胸痛中心设计理念和建设意义培训课件

合集下载

胸痛中心培训ppt课件

扑朔迷离，危害极大
很多患者对胸痛认识不足
麻痹大意有病不治自以为是随便服药耽误时机懊悔莫及
胸痛四大“杀手”
急性冠脉综合症（心绞痛和心肌梗死）
急性肺栓塞
主动脉夹层自发性气胸
急诊常见的高危胸痛
高危心源性疼痛：急性心肌梗死、急性冠脉综合征、心脏填塞
高危非心源性疼痛：主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸
我国“急性胸痛”救治现状
急性胸痛的鉴别诊断缺乏规范流程 ACS治疗过度和治疗不足现象并存，医疗资源应用不合理各种原因导致STEMI治疗延误，再灌注时间远未达到
（ACC/AHA）指南推荐的标准心肌梗死患者预后差
我国建立“胸痛中心”及规范“急性胸痛”救治流程的必要性
我国ACS发病率、死亡率逐年增加，有年轻化趋势。
见ACS救治流程
否
危及生命的胸痛（心率 >110 次 / 分，血压 <90/60mmHg，晕厥或呼吸困难，全身湿冷）
胸痛中心观察6-8h
是
高血压伴休克体征、持续撕裂样胸痛、两上肢血压相差 20mmHg以上心电图无变化
是
主动脉CT，心脏超声筛查和/或MRI检查
顽固性低氧血症，低血压，右室负荷重，晕厥
最常发生于20至30岁的身材高瘦年青人和慢性阻塞性肺疾的患者。
自发性气胸诊断较无困难，通常照一张胸部X光即可诊断出来。
自发性气胸
自发性气胸的疼痛特点
胸痛的特点是：胸痛骤然发生；胸痛位于患侧腋下、锁骨下等处，有时同侧放射；疼痛随深呼吸而加剧，常伴气促、干咳和进行性呼吸困难，严重者可发绀和休克，但无全身中毒症状。
降压、控制心率、手术

胸痛中心建设培训-2023年学习资料

建设流程-医院成立CPC委员会-网上注册-启动建设6个月-在线提交申请-材料网上初审-3位专家审-私访-·现场核查-·专家投票
支撑材料-要素一：基本条件与资质-要素二：急性胸痛患者的评估与救治-要素三：-院前急救系统与院绿色通道的-整合-要素四：培训与教育-要素五：持续改进
基本条件与资质-·1.胸痛中心组织机构-0-2.医院的支持与承诺-3.胸痛急救的配套功能区域设及标识-4.人员资质及专科救治条件-5.胸痛诊断及鉴别诊断的基本条件-6.时钟统一方案及管理7.数据填报方案及管理
胸痛急救区域设置与分☒-·1.标识与指引：要求医院周边交通要道、门急诊-口及大厅有明确指引标识分诊、收费、化验、-药房等有急性胸痛优先标识。-2.胸痛急救功能分区：-1功能完善的分诊台-2 旁心电图机床旁快速心肌标志物监测设备-3功能完备的胸痛诊室、抢救室、观察室
人员资质及专科救治条件-·1.人员资质：PC医生≥2名，副高，>75例/年-●-导管室护士≥3 ≥4学时/年培训+证书-放射技术人员，大型设备上岗证-2.心血管专科条件-1心血管内科当地优势学科介绍、开展项目等）-2CCU≥6张-3PC能力：基本设备，全天候开发能力，各种-应急方案（备不可用，人员不到位等）
院前急救系统与院绿色通道整合-0-1.签署合作协议并制定流程预案-2.对院前急救人员培训-3. 前救护车急救能力
与120及基层医院合作-。与120合作-签署合作协议-制定合作流程一120与胸痛中心对接-12 培训-·与基层医院合作-制定合作流程一转诊医院与胸痛中心-基层医院培训
教育与培训-。1.全院培训：-1院领导、医疗管理、行政管理人员培训-●-2核心科室医护培训-3 院医护技人员培训-4全院医疗服务人员及后勤管理人员培训-2.基层医院培训-3.社区教育

胸痛中心经验分享课件

建立数据收集机制
01
数据分析与反馈
02
数据利用与决策支持
03
基于数据的持续改进与优化
建立改进机制
1
优化救治流程
2
人员培训与提升
3
05
胸痛中心医护人员的培训与教育
胸痛医护人员的专业知识培训
急性胸痛诊断与鉴别诊断胸痛患者的评估与处理相关检查与治疗方法
胸痛医护人员的团队协作能力培训
多学科协作意识有效沟通与协作技巧团队应急演练
胸痛中心
• 胸痛中心概述
01
胸痛中心概述
胸痛中心的定义与功能
胸痛中心的建立背景与意义
胸痛中心的运作机制
01
接诊流程
02
诊断方法
03
治疗策略
04
随访与康复
02
胸痛患者的评估与诊断
胸痛患者的初步评估
01
02
重要性
评估内容
03 评估工具
胸痛患者的诊断方法
影像学诊断
心电图诊断
实验室诊断
胸痛患者病因的鉴别诊断
医护人员的患者教育与宣教能力培养
01
患者教育重要性
02
宣教内容与技巧
03
患者心理疏导
06
胸痛中心的经验分享与未来展望
成功案例分享
流程优化多学科协作患者教育
挑战与对策：应对胸痛中心建设中的难题
资源整合人员培训科研与创新
未来展望
01
拓展服务领域
02
远程医疗
03
大数据与人工智能
THANK YOU
加心肌供血。
调脂治疗
对于高血脂患者，应给予调脂药物，如他汀类等，以降低血脂水平，减少动脉粥样硬化的形成和

胸痛中心的建设小讲课护理课件

加精准的诊断和治疗。
标准化
为了提高胸痛疾病的诊疗水平，胸痛中心逐渐建立起一套标准化的操作流程和治疗规范，以确保患者得到最佳的治疗效果。
智能化
借助人工智能、大数据等先进技术，胸痛中心逐渐实现智能化管理和诊疗，提高诊疗效率和准确性。
技术创新
影像技术
随着影像技术的不断发展，如CT 、MRI等，胸痛中心的诊断能力得到显著提升，能够更加准确地
建设实施
按照规划设计方案进行施工建设，确保各项设施和设备的安
装与调试符合标准。
评估与改进
对胸痛中心进行全面的评估，针对存在的问题和不足进行改进，持续优化中心运营管理。
建设要点
专业化团队
组建具备专业知识和技能的医护团队，确保中心具备高效、
专业的救治能力。
标准化流程
制定科学、规范、高效的救治流程，确保患者在最短时间内得到有效救治。
护理要点
疼痛管理
有效控制患者胸痛症状，减轻患者痛苦。
健康教育
向患者及家属宣传胸痛相关知识，提高患者自我保护意识。
心理支持
关注患者心理状态，提供必要的心理疏导和支持。
预防措施
根据患者情况，指导患者采取预防胸痛复发的措施。
CHAPTER
04
胸痛中心的发展趋势
发展趋势
专业化
随着医疗技术的进步，胸痛中心逐渐向更加专业化的方向发展，针对不同类型的胸痛疾病提供更
按管理模式分类
可分为独立型胸痛中心和协作型胸痛中心。独立型胸痛中心独立承担诊疗任务，而协作型胸痛中心则与其他医疗机构协作，共同完成诊疗任务。
CHAPTER
02
胸痛中心的建设
建设流程
01
02

胸痛中心工作报告PPT课件

是
定
否
继续抢救
烟台山医院胸痛中心运行流程
❖一、组织架构： ❖二、工作流程图： ❖三、各科室职责及操作规范：
记录表单
记录流程中的每一步有助于信息的统计
持续改进
Improvement
烟台市EMS系统的优势
我院急诊科硬件的支撑：无线传输系统的配备人员的培训（本院急诊科医生出诊）
急诊分诊
胸痛患者自行来院
院前组接回的胸痛患者
分诊护士或院前组10分钟内做12导联心电图，通知医生接诊
ST 段抬高或新发左束支传导阻滞
STEMI救治流程
查肌钙蛋白，CK-MB，肌红蛋白等 2建立静脉通道 3启动导管室
心内科会诊考虑STEMI
生命体征稳定
否
是
急诊室抢救
导管室
生命体征稳
胸痛中心成立意义
❖ （1）急性胸痛的鉴别诊断缺乏规范流程。 ❖ （2）急性冠脉综合征治疗过度和治疗不足现
象并存，医疗资源应用不合理。 ❖ （3）各种原因导致急性冠脉综合征治疗延
误。 ❖ （4）很多心肌梗死患者最终仍发生心力衰
竭、心源性休克和恶性心律失常。
八大要素
美国胸痛中心协会认证工具的内容是来源于一些医院发表的文献, 专业协会给出的指南, 以及临床实验的共识
胸痛中心
工作报告
心内科左鲁宁
简介
“胸痛中心”是通过多学科（包括急救医疗系统（EMS）、急诊科、心内科、影像学科等）合作，对胸痛患者进行有效的分类治疗，从而提高早期诊断和治疗ACS(急性冠脉综合征）的能力，降低心肌梗死发生的可能性或者避免心肌梗死发生，并准确筛查出心肌缺血低危患者，达到减少误诊和漏诊及过度治疗，以及改善患者临床预后的目的。

医院胸痛中心建设PPT课件

3
4
质量控制：建立完善的质量控制体系。
患者满意度：关注患者满意度，提高患者满意度
感谢您的耐心观看
汇报人：某某
降低死亡率
胸痛中心能够快速诊断和治疗胸痛患
01
者。 02 胸痛中心能够提供及时、有效的治疗。
胸痛中心能够提高医护人员的诊疗水
03
平。 04 胸痛中心能够加强患者教育。
提升医院声誉
提高患者满意度：胸痛中心能够快速诊断和治疗胸痛患者。
提高医疗质量：胸痛中心能够提供标准化的诊疗流程。
提高医院知名度：胸痛中心能够提高医院的知名度和影响力。
02
03
04
培训对象：医护人员。
培训内容：胸痛中心建设标准。
培训方式：线上培训。
培训周期：定期培训。
流程优化
01
优化就诊流程。
04
优化培训流程。
02
优化诊疗流程。
03
优化转诊流程。
3
胸痛中心的运营管理
质量控制
建立质量管理体系：制定标准操作规程。
定期评估：对胸痛中心的运营管理进行定期评估。
提高医院竞争力：胸痛中心能够提高医院的竞争力。
2
胸痛中心的建设要求
设备配置
心电监护仪：实时监测患者心电活动
心电图机：快速诊断心电图异常
心脏超声仪：评估心脏结构和功能
血管造影设备：诊断血管狭窄和阻塞
急救设备：如除颤器、呼吸机等。
通讯设备：与急救中心、其他医院保持联系。
人员培训
01
培训与教育：加强医护人员的培训与教育。
持续改进：根据评估结果，提高服务质量
患者教育
01

胸痛中心建设培训PPT课件

37
呼救同时，迅速将病人摆成仰卧位；解开病人衣领、领带以及拉链；摆放于地面或硬板床；身体平直，无扭曲；脊柱外伤病人整体转动，保护颈部；救护者体位：跪于病人右侧。
38
体位摆放方法
脊柱外伤病人整体翻转
39
部位：胸骨下段或双乳头与前正中线交界处
14
15
<12h
>12h
按需要开始辅助治疗
16
17
转至高危组重新评估
入住监护病房，评估危险级别
18
抢救室： 1.抢救室基本设施是否齐全？布局、抢救设备、
药品等 2.能否床边检测肌钙蛋白，20分诊出结果 3. 接诊后10分钟内完成12/18导心电图 4.熟悉STEMI再灌注治疗策略的总流程图 5是否落实了先救治后收费 6.时钟统一管理 7.抢救的设备、电脑时间的检查
大 ● 1-2分钟 ---- 瞳孔固定 ● 6分钟 ---- 大脑细胞死亡
黄金六分钟
28
2020/1/1
29
时间就是生命
复苏的成功率与开始CPR的时间密切相关：
心搏骤停后CPR开始的时间 CPR成功率
1分钟内＞90％
3分钟内 75％
4分钟内 50％
5分钟内 25％
6分钟内 15％
8分钟内
4％
再次强调“黄金6分钟”
巴彦淖尔市医院护理部
1
中国胸痛中心
China Chest Pain Center
胸痛中心理念的核心
“胸痛中心”是通过多学科合作，为胸痛患者提供快速而准确的
诊断、危险评估和恰当的治疗手段，从而提高胸痛的早期诊断和治疗能力，减少误诊和漏诊，避免治疗不足或过度治疗，以降低胸痛患者的死亡率、改善临床预后

胸痛中心 ppt课件

显著提高再灌注比例 • 德国2012年发表的CPU注册结果
院前传输EKG79.9% 10min内完成EKG 76.6% 97%接受PPCI治疗平均D-to-B 31min
PPT课件
9
胸痛中心的模式
传统概念
缩短院内时间
协调
医院内多个学科
建立
院内绿色通道
现代概念
缩短总缺血时间整合
PPT课件
88.8 27.4%
84.0 28.3%
77.4 26.4%
69.4 27.2%
0.001 0.60
Menees DS, Peterson ED, Wang Y, et al. N Engl J Med. 2013;369:901-909
PPT课件
16
在D2B基础上，应更重视发病-再灌注时间
D2B=55’，FMC2B=280’，入门-出门时间=116’，总缺血时间=601’
0:00
5:00 5:21
PPT课件
7:17
9:06 10:01 10:23
17
中国AMI规范化救治项目资料
PCI医院
总体STEMI人群
STEMI-Total STEMI-pPCI
5%
95%
PPT课件
18
转运PCI和溶栓后转运将是我国面临的重大课题
PPT课件
19
如何解决上述问题 ?
建立区域协同救治机制—— 规范化胸痛中心模式
PPT课件
4
中国STEMI救治面临的问题
PPT课件
患者延误：发病至就诊5、8小时
转运延误
院内延误：D2B延误 PCI医院和非PCI医院之间缺乏有效协作机制医保… … 早期再灌注率低：5%---预后差

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

注：D2N：进门-溶栓开始；D2B：进门-球囊扩张 • Zhang SY, et al. Clin Invest Med 2008; 31(4):E189-197.
中国STEMI救治面临的问题本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
患者延误：发病至就诊5~8小时转运延误院内延误：D2B延误 PCI医院和非PCI医院之间缺乏有效协作机制医保延误早期再灌注率低：5%---预后差
• Li J, et al. Lancet 2014 Jun 23. pii: S0140-6736(14)60921-1.
中国AMI患者再灌注治疗率低本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
中国PEACE回顾性AMI研究：我国AMI患者再灌注治疗率低。
CPC显著提高STEMI救治能力本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
大幅缩短再灌注时间
• 1981年第一家CPC • 2000年 D2B <90min的达标率35% • 2005年平均D2B 95min • 2010年平均D2B 65min
或再抬高）。
急性心梗救治：技术可以改变预本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。后?
<1960s 保守治疗院内死亡率 30％ 1
1960sCCU建设院内死亡率 15％
2
1980s溶栓治疗院内死亡率 <10%
3
1990s PCI治疗院内死亡率 <5％
• Li J, et al. Lancet 2014 Jun 23. pii: S0140-6736(14)60921-1.
本文档所提供的信息仅供中参考国之用A，M不能I患作为者科学再依据灌，请注勿治模仿疗；如时有不间当之延处迟，请联系网站或本人删除。
STEMI急诊救治现状研究：采用前瞻性、多中心注册研究，入组北京市 19家医院共计803例STEMI患者。研究显示STEMI患者院内治疗时间明显延迟。
国家卫计委189号文件
主要目标：
1. 提高早期再灌注治疗率 2. 缩短早期救治时间 3. 降低死亡率、致残率和医疗费用
实施方案：
1. 加强急诊急救体系建设 2. 加强网络医院胸痛中心或卒中中心建设 3. 加强公众教育和专业人员培训 4. 建立急性心脑血管病救治规范和持续质量评估机制
• Li J et al. Lancet. 2014 Jun 23. Epub ahead of print
中国AMI患者就诊时间明显延迟本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
中国PEACE-AMI研究：AMI患者从症状发作到入院的时间间隔较长。
冠心病总体死亡率
急性心肌梗死死亡率
• 陈伟伟、高润霖、刘力生等.中国心血管病报告2016.中国循环杂志[J].2017,6,32(6):521-530.
STEMI发病急，病情进展快本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
时间
0
40min
3h
危险评估和恰当的治疗手段，从而提高胸痛的早期诊断和治疗能力，减少误诊和漏诊，避免治疗不足或过度治疗，以降低胸痛患者的死亡率、改善临床预后。
整合资源，优化流程，提高效率，改善预后。
全ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ胸痛中心的发展历史本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
启动治疗以时间为切入点 ﹝FMC2B，D2N，D2B﹞
4
本文档所提供的信息中仅供国参考P之E用A，不C能E作-为急科学性依心据，肌请勿梗模仿死；如回有顾不当性之处研，请究联系网站或本人删除。
中国PEACE回顾性AMI研究：共入组162家医院，入组STEMI患者数 13815例；目的旨在评估中国2001~2011年间STEMI患者在临床特征、治疗模式/质量及住院转归方面的变化趋势。
显著提高再灌注比例
• 德国2012年发表的CPU注册结果 − 院前传输EKG79.9% − 10min内完成EKG 76.6% − 97%接受PPCI治疗 − 平均D2B 31min
胸痛中心建设已经纳入国家政策本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
中国心血管健康指数（ 2017）本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
中国心血管健康指数（ 2017）本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
冠心病死亡率持续上升本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
总缺血时间：每一分钟都有意义本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
研究显示，总缺血时间每延长30分钟，1年死亡率增加7.5%。
• 1994-2001年，共入选1791例行直接PCI的STEMI患者。 • 入选标准：症状发生6小时内，或6-24小时仍存在持续缺血（持续或再发胸痛、ST段持续抬高
如何解决本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
--依托胸痛中心建设
胸痛中心理念的核心本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
胸痛中心-是通过多学科合作，为胸痛患者提供快速而准确的诊断、
6h
24h
坏死（%） 0
38%
57%
71%
85%
心肌梗死面积随着冠脉闭塞持续时间的变化；
• 缺血损伤40min后透壁坏死为38%，3h后为57%，6h后71%，24h后85%。
• Chen GL, et al. Crit Pathways in Cardiol 2010; 9: 235-242.