补肾通督胶囊联合华佗夹脊穴位注射治疗大偻疗效观察
试析补肾壮督方加减治疗强直性脊柱炎的临床疗效
应ｌ 引 。中 医中 扶正 补 益类 中药 能对 患者 机体 免疫 系统 进 行调 控 ， 促使 患者免 疫能 力增 强 。在 中医理论 中 ， 加 味参 芪汤具 有健 脾益 肺 、 燥 湿 利水 、 补 益肝 肾 、 益气 固表的作 用 ； 在现 代 医学 中 ， 加 味 参芪 汤具 有 增 强免 疫 能力 的作 用 ， 能增 加患 者 机体 血液 中 自细胞 总数 ， 增 强 巨噬 细 胞 的吞 噬功能 和杀 菌能 力 ， 能 刺激 Ｎ Ｋ细胞 增殖 ， 增 强细胞 免 疫功 能 ， 进 而达 到增 强免 疫 功能 以及 减 少严重 毒 副反 应 的 目的［ ５ １ 。总 之 ， 加 味
为对 照组 ， 给 予柳 氮磺 胺吡 啶 治 疗 ； 选取 同期 同类 型 患 者２ ０ 例 作为 观 察组 ， 给 予补 肾壮 督 方加 减 治 疗 。对 两组 临床 治疗 效 果 、 腰 背疼 痛积 分、 晨 僵 时 间进行 分析 和对 比。结 果 ： 观 察 组的 治 疗 总体有 效 率显 著 高 于对 照组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 观 察组腰 背疼 痛积 分 、 晨僵 时 间显著优 于对 照 组 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ， 差 异有 统 计 学意 义 。讨论 ： 对 强直性 脊柱 炎采 用补 肾壮 督 方加 减 治疗 ， 效 果显 著 ， 提 高 了患者 的 满意度 ， 值得 在 临床 上推 广 。
节炎、 脊柱及 附着点炎 ， 近 年发病率极 高 ， 严重 干扰 患者 日常生活 质量 。 临床采用西 医治疗 ， 虽然 可在一定 程度上缓解 患者疼 痛症 状 ， 但长 期使 １ ． １ 一般 资料 ：选取 ２ ０ １ ４ 年７ 月一 ２ ０ １ ５ 年 ７月我 院收治 的强 直 陛脊 柱 用柳氮磺胺 吡啶等西 药 ， 容易产 生副作用 ， 造成 诸多不 良反应 。 炎患者 ２ ０ 例作 为对照组 ， 给予常规 治疗 ； 选 取 同期 同类 型患者 ２ ０ 例作 从 中医角度 分析 ， 强 直性 脊柱 炎属 于 “ 大偻 ” “ 骨痹 ” 范畴 ， 认为。 肾 为观察组 。 对 照组男性 １ ８ 例、 女性 ２ 例， 年龄 ４ ３ ￣ ７ ６ 岁、 平均 年龄 （ ５ ４ ． １ ± 虚督 滞为 该病 的主 要病 理特 点 ， 虚实寒 热 、 气血 两 虚为 主 要表 现 。本 ２ ． ５ ） 岁； 观 察组 男 性 １ ５ 例、 女性 ５ 例， 年龄 ４ ５ ￣ ７ ６岁 、 平均 年 龄 （ ５ ４ ． ６ ± 次研 究 中采 用补 肾壮督 方 加 减 治疗 方法 ， 方 剂 中独 活 、 狗 脊为 君 药 ， ２ ＿ ３ ） 岁。 所 有患者 在 自愿 情况下参 与本次调 查研究活 动 ， 均排 除患有严 独 活性 微 温 ， 狗 脊 主 肾虚 腰 痛 脊 强 ， 二 者 合 用补 肾壮 督 ； 续断味苦 ， 重 的精 神疾病 以及不愿 参加本 次调查研究 者 。 两组 资料 （ 性别 、 年龄 、 体 辛 ， 在强 筋 骨 、 壮腰 膝方 面效 果 显著 ； 桑 寄 生 苦甘 、 平， 不但 可 以 祛风 质、 病情） 对 比分 析后发 现不存在显 著差异 Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ， 对 比有意义 。 湿， 还可 以有 补 肾强筋 之效 ， 主要 用 于腰 酸膝 软 、 风 湿痹 痛 等 症状 ； 补 １ ． ２ 治疗 方法 ： 对 照组接 受常规 治疗方法 ： 患者 一次 口服 ｌ ｇ 柳氮磺 胺吡 骨脂 、 骨 碎补 具有 补 肾阳活 血 、 修 复 骨 的作 用 ； 桂枝 性 甘温 ， 可 疏 风散 啶片 ， ２ 次， ｄ 。观察 组采用补肾壮督方加减治疗方法 ， 药剂组成 ： 独 活２ Ｏ ｇ 、 寒、 温通 督滞 ； 白芍 味 苦 ， 平， 可 补肝 肾舒 筋 ； 桂枝 合 白芍有 和 营 护卫 狗脊 １ ５ ｇ 、 续断 １ ２ ｇ 、 桑寄 生 １ ２ ｇ 、 补骨脂 １ ５ ｇ 、 骨碎补 ３ ０ ｇ － 桂枝 １ ０ ｇ 、 白芍 提 高免疫 功能之 功 ； 蜂房又名 马蜂窝 ， 性甘， 平， 具有显 著的祛 风以及温 １ ０ ｇ 、 蜂房 ｌ Ｏ ｇ 、 地鳖虫 １ ０ ｇ 、 乌梢蛇 １ ２ ｇ 、 穿 山龙 ３ ０ ｇ 、 甘草 ５ ｇ ， 颈 部疼 痛 肾止 痛的作用 ； 地鳖 虫有助 于破 淤血 、 续筋 骨 ； 乌梢 蛇祛 风活血 、 通络 止 甚者 加葛根 ３ ０ ｇ 、 丹参 １ ５ ｇ 、 地龙 ｌ Ｏ ｇ ， 腰部疼 痛甚加全 蝎 ５ ｇ 、 蜈蚣 ２ 条。 痛； 穿 山龙可祛风止 痛 ， 活血舒 筋 ； 甘草性 平 ， 味甜 ， 不但 可补气 益脾 、 清 １ － ３ 效 果评 价 ： 治疗 效果 可分 为显效 、 有效 以及无 效 三个等 级 。治疗总 热 降火 ， 还可对诸药 进行调 和。根据患者 辨证分 型进行 加减治 疗 ， 对 于 ０ ｇ 、 丹参 １ ５ ｇ 、 地龙 ｌ Ｏ ｇ ， 腰部疼痛甚加全蝎 ５ 体有 效率 ＝ （ 显效 ＋ 有效 ） ／ ２ ０ ｘ １ ０ ０ ％。 对 两组 腰背 疼痛 积分 、 晨 僵 时间进 颈部疼痛甚者加葛根 ３ 行 分析 和对 比 ， 详 细记 录数 据 。腰背 疼痛 积分 采 用十 分 满分 制 ， 分数 蜈蚣 ２ 条 。诸 药 合用 ， 效 果显 著 ， 充 分发 挥协 同作用 ， 通过 改善 颈腰椎 活 动度 ， 达到补 肾壮督 、 强 筋健骨 、 活血 通络 、 止痛 的治疗 目的 。 越 高代 表疼 痛情 况越 严重 ， 分数越 低代 表疼 痛情 况越 轻＿ １ 卅 。 本次研究结果显示：观察组的治疗总体有效率显著高于对照组 １ ． ４ 统计学方法 ： 所有数据使用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ ２ ２ ． ２软件进行计算 。计数资料采
补肾强督法治疗大偻(强直性脊柱炎)47例分析
著。
在治疗中，我 们 选 择 均 为 中 医 辨 证 属 肾 虚 督 寒 证 的 患
者，这主要是因为在临床治疗中发现肾虚督寒证较为常见，
我们认为本病的发生主要是素体肾、督二经阳气不足，感受
风寒湿邪，阳气不得开阖，气血不化，经脉瘀阻。脊背腰胯之
阳气失于布化而致关节俯仰不利，脊柱僵曲。又因本病病程
较长，病情复杂，虚实夹杂，久病治本为主。因此，在临床治
根据以上的 论 述，更 清 楚 地 知 道 此 病（ 大 偻 ）的 病 因 病 机，在肾、督二经并与其二经的经别、经筋均有密切的联系。 所以，我们认为大偻之病的病因病机是肾、督二经的阳气不 得开阖，又受寒邪深侵所致。为什么我们重视本病的经脉、 经别、经筋呢？因为《黄帝内经·灵枢》“经脉”篇说“：经脉者， 所以能决死生，处百病，调虚实，不可不通也。”因此，不但在 认识病机时重视经脉理论在辨证论治中也运用了经脉理论， 指导立法、处方、选药。
治疗方法 治疗组合给予补肾强督治偻汤加减治疗，药 用骨碎补 !.8，补骨脂 !&8，金狗脊 *"8，鹿角镑 !"8，羌活 !&8， 川断 !.8，炒杜仲 &"8，川牛膝 #8，赤白芍各 !&8，知母 !%8，防 风 !&8，制附片 !&8，等 &! 味药组成，水煎取药汁 *""D4，分 & 次服，早上 # > !" 时和晚上临睡前各服 &""D4。)" 天为 ! 个
观察结果 治疗后患者舌脉基本正常。有 !. 名患者在 治疗一年后复查了 @ 线或 EF，放射检查显示有一定改善或 无发展。患者治疗前后症状和体征改变见表 ! $ )。
表 # 症状及体征改善情况
督灸配合针刺华佗夹脊穴治疗强直性脊柱炎68例
督灸配合针刺华佗夹脊穴治疗强直性脊柱炎68例武继峰【摘要】目的:观察督灸配合针刺华佗夹脊穴治疗强直性脊柱炎的临床疗效.方法:选取我院强直性脊柱炎患者68例,随机分为治疗组与对照组,各34例.治疗组采用督灸配合针刺华佗夹脊穴治疗,对照组采用口服柳氮磺胺吡啶治疗,治疗后随访6～18个月.结果:治疗组总有效率为97.06％,对照组总有效率为73.53％.两组比较总有效率差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后18个月治疗组复发率明显低于对照组(P＜0.05),复发率比较有统计学意义.结论:督灸配合针刺华佗夹脊穴治疗强直性脊柱炎疗效好,复发率低,值得推广.【期刊名称】《内蒙古中医药》【年(卷),期】2015(034)012【总页数】1页(P51)【关键词】强制性脊柱炎;督灸;临床研究【作者】武继峰【作者单位】滑县道口镇卫生院河南滑县,456400【正文语种】中文【中图分类】R246.9强直性脊柱炎（AS）好发于10～40岁，病邪首先侵犯骨骼关节、脊柱，以中轴关节慢性炎症为主，也可累及内脏及脏器组织的慢性进展性多系统风湿性疾病。
临床表现为僵硬疼痛，甚至影响到胁肋及胸前部。
本病类风湿因子呈现阴性，也被称为血清阴性脊椎炎。
AS发病率高，国内患病率为0.3%。
该病发病隐匿且病程漫长，误诊率和致残率较高，临床上须高度重视［1］。
近年来，我院骨科科研小组采用督灸配合针刺华佗夹脊穴治疗该病，效果较好，报道如下。
1.1 临床资料：选取我院确诊为强直性脊柱炎的患者68例，随机分为治疗组和对照组，各34例。
其中男35例，女33例，年龄17～44岁，平均年龄（26.3±2.1）岁；病程0.5～11年，平均病程（2.8±3.3）年；早期36例，中期32例。
两组在性别、年龄、病程及分期上无明显差异（P＞0.05）。
所有患者均符合以下诊断标准：①症状：以两骶髂关节，腰背部反复疼痛为主；②体征：早、中期患者脊柱活动有不同程度受限，晚期患者脊柱出现强直或驼背固定，胸廓活动度减少或消失，双侧骶髂关节检查：如髂分离试验、骨盆挤压试验、4字试验等显示阳性；③实验室检查：ESR增快，RF多阴性，HLA-B27多阳性；④X线检查：具有AS和骶髂关节典型改变。
阎小萍运用补肾强督_活血通络法辨治强直性脊柱炎_大偻_
强直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis ，AS)是一种主要侵犯中轴关节的全身性、慢性、炎症性疾病，病变主要累及骶髂关节、脊柱和外周关节，晚期患者常常导致脊柱关节强直畸形，严重者髋关节受累而造成终身残疾[1]。
该病病程长，反复发作，缠绵难愈，致残率高，为临床难治性疾病。
阎小萍教授认为，AS 类似于中医学之“大偻”，临床可分为肾虚督寒证、邪郁化热证、湿热伤肾证、邪痹肢节证、邪及肝肺证5个证型[2]。
各型病症虽有异同，均以肾督亏虚为本，而血瘀证为各型共有的兼证，故以补肾强督、活血通络为辨治大偻的根本大法。
1病因病机1.1肾督亏虚为发病之本AS 具有一定的遗传倾向，好发于青年人。
青壮年正是肾气旺盛、精气充盛、筋骨强壮之期，反而出现腰背疼痛、腰膝酸软无力等症，当与先天禀赋不足、肾精亏虚密切相关。
王肯堂在《证治准绳·腰痛》中说:“有风、有湿、有寒、有挫闪，有瘀血、有滞气、有痰积，皆标也。
肾虚，其本也。
”《素问·生气通天论》曰：“阳气者，精则养神，柔则养筋，开阖不得，寒气从之，乃生大偻。
”在《素问·痹论》形象地描述了AS 晚期的特有表现：“肾痹者，善胀，尻以代踵，脊以代头。
”《素问·骨空论》曰：“督脉为病，脊强反折，腰痛不可以动摇。
”张锡纯《医学衷中参西录》也有“凡人腰痛，皆脊梁处作痛，此实督脉主之……肾虚者，其督脉必虚……”“至虚之处，必是留邪之所”。
肾虚亦可致督脉受损，阳气不足，邪气易袭。
阎教授认为，督肾亏虚，外邪深侵，经络痹阻，阳气失于布化，阴精失于营荣，气血凝滞而致腰胯疼痛，筋失荣润，骨失淖泽，而致颈项难舒、脊柱僵曲，形成大偻之疾[2]。
1.2瘀血阻络为主要病机之一《杂病源流犀烛·诸痹源流》曰：“痹者，闭也。
三气杂至，壅蔽经络，血气不行，不能随时祛散，故久而为痹。
”可见气血运行不畅是痹证发生、发展的一个重要环节。
又《素问·痹论》曰：“病久入络，营卫之行涩，经络时疏，故不通。
补肾通督胶囊联合华佗夹脊穴位注射治疗大偻疗效观察
补肾通督胶囊联合华佗夹脊穴位注射治疗大偻疗效观察摘要：目的：观察补肾通督胶囊联合华佗夹脊穴位注射治疗大偻的临床疗效。
方法：选择大偻患者129例分为治疗组和对照组进行对照治疗。
治疗组102例采用补肾通督胶囊口服，联合每日三对华佗夹脊穴穴位注射。
对照组27例采用补肾通督胶囊口服，联合双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊口服。
两组均用药6周。
观察指标：治疗前、治疗后症状、体征及前后治疗有效率。
结果：运用采用SPSS13.0统计软件包统计，对各组的临床疗效进行比较研究。
治疗组有效率为94.12%，对照组有效率为70.37%，治疗组明显优于对照组（p<0.05）；结论：补肾通督胶囊联合华佗夹脊穴穴位注射治疗大偻疗效较好，值得临床推广应用。
关键词：大偻；华佗夹脊穴；补肾通督胶囊；疗效对比大偻，为现代名老中医焦树德教授所提出的西医强直性脊柱炎的中医病名。
属于“痹”证范畴，古人称之为“龟背风”“竹节风”“脊痹”“肾痹”等。
《黄帝内经?素问》生气通天论篇中说：阳气者，精则养神，柔则养筋，开阖不得，寒气从之，乃生大偻。
痹论中亦说：肾痹者，善胀，尻以代踵，脊以代头。
形象说明大偻最终病情带给患者的痛苦。
本病主要为青年男性发病居多，多累及骶髂关节和脊柱，病情逐渐加重，最终发展为纤维性和骨性强直，导致不同程度的残疾。
该病在病情发展至中后期时，腰背胸颈疼痛、转侧不利以至强直一直以来为棘手问题，长期服用非甾体抗炎药不良作用大，停药后病情反复。
通过多例临床应用及观察，找到合理有效方法解决以上问题，同时为华佗夹脊穴在大偻的临床应用方面提供新的思路。
1、临床资料1.1一般资料选我院2011年5月——2015年3月住院符合大偻诊断的129例的患者，以患者接受情况分为治疗组102例，男85例，女17例，平均年龄23.80±9.12岁，平均病程8.35±5.88年；对照组27例，男21例，女6例，平均年龄20.60±10.64岁；平均病程7.04±3.38年。
“强肾通督”针法治疗腰椎间盘突出症临床研究
2020V o l .21N o.5腰椎间盘突出症(LDH )是由于腰部扭伤、劳损或身体机能减退而引起的椎间盘病变、纤维环破裂致髓核突出,最终刺激、压迫局部神经根、血管而引起的以腰腿痛为主要表现的疾病。
流行病学调查显示LDH 在人群中的发病率约为15.2%[1]。
LDH 是腰腿痛最常见原因之一,其主要临床表现是腰痛,常伴有沿坐骨神经的放射痛,甚者会出现二便障碍。
LDH 显著影响患者日常生活、工作,降低了患者生活质量。
因此如何迅速、有效地解决此问题,已成为世界医疗界面临的重大课题。
当前,LDH 的常规治疗手段主要包括手术治疗和保守治疗。
保守治疗是临床上治疗LDH 的首选方法[2-3]。
手术治疗疗效确切,但治疗风险相对较大,术后恢复慢且并发症较多。
保守治疗治疗时间长,但风险小、创伤小、操作简便、临床效果好。
在物理疗法、药物治疗、推拿针灸等多种保守疗法中,针刺治疗LDH 已取得肯定疗效。
本研究以LDH 患者为研究对象,以“强肾通督”针法为治疗方法,进一步探讨“强肾通督”针法在LDH 中的治疗效果。
1资料与方法1.1临床资料1.1.1一般资料选取2018年9月-2019年7月就诊于山西中医药大学第三中医院针灸二科门诊及住院LDH 患者共66例,用随机数字表法分为治疗组(33例)、对照组(33例)。
其中治疗组男18例,女15例,年龄(42.13±10.57)岁,病程2个月~1年;对照组男16例,女17例,年龄(41.62±11.13)岁,病程1个月~9个月。
两组一般资料经统计学分析,差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性。
1.1.2诊断标准参照2012年《中医病证诊断疗效标准》[4](中医诊断标准)及2005年胡有谷主编的《腰椎间盘突出症》[5]第3版中LDH 的诊断标准(西医诊断标准)。
1.1.3纳入标准①同时满足腰椎间盘突出症的西医和中医诊断标准者;②患者在接受治疗前一周内及治疗期间未接受其他治疗;③依从性好,可以坚持治疗的患者;④签署“知情同意书”。
“强肾通督”针法治疗腰椎间盘突出症临证经验
“强肾通督”针法治疗腰椎间盘突出症临证经验“强肾通督”针法是一种运用针灸治疗腰椎间盘突出症的特殊针刺技术。
该针法主要是通过选择特定的穴位和施针技巧，调节肾经和任脉，从而达到强肾通督、调和阴阳、和血通络的目的。
现将“强肾通督”针法治疗腰椎间盘突出症的临床经验进行总结，以飨读者。
一、针灸治疗的基本原则在进行“强肾通督”针法治疗时，首先要明确治疗的基本原则。
治疗的第一要则是根据腰椎间盘突出症的具体表现进行辩证施治。
首先要根据患者的具体症状，辨别其属于何种中医证候，然后在此基础上选择相应的穴位和施针技巧进行治疗。
针对不同的症状，可以采用不同的针灸手法，例如拔罐、刮痧等辅助治疗，从而达到最佳的治疗效果。
二、临床操作技巧1. 选择合适的穴位在进行“强肾通督”针法治疗时，首先要根据患者的具体症状选择合适的穴位。
通常可以选择腰部和下肢的穴位，例如肾俞穴、大肠俞穴、三焦俞穴、大肠俞穴等。
这些穴位可以调节肾经和任脉，从而达到强肾通督、和血通络的目的。
2. 灵活使用针刺技巧在“强肾通督”针法治疗中，针刺技巧非常重要。
除了常规的直刺和斜刺外，还可以灵活使用“提捻挑压”、“弹拨”、“转粒”等针刺手法，根据患者的具体症状进行选择。
这些针刺手法可以有效地刺激穴位，增强治疗效果。
3. 结合其他疗法在进行“强肾通督”针法治疗时，可以结合其他疗法进行治疗，例如拔罐、刮痧、艾灸等。
这些疗法可以起到辅助治疗的作用，增强治疗效果。
可以在施针后进行拔罐，以加强穴位的刺激，从而促进气血畅通。
三、临床应用效果据临床观察，“强肾通督”针法治疗腰椎间盘突出症的疗效非常显著。
通过调节肾经和任脉，从而强肾通督、和血通络，可以有效地缓解腰痛、下肢疼痛、感觉异常和肌肉无力等症状。
并且，该针法刺激穴位后，还可以促进机体的自我调节和自我修复功能，达到治疗根本的目的。
“强肾通督”针法治疗腰椎间盘突出症是一种在临床上应用较为广泛的治疗方法，其临证经验丰富，疗效显著。
补肾通络方治疗强直性脊柱炎48例疗效观察
补肾通络方治疗强直性脊柱炎48例疗效观察摘要目的：观察补肾通络方治疗强直性脊柱炎（AS）临床疗效观察。
方法：对照组采用非甾体类抗炎药（NSAID）和甲氨蝶呤（MTX）治疗，治疗组在此基础上加用补肾通络方治疗，两组疗程均5个月。
结果：两组治疗5个月与治疗前比较，腰骶痛明显减轻，腰背晨僵时间显著缩短，外周关节肿痛消失，ESR 和CRP亦显著下降。
结论：补肾通络方联合西药治疗活动期AS较单用西药疗效显著。
关键词补肾通络方强直性脊柱炎中西医结合疗法临床疗效观察资料与方法2009年11月～2010年7月收治患者48例，按随机数字表法分为两组各48例。
均符合1984年修订的纽约标准，根据判断AS的常用活动指标判定均为活动期。
治疗组48例中，男26例，女22例；年龄11～40岁；对照组48例中，男30例，女18例；年龄14～39岁。
骶髂关节CT片按纽约标准5级分类法（即0～Ⅳ）：将骶髂关节炎分为Ⅰ～IV级，出现Ⅱ、Ⅲ、IV级骶髂关节炎表现在治疗组和对照组分别为22、16、10例和25、12、11例。
治疗组和对照组有腰背部疼痛及腰部活动受限分别为38、24例，有髋、膝、踝等关节肿痛分别为20、22例。
有发热分别为9、12例。
血清HLA～B27检验阳性分别为32、28例。
全部病例按《中药新药临床研究指导原则》辨证属肾虚、湿热痹阻型辨证标准。
具有可比性。
治疗方法：对照组口服尼美舒利分散片0.1g，2次/日，甲氨蝶呤片（MTX），每周7.5mg，渐加至每周10～15mg维持。
治疗组在口服上述西药同时，口服我院制剂补肾通络方（组方：骨碎补10g，补骨脂10g，狗脊20g，土元15g，忍冬藤20g，虎杖12g，白花蛇舌草20g，乳香15g，没药15g，全虫5g，蜈蚣2条，川牛膝15g，苍术15g，薏仁30g，云苓30g，黄芪30g，甘草9g）。
观察项目及检测方法：参照AS疾病活动性及功能状况评估法和脊柱活动范围测量法，记录腰背痛指数、晨僵时间、外周关节肿痛数、扩胸度、Schober试验、枕壁试验、ESR、CRP。
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补肾通督胶囊联合华佗夹脊穴位注射治疗大偻疗效观察
发表时间：2018-05-28T11:52:35.063Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第8期作者：刘明华高雪灵[导读] 大偻，为现代名老中医焦树德教授所提出的西医强直性脊柱炎的中医病名。
山西省太原侯丽萍风湿骨病中医医院 030006 摘要：目的：观察补肾通督胶囊联合华佗夹脊穴位注射治疗大偻的临床疗效。
方法：选择大偻患者129例分为治疗组和对照组进行对照治疗。
治疗组102例采用补肾通督胶囊口服，联合每日三对华佗夹脊穴穴位注射。
对照组27例采用补肾通督胶囊口服，联合双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊口服。
两组均用药6周。
观察指标：治疗前、治疗后症状、体征及前后治疗有效率。
结果：运用采用SPSS13.0 统计软件包统
计，对各组的临床疗效进行比较研究。
治疗组有效率为94.12%，对照组有效率为70.37%，治疗组明显优于对照组（p<0.05）；结论：补肾通督胶囊联合华佗夹脊穴穴位注射治疗大偻疗效较好，值得临床推广应用。
关键词：大偻；华佗夹脊穴；补肾通督胶囊；疗效对比
大偻，为现代名老中医焦树德教授所提出的西医强直性脊柱炎的中医病名。
属于“痹”证范畴，古人称之为“龟背风”“竹节风”“脊痹”“肾痹”等。
《黄帝内经?素问》生气通天论篇中说：阳气者，精则养神，柔则养筋，开阖不得，寒气从之，乃生大偻。
痹论中亦说：肾痹者，善胀，尻以代踵，脊以代头。
形象说明大偻最终病情带给患者的痛苦。
本病主要为青年男性发病居多，多累及骶髂关节和脊柱，病情逐渐加重，最终发展为纤维性和骨性强直，导致不同程度的残疾。
该病在病情发展至中后期时，腰背胸颈疼痛、转侧不利以至强直一直以来为棘手问题，长期服用非甾体抗炎药不良作用大，停药后病情反复。
通过多例临床应用及观察，找到合理有效方法解决以上问题，同时为华佗夹脊穴在大偻的临床应用方面提供新的思路。
1、临床资料1.1一般资料选我院2011年5月——2015年3月住院符合大偻诊断的129例的患者，以患者接受情况分为治疗组102例，男85例，女17例，平均年龄23.80±9.12岁，平均病程8.35±5.88年；对照组27例，男21例，女6例，平均年龄20.60±10.64岁；平均病程7.04±3.38年。
两组资料比较无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2诊断标准1.
2.1中医诊断标准：参照《22个专业95个病种中医诊疗方案》合订本【1】中所参照的《实用中医风湿病学》【2】、《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T50~135-2008）标准。
1.2.2西医诊断标准：参照1984年美国风湿病学会（ACR）修订的纽约标准。
【3】
2、方法：2.1治疗组：补肾通督胶囊（主要成分熟地黄、鹿角胶、肉桂、白芥子、制马钱子、麻黄）早4粒，晚5粒，口服，同时华佗夹脊穴穴位注射，由第一胸椎棘突下旁开0.5同身寸开始注射，逐步向下至第五腰椎棘突下旁开0.5寸结束，每日3对穴位，6天循环一次，用药每穴骨肽注射液（批准文号：国药准字H22024576）0.7ml，2%利多卡因注射液（批准文号：国药准字H37022147）0.3ml，操作方法：注射部位常规消毒，与所注射穴位成45度角进针约0.5寸，回抽无回血后将所配制液体注入。
2.2对照组：补肾通督胶囊早4粒，晚5粒，口服，同时双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊75mg（批准文号：H20070182），1日1次，口服。
两组治疗均6周为1疗程，治疗1疗程后评定疗效。
2.3观察指标：腰骶脊背疼痛、关节压痛分级、关节功能障碍分级2.4疗效评定标准2.4.1中医证候疗效评估标准（积分量化指标附后）：参照2002年《中药新药临床研究指导原则》【4】中的疗效判定标准进行评估。
2.4.2疾病疗效评估标准：参照《中药新药治疗强直性脊柱炎的临床研究指导原则》 [5]中的判定标准，结合观察的具体情况，拟定疗效评定标准2.5统计学方法：两组治疗前和治疗后症状、体征采用SPSS1
3.0 统计软件包统计。
计量资料以 ±s 表示，采用t 检验；计数资料采用χ2检验。
P ＜0.05 表示差异有统计学意义。
3、结果
3.1治疗前后症状、体征改善疗效比较见表1
4讨论：
大偻，即为现代医学强直性脊柱炎。
本病发病隐匿、进展缓慢，早期症状不典型，易被忽视或误诊误治；中期腰背胸颈疼痛、转侧不利一直以来为棘手问题；后期又常常导致脊柱畸形，严重影响了广大患者的身体健康和生活质量。
故确诊后症状的缓解、活动功能的改善、脊柱畸形能否纠正、如何纠正是医学领域有待解决的一个疑难问题。
本研究采用太原市类风湿病医院侯丽萍院长研发的补肾通督胶囊联合华佗夹脊穴对大偻进行治疗研究，与对照组进行中医证候的对比及临床疗效的对比，治疗组中医证候疗效及临床疗效有效率均明显高于对照组（P值<0.05）。
大偻的发病为内外因共同作用的结果。
内因以肾督两虚为主，外因以感受风寒湿邪为主。
督脉为人身阳气之海，督一身之阳；腰为肾府又与足太阳相表里，所以肾督两虚，寒邪最易入侵，寒邪入侵肾督，阳气不得开阖，寒气从之，乃生大偻。
肾督阳虚之内因及寒邪入侵之外因合邪，阳气不化，寒邪内盛，影响筋骨的荣养，而致脊柱伛偻，乃形成大偻。
本实验中的用药补肾通督胶囊以阳和汤为主加减化裁，重用补血生精，滋阴补阳之熟地黄及壮元阳、补气血之鹿角胶，二药补肾阳，壮督脉，生精血共为君药。
血得温则行，寒得温则散，气血通则不痛，臣以肉桂味辛甘，性大热，气味纯阳，走肝肾血分，大补命门之火，益火消阴，温通血脉而散寒止痛；白芥子以辛散温通而利气，温中散寒，利气豁痰，通络止痛，散结消肿；再辅以“开通经络，透达关节，远胜他药”（《医学衷中参西录》）之制马钱子以祛风湿，通经络，止痹痛。
佐以麻黄调血脉，通腠理，开泄外痹，祛风外出，通阳开痹。
全方共奏补肾通督，化瘀散结之功。
《类经》日：“至虚之处便是留邪之所”。
大偻患者留邪之所主要为肾脉、膀胱脉及夹脊穴循行之腰背部。
在应用补肾通督胶囊补肾精肾气之时，再利用华佗夹脊穴穴位注射，可起事半功倍之效。
华佗夹脊穴属经外奇穴。
现代已有多项研究[6]-[8]表明，针刺华佗夹脊穴对免疫系统疾病的治疗效果良好。
就现代医学而言，有学者[9]对华佗夹脊穴与脊神经节段的关系进行分析，认为脊神经节段性分布是以头、颈、胸腹、背、上下肢部的投影而形成的，在相关的华佗夹脊穴进行一定程度的刺激，能够使其周围的脊神经根，通过脊髓内传导通路传达中枢系统，从而起到调节作用，而本试验即是通过注射骨肽注射液对华佗夹脊穴刺激，从而达效。
骨肽注射液常用于骨科疾病，对骨质疏松和促进骨折愈合疗效佳，其发挥疗效的机制主要是其可促进成骨细胞增殖和破骨细胞凋亡、对骨代谢和血液相关指标具有积极作用以及与内源性神经递质的释放有关[10]，而大偻的发展过程中对骨质的破坏较为明显，运用骨肽注射液进行穴位注射，对治疗该疾病效果较好。
综上，使用骨肽注射液在华佗夹脊穴进行穴位注射，对大偻具有较为显著的治疗作用。
而本文所做关于补肾通督胶囊与华佗夹脊穴对大偻共同的治疗来看，遵循了前人对大偻在病因病机方面的认识并加以深化，侯氏提出在治疗大偻过程中“补肾贯彻始终”的原则，在本实验中得到充分应用并取得满意成效，值得临床推广。
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