picc置管的护理ppt课件教学内容
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PICC 置管日常维护ppt课件
解释PICC置管原理和必要性
PICC置管原理
经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）是一种通过外周静脉 （通常为上臂的贵要静脉、肘正中静脉、头静脉等）穿刺置 入的导管，其尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。
PICC置管必要性
为患者提供中长期的静脉输液治疗、静脉营养支持、化疗药 物输注等，可保护外周静脉，减少反复穿刺带来的痛苦和并 发症。
导管堵塞预防和处理方法
正确冲管、封管
使用生理盐水或肝素盐水进行冲管、封管， 确保导管通畅。
定期检查
定期检查导管通畅情况，及时发现并处理堵 塞问题。
避免使用颗粒性药物
避免通过PICC导管输注颗粒性药物，以防止 导管堵塞。
堵塞处理
若导管发生堵塞，可尝试使用尿激酶等溶栓 药物进行处理。
05 患者教育与心理支持
鼓励与支持
鼓励患者表达感受，分享成功案例，增强患者信 心。
家属参与
鼓励家属参与患者护理工作，给予患者关爱与支 持。
06 质量管理与持续改进计划
制定PICC置管维护操作规范
操作流程标准化
01
明确PICC置管维护的操作步骤，确保医护人员遵循统一的操作
流程。
消毒与清洁规范
02
规定导管接口、穿刺部位及周围皮肤的消毒与清洁方法，降低
送管过程中如遇阻力，不可强行送管，应调整导管位置 或退出导管，重新穿刺。
注意事项
选择合适的穿刺静脉，提高穿刺成功率。
固定导管时，应避免过度牵拉导管，以防导管脱出或断 裂。
02 PICC置管后观察与评估
穿刺部位情况观察
01
02
03
穿刺点出血
观察穿刺点有无渗血、血 肿，及时更换敷料，保持 穿刺部位清洁干燥。
PICC置管ppt课件完整版
确保术前检查项目齐全、结果 正常，为手术安全提供保障。
心理护理和健康教育
了解患ห้องสมุดไป่ตู้的心理状态，给予针对 性的心理护理，如焦虑、恐惧等
情绪的疏导。
向患者及家属介绍PICC置管的 相关知识，包括置管后的日常维
护、注意事项等。
指导患者进行术前准备和术后康 复锻炼，提高患者的自我护理能
力。
03 PICC置管操作过程详解
常见并发症类型介绍
静脉炎
由于导管对静脉内膜的 刺激，可能导致静脉炎
的发生。
感染
穿刺点污染、导管维护 不当等因素可能导致感
染。
导管堵塞
血液高凝状态、药物沉 淀等因素可能导致导管
堵塞。
导管异位
患者活动不当、固定不 牢等因素可能导致导管
异位。
预防措施制定和执行情况回顾
01
02
03
04
严格执行无菌操作
穿刺前严格消毒皮肤，穿刺后 定期更换敷料，保持穿刺点清
学员1
通过本次课程，我深刻理解了PICC置管的重要性 和必要性，掌握了基本的操作技能和并发症处理 方法。
学员2
在实际操作中，我感受到了PICC置管的便捷性和 安全性，同时也意识到了规范操作的重要性。
3
学员3
本次课程让我对PICC置管有了更全面的认识，我 会将所学知识应用到实际工作中，为患者提供更 好的服务。
穿刺部位选择及消毒处理
穿刺部位选择
首选贵要静脉，次选肘正中静脉和头 静脉。避开静脉瓣、瘢痕、炎症、硬 结等区域。
消毒处理
穿刺前需对穿刺部位进行常规消毒， 消毒范围直径不小于15cm，待消毒液 自然干燥后再进行穿刺。
穿刺方法演示
穿刺针选择
PICC置管及护理ppt课件
导管脱落
加强患者教育，避免过度活动， 出现脱落时及时通知医生进行处
理。
患者教育与心理支持
告知患者PICC置管的目的、注意 事项及可能出现的并发症。
指导患者进行正确的自我护理， 如保持穿刺部位清洁干燥、避免
过度活动等。
关注患者的心理变化，给予必要 的心理支持和安慰，减轻患者的 焦虑和恐惧情绪。
鼓励患者积极配合治疗和护理， 树立战胜疾病的信心。
医疗团队技术水平
根据医疗团队的技术水平和经验选择合适的导管类型，以确 保置管成功率和患者安全。
03
PICC置管操作规范
操作前准备
01
02
03
04
评估患者病情、血管条件及合 作程度
选择合适的导管类型及规格
准备置管所需物品，如无菌手 套、消毒液、穿刺针、导管等
向患者解释操作过程及配合要 点，签署知情同意书
并发症发生
患者需求变化
如患者病情好转、治疗方案调整或患 者要求拔除时，可考虑拔除导管。
如发生导管相关性感染、静脉炎、导 管堵塞等严重并发症时，应立即拔除。
拔除过程注意事项
无菌操作
拔除过程应遵循无菌原则， 确保操作环境清洁，使用 无菌手套、无菌敷料等。
轻柔稳定
在拔除过程中，应保持手 法轻柔稳定，避免用力过 猛导致患者疼痛或血管损 伤。
THANKS
感谢观看
PICC置管及护理ppt课件
目录
• PICC置管概述 • PICC导管类型及选择 • PICC置管操作规范 • PICC导管日常维护与护理 • PICC导管相关感染防控措施 • PICC导管拔除时机和技巧
01
PICC置管概述
定义与目的
定义
PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）即经外周静脉置入中心静脉 导管，是一种从周围静脉导入且末端位于中心静脉的深静脉置管技术。
加强患者教育，避免过度活动， 出现脱落时及时通知医生进行处
理。
患者教育与心理支持
告知患者PICC置管的目的、注意 事项及可能出现的并发症。
指导患者进行正确的自我护理， 如保持穿刺部位清洁干燥、避免
过度活动等。
关注患者的心理变化，给予必要 的心理支持和安慰，减轻患者的 焦虑和恐惧情绪。
鼓励患者积极配合治疗和护理， 树立战胜疾病的信心。
医疗团队技术水平
根据医疗团队的技术水平和经验选择合适的导管类型，以确 保置管成功率和患者安全。
03
PICC置管操作规范
操作前准备
01
02
03
04
评估患者病情、血管条件及合 作程度
选择合适的导管类型及规格
准备置管所需物品，如无菌手 套、消毒液、穿刺针、导管等
向患者解释操作过程及配合要 点，签署知情同意书
并发症发生
患者需求变化
如患者病情好转、治疗方案调整或患 者要求拔除时，可考虑拔除导管。
如发生导管相关性感染、静脉炎、导 管堵塞等严重并发症时，应立即拔除。
拔除过程注意事项
无菌操作
拔除过程应遵循无菌原则， 确保操作环境清洁，使用 无菌手套、无菌敷料等。
轻柔稳定
在拔除过程中，应保持手 法轻柔稳定，避免用力过 猛导致患者疼痛或血管损 伤。
THANKS
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PICC置管及护理ppt课件
目录
• PICC置管概述 • PICC导管类型及选择 • PICC置管操作规范 • PICC导管日常维护与护理 • PICC导管相关感染防控措施 • PICC导管拔除时机和技巧
01
PICC置管概述
定义与目的
定义
PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）即经外周静脉置入中心静脉 导管，是一种从周围静脉导入且末端位于中心静脉的深静脉置管技术。
PICC置管的护理ppt课件
根据渗血情况及敷料清洁 度，一般2-3天更换一次， 最长不超过7天。
敷料选择
选用无菌、透气、粘性好 的敷料，确保固定牢靠， 防止导管滑脱。
固定装置更换
定期检查固定装置是否松 动或损坏，如有需要及时 更换。
保持穿刺部位清洁干燥
清洁方法
使用无菌生理盐水或碘伏棉球清 洁穿刺点及周围皮肤，保持局部
清洁干燥。
导管异位
通过X线检查确认导管位置， 若发生异位，应在无菌条 件下调整导管位置。
静脉炎
表现为穿刺静脉红肿、疼 痛，可局部使用抗炎药膏， 同时抬高患肢促进静脉回 流。
导管断裂
立即停止使用PICC，通过 影像学检查定位断裂导管， 并请专业医生进行处理。
06
总结回顾与展望未来发展趋势
本次课程重点内容回顾
发展历程
自20世纪90年代起，PICC技术在临床广泛应用，为需要长期输 液、反复输入刺激性药物、高渗性或粘稠性液体、以及需要反 复采血或测量中心静脉压的患者提供了安全有效的静脉输液通 道。
PICC工作原理与结构特点
工作原理
PICC导管头端位于上腔静脉下1/3处或上腔静脉和右心房连接处，该处血流量 大，能迅速降低液体渗透压及药物浓度，从而避免了化疗药物对外周血管的破 坏和局部组织的刺激，减少了静脉炎和渗漏性损伤的发生。
01
02
03
04
PICC置管技术将更加成熟和普 及，提高患者生活质量
智能化、远程化监测技术将应 用于PICC置管护理中，提高护
理效率和质量
个性化、精准化护理将成为未 来PICC置管护理的重要发展方
向
加强PICC置管护理团队建设， 提高整体护理水平和服务质量
THANKS
感谢观看
敷料选择
选用无菌、透气、粘性好 的敷料，确保固定牢靠， 防止导管滑脱。
固定装置更换
定期检查固定装置是否松 动或损坏，如有需要及时 更换。
保持穿刺部位清洁干燥
清洁方法
使用无菌生理盐水或碘伏棉球清 洁穿刺点及周围皮肤，保持局部
清洁干燥。
导管异位
通过X线检查确认导管位置， 若发生异位，应在无菌条 件下调整导管位置。
静脉炎
表现为穿刺静脉红肿、疼 痛，可局部使用抗炎药膏， 同时抬高患肢促进静脉回 流。
导管断裂
立即停止使用PICC，通过 影像学检查定位断裂导管， 并请专业医生进行处理。
06
总结回顾与展望未来发展趋势
本次课程重点内容回顾
发展历程
自20世纪90年代起，PICC技术在临床广泛应用，为需要长期输 液、反复输入刺激性药物、高渗性或粘稠性液体、以及需要反 复采血或测量中心静脉压的患者提供了安全有效的静脉输液通 道。
PICC工作原理与结构特点
工作原理
PICC导管头端位于上腔静脉下1/3处或上腔静脉和右心房连接处，该处血流量 大，能迅速降低液体渗透压及药物浓度，从而避免了化疗药物对外周血管的破 坏和局部组织的刺激，减少了静脉炎和渗漏性损伤的发生。
01
02
03
04
PICC置管技术将更加成熟和普 及，提高患者生活质量
智能化、远程化监测技术将应 用于PICC置管护理中，提高护
理效率和质量
个性化、精准化护理将成为未 来PICC置管护理的重要发展方
向
加强PICC置管护理团队建设， 提高整体护理水平和服务质量
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picc置管护理教学讲义PPT课件
PICC置管通过穿刺技术将导管插入上肢的贵要静脉、肱静脉或头静脉，导管尖端位 于上腔静脉或锁骨下静脉。
PICC置管在临床中广泛应用于需要长期输液的患者，如肿瘤化疗、肠外营养、抗生 素治疗等。
PICC置管的应用ห้องสมุดไป่ตู้围
01
02
03
肿瘤化疗
PICC置管是肿瘤患者化疗 的重要途径，可避免化疗 药物对外周静脉的刺激和 损伤。
局限性
PICC置管可能导致感染、血栓形 成等并发症，需要严格的无菌操 作和护理。
CHAPTER
02
PICC置管护理基础知识
置管前的准备
评估患者情况
了解患者的病情、治疗需 求、血管状况等，确定是 否适合进行PICC置管。
准备物品
确保导管、消毒用品、敷 料等所需物品齐全，并检 查其有效期和质量。
沟通告知
向患者和家属解释置管的 目的、过程和注意事项， 消除他们的疑虑和紧张情 绪。
置管过程
定位血管
选择合适的血管，通常 选择肘部或上臂的静脉
。
消毒
对选定血管进行消毒， 确保无菌操作。
穿刺置管
使用导管穿刺针进行静 脉穿刺，将导管送入血 管内，确保导管放置位
置正确。
固定
使用敷料固定导管，防 止导管移位或脱落。
CHAPTER
04
PICC置管护理教学案例分享
案例一：PICC置管在肿瘤患者中的应用
总结词
安全有效、减轻痛苦
详细描述
肿瘤患者需要接受化疗等药物治疗，PICC置管的应用可以减轻反复穿刺的痛苦 ，降低感染风险，提高治疗效率。
案例二：PICC置管在重症患者中的应用
总结词
稳定可靠、生命通道
详细描述
PICC置管在临床中广泛应用于需要长期输液的患者，如肿瘤化疗、肠外营养、抗生 素治疗等。
PICC置管的应用ห้องสมุดไป่ตู้围
01
02
03
肿瘤化疗
PICC置管是肿瘤患者化疗 的重要途径，可避免化疗 药物对外周静脉的刺激和 损伤。
局限性
PICC置管可能导致感染、血栓形 成等并发症，需要严格的无菌操 作和护理。
CHAPTER
02
PICC置管护理基础知识
置管前的准备
评估患者情况
了解患者的病情、治疗需 求、血管状况等，确定是 否适合进行PICC置管。
准备物品
确保导管、消毒用品、敷 料等所需物品齐全，并检 查其有效期和质量。
沟通告知
向患者和家属解释置管的 目的、过程和注意事项， 消除他们的疑虑和紧张情 绪。
置管过程
定位血管
选择合适的血管，通常 选择肘部或上臂的静脉
。
消毒
对选定血管进行消毒， 确保无菌操作。
穿刺置管
使用导管穿刺针进行静 脉穿刺，将导管送入血 管内，确保导管放置位
置正确。
固定
使用敷料固定导管，防 止导管移位或脱落。
CHAPTER
04
PICC置管护理教学案例分享
案例一：PICC置管在肿瘤患者中的应用
总结词
安全有效、减轻痛苦
详细描述
肿瘤患者需要接受化疗等药物治疗，PICC置管的应用可以减轻反复穿刺的痛苦 ，降低感染风险，提高治疗效率。
案例二：PICC置管在重症患者中的应用
总结词
稳定可靠、生命通道
详细描述
picc置管护理ppt课件
提高患者生活质量
减轻患者痛苦
PICC置管能够避免频繁穿刺血管，减轻患者的痛苦。
提高患者的生活自理能力
PICC置管后，患者可以自由活动，不影响日常生活和工作。
降低医疗费用
PICC置管能够减少因频繁穿刺而产生的医疗费用，减轻患者的经 济负担。
03
CATALOGUE
PICC置管护理的步骤
置管前的准备
03
需要进行血液透析的患 者
04
血管条件差，难以建立 稳定静脉通路的患者
02
CATALOGUE
PICC置管护理的重要性
预防感染
01
02
03
严格执行无菌操作
在置管、换药、冲管等操 作时，应严格遵守无菌原 则，防止细菌进入导管腔 和皮下隧道。
定期更换敷料
保持敷料清洁干燥，定期 更换敷料，以减少感染的 风险。
。பைடு நூலகம்
勤洗手：在护理前后以及接触导 管前后都要彻底洗手，避免交叉
感染。
避免使用带有刺激性的清洁剂或 护肤品：避免对皮肤造成刺激和
损伤。
避免剧烈运动
避免剧烈的手臂运动
01
如举重、引体向上等，防止导管移位或脱落。
避免过度拉伸和弯曲手臂
02
保持手臂自然放松状态，避免过度用力。
避免提重物
03
避免提拉重物，以免对导管造成牵拉力。
导管感染
总结词
导管感染是PICC置管中常见的并发症，与护理不当和患者免疫力低下有关。
详细描述
导管感染的症状包括局部红肿、疼痛、发热等，严重时可引起全身感染。为预 防导管感染，应保持置管周围皮肤清洁干燥，定期更换敷料，严格执行无菌操 作。出现感染时，应及时就医，遵医嘱进行抗感染治疗。
PICC导管维护ppt课件
痛。 3、前臂有无水肿或青紫。 4、指导穿刺肢体适度活动 5、病人有无心慌及心律不齐。
5
导管留置过程中观察
1、穿刺点有无红肿、液体渗出或水肿。 2、穿刺点周围有无疼痛或硬结。 3、体温有无变化（体温是PICC留置过程中监 测感染的重要指征）。 4、输液状况。 5、导管有无脱出。 6、测量上臂周长：手臂外展90度在臂与肘部 位之间进行。如大于2cm或以上，这是发生血 栓的早期表现应特别注意。
• 如果必要，可以在穿刺点处涂少量的消炎
软膏
26
导管固定
27
撤出导 管
• PICC疑有污染，出现不能解决的并发症 或治疗结束时应立即拔管
• 去掉敷料,严格消毒
• 沿与皮肤平行的方向慢慢拔出导管。注意： 为避免导管断裂，在拔管遇到阻力时不要 使用暴力。遇到阻力时，可在局部加热 20～30分钟，再沿平行皮肤的方向慢慢拔 出导管。
导管脱出 回血 阻塞
11
三、 PICC导管维护的流程
1、备齐用物： ①碘伏、酒精（或0.5%洗必泰消毒液）、一
次性治疗巾、无菌巾、无菌生理盐水、20ml 注射器、无菌手套、无菌透明贴膜 （10cmx12cm)、无菌输液贴、抗过敏胶布、 肝素帽或正压接头、7号头皮针1个。 ②PICC换药包：无菌手套1副、弯盘1个、无 菌镊2把、棉球6～10个、纱布块。 2、洗手，戴口罩。
• 不能用于含有血液和药物混合的盐水冲洗 导管
• 不能将导管蓝色部分放在贴膜外，避免导 管损伤后细菌进入体内
30
PICC置管后日常维护注意事项
随着社会的进步，医学技术的不断发展，PICC置卡的病人越来 越多，如何做好PICC导管的维护需注意以下几点：
1、保持穿刺部位的清洁干燥，不要擅自撕下贴膜。贴膜有卷 曲、松动、汗液、潮湿的请护士帮助更换。
5
导管留置过程中观察
1、穿刺点有无红肿、液体渗出或水肿。 2、穿刺点周围有无疼痛或硬结。 3、体温有无变化（体温是PICC留置过程中监 测感染的重要指征）。 4、输液状况。 5、导管有无脱出。 6、测量上臂周长：手臂外展90度在臂与肘部 位之间进行。如大于2cm或以上，这是发生血 栓的早期表现应特别注意。
• 如果必要，可以在穿刺点处涂少量的消炎
软膏
26
导管固定
27
撤出导 管
• PICC疑有污染，出现不能解决的并发症 或治疗结束时应立即拔管
• 去掉敷料,严格消毒
• 沿与皮肤平行的方向慢慢拔出导管。注意： 为避免导管断裂，在拔管遇到阻力时不要 使用暴力。遇到阻力时，可在局部加热 20～30分钟，再沿平行皮肤的方向慢慢拔 出导管。
导管脱出 回血 阻塞
11
三、 PICC导管维护的流程
1、备齐用物： ①碘伏、酒精（或0.5%洗必泰消毒液）、一
次性治疗巾、无菌巾、无菌生理盐水、20ml 注射器、无菌手套、无菌透明贴膜 （10cmx12cm)、无菌输液贴、抗过敏胶布、 肝素帽或正压接头、7号头皮针1个。 ②PICC换药包：无菌手套1副、弯盘1个、无 菌镊2把、棉球6～10个、纱布块。 2、洗手，戴口罩。
• 不能用于含有血液和药物混合的盐水冲洗 导管
• 不能将导管蓝色部分放在贴膜外，避免导 管损伤后细菌进入体内
30
PICC置管后日常维护注意事项
随着社会的进步，医学技术的不断发展，PICC置卡的病人越来 越多，如何做好PICC导管的维护需注意以下几点：
1、保持穿刺部位的清洁干燥，不要擅自撕下贴膜。贴膜有卷 曲、松动、汗液、潮湿的请护士帮助更换。
02503_PICC置管与护理ppt课件
2024/1/24
13
术中操作
测量定位
测量导管尖端所在的位置，测量 时手臂外展90度
穿刺
用穿刺针进行静脉穿刺，见回血 后降低角度进针少许，固定穿刺 针，送入导管至预定长度
01
02
选择合适的静脉
首选贵要静脉，次选肘正中静脉 ，头静脉为第三选择
03
04
建立无菌区
打开PICC包，带手套，铺洞巾， 建立无菌区
2024/1/24
14
术后处理
整理用物，脱手套
记录导管置入长度、外露长度、穿刺日期及操作者姓名 等
协助患者取舒适体位，交代注意事项 X线检查确定导管尖端位置
2024/1/24
15
03
PICC导管日常维护与护理
2024/1/24
16
导管固定与更换敷料
导管固定
使用无菌透明敷料妥善固定导管，防止导管 移位或滑脱。
注意事项
冲洗及封管过程中，严格 遵守无菌操作原则，防止 感染。
18
预防并发症措施
感染预防
保持穿刺部位清洁干燥，定期更换敷料，降 低感染风险。
血栓形成预防
选择合适的导管型号和穿刺部位，减少机械 性刺激；定期评估患者静脉状况，及时发现
并处理静脉炎。
2024/1/24
静脉炎预防
采用正压封管技术，避免血液残留；鼓励患 者适当活动，促进血液循环。
更换敷料
定期更换敷料，保持穿刺部位清洁干燥，降 低感染风险。
注意事项
更换敷料时，避免导管脱出；观察穿刺部位 有无红肿、渗出等异常情况。
2024/1/24
17
冲洗导管及封管技术
01
02
03
冲洗导管
picc置管的护理PPT课件
指导患者进行适当的锻炼和活动， 促进血液循环，减少血栓形成的
风险。
患者自我观察与报告异常的指导
教会患者自我观察导管周围皮肤情况，如出现红肿、疼痛、渗出等异常及时报告。 提醒患者定期回医院进行导管维护和检查，确保导管通畅和安全。
指导患者发现异常情况时及时就医，以免延误治疗。
谢谢观看
感染
总结词
感染是PICC置管中常见的并发症，可能导致局部红肿、疼痛、发热等症状。
详细描述
感染的原因可能包括导管接口污染、皮肤菌群移位、无菌操作不严格等。预防感染的关键在于严格遵 守无菌操作规程，定期对导管接口进行消毒护理，保持皮肤清洁干燥。一旦出现感染症状，应立即就 医处理，遵医嘱进行抗感染治疗。
Hale Waihona Puke 患者心理指导介绍PICC置管的目的、 方法及注意事项，缓 解患者紧张、焦虑情 绪。
鼓励患者提出问题， 耐心解答，消除疑虑。
告知患者置管后的日 常生活和工作不受影 响，增强患者的信心。
患者日常活动指导
指导患者在置管后避免剧烈运动 和重体力劳动，以免导管移位或
脱落。
提醒患者在日常生活中注意保护 导管，避免牵拉、扭曲和压迫。
04
PICC置管的维护与保养
导管的冲洗与封管
冲洗
每次使用PICC前，需用生理盐水或肝 素盐水对导管进行冲洗，以保持导管 通畅。
封管
使用PICC后，需用肝素盐水进行封管， 以防止血液回流堵塞导管。
导管的更换与拔除
要点一
更换
定期更换导管，一般建议每7天更换一次，以减少感染风险 。
要点二
拔除
在患者出院或不再需要使用PICC时，应由专业医护人员拔 除导管。
消毒
对患者的穿刺部位进行严 格消毒，确保无菌操作。
《picc置管的护理》PPT课件
再注射最后20ML封管液时，边注射边后退，冲静肝素帽
置管后的并发症－－导管堵塞
• 处理： – 检查导管是否打折，病人体位是否恰当。 – 确认导管尖端位置正确 – 用10ml注射器缓慢回抽，血凝块是否能抽出（不可用暴力推注清 除凝块，可致导管破裂或栓塞）。 – 酌情拔管 – 利用特殊技术冲洗导管使导管再通（需医生与病人/家属商定，分 析利与弊） – 溶栓:非血栓性堵管—70%酒精,血栓性堵管---尿激酶
涂少量的消炎软膏
导管的固定
宣教
病人活动知识的介绍
穿刺24h内穿刺侧手臂减少活动 伤口停止出血前减少活动 避免提重、举高、用力甩膀活动 日常生活不受影响
须立即告知护士的情况
• 伤口、手 敷料：
导管：
臂：
பைடு நூலகம்
污染、潮 漏气、漏水、
• 红、肿、 湿、翘起、 脱出、折断
热、痛、 脱落
活动障碍
处理：适当调整绷带松紧，防止穿刺侧肢体受压，适当抬高穿刺侧肢体
导管堵塞
Site Maintenance
• 症状：给药时感觉有阻力、输注困难、无法冲管、无法抽到回血、输 液速度减慢或停止。
• 原因：
– 药物配伍禁忌，药物之间不相溶，未经盐水冲管就用肝素封管。
– 未正压封管至血液返流，采血后未彻底冲管。
– 脂肪乳剂沉淀引起管腔阻塞。
– 导管顶端贴到静脉壁，因病人体位导管打折。
– 静脉血管内膜损伤。
•
预防：
– 尽量减少穿刺时静脉损伤
– 采用正确的封管技术
– 注意药物间配伍禁忌
– 输注脂肪乳剂应定时冲管
处理
防止导管堵塞的关键
正确冲管，正压封管 静脉滴注不能代替冲管 不要再留有导管的上部使用血压袖带或止血带 治疗间歇每7天一次
置管后的并发症－－导管堵塞
• 处理： – 检查导管是否打折，病人体位是否恰当。 – 确认导管尖端位置正确 – 用10ml注射器缓慢回抽，血凝块是否能抽出（不可用暴力推注清 除凝块，可致导管破裂或栓塞）。 – 酌情拔管 – 利用特殊技术冲洗导管使导管再通（需医生与病人/家属商定，分 析利与弊） – 溶栓:非血栓性堵管—70%酒精,血栓性堵管---尿激酶
涂少量的消炎软膏
导管的固定
宣教
病人活动知识的介绍
穿刺24h内穿刺侧手臂减少活动 伤口停止出血前减少活动 避免提重、举高、用力甩膀活动 日常生活不受影响
须立即告知护士的情况
• 伤口、手 敷料：
导管：
臂：
பைடு நூலகம்
污染、潮 漏气、漏水、
• 红、肿、 湿、翘起、 脱出、折断
热、痛、 脱落
活动障碍
处理：适当调整绷带松紧，防止穿刺侧肢体受压，适当抬高穿刺侧肢体
导管堵塞
Site Maintenance
• 症状：给药时感觉有阻力、输注困难、无法冲管、无法抽到回血、输 液速度减慢或停止。
• 原因：
– 药物配伍禁忌，药物之间不相溶，未经盐水冲管就用肝素封管。
– 未正压封管至血液返流，采血后未彻底冲管。
– 脂肪乳剂沉淀引起管腔阻塞。
– 导管顶端贴到静脉壁，因病人体位导管打折。
– 静脉血管内膜损伤。
•
预防：
– 尽量减少穿刺时静脉损伤
– 采用正确的封管技术
– 注意药物间配伍禁忌
– 输注脂肪乳剂应定时冲管
处理
防止导管堵塞的关键
正确冲管，正压封管 静脉滴注不能代替冲管 不要再留有导管的上部使用血压袖带或止血带 治疗间歇每7天一次
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形成史、外伤史或血管外科手术史的患者，患 者预插管部位不能完成穿刺或固定 乳癌术后患侧手臂的血管 无法合作的患者 严重的出、凝血障碍 患者的体形不适合预置入的器材 确诊患者或疑似对器材的材质过敏
留置PICC管的术前准备
确认患者为PICC适应症，与 医生协商必要性
无明确禁忌症 向患者介绍PICC相关知识 与患者或家属签署知情同意
度、外露长度 ●导管、有无移动、脱出、回血、破损、打折 ●敷料有无潮湿、卷曲、松动、脱落、污染 ●正压接头有无松动、破损
PICC 术后护理-用物
治疗盘、换药包、75%酒精、碘伏、棉签、正压 接头、胶布、20ml注射器、生理盐水、思乐扣 、无菌纱布
PICC 术后护理-换药
●必须严格无菌操作技术 ●敷料、正压接头、思乐扣需每周更换 ●敷料去除：自下而上，采用“0”角度撕贴膜
PICC穿刺记录
穿刺导管的名称，型号 所穿静脉 固定方法 穿刺日期及穿Biblioteka 者姓名 胸片结果 穿刺过程中患者情况
PICC术后护理-目的
●稳妥固定导管，防止脱落导管 ●保持局部干燥，防止感染发生 ●冲洗导管内部血液和高粘稠液体，保持输液通畅，
防止导管堵塞
PICC术后护理-评估
●穿刺点有无红、肿、痛、渗血和渗液 ●观察、测量臂围（肘窝上10cm）、导管置入长
●每次输液前后，间歇期每七天冲管1次，输脂 肪乳、TPN、血制品等粘滞性液体加封一次
●选择≧10ml的注射器S-生理盐水，A-药物注射 ，S-生理盐水
●封管时必须使用脉冲式正压封管技术（注射 器活塞于大鱼际处，利用大鱼际力量脉冲式冲 洗导管）
PICC术后护理-冲管
PICC术后护理－换药
换药时间： 置管后第二天更换一次，以后每周更换，如敷料
每周采用10ml以上注射器吸10ml生理盐水以脉冲式动作
冲管，确保导管通畅。
日常 生活
谢谢聆听
此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢
局部渗血、血肿 静脉炎 导管堵塞 导管相关性感染 空气栓塞等
PICC院外护理
保持敷料清洁干燥，每周更换1次（揭去敷料时应 向心性，以免拔出导管），建议到就近医疗单 位操作。
注意保护导管，避免感染和导管损伤：平素穿长 袖衬衫以保护导管免受外力撞击、摩擦和利器 损坏。
观察穿刺部位的情况，有无红肿及并发症的发生， 及时与护士联系
书
PICC静脉选择
表浅外周静脉，走行顺直，阻力小 静脉穿刺排序：贵要静脉（>90%）、肘正中
静脉、头静脉 柔软、粗直、有弹性，皮肤完整有弹性，充盈、
易触及、易固定，无静脉瓣
PICC静脉选择
主要有肘部静脉
贵要静脉----首选 肘正中----次选 头静脉----第三选择
头静脉
肘正中静脉
贵要静脉
，手勿触及敷料覆盖范围内的皮肤及导管 ●消毒：以穿刺点为中心，先用酒精顺时针-逆
时针-顺时针消毒三遍清除皮肤污渍和油脂， 同法用安尔碘（碘伏）消毒三遍，自然待干 ●更换透明敷料呈“U”型贴法，穿刺点应在敷 料中心，紧密与皮肤接触，勿留空隙，以免导 管移位
PICC术后护理-冲管与封管
●冲管前先用碘伏从正压接头的顶端反复摩擦 至少15秒
有卷边、松动、潮湿、穿刺点感染、出血、渗血时 及时更换 消毒范围：>10x10cm或大于无菌透明敷料 消毒方法：顺时针→逆时针→顺时针 所有透明贴膜上应该清楚地记录更换敷料的时间 记录导管长度及常规 导管脱出<5cm可继续使用，脱出导管 >5cm应考虑拔除
PICC置管图片
肘窝上
肘窝下
PICC术后常见并发症
PICC院外护理
出院前向病人说明注意事项，病人信息卡（其记录导 管的名称、型号、所穿刺血管名称、插入长度、导 管留在体外的长度）交给病人并交代其用途。
要求病人置管的上肢勿负重（举重、提重物、用力）， 避免剧烈运动，限制病人浸泡于水中的活动（游泳、 水上作业等）避免导管与水直接接触，淋浴时应用 薄膜敷料或胶套包扎好使口与水隔绝，勿湿伤口敷 料，弄湿了要及时更换。
picc置管的护理ppt课件
PICC适应症
高渗药液：如浓度>10%的葡萄糖、TPN 有刺激性药物的治疗（化疗药物等） 长期静脉输液治疗 压力输液 外周静脉条件差 23-30周的早产儿（极低体重儿<1.5kg）
PICC禁忌症
已知或怀疑有全身感染或全身感染源的患者 缺乏外周静脉通道的患者 既往在预定插管部位有放射治疗史、静脉血栓
留置PICC管的术前准备
确认患者为PICC适应症，与 医生协商必要性
无明确禁忌症 向患者介绍PICC相关知识 与患者或家属签署知情同意
度、外露长度 ●导管、有无移动、脱出、回血、破损、打折 ●敷料有无潮湿、卷曲、松动、脱落、污染 ●正压接头有无松动、破损
PICC 术后护理-用物
治疗盘、换药包、75%酒精、碘伏、棉签、正压 接头、胶布、20ml注射器、生理盐水、思乐扣 、无菌纱布
PICC 术后护理-换药
●必须严格无菌操作技术 ●敷料、正压接头、思乐扣需每周更换 ●敷料去除：自下而上，采用“0”角度撕贴膜
PICC穿刺记录
穿刺导管的名称，型号 所穿静脉 固定方法 穿刺日期及穿Biblioteka 者姓名 胸片结果 穿刺过程中患者情况
PICC术后护理-目的
●稳妥固定导管，防止脱落导管 ●保持局部干燥，防止感染发生 ●冲洗导管内部血液和高粘稠液体，保持输液通畅，
防止导管堵塞
PICC术后护理-评估
●穿刺点有无红、肿、痛、渗血和渗液 ●观察、测量臂围（肘窝上10cm）、导管置入长
●每次输液前后，间歇期每七天冲管1次，输脂 肪乳、TPN、血制品等粘滞性液体加封一次
●选择≧10ml的注射器S-生理盐水，A-药物注射 ，S-生理盐水
●封管时必须使用脉冲式正压封管技术（注射 器活塞于大鱼际处，利用大鱼际力量脉冲式冲 洗导管）
PICC术后护理-冲管
PICC术后护理－换药
换药时间： 置管后第二天更换一次，以后每周更换，如敷料
每周采用10ml以上注射器吸10ml生理盐水以脉冲式动作
冲管，确保导管通畅。
日常 生活
谢谢聆听
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局部渗血、血肿 静脉炎 导管堵塞 导管相关性感染 空气栓塞等
PICC院外护理
保持敷料清洁干燥，每周更换1次（揭去敷料时应 向心性，以免拔出导管），建议到就近医疗单 位操作。
注意保护导管，避免感染和导管损伤：平素穿长 袖衬衫以保护导管免受外力撞击、摩擦和利器 损坏。
观察穿刺部位的情况，有无红肿及并发症的发生， 及时与护士联系
书
PICC静脉选择
表浅外周静脉，走行顺直，阻力小 静脉穿刺排序：贵要静脉（>90%）、肘正中
静脉、头静脉 柔软、粗直、有弹性，皮肤完整有弹性，充盈、
易触及、易固定，无静脉瓣
PICC静脉选择
主要有肘部静脉
贵要静脉----首选 肘正中----次选 头静脉----第三选择
头静脉
肘正中静脉
贵要静脉
，手勿触及敷料覆盖范围内的皮肤及导管 ●消毒：以穿刺点为中心，先用酒精顺时针-逆
时针-顺时针消毒三遍清除皮肤污渍和油脂， 同法用安尔碘（碘伏）消毒三遍，自然待干 ●更换透明敷料呈“U”型贴法，穿刺点应在敷 料中心，紧密与皮肤接触，勿留空隙，以免导 管移位
PICC术后护理-冲管与封管
●冲管前先用碘伏从正压接头的顶端反复摩擦 至少15秒
有卷边、松动、潮湿、穿刺点感染、出血、渗血时 及时更换 消毒范围：>10x10cm或大于无菌透明敷料 消毒方法：顺时针→逆时针→顺时针 所有透明贴膜上应该清楚地记录更换敷料的时间 记录导管长度及常规 导管脱出<5cm可继续使用，脱出导管 >5cm应考虑拔除
PICC置管图片
肘窝上
肘窝下
PICC术后常见并发症
PICC院外护理
出院前向病人说明注意事项，病人信息卡（其记录导 管的名称、型号、所穿刺血管名称、插入长度、导 管留在体外的长度）交给病人并交代其用途。
要求病人置管的上肢勿负重（举重、提重物、用力）， 避免剧烈运动，限制病人浸泡于水中的活动（游泳、 水上作业等）避免导管与水直接接触，淋浴时应用 薄膜敷料或胶套包扎好使口与水隔绝，勿湿伤口敷 料，弄湿了要及时更换。
picc置管的护理ppt课件
PICC适应症
高渗药液：如浓度>10%的葡萄糖、TPN 有刺激性药物的治疗（化疗药物等） 长期静脉输液治疗 压力输液 外周静脉条件差 23-30周的早产儿（极低体重儿<1.5kg）
PICC禁忌症
已知或怀疑有全身感染或全身感染源的患者 缺乏外周静脉通道的患者 既往在预定插管部位有放射治疗史、静脉血栓