张从正汗吐下三法新识
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汗下吐三法该尽治病诠
率（lǜ律）：一定的标准和比率。此用如动词， 意为比例。
条：分条列举。 左：下面。 原补：《儒门事亲》卷二中的一篇，全名为《推 原补法利害非轻说》。
预：参与。
一言：一句话。引文见《素问· 六元正纪大论》。
汗下吐三法该尽治 病诠
张从正
张从正，字子和，号戴 人（1156-1228），睢州考 城人，是金代的著名医 家，兴定年间（1217-1222） 是“金元四大家”之一 的“攻下派”的创始人。 张子和一生著述颇多， 最著名的就是与学生麻 知几、常仲明等共同写 成的《儒门事亲》。
过：外乎。 表实：谓表邪盛实。以下四句言邪实是因，正虚 为果。
纯：完全。
渠：他。指代庸工。 终老：年老；到老。《论衡· 无形》：“终 老至死。”
鲧（gǔn滚）湮洪水：鲧，亦作“鮌”，传说为 原始时代的部落首领，封崇伯，奉尧命治水。他 采取築堤之法，九年未平，被舜杀死在羽山。 《山海经· 海内经》：“洪水滔滔，鲧竊帝之息壤 以堙洪水，不待帝命。帝令祝融杀鲧於羽郊。鲧 复生禹，帝乃命禹卒布土以定九州。”《国语· 晋 语八》：“昔者鲧违帝命，殛之於羽山，化为黄 熊，以入於羽渊。”另见於《楚辞· 天问》等。湮， 阻塞。
具：陈述。 补论：《儒门事亲》卷三有《补论》 篇，其论补曰：“予请为言补之法：大抵有馀者 损之，不足者补之，是则补之义也。阳有馀而阴 不足，则当损阳而补阴；阴有馀而阳不足，则当 损阴而补阳。热则芒硝、大黄，损阳而补阴也； 寒则乾姜、附子，损阴而补阳也。岂可以热药而 云补乎哉？而寒药亦有补之义也。《经》曰： ‘因其盛而减之，因其衰而彰之。’此之谓也。”
交驰横骛（wù务）：谓邪气盛实扩散。横骛，縱 横奔驰。
脉脱：谓脉息微弱将绝。
始：方才。
汗下吐三法该尽治病诠
汗
下
段落大意：
吐
三 法
说喜补乃时弊，并表示著文目的是 “庶几来者有所凭借”。
该
尽
治
病
诠
h
11
第3段
汗
重点词语：
下
吐
三
法
词义辨析：
该
尽
固：
治
病
诠
诸：之于。兼词。
先当固其元气，元气实，邪自去。（巩固） 予固难与之苦辩。（实在）
h
12
第3段
汗
下
段落大意：
吐
三
讲疾病皆由邪气造成，说明运用攻
法
邪治法的根据。
h
9
第2段
汗
重点句子：
下
夫补者人所喜，攻者人所恶，医者与其逆病人
吐
之心而不见用，不若顺病人之心而获利也，岂复计 病者之死生乎？
三
法
【译文】
该
补法是人们所喜爱的治法，攻法是人们厌
尽 治
恶的治法，医生与其违背病人的心意而不被聘 用，倒不如顺着病人的心意而获得利益，哪里 还计较病人的死活呢？
病
诠
h
10
第2段
下
之所宜而用之，以十分率之，此三法居其八九，而 众法所当才一二也。
吐
三
【译文】
然而，我也不曾凭借这三法就抛弃其他许
法
多方法，而是要看病情适宜的情况才使用，用
该
十分来作比率的话，此三法占其中的八九分， 而其他许多方法所占的才一二分。
汗 下 吐 三
良工：良医，古代称医生为治病之工。 粗工：医术不高明的医生。 谬工：不通医术滥行施治的医生。 庸工：没有真才实学只会敷衍应付的医生。
张从正汗吐下三法新识
药成 为 可能 ． ．另一 方 面 ，治 法位 于病 证 与 方 药 之 间 ，作 为一 种 中介 而将病 证 与方 药 紧密联 系起 来 。 治法 的这 种 中介 特 性 不 仅 赋 予方 或 药 与病 证 相 荚
（ 方证相关或药证相关 ）的特性 ，同时也使治法本 身含 有病证 与方药 的双 重属性 。 治法作 为病证和方药中介的意义：首先 ，使中
临床 如何更 好地 坚持综 合 采用多 种方 法和手段 治疗 疾 病从 而 提高疗效 有 较大 的现实 指 导意义 。
汗 吐下三 法并不 皆直 接攻邪
１ 常仲 明病 湿痹 五 七年 矣 ，戴 人 令 上涌 之 后 ， ． 可泻 五七次 ．其 药则舟 车丸 、浚 川散 、通 经散 、神 佑益 肾散 ， 自春及秋 ，必 十余 次 方能愈 。 ……待至
何 灵 活运 用 －法 以及这 三种 治法 的作用 机理 ，则 没 二 有 深究 其实 质 ，这 不仅 在一 定程度 影 响 ｒ 分认 充 识 张 氏三法 的学 术价值 ，而 且也影 响 了有效地 指 导
其中．而且赅括 了药物疗 法 、针灸疗 法、按摩疗 法、 气功 导引等等多种治疗手段。张氏还将刺血疗 法也 归为汗 法 ，认 为 “ ｍ乃发 汗 之 一 端 ” 刺 。在 药 物 疗 法 中，除 了 内 服 之 外 ，他 又 采 用 了熏 、蒸 、 洗 、熨 、鼻 饲 给药 、外 撒药 未 等多种形式 的外 治方 法 因此 可 以说 ，张氏的汗 吐下 三法是包 括多 种治 疗手段 ， 使用多种剂型的综合疗法的概括 ，是对诸 多治疗 方法 提纲 挈领 的分类 。从 《 门事亲》 所载 儒 的大量 医案 中可见 ，他 对许 多病 证的治疗 不是 一法
此 乃根据诸 多 具体治 法的作 用部 位和作 用趋 势 ，以
（ 方证相关或药证相关 ）的特性 ，同时也使治法本 身含 有病证 与方药 的双 重属性 。 治法作 为病证和方药中介的意义：首先 ，使中
临床 如何更 好地 坚持综 合 采用多 种方 法和手段 治疗 疾 病从 而 提高疗效 有 较大 的现实 指 导意义 。
汗 吐下三 法并不 皆直 接攻邪
１ 常仲 明病 湿痹 五 七年 矣 ，戴 人 令 上涌 之 后 ， ． 可泻 五七次 ．其 药则舟 车丸 、浚 川散 、通 经散 、神 佑益 肾散 ， 自春及秋 ，必 十余 次 方能愈 。 ……待至
何 灵 活运 用 －法 以及这 三种 治法 的作用 机理 ，则 没 二 有 深究 其实 质 ，这 不仅 在一 定程度 影 响 ｒ 分认 充 识 张 氏三法 的学 术价值 ，而 且也影 响 了有效地 指 导
其中．而且赅括 了药物疗 法 、针灸疗 法、按摩疗 法、 气功 导引等等多种治疗手段。张氏还将刺血疗 法也 归为汗 法 ，认 为 “ ｍ乃发 汗 之 一 端 ” 刺 。在 药 物 疗 法 中，除 了 内 服 之 外 ，他 又 采 用 了熏 、蒸 、 洗 、熨 、鼻 饲 给药 、外 撒药 未 等多种形式 的外 治方 法 因此 可 以说 ，张氏的汗 吐下 三法是包 括多 种治 疗手段 ， 使用多种剂型的综合疗法的概括 ，是对诸 多治疗 方法 提纲 挈领 的分类 。从 《 门事亲》 所载 儒 的大量 医案 中可见 ，他 对许 多病 证的治疗 不是 一法
此 乃根据诸 多 具体治 法的作 用部 位和作 用趋 势 ，以
二十一、汗下吐三法该尽治病诠
《儒门事亲》共十五卷，内容包括医 论、诊断、病证、治法等，主要撰述张 氏运用汗下吐治病的理论和经验。该书 将病证分为风、寒、暑、湿、火、燥六 大门类，以执简驭繁，并加入内伤、外 伤、内积、外积四类，而赅其余，统称 为“十形”。
二、课 文 讲 解
[过]超过，外乎。 [表里]表指肌表，里指脏腑。
咸—肾—水
酸—肝—木 苦—心—火
辛—肺—金
甘—脾—土
豈可以藥石爲補哉？
[岂可以药石为补哉]怎么可以认为药物是 补的呢?以……为……，义为“认为…… 是……”，或“把……当作……”。药石： 药物和砭石。此指药物。
必欲去大病大瘵，非吐汗下末由也已。
[末由也已]无从治疗了。末由：无从，没 有别的途径。也已：语气词连用。也：表 舒缓语气。已：语气词，用法同“矣”， 了。
[治其实]即驱邪用攻法。 [治其虚]即扶正用补法。
良工之治病，先治其實，後治其虛，亦有不 治其虛時。
[粗工]医术粗疏的医生。 [或]有时。 [幸]侥幸。 [中]治愈。
粗工之治病，或治其虛，或治其實， 有時而幸中，有時而不中。
[“或治”四句]应理解为：有时补其虚，便不 能治愈；有时攻其邪，便侥幸治愈。即“有时 而不中”承“或治其虚”，“有时而幸中”承 “或治其实”，属修辞学中的分承手法。
《內經》曰：“知其要者，一言而終。” 是之謂也！
[是之谓]即“谓是”。说的这个道理。 “之” 为宾语前置标志。“是”为代词，作宾语。
第四段将治法归为上行、解表、下行三 类，阐明三法能概括众法；叙《儒门事 亲》编排的特点以及这样编排的原因。
要点回顾
一、繁简字 1、幾 1、幾几 2、憑 2、憑凭 3、識 3、識识 4、處 4、處处 5、膚 5、膚肤
粱肉：名词作状语，用粱肉。 7、以十分率之。
汗下吐三法该尽治病诠
（三.一） 一
《内经》散论诸病，非一状也；流言治法， 内经》 论诸病，非一状也； 言治法， 非一阶 至眞要大论》 非一阶也。《至眞要大论》等数篇言运气所 以酸苦甘辛咸淡，以总括之。 生诸病，各断以酸苦甘辛咸淡，以总括之。 生诸病，
阶：道，途径。 途径。 断：区分。 区分。
具：陈述，记载 陈述，
补论： 儒门事亲》 补论：《儒门事亲》 （三.一） 一 卷三中的一篇。 卷三中的一篇。
其：指上文的“愚夫愚妇”。 指上文的“愚夫愚妇”
传：即传经。由一经的病 即传经。 稍微，略微。 证传变另一经的病证。 证传变另一经的病证。二） 颇：稍微，略微。 （二.二
夫邪之中人，轻则传久而自尽， 夫邪之中人，轻则传久而自尽，颇甚则 传久而难已，更甚则暴死。若先论固其元气， 传久而难已，更甚则暴死。若先论固其元气， 以补剂补之，眞气未胜 而邪已交驰横骛 交驰横骛而 以补剂补之，眞气未胜，而邪已交驰横骛而 不可制矣。 不可制矣。 交驰横骛：谓邪气盛实扩散。 交驰横骛：谓邪气盛实扩散。
《儒门事亲》共十五卷。首三卷为张从正所 儒门事亲》共十五卷。 其余为友人及弟子辑著而成。 著，其余为友人及弟子辑著而成。内容包括医论、 诊断、病证、治法等， 诊断、病证、治法等，主要介绍了张从正运用汗 下吐三法的理论和经验， 下吐三法的理论和经验，其中不乏精辟的论述和 创见，并附有二百多则案例来说明三法的疗效。 创见，并附有二百多则案例来说明三法的疗效。 所以名《儒门事亲》者，乃是“医家奥旨, 非儒不 所以名《儒门事亲》 乃是“医家奥旨 能明；为人子者, 不可不知医”的意思。 能明；为人子者 不可不知医” 意思。 本文是一篇学术论文, 题目就是中心论点。 本文是一篇学术论文, 题目就是中心论点。 标题意为：汗下吐三法包括全部治病之法的论述。 总括, 完备, 包括。 广雅》 备也 备也。 该：总括, 完备, 包括。《广雅》“备也。”
汗下吐三法该尽治病诠
阅读提示本文作者张从正，字子和，号戴人，睢州考城（今河南兰考县东）人，约生于金·海陵王正隆元年（1156）至金哀宗正大五年（1228），为宋金时代著名医家。
当过军医，金宣宗兴定年间（1217～1222），曾召补过太医，但不久即辞去。
与麻知几、常仲明等，日游水（许昌北汝河）之上，讲论医理。
医术高超，人称“望而尽其工，闻而尽其巧，问而尽其神，切而尽其圣，集工巧神圣于张从正一人”。
故有“神医”之称。
融贯《难》、《素》之学，其法宗刘河间，合李东垣、朱丹溪而为“金元四大家”。
刘守真是河间学派的创始人，张子和私淑河间学派，但有独创，为攻下派的代表人物，工于汗吐下三法，多有效验。
张氏性格孤傲，当时医学界对扶正驱邪两者的关系在看法上有分歧，子和所提“驱邪所以扶正”的学术观点及由此而创的攻病三法，甚为同道排斥，加之汗下吐这一套不符合伺候王公大人的需要，所以很不得意。
晚年尤消极，然临财廉，有医德，甚为人称颂。
课文简析文章论述了邪气为致病之因、祛邪所以扶正的学术思想，认为所有祛邪之法皆可归入汗下吐三法，集中地反映了张氏的医学观点。
这对当时滥用补法的现象具有针砭作用，但在对攻补关系的看法上，存在一定的片面性。
第一段言邪实引起正虚，并举良、粗、谬、庸四工的治疗特点，赞良工之治实，贬庸工之治虚；第二段说喜补乃时弊，并表示著文目的是“庶几来者有所凭籍”；第三段讲疾病皆由邪气造成，说明运用攻邪之法的根据；第四段述有邪积不可补，无邪积始可补，分清攻补之法各自适用的范围；第五段析三法的不同用途，并以《内经》论证祛邪唯有三法；第六段将治法归为上行、解表、下行三类，阐明三法能概括众法；第七段叙《儒门事亲》编排的特点以及这样编排的原因。
虚实：指正气虚和邪气实两种表现。
表实者里必虚：如果体表邪气实的话，体内必然正气虚。
者：助词，此有表假设之义，作"如果……的话"解。
常：一般规律。
良工：良医。
古代称医生为治病之工。
汗下吐三法该尽治病诠_OK
治
20
病 第7段 诠 汗 重点词语：
下 重点词语： 吐 词语活用： 三 重点词语： 法 重点词语： 该 尽 治
及：如果。 過：过失。此指病邪。 病之去也，梁肉补之。（名词作状语，用梁肉） 措：搁置。 瘵：病。
21
病 第7段
诠汗 下 吐 三
重点句子：
非吐汗下末由也已 【译文】
不是用吐汗下三发就无从治疗了。
29
八法
• 汗 下 吐 和 温 清 消 补 (镇) (涩)
汗法: 通过发汗治疗疾病,主要用于各种邪气侵犯肌表引起的表证
辛温发汗法： 用于风寒表证 麻黄汤(麻黄.桂枝.杏仁.甘草)
辛凉发汗法： 风寒表证
解暑发汗法： 暑湿表证
30
滋阴发汗法： 阴虚外感
温阳发汗法： 阳虚外感
益气发汗法： 气虚外感
养血发汗法： 血虚外感
率尔自逞俊快。《大医精诚》（轻率）
24
病 第9段
诠汗 下
重点句子： 然予亦未尝以此三法，逐弃众法，各相其病
之所宜而用之，以十分率之，此三法居其八九，而 众法所当才一二也。
吐 【译文】
三
然而，我也不曾凭借这三法就抛弃其他许 多方法，而是要看病情适宜的情况才使用，用
法
十分来作比率的话，此三法占其中的八九分， 而其他许多方法所占的才一二分。
46
其书
《儒门事亲》
肯定：
王孟英： “其治病者，莫如戴人。”
批评：
《四库全书总目提要》： “病情万状，各有所宜。当攻不攻，与当补不补， 厥弊维均。偏执其法固非，竟斥其法亦非。”
47
17
第6段
病
诠汗
重点词语： 散：分散；分别。
肺
汗下吐三法该尽治病诠
卽今著吐汗下三篇，各條藥之輕重寒溫 於左。仍於三法之外，別著《原補》一 篇，使不預三法。
句：謬工之治ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ，實實虛虛，其誤人之 迹常著，故可得而罪也。 夫補者人所喜，攻者人所惡，醫者 與其逆病人之心而不見用，不若順病人 之心而獲利也，豈復計病者之死生乎？ 嗚呼！世無真實，誰能別之？
今之醫者曰：“當先固其元氣，元 氣實，邪自去。”世間如此妄人，何其 多也！ 故曰：德教，興平之粱肉；刑罰，治 亂之藥石。若人無病，粱肉而已；及其 有病，當先誅伐有過。病之去也，粱肉 補之，如世已治矣，刑措而不用。
汗下吐三法该尽治 病诠
张从正
张从正，字子和，号戴 人（1156-1228），睢州考 城人，是金代的著名医 家，兴定年间（1217-1222） 是“金元四大家”之一 的“攻下派”的创始人。 张子和一生著述颇多， 最著名的就是与学生麻 知几、常仲明等共同写 成的《儒门事亲》。
重点内容
词：罪、渠、湮、诠、该、诸、揽、 颇、交驰横骛、处、固、客、散、 流言、阶、具、统、殊、若、德教 过、措、瘵、末由、门墙、相、率 条、左。