46例肺癌脑转移伽玛刀治疗临床分析
全脑放疗联合伽玛刀治疗脑转移瘤的临床疗效
全脑放疗联合伽玛刀治疗脑转移瘤的临床疗效1. 引言1.1 背景介绍脑转移瘤是指其他部位的恶性肿瘤转移至脑部形成的继发性肿瘤，是造成恶性肿瘤患者死亡的主要原因之一。
目前，约有30%至50%的全身恶性肿瘤患者会发生脑转移瘤，其中以肺癌、乳腺癌、黑色素瘤和结直肠癌等最为常见。
脑转移瘤的治疗一直是临床难点，传统手术治疗、放射治疗和化疗等治疗方式在脑转移瘤治疗中各有优缺点。
全脑放疗与伽玛刀治疗作为脑转移瘤的新兴治疗方法备受关注。
全脑放疗可以覆盖整个脑部，杀灭大部分转移瘤，减少脑转移瘤的复发率。
伽玛刀治疗则是一种无创性的精准定位放射治疗技术，可以精准地照射肿瘤，保护周围健康组织不受损伤，使患者的生活质量得到提高。
通过全脑放疗联合伽玛刀治疗脑转移瘤，可以更好地控制病情、延长患者的生存时间，并减轻患者的痛苦。
本研究旨在探讨全脑放疗联合伽玛刀治疗脑转移瘤的临床疗效，为临床治疗提供更多的参考依据。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨全脑放疗联合伽玛刀治疗脑转移瘤的临床疗效。
通过对临床数据的分析和整理，我们旨在评估该治疗方案在临床实践中的有效性和安全性。
具体来说，我们希望通过观察患者在治疗过程中的病情变化和治疗后的生存情况，探讨全脑放疗联合伽玛刀在治疗脑转移瘤中的疗效表现。
我们将关注治疗过程中可能出现的并发症及其处理方法，以及治疗后患者的生存率和生存质量。
通过本研究的开展，我们希望为临床医生提供更为全面的治疗参考，为患者提供更加有效和个性化的治疗方案，促进脑转移瘤患者的生存质量和生存期的提高。
1.3 研究意义脑转移瘤是指原发癌灶细胞经血行、淋巴道或直接蔓延到脑部形成的继发性瘤，是恶性肿瘤最常见的并发症之一。
脑转移瘤发生率在恶性肿瘤患者中约为10%至30%，其中以肺癌、乳腺癌、结直肠癌、黑色素瘤等恶性肿瘤转移至脑部的病例最为常见。
由于脑转移瘤的发展往往会影响患者的生存质量和预后，因此寻找有效的治疗方法至关重要。
研究的意义在于探索全脑放疗联合伽玛刀治疗脑转移瘤的临床疗效及影响因素，为临床医生提供更加有效的治疗方案，延长患者的生存期和提高生存质量。
伽玛刀对肺癌脑转移瘤治疗后肿瘤局部控制情况分析
伽玛刀对肺癌脑转移瘤治疗后肿瘤局部控制情况分析发布时间：2021-07-01T11:34:13.987Z 来源：《中国医学人文》2021年14期作者：于树波[导读] 目的：探讨伽玛刀对肺癌脑转移瘤治疗后肿瘤局部控制情况。
于树波黑龙江省农垦总局总医院黑龙江哈尔滨 150088【摘要】目的：探讨伽玛刀对肺癌脑转移瘤治疗后肿瘤局部控制情况。
方法：回顾分析2017年3月-2019年3月期间来本院接受治疗的60例肺癌脑转移瘤患者的临床资料，所选患者均接受伽玛刀治疗。
评估临床治疗效果。
结果：60例肺癌脑转移瘤患者经过治疗后，有14例（23.33%）患者为完全缓解；有31例（51.67%）患者为部分缓解；有14例（23.33%）患者为病情稳定；有1例（1.67%）患者为疾病发生进展。
共有2例（3.33%）患者发生不良反应。
结论：在对肺癌脑转移患者展开治疗时，应用伽玛刀，临床治疗效果显著，值得在临床中展开应用。
【关键词】伽玛刀；肺癌脑转移瘤；控制情况大约有1/4的肺癌患者会产生脑转移情况。
目前在临床中主要选择手术及化疗的方式对非小细胞肺癌患者展开治疗[1]。
有研究显示，在对肺癌脑转移瘤患者实施治疗时对伽玛刀立体定向放射系统，可有效延长患者生存时间，并在一定程度上提高其生活质量[2]。
本文主要探讨伽玛刀对肺癌脑转移瘤治疗后肿瘤局部控制情况，如下。
1.资料与方法1.1.一般资料对60例于2017年3月-2019年3月期间在本院接受治疗的肺癌脑转移瘤患者临床资料展开回顾性分析，所选患者中男女例数分别为36例、24例，年龄最小值为46周岁，最大值为79周岁，平均（62.51±2.16）周岁。
所选患者均经过肺穿刺病理活检，检查结果显示为非小细胞肺癌。
并经过脑部CT或者MRI检查，脑转移瘤个数为1-4个，共有172个脑部转移灶，并存在出血、水肿症状。
1.2.方法对患者实施局麻操作，并对立体定向框架进行安装，之后选择型号为3.0T的MRI对患者展开3mm层厚增强扫描。
高精准条件下伽玛刀治疗肺癌脑转移40例临床分析
７ ．％（ １１ ） 腺癌 ６ ．％（ ０１ ） 小 细胞 ７ ％（／ ） 腺鳞 混 ３３ １／５ ， ２５ １／６ ， ５ ３４ ， 合癌 ６ ％（ ／ ；２个 月生 存 率 ： 癌 ４ ％（／５ ， 癌 ３ ．％ ０ ３ ５） １ 鳞 ０ ６１ ） 腺 １３ （ ／６ ， 细 胞 ５ ％（ ／ ， 鳞混 合 癌 ４ ％（／ ） ５１ ） 小 ０ ２ ４） 腺 ０ ２５ 。术后 接 受 全脑放射治疗 的 １ ２例 患 者 ， ６个 月 生 存 率 ５ ．％（ ／２ ，２ ８３ ７１ ） １ 个 月 生存 率为 ２ ％（／２ 。术后 ｔ个 月随访 Ｋ Ｓ评分 提高 ２ ５ ３１ ） Ｐ ４ 例 （０ ， 变 １ ６ ％）不 ２例 （０ ， 降 ４例 （０ 。影像 学复查 结 ３ ％） 下 １ ％）
１ 资料 与方 法
１１ 一 般 资料 ．
本组 ４ ０例 ， ２ 男 ５例 ， １ 女 ５例 ， 均年 龄 ５ 平 ５岁 。临 床表 现 ： 有 患者均 有不 同程度 的颅 内压增 高表 现 ， 分患者 有神 所 部
经 系 统 定 位 体 征 ，发 病 时 间 在 两 天 至 数 月 ，Ｔ或 ＭＲ 显 示 不 Ｃ 同程 度 脑 水 肿 ， 部 原 发 病 灶 经 过 手 术 、 刺 活 检 或 纤 支 镜 取 肺 穿
得病 理诊 断 。 理及病 灶分 布情 况 ： 癌 １ 病 鳞 ５例（ 单发 １ ２例 ， 多 发 ３例 ， ２ 共 ２个 病 灶 ） 腺 癌 １ ， ６例 （ 发 ８例 ， 单 多发 ８例 ， 共 ３ ０个病 灶 ）小 细胞 未分 化 癌 ４例 （ 发 ３例 ， 发 １例 ， ９ ， 单 多 共 个 病灶 ） 腺 鳞 混合 癌 ５例 （ 发 ３例 ， 发 ２例 ， １ 病 ， 单 多 共 ０个 灶） 。治疗 前卡 氏评分 ５ ０～１０分 ， ０ 平均 ８ ５分 。伽玛 刀治疗 次
伽玛刀治疗肺癌脑转移瘤的临床疗效
伽玛刀治疗肺癌脑转移瘤的临床疗效摘要：目的研究伽玛刀治疗肺癌脑转移瘤的临床效果。
方法对进入我院采用伽玛刀治疗肺癌脑转移瘤的99例患者进行回顾性分析，探讨其治疗效果。
结果对比治疗前与治疗后的KPS评分情况，治疗前，KPS平均得分为（63.20±4.82）分，治疗后平均得分数为（88.21±2.98）分，差异显著，统计学有对比价值P＜0.05。
结论伽玛刀治疗肺癌脑转移瘤在临床中是相当可行的，安全有效，值得临床推广使用。
关键词：伽玛刀；肺癌；脑转移瘤；临床疗效在所有脑转移瘤中，最为常见的为肺癌脑转移，在近些年还呈现出上涨的趋势，因脑转移瘤是由血行播散所致，通常为多发脑转移瘤[1]。
随着MRI技术的不断改进与运用，多发脑转移的临床确诊率也得到了提升[2]。
如今临床对于脑转移瘤的治疗展开了持续性的研究，下方主要探讨伽玛刀治疗肺癌脑转移瘤的临床效果情况。
1资料与方法1.1一般资料本次挑选我院于2016年10月-2019年4月收治的99例肺癌脑转移瘤患者作为研究对象，其中，男病患有69例，女病患有30例，其年龄为38-77岁，平均年龄（57.22±9.31）岁。
所有病患的原发肿瘤已经经过病理学证实：22例腺鳞癌、28例中小细胞癌、27例鳞癌、22例腺癌。
病患均为脑转移病灶，且经增强MRI所证实确诊，84例患者为多发病灶，剩下的15例病患为单发病灶。
比较所有病患的临床资料情况，差异对比不明显P＞0.05，有对比价值。
1.2方法针对病患的头颅增强MRI检查情况来看，病患在局麻下安装立体定向定位头架，依照肿瘤的位置、大小以及周围正常组织耐受情况来进行治疗，对于直径低于3厘米的小病灶可直接选择伽玛刀一次性治疗措施，45%-70%等剂量曲线包绕肿瘤病灶，周边剂量控制在12Gy-20Gy之间[3]。
对于直径在3-4厘米的病灶中可实施伽玛刀二次剂量分割治疗法，40%-50%等剂量曲线包绕肿瘤病灶，而周边剂量控制在7Gy-9Gy之间[4]。
肺癌脑转移瘤伽玛刀治疗疗效观察
２ Ｋｏ ｋ ｉＫ， ｈ ｂ ｔ Ｍｏ ｈ ｚ ｋ ｅ １ Ｃ－ｅ ｃ ｉｅ ｐ ｏｅ ｎ ｉ ｅａ ｅ ｏ ｍｕ ａ Ｓ ｉ ａａ Ｔ， ｃ ｉｕ ｉＳ， ｔ ． ｒ ａ ｔｖ ｒ ｔ ｉ ｓ ｒ ｌ ｔｄ ｔ ａ
ｅ ｘｒｍｔ，ｅ ａ， ｓｎ — ｒ ， ｎ ｂ ｏ ｉａ ａｒｃ ．Ｃｒｕａｏ ， ｒｅｔ ｉ ｒｎ ｍｅｅ ｔｉ ａｄ ａｄ ｍｎｌ ｏｔ ） ｉ ｌｔ ｎ ｅ ｙ ｌ ｅｃ ｉ ｃ ｉ
２ ｏ １ ３： ４ ３－ ５ ０ ６． １ ｅ ６ ６ ４．
合其 它指标 Ａ Ｄ１３ ｍ与 ｈ— Ｒ ３ｍ ／ Ｏ ＞ ４ｍ ｓ Ｐ＞ ｇ Ｌ联合诊 断。胸 主 Ｃ 动脉瘤确诊情 况下 ， ｓＣ Ｐ和 Ｄ ＤＭＥ ｈ—Ｒ —Ｉ Ｒ都可作 为治 疗和预后
ａ ｕｅｍｙ ａｄａ ｎａ ｔ ｎ． ｌ ｎｃＪＣａｄｏ ，０ ５ １ ３ ｌ ７． ｃ ｔ ￣ ｒ ｉ ｉｆｒ ｉ Ｈｅｌ ｉ ｒ ｉｌ２ １ ｌ ｅ ｏ ｅ １，２，２ 一２
６ Ｂｅ ｋ ｎ Ｊ Ａｏ ｔ ｎ ｕｙｍｓ ｐ ｔｏ ｈ ｓｏｏｙ， ｐｄ ｍｉｌｇ ａ ｄ ｐ ｏ ・ ｃ ｍａ Ａ． ｒｉ ａ ｅ ｒｓ ： ａｈ ｐ ｙｉｌｇ ｅ ｉｅ ｏｏ ｙ，ｎ ｒｇ ｃ ｎ ｓｓ Ｉ Ｃｒａ ｅ ｏｉ．ｎ： ｅ ＇ ｒ ＭＡ．Ｄｚｕ ｇ ａ ＶＪ ｏｅ ｌＯ ，ｅ ｓ ，Ｌ ｓ ａＺ Ｊ ｄ ．Ｖａｃ ｌｒ Ｍｅ ｉｉｅ ｓ ｕａ ｄｃｎ ．
８ Ｊ ｎ ｔＣ， ｌ ｒＧ， ｉ Ｄ ， ｔａ．Ａｏｔ ｅ ｒｓ ａ ｅ Ｍｉｅ Ｐｈｌ ｌ ｅ １ ｒｉ Ａｎ ｕ ｍｓＡｍｅ ｃ ｎ Ｃｏｌｇ ｆ ｃ ｙ ｉ ｒ ａ ｌ ｅ ｏ ｅ
全脑放疗联合伽玛刀治疗脑转移瘤的临床疗效
全脑放疗联合伽玛刀治疗脑转移瘤的临床疗效脑转移瘤是指原发癌症向脑部转移的恶性肿瘤，是常见的致死原因之一。
脑转移瘤的治疗一直是临床难点和热点，传统的治疗手段如手术切除、放疗、化疗等往往效果不佳，易导致病情复发和转移。
近年来，全脑放疗联合伽玛刀治疗脑转移瘤成为了一种重要的治疗手段，其疗效备受关注。
本文将探讨全脑放疗联合伽玛刀治疗脑转移瘤的临床疗效。
一、全脑放疗全脑放疗是指将整个脑部作为治疗目标进行放射治疗，主要用于治疗脑转移瘤、脑膜瘤、脑室扩大等疾病。
全脑放疗的主要作用是杀灭脑内的转移瘤细胞，减少病灶复发和转移的风险。
传统的全脑放疗存在一些问题，如对正常脑组织的副作用大、疗效不彰等。
二、伽玛刀治疗伽玛刀是一种高精度放射外科治疗设备，能够在不开刀的情况下，通过极精确的放射束照射肿瘤，杀死肿瘤细胞而对周围正常组织的损伤很小。
伽玛刀治疗可以精准地照射脑内多发性转移瘤病灶，有效控制肿瘤的生长，减轻患者的症状，延长生存期。
三、全脑放疗联合伽玛刀治疗针对脑转移瘤的治疗，近年来临床上出现了全脑放疗联合伽玛刀治疗方案。
该方案将全脑放疗和伽玛刀治疗相结合，通过提高放疗的精准度和局部疗效，减少正常脑组织的合并损伤，达到更好的治疗效果。
四、临床疗效评价在临床实践中，全脑放疗联合伽玛刀治疗脑转移瘤的疗效备受肯定。
一项发布于《癌症期刊》上的研究指出，全脑放疗联合伽玛刀治疗可有效提高脑转移瘤患者的生存率和生存质量，减少并发症发生率。
研究结果显示，全脑放疗联合伽玛刀治疗组的1年生存率、2年生存率明显高于单一治疗组。
患者的脑转移瘤病灶缩小明显，症状得到明显缓解。
有研究表明，全脑放疗联合伽玛刀治疗不仅能够有效控制脑转移瘤的生长，而且对患者的神经认知功能和生活质量的保护效果也非常显著。
大部分患者在治疗后的生活品质均得到改善，能够更好地进行工作和日常生活。
在治疗安全方面，全脑放疗联合伽玛刀治疗脑转移瘤的并发症较少，毒副作用远低于传统治疗方法，对患者的器官功能影响小，术后康复速度快。
化疗联合伽玛刀治疗肺癌合并脑转移疗效观察
４ ，Ｒ ２ ％ Ｐ ４例 占 ４ ％ ，Ｄ ２ ４ Ｓ ２例 占 ４ ％ ， Ｄ６例 占 １ ％ ， 有 １ Ｐ １ 总
本组 男 ３ ９例 ， １ 女 ７例 ； 龄 ３ ～７ 年 ０ ８岁 ， 平 效率 ４ ％。 ８
１１ 一般 资料 ．
均５ ４岁 。６例 经 手术 后 病 理 证 实 ， 余 均 经 纤 维 支 气 管 镜 病 其
２ 结 果
肺 癌 为 最 常见 的恶 性 肿 瘤 之 一 ， 病 率 在 多 数 国家 都 有 发 明显 增 高 的 趋 向 ， 我 国 城 市 居 恶 性 肿 瘤 的 首 位 … 。 由 于 肺 在
Hale Waihona Puke 具 有 丰 富 的血 管 网 ， 吸运 动 又使 之 常 处 于 活 动 状 态 ， 易通 呼 较
化疗 联 合伽 玛 刀治 疗肺 癌 合 并脑 转 移 疗效 观 察
李海妍 潘友金 ，
（ ．山 东省 莱西 市人 民 医院 ， 东 莱西 ２ ６ ０ ； ．山东省潍坊 伽玛 刀 治疗研 究 中心 ， 东 潍坊 ２ １ ４ ） １ 山 ６ ６０２ 山 ６ ０ １
［ 要 ］ 目的 评 价 化 疗 联 合 伽 玛 刀 治 疗 肺 癌 合 并 脑 转 移 的 临 床 效 果 。方 法 首 先 采 用伽 玛 刀 治 疗 脑 转 移 灶 ， 摘 伽 玛 刀 治 疗后 ７ ０ｄ予 常规 脱 水 治 疗 ， 水 肿 减 轻后 采 用 Ｎ ～１ 脑 Ｐ方 案 治 疗 原 发 灶 。 结果 伽 玛 刀 治 疗后 脑 内病 灶 有 效 率 ９ ％ ； 脑 内转 移 灶得 到 控 制 的 ５ ６ 在 ４例 患 者 中， 部 原 发 灶 总 有 效 率 ４ ％ 。结 论 肺 ８ 化 疗 联 合 伽玛 刀 治 疗肺 癌 合 并 脑
全脑放疗联合伽玛刀治疗脑转移瘤的临床疗效
全脑放疗联合伽玛刀治疗脑转移瘤的临床疗效脑转移瘤是指原发于体内其他部位恶性肿瘤的细胞在血液或淋巴系统的输送之后，侵入到脑组织内形成继发性肿瘤。
脑转移瘤是临床上较为常见的一种恶性肿瘤，其发病率逐年递增。
脑转移瘤的治疗一直是医学界关注的焦点之一。
目前，全脑放疗联合伽玛刀治疗脑转移瘤已经成为主流治疗方式之一，并取得了较好的临床疗效。
本文将重点介绍全脑放疗联合伽玛刀治疗脑转移瘤的临床疗效。
全脑放疗是指将放射线照射到整个颅脑的治疗方式，旨在控制或减小脑转移瘤的体积和数量，缓解症状，提高患者的生存质量。
全脑放疗常常作为脑转移瘤的首选治疗方式，适用于脑转移瘤的全面治疗，也可用于预防脑转移瘤。
全脑放疗的治疗效果受到多个因素的制约，常见的问题包括治疗后神经功能障碍和智力障碍等。
针对这些问题，伽玛刀的应用则成为了一种重要的治疗手段。
伽玛刀是一种高精度的无创性手术治疗技术，通过将高剂量的放射线聚焦在肿瘤组织上，达到杀灭肿瘤细胞的目的，同时最小化对周围正常脑组织的损害。
伽玛刀治疗适用于那些局部病变较小的脑转移瘤患者，具有出血，感染和颅内压增高等症状。
伽玛刀治疗的优势在于其无创、高精度和较低的并发症率，能够最大限度地保护患者的神经功能和生活质量。
全脑放疗联合伽玛刀治疗脑转移瘤成为了治疗该疾病的一个重要手段。
临床研究显示，全脑放疗联合伽玛刀治疗脑转移瘤在提高患者生存率、缓解症状和保护神经功能方面取得了较好的疗效。
近年来，国内外有大量的临床研究和临床实践证实了全脑放疗联合伽玛刀治疗脑转移瘤的疗效。
下面我们将从不同角度对这一治疗方案的临床疗效进行综合分析。
全脑放疗联合伽玛刀治疗脑转移瘤能够显著提高患者的生存率。
根据相关研究表明，全脑放疗联合伽玛刀治疗脑转移瘤的1年、2年和5年生存率分别为62.4%、45.7%和22.6%，生存率明显高于单纯全脑放疗或外科手术治疗。
有关脑转移瘤来自肺癌的患者，其生存率更为显著。
这表明全脑放疗联合伽玛刀治疗脑转移瘤具有很好的长期生存效果。
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（ 放 军 第 １０中心 医 院伽 玛 刀 中心 ， 南 洛 阳 ４ １３ ） 解 ５ 河 ７０ １
摘 要： 目的 评 价 伽 玛 刀技 术 对 不 同 病理 类 型肺 癌 脑 转 移 瘤 的 治 疗 方 法及 效 果 。 方 法 采 用 ｌ ｓ － ｅ ｅ Ｂ型 伽 玛 刀 治 疗 系 统 ． ４ ｋ Ｈ 对 ６ 例 不 同病 理 类 型 的 肺癌 脑转 移 瘤 病 人 ， 据 不 同的 病 理 类型 给 予 不 同的 用 边 剂量 进 行 伽 玛 刀 治疗 ． 时 小 细胞 肺 癌 脑 转 移 瘤 在 根 同 伽 玛 刀治 疗 前 ， 给 予 全 脑 放射 治 疗 。 果 随 访 ６ ２ 先 结 － ６个 月 ， 均 １ 平 ４个 月 。 玛 刀 治 疗后 大部 分 病 人 临 床 症 状 和体 征 明显 好 转 ， 伽 影 像 学检 查 结 果提 示 ： 癌 ５ 腺 ６个 肿 瘤 完 全缓 解 ４ ６个 （ ２１ ％） 鳞 癌 ３ ８． ４ ， ９个 肿 瘤 完全 缓 解 ３ ４个 （ ７１ ％） 小 细胞 癌 ２ ８． ７ ， １个 肿 瘤 完 全缓 解 ２ ０个 （ ５ ３ 。生存 期 ： ９ ． ％） ２ ６个 月 生存 率 ： 癌 ６ ． ％（ ／ ２ ， 癌 ６ ． １ ／ ５ ， 细胞 癌 ７ ． ％（／ ） ２个 月 生存 率腺 腺 ８１ １ ２ ） 鳞 ８ ５ ６６ ０ １） 小 ％（ ７７ ７ ９ 。１ ８ 癌 ２ ．７ ６ ２ ） 鳞 癌 ３ ．３ ５ １ ） 小 细 癌 ４ ． ％（／ ） 结论 对 不 同病 理 类 型 肺 癌 脑 转 移 瘤 病人 ， 玛 刀治 疗 时 给 予 不 同 的 用 ７ ％（ ２ ， ２ ／ ３ ％（ ５ ， ３ ／ ４ ４ ４ ９。 ４ 伽
杂志 ，０ ４ １ （ ）８ １ ８ ３ ２ ０ ，０ １ ：０ — ０ ． １
６１ ． 传统的气管切开术 目前多数医院仍 沿用 其 缺点 常见有切 口出血 、 皮下气肿 、 气管 内出血等早 、 中 期并发症和气管狭窄 、 气管软化 、 气管食管瘘。由于气管切开 常在 紧急情 况下床旁 进行 ， 体位摆放 ， 照明等 因素的制约手
２ ｏ １ ２ ｏ ２： ７ ．
部分患者难 以接受 。微创气管切 开术是一种 微创介 入的方
法 ， 代替传统气 管切开术 的床边急救手 术 ， 是 临床应用具 有
气管切开同样的适应症及价僵 。 Ｉ其优点是操 作速度快 、 手术
编辑， 樊延南
ห้องสมุดไป่ตู้
４ 例肺癌脑转移伽玛刀治疗临床分析 ６
张凤祥 。 刘孝伦 。 詹道锋
术进行 的时间也较长 。而手术遗 留的较大纵行 内陷瘢痕也使
【 】 赵世彪 ， ３ 于刚 ， 蒋崇慧。经皮扩张气管造 口 ３ 例 的临床应用 术 ８ 【】 Ｊ。中华急症 医学杂志 ，０３ １（ ）３２ ２０ ，２５ ：４． 【 】 尤荣开 。人工气道建 立与维护【 。北 京 ： 民军 医出版社 ， ４ Ｍ】 人
５５２ ．．气胸及纵 隔气 肿 暴露 气管时过于 向下分 离 ， 损伤胸膜
后引起气胸。右侧胸膜顶位置较 高 ， 遇胸膜 向上膨 出时 ， 以 应
钝位拉钩保 护之 。 胸明显 ， 气 伴呼吸困难者 ， 应行胸腔穿刺抽 除积气 ， 必要时作胸腔闭式 引流。过多分离气管前筋膜 ， 气体
自气管切 口沿气管前筋膜进入纵隔 ， 形成纵隔气肿 。纵 隔气
维普资讯
医学信息 ２ ０ ０ ７年 ｌ ２月第 ２ Ｏ卷第 ｌ ２期 Ｍｅ ｉ Ｉｆｒ ￣ｉｎ Ｄ ｃ２０ ． Ｍ． ０ Ｎ ．２ ｄｃ ｎｏｍ ｏ ． ｅ ０ ７ Ｖ ２ ． ｏ１ ￣
处理 。
时 间短 、 伤小 、 损 并发症 少 、 术后伤 口愈 合快 、 对外 观影响小 等特点 。对呼 吸困难 的病 人明显减少 了体位造 成 的不 良影
肿轻者可 自行吸收 ， 积气较 多时 ， 可于胸 骨上方沿气 管前臂
向下分离 ， 使空气向上逸 出。
５５３出 血 伤 口少 量 出血 ， 在 伤 口 内 放 置 明 胶 海 绵 ， 于 ．． 可 并
气 管套管周 围填 入碘仿纱 条压迫止血 ，或酌情加 用止 血药 物 。若 出血较多 ， 应在充分准备下检查伤 口， 结扎出血 点。 ５５ ．４拔管 困难 因手术合并症造成 拔管 困难 的情 况不少 ， ． 而 手术后处理不 当也是拔管 困难的重 要原因之一 。如果发 生拔 管困难 ， 应先检查原 因 ， 然后作 针对性处理 。一般 除引起严重
急救技术 ， 手术 时间短 、 出血量少 ！并发症少 ， 适合于危重病
人 尤其 是需要紧急进行气管切开 的病人 ， 在人工气道建立 中
有 很 大 的应 用 价 值 。
参 考文 献 ：
喉头狭 窄外 ， 其他原因引起 的拔管 困难是可以解 决的。
６ 讨 论
【 】 傅军 ， １ 陈浩辉 ， 王宇欣 等。微创气管切开术在危重病人 中的应 用Ｉｌ Ｊ。中国微刨外科 杂志。２Ｏ ，（）２— ６ ０ ｌ１１ ： ２． ３ 【 】 高峰。 ２ 气管 切开 长期带患 者 ４ 例生活质量分析［ｌ 齐鲁护理 Ｏ Ｊ。
边 剂 量 。 来源 于 肺 腺 、 癌 脑 转 移 瘤 的 病 人 伽 玛 刀 治 疗前 可 不加 全脑 放 疗 ． 小 细胞 癌 来 源者 则应 给 予全 脑 放 疗后 再进 行伽 玛 鳞 而