拔甲术
改良拔甲术在嵌甲性甲沟炎的临床应用
［ 张瑞 风 ， ． 足月胎膜 早破 的感染 监测 ［． ３ ］ 等 未 Ｊ 中国综合 临床 杂志 ， 】
２ ０ ，０２）１０ １０ ０ ４ ２ （ ：８— ９ ．
［ 杜 晓红 ， ４ ］ 杜范鹰 ， ． 足月胎膜早破不 同孕 周及潜伏期长短对 妊 等未 娠结局 的影响［＿ Ｊ实用妇产科 杂志 ，０ ０ ２ （ ）６ ０ ６ ２ 】 ２ １ ，６ ８ ：３ — ３ ．
８月 ， 我们对 ８ （ １ ９例 １７侧 ） 甲沟炎患 者采用 趾 甲及 甲床部 分
切除术进行治疗 ， 收到满意的治疗效果 ， 现报告如下 。
１ 资 料 与 方 法
变， 减少新生儿 呼吸窘迫综合征 的发生 ；） ｃ宫缩抑制剂 的应用 ，
应用宫缩抑制剂 ， 当延 长孕周 ， 适 为糖皮质激 素促胎肺成 熟提 供 了宝贵时间 ， 我们认为应用宫缩抑制剂应在胎膜早破后立 即 应用 ， 用药过程 中须密 切观察体 温 、 宫体有 无压痛 、 监测 胎心 等 ， 胎心率 ＜ ２ 若 １０次 ／ ｉ ＞ ６ ａ ｒ ｎ或 １０次 ／ ｉ， ｍｎ 或有感染征象立 即
甲沟炎是外科 门诊常见疾病 ， 以青 壮年患者为 主 ， 多 因病
情反复发作 、 病程 长、 患足反复疼痛 活动受 限等特点 ， 给患者造
成了一定的身心影响 。嵌 甲性 甲沟炎多发于青壮 年 ， 好发于双 足拇趾 ， 发病原因有多种 ， 机械性损 伤 、 挤压 、 碰撞 等 ， 甚至有研
量避免外力创 伤引起胎膜早破。②治疗 ： 由于未足月胎膜早破
被迫提前终止妊娠 ， 目前许多学者对尽量延长孕周还是尽快终 止妊娠存有争论 ，本文对 以下几方面处进行 了相应 的处理 ：） ａ
拔甲术手术适应症的探讨
拔甲术手术适应症的探讨拔甲术是外科手术学大课内容的一部分。
外科手术学大课有一个内容是讲授常见外科小手术，里面就有拔甲术的内容。
拔甲术手术的适应症包括嵌甲伴有甲沟炎，甲下脓肿和一些少见的疑难疾病。
比如甲下血管球瘤，甲母病和恶性黑色素瘤疾病。
多年以来学生接触到的是外科医生讲授常见外科小手术，讲授拔甲术。
最近我们医院皮肤科医生对拔甲术的手术适应症提出了不同的看法。
她认为拔甲术的手术适应症与外科讲授的内容有不同，她认为嵌甲伴有甲沟炎不需要拔甲，可以采用去除嵌甲部分，加上甲沟重建，再加上套管法或者缝线法进行修复。
拔甲术以前是外科的一个常见小手术，以前拔甲术的大课都是外科医生讲授。
皮肤科现在也在处理嵌甲。
嵌甲如何治疗？现在有很多方法。
嵌甲外科的处理以前都是拔出指甲，去掉指甲全部。
不过现在有多种处理办法。
有一种方法是如果嵌甲引局部疼痛，症状不缓解，就可以切掉部分指甲，可以破坏局部的甲母质，使得再生出来的指甲不再接触甲沟部分，嵌甲就不再复发了。
还有一些嵌甲的治疗，不单纯是采取手术治疗。
而是根据局部的轻重，既往的治疗方法，以及是不是有伴随症状来考虑。
如果是轻到中度嵌甲，可以采取保守治疗。
如果是中度到重度，可以采取手术治疗。
手术治疗前包括一般治疗，一般治疗包括：1去除诱因，了解存在的诱因并及时消除，避免趾甲修剪过短、穿过紧的鞋、长时间运动、站立等。
2分离甲板和软组织，可以用脱脂棉、牙线、夹板、胶带等将甲板和软组织隔离，防止甲侧缘嵌入甲沟。
3温肥皂水浸泡清洗，然后用抗生素软膏涂抹，每日两次。
4症状较轻者，每天用0.5%碘伏溶液或者活力碘溶液泡手或脚3~4次，每次浸泡20分钟。
可用75%医用酒精湿敷，有助于减轻疼痛和肿胀。
手术治疗前还可以采取药物。
治疗药物有：1苯酚溶液、三氯醋酸溶液治疗，可腐蚀清除嵌入甲板的甲母质及周围粘连的肉芽组织，较手术出血少、疼痛小。
手术治疗方法有：1部分或全部甲板撕脱术，首先利多卡因行足趾神经麻醉，采用弯月刀将患者的甲周组织分离，弯钳从甲边缘入甲下，钳紧甲缘再次转动，对患者行部分或全部甲板撕脱。
拔甲基本操作流程
拔甲基本操作流程一、准备工作在进行拔甲之前，首先需要进行一些准备工作，以确保操作的顺利进行。
1.1 清洁双手在拔甲之前，应先用温水和肥皂清洁双手，确保双手干净，以免引入细菌感染。
1.2 准备工具拔甲所需的工具包括指甲刀、指甲钳、指甲锉等。
确保这些工具的清洁和锋利度。
1.3 泡软指甲将指甲浸泡在温水中约10分钟，使指甲软化，便于拔除。
二、拔甲操作步骤在完成准备工作后，可以开始进行拔甲操作。
下面是拔甲的基本操作流程。
2.1 使用指甲刀修剪指甲使用指甲刀修剪指甲的长度，使其与指尖基本平齐。
修剪时要注意力度和角度，以免造成指甲的损伤。
2.2 使用指甲钳拔除甲缘甲缘是指位于指甲边缘的死皮，它常常会导致指甲发炎和疼痛。
使用指甲钳轻轻地拔除甲缘，注意不要用力过猛，以免伤及指甲周围的皮肤。
2.3 使用指甲锉修整指甲形状使用指甲锉修整指甲的形状，使其更加光滑和整齐。
在修整时，要注意保持锉刀与指甲的角度，以免过度修剪。
2.4 用棉签擦拭指甲周围的污垢用棉签蘸取一些清洁液或者温水，轻轻擦拭指甲周围的污垢，保持指甲的清洁。
2.5 使用滋润霜滋润指甲拔甲会使指甲和指甲周围的皮肤变得干燥，因此在拔甲完成后，可以使用滋润霜或者指甲油进行滋润，保持指甲的健康。
三、注意事项及常见问题解答在进行拔甲操作时，需要注意一些事项，以确保操作的安全和有效。
3.1 避免过度拔甲在拔甲时，要谨慎操作，避免过度拔甲，以免引起指甲的疼痛和感染。
3.2 避免使用过期或损坏的工具使用过期或损坏的工具会增加感染的风险，因此要确保使用的工具是清洁、锋利且完好无损的。
3.3 不要频繁拔甲频繁拔甲会使指甲变薄，容易折断和开裂。
因此，建议适当控制拔甲的频率，避免对指甲造成过多的损伤。
3.4 如何处理拔甲后的出血在拔甲过程中，可能会伤到指甲周围的皮肤，导致出血。
如果出血量较多，应立即用纱布或者干净的纸巾进行止血，并在伤口处施加适当的压力。
3.5 如何处理感染如果拔甲后出现红肿、渗液、发热等症状，可能是指甲周围发生了感染。
第38章 拔甲术——临床情景实例与临床思维分析
第三十八章拔甲术——临床情景实例与临床思维分析1. 临床情景实例患者，男性，18岁，左手示指外伤后指尖部疼痛10天，体检:指尖肿胀、指甲松动、甲下可见黄白色聚集物，按压两侧甲缘可见脓性分泌物溢出。
请进行适当的处理。
临床思维分析:核对患者信息，结合患者病史考虑诊断为左手示指外伤后甲沟炎，已经有脓性分泌物，且指甲松动，指甲与甲床已经分离，故需要行拔甲术。
2. 临床情景实例患者，男性，16岁，外伤致左足拇指疼痛，肿胀1天就诊。
体检:左足拇指指甲内侧缘甲沟处肿胀，压痛，趾甲无松动，局部未见明显波动感。
请进行适当的处理。
临床思维分析:结合患者病史考虑诊断为左脚脚趾外伤后导致甲沟炎，但尚未形成脓性分泌物，且指甲未松动，故目前处理位外用药物(如鱼石脂软膏)、理疗、口服抗菌药物治疗。
无需行拔甲术。
3. 临床情景实例患者，男性，35岁，8天前被异物刺伤右手示指致疼痛，流血，在诊所予以简单止血包扎并服用抗炎药物治疗无好转，遂来就诊，体检:右手示指末节皮下可见脓性分泌物，按压有波动感，指头有明显压病及跳病，甲沟处明显红肿，按压有脓性分泌物流出，右手示指指甲已经松动，体温38.3℃，血常规: WBC: 17 x 109/L，N: 79.3% ;凝血功能检査: APT: 52秒，PT : 35秒，余无特殊异常，请对该患者做适当处理。
临床思维分析:核对患者信息，结合患者病史考虑为左手示指甲沟炎，并脓性指头炎，已经有脓性分泌物，且指甲松动，指甲与甲床已经分离，故需要行切开引流及拔甲术。
但凝血功能异常，需复査凝血功能，或排除其他出血性疾病，控制感染，待凝血功能正常方能拔甲。
4. 临床情景实例患者，女性，22岁，6天前被针刺伤左手示指甲床，伤后少量出血，予以简单包扎，1天前出现左手示指红肿，疼痛，在家服药无缓解，遂于今日就诊。
体检:左手示指外侧甲沟部位明显肿胀，压痛，局部波动感。
近甲根处可见脓性分泌物。
请对该患者进行处理。
临床思维分析:甲沟炎并脓肿形成，需行甲沟炎切开引流及拔甲术。
拔甲术 PPT
[麻醉]
1.脓性指头炎切开引流术或甲下积脓拔甲状，一般 采用指根神经阻滞麻醉。麻醉剂内不可加用肾上 腺素，以免小动脉痉挛，造成手指血运障碍。
2.掌间隙脓肿、化脓性腱鞘炎或手部滑囊炎切开引 流时，采用臂丛神经或腕部神经阻滞麻醉；也可 采用氯胺酮静脉麻醉。
[术中注意事项]
1.用尖刃刀分离甲上皮时，应注意不要使其损伤，以免日后 从甲上皮生出的指甲永久畸形。分离甲床面时，应紧贴指 甲，刀刃指向指甲背面，注意不要损坏甲床组织。拔除指 甲后，如甲床不平整，宜用刀刃将其轻轻刮平，以免日后 新生的指甲高低不平。
• 化脓性甲沟炎 化脓性甲沟炎多由葡萄球菌感染引起的，是急性甲沟炎治疗不及时导致化脓性 炎症，甲沟炎初起多为一侧甲沟轻度红肿伴有疼痛，如继续发展局部可化脓 或演变为甲周围炎或甲下脓肿。
• 嵌甲性甲沟炎 嵌甲性甲沟炎是指指甲长到肉里引起的甲沟化脓性炎症，多表现为慢性，绝大 多数发生于足拇趾，尤其以足拇趾的外侧为多见，约为内侧的3倍
甲沟炎的分类
• 急性甲沟炎 • 慢性甲沟炎 • 化脓性甲沟炎 • 嵌甲性甲沟炎
甲沟炎的分类
• 急性甲沟炎 指（趾）甲周围皮肤皱襞的一种炎症反应称为甲沟炎。急性甲沟炎通常是由 金黄色葡萄球菌感染引起。临床上，病程在3周以内者为急性甲沟炎，局部刺 伤、修甲过短、嵌甲等是重要的诱因。
• 慢性甲沟炎 慢性甲沟炎由急性转变过来，时间一般都在二个星期至一个月以上，病程慢性 ，拖延旬日，甲沟有轻度红肿、疼痛，甲小皮剥脱，少量脓液由甲沟流出， 甲的边缘和甲沟处变黑，且可逐渐产生结节状或蕈状突出的炎症肉芽组织。
2.为防止损伤甲床，也可在以刀分开指甲尖端的甲床后，用 蚊式止血钳插入间隙，在分开止血钳时即可使指甲脱离甲 床。
3.甲癣拔甲时，因指甲较脆，难以翻转拔甲，可在甲下分离 后直接拔出。
做完拔甲术后注意事项
做完拔甲术后注意事项做完拔甲术后，需要特别注意以下几点：1.保持休息和正确姿势：拔甲术是一项比较费力和技术要求较高的工作，术后需要适当休息，避免过度用力和疲劳。
同时，应保持正确的姿势，避免扭曲和压力集中在手部。
2.避免使用被操作的手部：即使拔甲术结束，手部仍然存在一定的伤害和敏感度。
为了避免再次受伤，应尽量避免使用被操作的手部，尤其是避免重物的提拉和剧烈活动。
3.保持伤口的清洁和干燥：拔甲术后可能会留下一些小的伤口和擦伤，这些伤口需要保持清洁和干燥，以防止感染和疼痛。
可以使用医生建议的消毒剂清洁伤口，并在伤口处涂抹一些药膏或消炎药。
4.避免碰触刺激物品：手部在术后的几天内会比较敏感，对温度、化学物质和刺激物品会有更大的反应。
因此，应尽量避免碰触过烫的物品、有刺激性的化学品和烟雾。
5.定期按摩和活动：拔甲术后手部可能会有些僵硬和不适，需要进行适当的按摩和活动，以促进血液循环和恢复手部功能。
可以使用一些按摩油或温水对手部进行按摩，同时进行一些简单的屈伸和旋转活动。
6.注意饮食和补充营养：术后需要注意均衡饮食，增加蛋白质和维生素的摄入，以促进伤口的愈合和身体的康复。
可以增加摄入一些新鲜水果、蔬菜、高蛋白的食物和适量的优质脂肪。
7.避免烟酒和刺激性食物：烟酒和刺激性食物会对手部愈合和血液循环产生负面影响，因此术后应尽量避免吸烟、饮酒和摄入过多的辛辣食物。
8.避免日晒和保护手部：术后的手部皮肤较为脆弱和敏感，容易受到紫外线的伤害。
因此，在出门时应注意避免日晒和及时涂抹防晒霜来保护手部。
9.遵循医生指导：术后，在恢复期间应遵循医生的指导和建议，定期复诊以确保伤口的恢复情况和手部功能的恢复。
10.心理护理和压力管理：术后可能会伴随一些疼痛和不适，对于一些人来说可能会造成焦虑和压力。
因此，需要进行适当的心理护理和压力管理，可以尝试进行些放松的活动如听音乐、绘画、瑜伽等，以减轻压力和恢复身心的平衡。
总结起来，拔甲术后需要注意保持休息和正确姿势、保持伤口的清洁和干燥、避免使用被操作的手部、避免碰触刺激物品、定期按摩和活动、注意饮食和补充营养、避免烟酒和刺激性食物、避免日晒和保护手部、遵循医生指导、进行心理护理和压力管理。
300例拔甲术的治疗体会
末梢丰 富 ， 患者疼痛较重 。此方法患者痛苦 小 ， 麻醉效 果满
意。
本组 ３ ０ ０例 ， 其 中男 ２ ４ ９例 ， 女５ １ 例， 年龄最大 ５ ８ 岁，
最小 １ ８ 岁， 平均 ２ １ 岁， 其 中外伤所致趾 （ 指） 甲损伤 １ ８ ０ 例（ 足 趾 甲拔 除 １ ２ １ 例， 手指 甲拔除 ５ ９ 例） ， 甲沟炎 １ １ ５例 ， 真菌感
染导致趾 （ 指） 甲畸形 ５例 。
２ 治 疗 方 法
３ ． ２ 刀片分离 甲床一 次即可 ， 比用止血钳分离 甲床速度 快 ，
损伤小 。分 离时一定要靠 甲面 ， 不可损 伤甲床 ， 用持 针器 比
用止血钳 夹持趾 甲要紧 ， 翻转趾 甲时不 滑脱 ， 而且拔 甲速度 快， 对 软组织 和甲床损伤小 ， 效果确切 。 ３ ． ３ 术后 ２ ～ ３ ｄ换药 ， 如创 面干燥 ， 无感染 ， 可不用油纱 ， 这样减 少患者痛苦 ， 减少对创 面刺激 ， 有利 于创面愈合 。只 用碘伏 消毒 ， 更换无 菌敷料包扎 ， 待创 面愈合后 油纱 自行脱
荧光 定 量 Ｐ ＣＲ技 术在 孕 妇和 新 生儿 巨细胞 病 毒 感 染 检 测 中的应用
张钰 雯 徐 天 勇
【 摘要 】 目的 对孕妇及新生儿进行巨细胞检测 ， 并对其检测意义进行探讨 。方法 采用荧光定
量聚合酶链 反应 （ Ｐ ｃ Ｒ ） 法对 ２ ０ １ ０年 １ 月至 ２ ０ １ ２年 １ 月共 １ １ ０ ８ ６例孕妇和新 生儿进行 巨细胞病 毒 （ Ｃ Ｍ Ｖ ）
甲床之 间 ， 要 紧靠 甲面 ， 起到分 离趾 甲作用 ， 然后 用持针器 落 ， 每２ － ３ ｄ重复一 次。按 以往换 药时揭掉 创面油纱 ， 患者 痛苦 ， 每次换药患者有 畏惧感 ， 刺激创面 ， 不利 于创 面愈合 。 拔除。 ３ ． ４ 如为真菌感染 ， 待创面干燥后 ， 用抗真菌药膏如达克 宁
拇趾甲沟炎拔甲术中局部麻醉方法的改进
Ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｏ ｆ Ａｎ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｔ ｉ ｃ Ｅｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｗｉ ｔ ｈ Ｔｗｏ Ｌｏ ｃ ａ ｌ Ａｎｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ａ Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ｉ ｎ Ｎａ ｉ ｌ Ｅｘ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｐａ ｒ ｏ ｎ ｙ ｃ ｈ ｉ ａ Ｍｅ ｎ ｇ Ｆ ａ ｎ ｈ ｕ ｉ ，Ｌｉ ｕ Ｘｕ ｅ ｑ ｉ ｎ， Ｗａ ｎ ｇ Ｊ ｉ ａ ｒ ｕ，Ｊ ｉ ｎ ｇ Ｘｕ ｅ （ Ａｍ ｂ ｕ ｌ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ，Ｇｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ ＰＬ Ａ，
总 医 院 门诊 外 科 行 单 侧 部 分拔 甲术 的 ７ ２例 拇 趾 甲沟 炎 患 者 随机 分 为研 究 组 和 对 照 组各 ３ ６例 ， 研 究 组 采用 甲根 上 局 部 浸 润 麻
醉 后 实施 拔 甲术 ， 对 照 组 采 用 趾 根 神 经 阻 滞 麻 醉 后实 施 拔 甲术 ； 比较 两组 患 者 的 麻 醉效 果 、 麻 醉剂 用量 、 麻 醉 时 间 及 拔 甲术 全 程 操 作 时 间 。结果 两 种 局部 麻 醉 方 法 的 的 注药 时 间 及 手术 过 程 中的 疼 痛 评 分 差 异 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ ＞Ｏ ． ０ ５ ） ； 研 究 组 麻 醉 剂 用 量
・
７ ２・
解放军护理杂志
２ ０ １ ３年 ６月 部 麻 醉 方 法 的 改进
茹， 景 雪 孟凡 慧 ， 刘雪琴 ， 王 嘉
北京 １ ０ ０ ８ ５ ３ ） （ 解 放 军 总 医院 门诊 外 科 ，
【 摘要 ｌ 目的 观 察 两 种 局 部 麻 醉 方 法 在 拇 趾 甲沟 炎 拔 甲术 中 的 应 用 效 果 。方 法 将２ ０ １ ０年 ６月 至 ２ ０ １ １年 １ Ｏ月 在 解 放 军
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[术后处理]
1.手部感染切开引流后，应注意仔细换药。先用 1∶5000高猛酸钾溶液浸泡伤口，一面嘱患者轻轻 活动患手或患指，一面用无菌棉花清洗伤口，以 利脓腔中残留脓液排出，然后用干纱布把患手皮 肤擦干，并用酒精消毒，用胶皮片或凡士林纱布 条引流后包扎。 2.一般术后3～5日即可拔除引流条。待红肿消退， 疼痛减轻后，即应开始作手指功能锻炼，以免肌 腱粘连、瘢痕挛缩而造成功能障碍。
[麻醉]
1.脓性指头炎切开引流术或甲下积脓拔甲状，一般
采用指根神经阻滞麻醉。麻醉剂内不可加用肾上 腺素，以免小动脉痉挛，造成手指血运障碍。 2.掌间隙脓肿、化脓性腱鞘炎或手部滑囊炎切开引 流时，采用臂丛神经或腕部神经阻滞麻醉；也可 采用氯胺酮静脉麻醉。
[术中注意事项]
1.用尖刃刀分离甲上皮时，应注意不要使其损伤，以免日后 从甲上皮生出的指甲永久畸形。分离甲床面时，应紧贴指 甲，刀刃指向指甲背面，注意不要损坏甲床组织。拔除指 甲后，如甲床不平整，宜用刀刃将其轻轻刮平，以免日后 新生的指甲高低不平。 2.为防止损伤甲床，也可在以刀分开指甲尖端的甲床后，用 蚊式止血钳插入间隙，在分开止血钳时即可使指甲脱离甲 床。 3.甲癣拔甲时，因指甲较脆，难以翻转拔甲，可在甲下分离 后直接拔出。
[甲沟炎临床表现]
初起时，一侧甲沟皮肤出现红肿，疼痛，一般无 全身症状，部分可自行或经过治疗后消退，部分 可迅速发展形成脓肿。
红肿区有波动，且出现白点，但不易破溃流脓。 感染可发展至甲根部或对侧甲沟，形成半环形脓 肿。若未及时切开排脓，感染向深层蔓延可形成 指头炎或指甲下脓肿，若处理部及时或不力，可 发展为慢性甲沟炎或慢性指骨骨髓炎。
甲沟炎的分类
• 急性甲沟炎
• 慢性甲沟炎
• 化脓性甲沟炎
• 嵌甲性甲沟炎
甲沟炎的分类
• 急性甲沟炎 指（趾）甲周围皮肤皱襞的一种炎症反应称为甲沟炎。急性甲沟炎通常是由 金黄色葡萄球菌感染引起。临床上，病程在3周以内者为急性甲沟炎，局部刺 伤、修甲过短、嵌甲等是重要的诱因。 慢性甲沟炎 慢性甲沟炎由急性转变过来，时间一般都在二个星期至一个月以上，病程慢性 ，拖延旬日，甲沟有轻度红肿、疼痛，甲小皮剥脱，少量脓液由甲沟流出， 甲的边缘和甲沟处变黑，且可逐渐产生结节状或蕈状突出的炎症肉芽组织。 化脓性甲沟炎 化脓性甲沟炎多由葡萄球菌感染引起的，是急性甲沟炎治疗不及时导致化脓性 炎症，甲沟炎初起多为一侧甲沟轻度红肿伴有疼痛，如继续发展局部可化脓 或演变为甲周围炎或甲下脓肿。 嵌甲性甲沟炎 嵌甲性甲沟炎是指指甲长到肉里引起的甲沟化脓性炎症，多表现为慢性，绝大 多数发生于足拇趾，尤其以足拇趾的外侧为多见，约为内侧的3倍
拔甲术
薛鑫鑫（骨5）
【适应证】
1）外伤致甲下积血或指 (趾)与甲床分离； 2）甲沟炎引起弥漫性甲 下积脓药物治疗无效； 3）嵌甲合并感染者； 4）顽固性甲癣、甲周疣、 甲下血管瘤的辅助治疗。
【禁忌证】
• • • • 1）疤痕体质； 2）患有血友病或出血倾向者； 3）局部有慢性放射性皮炎或半年内曾接受放射治疗； 4）有精神病症状、情绪不稳定或要求过高者。
•Hale Waihona Puke ••[甲沟炎处理原则]
• 感染初期：未形成脓肿，局部热敷，（浸泡在70% 酒精或50%硫酸镁溶液中）理疗、外敷鱼石脂软膏 及金黄散、三黄散等中、西药。 • 感染后期：已形成脓肿者 切开减压、引流和合理 应用抗生素。
[术前准备]
1.根据病情合理选用抗生素。 2.对严重手部感染，全身情况衰弱者，应注意改善 全身情况，提高身体抵抗力。 3.手部较深脓肿切开时，宜用止血带控制止血，使 手术野清晰，保证手术安全。 4.向患者及家属交待病情，取得理解。
[手术步骤]
术者用左手拇指和示 指捏紧病指末节两侧，控 制出血。在甲根两侧各作 一纵行切口，用尖刃刀顺 甲根分离甲上皮，再从指 甲尖端顺甲床面将指甲与 甲床分离。当指甲完全游 离后，用止血钳夹持指甲 的一侧向另一侧翻卷，使 指甲脱离甲床。检查无甲 角残留后，即可用凡士林 纱布覆盖包扎。