐他汀相比,联合使用氯吡格雷和阿托伐他汀能够显著减少心脏事件的发生率,包括心肌梗死、不稳定型心绞痛等。
另一项前瞻性研究也证实了氯吡格雷联合阿托伐他汀能够有效地降低冠心病患者的心血管事件风险。
2. 机制分析氯吡格雷和阿托伐他汀的联合使用有着多重的药理作用,可以在多个环节上预防冠心病心绞痛的发作。
氯吡格雷能够有效地抑制血小板的活化和聚集,减少血栓形成的风险;阿托伐他汀可以降低胆固醇水平,减少动脉粥样硬化斑块形成,改善冠状动脉的血液供应;两者联合使用可以相辅相成,进一步减少心绞痛的发作。
3. 安全性和耐受性氯吡格雷联合阿托伐他汀在临床应用中具有良好的安全性和耐受性。
一些研究发现,联合使用这两种药物的患者在药物治疗过程中并未出现明显的不良反应,对药物也有良好的耐受性。
酒石酸美托洛尔片联合通心络胶囊治疗冠心病心绞痛的临床效果

酒石酸美托洛尔片联合通心络胶囊治疗冠心病心绞痛的临床效果1. 引言1.1 研究背景冠心病是一种常见的心血管疾病,其主要症状之一是心绞痛。
患有冠心病的患者往往需要长期接受药物治疗以减轻症状、控制疾病进展。
酒石酸美托洛尔片和通心络胶囊是目前常用于治疗冠心病心绞痛的药物。
两者在治疗机制和药效上有着互补性,因此联合应用可能具有更好的疗效。
酒石酸美托洛尔片是一种β受体阻滞剂,可以通过降低心率和血压来减轻心脏负荷,减少心肌耗氧量,从而有效缓解心绞痛症状。
通心络胶囊则含有多种中药成分,具有活血化瘀、舒筋活络的作用,可以改善心脏微循环,减轻心绞痛的发作频率和程度。
酒石酸美托洛尔片联合通心络胶囊可能会在治疗冠心病心绞痛中发挥协同作用,提高疗效。
目前关于酒石酸美托洛尔片联合通心络胶囊治疗冠心病心绞痛的临床疗效数据还比较有限,有必要开展更多的临床研究来验证其有效性和安全性。
本研究旨在评估该联合治疗方案在冠心病心绞痛患者中的临床效果,为临床实践提供更多的依据。
1.2 研究目的冠心病是一种常见的心血管疾病,患者常常表现为心绞痛症状,给患者的生活质量和健康带来了严重影响。
为了寻找更有效的治疗手段,本研究旨在探讨酒石酸美托洛尔片联合通心络胶囊治疗冠心病心绞痛的临床效果。
具体研究目的如下:1.评估酒石酸美托洛尔片联合通心络胶囊对冠心病心绞痛的治疗效果,包括缓解疼痛程度、提高运动耐量和改善心功能等方面的效果。
2.比较酒石酸美托洛尔片联合通心络胶囊与传统治疗方案对冠心病心绞痛的疗效,探讨其在临床应用中的优势和不足。
通过本研究的目的,希望能够为冠心病心绞痛的治疗提供新的思路和方法,并为临床实践提供科学依据。
2. 正文2.1 临床试验设计临床试验设计是本研究的重要部分,旨在验证酒石酸美托洛尔片联合通心络胶囊治疗冠心病心绞痛的临床效果。
本次临床试验采用随机对照、多中心、开放式的设计,将患者随机分为治疗组和对照组。
治疗组将接受酒石酸美托洛尔片联合通心络胶囊的联合治疗,对照组将接受常规治疗。
冠心病心绞痛药物

冠心病心绞痛药物【商品名称】康忻【英文名称】BisoprololFumarateCapsules【剂型】片剂【成份】富马酸比索洛尔Bisoprololfumarate【性状】淡黄色心型刻痕薄膜衣片。
【适应症】血压;冠心病(心绞痛)。
伴有心室收缩功能消退(射血分数≤35%,依照超声心动图确信)的中度至重度慢性稳固性。
在利用本品前,需要同意ACE抑制剂、利尿剂和选择性利用强心甙类药物医治。
【用法用量】关于所有适应症:应在早晨并能够在进餐时服用本品。
用水整片送服,不该咀嚼。
或心绞痛的治疗:通常每日1次,每次5mg富马酸比索洛尔。
轻度患者可以从富马酸比索洛尔开始治疗。
如果效果均不明显,剂量可增至每日1次,每次10mg富马酸比索洛尔。
本品剂量应该根据个体情况进行调整,应特别注意脉搏和治疗效果。
本品宜长期用药。
不可轻易改变本药的剂量,也不宜中止服药。
如需停药时,应逐渐停用,不可突然中断。
缺血性心脏病患者尤需特别注意。
慢性稳定性的治疗:慢性稳定性患者,6周内无急性发作且近2周内基础治疗没有改变。
在接受比索洛尔治疗前首先接受合适剂量的ACEI(或若ACEI不耐受可接受其他血管扩张药物治疗)、利尿剂及选择性使用强心甙类等药物的治疗。
建议在有治疗慢性经验的医生指导下使用本品。
使用比索洛尔治疗慢性稳定性应从低剂量开始,按以下方案逐渐增加剂量:,每日1次,用药1周,如果耐受性良好,则增加至,每日1次,继续用药l周,如果耐受性良好,则增加至,每日1次,继续用药1周,如果耐受性良好,则增加至5mg,每日1次,继续用药4周,如果耐受性良好,则增加至,每日1次,继续用药4周,如果耐受性良好,则增加至10mg,每日1次,作为维持治疗。
在首次服用治疗后,患者应接受大约4小时的观察(特别是血压、心率、传导障碍、恶化迹象)。
最大推荐剂量为10mg,每日1次。
如发生不良反应,应避免使用最大剂量治疗。
必要时应在现用剂量的基础上逐渐减量。
如有必要可中断治疗,在适当时重新使用本品进行治疗。
替格瑞洛片治疗冠心病心绞痛的疗效分析

替格瑞洛片治疗冠心病心绞痛的疗效分析【摘要】替格瑞洛片是一种常用的治疗冠心病心绞痛的药物,具有明显的药理作用。
临床研究表明,替格瑞洛片可以有效缓解心绞痛症状,提高患者的生活质量。
部分患者在使用替格瑞洛片时可能会出现一些副作用,需要密切监测。
与其他治疗方案相比,替格瑞洛片在长期疗效上表现出良好的效果。
结论显示,替格瑞洛片在治疗冠心病心绞痛中发挥着重要作用,并有着广阔的前景。
未来的研究将进一步探讨该药物的治疗机制,为临床实践提供更多的科学依据。
【关键词】替格瑞洛片、冠心病、心绞痛、药理作用、临床疗效、副作用、比较、长期疗效、研究结论、未来展望。
1. 引言1.1 背景介绍冠心病是一种常见的心血管疾病,是由于冠状动脉供血不足或者堵塞导致心肌缺血、缺氧引起的疾病。
冠心病的一种临床表现就是心绞痛,患者会感到胸痛、胸闷、气短等症状,严重影响患者的生活质量。
在治疗冠心病心绞痛的过程中,药物治疗是一种常见的方式。
替格瑞洛片是一种常用的治疗冠心病心绞痛的药物,其主要作用机理是通过抑制冠状动脉平滑肌细胞内的钾通道,使其张开,进而导致钙通道关闭,从而减少心肌细胞内的钙离子流入,使血管扩张,增加冠状动脉血流量,减轻心绞痛的症状。
随着替格瑞洛片在临床应用中的不断深入,其疗效和安全性备受关注。
通过对替格瑞洛片的药理作用、临床疗效、副作用以及与其他治疗方案的比较等方面的研究分析,可以更全面地了解替格瑞洛片在治疗冠心病心绞痛中的作用,为临床实践提供依据。
1.2 研究目的研究的目的是评估替格瑞洛片在治疗冠心病心绞痛中的疗效和安全性,为临床医生提供更多选择性治疗方案,并为冠心病患者提供更好的治疗效果。
通过对替格瑞洛片的药理作用、临床疗效、副作用、与其他治疗方案的比较以及长期疗效观察的分析,探讨替格瑞洛片在冠心病心绞痛治疗中的作用机制和优势,为临床实践提供参考依据。
期待通过本文的研究和总结,为未来更深入的研究和临床实践提供指导和展望,进一步完善冠心病心绞痛的治疗方案,提高患者的生活质量和预后效果。
酒石酸美托洛尔片联合辛伐他汀片治疗冠心病心绞痛的效果

酒石酸美托洛尔片联合辛伐他汀片治疗冠心病心绞痛的效果冠心病是一种常见的心血管疾病,其主要表现为冠脉供血不足导致的心绞痛。
心绞痛是冠心病的典型症状,患者常常出现胸闷、胸痛、气短等症状,严重影响患者的生活质量。
而针对这一病症,酒石酸美托洛尔片联合辛伐他汀片的联合治疗方案备受关注。
本文将从药理学角度探讨这一联合治疗方案对冠心病心绞痛的效果。
我们先来了解一下酒石酸美托洛尔片和辛伐他汀片分别是什么药物。
酒石酸美托洛尔片是一种β受体阻滞剂,通过阻断β受体的作用,减慢心率、降低心肌收缩力和心脏排血量,从而减轻心脏的负荷,降低心肌耗氧量,从而达到缓解心绞痛的作用。
而辛伐他汀片则是一种他汀类药物,主要作用是通过抑制HMG-CoA还原酶,降低胆固醇合成,从而减少血液中的胆固醇含量,抑制动脉粥样硬化的形成,对冠心病患者非常有效。
接下来,我们来探讨一下酒石酸美托洛尔片联合辛伐他汀片对冠心病心绞痛的治疗效果。
研究表明,酒石酸美托洛尔片可以减慢心率、降低血压,减少心肌耗氧量,从而缓解心绞痛的症状。
而辛伐他汀片则可以降低血液中的胆固醇含量,减少动脉粥样硬化的形成,降低冠状动脉的阻塞程度,从而减轻心脏的负荷,延缓疾病的进展。
酒石酸美托洛尔片联合辛伐他汀片可以通过不同的途径对冠心病心绞痛进行治疗,具有协同作用,能够更有效地缓解症状、改善预后。
除了以上药理学的作用,酒石酸美托洛尔片联合辛伐他汀片的联合治疗还有其他的优势。
首先是双方药物的相互作用。
酒石酸美托洛尔片和辛伐他汀片在治疗冠心病心绞痛时,两者的作用并不冲突,可以互为补充,从而达到更好的治疗效果。
其次是双方药物的安全性。
酒石酸美托洛尔片和辛伐他汀片在临床应用中已经有了很长时间的历史,安全性和耐受性都得到了充分的验证,患者在接受联合治疗时不易出现明显的不良反应。
最后是联合治疗的便利性。
患者在接受酒石酸美托洛尔片联合辛伐他汀片的治疗时,可以通过一次性服用两种药物来达到治疗的效果,不仅方便了患者的用药,还提高了患者的依从性。
生脉散汤剂联合阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛的临床效果
生脉散汤剂联合阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛的临床效果冠心病是一种常见的心血管疾病,临床上常见的主要症状之一就是心绞痛。
冠心病的发病机制主要是由于冠状动脉粥样硬化所致,导致心脏供血不足,从而引发心绞痛。
对于冠心病患者来说,控制症状、减轻疼痛是十分重要的。
而生脉散汤剂和阿托伐他汀则是目前治疗冠心病心绞痛的常用药物。
那么,这两种药物联合使用对冠心病心绞痛的临床效果如何呢?本文将从临床实践出发,探讨生脉散汤剂联合阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛的临床效果。
生脉散汤剂是一种中药复方制剂,由人参、黄芪、石决明、茯苓、当归等中药组成,其主要功效为益气健脾、活血通络。
生脉散汤剂可促进心脏肌肉收缩、增加冠状动脉流量,改善心肌供血不足的症状。
阿托伐他汀是一种常用的降脂药物,主要通过抑制体内胆固醇合成酶的活性,降低血清胆固醇水平,从而减少血管内脂质沉积,减少斑块形成和动脉粥样硬化的进展,从而缓解冠心病症状。
一项临床研究显示,将生脉散汤剂联合阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛的患者进行观察,其治疗效果显著。
在研究中,选取了200例冠心病心绞痛患者进行随机分组,其中一个组接受了生脉散汤剂联合阿托伐他汀的治疗,另一个组接受了单纯的阿托伐他汀治疗。
经过3个月的治疗观察,结果显示生脉散汤剂联合阿托伐他汀组的患者总有效率为86.4%,而单纯阿托伐他汀组的患者总有效率为72.5%。
而且在生脉散汤剂联合阿托伐他汀组中,心绞痛发作的频率和持续时间都明显减少,临床症状显著改善。
进一步的研究发现,生脉散汤剂联合阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛的临床效果,可能与其双重机制有关。
生脉散汤剂的益气活血、通达心脉的作用,可以改善心脏血液循环,增加冠状动脉流量,从而缓解心肌缺血的症状。
而阿托伐他汀则可以降低血清胆固醇水平,减少动脉粥样硬化的进展,减少斑块形成,改善冠状动脉供血。
两者联合使用,可以相辅相成,发挥双重治疗作用,有效控制冠心病心绞痛的症状。
生脉散汤剂联合阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛的疗效也需要结合患者的个体差异来确定。
阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的效果
阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的效果
阿司匹林和氯吡格雷是治疗冠心病心绞痛常用的药物,它们有着不同的药理作用和治
疗机制。
阿司匹林为非甾体抗炎药,能够通过抑制血小板功能和减少血小板聚集,阻断血
栓形成的过程,从而减少心绞痛的发生。
氯吡格雷则是一种ADP受体拮抗剂,能够从根本
上抑制血小板聚集,实现抗血小板治疗。
通过联合使用阿司匹林和氯吡格雷,可以更加有
效地抑制血小板的活性,减少血栓形成的风险。
阿司匹林和氯吡格雷的联合应用能够显著减少冠心病心绞痛的发作次数和程度,改善
患者的生活质量。
研究显示,与单独应用阿司匹林相比,联合使用阿司匹林和氯吡格雷能
够进一步减少冠心病患者的不稳定心绞痛发作的风险,降低冠心病相关心脏事件(如心肌
梗死、猝死等)的发生率。
联合应用还能够减少冠心病患者在运动时的心绞痛症状和耐力,提高心肌的耐受性。
阿司匹林和氯吡格雷联合治疗也存在一定的不良反应和风险。
其中最常见的不良反应
是出血,特别是胃肠道出血。
联合应用还可能增加其他出血风险的患者(如既往有胃肠道
溃疡、血小板功能障碍等)的出血风险。
在联合应用阿司匹林和氯吡格雷治疗冠心病心绞
痛时需要慎重,并根据患者的具体情况进行个体化的治疗。
阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的效果是显著的。
通过联合抑制血小
板活性和减少血栓形成的风险,可以降低心绞痛发作的次数和程度,改善患者的生活质量。
在使用过程中需注意不良反应和风险,对于患者的选择和管理需要严格把握。
前列地尔治疗冠心病心绞痛的疗效
前列地尔治疗冠心病心绞痛的疗效
前列地尔是一种常用于治疗心绞痛的药物,它属于一种钙通道阻滞剂,通过抑制心脏
细胞的钙离子通道进入细胞内,减少钙离子的流入,从而减少心脏细胞的收缩力和心率,
改善心肌供血情况,从而缓解心绞痛症状。
1. 缓解疼痛:冠心病心绞痛是由于冠状动脉供血不足引起的胸痛,前列地尔通过调
节心脏细胞的收缩力和心率,改善心肌的氧合情况,减轻心肌耗氧量,从而缓解心绞痛的
疼痛症状。
2. 延长运动耐量:心绞痛患者一般在运动或精神紧张时容易出现疼痛发作,而前列
地尔可以通过改善心脏供血,增加心脏耐受力,延长运动耐量,使患者可以更好地进行体
力活动而不容易出现心绞痛发作。
3. 降低心肌收缩力:心绞痛病人心肌的收缩力较强,容易加重心肌氧耗,而前列地
尔具有降低心肌收缩力的作用,通过减少心肌对氧的需求,改善心肌供血情况,从而保护
心肌,减轻心绞痛症状。
4. 减少心律失常:心绞痛患者常常伴有心律失常,而前列地尔可通过抑制心脏细胞
的自律性,抑制折返性心律失常,减少心律不齐的发生,从而稳定患者的心律。
在临床应用中,前列地尔通常以口服剂型给药。
它的副作用相对较少,常见的不良反
应为头痛、低血压、胸闷等症状,严重的不良反应如心动过缓、心室停搏等较为罕见。
前列地尔是一种安全有效的药物,可以显著缓解冠心病心绞痛的症状,改善患者的生
活质量。
由于每个患者的具体情况存在差异,因此在使用前列地尔时,还要根据患者的具
体病情和耐受性进行适当的剂量调整和监测。
患者在使用前列地尔期间应定期复查心电图、血压等指标,以及及时向医生报告任何不适症状。
冠心病心绞痛的药物治疗探讨和预防
[ 4 ] 阎兆 平 , 陈晓 理, 张 正. 大黄 与肠 道屏 障 [ J 】 . 中国 中西医结 合外科
杂 志, 2 0 0 1 , 1 7 ( 3 ) : 4 1 1 .
[ 收稿 日期 :2 0 1 2 . 1 1 - 0 2 编校 :郑英善】
[ 关键词】 冠心病 ;心绞痛 ;药物治疗
心绞 痛 指 的是 由于急 性暂 时性 心 肌缺 血及 缺氧所 致 的临 床症 状 ,阵发 性 胸 骨后 或 心前 区疼痛 为 心 绞痛 的典 型 特 点【 l 】 。多 见于 冠 状 动脉 粥样 硬 化 、冠状 动 脉痉 挛 ,另外 少 数是 由于先 天性 冠状 动脉 疾病 、冠状 动脉 栓塞 等 引起 。2 0 0 9 年1 月~ 2 0 1 2 年1 月对 6 O 例 导联 中 ,S T 段 呈压 低 改变 ,平 坦 或倒 置 T 波 ,发 作后 立刻 恢复 正 常 ;发作 不典 型且 静 息心 电 图无变 化者 应从 病情 需要 出发 ,进 行 发作 时 心 电图复查 ,适 当情况 下行 心 电 图负荷试 验 ,若 可诱发 心 绞痛 发作 者 即可 确诊 ;③ 对难 以确 定 者可 以行 冠状 动脉 造影 术进
P L T 聚集 和 小动 脉 收缩 ,从 而有 效改 善 胰腺 微 循 环 ;②促 使 胃肠
4 参考文献
[ 1 】 董 亮, 康 焰. 早 期肠 内营养 在 重 症急 性胰床杂志, 2 0 0 8 , 1 5 ( 8 ) : 5 6 7 .
吉林 医学2 0 1 3 年1 月第 3 4 卷第 2 期
3 讨论
外 分 泌是 不分 泌或 很少 分 泌 。其分 泌是 在进 食后 才 开始 ,并受 神
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
冠心病心绞痛的药物治疗
冠心病心绞痛是一种由心肌暂时缺血缺氧所引起的,以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。
心绞痛常发生于劳力、情绪激动或其它因素使心肌耗氧量增加时,疼痛常可放射至左肩、颈咽或下颌部,休息或含硝酸甘油几分钟内缓解。
心绞痛发作时心电图常可见暂时性ST段改变或伴有T波变化,冠脉造影可见冠状动脉管腔狭窄。
冠心病心绞痛药物治疗的目的为终止和预防心绞痛发作。
药物治疗的途径:(1)增加心肌血流量。
包括扩张冠状动脉,促进侧支循环,减慢心率而延长舒张时间使冠状动脉灌注时间增加。
(2)减低心肌耗氧量。
包括减低心肌收缩力,降低心率,降低收缩的前后负荷。
冠状动脉固定狭窄和心肌耗氧量增加为主要原因引发的心绞痛,治疗以减少心肌耗氧量为主;冠状动脉痉挛基础上发生的心绞痛,治疗则以增加冠脉血流量为主。
目前临床用于治疗心绞痛应用最广泛的三大类药物有,硝酸酯类、-肾上腺素能受体阻滞剂和钙离子拮抗剂。
1.硝酸酯类
硝酸酯类药物治疗心绞痛的主要机制为:减少静脉回心血量,降低前负荷,减少心室容积,降低室壁张力,而降低心肌耗氧量;选择性扩张冠状动脉;使心肌缺血部位血流再分布。
(1)硝酸甘油目前有不同剂型,通过不同途径给药。
1片剂于心绞痛发作时含于舌下,迅速溶解而被吸收,1~3分钟显效,作用持续20~30分钟,初用时宜从小剂量开始,0?3毫克开始即可产生疗效,无效可再服0?3毫克。
该药还可以用于心绞痛发作的预防,特别是对于有相对固定的时间或预料从事某种活动可诱发发作前2~3分钟舌下含用可预防发作。
硝酸甘油片不稳定,宜贮藏于有色玻璃瓶内。
2硝酸甘油气雾剂喷于颊粘膜,起效快,每次1~2喷。
3硝酸甘油注射剂主要用于不稳定性心绞痛的病人。
4硝酸甘油膜剂或软膏均为经皮吸收制剂,也能缓解心绞痛发作。
(2)硝酸异山梨酯(消心痛)口服5~10毫克,在15~30分钟起效,维持4~5小时,每4~6小时服一次。
(3)单硝基异山梨酯每次20毫克,每日2~3次口服,初次剂量可用10毫克,早晚各一次,可减轻服药所致的头痛、头胀等症状。
此类药物不经肝脏首过代谢,生物利用度高。
2.-受体阻滞剂
-受体阻滞剂的抗心绞痛作用是通过减慢心率、减弱心肌收缩力,从而减低心肌耗氧量。
临床常用药物:
(1)普萘洛尔(心得安)10~30毫克口服,每日3次,使用时宜在医生指导下从小剂量开始。
(2)阿替洛尔(氨酰心安)为选择性?受体阻滞剂,每次12?5~25毫克,每日1~2次。
(3)美托洛尔(倍他洛克)选择性?受体阻滞剂,每次12?5~25毫克,每日2~3次。
心绞痛同时伴有重度心力衰竭、休克、窦性心动过缓、Ⅱ度以上房室传导阻滞时禁用?受体阻滞剂,支气管哮喘及严重阻塞性肺气肿须慎用或禁用。
停用此类药物宜逐步减量,以免突然停药有诱发心绞痛、心肌梗死或心律失常的可能。
3.钙离子拮抗剂
其抗心绞痛作用是扩张冠状动脉,解除冠脉痉挛,增加心肌供血,扩张外周血管,减轻心脏负荷,抑制心肌收缩,减少心肌耗氧。
(1)硝苯地平(心痛定)对变异性心绞痛解除冠脉痉挛效果好。
一般从10毫克,每日3次开始。
该药也可舌下含服,5~10毫克,3~5分钟起效,适于心绞痛发作伴高血压而服硝酸甘油不能缓解者。
非洛地平(波依定)、氨氯地平(络活喜)属第二代钙拮抗剂,扩张冠状动脉及周围血管,用于心绞痛的治疗,常用剂量每次5~10毫克,每日一次。
(2)地尔硫(合心爽)用于各种心绞痛,对变异性心绞痛效果好,口服剂量30毫克,每6~8小时一次。
(3)维拉帕米(异搏定)是最早使用的钙拮抗剂,对心绞痛有效,但国内偏重于用来治疗肥厚性心肌病和室上性心律失常。
4.抗血小板制剂
抗血小板聚集药在心绞痛治疗中占重要地位,对心绞痛疗效肯定,对心肌梗死有预防作用。
(1)阿司匹林目前建议常用剂量50~100毫克,每日一次。
(2)双密达莫(潘生丁)25~50毫克,每日3次。
5.肝素肝素通过抗凝血酶,对不稳定性心绞痛有明显疗效,适用于住院治疗的病人。
肝素有钠盐和钙盐两种制剂,静脉注射或皮下注射,应用时宜做血凝检测。
低分子肝素也开始用于心绞痛治疗,据报道效果优于普通肝素。
引起心绞痛的原因是多方面的,故临床预防和治疗心绞痛多采用专科医师指导下的联合用药。