护理工作标识管理制度(修改)
护理相关标识管理制度
护理相关标识管理制度一、前言为了确保患者安全、提高医疗护理质量，保证医院内部各项管理工作有序、科学、规范开展，本制度旨在明确医院内部护理相关标识的管理要求和流程，规范护理工作的进行，保障护理服务的质量。
二、管理范围本制度适用于医院内所有与护理相关的标识管理，包括但不限于患者身份标识、医疗器械标识、药品标识等。
三、管理责任1. 院长：负责全院各部门标识管理的监督和指导工作；2. 护理部主任：负责制定、审定并落实本制度；3. 护士长/住院护士长：负责监督护士落实本制度，并及时纠正不符合要求的行为；4. 护士：负责具体执行标识管理的相关工作。
四、标识管理要求1. 患者身份标识：（1）每位患者入院时应核对身份信息并发放病历号，佩戴患者身份标识；（2）在进行护理服务时，需核对病历号与患者身份信息；（3）标识需放在显眼处，确保其他医护人员能够清晰辨认。
2. 医疗器械标识：（1）医疗器械应标注清晰的使用方法、注意事项、维护保养等信息；（2）使用时需核对器械标识与实际使用器械是否匹配，避免误用；（3）使用后应及时清洁、消毒并存放在指定位置。
3. 药品标识：（1）药品应标注明确的药名、用法用量、生产日期等信息；（2）使用药品时需核对药品标识是否正确，避免误用或擅自更改；（3）使用后需及时记录药品使用情况，并进行妥善存放。
五、标识管理流程1. 患者身份标识管理流程：（1）患者入院，前台核对身份信息，发放病历号及患者身份标识；（2）护士查询病历号，核对患者身份信息，并确保患者佩戴标识；（3）护理过程中需要核对病历号与患者身份信息，确保患者安全。
2. 医疗器械标识管理流程：（1）医疗器械使用前，护士核对器械标识，并与实际使用器械匹配；（2）使用后进行清洁、消毒并存放在指定位置；（3）护士长每月检查医疗器械标识情况，并进行记录。
3. 药品标识管理流程：（1）药品出库前，护士核对药品标识，确保药名、用法用量等信息准确；（2）使用前再次核对药品标识是否正确，避免误用；（3）使用后进行记录，并妥善存放药品。
医院护理过程标识管理制度
医院护理过程标识管理制度一、目的与适用范围为了规范医院护理过程中的标识管理工作，确保患者的安全与权益，提高医院护理服务的质量与效率，制定本管理制度。
本制度适用于医院内所有涉及护理过程标识的管理。
二、术语定义1.护理过程标识：指针对每位患者，根据其具体情况制定的护理方案的具体实施过程中所做的标记和记录。
2.标识管理：指医院内对护理过程标识的录入、分配、管理等工作的全过程管理。
三、标识管理的原则与要求1.患者为中心：标识管理要以患者为中心，保证患者的安全与权益。
2.个性化：每位患者的护理过程标识应根据其具体情况进行制定，并在实施过程中及时调整更新。
3.可追溯性：对于护理过程标识的录入、修改和删除，应有明确的记录，方便查证与追溯。
4.保密性：护理过程标识中的患者隐私应予以保护，严禁泄露给非相关人员。
5.质量控制：所有涉及护理过程标识的工作应严格按照医院规定的质量控制标准进行，确保质量稳定可控。
四、标识管理的程序与要求1.录入标识：护理过程标识应由具备相应资质的护士按照护理要求进行录入。
录入时需保证信息的准确性和完整性，并对重要信息进行必要的标注和强调。
2.标识分配：护理过程标识的分配应由护士长或主管护士进行，根据护理工作的具体情况和患者的需求进行合理安排。
需要调整分配时，应及时通知相关工作人员。
3.标识更新：每个护理过程标识都应随着患者病情的变化而及时更新，以确保护理工作的准确性和连续性。
更新应由责任护士进行，并在标识上进行标注。
4.标识删除：当患者出院、转院或治疗结束时，相应的护理过程标识应及时删除。
删除应由责任护士或护士长进行，并记录相关信息。
5.标识存档：护理过程标识的存档应按照医院的文件管理制度进行，确保信息的安全性和可追溯性。
6.标识使用：护理过程标识在护理工作中应得到充分的应用。
护士应按照标识内容进行护理操作，并在护理过程中及时记录相关信息。
7.标识评估：对于每位患者的护理过程标识应定期进行评估，以提高制定标识的准确性和实施效果，并根据评估结果进行相应的调整和改进。
护理标识
关于护理标识管理的有关规定切实可行的护理标识管理规范，能够有效地规避护理风险，确保临床护理质量安全。
为提高工作效率，提高护理管理水平，保证患者安全而制定。
适用范围：总医院各临床科室。
一、护理标识原则要求简洁明了，易于辨认、字体规范、字号统一，放置醒目，样式美观。
二、护理标识内容能充分表达与标识对象有关的重要信息，对出入人体的标识应有严格、醒目的区分，标识内容应在医院内部统一格式。
三、护理标识形式可采用标牌、标签、标语、色牌、色带、印章、卡片、腕带等形式对标识对象进行标识，也可采取粘贴式、悬挂式、系绑式、插卡式、直立式等方法。
四、护理标识分类1、人员标识（1）患者标识可通过病员服、腕带、等级护理、床头卡、一览表等形式对患者进行区分，特别是对住院患者、手术患者、新生儿、危重患者、特殊患者（残疾人、智障、无名氏等）加以标识。
患者标识可通过系粘贴式手腕带进行识别。
危险或意外标识：使用不同颜色绸带折叠成蝴蝶结状固定于床头设备带醒目之处。
（2）工作人员标识原则上应在工作服、工作卡上对护士长、护士及卫生人员的职务、职称加以区分。
2、管道标识采用一次性粘胶式标签，用于患者治疗所置出入患者体内的管道。
颜色标识：红色标签用于输入患者体内的管道，蓝色标签用于引流至体外的管道。
黄色标签用于即可输入体内又可引流至体外的管道。
书写格式：标签上第1行注明管道名称，第2行注明置管人姓名、置管日期。
标识部位：气囊导尿管标识贴于气囊分叉段处；胃肠减压管标识贴于鼻胃管上，距负压吸引连接处20cm；鼻饲管标识贴于距接口处20cm处，深静脉置管使用贴膜配套标识，贴于肝素帽前端醒目处并固定于皮肤上；胸腔闭式引流管标识贴于管道上与床沿平齐处；膀胱造瘘管标识贴于距管道连接处20cm。
3、药物警示标识使用长方形有机塑料标牌，采取悬挂方式，以底色及字体颜色相区分。
包括药物过敏标识、特殊用药标识、内用、外用区分标识。
特殊静脉用药输注状态时在标识牌下段贴上书签贴，第1行注明药物名称，第2行注明滴数（或每小时毫升数）、用药时间，如果滴数需根据病情进行调整则在调整后及时修改滴数，若使用注射泵时可将标签贴直接贴于注射器空筒后段，药物使用完后及时更换。
护理工作核心制度(8个)
护理工作核心制度（2011年10月修订）一、查对制度1.医嘱查对制度（1）医嘱应做到班班查对、每日总对，包括医嘱单、执行卡、各种标识（饮食、护理级别、过敏、隔离等），设总查对登记本。
单线班处理的医嘱，由下一班负责查对。
（2）各项医嘱处理后，应核对并签名。
（3）临时执行的医嘱，需经第二人查对无误后方可执行，并记录执行时间，执行者签名。
（4）抢救患者时医师下达的口头医嘱，执行者须大声复述一遍经医师核实无误后方可执行；抢救完毕，医师补开医嘱并签名；安瓿留于抢救后再次核对。
（5）对有疑问的医嘱须经核实后，方可执行。
2．发药、注射、输液查对制度（1）发药、注射、输液等必须严格执行“三查八对一注意”。
三查：备药时与备药后查，发药、注射、输液前查，发药、注射、输液后查。
八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、药品有效期。
一注意：注意用药后的反应。
（2）备药前要检查药品是否在有效期内、标签是否清晰；水剂、片剂有无变质；安瓿、注射液瓶有无裂痕；密封铝盖有无松动；输液瓶（袋）有无漏水；药液有无浑浊和絮状物等。
任意一项不符合要求不得使用。
（3）摆药后必须经第二人核对，方可执行。
（4）麻醉药使用后要保留空安瓿备查，同时在毒、麻药品管理记录本上登记并签全名。
（5）使用多种药物时，要注意有无配伍禁忌。
（6）发药、注射、输液时，患者如提出疑问，应及时检查，核对无误后方可执行。
（7）输液瓶加药后要在标签上注明主要药名、剂量，并留下安瓿，经另一人核对后方可使用。
3．输血查对制度（1）抽交叉配血查对制度1）认真核对交叉配血单、患者血型化验单上的床号、姓名、性别、年龄、住院号。
2）抽血时要有2名护士（一名护士值班时，应由值班医师协助）核对无误后方可执行。
3）抽血（交叉）前须在盛装血标本的试管上贴好写有病区（科室）、床号、住院号、患者姓名等的条形码，条形码字迹必须清晰无误，便于进行核对。
4）抽血时对化验单与患者身份有疑问时，应与主管医师重新核对后填写正确的化验单及标签，切勿在错误化验单和错误标签上直接修改。
三级医院护理评价标准(试行)
3．有效执行护理工作中长期规划及年度计划。（4分）
4．护理部对计划落实情况有追踪分析与总结：至少每2年分析一次中长期规划落实情况；护理年度工作计划有总结并对完成和调整情况进行分析。（5分）
现场查看护理部资料，访谈相关人员。
1．规划、计划不科学、与医院总体规划不一致扣2分。
3.护理管理体系有效运行，与相关科室人员及职能部门有联席会议或其他协调机制，逐步实现垂直管理。（3分）
4.各级护理管理岗位职责明确，有考核机制和标准，定期组织考核。（5分）
现场查看护理部及相关部门资料，并访谈分管院领导、护理部主任、副主任，及相关科室负责人，了解工作落实情况。
1.每项工作部分落实扣1分，未落实不得分。
现场查看护理部及相关部门资料，访谈分管院领导、护理部主任、副主任，科护士长、护士长，了解工作落实情况。
1．每项工作部分落实扣1分，未落实不得分。未体现持续改进扣2分。
工作
规划
15
1．护理部有护理工作中长期规划、年度计划（质量、培训等），与医院总体规划和护理发展方向一致，中长期规划在年度计划中有体现。（3分）
4．严格要求自己，工作认真仔细，作风严谨扎实，有“慎独”精神和强烈的
责任感。（2分）
5．熟练掌握基本理论、基本知识、基本技能，不断提高业务能力。（2分）
现场查看、访谈护士。
1.护士行为不符合要求一人次扣2分。
护士
资质
管理
15
1．护士依法执业，持证上岗。（2分）
2．实施护理人员分层级管理并有实施方案（分层方案、进阶条件及标准）
5．积极推进优质护理服务，逐步实现优质护理服务病房覆盖率100%。（4分）
查看护理部、科室资料，现场访谈护理管理者及科室医护人员、患者及家属了解工作落实情况。
护理工作的查对制度
患者身份识别制度一、在一切诊疗活动中，严格执行“查对制度”，至少同时使用姓名、年龄、床号、出生年月、病历号等两项核对患者身份（禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据），确保对正确的患者实施正确的操作。
二、进行患者身份核对时，应让患者或其近亲属、授权委托人陈述患者姓名。
三、在任何环境和任何地点都必须持续地履行查对制度，识别“患者身份”。
四、科室质控组织要对制度的执行进行有效监督，护理部定期督导查对制度的落实。
医嘱查对制度一、医嘱经双人查对无误方可执行，做到班班查对；建立医嘱查对登记本，每日必须总查对医嘱一次。
二、转抄医嘱必须写明日期、时间及签名，并由另外一人核对。
转抄医嘱者与查对者均须签名。
三、临时执行的医嘱，需经第二人查对无误，方可执行，并记录执行时间，执行者签名。
四、抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须大声复述一遍，然后执行，抢救完毕，医生要补开医嘱并签名。
安瓿留于抢救后再次核对。
五、对有疑问的医嘱必须询问清楚后，方可执行和转抄。
六、护士长每周查对医嘱1－2次。
服药、注射、输液查对制度一、服药、注射、输液前必须严格执行“三查八对”。
三查：摆药后查；服药、注射、处置前查；注射、处置后查。
八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、药物有效期。
二、备药前要检查药品质量，水剂、片剂注意有无变质，安瓿、注射液瓶有无裂痕；密封铝盖有无松动；输液袋有无漏水；药液有无浑浊和絮状物。
过期药品、有效期和批号如不符合要求或标签不清者，不得使用。
三、摆药后必须经第二人核对，方可执行。
四、易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史；使用毒、麻、精神药物时，严格执行《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》。
护士要经过反复核对，用后安瓿及时交回药房；给多种药物时，要注意有无配伍禁忌。
五、发药、注射时，病人如提出疑问，应及时检查，核对无误后方可执行。
六、输液瓶加药后要在标签上注明药名、剂量、并留下安瓿，再次核对后方可使用。
护理标识管理制度中的内容
护理标识管理制度中的内容一、制度目的护理标识管理制度的目的是确保医疗机构内的护理工作按照规定的标准进行，保障患者的生命安全和健康。
具体包括以下几点：1. 确保患者信息的真实和准确，避免因失误或疏忽带来的医疗事故；2. 确保患者的隐私和个人信息得到妥善保护；3. 维护医疗秩序，减少医疗纠纷的发生。
二、护理标识的内容护理标识应包括以下基本内容：1. 患者的基本信息：包括姓名、年龄、性别、住院号、病区和床号等信息；2. 医疗过程信息：包括患者的过敏信息、病史、用药情况、特殊治疗需求等；3. 医疗器械、药品的标识：包括药品名称、规格、用法用量等信息；4. 护理人员的标识：护士的姓名、职称等信息。
三、标识管理的责任1. 医疗机构的管理者应制定明确的标识管理制度，并确保所有护理人员严格执行；2. 护理人员应对患者的标识信息负有严格的保密责任，不得随意泄露或擅自更改；3. 患者的信息应在医疗机构内部进行严格保护，不得外泄；4. 各科室之间应加强协作，确保患者信息的及时传递和共享。
四、标识管理的流程1. 患者入院时，医疗机构应对患者进行基本信息的登记和确认，确保患者的身份信息准确无误；2. 患者在医疗过程中，护理人员应及时更新患者的病史和用药情况等信息，并做好记录；3. 在用药过程中，护理人员应仔细核对药品的标识，确保用药的准确性；4. 患者转科或出院时，医疗机构应对患者的信息进行及时、完整的交接，确保信息不丢失。
五、标识管理的检查和监督1. 医疗机构应定期对护理标识管理的执行情况进行检查和评估，发现问题及时纠正；2. 护理人员应定期接受有关标识管理的培训和考核，提高标识管理的意识和技能；3. 患者对标识管理有投诉或建议时，医疗机构应及时回应并进行处理。
总之，护理标识管理制度对医疗工作的准确性和安全性起着重要的作用，医疗机构应加强对标识管理的重视和监督，确保患者的信息得到妥善管理和保护。
只有做好标识管理工作，才能为患者提供更好的护理服务，保障医疗工作的顺利进行。
护理质量安全管理制度
2、在标本采集、给药、输液或输血等各类诊 疗活动前，必须严格执行查对制度，应至 少使用两种及两种以上患者身份识别方法 （禁止仅以房间号或床号作为识别的依 据）。转科交接时，；首先确认患者身份， 使用“腕带”作为身份标识的患者，必须 核对“腕带”信息。
3、手术患者身份确认，
3.1在手术患者转运交接中除查对患者姓名和 住院号，同时须有识别患者身份的“腕带” 标识。
3、腕带标识一般佩戴于患者上肢，特殊情况 （患者上肢缺失、双上肢手术、肢体肿胀 易损伤等）佩戴于下肢。
4、严禁医护人员、患者及家属随意将病人腕 带标识取下。
5、在执行各种诊疗操作前应至少同时使用二 种患者识别方法。操作前查对腕带标识， 必须同时使用床号、姓名对患者进行识别， 意识不清患者和患者近亲属核对，确认无 误后才能实施操作。
4.2.2.5按要求书写护理记录，必要时遵医嘱 记录24小时出入量；
4.2.2.6根据患者个体情况提供相关的心理护 理、康复指导和健康指导。
4.3二级护理 4.3.1病情依据： 4.3.1.1病情稳定，仍需卧床的患者； 4.3.1.2生活部分自理的患者。 4.3.2护理要求： 4.3.2.1每两小时巡视患者，观察患者病情变
2、责任护士负责给患者系上腕带，并向患者 及家属讲解腕带使用的注意事项及重要性。 护士在给患者佩戴或更换腕带标识前，必 须双人核对床号、姓名、性别、年龄、科 别、住院号、血型等，清醒患者本人确认、 意识障碍/小儿等患者由其近亲属确认“腕 带”信息后佩戴。佩戴后应同时注意观察 佩戴部位有无擦伤，末稍血运情况。佩戴 部位皮肤完整、无擦伤、局部血运良好。
化；
4.3.2.2根据患者病情，测量生命体征，有异 常时及时报告医生。
4.3.2.3根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；
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护理工作标识管理制度
1、各科室护理人员必须熟练掌握护理标识的临床应用。
2、护理级别标识：特护：粉红色、一级护理：大红色、二级护理：蓝色、三级护理：绿色。
3、腕带标识：凡在我院住院的手术病人、新生儿、神志不清、昏迷、无自主能力、危重症患者、语言沟通障碍、语言及听力障碍、化疗、药物过敏的患者必须采用腕带标识。
4、过敏标识：药物过敏的病人要有三种过敏标识分别警示医务人员注意：①佩戴红色腕带②床头挂有药物过敏标识③病历夹封面贴有过敏标识。
5、各种管道标识。
留置导管的病人都要在管道的适当位置上贴有管管道标识。
6、特殊用药标识：临床上因病情需要，需特殊用药的病人要挂有特殊用药标识。
7、各种血型标识:输血病人要在输液架上挂有各种血型标识。
8、特殊治疗标识：需特殊治疗的病人要在输液架上挂有特殊治疗标识，如：膀胱冲洗等。
9、各种药物标识：治疗室内常见的药物用蓝色标签，高浓度药物、毒麻药物用白底黑字标签标识。
10、各种风险标识：护士评估患者存在发生压疮、跌到等风险时，必须在床头挂上风险警示标识。
护理部
二〇一二年九月九日。