医疗质量管理方案
医疗质量管理制度(六篇)
医疗质量管理制度一、医疗质量管理制度1.医院必须把医疗质量放在首位，把质量管理纳入医院的各项工作中。
2.医院要建立质量保证体系，即建立院、科二级质量管理组织，配备专(兼)职人员，负责质量管理工作。
(1)树立为病人服务的思想。
医疗质量管理的内容及措施应力求为满足病人的需要，保证医疗工作以最佳和技术状态为病人服务。
(2)质量管理以控制预防为主的思想。
(3)系统管理的思想。
(4)标准化管理的思想。
(5)科学性与实用性统一的思想。
(6)对新招聘来院人员进行严格的岗位教育，学习各项规章制度和岗位职责教育。
3.开展全院性质教育。
每季度由院长或业务副院长在院周会上通报医疗质量检查情况，表扬质量好的科室和人员，批评差的科室及个人。
各科要传达到每位职工。
4.各科要定期组织学习规章、职责及各种操作规程和专业基础知识。
5.对质量观念弱者要进行强化教育。
二、医疗质量管理领导小组制度医院质量管理委员会(领导小组)在院长领导下进行工作，办事机构在院(分级)办公室。
科室质量控制小组在科主任领导下进行工作。
1.医院质量管理领导小组制度(1)根据医疗、护理、总务、财务等实际情况及上级要求，结合我院的实际情况，制定质量标准。
(2)研究提高质量的方法和控制手段。
(3)对各科室、各部门的质量完成情况进行考核。
(4)随时对各种质量进行分析，定期向院长汇报。
2.科室质量管理小组制度：(1)根据医院质量管理委员会制定的质量标准，每月统计本科室完成情况，上报医院分级管理办公室。
(2)随时对本科室的质量进行分析，向科领导汇报。
(3)收集对质量进行分析，向科领导汇报。
(4)收集对质量控制手段以提高质量方法意见和建议，并与医院(分级管理)院办公室联系。
三、医院(护理、医技)质量管理方案1.全院实行在院长、业务副院长领导下的质量管理体系，建立院科两级质量管理组织，建立医疗护理质量管理委员会，科室建立医疗护理质量小组，对医疗护理质量进行监督、检查指导。
医疗质量管理工作计划6篇
医疗质量管理工作计划6篇医疗质量管理工作计划 (1)一、目的通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平，管理水平，不断发展。
二、目标：逐步推行全面质量管理，建立任务明确职责权限相互制约，协调与促进的质量保证体系，使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化，设施规范化，努力提高工作质量及效率。
通过全面质量管理，使我院医疗质量达到国家二级甲等中医院水平。
三、健全质量管理及考核组织1、成立院科两级质量管理组织医院设立医疗质量管理委员会，由分管院长负责，医务科、护理部、医疗质控办及主要临床、医技、药剂科室主任组成。
负责制定，修改全院的医疗护理、医技、药剂质量管理目标及质量考核标准，制定适合我院的医疗工作制度，诊疗护理技术操作规程，对医疗、护理、教学、科研、病案的质量实行全面管理。
负责制定与修改医疗事故防止与处理预案，对医疗缺陷、差错与纠纷进行调查、处理。
负责制定、修改医技质量管理奖惩办法，落实奖惩制度。
各临床、医技、药剂科室设立质控小组。
由科主任、护士长、质控医、护、技、药师等人组成。
负责贯彻执行医疗卫生法律、法规、医疗护理等规章制度及技术操作规章。
对科室的医疗质量全面管理。
定期逐一检查登记和考核上报。
2、健全*质量监督考核体系成立医院医疗质量检查小组，由分管院长担任组长，医务科、护理部主任分别负责医疗组、护理组的监督考核工作。
各科室成立医疗质控小组，对本科室的医、护质量随时指导、考核。
形成医疗质量管理委员会、医疗质量检查小组、科室医疗质量控制小组*质量监督、考核体系。
3、建立病案管理委员会、药事委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会、医疗事故预防及处理委员会。
分别负责相关事务和管理工作。
四、健全规章制度：1、逗硬执行以岗位责任制为中心内容的各项规章制度，认真履行各级各类人员岗位职责，严格执行各种诊疗护理技术操作规程常规。
2、重点对以下关键性制度的执行进行监督检查：⑴病历书写制度及规范⑵危急重症抢救制度及首诊责任制⑶*医师负责制及查房制度⑷术前讨论及手术审批制度⑸医嘱制度⑹会诊制度⑺值班及*制度⑻危重、疑难病例及死亡病例讨论制度⑼医疗缺陷登记及过失(纠纷)报告制度⑽传染病登记及报告制度⑾业务学习制度⑿查对制度等3、医技科室要建立标本签收、查对、质量随访、报告双签字及疑难典型病例(理)讨论制度。
医院医疗质量管理工作计划
医院医疗质量管理工作计划（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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医疗质量管理及持续改进方案(13篇)
医疗质量管理及持续改进方案依据医院制定的各项规章制度及管理办法，相应科室及所属职能部门进行自查或督查；对其存在的问题，科室需____科内人员讨论，有相应整改措施并实施，定期对整改措施进行督查，科室和职能部门对整改措施的实施效果进行评价总结，进一步发现存在问题，开始新一轮的整改，从而达到持续改进的要求。
(二)结合科室实际，对我院住院诊疗质量管理与持续改进特制定本方案：一、成立“科室质量与安全管理小组”，人员由科主任、副主任，护士长、质控医生、院感医生，护士等人员组成。
二、科室质量与安全管理小组对本科室质量与安全管理负总责，科主任是第一责任人。
三、科室开展的各项诊疗技术项目必须符合医院开设的诊疗项目，开展新技术应申报医院批准。
四、认真执行各项医疗制度尤其是医疗核心制度。
五、诊治流程及要求：1.新进病人，值班医生或经管医生应及时接诊，询问病史，体格检查，开车辅助检查等，八小时内必须完成首次病程记录，作出初步诊断，制定出治疗方案，____小时内完成入院记录。
2.认真执行三级医生查房制度，诊断不准确，疗效不佳的要及时____讨论、会诊，需要告知患方用意的要及时告知并签字。
3.各项诊疗活动必须有医疗文书记录，上级医生要认真及时督促，检查下级医生的医疗文书，质控医生、质控护士对住院病历要认真审核，及时归档上级档案室。
4.经管医生要对每一位出院病人进行出院指导及随访工作，并作出登记备查。
六、加强医患交流，及时化解矛盾，防范医疗纠纷。
七、对科室人员进行培训指导，不断提高整体水平，发挥团队作用。
八、每月召开科室质量管理会议，总结经验，发现问题，提出改进意见和措施，医疗质量安全与绩效奖惩挂钩，以更好的保证医疗质量安全，让病人放心、满意。
医疗质量管理及持续改进方案（二）医疗质量管理及持续改进方案医疗质量管理是医院管理的核心与精髓，它不仅和病人的生命息息相关，也直接关系到医院的生存和发展。
为了使医疗质量管理落实到位，不断持续改进，制订本方案，具体如下：一、目的通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平，管理水平，不断发展。
医疗质量管理和持续改进方案(14篇)
医疗质量管理和持续改进方案医疗质量管理是医院管理的核心内容和永恒的主题，是不断完善、持续改进的过程。
为严格执行规章制度、技术操作规范、常规、标准，加强基础质量、环节质量和终末质量管理，建立和完善可追溯制度、监督评价和持续改进机制，提高医疗服务能力，为患者提供优质、安全的医疗服务，提高医院的核心竞争力，特制定医疗质量管理和持续改进方案。
一、医疗质量管理组织医院医疗质量管理委员会负责医院医疗质量管理，制定医院质量管理方案，对医院医疗质量管理作出评估，制定改进措施。
院长是医疗质量管理的第一责任人。
医教科、护理部、院感科、门诊办等职能部门行使医疗质量管理的指导、检查、考核、监督职能，并向医院质量管理委员会提出评价和改进措施。
科室医疗质量管理小组负责科室医疗质量管理，制定科室医疗质量管理措施和考核办法，督促医务人员执行各项规章制度和诊疗规范，对科室的医疗质量进行检查和考核。
科室主任是科室质量管理的第一责任人。
医院实行医疗质量管理“全员参与”、“全过程质控”制度，每一位职工既是医疗质量管理的执行者，又是医疗质量管理的监督者。
医院实行医疗质量管理责任追究制。
二、医疗质量管理的内容1.认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度，如首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、临床用血管理制度、知情同意制度等，有效防范、控制医疗风险，及时发现医疗质量和安全隐患。
2.加强医疗质量关键环节(危重患者管理、围手术期管理、输血与药物不良反应、有创诊疗操作等)、重点部门和重要岗位(急诊、手术室、内镜室、ICU、产房、新生儿病房、供应室等)的管理。
3.加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。
4.加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。
医疗质量管理方案(3篇)
医疗质量管理方案一、指导思想（一）、实行全面质量管理和全程质量控制。
建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。
明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态（范本）监控，保证质控措施的落实及持续改进。
（二）、以规章制度和医疗常规为依据，并不断修订完善。
（三）、强化各种医疗技术把关制度，如三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论制度等，将医务人员个人医疗行为最大限度地引导到正确的诊疗方案中。
（四）、质量控制部门有计划、有针对性地进行干预，对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进行专门调研，并制定全面的干预措施。
二、管理体系（一）医疗质量与安全管理委员会主任委员：院长副主任委员：副院长委员：医疗质量与安全管理委员会的职责：（1）、教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想，改进医疗作风，改善服务态度，增强质量意识，保证医疗安全，严防差错事故。
（2）、审校医院内医疗、护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。
（3）、掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量情况.及时制定措施，不断提高医疗护理质量。
（4）、对重大医疗、护理质量问题进行鉴定，对医疗护理质量中存在的问题，提出整改要求。
（5）、对院内有关医疗管理的体制变动，质量标准的修定进行讨论，提出建议，提交院长办公会审议。
（二）质量管理小组1.科室医疗质控小组组长：科室主任副组长：科室护士长成员：各科室成员科室医疗质控小组职责：（1）、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并___实施，责任落实到个人。
（2）、定期___各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。
（3）参加医疗质控办公室的会议，反映问题。
收集与本科室有关的问题，提出整改措施。
（三）医务人员自我管理在医疗活动过程中，医务人员的个人行为具有较大的独立性，其个人素质、医疗技术水平对医疗质量影响较大，是质量不稳定的主要因素，是质量控制的基本点。
医疗质量管理方案样本（三篇）
医疗质量管理方案样本一、强化识别与质量意识1. 实施严格的执业资格准入制度，严格遵循《执业医师法》所界定的执业范围。
2. 新入职员工必须接受全面的岗前教育，涵盖医疗卫生法律法规、部门规章制度、诊疗护理规范、常规及医疗质量管理等相关内容的学习。
3. 定期举办全员质量管理教育活动，并将其纳入专业技术人员考试范畴。
对于违反医疗卫生法律法规、规章制度及技术操作规程的人员，将进行个别强化教育。
4. 各科室医疗质控小组应定期组织本科室人员学习卫生法规、规章制度、操作规程及医院相关规定。
5. 严格执行中医、中西医结合相关的医疗技术操作规范和常规，不断提升中医特色病种的辨证论治、理法方药水平，确保中医治疗的适宜性、安全性与合理性。
6. 医疗质量管理委员会应定期对各类医务人员进行“三基”（基本理论、基本知识、基本技能）、“三严”（严格要求、严密组织、严谨态度）的强化培训，确保人人参与，人人达标。
将“三基”、“三严”的要求贯穿于各项医疗业务活动和质量管理的全过程。
医护人员需熟练掌握徒手心肺复苏技术操作及常用急诊急救设施、设备的使用方法。
二、医疗安全管理1. 牢固树立“安全第一、防范为先”的理念，以高度负责的态度对待每一项诊疗工作，致力于构建和谐的医患关系。
采取有效措施，加强对职业安全的监督管理，保障各级各类医务人员的职业安全。
2. 相关科室应定期组织开展全员医疗服务安全教育活动，树立医疗服务安全意识，强化医疗服务安全管理。
坚持“严格要求、严密组织、严谨作风”，开展医疗服务安全监督、评价、改进工作，并不断完善应急处理预案。
3. 严格执行新技术、新项目准入、报批、审核制度，以降低医疗安全隐患。
4. 定期开展医疗质量和医疗服务安全分析，及时发现问题并进行整改。
制定重大医疗过失行为和医疗事故防范预案，确保及时报告、分析、处理。
同时，制定防范非医疗因素引起的意外伤害事件的措施及保护医务人员职业安全的措施。
5. 建立和完善医、患告知制度，加强与病人的沟通交流，构建和谐医患关系。
2024年医疗质量管理和持续改进措施方案(2篇)
2024年医疗质量管理和持续改进措施方案____年医疗质量管理和持续改进是一个非常重要且具有挑战性的任务。
随着医疗技术的不断进步和人们对医疗质量要求的提高，医疗机构需要不断提高自身的管理水平和服务质量，以满足患者的需求并不断提高医疗服务的安全性和效果。
一、医疗质量管理方案：1.建立完善的医疗质量管理体系：医疗机构应该建立起一套完善的医疗质量管理体系，包括各个环节的质量管理制度、标准化操作规范和质量评估指标等，并将其纳入到日常工作中进行执行和监控。
2.加强医疗质量数据的采集和分析：医疗机构应该建立起完善的医疗信息系统，对医疗过程和结果的数据进行采集和分析，及时发现存在的问题和改进的空间，并通过数据的比对和统计，为医院管理者提供决策支持。
3.加强医疗质量意识的培养：医疗机构应该加强医护人员的质量意识培训，提高他们对医疗质量的重视程度和主动发现问题和改进的能力。
4.制定和实施医疗质量评估标准：医疗机构应该明确医疗质量评估的标准和方法，对医疗服务的各个环节进行评估和监控，并采取相应的改进措施。
5.加强与患者的沟通和反馈：医疗机构应该加强与患者的沟通和反馈机制，及时了解患者的需求和意见，并对患者的反馈进行评估和改进，提高患者的满意度。
二、持续改进措施方案：1.建立持续改进的意识：医疗机构应该建立起持续改进的意识，将改进作为一项常态化的工作，通过定期的检查、评估和总结，不断发现问题和改进的空间，并制定相应的计划和措施进行改进。
2.加强团队合作和跨部门协作：医疗机构应该加强不同科室和岗位之间的团队合作，建立良好的沟通和协作机制，共同完成各项改进任务。
3.制定改进目标和指标：医疗机构应该制定明确的改进目标和指标，对改进的内容和效果进行明确的规划和评估，并采取相应的行动和措施，推动改进的实施和落地。
4.加强改进经验的分享和借鉴：医疗机构应该加强与其他医疗机构的交流和学习，借鉴其他机构的成功经验和好的做法，并加以改进和应用。
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医疗质量管理方案
医疗质量是医院工作永恒的主题，是医院一切工作的核心，“质量第一”是医
院全体员工共同奋斗的目标。
为进一步提高医疗质量，，全面提高我院医务人员综 合素质和医疗技术水平，结合我院的实际情况，特制订本方案。
（ 一 ） 实行全面质量管理和全程质量控制。
建立从患者就医到离院，包括门诊医 疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。
明确 管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制 结合，保证医疗质控措施的落实。
（ 二） 以医院规章制度和医疗常规为依据，并不断修订完善。
（ 三） 强化各种医 疗技术把关制度，如三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论制度等，将医务人员 个人医疗行为最大限地引导到正确的诊疗方案中。
（ 四） 质量控制部门有计划、有
针对性地进行干预，对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进行专门
系。
医疗质量管理体系可分为医院医疗质量管理委员会及其它各管理组织、科室医 疗质量控制小组和各级医务人员自我管理三级管理体系。
（ 一 ） 医院医疗质量管理委员会。
由院领导、有关职能科室和临床医技科
室负责
人组成，其职责为 :
1. 在院长领导下，对全院医疗质量管理进行监督、检查、指导。
2. 委员会依 据有关法律、法规、标准，结合我院实际，修订和完善医院质量标准，并对全院医 疗质量进行全面监督、检查、评价，促进医疗质量持续提高。
3. 检查和指导各科 医疗质量管理小组制定切实可行的质量管理方案，落实医疗质量管理目标、计划、 效果评价及奖罚措施。
4. 开展医务人员质量意识教育，对新职工和进修、实习人员实行岗前培
训，进 行质量管理教育。
. 指导思想 调研，并制定全面的干预措施，持续改进。
. 健全院、科两级医院质量管理体
5. 定期对医疗质量问题进行分析研讨，及时向院领导及有关部门反馈，提出提高医疗质量的具体措施和建议，提出修订和完善管理规定的意见。
6. 委员会全体会议，每季度召开一次，遇由特殊情况随时召开，研究问题，总结工作。
7. 委员会办公室设在医务科，负责执行委员会议定事项，承办委员会日常事务工作。
（二）科室医疗质量管理控制小组。
医疗技术质控、服务质量管理、医疗安全防范和医疗成本控制等，都必须落实到科室，才能够取得实际效果。
加强科室基础质量、医疗工作环节质量和终末医疗质量的全面质量管理，使每个科室都建设成具有立体网络结构的基层质量体系。
科室医疗质量管理控制小组由科主任、副主任和护士长和其他相关人员共3 人组成。
其职责为:
1. 在医院医疗质量管理委员会的指导下，对本科室医疗质量进行经常性检查。
2.检查本科室质量上的薄弱环节、不安全因素以及诊疗常规、操作规范、医院规章制度、各级人员岗位职责的落实情况。
3.依据检查情况提出奖惩意见，与目标管理考评挂钩。
4.定期向医院医疗质量管理委员会报告本科室医疗质量管理工作情况以及对加强质量管理控制工作的意见和建议。
5.每月至少召开一次科室质控小组会议，分析探讨科内医疗质量状况、存在问题以及改进措施，做好会议记录。
（三）医务人员的自我管理
在医疗活动过程中，医务人员的个人行为具有较大的独立性，其个人素质、医疗技术水平对医疗质量影响较大，是质量控制的基本点。
在质控过程中，特别要强
调三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论等把关制度，确保医疗质量控制的正确实施。
对各级医务人员; 按要求进行自我管理。
三. 医疗质量管理的方式
（一）科级监控: 即定点监控，每月进行1 次，由各科室自我进行检查
监控，发
现问题及时改进。
（二）院级监控
1.每月监控:每月1 次，由医务科、药剂科、特检科、妇产等科室监控。
监控目标主要为病案质量、各种统计指标、医疗保险管理、院内感染、传染病报告、健康教育等;对科级监控情况进行汇总、评价;对门诊处方、住院病历等进行抽查; 对单病种质量及医疗缺陷进行监控; 不定期对重点问题进行
督查。
2.每季监控: 每季度进行1 次，由院长对全院医疗质量进行考核与综合评价，提出处理意见; 并对科级监控情况进行评价;同时由院病案质量管理委员会成员对门
诊病历及已出院的病案进行检查评级。
（三）环节监控: 各项医疗活动中的医疗质量动态监控。
（四）终末监控: 每个病人诊疗活动完毕的医疗质量总评监控。
四. 医疗质量管理的具体措施
（一）针对医院制定的各项制度进行医院医疗质量管理的科级监控与院级监控，持续落实、检查、考核、评价、反馈、监督、改进。
1. 落实和检查《首诊医师负责制度》、《三级医师查房制度》、《病历讨论制度》、《会诊制度》、《危重病人抢救制度》、《值班、交接班制度》、《病人入、出院制度》、《病人转科、转院制度》、《临床用血制度》、《医疗请示报告制度》等。
2. 对病历进行环节监控和终末监控，落实和检查有关病案的各项制度
门（急）诊病历书写规范》、《门诊病历质量评定标准》、《住院病历书写规范》、《住院出院病历质量评定标准》、《病历管理规定》、《病历检查与奖惩规
定》等。
3. 合理用药，合理使用抗生素，控制医疗费用，落实和检查相关的制度
处方管理制度》、《门诊处方检查通报制度》、《大金额处方评价通报制
度》、
合理用药检查评价通报制度》、《合理使用抗生素实施细则》、《抗菌药的分级 使用制度》等。
4. 有效防范、控制医疗风险，及时发现医疗质量和安全隐患，落 实《医疗纠纷处理程序》、《医疗纠纷防范处置预案》等。
5. 加强院感指标的达标，落实和检查《突发医院感染事件应急预案》、
《医院
感染监测制度》、《医院感染报告制度》等。
6. 加强传染病的及时报告，落实和检查《传染病疫情报告制
度》。
善的医疗质量评价和反馈机制 （ 一 ） 现场反馈和处理 : 在平时的院科两级监控中，接受各级医务人
员对医疗质 量的各种反馈意见，现场对医疗质量的缺陷和医疗安全隐患予及时处理。
周会通报 : 重点及普遍一些医疗质量问题在医院中层干部周会上通报，点名到个 人、医疗组。
（ 三 ） 与个人、科室奖金分配挂钩 : 根据我院制定的各项医疗质量文
件的规定，
对院级监控的各项医疗质控、统计指标等质量信息结果，由医务部整理汇总评价分 析后，得出各科的医疗质量分，送分管院长审定后，交财务科执行。
究: 把一些属于个人及科室领导责任的问题，落实到人，对表现突出的科室及个人 由医务部提出后予以专项通报表扬。
2011年 1月 2日
五. 建立完
（ 四 ） 责任追。