梅毒的实验室检查培训课件
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梅毒检测培训课件.
梅毒检测培训课件.一、教学内容本节课教学内容选自《临床检验技术》第十章第三节，主题为“梅毒检测”。
详细内容包括：梅毒病原学简介、梅毒的传播途径与流行病学特点、梅毒检测方法及原理、实验室检测操作流程、结果判断与报告。
二、教学目标1. 理解梅毒病原学特点，掌握梅毒的传播途径与流行病学特点。
2. 掌握梅毒检测的常用方法、原理及实验室操作流程。
三、教学难点与重点重点：梅毒检测方法及原理、实验室操作流程、结果判断与报告。
难点：梅毒检测方法的原理理解，实验室操作技巧，结果判断。
四、教具与学具准备1. 教具：PPT、梅毒检测操作视频、实验室仪器设备。
2. 学具：实验操作服、手套、口罩、梅毒检测试剂盒。
五、教学过程1. 实践情景引入：通过展示梅毒检测在临床检验中的重要性，激发学生学习兴趣。
2. 理论讲解：（1）梅毒病原学简介（2）梅毒的传播途径与流行病学特点（3）梅毒检测方法及原理3. 例题讲解：通过具体案例，讲解梅毒检测方法的选择及操作流程。
4. 实验操作演示：播放梅毒检测操作视频，并现场演示关键步骤。
5. 随堂练习：学生分组进行梅毒检测实验操作，教师指导并解答疑问。
六、板书设计1. 梅毒病原学简介2. 梅毒检测方法及原理3. 实验室操作流程4. 结果判断与报告七、作业设计1. 作业题目：（1）简述梅毒的传播途径。
（2）列举三种梅毒检测方法，并说明其原理。
（3）根据实验操作流程，描述梅毒检测的关键步骤。
2. 答案：（1）梅毒主要通过性接触、母婴传播和血液传播。
（2）①快速血浆反应素试验（RPR）：利用抗原与抗体结合原理进行检测；②梅毒螺旋体血凝试验（TPHA）：利用梅毒螺旋体特异性抗原进行检测；③荧光密螺旋体抗体吸收试验（FTAABS）：利用荧光标记技术检测梅毒抗体。
（3）关键步骤：①样本采集；②试剂准备；③实验操作；④结果判断。
八、课后反思及拓展延伸1. 反思：本节课通过实践情景引入、理论讲解、实验操作演示等环节，使学生掌握了梅毒检测的方法及原理，但部分学生对实验操作流程的掌握仍需加强。
2024版梅毒PPT培训课件
诊断标准及流程
01
02
03
04
三期梅毒
皮肤粘膜损害、近关节结节、 主动脉炎及神经梅毒等为主要
表现。
询问病史
包括性接触史、输血史、母婴 传播等。
体格检查
全面检查皮肤、粘膜、淋巴结 等。
实验室检查
包括暗视野显微镜检查、梅毒 血清学试验等。
实验室检查方法
暗视野显微镜检查
直接观察病损部位病原体，适用 于一期、二期梅毒的皮损检查。
梅毒PPT培训课件
目录
• 梅毒概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗与预防策略 • 并发症识别与处理 • 患者教育与心理支持 • 总结与展望
01
梅毒概述
定义与发病机制
定义
梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性 传染病，主要通过性接触传播。
发病机制
梅毒螺旋体侵入人体后，在皮肤和黏膜 下繁殖，引起局部病变。随后，病原体 进入血液，播散至全身各器官和组织， 引起广泛的病变。
提高梅毒防治意识和能力
加强宣传教育 通过多种渠道和形式加强梅毒防治知识 的宣传教育，提高公众对梅毒的认识和
重视程度。 加强监测和报告制度 完善梅毒的监测和报告制度，及时发 现和控制梅毒的传播和流行。
提高医务人员的专业素养 加强对医务人员的培训和教育，提高 其梅毒诊断和治疗的专业素养和能力。
加强合作与交流 加强国内外相关机构之间的合作与交 流，共同推进梅毒防治工作的深入开 展。
梅毒血清学试验
包括非特异性抗体检测和特异性 抗体检测。
非特异性抗体检测
如快速血浆反应素环状卡片试验 （RPR），用于梅毒的筛查和疗 效观察。
特异性抗体检测
如梅毒螺旋体颗粒凝集试验 （TPPA），用于梅毒的确诊。
梅毒实验室检验PPT培训课件
特异性梅毒螺旋体抗体血清学试验
非梅毒螺旋体抗体试验
非梅毒螺旋体试验(nontreponemal tests) 非梅毒螺旋体抗原血清学试验 非特异性梅毒螺旋体抗体血清学试验
3
梅毒螺旋体抗体试验方法
梅毒螺旋体颗粒凝集试验 (TPPA) √ 梅毒酶联免疫吸附试验（TP-ELISA） 化学发光试验（CLIA） 梅毒免疫层析法-梅毒快速检测 (TP-RT)
梅毒实验室诊断检测策略新进展
1
《全国梅毒检测技术规范》目录
梅毒及其病原体 样品的采集和处理 梅毒病原体检测
测 实验室生物安全 梅毒血清学检测实验室质量管理
2
梅毒血清学检测方法分类
梅毒螺旋体抗体试验
梅毒螺旋体试验 (treponemal tests)
梅毒螺旋体抗原血清学试验
报告检测 方法及阳 性结果
梅毒螺旋 体试验 （具 体方法）
阳性
报告检测方法及阳 性结果
阴性
报告检测方法及阴 性结果
9
10
11
以临床诊断为目的的检测策略二
梅毒螺旋体抗体试验（TPPA） 阳性 报告检测 方法及阳 性结果 非梅毒螺旋 体抗体（具 体方法） 阴性 报告检测方法及 阴性结果
阳性 报告检测 方法及阳 性结果 非梅毒螺旋体定 量试验？
荧光螺旋体抗体吸收试验 FTA-ABS √
梅毒螺旋体血球凝集试验 (TPHA) √ 梅毒IgM抗体检测（TP-IgM）
梅毒螺旋体蛋白印迹试验（TP-WB）等
4
非梅毒螺旋抗体试验方法
快速血浆反应素环状卡片试验 (RPR) √
甲苯胺红不加热血清试验（TRUST） 性病研究实验室试验 (VDRL) √
非梅毒螺旋体抗体试验
非梅毒螺旋体试验(nontreponemal tests) 非梅毒螺旋体抗原血清学试验 非特异性梅毒螺旋体抗体血清学试验
3
梅毒螺旋体抗体试验方法
梅毒螺旋体颗粒凝集试验 (TPPA) √ 梅毒酶联免疫吸附试验（TP-ELISA） 化学发光试验（CLIA） 梅毒免疫层析法-梅毒快速检测 (TP-RT)
梅毒实验室诊断检测策略新进展
1
《全国梅毒检测技术规范》目录
梅毒及其病原体 样品的采集和处理 梅毒病原体检测
测 实验室生物安全 梅毒血清学检测实验室质量管理
2
梅毒血清学检测方法分类
梅毒螺旋体抗体试验
梅毒螺旋体试验 (treponemal tests)
梅毒螺旋体抗原血清学试验
报告检测 方法及阳 性结果
梅毒螺旋 体试验 （具 体方法）
阳性
报告检测方法及阳 性结果
阴性
报告检测方法及阴 性结果
9
10
11
以临床诊断为目的的检测策略二
梅毒螺旋体抗体试验（TPPA） 阳性 报告检测 方法及阳 性结果 非梅毒螺旋 体抗体（具 体方法） 阴性 报告检测方法及 阴性结果
阳性 报告检测 方法及阳 性结果 非梅毒螺旋体定 量试验？
荧光螺旋体抗体吸收试验 FTA-ABS √
梅毒螺旋体血球凝集试验 (TPHA) √ 梅毒IgM抗体检测（TP-IgM）
梅毒螺旋体蛋白印迹试验（TP-WB）等
4
非梅毒螺旋抗体试验方法
快速血浆反应素环状卡片试验 (RPR) √
甲苯胺红不加热血清试验（TRUST） 性病研究实验室试验 (VDRL) √
梅毒的实验室诊断与临床意义PPT课件
非梅毒螺旋体抗原血清试验临床意义
1.适用于梅毒筛查、疗效观察、复发或再感染的 检查； ▪ 2.抗体水平与疾病严重程度成正比； ▪ 3.评价、监测治疗效果，此抗体治愈后可消失。 ▪ 4.此抗体不具有特异性,全身性疾病的活动期如: 红斑狼疮,风湿病,类风湿关节炎，病毒性肝炎,麻 风病,自身免疫性疾病等，都有可能出现。
现. ▪ 因透明不易染色，所以又称为苍白螺旋体。
梅毒流行病学统计
▪ 梅毒是世界三大慢性传染病之一（梅毒、 麻风、结核）。
▪ 1999年全国报告梅毒80406例。 ▪ 2009年全国报告梅毒327433例。 ▪ 2010年全国报告梅毒385678例. ▪ 2012年全国报告梅毒448620 例. ▪ 2012年广东全省报告新发梅毒病例数为
▪ 研究调查：对99例检查TPPA为阳性的新生儿随访， 6个月内自动转阴率为18.6%，2年内转阴率为 74.4%.
区分梅毒抗体来源
▪ 那么如何区分抗体是来自母体还是婴儿自 身感染产生呢？
▪ 和所有的细菌及病毒感染一样，在梅毒中 特异性lgM抗体的合成是初次感染后的体 液免疫应答，最先产生，随后才产生lgG抗 体。lgM抗体分子量大（97万道尔顿）， 其不能通过胎盘屏障进入婴儿体内，lgG抗 体分子量小（15万道尔顿）能通过胎盘。
梅毒实验室检查
ห้องสมุดไป่ตู้
显微镜检查法
血清学检查
阳性：确认诊断 梅毒感染
阴性：无否定价值
非梅毒螺旋体 抗原血清试验
阳性：提示有活动 性疾病
阴性：有否定价值 （早期1月内感染除外）
梅毒螺旋体 抗原血清试验
阳性：确认梅毒感染 或曾经感染
阴性：有否定价值， 可排除梅毒感染
梅毒筛查策略
梅毒检测课件优秀课件
包括VDRL、USR 、RPR、TRUST试验等
性病研究实验室玻片试验（VDRL）：属于沉淀反应，目前应用最广泛。 用心拟脂、卵磷脂、胆固醇为抗原，可作定性和定量试验，操作简单， 费用低，常用作大量病人的筛选及疗效观察。但在一期梅毒时敏感性不 够高，以及弱阳性时判读结果困难为其缺点。
血清不需加热的反应素试验（URS）：此法在国内已逐步推广使用， 也是一种非螺旋体抗原原血清沉淀试验。其原理是在VDRL所用抗原中 加入了EDTA（乙二胺四醋酸）和氯化胆碱，使操作更为简单，更便于 读结果，其敏感性与特异性和VDRL相同。
三、梅毒实验室检查方法
梅毒的临床实验室检测方法较多， 概括起来分为梅毒的病原体检查、 梅毒的血清免疫学检查和梅毒的核 酸检查3大类。
（一）病原体检查方法
即梅毒螺旋体检查，采用暗视野显微镜检查或 直接免疫荧光试验(direct fluorescent antibody test，DFA)，在显微镜下观察梅毒 螺旋体的特征性形态和运动方式。该方法是 诊断早期现症最直接的方法，但由于受到患 者用药、检测仪器状态和检测人员技能等条 件的制约，本方法实际检出率并不高。未检 测到梅毒螺旋体，并不能排除患梅毒的可能 性。本方法费时费力，也不适用于梅毒的大 规模筛查。
6.梅毒螺旋体至今还不能在人工培养基上生长繁殖，目前只能将其接种到兔 睾丸内增殖、传代和保存。以横断分裂的方式进行增殖，世代时间为30 小时～33小时。
7.梅毒螺旋体在体外不易存活，煮沸、干燥，一般的消毒剂如汞剂、石炭酸、 乙醇等很容易将其杀死。在41℃～42℃时经过1小时～2小时也可将其杀 死。
8.低温（-70℃～-196℃）下可保存数年并保持其形态、活、梅毒螺旋体的生物学特性 三、梅毒实验室检查方法 四、梅毒血清学诊断试验 五、梅毒血清学试验的结果解释 六、梅毒实验室操作要求 七、存在的问题
性病研究实验室玻片试验（VDRL）：属于沉淀反应，目前应用最广泛。 用心拟脂、卵磷脂、胆固醇为抗原，可作定性和定量试验，操作简单， 费用低，常用作大量病人的筛选及疗效观察。但在一期梅毒时敏感性不 够高，以及弱阳性时判读结果困难为其缺点。
血清不需加热的反应素试验（URS）：此法在国内已逐步推广使用， 也是一种非螺旋体抗原原血清沉淀试验。其原理是在VDRL所用抗原中 加入了EDTA（乙二胺四醋酸）和氯化胆碱，使操作更为简单，更便于 读结果，其敏感性与特异性和VDRL相同。
三、梅毒实验室检查方法
梅毒的临床实验室检测方法较多， 概括起来分为梅毒的病原体检查、 梅毒的血清免疫学检查和梅毒的核 酸检查3大类。
（一）病原体检查方法
即梅毒螺旋体检查，采用暗视野显微镜检查或 直接免疫荧光试验(direct fluorescent antibody test，DFA)，在显微镜下观察梅毒 螺旋体的特征性形态和运动方式。该方法是 诊断早期现症最直接的方法，但由于受到患 者用药、检测仪器状态和检测人员技能等条 件的制约，本方法实际检出率并不高。未检 测到梅毒螺旋体，并不能排除患梅毒的可能 性。本方法费时费力，也不适用于梅毒的大 规模筛查。
6.梅毒螺旋体至今还不能在人工培养基上生长繁殖，目前只能将其接种到兔 睾丸内增殖、传代和保存。以横断分裂的方式进行增殖，世代时间为30 小时～33小时。
7.梅毒螺旋体在体外不易存活，煮沸、干燥，一般的消毒剂如汞剂、石炭酸、 乙醇等很容易将其杀死。在41℃～42℃时经过1小时～2小时也可将其杀 死。
8.低温（-70℃～-196℃）下可保存数年并保持其形态、活、梅毒螺旋体的生物学特性 三、梅毒实验室检查方法 四、梅毒血清学诊断试验 五、梅毒血清学试验的结果解释 六、梅毒实验室操作要求 七、存在的问题
2016梅毒实验室检测课件(共39张)
100%
98%
结果容易判断 结果容易判断
77%-88%
77%-99%
100%
100%
99%
第15页，共39页。
98%
77%-99% 100%
99%
RPR/TRUST检测(jiǎn 流程 cè)
试验前期准备
RPR仪(水平旋转仪器) 必须滴！！ 试剂 50μl移液器、吸头 记号笔、废物缸 工作服 一次性手套、口罩、帽子 生物安全柜
第5页，共39页。
梅毒 的分期 (méidú)
第6页，共39页。
梅毒 的诊断 (méidú)
梅毒的诊断
早期梅毒（一期、二期和早期隐性梅毒）和晚期 梅毒（三期和晚期隐性梅毒）
必须依靠病史、症状及实验检查进行综合分析
梅毒的实验室检查
结果对诊断有决定性意义
第7页，共39页。
常用 梅毒实验室检测方法 (chánɡ yònɡ)
第9页，共39页。
病原学检查(jiǎnchá)的临床意义
病原学方法直接镜检到梅毒螺旋体，在临床 可确诊梅毒，且具有快速、方便、易操作的 特点。
螺旋体检查是诊断早期现症梅毒的最佳方法， 对于患者的早期诊断、及时治疗、预后和尽 早切断传染源都有十分重要的意义。
如未见到梅毒螺旋体，并不能排除患梅毒的 可能性。
2+：颗粒光滑集聚覆盖孔底，周围有一颗粒环。
1+： 颗粒光滑集聚覆盖孔底，周围有一明显颗粒环。 ±：颗粒沉集孔底，中央形成一小点。
一：颗粒紧密沉积孔底中央。
第37页，共39页。
第38页，共39页。
荧光螺旋体抗体(kàngtǐ)吸收试验 （FTA-ABS）
原理
将有完整形态的梅毒螺旋体作为抗原，加上经吸 收剂（用Reiter螺旋体制备而成）吸收过的梅毒 患者血清形成抗原抗体复合物，再加入异硫氰酸 荧光素（FTIC）标记的抗人免疫球蛋白，与抗梅 毒螺旋体抗体结合，形成荧光的抗原抗体复合物。 在荧光显微镜下，螺旋体显出苹果绿色的荧光， 即为阳性反应。
98%
结果容易判断 结果容易判断
77%-88%
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100%
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98%
77%-99% 100%
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RPR/TRUST检测(jiǎn 流程 cè)
试验前期准备
RPR仪(水平旋转仪器) 必须滴！！ 试剂 50μl移液器、吸头 记号笔、废物缸 工作服 一次性手套、口罩、帽子 生物安全柜
第5页，共39页。
梅毒 的分期 (méidú)
第6页，共39页。
梅毒 的诊断 (méidú)
梅毒的诊断
早期梅毒（一期、二期和早期隐性梅毒）和晚期 梅毒（三期和晚期隐性梅毒）
必须依靠病史、症状及实验检查进行综合分析
梅毒的实验室检查
结果对诊断有决定性意义
第7页，共39页。
常用 梅毒实验室检测方法 (chánɡ yònɡ)
第9页，共39页。
病原学检查(jiǎnchá)的临床意义
病原学方法直接镜检到梅毒螺旋体，在临床 可确诊梅毒，且具有快速、方便、易操作的 特点。
螺旋体检查是诊断早期现症梅毒的最佳方法， 对于患者的早期诊断、及时治疗、预后和尽 早切断传染源都有十分重要的意义。
如未见到梅毒螺旋体，并不能排除患梅毒的 可能性。
2+：颗粒光滑集聚覆盖孔底，周围有一颗粒环。
1+： 颗粒光滑集聚覆盖孔底，周围有一明显颗粒环。 ±：颗粒沉集孔底，中央形成一小点。
一：颗粒紧密沉积孔底中央。
第37页，共39页。
第38页，共39页。
荧光螺旋体抗体(kàngtǐ)吸收试验 （FTA-ABS）
原理
将有完整形态的梅毒螺旋体作为抗原，加上经吸 收剂（用Reiter螺旋体制备而成）吸收过的梅毒 患者血清形成抗原抗体复合物，再加入异硫氰酸 荧光素（FTIC）标记的抗人免疫球蛋白，与抗梅 毒螺旋体抗体结合，形成荧光的抗原抗体复合物。 在荧光显微镜下，螺旋体显出苹果绿色的荧光， 即为阳性反应。
梅毒螺旋体实验室检验ppt课件
–性病研究实验室玻片试验（VDRL） –血清不需加热的反应素玻片试验（USR） –快速血浆反应素环状卡片试验（RPR） –甲苯胺红血清不需加热试验（TRUST）
RPR/TRUST
• 原理:
–RPR:以黑色的炭颗粒作为指示标记物 –TRUST:以红色的甲苯胺红颗粒作为指示标记物
• 检测成分：血清梅毒反应素
暗视野显微镜检查
• 制片
标本置于载玻片上，加一滴生理盐水，盖 上盖玻片，在暗室中于暗视野显微镜上油镜 观察
• 观察
先用低倍镜，再转至高倍镜 梅毒螺旋体在暗背景上呈白色发光，螺 旋整齐，运动规律（旋转、伸缩或蛇行 运动）
暗视野显微镜检查
• 结果解释—阳性
–暗视野显微镜查阳性，临床上可确诊梅
梅毒暗视野采样暗视野显微镜检查?制片标本置于载玻片上加一滴生理盐水盖上盖玻片在暗室中于暗视野显微镜上油镜观察?观察?先用低倍镜再转至高倍镜?梅毒螺旋体在暗背景上呈白色发光螺旋整齐运动规律旋转伸缩或蛇行运动暗视野显微镜检查?结果解释阳性暗视野显微镜查阳性临床上可确诊梅毒特别对一期梅毒硬下疳肿大淋巴结二期梅毒皮肤粘膜损害的诊断有重要价值尤其使用于早期梅毒血清学阴性时暗视野显微镜检查?结果解释阴性阴性结果不能排除梅毒?螺旋体数量不足?已用过抗生素或某些外用药?损害接近自然消退?损害不是梅毒?检验人员技术暗视野显微镜检查?特点该方法具有快速方便可靠的特点已被who确定为性病实验室必备项目之一口腔中含有其他密螺旋体与梅毒螺旋体不易区别暗视野显微镜查不推荐于口腔皮损材料梅毒血清学检查?血清学方法是诊断各期梅毒的主要方法包括
RPR/TRUST
• 生物学假阳性：
① 急性或慢性传染病：风疹、麻疹、水痘、疟疾、上呼吸道 感染、病毒性肝炎，活动性肺结核、麻风，肺炎球菌性肺 炎等； ②其它疾病：SLE、类风湿性关节炎、风心病、DLE、肝硬化、 慢性肾炎、系统性硬化症、自身免疫性溶血性贫血等； ③身体状况改变：麻醉剂成瘾、妊娠、年老等
RPR/TRUST
• 原理:
–RPR:以黑色的炭颗粒作为指示标记物 –TRUST:以红色的甲苯胺红颗粒作为指示标记物
• 检测成分：血清梅毒反应素
暗视野显微镜检查
• 制片
标本置于载玻片上，加一滴生理盐水，盖 上盖玻片，在暗室中于暗视野显微镜上油镜 观察
• 观察
先用低倍镜，再转至高倍镜 梅毒螺旋体在暗背景上呈白色发光，螺 旋整齐，运动规律（旋转、伸缩或蛇行 运动）
暗视野显微镜检查
• 结果解释—阳性
–暗视野显微镜查阳性，临床上可确诊梅
梅毒暗视野采样暗视野显微镜检查?制片标本置于载玻片上加一滴生理盐水盖上盖玻片在暗室中于暗视野显微镜上油镜观察?观察?先用低倍镜再转至高倍镜?梅毒螺旋体在暗背景上呈白色发光螺旋整齐运动规律旋转伸缩或蛇行运动暗视野显微镜检查?结果解释阳性暗视野显微镜查阳性临床上可确诊梅毒特别对一期梅毒硬下疳肿大淋巴结二期梅毒皮肤粘膜损害的诊断有重要价值尤其使用于早期梅毒血清学阴性时暗视野显微镜检查?结果解释阴性阴性结果不能排除梅毒?螺旋体数量不足?已用过抗生素或某些外用药?损害接近自然消退?损害不是梅毒?检验人员技术暗视野显微镜检查?特点该方法具有快速方便可靠的特点已被who确定为性病实验室必备项目之一口腔中含有其他密螺旋体与梅毒螺旋体不易区别暗视野显微镜查不推荐于口腔皮损材料梅毒血清学检查?血清学方法是诊断各期梅毒的主要方法包括
RPR/TRUST
• 生物学假阳性：
① 急性或慢性传染病：风疹、麻疹、水痘、疟疾、上呼吸道 感染、病毒性肝炎，活动性肺结核、麻风，肺炎球菌性肺 炎等； ②其它疾病：SLE、类风湿性关节炎、风心病、DLE、肝硬化、 慢性肾炎、系统性硬化症、自身免疫性溶血性贫血等； ③身体状况改变：麻醉剂成瘾、妊娠、年老等
梅毒检测PPT
排除梅毒感染
实验室梅毒检验结果分析
新生儿血清RPR和TPPA检测为阳性，不能 诊断为胎传梅毒。
实验室梅毒检验结果分析
胎传梅毒的实验诊断
具有下列实验室四个指标之一，可确诊为胎 传梅毒： 暗视野检查梅毒螺旋体阳性； 患儿非梅毒螺旋体血清抗体滴度持续上升； 患儿非梅毒螺旋体血清学定量试验结果比母 亲高2个稀释度（4倍），(低于或等于该值 并不排除胎传梅毒)； 患儿检出19（s）-IgM
仪器材料
1.试剂：梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）试 剂盒（日本富士100人份），内有： “A”溶解用液； “B”血清稀释液； “C”致敏颗粒（冻干）； “D” 非致敏颗粒（冻干）； “E”阳性质控血清（液体）。
仪器材料
“C”致敏颗粒（冻干） “D” 非致敏颗粒（冻干) 试验前30分钟按说明书规定量加“A”溶液混匀。
操作步骤
加“D” 非致敏颗粒：第3孔加D液25uL，第4
孔加“C” 致敏颗粒25uL。
混合：将反应板置震荡器震荡30秒。 反应：放湿盒内，室温孵育2小时后观察结果。
结果判定：
试验结果未致敏颗粒不出现凝集者， 才可做出结果判定。如果孔内标本非致 敏和致敏颗粒均产生凝集者，标本需做 重吸收试验。
做最后确定。
实验室梅毒检验结果分析
梅毒的诊断：必须依靠病史、临床症状、实 验检查进行综合分析。
实验室检查结果对诊断梅毒起决定性意义。
实验室梅毒检验结果分析
RPR＋、 TPPA-
RPR假阳性
RPR＋、 TPPA + 现症梅毒
RPR－、 TPPA+ 既往感染，极早期梅毒
RPR－、 TPPA-
加样：吸取50ul血清(浆)分别与各圈中盐水作 稀释度后，然后涂布整个圈内。
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较密而均匀。运动方式： ①伸缩其螺旋间距离 而移动（主要方式）②蛇行式③旋转式 • 评价：
①. 简单、可靠。 ②. 早期：硬下疳（梅毒血清学试验仍阴性）。 ③. 阴性不能排出患梅毒的可能性
梅毒的实验室检查
9
3/2/2021
暗视野显微镜下的梅毒螺旋体
梅毒的实验室检查
10
3/2/2021
镀银染色检查
• 间接传播：日常用品、接吻、哺乳、医疗器械等途径（接 触部位附有梅毒螺旋体） 。
梅毒的实验室检查
4
3/2/2021
免疫性
• 特异性抗体
–感染2周后产生特异性IgM抗体, 不能通过胎盘 –感染4周后出现特异性IgG抗体,可通过胎盘
• 非特异性抗体
–刺激机体产生抗心磷脂抗体/反应素 –RPR 和 TRUST等方法可检出：5～7周或硬下疳后
3、G-，但不易着色。Fantana镀银染色呈棕褐色。 4、在无活细胞的人工培养基中难培养，生长慢。 5、抵抗力极弱，对温度和干燥特别敏感；对青霉
素、四环素、红霉素等抗生素敏感。在干燥条件下不易 生存。肥皂水和一般消毒剂以及加温42℃以上均极易将其 杀灭。
梅毒的实验室检查
3
3/2/2021
传播途径
梅毒螺旋体抗原血清试验
（1）FTA-ABS （2）TPPA/ TPHA （3）TP-ELISA （4）发光法 （5）胶体金法
梅毒的实验室检查
8
3/2/2021
暗视野显微镜检查
• 标本类型：梅毒硬下疳、扁平湿疣、黏膜斑等 皮损的渗出液、淋巴结穿刺液
• 方法：暗视野显微镜下查找梅毒螺旋体。 • 结果：典型的梅毒螺旋体呈白色发光, 其螺旋
• 性接触是主要的传染途径
– 未经治疗的患者在感染后的1年内最具有传染性 – 随着病期的延长，传染性越来越小 – 到感染后2年，通过性接触一般无传染性 • 母婴传播 – 在妊娠7周时，梅毒螺旋体即可通过胎盘传染未经治疗
者，虽已无性传播（病期>2年），但妊娠时仍可传染给 胎儿
– 病期越长，传染性越小; • 输血传染
梅毒的实验室检查
7
3/2/2021
常用梅毒实验室检测方法
• 病原学检测法：
（1） 暗视野显微镜检查 （2） 镀银染色检查
• 血清学检测法：
非梅毒螺旋体抗原血清试验
（1）VDRL(性病研究实验室试验)：需灭活 （2）USR（不加热血清反应素试验） （3）RPR(加速血浆反应素环状卡片试验) （4）TRUST(甲苯胺红不加热血清试验)
四种非特异性试验方法比较
抗原成分 抗原稳定性
血清试验前处理
VDRL
USR
心磷脂、卵磷脂、 同前+EDTA+氯化
胆固醇
胆碱
不稳定,1天 需灭活
稳定4℃ ～8 ℃ 保存12个月
不需灭活
RPR
同前+EDTA+氯化 胆碱+活性炭
稳定4℃ ～8 ℃ 保存12个月
不需灭活
TRUST
同前+EDTA+氯化胆碱+ 甲苯胺红
• 基本原理：梅毒螺旋体具有亲银性，可被银溶 液染色，从而可以在镜下观察到梅毒螺旋体
• 结果：棕褐色的梅毒螺旋体
梅毒的实验室检查
11
3/2/2021
病原学检查的临床意义
• 病原学方法直接镜检到梅毒螺旋体，在临 床可确诊梅毒，且具有快速、方便、易操 作的特点。
• 螺旋体检查是诊断早期现症梅毒的最佳方 法，对于患者的早期诊断、及时治疗、预 后和尽早切断传染源都有十分重要的意义。
77%-99%
100%
100%
梅毒9的9实%验室检查
98%
结果容易判断 77%-99% 100%
99%
15
检测流程（定性）
① 加样：
– 吸取50μl血清（浆）放在卡片圈中，并均匀 地涂布在整个圈内。
② 加抗原：
– 将抗原轻轻摇匀，用试剂盒提供的针头加1滴 抗原。
③ 反应：
– 将卡片置梅毒自动旋转仪8分钟立即在亮光下 观察结果。
• 如未见到梅毒螺旋体，并不能排除患梅毒 的可能性。
梅毒的实验室检查
12
3/2/2021
非梅毒螺旋体抗原血清学试验
• 原理（抗心磷脂抗体）：
– 人体感染了梅毒螺旋体后，组织受到破坏，释放出来 的一种类脂成分，与梅毒螺旋体结合形成完全抗原， 刺激机体产生类脂质抗体（反应素）。
– 主要是IgM和IgG混合抗体。 • 抗体产生时间
梅毒的实验室检查
16
3/2/2021
检测流程（定量）
① 稀释液准备：
– 在圈内加入50μl生理盐水（根据需要确定稀 释度），勿将盐水涂开。
梅毒的定义
梅毒是一种慢性传染性疾病。 是由梅毒螺旋体（苍白螺旋体）引 起，患病后病程漫长，早期侵犯生 殖器和皮肤， 晚期3/2/2侵021 犯全身各器 官，并生多种多样的症状和体征， 病变几乎能累及全身各个脏器。
梅毒的实验室检查
1
病原体
• 为梅毒螺旋体，属于密螺旋体属，苍白密螺 旋体苍白亚种(Treponema pallidum
subspecies pallidum)
苍白螺旋体
苍白亚种 地3/2方/202亚1 种
梅毒 地方性梅毒
极细亚种 雅司病
密螺旋体属
品他螺旋体
品他病
梅毒的实验室检查
2
梅毒螺旋体的生物学特性
1、直径 0.10~0.15μm，有8~14个致密而规则的 小螺旋，两端尖直。
2、原生质圆柱体上紧绕着3~4根周浆鞭毛，故运 动活跃，运动方式多样。
2～3周
• 完全治愈的早期梅毒可再感染
梅毒的实验室检查
5
3/2/2021
梅毒的分期
梅毒的实验室检查
6
3/2/2021
梅毒的诊断
• 梅毒的诊断
– 早期梅毒（一期、二期和早期隐性梅毒）和晚 期梅毒（三期和晚期隐性梅毒）
– 必须依靠病史、症状及实验检查进行综合分析
• 梅毒的实验室检查
– 结果对诊断有决定性意义
– 感染3周-4周，硬下疳出现1周-2周 – 一般在感染后5～7周（或硬下疳出现后2～3周）产生。
• 抗体作用
– 无保护作用，治疗监测。未经治疗的病人，其血清内的反应素可 长期存在。经正规治疗后，反应素可以逐渐减少至转为阴性。
梅毒的实验室检查
13
3/2/2021
梅毒自动旋转仪
梅毒的实验室检查
14
3/2/2021
稳定4℃ ～8 ℃ 保存12个月
不需灭活
反应板及结果判 玻片，肉眼或显 玻片，肉眼或显 纸卡片，肉眼
断
微镜
微镜
纸卡片，肉眼
注释
一期敏感性 （未经治疗）
二期敏感性 （未经治疗）
晚期敏感性 （未经3治/2/2疗02）1
唯一用于检查脑脊 液的试验，诊断神 经梅毒
74%-87%
100%
98%
结果容易判断
77%-88%
①. 简单、可靠。 ②. 早期：硬下疳（梅毒血清学试验仍阴性）。 ③. 阴性不能排出患梅毒的可能性
梅毒的实验室检查
9
3/2/2021
暗视野显微镜下的梅毒螺旋体
梅毒的实验室检查
10
3/2/2021
镀银染色检查
• 间接传播：日常用品、接吻、哺乳、医疗器械等途径（接 触部位附有梅毒螺旋体） 。
梅毒的实验室检查
4
3/2/2021
免疫性
• 特异性抗体
–感染2周后产生特异性IgM抗体, 不能通过胎盘 –感染4周后出现特异性IgG抗体,可通过胎盘
• 非特异性抗体
–刺激机体产生抗心磷脂抗体/反应素 –RPR 和 TRUST等方法可检出：5～7周或硬下疳后
3、G-，但不易着色。Fantana镀银染色呈棕褐色。 4、在无活细胞的人工培养基中难培养，生长慢。 5、抵抗力极弱，对温度和干燥特别敏感；对青霉
素、四环素、红霉素等抗生素敏感。在干燥条件下不易 生存。肥皂水和一般消毒剂以及加温42℃以上均极易将其 杀灭。
梅毒的实验室检查
3
3/2/2021
传播途径
梅毒螺旋体抗原血清试验
（1）FTA-ABS （2）TPPA/ TPHA （3）TP-ELISA （4）发光法 （5）胶体金法
梅毒的实验室检查
8
3/2/2021
暗视野显微镜检查
• 标本类型：梅毒硬下疳、扁平湿疣、黏膜斑等 皮损的渗出液、淋巴结穿刺液
• 方法：暗视野显微镜下查找梅毒螺旋体。 • 结果：典型的梅毒螺旋体呈白色发光, 其螺旋
• 性接触是主要的传染途径
– 未经治疗的患者在感染后的1年内最具有传染性 – 随着病期的延长，传染性越来越小 – 到感染后2年，通过性接触一般无传染性 • 母婴传播 – 在妊娠7周时，梅毒螺旋体即可通过胎盘传染未经治疗
者，虽已无性传播（病期>2年），但妊娠时仍可传染给 胎儿
– 病期越长，传染性越小; • 输血传染
梅毒的实验室检查
7
3/2/2021
常用梅毒实验室检测方法
• 病原学检测法：
（1） 暗视野显微镜检查 （2） 镀银染色检查
• 血清学检测法：
非梅毒螺旋体抗原血清试验
（1）VDRL(性病研究实验室试验)：需灭活 （2）USR（不加热血清反应素试验） （3）RPR(加速血浆反应素环状卡片试验) （4）TRUST(甲苯胺红不加热血清试验)
四种非特异性试验方法比较
抗原成分 抗原稳定性
血清试验前处理
VDRL
USR
心磷脂、卵磷脂、 同前+EDTA+氯化
胆固醇
胆碱
不稳定,1天 需灭活
稳定4℃ ～8 ℃ 保存12个月
不需灭活
RPR
同前+EDTA+氯化 胆碱+活性炭
稳定4℃ ～8 ℃ 保存12个月
不需灭活
TRUST
同前+EDTA+氯化胆碱+ 甲苯胺红
• 基本原理：梅毒螺旋体具有亲银性，可被银溶 液染色，从而可以在镜下观察到梅毒螺旋体
• 结果：棕褐色的梅毒螺旋体
梅毒的实验室检查
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3/2/2021
病原学检查的临床意义
• 病原学方法直接镜检到梅毒螺旋体，在临 床可确诊梅毒，且具有快速、方便、易操 作的特点。
• 螺旋体检查是诊断早期现症梅毒的最佳方 法，对于患者的早期诊断、及时治疗、预 后和尽早切断传染源都有十分重要的意义。
77%-99%
100%
100%
梅毒9的9实%验室检查
98%
结果容易判断 77%-99% 100%
99%
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检测流程（定性）
① 加样：
– 吸取50μl血清（浆）放在卡片圈中，并均匀 地涂布在整个圈内。
② 加抗原：
– 将抗原轻轻摇匀，用试剂盒提供的针头加1滴 抗原。
③ 反应：
– 将卡片置梅毒自动旋转仪8分钟立即在亮光下 观察结果。
• 如未见到梅毒螺旋体，并不能排除患梅毒 的可能性。
梅毒的实验室检查
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3/2/2021
非梅毒螺旋体抗原血清学试验
• 原理（抗心磷脂抗体）：
– 人体感染了梅毒螺旋体后，组织受到破坏，释放出来 的一种类脂成分，与梅毒螺旋体结合形成完全抗原， 刺激机体产生类脂质抗体（反应素）。
– 主要是IgM和IgG混合抗体。 • 抗体产生时间
梅毒的实验室检查
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3/2/2021
检测流程（定量）
① 稀释液准备：
– 在圈内加入50μl生理盐水（根据需要确定稀 释度），勿将盐水涂开。
梅毒的定义
梅毒是一种慢性传染性疾病。 是由梅毒螺旋体（苍白螺旋体）引 起，患病后病程漫长，早期侵犯生 殖器和皮肤， 晚期3/2/2侵021 犯全身各器 官，并生多种多样的症状和体征， 病变几乎能累及全身各个脏器。
梅毒的实验室检查
1
病原体
• 为梅毒螺旋体，属于密螺旋体属，苍白密螺 旋体苍白亚种(Treponema pallidum
subspecies pallidum)
苍白螺旋体
苍白亚种 地3/2方/202亚1 种
梅毒 地方性梅毒
极细亚种 雅司病
密螺旋体属
品他螺旋体
品他病
梅毒的实验室检查
2
梅毒螺旋体的生物学特性
1、直径 0.10~0.15μm，有8~14个致密而规则的 小螺旋，两端尖直。
2、原生质圆柱体上紧绕着3~4根周浆鞭毛，故运 动活跃，运动方式多样。
2～3周
• 完全治愈的早期梅毒可再感染
梅毒的实验室检查
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3/2/2021
梅毒的分期
梅毒的实验室检查
6
3/2/2021
梅毒的诊断
• 梅毒的诊断
– 早期梅毒（一期、二期和早期隐性梅毒）和晚 期梅毒（三期和晚期隐性梅毒）
– 必须依靠病史、症状及实验检查进行综合分析
• 梅毒的实验室检查
– 结果对诊断有决定性意义
– 感染3周-4周，硬下疳出现1周-2周 – 一般在感染后5～7周（或硬下疳出现后2～3周）产生。
• 抗体作用
– 无保护作用，治疗监测。未经治疗的病人，其血清内的反应素可 长期存在。经正规治疗后，反应素可以逐渐减少至转为阴性。
梅毒的实验室检查
13
3/2/2021
梅毒自动旋转仪
梅毒的实验室检查
14
3/2/2021
稳定4℃ ～8 ℃ 保存12个月
不需灭活
反应板及结果判 玻片，肉眼或显 玻片，肉眼或显 纸卡片，肉眼
断
微镜
微镜
纸卡片，肉眼
注释
一期敏感性 （未经治疗）
二期敏感性 （未经治疗）
晚期敏感性 （未经3治/2/2疗02）1
唯一用于检查脑脊 液的试验，诊断神 经梅毒
74%-87%
100%
98%
结果容易判断
77%-88%