第二章院外急救
院外急救流程
院外急救流程一、紧急情况的判断和报警1. 当发生紧急情况时，首先要判断是否需要进行急救。
常见的急救情况包括心脏骤停、呼吸困难、严重出血、中毒、骨折等。
2. 确认需要急救后，立即拨打当地急救电话（如120），向医护人员详细描述患者的症状和所在位置。
二、安全措施的采取1. 在急救前，确保自己和患者的安全。
如在道路上进行急救，应尽量将患者移至安全地点。
2. 如果患者出现呼吸困难或心脏骤停，可以进行心肺复苏术。
在进行心肺复苏术前，应先确保患者平躺在坚硬的地面上。
三、急救的基本步骤1. 检查患者的意识和呼吸。
轻轻摇晃患者并大声呼叫，观察患者是否有反应。
同时，检查患者的呼吸是否正常。
2. 如患者失去意识或呼吸不正常，立即开始心肺复苏术。
心肺复苏术包括按压胸部和进行人工呼吸。
3. 进行胸外按压。
双手交叉放在患者胸骨下方，用力向下按压胸部，每分钟进行100-120次按压。
4. 进行人工呼吸。
将患者头部仰后，捏住患者鼻子，用嘴对嘴或嘴对鼻进行人工呼吸，每次呼吸持续1秒钟。
5. 持续进行心肺复苏术，直到医护人员到达现场。
四、其他急救措施1. 如患者出血严重，应尽快进行止血。
可以用干净的纱布或衣物进行直接压迫，同时将患者抬高受伤部位。
2. 对于中毒患者，应立即拨打急救电话，并告知中毒的原因和时间。
在等待医护人员的到来前，尽量将患者远离毒物，并切勿进行催吐等不当处理。
3. 对于骨折患者，应尽量保持患者的安静，避免移动受伤部位。
可以用稳定的物品进行固定，如板条、绷带等。
五、等待医护人员的到来1. 在进行急救措施后，应及时拨打急救电话，并告知医护人员已进行的急救措施。
2. 在等待医护人员到来的过程中，应继续观察患者的症状和生命体征，并及时调整急救措施。
六、协助医护人员的工作1. 医护人员到达现场后，应向其详细描述患者的症状和进行的急救措施。
2. 在医护人员进行急救过程中，应积极协助其工作，如提供所需的急救器材、帮助移动患者等。
院外急救概述
➢ 有生命危险的患者：初步紧急处理，好转后送医 ➢ 无生命危险的患者：减轻患者痛苦稳定病情后再转送，如哮喘、急腹症
院外急救主要任务
2、意外事故、灾难或战争时的医疗救援
➢ 加强现场伤情分类和紧急救护，做到合理分流、转运 ➢ 与消防、公安、交通等部门做到合理配合
院外急救主要任务
3、特殊任务时的救护值班
➢ 加强活动期间值班 ➢ 严阵以待
院外急救主要任务 4、急救通讯网络中的枢纽
5、急救知识的普及
➢ 通过电视、网络、报刊进行宣传教育 ➢ 定期举办急救知识和急救技能培训班
院外急救的原则
1、先排险后施救 2、先重伤后轻伤 3、先固定后搬运 4、急救与呼救并重 5、分类检伤及安全转运 6、加强监护与记录
第二章 第二节
院外急救伤员的分诊 和救护
教师：陈晓宇
案例2-1
➢ 道路上突发交通事故，一辆大客车与一辆货车相撞，已有多人死伤，现场 目击者立即实施抢救，有人拨打了120急救电话。急救中心接到呼救后， 紧急派出救护车和救护人员，携带急救和药物赶往事故现场。
➢ 你作为一名120急救人员，应该如何进行抢救？
我国院外急救组织形式
三级急救网络
➢ 适用小城市 ➢ 一级急救点设在乡、镇卫生所 ➢ 二级急救站设在区卫生院 ➢ 三级急救中心设在市、县的综合医院
院外急救特点
突发性
预料之外
1
紧急性
2
病情急，时间紧
3 复杂性 病情复杂
社会性
体现公益性和政府
5
职能
4
艰难性
救护环境具有一定
危险性，不容选择
院外急救主要任务
现场伤员的分诊
1、现场评估：病因及现场环境评估、病情评估 2、检伤与分类：检伤、伤员分类
急危重症护理—院外急救
保障有力
措施得力
指挥有序
（1）边抢救边分类 （2）优秀人员承担 （3）遵循先危后重原则 （4）快速、准确、无误
（一）、院外急救伤员的分类
红色：第1急救区。病伤危重、危及生命者。
（ 窒息、昏迷、严重出血、严重头颈、 胸腹部创伤或严重烧伤、异物深嵌身 体重要脏器）
黄色：第2急救区。严重、无危及生命者。
• 急救盒 • 急救箱 • 急救包 • 救护车
常用急救箱内器材：
听诊器、表式血压计、电筒。
舌钳、开口器、压舌板、口咽通气管、氧 气管、止血带、剪刀、绷带、口罩、手套。
一次性注射器、输液器、留置针、常用液 体、消毒液、胶布。
五、院前急救护理
（一）、现场伤情病情评估与呼救
伤情病情评估包括询问病史、了解症状以及 对伤病员进行体格检查。 体格检查：评估时尽量不移动伤病员的身体， 尤其是对不能确定的创伤和心梗的患者。
（脑外伤、腹部损伤、骨折、大面 积软组织损伤、严重挤压伤）
黑色：第4急救区。死亡伤病员。
绿色：第3急救区。受伤较轻、可行走者。
（软组织损伤、轻度烧伤、烫伤、 扭伤、关节脱位等）
现场急救区的划分 收容区 急救区
后送区
太平区
（二）现场救护要点
1.安置合理体位 平卧位头偏一侧或屈膝侧卧，注意保暖。 2.维持呼吸功能，保持呼吸道通畅 3.维持循环功能 4.建立快速有效的静脉通路 均选静脉留置针，用药注意三查七对。 5.充分暴露患者身体 脱上衣、 脱长裤、脱鞋袜、脱头盔。
6.对症治疗 7.维持中枢神经系统功能 8.心理护理 9.防止差错事故
伤员分流原则
重度损伤
中度损伤
现场急救 维持生命 应急处理 对症救治 一般处理
急救护理学(2)
第二章院外急救一、单项选择题1．关于院外急救的原则中，下列哪种说法不妥（）?A．先施救后排险、先重伤后轻伤B．急救与呼救并重C．先施救后运送D．转送与监护急救相结合E．紧密衔接、前后一致2．我国城区急救半径应在（）A．≤3km B．≤4km C．≤5km D．≤6km E．≤7km3．市区条件好的区域急救反应时间要求在：A．5min以内B．10min以内C．15min以内D．20min以内E．25min以内4．关于我国院外急救主要的组织形式及特点，下列哪项描述错误（）?A．广州模式为指挥型 B ．重庆模式为依托型C．深圳模式为消防附属型D．北京模式为独力型E．上海模式为单纯型5．关于现场救护体位摆放，以下哪项不妥（）?A．无意识、无呼吸、无心跳者，应置于复苏体位B．神志不清有呼吸和循环者，应置于侧卧位C．咯血者，应置于患侧卧位D．毒蛇咬伤下肢时，要将患肢提高E．腹痛者屈双膝于腹前6．对急危重病病人进行现场快速评估，以下哪项不对（）?A．对婴儿可轻拍面颊观察有无哭泣反应以判断意识B．通过一看、二听、三感觉的方法判断病人有无自主呼吸C．触摸脉搏以了解病人的循环情况D．观察气道是否畅通，有无梗阻现象E．触摸肢体皮肤以了解有无发热、湿冷7．院外急救护理程序为（）A．现场救护、现场评估与呼救、转运与途中监护B．现场评估与呼救、现场救护、转运与途中监护C．现场评估与呼救、转运与途中监护、现场救护D．现场救护、转运与途中监护、现场评估与呼救E．转运与途中监护、现场评估与呼救、现场救护8．伤病员分流时，下列哪项做法是错误的（）?A．轻度损伤者经一般处理后可分流到住处或暂住点，或社区卫生站点B．中度损伤者经对症处理后可分流到附近有条件的医院C．重度损伤者立即分流到附近有条件的医院D．死亡者做好善后与遗体处理E．根据不同的病情进行妥当分流9．关于转运工具的特点，下列描述不妥的是（）A．担架转运较舒适平稳，但速度慢、人力消耗大B．汽车转运速度快，但在不平的路面上行驶颠簸较严重C．轮船转运平稳，但遇风浪颠簸厉害，极易引起晕船D．飞机转运速度快、效率高，适用于转运任何急症病人E．汽艇运送速度快，一般用于洪涝灾害时的运输工具10．转运伤员时，下列哪项做法不妥（）?A．转运途中严密观察病情，出现异常及时处理B．护送带有导管的伤员时，应保持管道在位与通畅C．飞机转送休克病人时，病人头部朝向机尾D．担架转运时，伤员的头部在前、下肢在后E．空运过程中，注意保温和湿化呼吸道11．有关“生存链”的描述，以下哪项不正确（）?A．现场救护的“生存链”由四个环组成，环环相扣B．早期通路是指从第一现场发出的呼救信号至急救系统，启动救援医疗服务系统C．早期心肺复苏时指“第一目击者”对身边的病人做出第一反应，实施现场心肺复苏D．早期除颤是指现场最初目击者可尽早使用自动体外除颤器为身边的病人除颤E．早期高级心肺复苏是指立即将病人送人医院进行高级心肺复苏12．有关院外急救中心设置，陈述不正确的是（）？A．20万人口以上的区域应该设置一个院前急救中心(站)B．一个30万人口的区域内只能设立一个急救中心(站)C．急救中心应设在区域中心地带，车辆进出交通方便处D．院前急救中心可设在医院内或医院外E．每辆急救车占地面积一般为100～200m2２13．运转良好的急救网络应符合以下哪项指标（）？A．城区急救半径≤5km，平均急救反应时间≤15minB．危重病人医疗处理率达标100％；急救途中死亡率≤2％C．医疗责任事故发生次数≤1，法定报告传染病漏报率为0D．一人一针一管、一用一灭菌执行率为95％E．通讯设备完好率≥95％14．下列哪项不是院外急救的特点（）？A．紧迫性B．稳定性C．艰难性D．复杂性E．突发性15．（）万人口以上的区域应该设置一个院前急救中心(站)？A．10B．20C．30D．40E．5016．急救中心（站）地点应符合以下何条件（）？A．在区域中心地带B．车辆进出交通方便处C．设在医院内也可设在医院外D．以上都是E．以上都不是17．我国院外急救目前最常用的运输工具是（）A．担架B．救护车C．卫生列车D．卫生船E．快艇18．运转良好的急救网络其心脏骤停现场复苏成功率为（）A．≥1%B．≥2%C．≥3%D．≥4%E．≥5%19．现场快速评估危险病情，如桡动脉触摸不清，说明收缩压（）A．＜20mmHgB．＜40mmHgC．＜60mmHgD．＜80mmHgE．＜100mmHg20．现场救护中，对疑有脊椎损伤者应立即予以（）A．搬运B．制动C．平卧D．通气E．包扎21．院外急救护理首先应（）A．现场评估与呼救B．现场救护C．转运与途中监护D．摆好体位E．分类22．对于气管切开的患者不适于用（）转运A．担架B．汽车C．轮船D．汽艇E．飞机23．担架运送患者行进途中，伤员（），以利于观察病情A．头部在前，下肢在后B．头部在后，下肢在前C．头部及下肢都放在前D．头部及下肢都放在后E．取半坐卧位二、填空题1．院外急救管理的主要内容包括、和。
第二章院外急救
第二章院外急救院外急救的概念院外急救（Pre-hospital emergency medical care ）在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等伤病员进行现场救护、转运及途中监护的统称，即在病人发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护。
广义：指伤病员在发病或受伤时，由医护人员或目击者对其进行必要的急救，以维持基本生命体征或减轻痛苦的医疗活动和行为的总称狭义：指有通讯、运输和医疗基本要素所构成的专业急救机构，在病人到达医院前实施的现场救治和途中监护的医疗活动区别：有否公众参与第一节概述一、院外急救的重要性据有关资料统计，因多发伤而死亡的病人，50%死于创伤现场，30%死于创伤早期，20%死于创伤后期的病发症。
这足以说明现场有效急救和创伤早期妥善处理的重要意义。
实际上，现场救护的第一个救护者应该是伤病者和第一目击者。
伤病者在可能的情况下首先要自救，或者第一目击者、现场人员应该立即参与救护，并及时向急救部门呼救，这样救回为拯救生命减少伤残赢得最宝贵的时间。
为了实现非医务人员和专业医务人员的救护相接合，应大力开展急救知识和初步急救技能训练的普及工作。
随着科学的发展，用于医疗方面的器械也日新月异，很自然吸引较多的医务工作人员偏重于设置现代化的高精尖监护、治疗器械；而忽视或轻视应该从急性病人发病之初或意外创伤的受伤者在现场就可以得到妥善、快速、有效的处理，并安全地运送到医院急诊室，进行高一级的诊断和处理。
二、院前急救的特点突发性紧迫性艰难性复杂性灵活性1).突发性急诊医学是医学领域中的一门新兴的边缘学科，这就使院外急救逾越了传统的分科范围。
院外急救活动设计社会各个方面，是院外急救跨出了纯粹的医学领域，这就是其社会性强的表现。
随机性强则主要表现在病人何时呼救，重大事故或灾害何时发生往往是个未知数。
2).紧迫性一有呼救比必须立即出车，一到现场必须迅速抢救。
不管是危重病人还是急诊病人，几乎都是急病或慢病病急性发作，必须充分体现“时间就是生命”，紧急处理，不容迟缓。
EMSS
第二章院外急救[ 教学目标与要求]1. 掌握院外急救的原则、急救技术的应用，救护要点，现场医疗救护措施。
2. 熟悉院外急救的任务重要性、特点；转运与途中监护。
3. 了解：急救指挥系统与网络化管理。
[重点和难点]1．院外急救的原则、急救技术的应用，救护要点，现场医疗救护措施。
2．院外急救转运与途中监护。
[教学时数] 3学时[教学内容]第一节概述院前急救是伤病员从现场到医院之前的就地抢救，途中监护运送至医院的过程。
即：院前急救是在现场和途中进行。
院前急救是急诊医疗服务体系的重要组成部分。
随着我国急救事业的发展，急诊医学中的院前急救部分必将越来越受到重视。
而且，院前急救的成功率不仅取决于院前的医疗救护水平，还与公民的自我保护意识、自救与互救能力密切相关。
为了提高全民的急救意识，需要在全社会中大力推广普及应急救护知识，使公民增强自我保护意识，减少一切可能发生的伤害，掌握自救及互救技能，在突然发生意外事故时能够运用医学常识就地取材，采取紧急而正确的急救措施，为院前医疗救护赢得时间，才能真正降低院前急症病人的死亡率。
因此，作为未来的医务工作者，在学习急诊护理学时，更需要学习院前急救知识。
尽管院前急救是暂时的、应急的，但对于一些危重病人，如果没有在院前急救过程中所争取到的分分秒秒，医院内的设备再好，医生的医术再高也难以起死回生。
因此，院前急救是急诊医疗服务体系的最前沿阵地。
一、院前急救的概念指对遭受各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等病人在到达医院之前进行的紧急救护，包括现场紧急处理和监护转运至医院的过程。
二、院前急救的主要目的挽救病人的生命和减少伤残。
三、院前急救的意义意外创伤或遇到急性疾病随时都有可能，此时急救是否准确、及时直接关系到病人的安危和预后，此时时间就是生命。
可见，快速有效的院前急救工作，对维护病人生命，减少医院前期病人的伤残率和死亡率非常重要。
四、院前急救的作用院前急救作为急诊医学的重要组成部分，能明显降低突发伤病员的病死率。
急救护理学第二章院外急救护理
第一节（ 1）概述
一、院外急救的重要性和特点
院外急救的重要性
院外急救是的首要环节,院外急救是社会 医疗保障系统的重要组成部分。
院外急救对提高伤病员的抢救成功率、 减少死亡率和伤残率是至关重要的。
院外急救的特点
社会性
随机性和灵活性
紧迫性
艰难性
复杂性
针对性
二、院外急救的任务和原则
运送方法
常用搬运方法 徒手搬运： 单人搬运：扶持、背负、爬行、抱持 双人搬运：轿杠式、双人拉车式 3人或4人搬运：平托式适用于脊柱骨折伤员 担架搬运法： 最常用，适用于病情重和运送远途病人
的情况。
运送方法
➢ 危重病人搬运时的体位： ➢ 颅脑损伤：半卧位或侧卧位 ➢ 胸部损伤：半卧位或坐位 ➢ 腹部损伤：常仰卧位，屈曲下肢 ➢ 脊柱损伤：平直稳妥平卧木板 ➢ 四肢骨折：夹板或代用品固定 ➢ 呼吸困难：坐位 ➢ 昏迷病人：平卧头偏向一侧或侧卧位 ➢ 休克病人：去枕平卧位，脚抬高 ➢ 身体有刺入物：包扎好伤口，固定好刺入物
不同转运工具途中护理
担架转运护理
体位：一般平卧，恶心呕吐取侧卧；最好用 两条保险带将伤病员的胸部和下肢与担架固 定在一起；病人头在后，足在前，便于观察
保持担架行进途中平稳 注意防雨、防暑、防寒
途中观察护理：如有输液管、气管插管及其 他引流管应保证其通畅；定时休息，观察病 情，测生命体征，松解止血带，打针、服药、 饮水、调整体位等
2、有呼吸和循环但神志不清侧卧位
3、意识、呼吸和循环均存在者，应根据受伤或病 变的部位不同摆好正确的体位。
（二）检伤分类（分诊） 三人以上同时受伤或发病(中毒)为成批病人。分诊
一般分院外和急诊科两部分。 伤员分诊是院外急救工作的重要组成部分。
第二章院前急救与护理
面对这些一次又一次的深重灾难、一次 一次又一次震撼心灵的疼痛、一双又一 双绝望悲情的眼睛，在坐的各位准备好 了吗？ 面对灾难，我们的生命是弱小的，但我 们拯救生命的力量是强大的。
学习目标： 1、掌握院前急救原则 2、掌握院前急救现场评估、现场救护、搬运 与转运技术 3、学会院前急救工作中的有效沟通与协作配 合方法
院前急救的特点
1、紧急性 2、随机性 3、复杂性 4、艰难性 5、社会性和协调性
急救实践证明： 最佳急救期——伤后12小时内； 较佳抢救期——24小时内； 延期抢救期——24小时后； 猝死最佳抢救时间——4min; 严重创伤最佳抢救时间—— 30min
院前急救的原则
1、先排险后施救 2、先救命后运送 3、先重伤后轻伤 4、先固定后搬运 5、急救与呼救并重 6、搬运与医护的一致性
抗休克裤
利用充气加压原理研制成的裤状止血固定器材， 用它来处理失血性休克及其他原因引起的休克及 制止腹内和下肢活动性出血等，对抗休克、骨折 固定有一定的作用。
手锁固定
1、头锁 2、双肩锁 3、头肩锁 4、头胸锁 5、胸背锁 6、头背锁 7、双膝制动
四、搬运与转送
（一）搬运 搬运是指把病人从发病现场搬至担架，从担架搬 至救护车、船艇、飞机等，然后再搬下，送到医 院内。 （二）转送与途中监护 在病人病情允许的情况下，要将病人尽快安全地 转运至有条件的医院，使病人尽早接受进一步的 诊断与治疗。
院前急救的定义
院前急救：是指对急危重症或创伤病人在进 入医院前进行的医疗救护，包括伤病现场医 疗救护、转运及途中监护等环节。 广义 院前急救 狭义
第一目击者
按国际惯例，把目睹现场事件发生的人员， 统称为第一目击者（frist responder）. 作为事件的第一目击者，我们要立刻拨打急 救电话，选用正确、有效的简单方法施救， 维持伤者的生命，等待医疗人员与救护车的 到达，为伤者尽可能地争取抢救条件和时间
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急救中心：30万人口以上的区域 分站设置 急救车：每5~10万人口配置1台 急救半径：是指急救单元所执行院外急救服务区域
的半径，它代表院外急救服务范围的最长直线辐射 距离，城区急救半径≤5km 反应时间：指区域内每次反应时间的平均值，市区 要求<10分钟, 郊区要求<30分钟
院外急救服务系统的管理
急救
抢救生命、
修复创伤、
保留其功能。 创造条件抢救 等援助医院
评估顺序:进一步评估
A询问病史和损伤机制； B头面部:有无出血、脑脊液漏、挫伤、防止颅高压； C颈部:有无压痛、畸形、肿胀、气管移位，必要时予以颈
托固定、制动；
D胸部:呼吸运动是否对称，有无压痛、畸形、肿胀、血气 胸表现，可予以加压包扎固定、胸膜腔穿刺或闭式引流减 压；
第二章 院外急救
教学内容
1、概述 2、院外急救护理
教学目标
1、掌握危重病人、重病人的概念、院外急救 的原则、方式、院外急救护理体检、转运 和进行途中监护；
2、熟悉现场伤员分类的要求、判断、急救的 标志
第一节 概述
一、院外急救(prehospital emergency medical care): 是 指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中 毒、灾难事故等伤病者进行现场救护、转运及途中救护的 统称，即在病人发病或受伤开始到医院就医之前这阶段的 救护。
2.4
越南战争 1～4
1.7
三、我国院外急救的组织形式
广州模式
急救指挥中心为 单纯的指挥中心，与 各医院无行政隶属关 系，但具有全市院外 救护的调度指挥权
重庆模式
急救医疗中心依 托于一家综合医院， 有急救设备和救护车， 经院前处理后可将病 例送入附近医院或附 属医院
上海模式
医疗救护中 心及分站及 该市若干个 协作医院配 合
良好的系统通讯网络 急救用品的配备
急救包 急救盒 急救箱 救护车
运转良好的急救网络其相应的指标有：
城区急救半径≤5km；平均急救反应时间≤15分钟；监 护型救护车≥3辆；危重病人医疗处理率达标100%；救 治显效、有效稳定率≥90%；急救途中死亡率≤1%；医 疗责任事故发生率为0；三年内行车重大交通事故次数为 0；心脏骤停现场复苏成功率≥5%；急救物品完好率为 100%，通讯设备完好率为100%；急救车辆完好率 ≥85%；万远以上仪器设备完好率≥95%；甲级病历率 ≥90%；一人一针一管、一用一灭执行率为100%；一次 性注射器、输液（血）器用后消毒并毁形率为100%；病 人对急救满意率≥85%；完成指令性任务为100%；来信 来访处理率为100%；调度室3声呼救响铃接电话率为 100%；回车率≤3%；法定报告传染病漏报率为0。
先重伤后轻伤
先施救后运送
急救与呼救并重
转送与监护急救相接合：搬运与医护的一致性
“抬起就跑”→“暂等并稳定伤情”
10-20分钟 白金时间
1小时 黄金时间
6小时 白银时间 ＞6小时 白布单时间
战 争 运输(H) 死亡率(％)
紧密衔接、前后一致
一战 12～18
8.5
二战
6～12
5.8
朝鲜战争 2～4
E腹部:有无压痛、反跳痛、肌紧张、移浊，肠鸣是否消失， 判断有无出血、穿孔；
F骨盆:有无压痛，要注意骨盆骨折可伴有多量的失血，单 处骨折可失血500ml以上；
G四肢:有无畸形肿胀、骨擦感，否则予夹板固定。
现场验伤检查流程
评估
A头部检查
安全：环境 防护手套 基本生命体征、 意识、伤情
D腹部检查
二、现场救护
摆好体位
无呼吸、心跳者，实施CPR 神志不清，有呼吸、循环者，取侧卧位，防
止误吸 其他患者根据疾病取适当卧位
检伤与分类
？ 现场的救护：“第一目击者”第一反
应
判断
环境安全 非常重要 保证救护 人员、和 患者安全
验伤
伤者人数 伤情程度 及时识别 轻.重.绥. 急
呼救
尽早求救 “120” 准确通报 地点 人数 伤情 联系电话
第二节 院外急救护理
现场评估与呼救
快速评估造成事故的原因，是否存在有害因素
快速评估病情：意识，气道，呼吸，循环
紧急呼救
救护启动 电话呼救
院外急救三个环节
呼救
现场救护
三个环节
转运与 途中监护
情景导入
如果有同学晕倒，你该具体做什 么？
呼救
三个环节
现场救护
转运与 途中监护
呼救
快速评估危重伤情，包括
广义：是指伤病员在发病或受伤时，由医护人员或目击者 对其进行必要的急救，以维持基本生命体征和减轻痛苦的 医疗活动和行为的总称。
狭义：专指有通讯、运输和医疗基本要素所构成的专业急 救机构，在病人到达医院前实施的现场救治和途中监护的 医疗活动。
院外急救的重要性:医疗角度、社会救灾角度
院外急救的特点
上海市医疗急救中心外貌
北京急救中心
具有院前、院 内、重症监护 和住院部，大 而全的模式
其他模式
深圳模式：既依托各大医院，有自成体系的急 救医疗指挥中心
香港模式： 医疗急救采用与消防、司警统一 的通讯网络，消防署从就近的救护站排除救护 车赶赴现场，把病人送到所辖的医院或病人指 定医院。
四、院外急救服务系统设置与管理
1. 突发性、随机性强 2. 紧迫性 3. 艰难性 4. 复杂性 5. 灵活性
二、院外急救的任务
1.平时—呼救病人： 区分类型
危重病人或急救病人、急诊病人
区分急救目的
院外急救的任务
2.灾害、战争时—遇难者 3.特殊任务时 4.通讯网络中心的枢纽 5.急救知识的普及
2. 院外急救的原则
先排险后施救
意识 呼吸 气道 循环
呼唤、轻拍面颊、推动肩
一看、二听、三感觉
观察胸部起伏 聆听呼吸声 感觉呼吸气流
咳嗽、呼吸困难 气道梗阻
循环：测量病人脉率及脉律。常规触摸挠动 脉，如未触及，则应触摸颈动脉或股动脉， 婴儿触摸肱动脉。挠动脉、股动脉、颈动脉 触摸不清，说明收缩压＜80、70、60mmHg； 通过触摸病人肢体皮肤温湿度及花纹，了解 末梢循环情况。
B颈部检查 脊柱检查
E骨盆检查
C胸部检查
F四肢检查
院外急救伤员的分类
现场伤员分类的意义:提高急救效率。 现场伤员分类的要求:
边抢救边分类、有经验技术承担 先危后重，再轻后小 快速、准确、无误
现场伤员分类判断
呼吸、脉搏