常用化疗药物的安全管理优秀课件
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常见化疗药物使用注意事项 ppt课件
ppt课件 15
紫杉醇
• • • • 稀释溶剂：5%GS 500ml 给药途径：静脉 限制时间：3h 注意事项：防过敏反应，治疗前用DXM、苯海拉 明和西咪替丁进行预处理。用药初10分钟易过敏： 呼吸困难、寻麻疹、低BP。8-10日骨髓抑制。
ppt课件
16
紫杉醇
• 为预防预防反应，应询问病人
• 有无过敏史给药前与抗过敏药 物 用药时给予心电监护注意有无 过敏症状及生命体征变化给药 10分钟内滴速应慢。 给药时间最好为3小时，使白细 胞减少较轻。 给药禁止使用聚氯乙烯输液装 置。 与顺铂合用，先用紫杉用顺铂 否则会加重毒性反应。
伊立替康
• 常见不良反应为胆碱能综合 征、迟发性腹泻、骨髓抑制。 • 用药后24小时内的腹泻是胆 碱能综合征所致用阿托品0.5 毫克皮下注射治疗，24小时 后的腹泻（迟发性腹泻）则 必须住院治疗，主要采用补 液和易蒙停治疗易蒙停首剂4 毫克，然后每两小时2毫克， 连续用药不得少于12小时， 腹泻停止后12小时停药，但 总服药不得超过48小时。
ppt课件
6
奈达铂（奥先达、捷佰舒）
• 主要不良反应有骨髓抑制、 胃肠道反应、肝肾功能损 害、耳神经毒性及脱发等。
ppt课件
7
卡铂-波贝
• • • • 稀释溶剂：5%GS250-500ml 给药途径：静脉 限制时间：一经稀释应在8h内用完 注意事项：不能接触含铝的针头或其他器械
ppt课件
8
卡铂（波贝，伯尔定）
ppt课件
13
培美曲塞（普来乐）
• 培美曲塞可抑制机体内还原 性叶酸的生成，而叶酸缺乏 可导致严重的不良反应补充 叶酸和维生素B 可大大减少 骨髓抑制和胃肠道不良反应。 • 用药前一天、当天、后一天 口服地塞米松减少皮疹的发 生。 • 加入生理盐水100毫升中稀 释15分钟内滴完。
紫杉醇
• • • • 稀释溶剂：5%GS 500ml 给药途径：静脉 限制时间：3h 注意事项：防过敏反应，治疗前用DXM、苯海拉 明和西咪替丁进行预处理。用药初10分钟易过敏： 呼吸困难、寻麻疹、低BP。8-10日骨髓抑制。
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16
紫杉醇
• 为预防预防反应，应询问病人
• 有无过敏史给药前与抗过敏药 物 用药时给予心电监护注意有无 过敏症状及生命体征变化给药 10分钟内滴速应慢。 给药时间最好为3小时，使白细 胞减少较轻。 给药禁止使用聚氯乙烯输液装 置。 与顺铂合用，先用紫杉用顺铂 否则会加重毒性反应。
伊立替康
• 常见不良反应为胆碱能综合 征、迟发性腹泻、骨髓抑制。 • 用药后24小时内的腹泻是胆 碱能综合征所致用阿托品0.5 毫克皮下注射治疗，24小时 后的腹泻（迟发性腹泻）则 必须住院治疗，主要采用补 液和易蒙停治疗易蒙停首剂4 毫克，然后每两小时2毫克， 连续用药不得少于12小时， 腹泻停止后12小时停药，但 总服药不得超过48小时。
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6
奈达铂（奥先达、捷佰舒）
• 主要不良反应有骨髓抑制、 胃肠道反应、肝肾功能损 害、耳神经毒性及脱发等。
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7
卡铂-波贝
• • • • 稀释溶剂：5%GS250-500ml 给药途径：静脉 限制时间：一经稀释应在8h内用完 注意事项：不能接触含铝的针头或其他器械
ppt课件
8
卡铂（波贝，伯尔定）
ppt课件
13
培美曲塞（普来乐）
• 培美曲塞可抑制机体内还原 性叶酸的生成，而叶酸缺乏 可导致严重的不良反应补充 叶酸和维生素B 可大大减少 骨髓抑制和胃肠道不良反应。 • 用药前一天、当天、后一天 口服地塞米松减少皮疹的发 生。 • 加入生理盐水100毫升中稀 释15分钟内滴完。
常见化疗药物分类及注意事项Ppt(共14张PPT)
第10页，共14页。
化疗药物 长春新碱 泼尼松 柔红霉素 阿霉素 环磷酰胺 甲氨蝶呤 阿糖胞苷
常见副作用
神经毒性（四肢麻木，腱反射消失），局部组织刺激性强（血栓性静脉炎）； 抑制睾丸卵巢功能
库欣综合征，高血压，高尿酸血症，糖尿病
心肌毒性，心律失常，心衰；骨髓抑制（白细胞减少）；胃肠道反应，高尿 酸血症和肾脏损害，潜在致畸致癌
7. 抗肿瘤靶向药物 单克隆抗体：利妥昔单抗 VEGF 抗血管内皮因子
第4页，共14页。
第5页，共14页。
2 化疗药物的毒副反应
➢ 近期毒性反应：
局部反应 ：局部组织坏死、栓塞性静脉炎等。 全身性反应：包括消化道、呼吸道反应；血液系统、免疫 系统、神经系统、心血管系统，泌尿生殖系统；肝脏毒性 、心脏毒性、肺毒性反应、肾脏毒性等。
临床可表现为心率失常、心力衰竭、心电图出现异常。 主要药物有：阿霉素，柔红霉素
➢ 肺毒性
表现为肺间质性炎症和肺纤维化。临床可表现为发热、干 咳、气急，多急性起病，伴有粒细胞增多。 主要药物有：博来霉素（BLM），卡莫司汀（BCNU）， 皮质类固醇
➢ 神经毒性
部分化疗药物可引起周围神经炎，表现为指（趾）麻木、 表现为共济失调、嗜睡、精神异常等。 主要药物有：甲氨蝶呤（MTX），阿糖胞苷（Ara-C）， 长春新碱（VCR），顺铂（DDP）
，氟尿嘧啶，羟基脲 3.抗肿瘤抗生素：阿霉素，柔红霉素，平阳霉素，放线菌D
，多柔比星，表柔比星 4.抗肿瘤植物药：长春碱类（长春新碱，长春地辛），高三
尖衫酯碱，紫杉醇
第3页，共14页。
5.激素：地塞米松，强的松，他莫昔芬，甲地孕酮，丙酸睾丸 素
6. 杂类 铂类化合物：顺铂，卡铂，奥沙利铂 酶制剂类药物：门冬酰胺酶 蛋白抑制剂：硼替佐米 甲基化药物：地西他滨，阿扎胞苷 免疫调节药物：保尔佳
化疗药物 长春新碱 泼尼松 柔红霉素 阿霉素 环磷酰胺 甲氨蝶呤 阿糖胞苷
常见副作用
神经毒性（四肢麻木，腱反射消失），局部组织刺激性强（血栓性静脉炎）； 抑制睾丸卵巢功能
库欣综合征，高血压，高尿酸血症，糖尿病
心肌毒性，心律失常，心衰；骨髓抑制（白细胞减少）；胃肠道反应，高尿 酸血症和肾脏损害，潜在致畸致癌
7. 抗肿瘤靶向药物 单克隆抗体：利妥昔单抗 VEGF 抗血管内皮因子
第4页，共14页。
第5页，共14页。
2 化疗药物的毒副反应
➢ 近期毒性反应：
局部反应 ：局部组织坏死、栓塞性静脉炎等。 全身性反应：包括消化道、呼吸道反应；血液系统、免疫 系统、神经系统、心血管系统，泌尿生殖系统；肝脏毒性 、心脏毒性、肺毒性反应、肾脏毒性等。
临床可表现为心率失常、心力衰竭、心电图出现异常。 主要药物有：阿霉素，柔红霉素
➢ 肺毒性
表现为肺间质性炎症和肺纤维化。临床可表现为发热、干 咳、气急，多急性起病，伴有粒细胞增多。 主要药物有：博来霉素（BLM），卡莫司汀（BCNU）， 皮质类固醇
➢ 神经毒性
部分化疗药物可引起周围神经炎，表现为指（趾）麻木、 表现为共济失调、嗜睡、精神异常等。 主要药物有：甲氨蝶呤（MTX），阿糖胞苷（Ara-C）， 长春新碱（VCR），顺铂（DDP）
，氟尿嘧啶，羟基脲 3.抗肿瘤抗生素：阿霉素，柔红霉素，平阳霉素，放线菌D
，多柔比星，表柔比星 4.抗肿瘤植物药：长春碱类（长春新碱，长春地辛），高三
尖衫酯碱，紫杉醇
第3页，共14页。
5.激素：地塞米松，强的松，他莫昔芬，甲地孕酮，丙酸睾丸 素
6. 杂类 铂类化合物：顺铂，卡铂，奥沙利铂 酶制剂类药物：门冬酰胺酶 蛋白抑制剂：硼替佐米 甲基化药物：地西他滨，阿扎胞苷 免疫调节药物：保尔佳
化疗用药安全管理课堂PPT
40
化疗外渗处理(四)
马铃薯外敷法适用于各种药液渗出的外敷 将马铃薯洗净，切成透明的薄片，贴于肿胀处，用胶布固 定，每1-2h更换1次。
41
化疗外渗处理(五)
局部保护－防止磨擦及受压 Ⅰ期及Ⅱ期水疱常规消毒后贴溃疡贴保护 Ⅲ期 局部加强换药 患肢水平抬高制动
42
化疗外渗处理(六)
水泡的处理（小水泡）
热敷
热敷局部温热敷可以引起血管扩张,加快外渗药物 的吸收、分散和摄取,减轻药物外渗所致皮肤伤害。
35
化疗外渗处理(三)
热敷
长春花生物碱 长春碱 去乙酰长春酰碱 长春瑞滨 长春新碱 长春氟宁 奥沙利铂
冷敷
丝裂霉素 氮芥 阿霉素 表柔比星 更生霉素 亚硝（基）脲 芥浓缩液 柔红霉素 去甲 基柔红霉素
36
11
A.医嘱处理流程
治疗班再次核对 主班护士核对 上级医师审核 医生开立医嘱
12
床号
患者姓名
药名
护士核对
药物剂量验算
给药途径
给药时间
13
剂量的计算
☆ 化疗药物剂量是根据计算体表面积（BSA）得出的 ☆ 剂量的计算必须获得第二人的核对 ☆ BSA=（身高-160+体重）/100+1.0
14
B.药物配置
理
士
记
长
录
全 院 案 例 分 享
进 行 个 案 追 踪
科 内 讨 论 分 析
填 写 不 良 事 件
48
化学治疗护理指导
㈠ 化学治疗前护理指导
化学治疗目的 化学治疗前须完成的各项检查及其目的 一般性的副作用及其处理方法 病患所注射的化学药物之专有毒性反应 预防副作用之医疗处置 增进舒适的方法
化疗外渗处理(四)
马铃薯外敷法适用于各种药液渗出的外敷 将马铃薯洗净，切成透明的薄片，贴于肿胀处，用胶布固 定，每1-2h更换1次。
41
化疗外渗处理(五)
局部保护－防止磨擦及受压 Ⅰ期及Ⅱ期水疱常规消毒后贴溃疡贴保护 Ⅲ期 局部加强换药 患肢水平抬高制动
42
化疗外渗处理(六)
水泡的处理（小水泡）
热敷
热敷局部温热敷可以引起血管扩张,加快外渗药物 的吸收、分散和摄取,减轻药物外渗所致皮肤伤害。
35
化疗外渗处理(三)
热敷
长春花生物碱 长春碱 去乙酰长春酰碱 长春瑞滨 长春新碱 长春氟宁 奥沙利铂
冷敷
丝裂霉素 氮芥 阿霉素 表柔比星 更生霉素 亚硝（基）脲 芥浓缩液 柔红霉素 去甲 基柔红霉素
36
11
A.医嘱处理流程
治疗班再次核对 主班护士核对 上级医师审核 医生开立医嘱
12
床号
患者姓名
药名
护士核对
药物剂量验算
给药途径
给药时间
13
剂量的计算
☆ 化疗药物剂量是根据计算体表面积（BSA）得出的 ☆ 剂量的计算必须获得第二人的核对 ☆ BSA=（身高-160+体重）/100+1.0
14
B.药物配置
理
士
记
长
录
全 院 案 例 分 享
进 行 个 案 追 踪
科 内 讨 论 分 析
填 写 不 良 事 件
48
化学治疗护理指导
㈠ 化学治疗前护理指导
化学治疗目的 化学治疗前须完成的各项检查及其目的 一般性的副作用及其处理方法 病患所注射的化学药物之专有毒性反应 预防副作用之医疗处置 增进舒适的方法
化疗安全给药课件
化疗药物的安全性：化疗药物的安全性取决于药 物的剂量、给药方式、给药时间等因素
安全给药的必要性
A
化疗药物具有毒性，安全 给药可以降低药物副作用
B
安全给药可以确保药物剂 量准确，提高治疗效果
C
安全给药可以减少药物浪 费，降低治疗成本
D
安全给药可以避免药物滥 用，保障患者安全
提高患者生存质量
化疗安全给药可以减少药物副 作用，提高患者生活质量
化疗安全给药可以避免药物滥 用，降低患者医疗费用
化疗安全给药可以降低药物毒 性，提高患者生存率
化疗安全给药可以提高患者对 治疗的依从性，提高治疗效果
化疗安全给药的原则
剂量控制
遵循医嘱：根据医生处方进行给药
剂量准确：确保给药剂量准确无误
定期监测：定期监测患者血药浓度， 确保安全有效 调整剂量：根据患者病情和血药浓 度调整剂量，确保疗效和安全性
给药方式
01
静脉注射：通过静 脉注射化疗药物， 直接进入血液循环，
快速起效
02
口服给药：通过口 服化疗药物，药物 通过消化道吸收，
起效较慢
03
肌肉注射：通过肌 肉注射化疗药物， 药物通过肌肉吸收，
起效较慢
04
皮下注射：通过皮 下注射化疗药物， 药物通过皮下组织
吸收，起效较慢
谢谢
化疗安全给药课件
演讲人
目录
01. 化疗安全给药的重要性 02. 化疗安全给药的原则
化疗安全给药毒性：化疗药物具有较强的细胞毒性， 对正常细胞和肿瘤细胞都有杀伤作用
化疗药物的副作用：化疗药物可能导致恶心、呕 吐、脱发、骨髓抑制等副作用
化疗药物的剂量：化疗药物的剂量需要根据患者 的体重、年龄、病情等因素进行精确计算
安全给药的必要性
A
化疗药物具有毒性，安全 给药可以降低药物副作用
B
安全给药可以确保药物剂 量准确，提高治疗效果
C
安全给药可以减少药物浪 费，降低治疗成本
D
安全给药可以避免药物滥 用，保障患者安全
提高患者生存质量
化疗安全给药可以减少药物副 作用，提高患者生活质量
化疗安全给药可以避免药物滥 用，降低患者医疗费用
化疗安全给药可以降低药物毒 性，提高患者生存率
化疗安全给药可以提高患者对 治疗的依从性，提高治疗效果
化疗安全给药的原则
剂量控制
遵循医嘱：根据医生处方进行给药
剂量准确：确保给药剂量准确无误
定期监测：定期监测患者血药浓度， 确保安全有效 调整剂量：根据患者病情和血药浓 度调整剂量，确保疗效和安全性
给药方式
01
静脉注射：通过静 脉注射化疗药物， 直接进入血液循环，
快速起效
02
口服给药：通过口 服化疗药物，药物 通过消化道吸收，
起效较慢
03
肌肉注射：通过肌 肉注射化疗药物， 药物通过肌肉吸收，
起效较慢
04
皮下注射：通过皮 下注射化疗药物， 药物通过皮下组织
吸收，起效较慢
谢谢
化疗安全给药课件
演讲人
目录
01. 化疗安全给药的重要性 02. 化疗安全给药的原则
化疗安全给药毒性：化疗药物具有较强的细胞毒性， 对正常细胞和肿瘤细胞都有杀伤作用
化疗药物的副作用：化疗药物可能导致恶心、呕 吐、脱发、骨髓抑制等副作用
化疗药物的剂量：化疗药物的剂量需要根据患者 的体重、年龄、病情等因素进行精确计算
内科常用化疗药物的安全管理 2教材PPT文档99页
内科常用化疗药物的安全管理 2教材
1、合法而稳定的权力在使用得当时很 少遇到 抵抗。 ——塞 ·约翰 逊 2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美 德。— —伯克
3、最大限度地行使权力总是令人反感 ；权力 不易确 定之处 始终存 Байду номын сангаас着危 险。— —塞·约翰逊 4、权力会奴化一切。——塔西佗
5、虽然权力是一头固执的熊，可是金 子可以 拉着它 的鼻子 走。— —莎士 比
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
常见化疗药物的使用及注意事项ppt课件
➢ 卡铂：主要适用于小细胞肺癌，卵巢癌，需 避光，在5％GS中性质稳定，30~90min用完
➢ 奥沙利铂：用于大肠癌，禁与碱性溶液配伍 输注，在配置和输入时避免接触铝制品，需 72h禁冷，交代患者禁吃生冷的食物及沾凉 水
➢ DTIC：用于恶性黑色素瘤和软组织肉瘤。需 避光，轻度胃肠道反应和骨髓抑制，静滴 30 ～60min。
神经毒性：末梢神经炎和脑功能障碍。主要 药物：MTX,VCR,阿糖胞苷，DDP,CTX
过敏反应：支气管痉挛，瘙痒，主要药物:紫 杉醇，BLM
第一类 烷化剂
➢ CTX,IFO:需水化，每天大于2000ml，于IFO 静滴的0-4-8h后用美安静推,减轻肾脏毒性， 预防膀胱炎,静滴3～4h
➢ 氮芥：勿与皮肤接触，避免引起皮炎及色素 沉着。肝肾功能不全者慎用，遇热极不稳定， 室温下稳定8h。西米替丁可增加此药的骨髓 抑制，静滴30min
真实案例
胃肠道反应： 恶心呕吐，食欲减退，粘膜 炎 ，严重者可发生消化道溃疡
骨髓抑制：白细胞减少或粒细胞减少，血小 板减少，贫血 WBC＜2.0×109/L ，PT ＜50×109/L通知医 生停止化疗 WBC＜1.0×109/L 时，应行保护性隔离
重要器官损害: ❖ 心脏毒性：心动过速，心前区疼痛，心律
✓ 泵入：常用于5-FU治疗胃肠道肿瘤，5％GS200+5FU2.0将药物持续缓慢泵入44～48h
✓ 口服：希罗达，替吉奥
✓ 腔内注射：包括胸腔，腹腔及心包腔内化疗。注入 药物后协助病人更换体位，使药物充分扩散。如 ADM，DDP尤适宜腹腔内注射
✓ 肌肉注射：必须深部肌肉注射以利于吸收
注意事项
现配现用，前后 冲管，不与其他药 物配伍
❖ 门冬酰胺酶：适用于急性粒细胞白血病和恶 性淋巴瘤。本品需做皮试，取100-500u/ml， 观察1h，使用间隔超过1w需重做。不良反应： 过敏反应，高尿酸血症，轻度中枢抑制。给 药途径：肌肉注射，静脉注射。注：药物溶 解后，忌常时间放置，避免丧失活力
➢ 奥沙利铂：用于大肠癌，禁与碱性溶液配伍 输注，在配置和输入时避免接触铝制品，需 72h禁冷，交代患者禁吃生冷的食物及沾凉 水
➢ DTIC：用于恶性黑色素瘤和软组织肉瘤。需 避光，轻度胃肠道反应和骨髓抑制，静滴 30 ～60min。
神经毒性：末梢神经炎和脑功能障碍。主要 药物：MTX,VCR,阿糖胞苷，DDP,CTX
过敏反应：支气管痉挛，瘙痒，主要药物:紫 杉醇，BLM
第一类 烷化剂
➢ CTX,IFO:需水化，每天大于2000ml，于IFO 静滴的0-4-8h后用美安静推,减轻肾脏毒性， 预防膀胱炎,静滴3～4h
➢ 氮芥：勿与皮肤接触，避免引起皮炎及色素 沉着。肝肾功能不全者慎用，遇热极不稳定， 室温下稳定8h。西米替丁可增加此药的骨髓 抑制，静滴30min
真实案例
胃肠道反应： 恶心呕吐，食欲减退，粘膜 炎 ，严重者可发生消化道溃疡
骨髓抑制：白细胞减少或粒细胞减少，血小 板减少，贫血 WBC＜2.0×109/L ，PT ＜50×109/L通知医 生停止化疗 WBC＜1.0×109/L 时，应行保护性隔离
重要器官损害: ❖ 心脏毒性：心动过速，心前区疼痛，心律
✓ 泵入：常用于5-FU治疗胃肠道肿瘤，5％GS200+5FU2.0将药物持续缓慢泵入44～48h
✓ 口服：希罗达，替吉奥
✓ 腔内注射：包括胸腔，腹腔及心包腔内化疗。注入 药物后协助病人更换体位，使药物充分扩散。如 ADM，DDP尤适宜腹腔内注射
✓ 肌肉注射：必须深部肌肉注射以利于吸收
注意事项
现配现用，前后 冲管，不与其他药 物配伍
❖ 门冬酰胺酶：适用于急性粒细胞白血病和恶 性淋巴瘤。本品需做皮试，取100-500u/ml， 观察1h，使用间隔超过1w需重做。不良反应： 过敏反应，高尿酸血症，轻度中枢抑制。给 药途径：肌肉注射，静脉注射。注：药物溶 解后，忌常时间放置，避免丧失活力
化疗药物的注意事项精品PPT课件
• 不良反应
• 1．恶心、食欲减退或呕吐。一般剂量多不严重。偶见口 腔黏膜炎或溃疡，腹部不适或腹泻。周围血白细胞减少 常见(大多在疗程开始后2～3周内达最低点，约在3～4周 后恢复正常)，血小板减少罕见。
• 2．长期应用可导致神经系统毒性。
• 3．偶见用药后心肌缺血，可出现心绞痛和心电图的变化 。
化疗类药：奥沙利铂
。
注意事项 ：禁止用于骨髓抑制者、营养不良、潜在严重感染 的患者，及孕妇和哺乳期妇女；
不良反应：食欲不振，恶心，呕吐，口腔炎，胃炎，腹痛，腹 泻，严重者可以出现血便； 骨髓抑制为主要毒性，表现为白细胞减少， 血小板减少和贫血；脱发，指甲改变，皮炎，皮肤色素增加。 也有极少见的急性小脑综合症和心肌缺血， 后者为短时性。
You Know, The More Powerful You Will Be
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End 演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
用法用量 ：限成人使用，辅助治疗时，奥沙利铂的 推荐剂量为85mg/m2 (静脉滴注) 每2周重复，共12 个周期（6个月）。
奥沙利铂溶于5%GS250-500ml（以便达到0.2mg/ml以 上的浓度），通过外周或中央静脉滴注2-6小时。
奥沙利铂必须在5-氟尿嘧啶前滴注。
化疗类药：奥沙利铂
注意事项 ：1医生应向患者说明患者在用药期间不应接触冷刺 激，尽量用温水洗手、洗脚，喝温水等，防止冷刺激对末梢 神经的刺激，引起手足麻木、脱屑，手套征，袜子征，甚至 手足知觉丧失。
常用化疗药物及注意事项ppt课件
7
多柔比星（盐酸阿霉素，ADM)：途径：静 脉注射、鞘内注射。适应症：造血系统肿 瘤、骨和软组织肉瘤、卵巢癌、前列腺癌、 胃癌、肝癌等。主要毒性反应：急性和慢 性心脏毒性，无征兆的迟发性心力衰竭骨 髓抑制、脱发、口腔炎、恶心呕吐、注射 液溢出可导致组织坏死。注意事项：1.严 重骨髓抑制和充血性心力衰竭患者禁用； 正在进行纵膈或胸腔放疗期间的患者禁用。 2.可降低口服地高辛的生物利用度。3.本 品使用后1-48小时，可能会出现红色或粉 红嗪（DTIC)：途径：静脉注 射。适应症：软组织肉瘤、恶性 黑色素瘤、霍奇金病等。主要毒 性反应：剧吐为最主要毒性，常 用剂量下骨髓抑制较轻、颜面潮 红、面部感觉异常、金属味、光 敏感等。注意事项：1.静脉注射外 漏可致血管周围组织损伤和剧痛， 也可引起血栓性静脉炎，导致组 织坏死。2.药物对光敏感，稀释后 应避光。
8
表柔比星（表阿霉素，EPI）： 途径：静脉注射。适应症：广 谱抗肿瘤药，与多柔比星类似。 主要毒性反应：与多柔比星相 类似，但一般较轻，尤其是心 脏毒性。注意事项：与多柔比 星相类似。
9
吡柔比星（吡喃阿霉素，THP）：途径： 静脉注射、动脉内灌注。适应症：白血 病、头颈部癌、恶性淋巴瘤、胃癌、卵 巢癌、乳腺癌等。主要毒性反应：骨髓 抑制、脱发和心脏毒性，比多柔比星轻、 消化道反应表现为，恶心呕吐，食欲不 振、腹泻、口腔炎。注意事项：1.静脉注 射时应用葡萄糖液或蒸馏水稀释，不能 用生理盐水稀释（难溶于生理盐水）。2. 避免漏出血管外。
24
骨髓抑制的分度：
血液学 0度 Ⅰ度 95-109 Ⅱ度 80-95 Ⅲ度 65-80 Ⅳ度 <65
血红蛋 >110 白） （g/L） 白细胞 （Ⅹ109 /L) 粒细胞 （x109/ L) 血小板 （x109/ L) >4.0
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比顺铂低 偶发
奥沙利铂 草酸铂；乐沙定；艾恒；奥铂；
L-OHP
保存：避光、密闭、250C保存 配制：5%葡萄糖液250-500ml
不能用生理盐水溶解或稀释
用法: 静脉滴注2小时。 稀释后可保存4~6小时
奥沙利铂主要不良反应
骨髓 抑制
胃肠 道反应
外周神 经毒性
骨髓抑制程 度于剂量有 关：贫血
白细胞↓ 血小板↓
Compan
表柔比星:
1、发泡类药 物，首选中心
静脉。 2、给药后给 予生理盐水 100ml-250ml 冲洗静脉
3、外周静脉 应使用留置针。
4、化疗泵给药 时不要延长输入 时间，避免增加 药物的毒性。
5、配伍禁忌 （肝素-沉淀、 氨茶碱-成紫 蓝色；头孢菌 素类-沉淀
6、不能与碱 性溶液、地塞 米松接触。
表柔比星: 注意事项
7、中心静脉 导管给药，出 现粉红色痰。
。
8、药经肾排 泄，用药后可 出现粉红色尿
顺铂 顺氯氨铂 、诺欣、 DDP
PDD
顺铂 不良反应
Company 伯尔定 CBD
卡铂 不良反应
骨髓抑制
恶心呕吐
肾毒性 过敏
3周最低，比 顺铂严重
轻度
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常用化疗药物的安全管理优秀 课件
环磷酰胺
配制： 氯化钠100ml溶解并配制。
用法： 静脉滴注。60-80滴/分
保存： 现用现配。 20℃避光保存 最佳。 不良反应：
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异环磷酰胺：和乐生，匹服平 缩写：IFO
配制：1、使用注射用水或药品的专用溶媒溶解。 2、林格氏液或生理盐水500- 1000ml配制。
4、约1%的病人可以伴有支气管痉挛，多发 生在滴注太快时。
5、可引起轻度乏力、困倦，用药期间不能 驾驶机动车。
紫杉醇：泰素；紫素；安素泰； PTX /TAX
为紫杉类植物中分离出的天然产品。 紫杉醇每安 瓿30mg(5ml) ， 含有紫杉醇、
聚氧乙基蓖麻油 和无水酒精。
紫杉醇：
配制： 生理盐水或5%葡萄糖250-500ml配制。 用法：静脉滴注，输注时间3小时。 护理要点： 1、输注时前几分钟，速度要慢，缓慢增加速度。
感觉异常或 感觉迟钝导 致功能障碍
氨甲喋呤（MTX) 配制和使用
氨甲喋呤（MTX)不良反应
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解救药——CF
朱 2020/10/10
氟尿嘧啶：缩写5-FU PH值：约9.2
配制： 5% 葡萄糖500ml或750ml配制。 用法： 1、静脉滴注，输注时间4-6小时。
2、使用便携式微剂量输液泵44小 时或72小时给药。
PH值：2.7-3.3
配制：生理盐水100ml溶解并配制（也可以使用5%葡 萄糖，但是最常用是使用生理盐水配制）。
用法：静脉滴注，输注时间 30-60分 钟,超过60分钟会导致不良 反应加重。
吉西他滨： 护理要点
1、已配制的溶液不可以放入冰箱冷藏，以 防结晶。
2、血管刺激性较大应选择中心静脉。 3、可以出现局部疼痛症状。保证用药安全，
表柔比星: 表阿霉素、法玛新 EPI 、E-ADM
PH值：约3.0
配制：1、使用5%葡萄糖或注射用水溶解。本药 难溶于生理盐水中，故不宜用生理盐水 溶解 2、生理盐水或5%葡萄糖50-100ml配制 （推荐：5%葡萄糖配制）。
用法：快速（外周静脉10-15分钟）静脉滴入或茂 菲氏滴管冲入。
（推荐：快速静脉滴入）
恶性、呕吐 、腹泻。于 5-FU联和时 加重
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可逆性感觉 迟钝、异常 、咽喉感觉 障碍，遇冷 加重
注意事项
注意事项
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神经毒性分级——levi 分级标准
1级
2级
3级
短时感觉异 常或感觉迟 钝
感觉异常/感 觉迟钝在周 期间隔持续 存在
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如果是中心 静脉给药，输注 时间为60-80滴/分，可以有效 的减轻心脏不适的症状。
配制:（三个药的比较）
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表柔表柔比表柔表比柔比星星注: 射液星表柔
主要不良 反应
心脏毒性：累 积剂量，避免 严重心脏毒性 （心率异常、 心动过速）。 局部反应
严重的脱发， 约见于70%-80% 的病人。用药 前可以准备假 发或帽子
注意输液速度。 4、少数病人可有过敏现象首次应缓慢滴注。
注意病人的生命体症。 5、与卡铂联合应用，先用卡铂后用吉西他
滨效果好
吉西他滨 注意事项：
1、血小板下降是主要剂量限制性毒性，观察 口腔粘膜、皮肤有无出血点、柏油便。
2、可出现皮肤过敏反应，表现为皮疹、皮 肤瘙痒、脱皮、水泡和溃疡。
3、可引起发热、皮疹和流感样症状。少数 病人可以出现轻度水肿、脱发、一过性嗜 睡、失眠、多汗。
护理要点：
于培美曲赛 用药结束 3小时后给 PDD
用药前一天口 服地塞米松 3天，降低皮肤 毒性的发生率 和严重程度。
口服叶酸、 肌注维生素 B12、可以 减轻胃肠道 反应和骨髓 抑制。
培美曲塞 注意事项
不能与其他 任何药物 配伍使用。
（特别是含钙的）
药物接触皮 肤及黏膜应 立即用水彻 底清洗
吉西他滨： 誉捷，健择，泽菲 缩写GEM
用法：1、静脉滴注，输注时间为4小时。 2、输注异环磷酰胺时在第0、4、8小时，给 予美司钠（尿路保护剂 ）400mg，溶解于 生理盐水10ml内，静脉推注（茂菲氏滴 管冲入）。
异环磷酰胺
注意事项：
➢ 美司钠解毒时间为给异环磷酰胺的同时 及其后 第4、第8小时，以往经常对使用时间有 误解。
➢主要毒性为泌尿道刺激，如不使用美司钠 解毒有 18%-40%可出现血尿。配合应用 美司钠 及补充 液体入量，每日补液3000ML以上，减少 血尿的发生。
正常速度易发生过敏反应，特别是首次使用者。 2、给予心电监护，监测生命体征的变化。 3、用药前的预处理。 4、输注时应采用非聚氯乙烯材质的输液瓶和输液
器。禁用PVC 5、与顺铂联合时，先用紫杉醇后用顺铂，毒性减少
嘧啶：
注意事项：1、外渗可引起局部疼痛、栓 塞性静脉炎、坏死或蜂窝组织炎。静脉 上升 性色素沉着。 2、便携式微剂量输液泵持续 输注时,给予亚叶酸钙(CF)时要关闭输 液泵。（双腔中心静脉导管可以同时输 注）
培美曲塞
力比泰 赛珍 普来乐
缩写：MTA
配制：生理盐水100ml溶解并配制 。 用法 ：静脉滴注，输注时间10分钟以上。