儿童间歇性外斜视手术前后双眼单视功能的临床分析
43例儿童间歇性外斜视术后单眼注视综合征临床分析
ｓｎ ｒｍ ：ｉ ｓａｄｉｅｓＨ ｍ Ｒ ｐｏ ，９ ７ １ （ ） １２ ． ｙ ｄ ｅ ｖ ｗ ｎ ａ． ｕ ｅｒｄ １９ ，２ ６ ：１９ ｏ ｅ ｄ
４ Ｓ ｈ ｎ ｅ Ｇ． ｒｖ ｎｉｎ ａ ｄ ｔｅ ｔ ｎ ｆｏａ ａ ｙ ｅｓｉ ｌｔ ｎ． ｍ ｅ ｅ ｋ ｒＪ Ｐ ｅｅ ｔ ｎ ｒａｍｅ ｔｏ ｖ ｒ ｎ ｈ ｐ ｒｔ ｏ ｉ ｍｕ ａｉ Ｈｕ ｏ
珠的观点 ， 白蛋 白可 以 ５ ０～１０ ｍ ， ２～１ ０ ｌ每 ２小时重 复静脉 滴 注 Ｊ我们 体会 白蛋 白输 注量应减低 。低分子右 旋糖酐可迅 速 ，
２ 周灿 权 ， 庄广伦． 卵巢促超排卵治疗的反应过度 与不 足． 生殖医学杂
志 ，９ ８７ ４ ： １． １９ ，（ ） ２ ８
后过矫 的儿 童中， 其双眼单视 功能有改 变并发生单眼注视 、 立体 视降低 ， 少数病例 术后视 力下 降并不能矫 正。结论 有 在视 力尚未发 育成熟 的间歇性外斜视 的儿童 中， 由于手 术过矫 ， 术后 存在 出现 抑制性 暗点的可 能性 ， 偶有发 生单眼 注 故
视 综 合 征 的 危 险 。手 术 过 矫 的 原 则 取 决 于儿 童 的 年 龄 及 视 功 能 发 育 成 熟 程 度 。
能 。穿刺应在 Ｂ超超声引导下或定位后进行 ， 以免损 伤增大卵 巢 。若出现胸水合并呼吸困难 ， 则有 指征应进行胸腔 穿刺 本 组有 ２例患者行 腹 腔及 胸腔 穿刺 引流 多 次 ， 未引 起损 伤并 发
（ 本文编辑 ： 韩明明）
４ Ｊ 童 间歇 性 外斜 视 术 后 单 眼注 视 综 合 征 临床 分 析 ３ Ｌ
刘 爱琴
（ 南省 周 口市眼科 医院 ， 口 河 周
【 摘要】 目的
视功能在斜视手术前后的变化(附90例变化)
视功能在斜视手术前后的变化(附90例变化)
冯兰;郭连珍;田虹
【期刊名称】《哈尔滨医药》
【年(卷),期】2005(025)006
【摘要】目的探讨共同性斜视手术后双眼视觉功能恢复一般规律.方法手术前斜视度统一用角膜映光法测得,手术前后视功能统一用同视机测得,手术后视功能均在术后十天测得.结果在总共90例中,34例内斜视术前有Ⅰ级视功能者占82%,术后达到100%;术前有Ⅱ级视功能者占29%,术后达到53%,术前有Ⅲ级视功能者占15%,术后达到27%.56例外斜视术前有Ⅰ级视功能者占36%,术后达到55%;术前有Ⅱ级视功能者占16%,术后达到36%;术前Ⅲ级视功能者无,术后达到4%.结论手术是治疗并促进共同性斜视视觉功能恢复的主要手段之一.术前的斜视角越大,术后双眼视觉恢复率越低.并且,内斜视的视功能恢复率明显高于外斜视.
【总页数】2页(P19-20)
【作者】冯兰;郭连珍;田虹
【作者单位】150010,哈尔滨市眼科医院;哈尔滨市第一医院;哈尔滨市第一医院【正文语种】中文
【中图分类】R777.4+1
【相关文献】
1.间歇性外斜视手术前后的视功能变化分析 [J], 张启珍;罗顺利
2.严重电击伤并广泛肌肉坏死患者心肌酶谱、血钾、肾功的变化:附1例报告 [J],
李松泽;荣新洲;苏元明
3.肾功衰致胃功能活动变化的初步研究——附65例临床资料分析 [J], 李友芸;崔泽忠;彭波;冯志强;曾雪峰;曹灵
4.特发性黄斑裂孔手术后黄斑区变化及视功能变化 [J], 陈艺辉;张艺
5.不同类型间歇性外斜视手术前后双眼视功能变化及手术方式探讨 [J], 韩明磊;刘桂香;牟丽丽
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不同年龄共同性斜视手术前后三级视功能观察
不同年龄共同性斜视手术前后三级视功能观察曾仁攀;曾庆华;袁晓辉【摘要】Objective To observe the changes of binocular vision function in comitant strabismus patients before and after surgery. Methods 37 patients with constant comitant strabismus were involved in the study. The simultaneous perception and fusion were examed by synotophore and the stereacuity was examed by Shaoming Yan's stereogram . The patients who have ametropia must wear rectified glasses when examing. Record above examination datas before surgery and one month , three months , six months after surgery . The patients were divided into two groups , 16 cases in the ≤9 years of age group and 21eases in the >9 years of age group. This study based on these datas. Results (1) Preoperative:The differences had statistical significance in the operation age and course ( P < 0.05), no statistical significance in the onset age, the degree of deviation , simultaneous perception , fusion and range of fusion, stereacuity ( P >0.05).(2) Postoperative :Comparation between the two groups, the differences had statistical significance in the simultaneous perception at one month, three months, six months after surgery ( P <0.05). At one month after surgery the differences had no statistical significance in the fusion and range of fusion ( P > 0.05) ; At three months and six months after surgery the differences had statistical significance in the fusion and range of fusion ( P < 0.05). The differences had no statistical significance in the stereacuity at one month and three months after surgery ( P >0.05) ;The differenceshad statistical significance in the stereacuity at six months after surgery ( P <0. 05). 37 cases after surgery compared with before surgery, the difference had statistical significance in the simultaneous perception at one month after surgery ( P < 0. 05), no statistical significance in the fusion and range of fusion, stereacuiity ( P > 0. 05 ); The differences had statistical significance in the simultaneous perception, fusion and range of fusion, stereacuity at three months and six months after surgery ( P <0.05). Cases in the > 9 years of age group after surgery compared with before surgery: The differences had no statistical significance in the function of vision at one month and three months after surgery ( P >0. 05) ;The differences had statistical significance in the range of fusion at six months after surgery (P <0.05), no statistical significance in the simultaneous perception and stereacuity at six months after surgery ( P >0.05). Conclusion ①According to the recovery and rebuilding of binocular vision function, the operation for patients with comitant strabismus should be taken before 9 years old.②Active treatment also should be taken for the patients whose binocular vision function have matured . They also can get some extent recovery and rebuilding of binocular vision function. ③Patients with constant comitant strabismus in China have older operation age and longer course . It should be necessary to enhance science education publicize, enlarge extensive survey of strabismus and amblyopia nationally, and make early detection, early diagnosis, early treatment as far as possible.%目的观察共同性斜视患者手术前后双眼视觉功能的变化,探讨手术年龄与双眼视觉功能恢复的相关性.方法共同性斜视患者37例,同时视、融合功能用同视机检测,立体视采用颜少明编绘的《立体视觉检查图》检测.有屈光不正的患者须戴眼镜矫正后进行检测.记录术前、术后1、3、6个月各项检查数据,按手术年龄分为年龄≤9岁组(16例)和年龄＞9岁组(21例),并对数据资料进行统计分析.结果 (1)手术前:两组患者手术年龄、病程的差异有统计学意义(P＜0.05)；两组斜视度和发病年龄的差异无统计学意义(P＞0.05)；两组患者的同时视、融合功能及融合范围、立体视的差异无统计学意义(P ＞0.05).(2)手术后:①两组间同时视功能的比较:术后1、3、6个月同时视功能两组之间的差异有统计学意义(P＜0.05).年龄≤9岁组同时视功能的恢复明显优于年龄＞9岁组.②两组间融合功能及融合范围的比较:术后1个月融合功能及融合范围两组间的差异无统计学意义(P＞0.05),术后3、6个月融合功能及融合范围两组间的差异有统计学意义(P＜0.05).年龄≤9岁组在术后3、6个月融合功能的恢复明显优于年龄＞9岁组.③两组间立体视功能的比较:术后1、3个月立体视两组间的差异无统计学意义(P＞0.05),术后6个月立体视两组间的差异有统计学意义(P＜0.05).年龄≤9岁组在术后6月立体视功能的恢复明显优于年龄＞9岁组.④总体手术前后的比较:术后1个月同时视功能较术前有明显恢复(P＜0.05),融合功能及融合范围、立体视无明显恢复(P＞0.05)；术后3、6个月同时视、融合功能及融合范围、立体视均较术前有明显改善(P＜0.05).⑤年龄＞9岁组手术前后的比较:术后1、3个月与术前相比视觉三级功能无明显的改善(P＞0.05)；术后6个月融合范围较术前有显著改善(P＜0.05),同时视、立体视较术前无明显改善(P＞0.05).结论①从双眼视觉的恢复和重建及功能治愈来讲,年龄≤9岁组明显优于年龄＞9岁组,故共同性斜视患者尽可能在9岁以前手术.②对于视觉发育结束后的患者也应积极治疗,术后双眼视觉功能也能获得一定的改善.③我国斜视患者手术年龄偏大,病程较长,应加强科普宣传,加大全国斜弱视的普查,尽可能做到早发现、早诊断、早治疗.【期刊名称】《临床眼科杂志》【年(卷),期】2013(021)001【总页数】6页(P42-47)【关键词】共同性斜视;同视机;同时视;融合功能;立体视【作者】曾仁攀;曾庆华;袁晓辉【作者单位】510060 中山大学中山眼科中心;成都中医药大学附属第一医院眼科;成都中医药大学附属第一医院眼科【正文语种】中文斜视是指任何一眼视轴偏离的临床现象，可因双眼单视异常或控制眼球运动的神经肌肉异常引起。
外斜视V征的临床分析及手术治疗
合并 Ａ—Ｖ征 Ｊ 。外 斜视 Ｖ征 是 Ａ—Ｖ综 合征 中常见 的一种 类型， 在我 院收治 １６例 Ａ—Ｖ综合征患者 中外斜视 Ｖ征 ６ ０ ８例
（２ ６ ％） 外斜 Ａ征 １ ， ９例 （ ７ ） 内斜视 Ｖ征 １ １％ ， ４例 （ ３ ） 内 １％ ，
斜 Ａ征 ５例 （ ％ ） 外斜 Ｖ征发 病 率居 首 位 ， 其 他作 者 报 ５ ， 与
目前治疗外斜 Ｖ征 的主要方法 ： ①对 于合并下斜肌功能 亢 进患者 ， 下斜 肌减弱术 最常 用的有 效术式 ， 下斜 肌减 弱术可 使
眼球 向上注视的外斜视 度数 减小 。术式 包括下 斜肌腱 部分 切
视首选双眼外直肌后徙 ， 残余 斜度联 合 内直肌缩短 ； 一眼视 若
力较差合并弱视者 ， 选择弱视 眼外直 肌后徙 及 内直肌缩短 术。 对无明显下斜肌功能亢进 病例 ， 同时向上方注视 和向下方注视 的斜视度数的差值 ≥１ ， ５ 则在行外 直肌后退或 内直肌缩 短 同 时做垂直移位外 直肌移向 Ｖ开 口端 ， 内直肌移 向 Ｖ闭 口端 ， 各
果分析 中减弱患眼功能亢进的下斜肌联合水平斜 视矫正 ， 斜 外
视 Ｖ征均矫正满意 ， 因此认为下斜肌功能亢进是引起外斜 Ｖ征
的主 要 原 因。
设计水平量 ， 根据眼外肌设计矫正 Ｖ征 的手术方式 。合并下斜
肌功能亢进者首选行下斜肌减 弱术 ， 双眼下斜肌 功能亢进程度 相 同者 ， 双眼下斜肌 等量部分 切除或 后徙 ； 双眼 下斜肌 功能亢 进程度不等者 ， 双眼下斜肌 不等量部 分切 除或后徙 ； 正外斜 矫
回顾性分析 ６ 例 外斜视 Ｖ征 患者并手） Ｖ征消 失者 ９％ ，
下斜肌 功能过 强是 外斜视 Ｖ征发病的主要 原因， 矫
间歇性外斜视40例手术疗效分析
双 眼单视 功 能 。
【 关键 词】间歇性 外斜视 ； 手术 ； 位 ； 正 眼 矫 【 中图分 类号】Ｒ ７ ．１ ７ ７４ ［ 文献 标 识码】Ｂ ［ 文章 编号】１ ７ — ７ １ ２ １ １ — １ ８ ０ ６ ３ ９ ０ （ ０ ２）７ ０ ２ — ２
Ｏ ｐ ｒ ｔｏ ｃ ａ ｉｅ ｅ ｆ ｃ ｎａ ｙ ｉ ｆ ４ ａ ｅ ａ ｉｎ ｓ ｗｉｈ ｉ ｅ ｍ ｉｔ ｎ ｘ ｅ ａ ｉ ｎ ｕｒ ｔｖ ｆｅ ｔ ａ ｌ ｓｓ ｏ ０ ｃ ｓ ｓ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｎｔ ｒ ｔｅ ｔ ｅ －
手术治疗间歇性外斜视的临床疗效观察
Ｄ ｐ ｒ ｅ ｔｆＯ ｈｈ ｌ ｌ ｙ ｔｅＦｒ ｅｔｅ ｓ ｏｐｔｌ ａ ｇ ｉ ， ｈ ｎ ｑ ７ １０， ｈｎ ｅａｔ ｎ ｏ ｐ ｔａｍｏ ｇ ． ｈ ｉｔ ｏ， ’ Ｈ ｓｉ Ｓ ｎ ｑｕ Ｓ ａ ｇ ｉ ４ ６ ０ Ｃ ｉａ ｍ ｏ ｓＰ ￣ ｌ ａｏ ｈ ｆ ｕ
术后远期 眼位 与
视度、 融合 功能及双眼视 觉功 能， 术后检查眼位 、 融合功 能及双 眼视 觉功能 ， 并观 察疗效 。结 果
手术量及术前有 无双眼视 功能有关 ， 与发 病年龄 、 手术年龄 、 视类 型无 关。手术年龄 较 早， 斜 术前 有融合 功能及 双 眼视觉功能 的患者 ， 术后眼位更稳 定。结论 间歇性外斜视术前有无 融合功 能和双眼单视 功能对术后 眼位有较 大
【 ｅ ｏｄ 】 Ｉ ｅ ｉｅｔ ｘｔ ｐ ； ｐｒ ｉ ；ｙ ｏ ｔｎ Ｃ ｒ ｉ ｆ ｔ Ｋ ｙｗ ｒｓ ｎ ｒ ｔｎ ｅｏｏｉ Ｏ ｅ ｔ ｎＥ ｅｐｓｉ ；ｕａｖ ｅｅ ｔ ｔ ｒ ａ ｍ ａｏ ｉｏ ｔｅ ｆｃ
ｖｓｏ ． Ｐａｉｎ ｓｗｉ ｏ ｔｐ ｒ ｔｖ ｕｓｏ ｕ ｔ ｎ ａ ｉ ｏ ｕ ａ ｉｉ ｎ ｆ ｃｉ ｎ ａ ｄ ｙ ｕ ｇ ｏ ｒ ｔｏ ｇ ｉｉ ｎ ｔｅ ｔ ｔ ｐ ｓｏ ｅ ａ ｉｅ ｆ ｉｎ ｆ ｎ ｉ ｎｄ ｂ ｎ ｃ ｌｒ ｖｓｏ ｕｎ ｔｏ ｎ ｏ ｎ ｐｅ ａｉｎ ａ ｅ ｈ ｃｏ
ａｉ ｎ ａ ｅ ａ ｄ ｔ ｐ ｆ ｔａ ｉｍｕ ，ｂ ｔ ｓｃ ｒｅ ａｅ ｔ ｅ ｏ ｅ ａｉ ｅ ｑ ａ ｔ ｙ ａ ｄ ｐ ｅ ｐ ｒ ｔ ｔ ｄ ｗｉ ｔ ｐ ｒ ｔ ｕ ｎ ｉ ｎ ｒ ｏ ｅ ａｉ ｉ ｏ ｕ ａ ｏ ｙ ｓ ｗａ ｈ ｈ ｖ ｔ ｖ
间歇性外斜视术后立体视恢复效果分析
间歇性外斜视术后立体视恢复效果分析作者：韦志伟孙莉来源：《维吾尔医药》2013年第05期摘要：目的探讨间歇性外斜视立体视功能的恢复情况。
方法将间歇性外斜视患者116例行三棱镜检查、眼球运动检查、同视机常规三级功能检查、线状镜不同检查距离（6 m及33 cm）双眼视觉功能检查，以及Titmus立体图立体视觉检查。
术后随访6～48月，平均24月。
结果术前中心立体视觉者33例占28.45%，黄斑立体视者42例占36.21%，周边立体视者18例占15.52%，无远、近立体视觉者23例占19.83%，而无远立体视觉者总计60例占51.72%，手术年龄越小，术后立体视功能的恢复率越高，4～7岁术后立体视功能的恢复率明显高于其它三个阶段的高年龄组（P关键词：间歇性外斜视；术后；立体视功能间歇性外斜视是斜视中最常见的一种，是儿童常见的眼病，是介于外隐斜和恒定性外斜视之间的一种过渡型斜视，发病率高，占外斜视的80%[1]，且多幼年发病。
它是一种能被融合功能所控制正位的斜视，但由于其融合机能不稳定，其斜视角经常发生改变。
在思想集中时正位，在走神、疲劳、疾病和充分破坏融合时斜视度充分暴露，表现出外斜[2]。
治疗该病的主要方法是手术矫正眼位以获得恢复双眼视功能，由于视近可控制正位，因此对立体视觉的破坏与其它类型斜视相比较还是具有其特殊性，国内已有报道[3，4]，我们通过降低手术后的眼球回归，巩固恢复双眼立体视功能，现对我院手术矫正的116例间歇性外斜视的资料和手术效果进行总结分析报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2008年1月～2012年1月我院收治的间歇性外斜视患者116例，术后随访2年，其中男69例，女47例，年龄4～42岁，手术年龄4～42岁，矫正视力0.9以上53例占45.69%，混合性散光及高度近视而引起的弱视9例占7.76%，其余视力全部恢复正常。
1.2方法1.2.1检查方法（1）进行外眼、眼前段、屈光间质及眼底检查，排除眼部器质性病变。
儿童斜视手术的效果与术后护理
儿童斜视手术的效果与术后护理斜视，也被称为斜视眼，是一种常见的眼部疾病，特别是在儿童群体中更为普遍。
斜视表现为双眼不同程度的眼球偏斜，导致视线不准，影响视觉正常发展。
针对儿童斜视，手术是治疗的主要方式之一。
本文将探讨儿童斜视手术的效果以及术后护理的重要性。
一、儿童斜视手术的效果儿童斜视手术旨在通过调整眼球肌肉，使眼球能够保持正确的位置和方向。
手术方式根据斜视类型的不同而有所区别，包括弱视斜视手术、斜视调整术和眼外肌复位术等等。
1. 弱视斜视手术对于儿童伴随有弱视的斜视患者，手术被用来纠正眼球偏斜，以便更好地进行视觉康复治疗。
手术主要针对肌肉的拉伸和缩短，恢复眼球的正常运动范围。
手术的效果通常是明显的，能够纠正部分斜视，从而提高患儿的视觉功能。
2. 斜视调整术斜视调整术是最常见的儿童斜视手术方式之一，适用于具有明显斜视症状的患儿。
通过切断或重新缝合眼外肌来纠正眼球的位置和方向。
术后，患儿往往能够恢复正常的双眼协同运动，达到视觉矫正的效果。
3. 眼外肌复位术眼外肌复位术适用于那些眼外肌紧缩或过度伸长的患儿。
手术分为肌腱缩短和肌腱移位两种方式，通过调整肌肉和肌腱的长度来纠正眼球的位置和方向。
此类手术有助于恢复眼球的正常运动范围，从而改善斜视症状。
总体而言，儿童斜视手术在大多数情况下都能够取得良好的效果。
手术后，患儿通常能够实现斜视矫正，双眼协同运动以及视觉功能的明显改善。
然而，手术的效果受多种因素的影响，包括斜视类型、手术技术、术后修复等。
因此，术后的护理工作至关重要。
二、儿童斜视手术的术后护理儿童斜视手术之后，术后护理是确保手术效果顺利发展的重要环节。
以下是一些常见的术后护理要点：1. 保持眼部清洁手术后，定期清洁眼部是防止感染和保持术后伤口愈合的基本要求。
使用生理盐水或医生推荐的清洁液轻轻清洁眼部，避免用手触摸手术部位。
2. 视觉锻炼和训练手术后，儿童需要进行视觉康复锻炼和训练，以促进眼球运动的恢复和视觉功能的提高。
双眼视功能检查的意义及病例分析全解(1)
双眼视功能检查的意义及病例分析全解(1)双眼视功能检查的意义及病例分析全解
双眼视功能检查是一项重要的眼科检查，这项检查可以为医生提供双眼视功能的详细信息，以帮助诊断一系列眼部疾病。
本文将从以下几个方面分析双眼视功能检查的意义及病例分析。
1. 双眼视功能检查的意义
双眼视功能检查是指对双眼视力、眼球运动、眼位、调节、立体视觉等多项双眼视功能进行评估和检查的过程。
其意义如下：
(1)诊断眼部疾病：眼球运动障碍、弱视、斜视、散光、角膜病变等眼部疾病，需要进行双眼视功能检查。
(2)指导治疗：对眼球运动障碍、斜视等需要手术治疗的疾病，在手术前、手术中及手术后都需要进行双眼视功能检查。
(3)评估手术效果：斜视手术后、白内障手术后等需要检查手术前后的效果，双眼视功能检查可以评估手术效果。
2. 病例分析
下面通过一个病例来介绍双眼视功能检查在诊断中的作用。
病例：某30岁男性患者，左眼视物模糊，干眼症状明显。
患者到医院眼科就诊。
检查结果：双眼红绿柱状体测试结果提示左眼红绿色觉存在重度障碍，右眼存在轻度障碍，并伴有及轻斜视，视力左:右=0.2:1.0。
分析：根据以上检查结果，患者的症状可能是左眼斜视引起的，同时
伴随红绿色觉障碍和干眼症状。
因此，需要进一步检查患者是否存在
红绿色觉全部缺失等疾病，以明确疾病的性质和治疗方案。
综上所述，双眼视功能检查在眼科医生的日常工作中具有重要地位。
医生需要将检查结果结合患者病史、症状、体征等全面评估，综合分析，准确诊断，制定合理的治疗方案，以达到最佳治疗效果。
间歇性外斜视合并调节性内斜视的疗效观察
视 。戴 镜 ３～６个 月 内斜 视 基 本 消 失 ，例 １～５均 按 最 大 斜 视 角
行 手术矫正外斜视 。全部 患者均 在术 后随诊 ６个 月复查 眼位
及 双 眼单 视 功 能 。
２ 结 果
５例患者 中高度远视 ３例 ，中度远视 ２例。４例患者戴镜 ３
个月 ，１例 患者戴镜 ６个月后 内斜基本 ？肖失。５例患者 的外斜 视 度数 均未 见 增 加 。术 后 ６个 月 ，复 查 戴 镜 眼 位 和 双 眼 单 视 功
２５６８
北 医药 ２０１０年 ９月 第 ３２卷 第 ｌ 期
型』 塑 ！ Ｑ
墨 ：
· 临 床 研 究 ·
间歇 性外 斜 视 合 并 调 节 性 内斜 视 的疗 效 观 察
刘俊 茹 耿韶 辉 张 志红 苏宪 武晓 燕
【关键词 】 间歇性外斜视 ；调 节性 内斜 ；疗效观察 【中图分类号 】 Ｒ ７７７．４４ 【文献标识码 】 Ａ 【文章编号 】 １００２—７３８６（２０１０）１８—２５６８—０２
２ 男
Ｌ十６ ０ＤＳｃｃ ４ 外斜视 Ｒ０ ４ＬＤ ３ Ｒ０ ８１９ ８ Ｒ＋５ ０～４－１５△ 一２ｆＪ△
Ｌ＋４ ５ＤＳ
ｃｃ止 位
一３Ｏ
３ 男
ｌ４ 外斜视 Ｒ０ ２Ｌ０ ３ Ｒ０ ８１１ ０ Ｒ＋６ ５ＤＳ＋０ ５ＤＣ 正位 ～＋ １０Ａ 一１５Ａ
Ｌ＋５ ０ＤＳ＋１ ０ＤＣ ｃｃ正位
一２２△
４ 男 ５ 内斜视 Ｒ０ ６Ｌ０ ５ Ｈ Ｉ【】Ｉ １ ０ Ｒ＋３ ５ＤＳ ｓｃ止位 ～＋ ２５△ 一２０△
５ 女
Ｉ ＋４ ＯＤＳ
ｃｃ 他
２５△
８ 外斜 视 Ｒｎ ５ＬＪ ０ ６ Ｒ０ ８ｌ１ ０ Ｒ＋０ ５ＤＳ＋３ ０ＤＧ ｓｃ调节视标 ＋ｌ０△ 一２０△
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中国斜视与小儿眼科杂志 2014 年第 22 卷第 1 期
儿童间歇性外斜视手术 前后双眼单视功能的临床分析
·论著·
赵 琪 邵 彦 杨朝晖
摘要 目的 了解儿童间歇性外斜视手术前后的双眼单视功能变化, 探讨手术时机。方法 178 例间歇性外斜 视患儿，手术前后均应用同视机检测双眼视功能，并进行对比分析。结果 术后所有患儿的双眼单视功能均较手 术前改善, 差异有显著性意义, 而且 7 岁以下的患儿改善幅度更加明显。结论 对间歇性外斜视的儿童应争取早期 手术，手术治疗有助于间歇性外斜视患儿双眼视功能的重建和改善。
结果
术后正位 172 例，过矫 4 例，欠矫 2 例。[3] 术前无同时视 103 例患者术后 86 例具有 I 级 视功能, 术前 75 例 I 级功能患者术后继续保持 I 级视功能, 手术前后比较差异有统计学意义(P < 0. 05)，术前 II 级功能者 49 例, 术后增加到 128 例, 差异有显著统计学意义(P < 0. 01)。术 前 III 级功能者 21 例, 术后增加到 98 例, 差异 有显著统计学意义(P < 0. 01)。4～7岁组 92. 8% 的患者术后获得立体视觉或立体视觉改善,而 8～11 岁组立体视觉恢复情况只有 68. 3%，低 龄组恢复情况明显优于年长组(P < 0. 01)。
分类 及 诊 疗 评 价 标准 .中 国 斜 视 与 小 儿 眼 科 杂 志 ,1996,4( 3 ) : 97. 5. 冯葆华.角膜前曲率半径及其屈光力的统计和生理角膜 散光的研究.中华眼科杂志,1980,16 :14. 6. 徐广第.眼屈光学.北京:军事医学科学出版社, 1995, 69. 7. 张颜芳,张慧文,王美娟.学龄前儿童散光眼特征分析.中 国斜视与小儿眼科杂志, 2009, 17 ( 2 ) : 90. 8. 王莺, 闵云花，戴秋白，等. 儿童屈光不正中散光情况 临床分析. 国际眼科杂志, 2006, 6 ( 4 ) : 919. 9. 黄燕, 李忠，符小琳. 儿童青少年散光轴向分布规律的 探讨. 中国斜视与小儿眼科杂志, 1998, 6 ( 3 ) 124. 10. 覃斌. 4-7 岁视力低常儿童散光眼特征临床分析. 中国 妇幼保健, 2008, 23 ( 17 ) : 2401.
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关键词 间歇性外斜视 双眼单视功能 儿童
Analysis the binocular visual function of children with intermittent exotropia before and after surgery. Zhao Qi, Shao Y an, Y ang Zhao-hui. Department of Ophthalmology, Second A ffiliated Hospital, Da Lian Medical University, Dalian 116027, China
讨论
间歇性外斜视是人类出生后在双眼视觉发 育的关键时期,由于外展与集合的关系失调而 表现出的一种症状，病因常被认为是辐辏功能 不足及融合力低下所致, 是外隐斜向外显斜过 渡的一个阶段。双眼视功能分为同时视，融合 功能及立体视觉三级功能。立体视是三维空间 知觉，是双眼单视功能的最高形式；人的立体
视发育开始于出生后 4 个月左右，随着年龄增 长逐渐趋于成熟[4]。不同时期立体视的发育速 度不同，研究表明，2~ 6 岁为双眼视觉发育敏 感期， 双眼神经元在这一阶段具有可塑性， 在此期后双眼视功能的发育将是不可逆转的[5]。 斜视对双眼视功能的破坏，我们应该重视斜视 术后双眼视功能的建立。间歇性外斜视相比恒 定性外斜视对双眼视功能的影响小、术后视功 能的恢复快，掌握手术时机有利于间歇性外斜 视术后双眼视功能恢复。间歇性斜视手术的目 的不仅仅是为了改善外观,获得美容效果， 更 重要的是希望恢复双眼视功能以达到功能治 愈。因此, 及时去除阻碍双眼视觉发育的因素 是建立和维护正常的立体视功能的必然手段。 间歇性外斜视的手术时机取决于融合状况、 患者年龄及斜视角大小。融合功能逐渐丧失, 斜视出现频率明显增多，应及时手术。关于最 佳手术年龄，一直以来都是临床上争论的焦 点, Eggers 等[6] 提倡对间歇性外斜视早期手术, 认为延期手术可能会加重抑制程度, 使融合范 围减少,不利于功能治愈。早期手术对双眼单 视功能建立具有重要作用,目前多数学者认为 对视觉发育基本成熟的间歇性外斜视早期手 术, 有利于双眼单视功能的建立和恢复[7 , 8]。间 歇性外斜视术后易出现回退, 手术设计非常重 要。有学者观察发现外斜视术后适度过矫远期 眼位控制较好[9], 因此一般情况下需要按最大斜 视度设计手术量，这样比较容易达到适度过 矫，对于小于 4 岁儿童，由于眼球尚未发育完 全，相同的双外直肌后徙量可能获得较大的斜 视度数矫正，术后过矫发生的程度更大，这一 点在手术设计时要考虑。年龄过小的儿童手术 还存在诸如全身麻醉风险大、检查欠配合等问 题。通过临床实践，我们的观点更趋向于对 4～7 岁视觉发育基本成熟的患儿早期手术。
8. Wu H, Sun J, Xia X, et al Binocular status after surgery for constant and intermittent exotropia. Am J Ophthalmol , 2006, 142 : 822.
Key words intermittent exotropia binocular visual function children
间歇性外斜视是共同性斜视中最常见的一 类，约占外斜视的 80%，多见于儿童时期。间 歇性外斜视临床发病率高, 具有潜伏性, 临床表 现较为隐蔽，表现为有时正位，有时出现外斜 视，在疲劳、患病，注意力不集中或看远时出 现外斜视或外斜更明显[1]，幼儿在户外阳光下 常闭起一只眼。间歇性外斜视的立体视觉是在 发育和丢失中交替进行的。由于融合和调节性 集合功能逐渐减弱，最后丧失代偿能力，成为 恒定性外斜视，立体视觉也随之丢失。该病的 发生不仅影响美容，更重要的是可使已形成的 双眼视功能受到破坏，故及时手术十分重要，
如治疗不及时或治疗方法不当, 就会错过双眼 视功能形成的可塑期。间歇性外斜视一旦转化 为恒定性外斜视, 双眼视功能损害将日益加重, 甚至达到不可挽回的程度[2] 。临床上对间歇性 外斜视的手术时机、手术欠矫与过矫之争一直 存在，为进一步观察儿童间歇性外斜视术后双 眼视功能的恢复情况, 并对儿童间歇性外斜视 的手 术时机进行 探讨，现 对 2006 年 1 月 至 2012 年 4 月在我院接受治疗的 178 例间歇性 外斜视患儿手术前后的双眼视功能状况进行分 析, 并报告如下。
（本文责任编辑：杨素红）
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Байду номын сангаас
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ABSTRACT Objective To evaluate the change of binocular visual function of children with intermittent exotropia before and after surgery and to investigate the timing of surgery. Methods A total of 178 children with intermittent exotropia were taken surgical procedures. Synoptophore was used to detect binocular visual function. The changes of binocular visual function before and after surgery were analyzed. Results The binocular visual function of post-operation were better than pre-operation, and there was statistical difference. Furthermore, the children under 7 years recovered better than others. Con原 clusions Surgery is good for reconstruction and recovery of binocular visual function for children with intermittent exotropia and should be performed early.
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