第二章院前急救
急救与院前医疗急救制度
急救与院前医疗急救制度第一章急救与院前医疗急救的定义和目标第一节急救的定义和目标第一条急救是指对突发疾病、意外损害、危及生命的紧急情况进行紧急救治措施的过程。
第二条院前医疗急救是指在病患到达医院前的急救行动，包含现场急救以及患者转运途中的医疗护理。
第三条急救与院前医疗急救的目标是快速救治患者、保障生命安全、减轻病情恶化的风险，并为进一步的治疗做好准备。
第二节急救与院前医疗急救的原则第四条急救与院前医疗急救应遵从以下原则： 1. 人命至上：生命安全和救治优先，确保患者获得及时有效的医疗救助。
2. 快速响应：启动急救流程的时间要求高效，快速到达并开始急救措施。
3. 综合救治：依据患者病情综合施救，确保综合治疗方案的质量。
4. 安全可靠：实施急救措施时要注意安全，在不损害患者和救援人员的情况下进行。
第三节急救与院前医疗急救的组织与管理第五条医院应设立急救与院前医疗急救工作组，负责急救与院前医疗急救的组织与管理，具体职责包含但不限于： 1. 订立相关的制度和流程，确保急救与院前医疗急救顺利进行。
2. 配置充分的急救设备和药品，确保急救工作的顺利进行。
3. 培训急救人员，提高其急救本领和水平。
4. 定期组织演练，检验急救与院前医疗急救工作的效果和救治质量。
5. 确保急救和院前医疗急救记录的完整和准确性。
第六条急救与院前医疗急救工作组由医院的管理负责人和相关部门负责人构成，由急救中心主任负责管理和协调。
第二章急救与院前医疗急救的流程与实施第一节急救流程第七条任何单位或个人在发现紧急情况时，应立刻启动以下急救流程： 1. 确认紧急情况，包含突发疾病、意外损害等。
2. 立刻拨打紧急救助电话，供应准确的信息，包含发生地方、患者病情等。
3. 依据电话引导进行现场急救措施，如清除呼吸道堵塞、按压胸部等。
4. 等待急救人员到达现场接管患者。
第二节院前急救第八条院前医疗急救是指医护人员接到急救电话后，依据现场情况进行急救施救和患者转运的过程。
第二章 常见院前急救应急预案之欧阳德创编
〈〈〈第二章常见院前急救应急预案一、颅脑损伤患者院前急救的应急预案(一)应急预案1.评估(1)评估周围环境安全，将伤病员搬运到安全处施救。
(2)评估伤情：重点快速检测伤病员的受伤部位及生命体征、瞳孔变化、肢体活动、神经反射等，迅速判断伤因、伤情、伤类和伤势。
例如：①头皮损伤：头皮血肿、头皮裂伤、头皮撕脱伤；②颅骨损伤(分开放性和闭合性两种)：颅盖、颅底骨折；③脑损伤：脑震荡、脑挫裂伤等。
2.处置(1)急救原则：先救命后治伤，先重伤后轻伤，先抢后救，抢中有救，先救治后运送。
(2)保持呼吸道通畅：清除伤病员口鼻腔内异物、血块及分泌物，及时放置口咽导管、给氧，必要时行气管插管或环甲膜穿刺等，以维持有效呼吸和充分氧合功能。
(3)建立静脉通路，遵医嘱行抗休克、补液及使用必要药物维持循环功能稳定和生命体征稳定；快速静滴20%甘露醇防治脑水肿，降低颅内压，改善脑组织代谢。
(4)包扎止血：对开放性伤口进行清创术和加压包扎止血(骨膜下血肿忌强力加压包扎，以免致硬膜外血肿)。
(5)脑脊液漏者：取头高卧位，告知伤病员避免用力咳嗽、打喷嚏，使之引流通畅。
注意避免堵塞或冲洗鼻道、耳道等脑脊液漏出道。
(6)伤病员搬运：根据伤情选择适当体位，如昏迷患者取卧位头偏向一侧；疑有颈椎损伤的伤病员取去枕平卧位，保持头部与躯干部成直线，颈部用颈托固定，一般伤病员可取坐位。
(7)伤病员转运：①根据伤病员人数、伤情及当地各级医疗机构的救治能力，合理分流后送，把伤病员送往最近、最理想的医院进行专科诊治；②途中保持伤病员气道通畅及静脉通路通畅，持续生命体征监测；③吸氧，动态观察伤病员意识、瞳孔、生命体征及神经系统体征的变化；④适时、恰当做好伤病员的心理护理，尽量消除伤病员惊恐、焦虑、抑郁的心理反应。
(二)护理流程现场1.对每个伤员快速检伤，分清伤员伤情的轻重缓急。
2.正确搬运伤员脱离危险环境到安全地带。
3.紧急处置：①保持呼吸道通畅，给氧以维持有效呼吸；②建立静脉通道，遵医嘱快速准确给药；③对伤口进行清创、包扎、止血、止痛等。
2023年院前医疗急救管理暂行办法
2023年院前医疗急救管理暂行办法第一章总则第一条为加强院前医疗急救管理，规范院前医疗急救行为，提升院前医疗急救服务能力，切实保障人民群众身体健康和生命安全，根据《院前医疗急救管理办法》（国家卫生和计划生育委员会令第3号）《省人民政府办公厅关于印发省院前医疗急救救护车管理办法的通知》《市人民政府办公室转发市发改委等部门关于加强院前急救体系建设实施意见的通知》等文件精神，结合我县实际，特制定本管理办法。
第二条本管理办法适用于本行政区域内从事院前医疗急救工作的医疗机构和人员。
本管理办法所称院前医疗急救，是指由院前急救站（中心）或承担院前医疗急救任务的网络医院（以下简称急救网络医院）按照统一指挥调度，在患者送达医疗机构救治前，在医疗机构外开展的以现场抢救、转运途中紧急救治以及监护为主的医疗活动。
第三条鼓励、支持社会力量参与院前医疗急救事业。
县人民政府可以根据院前医疗急救体系建设需求，采取政府购买公共服务方式，向社会力量购买院前医疗急救服务。
社会力量参与院前医疗急救的，应当服从卫生健康行政部门的统一组织、管理。
第二章机构设置第四条卫生健康行政部门将院前医疗急救网络纳入本行政区域医疗机构设置规划，根据区域人口、医疗资源、现有院前急救机构的分布状况，按照就近、安全、迅速、有效的原则设立，统一规划、统一设置、统一管理。
第五条院前急救站（中心）或急救网络医院，由卫生健康行政部门按照《医疗机构管理条例》设置、审批、登记和注销。
第六条院前急救站（中心）或急救网络医院的设置应当符合院前急救站（中心）规定的标准，须按规定时间参加医疗机构年度校验。
第七条院前急救站（中心）或急救网络医院按照院前医疗急救需求配备通讯系统、救护车和医务人员，开展现场抢救和转运途中救治、监护。
救护车的装备要严格按《省卫生计生委关于修订省院前医疗急救救护车装备基本标准的通知》（浙卫发［2018）44号）标准进行配备并组织实施。
第八条院前急救站（中心）或急救网络医院救护车及院前医疗急救人员的着装应当统一标识，统一标注院前急救站名称和院前医疗急救呼叫号码“120”。
第二章 急救医疗服务体系的组成与管理
急救医疗服务体系的发展
1936年 法国最早建立EMSS 1968年 麻省理工学院提议建立“急症医疗系” 1970年 日本规定急救车标准 1972年 美国国会举行了建立急救医学体系听证会 1973年 美国总统颁布了急诊医疗体系(EMSS)法案 1980年 德国运用直升机运送伤病员，称“空中救护车”
急救医疗服务体系的发展
院前急救模式
二 、医院急诊科
❖ 医院急诊科（hospital emergency department） 是急救医疗服务体系的重要组成部分
❖ 工作时间一周7天，一天24小时 ❖ 首诊负责制 ❖ 以“急”为中心，体现时间就是生命
ER
（一）医院急诊科的主要任务
❖ 急诊医疗 ❖ 急救医疗 ❖ 教学培训 ❖ 科研 ❖ 灾害事故的紧急救护
❖ 急诊护理应急预案包含有常见急症的应急预案、突发事件的应急预案、批 量伤（病）员的应急预案等。
❖ 常见急症的应急预案：心搏骤停、过敏性休克、急性中毒、严重外伤等。 ❖ 突发事件的应急预案：停水、停电、坠床跌倒等。 ❖ 批量伤（病）员的应急预案。
（五）急诊科的管理
3. 急诊护理工作质量管理
❖ 急诊护理工作质量管理基本原则 1.建立健全规章制度 2.优化急诊工作流程 (1）救治流程 (2）抢救流程 (3）转归流程 3. 实行分级分区就诊 4. 定期评价与反馈
① 各种急危重症患者：休克、昏迷、循环呼吸骤停、严重心律失常、 急性严重脏器功能衰竭的生命垂危者。 ② 无家属陪同且需急诊处理的患者。 ③ 批量患者，如外伤、中毒等。
（五）急诊科的管理
2. 急诊护理应急预案
❖ 急诊护理应急预案是为迅速、有序地对急危重症患者、批量伤（病）员开 展及时有效的救治而预先制定的实施方案。
急救护理学-第一章 绪论
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第一章 绪论
第一节 急救护理学的范畴
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急救护理学是一门研究各种急性病、急性创伤、慢性病急性发作及急危重症病人抢 救与护理的跨学科的综合性应用学科，具有专科性、综合性和实践性的特点。急救护理 与临床各专业护理既有密切联系又有其独立性，既有其专门性又是各科的综合。
第一章 绪论
第一节 急救护理学的范畴
（三）院前急救 （四）急救通讯系统即急救网络中枢
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（五）急救专业培训和科普教育 （六）区域急救体系 （七）院内急救
（八）急救医学科研和信息管理
第一章 绪论
第三节 急诊医疗体系
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一、院前急救 院前急救又称院外急救，有时也称初步急救，是指对急、危、重症伤病员进入医院
前的医疗救护。包括现场呼救、现场救护、途中监护和运送等环节。 院外急救总的任务是采取及时有效的急救措施和技术，最大限度地减少伤病员的痛
苦，降低伤残率，减少病死率，为进一步诊治打好基础。
第一章 绪论
第一节 急救护理学的范畴
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目 录 Contents Page
第一章 绪论 第二章 院前急救 第三章 急诊科设置与管理 第四章 重症监护 第五章 心脏骤停与心肺脑复苏 第六章 多器官功能障碍综合征 第七章 创 伤 第八章 理化因素损伤 第九章 急性中毒
第十章 常见临床危象 第十一章 常用救护技术
院前急救基本条件及流程
院前急救基本条件及流程
1. 基本条件:
- 安全环境:确保施救者和患者的安全,避免二次伤害。
- 急救知识:掌握基本的急救理论和技能。
- 急救设备:如手套、止血绷带、剪刀等基本急救用品。
2. 急救流程:
1) 现场评估:快速评估环境安全,确定是否需要救援。
2) 呼救:拨打急救电话,请求专业救援。
3) 初步评估:观察患者意识、呼吸、出血等情况。
4) 施救:根据具体情况采取相应的急救措施。
- 无意识、无呼吸:实施心肺复苏(CPR)
- 外伤出血:止血、包扎
- 中毒、烧伤:根据具体情况采取相应处理
5) 持续评估:持续关注患者病情变化,必要时调整急救措施。
6) 转运:有条件时尽快将患者转移至就近医疗机构。
7) 交接:详细向医护人员说明患者情况和已采取的急救措施。
注意:院前急救的目的是尽量挽救生命,避免情况恶化。
在能力所及范围内实施急救,切勿耽误患者就医时间。
《急危重症护理》02第二章 院前急救
《急危重症护理》课程教案课题：院前急救教学目的：1.识记紧急呼救、现场评估、检伤分类的内容和方法。
2.识记现场和途中救护的措施和要点。
3.理解检伤分类和现场救护的原则和意义。
4.理解途中运转的原则和注意事项。
5.学会应用伤情评估和检伤分类的常用方法。
6.学会应用急救技能现场救护院前常见疾病。
课型：新授课课时：本章6个项目，安排6个课时。
教学重点：认识现场呼救、现场评估、检伤分类、现场救护、伤病员转运以及途中救护的重要性；掌握现场呼救的内容和方法；熟悉有关急救通讯系统的相关知识；掌握伤情评估的方法；掌握常用检伤分类的方法；掌握各种院前急救的现场救护的重点；了解我国院外转运的现状及困难；掌握途中救护实施前的物品及伤病员准备。
教学难点：能写出重要概念的外文缩略语及中文意译；掌握伤情评估的流程；能为伤病员佩戴正确的标志；能有效实施各种院前现场救护措施；了解我国院外转运使用的工具及相关法律，常用的设备和药物；掌握途中救护的一般治疗和成批伤救护。
教学过程：1.教学形式：讲授课，教学组织采用课堂整体讲授和分组演示。
2.教学媒体：采用启发式教学、案例教学等教学方法。
教学手段采用多媒体课件、视频等媒体技术。
作业处理：完成每章后的思考题。
板书设计：药物，防治感染。
⑨对中毒的伤病员，及时注射解毒药物或给予排毒素药物处理。
2.现场救护的程序①根据现场伤病员情况，应协助医生对伤病员的伤情或病情进行初步评估，要求迅速、准确。
②立即实施最紧急的急救措施，如对气道梗阻的伤病员清理呼吸道，开放气道，对心搏骤停的伤病员立即实施心肺复苏术，必要时可在现场实施紧急手术，尽可能稳定伤情或病情。
③稳定伤病员的情绪，减轻或消除强烈刺激对其造成的心理反应。
对于创伤而言，急救5项技术是重点，它们分别为有效的通气、止血、包扎、固定和搬运。
二、常见的急症症状、体征及处理（一）休克1.判断要点引起休克的病因各有不同，但其病理生理变化大致相同，临床表现相似，主要为：①反应迟钝，意识异常，神志模糊和昏迷。
院前急救管理规章制度
院前急救管理规章制度第一章总则第一条为了规范院前急救工作，提高急救效率，确保人民群众的生命安全和身体健康，根据相关法律法规，制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于各医疗机构的院前急救工作，包括急救队伍的建设、急救设施的管理、急救物资的储备、急救培训等内容。
第三条医疗机构应建立健全院前急救管理制度，配备专业急救人员和设备，保障院前急救工作的顺利进行。
第四条建立院前急救管理责任制，明确各级主管领导和相关人员的职责和权限，确保院前急救工作得到有效落实。
第五条加强院前急救培训，提高急救队伍的专业技能和应急能力，确保急救工作的有效执行。
第六条建立院前急救信息管理系统，及时记录急救过程和相关数据，为院前急救工作的评估和总结提供依据。
第七条对于违反本规章制度的行为，将依照相关法律法规予以处理，并承担相应的法律责任。
第二章急救队伍建设第八条医疗机构应建立专业的院前急救队伍，包括急救医生、急救护士和急救人员，根据人员数量和实际需求配备相关人员。
第九条急救队伍人员应具备相应的专业资质和技能，经过专业培训和考核合格方可从事院前急救工作。
第十条医疗机构应建立急救队伍的轮班制度，确保24小时全天候的急救服务，并定期组织急救演练和培训，提高急救队伍的应急能力。
第十一条急救队伍人员在工作中应服从领导安排，严格遵守相关急救规程和操作流程，确保急救工作的规范进行。
第十二条对于急救队伍中出现的违纪行为和失职现象，医疗机构应及时进行处理，建立激励和惩罚机制，激励先进和警示后进。
第三章急救设施管理第十三条医疗机构应建立统一的院前急救指挥中心，配备先进的急救设备和通讯设施，确保急救指挥工作的顺畅进行。
第十四条急救设施应定期进行检查和维护，确保设备的正常运转和安全使用，及时更换损坏或过期的急救设备。
第十五条医疗机构在院前急救设施的设置和规划上，应遵循相关的规范和标准，确保急救设施的合理布局和配置。
第四章急救物资储备第十六条医疗机构应定期对院前急救物资进行检查和储备，包括急救药品、急救器械、防护用品等，确保物资的充足和有效。
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第二章院前急救
一、选择题
A1题型
1.院前急救是指
A.急危重病人的现场救护
B.专业救护人员到来之前的抢救
C.急危重症伤员进入医院前的医疗
D.途中救护
E.现场自救,互救
2.关于伤员的转送，下列哪项是错误
A.对昏迷病人,应将头偏向一侧
B.生命体征尚不稳定的病人应暂缓用汽车长途转送
C.途中严密观察病情
D.遇有导管脱出应立即插入
E.途中不能中断抢救
3.一般要求，市区的平均反应时间为
~15min ~5min
4.反映急救速度的主要客观指标是
A.急救中心的面积
B.服务区域
C.平均反应时间
D.基本设施E基本设备
5.在大批伤员中，对于大出血的病人应用何种颜色进行标记
A.黄色
B.绿色
C.棕色
D.红色
E.黑色
6.现场急救区域的划分，后送区主要接受的是
A.所有伤病员
B.有红色黑色标记的危重病人C能行走,病情较轻的病人
D.死亡病人
E.需要就地抢救的病人
7.现场对危重病人进行病情评估是，如果桡动脉触摸不清，则说明收缩压
A.<80mmHg
B.<70mmHg
C.<60mmHg
D.<50mmHg
E.<40mmHg
8.疑有颈椎或脊椎骨折的病人在搬运时，下列哪项错误
A.尽可能用颈托固定颈部
B.搬运时应固定头部，避免摇摆
C.可用海绵垫抬动
D.保持脊椎的轴线稳定
E.将病人固定在硬板担架上搬运
9.急救单元的郊区，服务半径为
~5km ~8km ~10km ~15km ~20km
10.关于病人的转运，下列错误的是
A.病情不稳定者，应暂缓汽车长途转送
B.担架在行进途中，伤员应头部后，下肢前
C.脊椎受伤者，应保持脊椎轴线稳定
D.腹胀者去除胃肠减压术后在空运
E.途中要加强生命支持性措施
11.急救运输工具的配备，下列哪项不正确
A.原则上每5~10万人口配一辆急救车
B.车辆应集中停在急救中心，以便于管理
C.车辆性能要满足急救需要
D.每辆车配备医护人员与驾驶员各5名
E.定期检查维修，保持完好状态
12.下列哪项不属于“生命链”的环节
A.早期通路
B.早期心肺复苏
C.早期转送
D.早期心脏除颤
E.早期高级生命支持
X型题
13.我国城市院前急救的模式包括
A.院前院内结合型
B.单纯性院前指挥型
C.集中性院前指挥前
D.院前附属医院型
E.特服联动型
14.急救中心设置原则正确的是
A.在拥有十万人口的地区可建急救中心
B.急救中心的建筑面积不少于1600m2
C.市区急救服务半径为3~5km
D.急救中心必须设在医院内
E.市区要求救护车20min赶到现场
15.急救护士的素质要求
A.有较好的团结协作精神
B.较高的检伤分诊技术
C.掌握常见的急症救护技术
D.熟悉急救药品的作用机制
E.坚守岗位，纪律性强
16.普通型救护车内的装备至少应有
A.供养装置
B.急救箱
C.止血包
D.血痒饱和度测定仪
E.心电监护仪
17.现场救护时病人采取的合适体位包括
A.现场需心肺复苏者应置于复苏体位
B.毒蛇咬伤时应放低患肢
C.昏迷病人仰卧位
D.咯血者向患侧卧位
E.脚扭伤应抬高患肢
18.急救中心或分站地点的选择应符合的条件是
A.在区域的中心地带或人口稠密区
B.车辆进出方便
C.设在医院内或医院外，在院外时要靠近医院内
D.市区服务半径不超过5km
E.可设多个中心，多个分站
二、名词解释
1.院前急救
2.急救半径
3.反应时间
4.平均反应时间
三、简答题
1.简述院前急救的任务。
2.简述院前急救的原则。
3.我国城市院前急救的模式有哪些
4.院前急救护士的素质要求有那些
第二章院前急救
参考答案
一、选择题
A1题型
X型题
二、名词解释
1.广泛的院前急救是指急危重病人进入医院一起的医疗急救
2.是指急救单元所执行院前急救服务区域的半径
3.是指急救中心调度室接受呼救电话至救护车到达现场所需的时间
4.是指区域内每次反应时间的平均值。