《呼吸系统疾病》PPT课件
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《呼吸系统疾病》PPT课件
②肺功能检查。
.
6
二、治 疗 1、缓解期 ①多用健脾益气、宣肺化痰的中药以扶正固本。 ②戒烟，参加体育锻炼， ③积极防治感冒，治疗上呼吸道慢性病灶。 ④ 左旋咪唑、转移因子、灭活的卡介苗划痕接种等可提
高机体免疫功能。 2、急性发作期 ①控制感染。青边霉毒联合治疗最常用。 ②祛痰止咳。 ③解痉平喘
.
.
9
第五节 支气管哮喘
一、诊 断 1、病史和症状 部分患者有过敏史或季节性发
作史。轻度咳嗽，胸部紧闷感，常突然发作，鼻痒、 流涕，继之干咳、呼气困难、迫坐和哮鸣，发作数 小时乃至数日。
当哮喘发作持续24小时以上而且严重，经一般 舒张支气管药物、吸氧、祛痰以及小剂量肾上腺皮 质激素治疗无效时称哮喘持续状态，可导致呼吸衰 竭。
2、止咳祛痰药酌情应用。
3、超声雾化吸入 能较好地达到湿化气道 及祛痰的目的。
4、凡发热并咯脓痰者或原有慢性肺疾患 者，应及早给予抗生素治疗，可用青霉素、 红霉素、麦迪霉素等。
.
5
第三节 慢性支气管炎
慢性支气管炎是指咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发作累积3 个月，且连续两年以上，并能排除其它原因引起者。
克 ②补液2000~3000ml以纠正脱水、稀释痰液 ③吸氧。 ④静滴氢化可的松， ⑤伴感染者用抗生素。 ⑥如有严重呼吸衰竭时需用人工通气（人工呼吸机）。
3、缓解期治疗 ①色甘酸二钠。 ②脱敏疗法。
.
12
第六节 支气管扩张
一、临床表现及诊断
1、临床表现
长期咳嗽，咳脓性痰。病程中反复咯血， 甚至有大咯血者。少数患者的病变引流较好 感染较轻，故除咯血外无明显咳嗽咯痰，称 为“干性支气管扩张”。久病后引起肺气肿、 肺纤维化，呼吸功能不全，并有相应的体征 出现。
.
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二、治 疗 1、缓解期 ①多用健脾益气、宣肺化痰的中药以扶正固本。 ②戒烟，参加体育锻炼， ③积极防治感冒，治疗上呼吸道慢性病灶。 ④ 左旋咪唑、转移因子、灭活的卡介苗划痕接种等可提
高机体免疫功能。 2、急性发作期 ①控制感染。青边霉毒联合治疗最常用。 ②祛痰止咳。 ③解痉平喘
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第五节 支气管哮喘
一、诊 断 1、病史和症状 部分患者有过敏史或季节性发
作史。轻度咳嗽，胸部紧闷感，常突然发作，鼻痒、 流涕，继之干咳、呼气困难、迫坐和哮鸣，发作数 小时乃至数日。
当哮喘发作持续24小时以上而且严重，经一般 舒张支气管药物、吸氧、祛痰以及小剂量肾上腺皮 质激素治疗无效时称哮喘持续状态，可导致呼吸衰 竭。
2、止咳祛痰药酌情应用。
3、超声雾化吸入 能较好地达到湿化气道 及祛痰的目的。
4、凡发热并咯脓痰者或原有慢性肺疾患 者，应及早给予抗生素治疗，可用青霉素、 红霉素、麦迪霉素等。
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第三节 慢性支气管炎
慢性支气管炎是指咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发作累积3 个月，且连续两年以上，并能排除其它原因引起者。
克 ②补液2000~3000ml以纠正脱水、稀释痰液 ③吸氧。 ④静滴氢化可的松， ⑤伴感染者用抗生素。 ⑥如有严重呼吸衰竭时需用人工通气（人工呼吸机）。
3、缓解期治疗 ①色甘酸二钠。 ②脱敏疗法。
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第六节 支气管扩张
一、临床表现及诊断
1、临床表现
长期咳嗽，咳脓性痰。病程中反复咯血， 甚至有大咯血者。少数患者的病变引流较好 感染较轻，故除咯血外无明显咳嗽咯痰，称 为“干性支气管扩张”。久病后引起肺气肿、 肺纤维化，呼吸功能不全，并有相应的体征 出现。
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微
• 循环障碍，毛细血管通透性增高，大量浆液纤维
蛋
• 白渗出为特征。典型病变分四期（见图8-3），每
期
• 约2天左右（见图8-4）。
图8-3 大叶性肺炎病变分期
图8-4 大叶性肺炎（肉眼观）
7
一、细菌性肺炎
•
（1）充血水肿期 病变肺叶肿大，重量增加，
• 暗红色，切面可见粉红色泡沫样液体流出（血性
浆Leabharlann • 缩、钙化和骨化• （见图8-16）。
图8-16 慢性支气管炎 33
一、慢性支气管炎
•
（三）临床病理联系 出现咳嗽、咳痰症状，
• 痰呈白色粘液泡沫状。急性发作时可变为粘液脓
• 性痰。支气管痉挛或支气管狭窄，及粘液渗出物
• 的阻塞可引起喘息。检查时两肺可闻及干湿性啰
• 音和哮鸣音。
•
（四）结局 并发症 慢性支气管炎早期如能
以细支气管为中心肺
小叶间隔，肺泡壁充血、
组织的化脓性炎
水肿、炎细胞浸润
起病缓慢，弛张热，脓痰
剧烈咳嗽，顽固性干咳
点片状阴影
肺纹理增强，或点片状 浅薄阴影
呼吸衰竭，心力衰竭， 支气管扩张，较大叶肺炎 严重
严重者可引起心力衰竭， 呼吸衰竭
26
•
患者，男性，17岁。6天前因剧烈运动后，冷水洗浴，
• 于次日头痛发热，继而咳嗽、胸痛、痰中带血，食欲不振。
•
检出病毒包含体是病理组织学诊断病毒
• 性肺炎的重要依据（见图8-14）。
图8-14 病毒性肺炎
22
二、病毒性肺炎
•
3. 临床病理联系
•
临床症状：发热、剧烈咳嗽、呼吸困难，甚
至
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感冒与流感
01
02
03
04
感冒与流感概述
感冒和流感是常见的呼吸系统 疾病，主要由病毒引起，具有 传染性。
症状与诊断
感冒和流感的症状包括发热、 咳嗽、喉咙痛、流鼻涕等。诊 断通常基于症状和病毒检测。
治疗与管理
治疗感冒和流感主要采用对症 治疗，如休息、喝水、使用解 热镇痛药等。预防措施包括接 种疫苗和保持良好卫生习惯。
症状与诊断
哮喘的症状包括喘息、胸闷、咳嗽等。诊断通常 基于症状和肺功能测试。
并发症与注意事项
哮喘可能引起慢性阻塞性肺病（COPD）等并发症。 患者应定期接受评估和治疗，以控制症状并保持 良好的生活质量。
慢性阻塞性肺病（COPD）
COPD概述
COPD是一种慢性炎症性疾病，导致气道狭窄，引起呼吸 困难等症状。
03
呼吸系统疾病的病因与症状
感冒与流感的病因与症状
感冒与流感的病因
感冒和流感是由病毒引起的呼吸道疾病，主要通过飞沫传播 。
感冒与流感的症状
感冒和流感的症状包括发热、咳嗽、喉咙痛、鼻塞、流鼻涕 、头痛等。
哮喘的病因与症状
哮喘的病因
哮喘的病因较为复杂，通常与遗传、 环境因素、过敏原等有关。
哮喘的症状
保持呼吸道通畅
注意保持呼吸道通畅， 避免异物堵塞。
合理用药
定期检查
避免吸烟
遵医嘱用药，不随意增 减药物剂量或停药。
定期进行呼吸系统检查， 以便及时发现并治疗疾
病。
吸烟是呼吸系统疾病的 重要诱因，应尽量避免
吸烟或戒烟。
提高呼吸系统健康的生活方式
健康饮食
多吃富含维生素、矿物质和抗 氧化物质的食物，如新鲜蔬菜
肺癌
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实验室检查
1
血液检查
通过血液检查，可以了解白细胞计数、 中性粒细胞比例等指标，有助于判断是
否存在感染。
2
痰液检查
痰液检查可以检测痰液中的细菌、真菌 等病原体，对于肺部感染的诊断具有重
要参考价值。
3
影像学检查
X光、CT等影像学检查可观察肺部结构 变化，对于诊断肺部肿瘤、肺气肿等疾
病有重要意义。
05
呼吸系统疾病的 治疗
药物治疗
药物治疗的重要性
药物治疗是呼吸系统疾病的主要 治疗方式之一，能够迅速缓解症
状，控制病情发展。
常用药物种类
包括抗生素、止咳药、平喘药等， 根据病情选择合适的药物。
药物治疗的注意事 项
需要遵循医嘱，按时按量服药， 避免药物滥用和不良反应的发生。
氧疗
定义与目的
01
氧疗是指通过吸入高于正常氧浓度的气体来治疗
戒烟的重要性
戒烟可以有效预防呼吸 系统疾病的发生，改善 呼吸功能，提高生活质 量。
遗传因素
01 基因突变
某些基因的突变可能增加个体患上特定呼吸 系统疾病的风险。
03 双胞胎研究
双胞胎研究也支持遗传因素在呼吸系统疾病 中的重要作用。
家族研究表明，患有呼吸系统疾病的人的家 庭成员更容易患上同样的疾病。
03
预防措施
保持良好的个人卫生习惯， 如勤洗手、戴口罩等，可 以有效预防上呼吸道感染 的发生
下呼吸道感染
01 定义
下呼吸道感染是指喉部以下的呼吸道发生的感染，包括 支气管炎、肺炎等。
02 常见病原体
常见的病原体有细菌、病毒、支原体、衣原体等，其中 以细菌最为常见。
03 症状与诊断
主要症状为咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难等，诊断需结 合病史、症状和体征，以及必要的实验室检查。
《呼吸系统疾病》PPT课件
A、肺泡壁：毛细血管受压，充血消退。 B、肺泡腔：大量纤维素和中性粒细胞，纤维素丝 穿过肺泡间孔与相邻肺泡中的纤维素网相连
h
35
（3）灰色肝样变期（5－6天） ① 形成：变态反应达到高峰并逐渐减弱 ② 镜下：
A、肺泡壁：毛细血管受压，充血消退。 B、肺泡腔：大量纤维素和中性粒细胞，纤维素丝 穿过肺泡间孔与相邻肺泡中的纤维素网相连
③ 肉眼：病变肺叶肿胀、暗红色，切面可挤出 泡沫状血性浆液。
h
27
lobar pneumonia（大叶性肺炎）
h
28
④ 临床病理联系：
A、毒血症：寒战高热、外周血白细胞计数升高。 B、呼吸道症状：咳嗽、咳痰。 C、渗出液中可检出肺炎链球菌。 D、X线：片状模糊阴影。
h
29
（2）红色肝样变期 （3－4天） ① 形成：变态反应增强，血管扩张、通透性增高 更加明显，纤维蛋白原渗出。 ② 镜下： A、肺泡壁：毛细血管扩张充血。 B、肺泡腔：大量红细胞、一定量的纤维素
h
14
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节 第六节
肺炎 慢性阻塞性肺病 肺尘埃沉着症 慢性肺源性心脏病 呼吸窘迫综合征 肺癌
h
15
n 1
Pneumonia 肺炎
h
16
概述：
➢ 指肺的急性渗出性炎症。
分类依据
病因 性质 病变部位 范围
h
17
一、细菌性肺炎
（一）大叶性肺炎（lobar pneumonia）
通过肺泡间孔蔓延
h
22
2、病因和发病机制
（1）病因： 肺炎链球菌 （2）诱因： 呼吸道防御功能减弱 （3）发病机制：
细菌侵入肺泡内繁殖
Ⅰ型变态反应
h
35
（3）灰色肝样变期（5－6天） ① 形成：变态反应达到高峰并逐渐减弱 ② 镜下：
A、肺泡壁：毛细血管受压，充血消退。 B、肺泡腔：大量纤维素和中性粒细胞，纤维素丝 穿过肺泡间孔与相邻肺泡中的纤维素网相连
③ 肉眼：病变肺叶肿胀、暗红色，切面可挤出 泡沫状血性浆液。
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27
lobar pneumonia（大叶性肺炎）
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28
④ 临床病理联系：
A、毒血症：寒战高热、外周血白细胞计数升高。 B、呼吸道症状：咳嗽、咳痰。 C、渗出液中可检出肺炎链球菌。 D、X线：片状模糊阴影。
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（2）红色肝样变期 （3－4天） ① 形成：变态反应增强，血管扩张、通透性增高 更加明显，纤维蛋白原渗出。 ② 镜下： A、肺泡壁：毛细血管扩张充血。 B、肺泡腔：大量红细胞、一定量的纤维素
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第一节 第二节 第三节 第四节 第五节 第六节
肺炎 慢性阻塞性肺病 肺尘埃沉着症 慢性肺源性心脏病 呼吸窘迫综合征 肺癌
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n 1
Pneumonia 肺炎
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16
概述：
➢ 指肺的急性渗出性炎症。
分类依据
病因 性质 病变部位 范围
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17
一、细菌性肺炎
（一）大叶性肺炎（lobar pneumonia）
通过肺泡间孔蔓延
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22
2、病因和发病机制
（1）病因： 肺炎链球菌 （2）诱因： 呼吸道防御功能减弱 （3）发病机制：
细菌侵入肺泡内繁殖
Ⅰ型变态反应
病理学-呼吸系统疾病-本科PPT课件
肺泡
肺泡是肺的基本功能单位，能够进行有效的气体 交换。
肺血管
肺血管负责输送血液，进行氧气和二氧化碳的交 换。
03
呼吸系统疾病的常见类型
急性上呼吸道感染
总结词
急性上呼吸道感染是常见的呼吸系统疾病，主要由病毒引起，表现为鼻塞、流涕、咳嗽 等症状。
详细描述
急性上呼吸道感染通常由病毒引起，如鼻病毒、流感病毒等，主要通过飞沫传播。患者 会出现鼻塞、流涕、咳嗽等症状，有时伴有发热和全身不适。该病具有自限性，通常在
发病后1-2周内可以痊愈。
慢性阻塞性肺疾病
总结词
慢性阻塞性肺疾病是一种常见的慢性呼吸系统疾病，主要特征是持续气流受限， 表现为咳嗽、咳痰和呼吸困难。
详细描述
慢性阻塞性肺疾病的特征是持续气流受限，这是不可逆的，并且随着时间的推移 会恶化。患者通常会出现咳嗽、咳痰和呼吸困难等症状。该病与吸烟、空气污染 、职业暴露等因素有关。治疗主要包括戒烟、药物治疗和肺康复等。
组织损伤与修复
组织损伤
各种原因引起的组织损伤可能导致细胞死亡和组织功能丧失。损伤的原因包括感染、化学物质、辐射和缺血等。 损伤的严重程度取决于损伤的强度和持续时间。
组织修复
损伤后，机体会启动修复机制以恢复组织的结构和功能。修复过程包括炎症反应、细胞再生和组织重塑等阶段。 修复的结果可能不完全，导致组织结构和功能的异常。
04
呼吸系统疾病的病理变化
炎症反应
急性炎症
以渗出和细胞浸润为主要特点，表现为红肿、热痛和功能障碍。渗出液中含有 大量炎细胞，如中性粒细胞、巨噬细胞和淋巴细胞等，这些细胞在清除病原体、 促进组织修复和免疫应答中发挥重要作用。
慢性炎症
持续时间较长，通常与反复或持续的刺激有关。慢性炎症的特点是炎症细胞的 持续浸润和组织损伤的修复。慢性炎症可能导致组织纤维化和器官功能障碍。
肺泡是肺的基本功能单位，能够进行有效的气体 交换。
肺血管
肺血管负责输送血液，进行氧气和二氧化碳的交 换。
03
呼吸系统疾病的常见类型
急性上呼吸道感染
总结词
急性上呼吸道感染是常见的呼吸系统疾病，主要由病毒引起，表现为鼻塞、流涕、咳嗽 等症状。
详细描述
急性上呼吸道感染通常由病毒引起，如鼻病毒、流感病毒等，主要通过飞沫传播。患者 会出现鼻塞、流涕、咳嗽等症状，有时伴有发热和全身不适。该病具有自限性，通常在
发病后1-2周内可以痊愈。
慢性阻塞性肺疾病
总结词
慢性阻塞性肺疾病是一种常见的慢性呼吸系统疾病，主要特征是持续气流受限， 表现为咳嗽、咳痰和呼吸困难。
详细描述
慢性阻塞性肺疾病的特征是持续气流受限，这是不可逆的，并且随着时间的推移 会恶化。患者通常会出现咳嗽、咳痰和呼吸困难等症状。该病与吸烟、空气污染 、职业暴露等因素有关。治疗主要包括戒烟、药物治疗和肺康复等。
组织损伤与修复
组织损伤
各种原因引起的组织损伤可能导致细胞死亡和组织功能丧失。损伤的原因包括感染、化学物质、辐射和缺血等。 损伤的严重程度取决于损伤的强度和持续时间。
组织修复
损伤后，机体会启动修复机制以恢复组织的结构和功能。修复过程包括炎症反应、细胞再生和组织重塑等阶段。 修复的结果可能不完全，导致组织结构和功能的异常。
04
呼吸系统疾病的病理变化
炎症反应
急性炎症
以渗出和细胞浸润为主要特点，表现为红肿、热痛和功能障碍。渗出液中含有 大量炎细胞，如中性粒细胞、巨噬细胞和淋巴细胞等，这些细胞在清除病原体、 促进组织修复和免疫应答中发挥重要作用。
慢性炎症
持续时间较长，通常与反复或持续的刺激有关。慢性炎症的特点是炎症细胞的 持续浸润和组织损伤的修复。慢性炎症可能导致组织纤维化和器官功能障碍。
呼吸系统疾病PPT课件
A、湿化和雾化吸入：注意事项:
➢ 防止窒息 ➢ 避免湿化过度：10-20分钟为宜 ➢ 控制湿化温度：35-37℃ ➢ 防止感染 ➢ 观察各种吸入药物的副作用
三、护理措施
B、胸部叩击与胸壁震荡： 操作方法： 注意事项： ① 适应证与禁忌证： ② 叩击部位：肺野，避开乳房、心脏及骨突处，
从下向上，从外向内。
（六）护理措施
2、症状体征的护理： 1）高热：寒战时注意保暖，给予热水袋时防止
烫伤。高热时时采用酒精擦浴、冰袋、冰帽进 行物理降温，以逐渐降温为宜，慎用阿司匹林 或其他解热药，以免过度出汗、脱水及干扰真 实热型，引起临床判断错误； 2） 烦躁不安、谵妄、失眠者用地西泮，禁用抑 制呼吸的镇静药。
六、护理措施
后续症 状
数日内可有鼻涕中 带血丝
血便
可持续数日痰中带 血
检查
鼻前部出血易发现；肺部检查 鼻后部后鼻镜检查 支气管镜检查
急诊纤维胃镜、X 线钡餐
4、胸痛(chest pain)
胸痛原因： 胸痛的起病情况、部位、性质、影响因素
和伴随症状:
二、 常见的护理诊断
1、气体交换受损 与呼吸道痉挛、呼吸面积减少 换气功能障碍有关。
2、症状体征的护理： 3）胸痛：随呼吸、咳嗽而加重，采取侧卧
位，或用宽胶布固定胸廓，减轻疼痛； 必要时可用少量可待因。有低氧血症 (PaO2<60mmHg)或发绀者给氧。 ，
（六）护理措施
2、症状体征的护理： 4）感染性休克：仰卧中凹位（抬高头胸部
20°、抬高下肢约30°），尽量减少搬动。 迅速给予高流量吸氧。尽快建立双静脉 通道。
3、典型体征:肺实变征
（三）实验室检查
1、 WBC 10~20×109 /L N 80% ↑ 核左 移 中毒颗粒
➢ 防止窒息 ➢ 避免湿化过度：10-20分钟为宜 ➢ 控制湿化温度：35-37℃ ➢ 防止感染 ➢ 观察各种吸入药物的副作用
三、护理措施
B、胸部叩击与胸壁震荡： 操作方法： 注意事项： ① 适应证与禁忌证： ② 叩击部位：肺野，避开乳房、心脏及骨突处，
从下向上，从外向内。
（六）护理措施
2、症状体征的护理： 1）高热：寒战时注意保暖，给予热水袋时防止
烫伤。高热时时采用酒精擦浴、冰袋、冰帽进 行物理降温，以逐渐降温为宜，慎用阿司匹林 或其他解热药，以免过度出汗、脱水及干扰真 实热型，引起临床判断错误； 2） 烦躁不安、谵妄、失眠者用地西泮，禁用抑 制呼吸的镇静药。
六、护理措施
后续症 状
数日内可有鼻涕中 带血丝
血便
可持续数日痰中带 血
检查
鼻前部出血易发现；肺部检查 鼻后部后鼻镜检查 支气管镜检查
急诊纤维胃镜、X 线钡餐
4、胸痛(chest pain)
胸痛原因： 胸痛的起病情况、部位、性质、影响因素
和伴随症状:
二、 常见的护理诊断
1、气体交换受损 与呼吸道痉挛、呼吸面积减少 换气功能障碍有关。
2、症状体征的护理： 3）胸痛：随呼吸、咳嗽而加重，采取侧卧
位，或用宽胶布固定胸廓，减轻疼痛； 必要时可用少量可待因。有低氧血症 (PaO2<60mmHg)或发绀者给氧。 ，
（六）护理措施
2、症状体征的护理： 4）感染性休克：仰卧中凹位（抬高头胸部
20°、抬高下肢约30°），尽量减少搬动。 迅速给予高流量吸氧。尽快建立双静脉 通道。
3、典型体征:肺实变征
（三）实验室检查
1、 WBC 10~20×109 /L N 80% ↑ 核左 移 中毒颗粒
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预防措施
减少户外活动、佩戴口罩等是 预防空气污染的有效措施。
感染
细菌感染
01 细菌感染是呼吸系统疾病最常见的病因之一，如肺炎链球菌引起的肺炎。
病毒感染
02 流感病毒、呼吸道合胞病毒等病毒感染也是呼吸系统疾病的重要原因。
其他感染
03 支原体、衣原体等不典型病原体感染也可能导致呼吸系统疾病。
03
呼吸系统疾病的 诊断
吸烟对呼吸系统 的影响
吸烟可导致气道炎症、气道狭窄和气流受限，加重 哮喘、支气管炎等呼吸系统疾病的症状。
戒烟的重要性
戒烟可以降低呼吸系统疾病的风险，改善呼吸道健 康，对身体健康有着重要意义。
空气污染
污染来源
工业排放、汽车尾气等是空气 污染的主要来源。
影响程度
空气污染可导致呼吸系统疾病 的发生和加重。
手术治疗
01
手术治疗简介
手术治疗是一种针对呼吸系统疾 病的有效方法，通过切除病变组 织或修复受损部位来恢复肺功能。
02
手术适应症
手术治疗通常适用于严重的呼吸 系统疾病，如肺癌、支气管扩张 等，当药物治疗无效或病情恶化 时，手术治疗成为必要选择。
03
手术类型
手术治疗包括肺叶切除、肺段切 除、全肺切除等，具体手术方式
症状
慢性阻塞性肺疾病的主 要症状包括慢性咳嗽、 咳痰、气短或呼吸困难、 喘息和胸闷等。
治疗
慢性阻塞性肺疾病的治 疗主要包括药物治疗、 氧疗、康复锻炼、手术 治疗等，旨在减轻症状、 改善生活质量和延长寿 命。
哮喘
定义
哮喘是一种慢性气道炎症性疾病， 导致气道高反应性和可逆性气流 受限。
分类
哮喘根据发病时间和病程可分为 急性发作、慢性持续性和慢性进 展性。
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1500ml(?)； 3）活动与休息： 4）吸氧： 5）监测：
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三、护理措施
2、心理护理： 3、用药护理：正确使用、不良反应； 4、症状体征的护理： 1）咳嗽：
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三、护理措施
2）咳痰：促进有效排痰：深呼吸和有效咳嗽、
湿化和雾化吸入、胸部叩击、体位引流、机械吸痰；
A、湿化和雾化吸入：注意事项:
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2、肺源性呼吸困难
临床上分三种类型 : ①吸气性：吸气时呼吸困难显著，重者出 现 “ 三凹征 ”（胸骨上窝、锁骨上窝、 肋间隙）。 ②呼气性：呼气费力，呼气时间延长，常 伴哮鸣音. ③混合性
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3、咯血(hemoptysis)
1)定义：喉以下呼吸道和器官出血经口咳出。 2)原因： 3)分型：痰中带血、少量咯血 (<100 ml
咳痰(expectoration)：借助支气管粘膜上皮纤 毛运动、支气管平滑肌的收缩及咳嗽反射， 将呼吸道分泌物从口腔排出体外的动作。
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3
1、咳嗽与咳痰
病因 :
①呼吸道疾病： ②异物、灰尘、刺激性气体、过冷或过热空气等
理化因素吸入或剌激： ③胸膜疾病： ④心血管疾病 : 肺水肿、肺淤血等 ⑤其他 :
胸痛原因： 胸痛的起病情况、部位、性质、持续时间、
影响因素和伴随症状:
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二、 常见的护理诊断
1、气体交换受损 与呼吸道痉挛、呼吸面积减少 换气功能障碍有关。
2、清理呼吸道无效 与呼吸道炎症、痰液粘 稠，以及疲乏等有关。
3、活动无耐力 与日常活动时供氧不足、 疲乏有关。
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三、相应的护理措施
有利于潴留的分泌物随重力作用流入大支气 管和气管。
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三、护理措施
引流时间和观察：
▪ 1-3次/天，15-20分/次，餐前进行。 ▪ 观察病人反应，如有脸色苍白、发绀、心悸、
呼吸困难等异常应立即停止。
促进痰液引流措施：引流前给予雾化吸入，
引流时辅以胸部扣击。
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三、护理措施
病人的护理
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1
一、常见症状、体征
1、咳嗽与咳痰(cough and expectoration) 2、呼吸困难（dyspnea) 3、咯血(hemoptysis) 4、胸痛(chest pain)
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1、咳嗽与咳痰
咳嗽(cough)：呼吸道粘膜受剌激引起的防御动 作，借以清除呼吸道分泌物和防御异物吸入。
措施：及时机械吸痰，做好抢救准备，如气管切开 物品，积极配合抢救。
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3、咯血
5)鉴别：口腔、鼻、咽部出血或消化道 出血、心血管、全身疾病所致；
与呕血鉴别：病因、出血前症状、出血方 式、出血的血色、血中混有物、酸碱反应、 黑便、出血后痰的性状。
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4、胸痛(chest pain)
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三、护理措施
③呼气期叩击及震荡 ④ 操作力度、时间和病情观察
叩击力量适中，以病人不感到疼痛为宜。 叩击及震荡时间：5-15分/次，餐后2h至餐前30分。
⑤ 病人的体位：侧卧位，病变部位宜抬高。
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三、护理措施
C、体位引流：利用重力作用使肺、支气管内
分泌物排出体外。
体位：抬高患肺位置，引流支气管开口向下，
➢ 防止窒息 ➢ 避免湿化过度：10-20分钟为宜 ➢ 控制湿化温度：35-37℃ ➢ 防止感染 ➢ 观察各种吸入药物的副作用
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三、护理措施
B、胸部叩击与胸壁震荡： 操作方法： 注意事项： ① 适应证与禁忌证： ② 叩击部位：肺野，避开乳房、心脏及骨突处，
从下向上，从外向内。
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1、咳嗽与咳痰
咳嗽的观察： （1）性质：干性咳嗽、湿性咳嗽 （2）节律：单发性、发作性、周期性 （3）出现时间：晨咳加剧、夜间咳嗽 （4）音色：嘶哑、金属调 （5）伴发症状：发热、胸痛、咯血、呕吐
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2、肺源性呼吸困难
呼吸困难（dyspnea)：病人主观感觉空气 不足、呼吸费力，客观表现为呼吸活动 用力,呼吸频率、深度与节律异常。 肺源性呼吸困难：
/d) 、中等量咯血(100-500ml/d) 、 大量咯血（>500ml/d 或300-500ml/次）
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ、咯血
4)大咯血引起窒息的表现：
先兆症状:咽痒、喉部作响、胸部发 热、听 诊水泡音。
窒息的表现：突然烦躁不安、神志不清，面色明显 苍白或发绀、出冷汗、呼吸急促、咽 喉部明显的痰鸣音。
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1、基础护理： 2、症状、体征护理：保持呼吸道通畅； 3、用药护理： 4、呼吸肌功能锻炼： 腹式呼吸、缩唇呼吸； 5、心理护理： 6、健康教育：
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三、相应的护理措施
1、基础护理： 1）环境：室温（18~200C）、湿度（50%~60%）
空气新鲜、洁净；空气新鲜、洁净。 2）饮食：高蛋白、高维生素、足够热量；水多于
3）咯血：大咯血绝对卧床休息，侧卧位或 半卧位。暂禁食，小咯血温凉流质饮食。
咯血窒息的急救：
原则：引流、吸氧、负压抽吸、气管插管或
气管切开
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三、护理措施
5、呼吸肌功能锻炼：改变浅而快呼吸为深而 慢的有效呼吸。
1）腹式呼吸 2）缩唇呼吸：吸：呼=1： 2 ~3
主动锻炼：先呼后吸、吸鼓呼瘪、呼时经 口、吸时经鼻、呼比吸长、不可用力。
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三、护理措施
2、心理护理： 3、用药护理：正确使用、不良反应； 4、症状体征的护理： 1）咳嗽：
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三、护理措施
2）咳痰：促进有效排痰：深呼吸和有效咳嗽、
湿化和雾化吸入、胸部叩击、体位引流、机械吸痰；
A、湿化和雾化吸入：注意事项:
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2、肺源性呼吸困难
临床上分三种类型 : ①吸气性：吸气时呼吸困难显著，重者出 现 “ 三凹征 ”（胸骨上窝、锁骨上窝、 肋间隙）。 ②呼气性：呼气费力，呼气时间延长，常 伴哮鸣音. ③混合性
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3、咯血(hemoptysis)
1)定义：喉以下呼吸道和器官出血经口咳出。 2)原因： 3)分型：痰中带血、少量咯血 (<100 ml
咳痰(expectoration)：借助支气管粘膜上皮纤 毛运动、支气管平滑肌的收缩及咳嗽反射， 将呼吸道分泌物从口腔排出体外的动作。
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1、咳嗽与咳痰
病因 :
①呼吸道疾病： ②异物、灰尘、刺激性气体、过冷或过热空气等
理化因素吸入或剌激： ③胸膜疾病： ④心血管疾病 : 肺水肿、肺淤血等 ⑤其他 :
胸痛原因： 胸痛的起病情况、部位、性质、持续时间、
影响因素和伴随症状:
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二、 常见的护理诊断
1、气体交换受损 与呼吸道痉挛、呼吸面积减少 换气功能障碍有关。
2、清理呼吸道无效 与呼吸道炎症、痰液粘 稠，以及疲乏等有关。
3、活动无耐力 与日常活动时供氧不足、 疲乏有关。
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三、相应的护理措施
有利于潴留的分泌物随重力作用流入大支气 管和气管。
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三、护理措施
引流时间和观察：
▪ 1-3次/天，15-20分/次，餐前进行。 ▪ 观察病人反应，如有脸色苍白、发绀、心悸、
呼吸困难等异常应立即停止。
促进痰液引流措施：引流前给予雾化吸入，
引流时辅以胸部扣击。
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三、护理措施
病人的护理
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一、常见症状、体征
1、咳嗽与咳痰(cough and expectoration) 2、呼吸困难（dyspnea) 3、咯血(hemoptysis) 4、胸痛(chest pain)
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1、咳嗽与咳痰
咳嗽(cough)：呼吸道粘膜受剌激引起的防御动 作，借以清除呼吸道分泌物和防御异物吸入。
措施：及时机械吸痰，做好抢救准备，如气管切开 物品，积极配合抢救。
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3、咯血
5)鉴别：口腔、鼻、咽部出血或消化道 出血、心血管、全身疾病所致；
与呕血鉴别：病因、出血前症状、出血方 式、出血的血色、血中混有物、酸碱反应、 黑便、出血后痰的性状。
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4、胸痛(chest pain)
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三、护理措施
③呼气期叩击及震荡 ④ 操作力度、时间和病情观察
叩击力量适中，以病人不感到疼痛为宜。 叩击及震荡时间：5-15分/次，餐后2h至餐前30分。
⑤ 病人的体位：侧卧位，病变部位宜抬高。
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三、护理措施
C、体位引流：利用重力作用使肺、支气管内
分泌物排出体外。
体位：抬高患肺位置，引流支气管开口向下，
➢ 防止窒息 ➢ 避免湿化过度：10-20分钟为宜 ➢ 控制湿化温度：35-37℃ ➢ 防止感染 ➢ 观察各种吸入药物的副作用
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三、护理措施
B、胸部叩击与胸壁震荡： 操作方法： 注意事项： ① 适应证与禁忌证： ② 叩击部位：肺野，避开乳房、心脏及骨突处，
从下向上，从外向内。
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1、咳嗽与咳痰
咳嗽的观察： （1）性质：干性咳嗽、湿性咳嗽 （2）节律：单发性、发作性、周期性 （3）出现时间：晨咳加剧、夜间咳嗽 （4）音色：嘶哑、金属调 （5）伴发症状：发热、胸痛、咯血、呕吐
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2、肺源性呼吸困难
呼吸困难（dyspnea)：病人主观感觉空气 不足、呼吸费力，客观表现为呼吸活动 用力,呼吸频率、深度与节律异常。 肺源性呼吸困难：
/d) 、中等量咯血(100-500ml/d) 、 大量咯血（>500ml/d 或300-500ml/次）
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ、咯血
4)大咯血引起窒息的表现：
先兆症状:咽痒、喉部作响、胸部发 热、听 诊水泡音。
窒息的表现：突然烦躁不安、神志不清，面色明显 苍白或发绀、出冷汗、呼吸急促、咽 喉部明显的痰鸣音。
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1、基础护理： 2、症状、体征护理：保持呼吸道通畅； 3、用药护理： 4、呼吸肌功能锻炼： 腹式呼吸、缩唇呼吸； 5、心理护理： 6、健康教育：
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三、相应的护理措施
1、基础护理： 1）环境：室温（18~200C）、湿度（50%~60%）
空气新鲜、洁净；空气新鲜、洁净。 2）饮食：高蛋白、高维生素、足够热量；水多于
3）咯血：大咯血绝对卧床休息，侧卧位或 半卧位。暂禁食，小咯血温凉流质饮食。
咯血窒息的急救：
原则：引流、吸氧、负压抽吸、气管插管或
气管切开
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三、护理措施
5、呼吸肌功能锻炼：改变浅而快呼吸为深而 慢的有效呼吸。
1）腹式呼吸 2）缩唇呼吸：吸：呼=1： 2 ~3
主动锻炼：先呼后吸、吸鼓呼瘪、呼时经 口、吸时经鼻、呼比吸长、不可用力。