健康讲座-骨折三期中医辨证施膳
骨折的中药内治 重在三期辨证用药【推荐下载】
骨折的中药内治重在三期辨证用药【推荐下载】导语骨折初期，由于脉络损伤，血离经脉，凝聚成癖，经络受阻，气血之道不得宣通，故肿痛，其治则为活血化瘀，消肿止痛，多选用行气活血法治疗。
骨折的中药内治，重在三期辨证用药。
骨折初期，由于脉络损伤，血离经脉，凝聚成癖，经络受阻，气血之道不得宣通，故肿痛，其治则为活血化瘀，消肿止痛，多选用行气活血法治疗。
本法是以理气药与活血祛瘀药组方，取其气行则血行之意，方如复元活血汤，活血止痛汤，桃红四物汤等。
若患者出现腹胀、例秘、舌红苔黄、脉数等里热实证者，又当选用攻下逐疲法，用攻下药与活血祛寮药来组方，方如桃核承气汤、大成汤、鸡鸣散等。
若积癖化热，热人血分，迫血妄行而出血不止者，又应给予凉血止血法，方用十灰散、四生丸、小蓟饮子等，但方中应佐以活血祛瘀之品，以止血化瘀为佐。
当出血过多时，须辅以补气摄血之法，以防气随血脱。
总之，骨折初期，癖血内停是基本的病理机制，故活血祛瘀为治疗的首务，虽病情有变化，用药有侧重，但不能脱离活血祛淤这一根本法则。
跳骨片等属此期用药。
骨折中期，骨折已复位，筋络已理顺，筋骨开始续接，其治则为接骨续筋，促进骨折愈合，当选用接骨续筋法。
但此时癖血尚未去尽，癖血不去则新生不生，新血不生则骨不能接，筋不能续，故组方是选用接骨续筋药与活血祛疲药相配伍，使其具有散痕活血，接骨续筋的作用，方如续骨活血汤、新伤续断汤、接骨丹等。
若骨折中期，因淤血凝滞，筋膜粘连而导致关节粘连、僵硬，屈伸不利者，又应选用舒筋活络法，组方是用活血祛淤药与舒筋通络药相配伍而成，方如舒筋活血汤、活血舒筋汤等。
骨折中期，治法虽偏于促续接、舒筋络，但活血祛淤，仍为治疗的一个重要方面。
此期中成药有舒筋活络片大活络丸等。
骨折后期，以虚多见，或因骨折之时气血耗损过甚而致气血亏虚;功因克伐肝肾，导致肝肾不足。
故治则为补气血，养肝肾，壮筋骨，通过补益气血、肝肾，以促进骨折愈合，强壮筋骨。
但补虚之中仍需酌用祛淤之品，以防留邪不去，积疲为患，故组方是以补气血，养肝肾药物为主，佐以活血祛癖药，方如壮筋养血汤、生血补髓汤、壮筋续骨丹等。
骨折，中医三个不同治疗期的药方
骨折，中医三个不同治疗期的药方
骨折是指骨头或骨头的结构完全或部分断裂，患者常为单个部位骨折，少数为多发性骨折，经及时恰当处理，多数患者能恢复原来的功能，少数患者可留有不同程度的后遗症。
中医药物治疗骨折一般分3期——
1.早期以活血化瘀为主。
基本处方是在活血止痛汤的基础上加减。
处方:当归、赤芍、丹参、桃仁、红花、地鳖虫、骨碎补、落得打、川续断、延胡索各9克，桑枝12克。
片剂可用化瘀活血片、七星散等。
2.中期以活血生新为主。
治疗基本以片剂为主，可用不同种类的片剂，如接骨片、接骨紫金丹等。
汤剂可用续骨活血汤。
处方:当归、白芍、生地、泽兰叶、地鳖虫、骨碎补、川续断、落得打、延胡索各9克，陈皮、枳壳各6克，鸡血藤、桑枝各12克。
3.后期以固本培元为主。
可用健步虎潜丸，每次服5克，每天2次，或用生血补髓汤加减。
处方:当归、白芍、川续断、狗脊、补骨脂、牛藤、杜仲、生地、熟地、黄芪、桑枝各9克，络石藤15克。
此外，适当地进行中医推拿、按摩、针灸、理疗等，也能够有效地缓解局部症状。
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健康讲座-骨伤病中医饮食调护
健康讲座-骨伤病中医饮食调护一、骨科病人常选用的食物古人云：“药疗不如食疗”，“药补不如食补”。
生活中适当选择食物，有助于保健和预防治疗疾病，下面介绍骨科病人常选用的食物。
1、活血化瘀类：田七、黑木耳、桃仁、红花、丹参等。
适用于骨折早期证属气证血瘀型2、清热解毒类：金银花、蒲公英、苦瓜、野葛菜、绿豆、适用于伤口感染属实热证: 伤口局部红肿热痛,有黄色分泌物。
3、通便类：如大蕉、蜂蜜、芝麻、杏仁、核桃仁、松子等。
适用于大便不畅，便秘者。
如：冰糖炖香蕉、人参芝麻糊4、消食类：山楂、麦芽、谷芽、神曲、白萝卜适用于腹胀,胃纳欠佳者。
5、补气健脾类：党参、太子参、白术、黄芪、山药、云苓、莲子、猪肚。
适用于气虚者。
6、健脾祛湿：木棉花、白术、土茯苓、云苓、陈皮、赤小豆、薏苡仁、扁豆木棉花祛湿汤：木棉花、薏米、扁豆、赤小豆、龙骨、陈皮、蜜枣7、补血类：如桑椹、樱桃、红枣、圆肉、当归、丹参、番茄、竹丝鸡、猪肝、鹌鹑等。
适用于血虚者。
8、滋阴类：银耳、百合、沙参、玉竹、麦冬、瘦肉等。
适用于阴虚者。
9、补益肝肾的食物：虾、动物肝肾、猪尾、猪脚筋、鹿筋。
核桃肉、粟子、黑芝麻、松子、黑豆等。
10、补益肝肾的药物：枸杞子、芡实、何首乌、巴戟、杜仲、牛大力、千斤拨、锁阳、续断、牛膝、山萸肉、女贞子、熟地黄、冬虫夏草、菟丝子、五味子、鹿茸、海马等。
二、骨折三期饮食调护（一）骨折早期饮食调护✧早期是指骨折损伤后一至二周内,相当于炎症期和修复期的第一阶段。
✧早期损伤要病理表现：以瘀为主✧早期临床上表现：伤肢局部肿胀疼痛明显。
✧膳食原则：活血化瘀，消肿止痛✧田七、黑木耳、桃仁、丹参等。
（田七田鸡汤、田七瘦肉汤、黑木耳炒瘦肉、黑木耳滚瘦肉汤、桃仁红糖粥）1、田七煲田鸡瘦肉汤主料：田七1２克田鸡、瘦肉适量辅料：盐适量功能：活血化瘀，消肿止痛田七：味甘微苦2、桃仁红糖粥主料：桃仁10—15克（捣烂）粳米50克。
配料：红糖适量。
功能：活血通经，祛淤止痛，润肠通便。
骨伤三期饮食指导
（三）饮食指导1.指导患者健康、合理饮食。
宜食清淡、易消化的高维生素、高蛋白、高热量、富纤维素、低脂饮食。
忌食辛辣、油炸、烧烤、高脂肪食物及海腥鲜发物。
2.糖尿病患者饮食宜少食多餐，忌食碳水化合物高、纤维素低的食物。
忌食高脂肪、高胆固醇食物，如牛油、肥肉、动物内脏等。
大便干结时，可适量增加坚果类食物和膳食纤维素，如燕麦、芝麻、红薯、芹菜、杏仁等，但忌食花生米、核桃、杏仁、松子等坚果类食物。
3. 热毒蕴结证：便秘患者可多食香蕉、蜂蜜、芝麻等润肠通便之品，养成定时排便的习惯。
宜食甘寒、甘平的食物如绿豆、芹菜、土豆、马齿苋等。
食疗方：玉米赤豆粥，绿豆银花汤等。
4. 正虚邪滞证：予新鲜马齿苋、绿豆煎汤服用，以助清热利湿。
食疗方：冬瓜排骨汤等。
5. 肾虚癖阻证：宜进食高营养、高蛋白、高维生素的食材，如瘦肉、山楂、大枣、莲子、新鲜蔬菜水果等，以增强机体抵抗力。
食疗方：薏苡仁黄豆汁、黄鳝粥等。
1.热毒蕴结期：饮食宜清热解毒之品，如绿豆、冬瓜、苦瓜、菊花、海带、荷叶、鸭肉等，忌食辛辣、燥热、肥腻等生痰助湿之品。
食疗方：薏仁绿豆粥、冬瓜排骨汤等。
2.正虚邪滞：宜食补益气血，化瘀解毒之品，如黄芪、龙眼肉、山药、红枣、猪血等。
食疗方：黄芪大枣粥、山药猪蹄煲。
3.肾虚瘀阻：饮食宜调养肝肾，祛腐敛疮之品，如动物肝脏、香菇、木耳、黑芝麻、牛奶、瘦肉、羊肉、狗肉等。
食疗方：红枣乌鸡汤、白果狗肉煲、当归羊肉煲等。
二、常见症状/证候施护（一）发热1.发热者限制患者活动，宜卧床休息。
病室温湿度适宜，空气流通，阳光充足。
2.严密监测生命体征，高热者给予物理降温，出汗较多者及时擦干皮肤，保持皮肤和床单位清洁、干燥。
3.鼓励患者多饮水约1500ml/天，可用菊花、金银花泡水代茶饮，以清热解毒。
饮食易消化，均衡营养，注意优质蛋白的摄入，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等。
忌食海腥发物及辛辣刺激、助火食品，如牛羊肉、海鱼、虾、蟹、葱、蒜、辣椒等。
（二）疼痛1.评估疼痛的诱因、性质、感觉、运动情况。
骨科辩证施膳指导
骨科辩证施膳指导
1、辩证施膳指导是指根据人体的不同情况和需要，科学地制定膳食计划和营养方案，以达到保健和治疗的目的。
2、辩证施膳指导的原因是因为每个人的身体状况和生活习惯都不同，需要针对不同的情况进行调整，而不是一刀切地适用于所有人，这样才能达到最佳的效果。
3、辩证施膳指导一般是由专业的营养师或医生进行，并且需要针对个人的情况进行调整和监控，同时也需要个人的自我管理和配合。
辩证施膳的意义
辨证施膳,就是依据中医辨证理论指导饮食,以达到食疗和药疗协同一致的目的。
辨证施膳遵循中医学整体观的基本理论,注意协调人体内部,人体与自然环境间的相互关系,保持稳定人体内外环境的统一性。
疾病发展是阴阳失调,邪正斗争的过程,所以治疗疾病就是扶正祛邪,调整阴阳。
骨折三期辩证用药
骨折三期辩证用药早期（相当于骨折后1—2周内）：以瘀血为主要病理表现，当以攻利之法为主。
①攻下逐瘀：适用于早期蓄血，便秘腹胀，苔黄，脉数。
大成汤（大黄20g、芒硝10g冲、当归10g、木通10g、枳壳10g、厚朴10g、苏木10g、红花10g、陈皮10g、甘草10g）②行气活血：适用于气滞血瘀，局部肿痛，无里实热证，或宿伤而有瘀血内结及有某种禁忌症而不能猛攻急下者。
活血止痛汤（当归12g、川芎6g、乳香6g、苏木5g、没药6g、土鳖3g、赤芍9g、陈皮5g、落得打6g、紫荆藤9g、三七微粉10g冲）③清热凉血：包括清热解毒、凉血止血，适用于损伤引起的气血错经妄行，创伤感染，火毒内攻，热邪蕴结，或壅聚成毒。
清热解毒：清心汤（当归、丹皮、川芎、赤芍、生地黄、黄芩、黄连、连翘、栀子、桃仁、甘草）凉血止血：小蓟饮子（小蓟10g、生地黄25g、滑石15g、炒蒲黄6g、通草6g、淡竹叶10g、藕节12g、当归10g、甘草6g）④补气摄血：适用于创伤后失血较多，面色苍白，四肢发凉，心烦口渴，冷汗自出，神疲眩晕，脉数无力或芤。
方用独参汤。
中期（相当于骨折后3—4周内）：仍有瘀血未尽，当调和为主。
①和营止痛：适用于中期仍有瘀滞、气滞、肿痛未尽。
和营止痛汤（赤芍9g、当归9g、川芎6g、苏木6g、陈皮6g、桃仁6g、续断12g、乌药9g、乳香6g、没药6g、木通6g、甘草6g）②接骨续筋：适用于中期骨位已正，筋已理顺，筋骨已连接但尚未坚实，尚有瘀血未去。
续骨活血汤（当归12g、赤芍10g、白芍10g、生地黄15g、红花6g、土鳖6g、骨碎补12g、煅自然铜10g、续断12g、落得打10g、乳香6g、没药6g）③舒筋活络：适用于骨折中期，血气未畅，筋膜粘连，或兼风湿，筋络挛缩、强直、关节屈伸不利。
舒筋活血汤（羌活6g、防风9g、荆芥6g、独活9g、当归12g、续断12g、青皮5g、牛膝9g、五加皮9g、杜仲9g、红花6g、枳壳6g）后期（相当于骨折1月后）：此阶段已有骨痂生长，骨折端较稳定，以补为主。
骨伤患者分3期食疗
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
只 ，黄酒、生 姜、葱 白、食盐各适量）、附片 羊肉汤 （ 附片１ ５ 克 ，羊 肉１ ０ ０ ０ 克 ，生姜２ ５ 克， 葱２ ５ 克 ，胡椒及食盐适量 ）、牛膝蹄筋 （ 猪蹄 筋１ ０ ０ 克 ，牛膝 １ Ｏ 克 ，鸡肉５ ０ ０ 克 ，火腿５ ０ 克， 蘑菇２ ５ 克 ，胡椒 、味精 、黄酒 、生姜、葱 、盐
参 、当归各 １ ５ 克 ，葱 白、生姜、黄酒、食盐各 适量） 、虫草蒸老鸭 （ 冬虫夏草５ 枚 ，老雄鸭１
桂 圆、 白扁 豆 、大 枣 、薏苡仁 、小米 各６ 克， 粳米 １ Ｏ ０ 克 ，冰 糖 适 量 ） 、羊 肉粥 （ 精羊 肉 ２ ０ ０ 克 ，人参 ５ 克 ，黄 芪、茯苓各３ ０ 克 ，大 枣１ ０ 枚 ，粳 米１ Ｏ ０ 克 ，葱 、盐、黄 酒适量 ） 、赤 小 豆粥 （ 赤小 豆５ ０ 克 ，粳 米１ ５ ０ 克 ，食 盐及 味精 适量 ）、黄芪粥 （ 黄芪、粳米各６ ０ 克 ，红糖适 量） 、冬虫夏草 肉糜粥 （ 冬虫夏草 １ ０ 克 ，瘦 肉 糜５ ０ 克 ，小 米 １ Ｏ ０ 克 ，黄酒 、盐适 量）等 就不
恢复期 ：药膳 强 筋骨
骨折、脱位 、伤筋患者进入恢复期 后 ，除
遵 医嘱服用补益肝 肾类药物外 ，还可酌情服用 滋补肝 肾的食物 ，如动物肾脏 、羊 肉、狗肉、
鳖 肉、龟 肉、龙 眼肉、韭 菜、对虾等物。 通过药膳的方式进食效果不错 ，比如韭菜
炒 胡桃仁 （ 韭菜２ ０ ０ 克 ，胡桃仁 ５ Ｏ 克 ，麻油、 食 盐各 适 量 ） 、参归 炖 母 鸡 （ 母鸡１ 只 ，人
嗣蝼霸瓣
４ １
化的药粥可作为首选 。 比如 ，薏苡仁 粥 （ 薏苡仁 、粳米各 ５ Ｏ 克， 大枣 １ Ｏ 枚 ）、胡桃 芝麻粥 （ 胡桃 肉１ ０ 个 ，黑芝 麻１ ０ 克 ，小米 ５ ０ 克）、芋头粥 （ 芋 头、粳米各 １ Ｏ ０ 克 ，橘 皮 １ ０ 克 ）、八宝粥 （ 芡 实、莲 子 、
对中医骨伤内伤病三期辩证的理解
对中医骨伤内伤病三期辩证的理解三期辩证是损伤内治法中常用的辩证方法，在临床使用上,应根据损伤愈合的病理生理变化,结合并人的全身情况，分早、中、晚三期辨证施治。
早期辩证早期指伤后一到两周。
发生骨折、脱位、伤筋时，轻则震荡经脉，使经气逆乱，气结不散；重则损伤学脉，恶血留滞，拥塞脉道，气血不得畅流。
《素问·至真要大论》说，“留者攻之”，“结者散之”，因此，损伤早期的病症治以祛瘀为主，在具体应运时，尚因恶血留内与气结不散各有偏重，分为攻下逐瘀和行气消淤血。
一、攻下逐瘀损伤早期，淤血内蓄，腹中满痛，大便不通，舌红苔黄，脉数体实的病人宜用功下逐瘀法治疗。
本法有破血逐瘀和泻热止痛的作用，多用于躯干损伤的治疗，如肋骨骨折、脊柱骨折、骨盆骨折。
常用方药如下：上焦淤血，用内伤丸。
内伤丸（成都中医药大学附属医院方）组成：三七泽兰大黄桃仁名雄黄用法：研末，为丸或片剂，日三次，每三可。
功效：攻逐三焦淤血。
主治：伤后血瘀三焦，吐血咳血，或咳嗽，呼吸时痛如刀割。
中焦蓄淤，用鸡鸣散鸡鸣散（伤科补要）组成：归尾桃仁大黄用法：煎水服，加少许酒为引。
功用：破血下瘀。
主治：从高坠下或木石所致，胸腹淤血凝集，痛不可忍。
下焦蓄瘀，用桃仁承气汤。
桃仁承气汤（《伤寒论》）组成：桃仁大黄芒硝桂枝甘草用法：煎水服，芒硝后下功用：攻下逐瘀。
主治：伤后下焦蓄瘀，腹满作胀，大便不通，或发热发狂等症。
二、行气消淤肢体损伤，气滞血瘀，气结不散，多见胸满腹胀，走窜作痛，痛势广泛，通无定处，常用行气消淤法治疗，使瘀滞消散，经脉畅通，则肿痛自然消除方用如下：宽胸汤：（成都中医药大学附属医院方）柴胡枳壳郁金杏仁瓜壳丹参赤芍泽兰玄胡功用：行气宽胸。
主治：胸胁伤，胸痛彻背。
腹伤瘀滞，用腹伤汤。
腹伤汤（成都中医药大学附属医院方）：枳实乌药青皮砂仁玄胡苏木赤芍桃仁红花灵脂车前仁功用：疏肝行气逐瘀。
主治：血瘀气滞，腹中胀满，游走不定。
中期辩证中期指伤后3～6周。
损伤经1～2周的治疗肿胀逐步减轻或消退，筋骨断裂处初步连接，疼痛明显减轻，体温正常。
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健康讲座-骨折三期中医辨证施膳
骨折分期
骨折早期：伤后2周内
骨折中期：伤后2周~4周
骨折后期：伤后4周以上
骨折三期常见证候分型
骨折早期--血瘀气滞证、血瘀气滞夹气血两虚证、血瘀气滞夹邪毒蕴结证 骨折中期--营血不调证
骨折后期--气血不足，肝肾亏虚证
一、骨折早期中医辨证施膳
血瘀气滞证--多见于闭合骨折， 损伤早期，由于经脉受伤， 气血受损，血瘀气滞， 局部肿胀、疼痛、活动受限。
舌质淡红，苔薄白，脉弦紧。
✧膳食原则：行气活血，消肿止痛
✧常用活血祛瘀食材：三七、黑木耳、丹参等
✧膳食方：
✓三七陈皮瘦肉汤
∙组成：三七10克、陈皮5克、瘦肉150克
∙功效：活血化瘀，行气止痛
✓黑木耳小麦粥
∙组成：黑木耳10克、小麦50克、瘦肉150克、梗米50克
∙功效：活血化瘀，行气止痛
血瘀气滞夹气血两虚证--常见于开放性骨折。
伤肢肿胀，疼痛，伤口出血较多，兼见面色苍白无华，神疲眩晕、纳差，盗汗，舌淡苔白，脉细数无力。
✧膳食原则：活血化瘀、补气养血
✧常用食材：补气--太子参、云苓、白术；活血养血--丹参
✧膳食方
✓二参汤
∙组成：太子参15克、丹参20克、陈皮5克、瘦肉250
∙功效：活血化瘀、补气养血
✓另外可进食猪肝瘦肉汤、鱼汤、西红柿瘦肉汤；葡萄、苹果等。
血瘀气滞夹邪毒蕴结证--常见于开放性骨折合并伤口感染。
伤口有分泌物渗出，色黄，质稠，味臭。
✧膳食原则：活血祛瘀，解毒祛湿
✧解毒祛湿食材：土茯苓、赤小豆、薏米、蒲公英
✧膳食方
✓土茯苓解毒汤
∙组成：鲜土茯苓150克、粉葛150克 、赤小豆50克 、排骨500
克
∙功效：活血祛瘀，清热解毒
二、骨折中期中医辨证施膳
营血不调证--损伤中期，骨折断端初步稳定，原始骨痂已开始逐步形成，筋骨虽续而未坚，仍有瘀血未尽，活动仍受限。
舌质暗红，苔薄白，脉弦缓。
✧膳食原则：和营止痛、接骨续筋， 健脾益气养血
✧常用食材：猪腰，猪蹄、猪尾巴、猪脚筋、鸡脚、枸杞、圆肉、山
药、莲子、粟子、核桃、鱼膘、赤小豆、续断、丹参等
✧膳食方
✓续断和营汤
∙组成：续断30克、丹参30克、无花果3个、 瘦肉250克
∙功效：和营止痛、接骨续筋，健脾化湿
✓猪蹄薏米汤
∙组成：薏米50克、赤小豆50克、陈皮5克、猪蹄2只
∙功效：舒筋活络化湿
∙临证施膳：伤口肉芽组织生长缓慢或水肿（骨折合并有开放伤
口或骨折术后并发伤口感染）
✓益气生肌汤
∙组成：太子参10克、云苓15克、甘草5克、丹参20克、牛膝20克、
猪肚一个（或排骨500克）
∙功效：健脾益气生肌，养血活血、和营止痛
三、骨折后期中医辨证施膳
气血不足，肝肾亏虚证--损伤后期，骨折基本愈合，功能初步恢复，但筋骨尚未坚实强壮。
✧偏气血不足证：伴有面色少华，头晕心悸，少气懒言。
✧偏肝肾亏虚证：腰膝酸软，失眠多梦。
✧膳食原则：补益肝肾，调养气血，强筋壮骨
✧补肝肾食材：黑豆、黑米、何首乌、熟地黄、芡实、枸杞子、骨碎
补、巴戟、黄精、杜仲、牛大力、锁阳、续断、牛膝、山萸肉、冬虫
夏草、花胶、猪腰、猪脚、鸡脚、鹿筋等。
✧补气--高丽参、红参、党参、太子参、西洋参、云苓、白术、北芪、
甘草
✧补血--红豆、红米、丹参、鸡血滕、当归、圆肉、樱桃、葡萄、西红
柿
✧膳食方
✓骨碎补黄精鸡汤
∙组成：骨碎补30克、黄精30克、圆肉30克、鸡一只
∙功效：补益肝肾，调养气血，强筋壮骨
✓玛卡补肾汤
∙组成：玛卡30克、黄精30克、人参20克、圆肉30克、鸡一只(或
鹧鸪、瘦肉）
∙功效：补益肝肾，调养气血，强筋壮骨
✓黑豆猪尾汤
∙组成：黑豆（炒）100克、圆肉50克、陈皮5克、猪尾一条
∙功效：补益肝肾，强筋壮骨
✓黑米杞子核桃圆肉粥（饭）
∙组成：黑米50克、杞子10克、核桃20克、圆肉30克
∙功效：补益肝肾，调养气血
骨折三期健康指导
1.活血化瘀膳食方孕妇、月经量过多者禁用。
有凝血性功能障碍、正在用抗
凝药物的患者慎用。
2.胃纳差者进食前运动30分钟。
添加健脾开胃之品，如陈皮、春砂仁等。
3.情志忧郁者加疏肝理气之品：佛手、玫瑰花。
4.开放性骨折或骨折术后中后期饮食要平补，不宜温补，肉类可选平性之
品，如瘦肉、排骨等，少用鸡肉、牛肉、羊肉等，也不宜用党参、北芪、红枣等温补的食材煲汤等。