静脉输液外渗与处理
静脉输液药液外渗预防与处理措施
静脉输液药液外渗预防与处理措施静脉输液是医院治疗疾病的重要方式之一，然而药液外渗却是临床护理中常见的问题，它可能导致皮肤损伤、局部组织坏死，甚至影响治疗效果。
因此，预防和处理药液外渗显得尤为重要。
本文将从预防和管理两个方面，详细阐述静脉输液药液外渗的预防与处理措施。
一、药液外渗的原因1. 输入的药物浓度过高或速度过快，导致血管壁损伤，使其通透性增高。
2. 输入的药物引起血浆pH值及渗透压改变，药物本身的毒性作用等。
3. 机械损伤，如穿刺技术不熟练、选择血管不当、针头固定不当等。
4. 拔针后按压针眼不正确，导致凝血不正常。
5. 给药方法不当，如长期静脉给药者未选用留置针等。
二、药液外渗的预防措施1. 静脉的评估及选择：应有计划地合理使用静脉，对于长期输液者，一般由远端小静脉开始，选择四肢末梢充盈、弹性好、回流通畅、管腔较大、便于穿刺和观察的血管。
当输注高浓度或对血管刺激性强的药物时，应选择粗而直的血管穿刺，并交替使用静脉，切忌连续多次使用同一条血管，以保证其得以修复。
2. 提高穿刺的成功率：加强基本功的训练，提高静脉穿刺的成功率，力求一针见血。
穿刺时避开关节，穿刺成功后要妥善固定好针头，对于小儿及昏迷等不合作患者可选用头皮针进行输液，局部肢体用夹板固定，加以观察。
3. 注意药物浓度：对于浓度高和刺激性强的药物，尤其是化疗药物，输注前应先以生理盐水建立静脉通路，观察5-10分钟，确定静脉滴注通畅，无外渗后方可输注药物。
4. 加强责任心，多巡视：在输液过程中，护理人员要多巡视病房，特别是危重患者，巡视时发现药物外渗，应及时处理，尽量减少药物对局部组织的损伤。
5. 做好患者的宣教：输液前及时告知患者药物外渗后导致的后果，嘱咐患者输液侧肢体尽量减少活动，如果出现注射部位的疼痛、肿胀，及时向护理人员报告。
6. 正确拔针和按压：输液完毕，关紧调节器，除去胶布，快速拔针，在针头拔出血管壁后再按压，以免造成药物外渗。
静脉输液外渗处理流程
静脉输液外渗处理流程
静脉输液外渗处理流程一般包括以下步骤：
1. 发现外渗：护理人员要仔细观察患者的输液情况，一旦发现输液管外有药液渗出或者发现局部浮肿、疼痛等不适症状，就要立即停止输液并确认是否发生了外渗。
2. 保持原位：保持外渗处的输液管原位，不要移动或破坏现场。
3. 停止输液：立即停止输液泵或者手动滴注器的输液，避免继续渗出。
4. 通知医生：及时通知主治医生和护理主管，报告外渗情况，并请医生进一步处理。
5. 清洗外渗处：用生理盐水或洗必泰清洗外渗处，以防止药物或静脉输液引起刺激或感染。
6. 调整位置：如果外渗处是插管部位，护理人员需要检查和调整插管的位置，确保其正确。
7. 冷敷：可以给外渗处进行冷敷，以减轻疼痛和肿胀。
8. 小心观察：密切观察患者的症状变化，包括局部疼痛、红肿、发热等，及时反馈给医生。
9. 记录和报告：将外渗情况详细记录在护理记录中，并及时报
告给医生和上级护理人员。
需要注意的是，在处理静脉输液外渗时，切忌自行处理或擅自拔除输液管，应及时向医生寻求帮助和指导，以避免引起更严重的并发症。
静脉的输液外渗的预防与处理ppt课件
严格控制药物浓度和输液速度
根据药物性质及血管情况调节输液速 度，若输入对血管刺激性较强的药物 或高渗性液体时，应适当减慢输液速 度。
在输入发疱剂及刺激性强的药物前， 应对患者做好健康教育及心理护理， 并在穿刺成功后，先输入等渗盐水， 确认针头在血管内后再输入药物。
加强患者教育与沟通
向患者解释输液外渗的原因、 后果及处理方法，取得患者的 理解和配合。
学员心得体会分享
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学员对课程内容的理解
学员们表示通过本次课程，对静脉输液Байду номын сангаас渗的定 义、原因、危害、预防措施和处理方法有了更深 入的理解。
学员在实际操作中的经验分享
部分学员分享了在实际操作中遇到静脉输液外渗 的情况，并讲述了自己是如何运用所学知识进行 处理的。
学员对课程的建议
学员们提出了一些宝贵的建议，如增加实际操作 演示、提供更多案例分析等，以帮助大家更好地 掌握相关知识。
局部外敷药物促进吸收
外敷药物
根据外渗液体的性质和量，选择适当的药物进行外敷，如硫酸镁、喜辽妥等，以 促进液体的吸收。
注意事项
在外敷药物时，应注意药物的浓度、温度和使用时间等，避免对皮肤造成刺激或 损伤。
物理治疗如冷敷、热敷等
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冷敷
对于某些刺激性强的药物 外渗，可采用冷敷的方法， 收缩血管，减少药物的吸 收和扩散。
术后处理
术后应密切观察患者的病 情变化，及时给予相应的 治疗和处理，促进伤口的 愈合和功能的恢复。
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并发症观察及护理要点
皮肤坏死及溃疡形成
皮肤颜色变化
观察输液部位皮肤颜色，如出现苍白、 发红或紫绀等异常，应立即停止输液 并报告医生。
静脉输液渗漏的9种处理方法
静脉输液渗漏的9种处理方法静脉输液在医疗中是非常常见的操作，但有时会出现输液渗漏的情况。
输液渗漏不仅会减少药物的有效性，还可能引起局部感染和其他
并发症。
下面分享一些静脉输液渗漏的处理方法，希望对您有所帮助。
1. 停止输液
当发现输液出现渗漏时，首先要及时停止输液，避免药物外渗造成
浪费和患者不必要痛苦。
2. 更换输液管路
检查输液管路是否破损或不完整，如有异常要及时更换，确保输液
管路的完整性。
3. 轻轻按压渗漏点
在确认输液管路无异常后，可以尝试轻轻按压渗漏点，帮助药液被
吸收，并减少渗漏量。
4. 重新插管
如果渗漏点无法通过按压解决，可以考虑重新插管，确保输液通路
畅通有效。
5. 使用敷料覆盖渗漏点
对于较小的渗漏点，可以使用透明敷料进行覆盖，帮助固定输液点，减少药物外渗。
6. 寻找其他输液通路
如果某一部位反复出现渗漏，可以考虑寻找其他输液通路，以确保输液效果。
7. 及时处理局部感染
对于因输液渗漏引起的局部感染，要及时进行处理，可以使用抗菌药物或局部清洁消毒，防止感染扩散。
8. 观察患者症状
在处理输液渗漏的同时，要密切观察患者的症状变化，及时处理可能出现的并发症。
9. 定期检查输液点
对于需要长期输液的患者，要定期检查输液点，确保输液通路畅通无渗漏，避免不必要的问题发生。
总之，静脉输液渗漏是一种常见但需要及时处理的情况。
在操作中要细心、耐心，及时采取有效方法处理，确保输液效果，减少患者的痛苦和并发症发生。
希望上述方法对您有所帮助，谢谢阅读！。
药液外渗处理方法
药液外渗处理方法
药液外渗是指在输液或注射过程中，药物从注射器或输液袋中渗漏出来的现象。
这可能会导致药物浪费、感染等问题。
以下是一些常见的药液外渗处理方法：
1.立即停止注射或输液：一旦发现药液外渗，立即停止注射或输液，以避免进一步的药液浪费和感染风险。
2.处理渗漏点：检查药液外渗的部位，并采取相应措施处理，例如更换漏液的输液管、注射器或输液袋等。
3.处理药液外渗的药物：如果药液外渗的药物尚未接触到患者或环境，可以考虑将药物回收至干净的容器中，以便后续使用。
如果已经接触到患者或环境，应丢弃药物并遵循相应的医疗废物处理程序。
4.检查设备是否损坏：检查输液管、注射器、输液袋等设备是否损坏或存在破损，必要时更换设备。
5.严格按照操作规程操作：在进行输液或注射操作时，严格按照操作规程操作，确保设备使用正确，并采取必要的防护措施，减少药液外渗的发生。
6.定期检查设备：定期检查输液设备的状态，及时更换老化或损坏的设备，确保输液过程的安全可靠。
7.培训医护人员：对医护人员进行专业培训，提高其对输液过程中出现问题的识别和处理能力，减少药液外渗的发生。
总的来说，对于药液外渗，需要及时停止注射或输液，并采取相应措施处理渗漏点和药物，同时加强设备管理和医护人员培训，
以减少药液外渗的发生，并确保输液过程的安全。
静脉输液外渗处理流程
静脉输液外渗处理流程一、引言静脉输液是一种常见的医疗操作，用于给予患者营养、药物或液体补充。
然而，在进行静脉输液过程中，有时会出现外渗现象，即输液液体渗出到周围组织中。
外渗不仅会降低药物的疗效，还可能导致组织损伤和感染。
因此，及时处理静脉输液外渗是非常重要的。
二、外渗的原因静脉输液外渗的原因可能有多种，主要包括以下几点：1. 静脉穿刺点未固定好或固定不牢固，导致输液管脱落；2. 输液管连接部位松动或破损，导致液体渗漏；3. 静脉穿刺点位置不准确，导致穿刺点周围组织受损；4. 输液速度过快或过大，导致静脉压力升高，液体渗出；5. 输液管或输液瓶存在漏气现象，导致液体渗漏。
三、处理流程针对静脉输液外渗的处理，可按照以下步骤进行：1. 第一步：停止输液一旦发现静脉输液外渗，首先要立即停止输液，避免进一步液体渗漏。
同时，患者应保持安静，避免运动或活动过度，以减少液体渗出的范围。
2. 第二步：观察外渗情况停止输液后，需要观察外渗的情况。
注意观察外渗的颜色、量和速度，以及周围组织是否有明显的红肿、疼痛等症状。
这些观察结果将有助于判断外渗的原因和严重程度。
3. 第三步：处理外渗部位处理外渗部位的方式取决于外渗的原因和情况。
一般情况下，可采取以下措施：（1）固定输液管：如果输液管脱落或连接松动，应立即重新固定好输液管，确保连接牢固。
（2）更换输液瓶：如果存在输液瓶漏气现象，应及时更换输液瓶，确保输液系统密封。
（3）处理穿刺点：如果穿刺点周围组织受损，可使用消毒纱布进行包扎，避免感染和进一步损伤。
4. 第四步：评估和调整输液方案处理外渗后，需要重新评估患者的输液方案。
根据患者的情况和需要，可能需要调整输液速度、容量或药物种类。
同时，建议密切观察患者的病情变化和输液效果，及时调整治疗方案。
5. 第五步：记录和报告处理外渗后，医务人员应及时记录外渗的情况、处理过程和结果。
这些记录将有助于后续的治疗和病情评估。
如果外渗比较严重或出现并发症，应及时报告上级或相关部门。
静脉输液外渗处理方法
静脉输液外渗处理方法
静脉输液外渗是指静脉插管位置出现渗漏，输液液体外泄到组织间隙。
一旦发生外渗，应立即停止输液，并采取以下处理方法：
1. 立即停止输液：当发现静脉输液外渗时，应立即停止输液，避免继续液体外泄。
2. 拔除导管：将导管从患者的静脉插管处缓慢拔出。
注意不要迅速拔出，以避免在拔出过程中进一步破坏组织。
3. 防止感染：外渗液可能使周边组织感染，应及时清洗皮肤，消毒并涂抹消毒药物。
4. 给予处理：根据液体外渗的特点以及患者的具体情况，选择相应的处理方法。
一般常用的处理方法包括局部冷敷、升高患肢、局部按摩等。
5. 监测观察：对患者进行密切观察，观察局部渗漏情况，防止感染和并发症的发生。
6. 重新插管：必要时可以选择重新插管，确保输液途径通畅。
若静脉输液外渗较为严重或无法处理，建议及时就医，寻求专业医生的指导和帮
助。
静脉输液发生药液外渗性损伤的护理应急预案及处理流程
静脉输液发生药液外渗性损伤的护理应急预案及处理流程【应急预案】
（1）立即终止输液。
（2）发生药物外渗后要及时通知主管医生及护士长。
（3）按临床表现于分级评估表来评判液体渗出的级别和严重性，并制定治疗方案。
（4）少量非刺激性药物渗出：持续的观察与评估，渗出部位采用湿热敷。
（5）非刺激药物渗出量较多，症状严重者遵医嘱局部用药或湿热敷。
（6）发泡剂及刺激性药物外渗后，该肢体的远端不能再留置导管。
（7）持续观察与评估外渗部位，包括皮肤、温度、感觉、关节活动和肢端血运情况等，并做好记录。
（8）按下列时间间隔给病患部位拍照：损伤发生时、损伤后24h、损伤后48h、损伤后7d。
（9）严格执行上报流程。
及时向护士长汇报，12小时内（重大事件30分钟内）护士长以口头、电话等形式上报护理部，24小时内填写《护理安全（不良）事件报告单》。
一周内科室组织讨论、分析原因，确定改进措施。
【处理流程】。
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药物外渗分类
非 化 疗 药 物 外 渗
化 疗 药 物 外 渗
+
化学治疗药物外渗——药物分类
无刺激性药物：门冬酰胺酶 阿糖胞苷 甲氨喋 呤 氟尿嘧啶 刺激性药物： 环磷酰胺 、异环磷 奥沙利铂 紫杉醇 腐蚀性（发泡性）药物：防线菌素D（更生霉 素） 、蒽环类（柔红霉素 阿霉素 表阿霉素 去甲氧柔红霉素）、碱类（长春新碱 长春的 新）、氮芥
碳酸氢钠外渗的处理
用50%的硫酸镁持续湿敷，6小时更换1次。
预防措施
1 、化疗科护士首先要加强责任心，了解化疗药物的分 类和毒性，特别对毒性较强的发泡性化疗药物，制订 静脉使用计划，选择血管管径粗、弹性好、走行直、 易固定的静脉输注药物。 2 、对于恶病质患者长期用药，血管充盈差，应主张颈 内静脉或锁骨下静脉穿刺、PICC导管应用，可减少化 疗药物外渗及静脉炎。 3 、在输注过程中严密观察局部反应情况，巡视病房或 更换液体时都要注意穿刺部位是否发生渗漏，确保液 体通畅。
输液外渗-皮肤损害分期
Ⅰ期 局部组织炎性反应期 Ⅱ期 静脉炎性反应期
Ⅲ期 组织坏死期
局部皮肤红润 肿胀 发热 刺痛 无水疱和 坏死
局部皮下组织出血或水疱 形成 水疱破溃组织苍白 形成浅表溃疡
局部皮肤变性坏死黑痂或 深部溃疡 肌腱 血管 神经 外露或伴感染
渗出的分级
0级 没有症状 1 级 皮肤发白，水肿范围的最大处直径<1cm，皮肤发 凉。伴有或不伴有疼痛 2 级 皮肤发白，水肿范围的最大处直径在1～6cm，皮 肤发凉，伴有或不伴有疼痛 3 级 皮肤发白，半透明状，水肿范围的最大处直径>6c m，皮肤发凉，轻到中等程度的疼痛，可能有麻木感 4 级 皮肤发白，半透明状，皮肤紧绷，有渗出；皮肤变 色，有瘀伤、肿胀，水肿范围最小处直径>6cm，可凹 性水肿，循环障碍，中度到重度的疼痛
非化疗药物外渗-药物分类
钙剂：10%葡萄糖酸钙、氯化钙 高渗性药物：50%葡萄糖，浓电解质，20%甘 露醇，脂肪乳 缩血管药物：多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素、 垂体后叶素等 抗生素：强力霉素、万古霉素 强碱类药物：苯妥英钠、硫苯妥钠
本科室高渗药物
盐酸去氧肾上腺素注射液 重酒石酸去甲肾上腺素注射液 重酒石酸间羟胺注射液 盐酸多巴胺注射液 氯化钙注射液 浓氯化钠注射液 10%葡萄糖酸钙注射液 50%葡萄糖注射液 10%葡萄糖注射液
伤口消毒 12号针头在水泡的边缘刺破水泡 无菌纱布覆盖，吸干渗液 黏贴水凝胶片状敷料
输液外渗伤口的处理(八)
溃疡形成的处理 生理盐水清洁伤口 根据伤口情况选择合适敷料 抬高患肢 禁止在患侧肢体静脉注射，患处勿受压 必要时手术治疗
外科处理
如果药物渗漏范围较大、患者有严重 疼痛或者渗出发生1～3周后病变部位无愈 合倾向,则有必要行清创、植皮等治疗。 具体的手术时间、方法应根据具体情况而 定。核磁共振检查及荧光素注射加紫外线 照射法可以帮助判断外渗范围,用于确定 手术范围。
预防措施
4 、化疗药物稀释后浓度高，需短时间输注时更 应密切观察，与患者作好宣教知识，保护静脉 的重要性及外渗后所产生的后果，让家属积极 配合。 5、 对强刺激性药物，病人初次用药时，应做好 健康教育、消除恐惧、着重指出药物的刺激性， 注射部位疼痛或有异常感觉及时告知护士，不 要强忍受，造成组织坏死。 6、全麻病人做好约束，防止静脉滑脱，尽量暴 露穿刺处
输液外渗伤口的处理(五)
仙人掌外敷治疗（适用于高渗性药物） 方法：取新鲜仙人掌每次约100克,去刺,洗 净捣烂,用干净纱布外包覆盖于患处,每天 1~2次。
输液外渗伤口的处理(五)
50%硫酸镁湿敷（阳离子溶液外渗的药物如 10%氯化钾、5%碳酸氢钠、10%葡萄糖 酸钙） 方法：将50%硫酸镁溶液浸湿4层纱布后 覆盖患处,纱布稍大于组织肿胀面积上盖 一层塑料薄膜, ，每4~6小时更换1次,持 续湿敷。
药物外渗局部临床表现
渗透压高的药物 开始肿胀、疼痛 、 红润约812h呈灰白色或皮下出血， 2-3天后呈暗紫色 黑色 血管活性药 数分钟至2-3h局部红肿或苍白或 红白相间呈条纹状 刺痛 烧灼痛 约8-10h变性 坏死 化疗药 当即或数分钟内刺痛感 根据毒性不同 数分钟至数小时变性坏死 局部红润 苍白灰白 继之黑红 紫黑 黑痂形成或继发感染
可能高渗药物
中/长链脂肪乳注射剂 液 盐酸艾司洛尔注射液 碳酸氢钠注射液 氟哌利多注射液 氟比洛芬酯注射液 盐酸肾上腺素注射液
依托咪酯乳状注射 注射用乌司他丁 甘露醇注射液 盐酸胺碘酮注射液 氯化钾注射液 盐酸尼卡地平注射液
外渗的相关因素
1、注射血管：肥胖、高龄、血管的直径 2、外界因素：气温较低 3、病理因素：上腔静脉压迫、乳癌术后 4、放射线因素：放射治疗区域 5、注射部位的选择：手背，关节 6、注射技术的掌握：专业培训护士
输液外渗伤口的处理(五)
酚妥拉明局部湿敷（适用于血管收缩性药物）
方法：取酚妥拉明1ml(10mg)加生理盐水50ml， 取4层纱布浸透药液后覆盖于患处,每次局部湿 敷30m in,每天早、中、晚各1次,持续湿敷。 湿敷时间平均为3~7d。输液外渗伤口的处理(五)
马铃薯外敷法适用于各种药液渗出的外敷 将马铃薯洗净，切成透明的薄片，贴于肿 胀处，用胶布固定，每1-2h更换1次。
输液外渗伤口的处理(三)
热敷 热敷适用于植物碱类抗癌药物如长春新 碱、长春花碱、异长春花碱，长春瑞滨， 草酸铂等药物外渗后。局部温热敷可以引 起血管扩张,加快外渗药物的吸收、分散 和摄取,减轻药物外渗所致皮肤伤害。
输液外渗伤口的处理(四)
理疗
远红外线 275W 15-30分钟/次 ， 2次/天 超短波 30 分钟/次 1次/天， Ⅱ Ⅲ期伤口换药 后进行
常见药物外渗的处理
脂肪乳外渗
立即用50%硫酸镁湿敷，渗出药液较少者，可 自行吸收痊愈 局部用酒精擦敷皮肤部位，扩张血管，抑制血 中脂肪栓水解为游离脂肪酸。为避免局部组织 坏死，0.25%的普鲁卡因注射液10～15ml， 做局部封闭以促进弥散、吸收。
甘露醇外渗
一般处理：在使用甘露醇的过程中，一旦出现 静脉炎或外渗，应立即给予妥善处理。停止在 该处继续输液，抬高患肢，外渗时应选择热湿 敷。研究提示，在寒冷环境下，热湿（47℃） 对甘露醇所致的局部组织损伤效果良好。用50 %硫酸镁液浸过的纱布局部湿敷,纱布稍大于组 织肿胀面积,2 h 更换1 次。 将洗净的马铃薯切成3 mm～5 mm 薄片外敷于 液体外渗处,外敷面积稍大于组织肿胀面积,6 h 更换1 次。
静脉输液外渗 与处理
主要内容
概念 常见外渗药物的分类 药物外渗的临床表现 药物外渗后的对症处理 药物外渗的预防
概念
外渗：是指静脉输液过程中，腐蚀性药液进 入静脉管腔以外的周围组织。 渗出：是指静脉输液过程中,非腐蚀性药液 进入静脉管腔以外的周围组织。 国内外文献报道：经外周静脉给药造成药物 外渗的发生率为0.1%～6%
局部封闭 用NS20ml+地塞米松10mg+2%利多卡因 10ml在超出外渗部位0.5-1cm处进行局部 封闭，1次/天，连续3天。
封闭的方法
封闭方法：从漏出部位外2倍范围向中心缓缓皮下注射
输液外渗伤口的处理(三)
冷敷
适用于蒽环类药物如柔红霉素、阿霉 素、表阿霉素，紫杉醇、多西紫杉醇、多 西他赛等药物外渗。局部冷敷可使血管收 缩、组织细胞代谢率下降,可以使药物外渗 的量及正常细胞对药物摄取,以达到减轻渗 漏范围的目的。可以局部用冰袋冷敷 (4℃～6℃) 48～72 h, 1次/6 h,每次20～ 30 min。
发
泡 类 药 物
高浓度、刺激性药物 外渗后可致沿静脉走 向条索状红线，局部 组织发红、肿胀、灼 热、疼痛。
多巴胺 外渗
钙针外渗
输液外渗伤口的处理(六)
水泡的处理（小水泡）
对多发性小水泡注意保持水泡的完整性 避免摩擦和热敷 保持局部清洁并抬高局部肢体 每天用碘伏消毒、生理盐水冲洗后贴水胶体薄 膜敷料，让水泡自然吸收（无条件者仍局部湿 敷）
输液外渗伤口的处理(七)
水泡的处理（大水泡直径1cm以上）
血管收缩药
立即用酚妥拉明局部湿敷或一般热敷，使患部局 部组织血管扩张，从而促进药液的吸收，使肿胀 的组织尽快恢复正常。 湿热敷一次的时间最好不超过半小时，因为血管 长时间的过度的扩张会反射性的收缩，所以一般 一次不超过半小时，每天3-4次敷。 局部封闭。 注意：不能使用50%的硫酸镁湿敷，因其是高渗液 ，可使细胞脱水，加重组织坏死。
注射部位有肿胀
静脉推注时有阻力
滴注过程中溶液的流速突然变慢
输液外渗伤口的处理(一)
紧急处理
一旦发现或者怀疑药物渗漏到血管外,须 立即停止注射 利用原针头接无菌注射器进行多方向强力 抽吸，尽可能将针头及皮下药液吸出,拔 针后用干棉球按压5--10min左右。
按压方法
输液外渗伤口的处理(二)
给药期间刺激 或毒性药物 刺激静脉内壁 造成静脉炎。
药物由脉管系统渗出 扩散至周围组织， 致局部炎症反应可形成 红肿硬结形成脓肿， 称化学性蜂窝组织。
局部炎症进一步发展、 药物毒性作用过强或 致局部血管严重收缩均可 造成局部组织糜烂坏死， 称为渗出性坏死。
发疱性、刺激性化疗药 物外渗后可致局部灼伤 烧伤样组织坏死。 如阿霉素、表阿霉素、 长春新碱、卡氮芥、氮 烯、环磷酰胺、氟尿嘧 啶、顺铂等
钙剂