质量持续改进记录PDCA改进

质量持续改进记录（PDCA改进）

X1

X2

X3

X4：柱形图分析

图3：配备手消设施

XX-XX XX 3要求各首席医生及护士起带头模范作用；每月统计手消毒剂的使用量并限定

最低使用量。

XX-XX XX 4每月监督检查，并将结果公示，见图4；

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每月不定期抽查

图

4：手卫生检查结果公示表

XX-XX XX 5每月评选手卫生模范，并奖励，见图5，鼓励手卫生行为，改变卫生习惯

图5：评选手卫生模范

XX-XX

XX

6每季度进行1次手卫生知识培训；考核不及格者进行强化培训。

评估改进效果

改进措施落实后，手卫生总洗手率从改进前32.0%提高到46.7%，改进前后比较见图6。

图6：改进效果检验

标准化和项目分享

通过项目改进，建立了手卫生标准化流程和规范： 1、定期手卫生知识培训和检查手卫生落实情况；

2、 推广快速手消毒剂应用；

3、 限定每人每月最低手消毒剂用量。

如果项目作了分享的需写明在哪些部门推广应用。

0%10%20%

30%40%50%改进前目标改进后

系列132% 45% 46.7%