鼻咽癌放疗后复发再程调强放疗的护理
合集下载
适形调强放射治疗鼻咽癌放疗后复发5例报道
部 转 移 淋 巴结 （ ＴＶ Ｎ） Ｃ Ｖ（ ｌ ｉ ｔｒ ｅ ｖ ｌｍｅ 是 临 床 靶 Ｇ － ， Ｔ ｅｉ ｃ ａｇ ｔ ｏ ｕ ） ｎ 区 ， ＴＶ Ｔ 在 Ｇ — 的不 同方 向上 放 ５ １ Ｃ — ＴＶ Ｔ ～ ０ｍｍ，Ｃ — 在 ＴＶ Ｎ
Ｇ — 上 放 ５ １ｍｍ， 与 鼻 咽 ｃ Ｖ 重 叠 或 相 邻 ， 者 合 并 ＴＶ Ｎ ～ ０ 如 Ｔ 二
１ １ 一 般 资料 ２ ０ 年 １ ． ０３ ０月 ～ ２ ０ ０ ５年 １ ０月 全 程 Ｉ Ｔ 治 ＭＲ 疗 ５例 鼻 咽 鳞 癌 放 疗 后 复 发 的 患 者 ， 他 复 发 患 者 因 经 济 原 其
因 ， 行 全 程 Ｉ Ｔ。５例 患 者 均 在 外 院 接 受 了 面 颈 联 合 为 主 未 ＭＲ
后， 每例患者治疗前必须进行质量控制和质量保证 的验证 。 ］
为同一 Ｃ ＴＶ。计 划 靶 区 Ｐ Ｖ（ ｌｎ ｉｇ ｔｒ ｅ ｖ ｌｍｅ 在 Ｃ Ｔ ｐａ ｎｎ ｇ ｔ ｏｕ ） ａ ＴＶ
ＲＴ治 疗 ５例 鼻 咽 癌 报 道 如 下 。
１ 临床 资 料
基础上放 ２ ３ ～ ｍｍ。分 次 剂 量 为 ２ Ｙ。勾 画 危 及 器 官 主 要 有 Ｇ
１２ 治 疗 方 法 ５例 患 者 均 用 ＶＡ ＡＮ ３ Ｘ 实 施 放 疗 ， ． ＲＩ ２ Ｅ 采 用 ６ ＭＶ 光 子 线 ， Ｅ ｌ ｅ 治 疗 计 划 系 统 上 勾 画 出肿 瘤 范 围 在 ｃｉ ｓ ｐ
ＧＴ ｇｏｓｔｍｏ ｏｕ ） 包 括 鼻 咽 肿 瘤 靶 区 （ Ｖ（ ｒｓ ｕ ｒｖ ｌｍｅ ， ＧＴｖ Ｔ） 颈 ＿ 和
晶 体 、 神 经 、 交 叉 、 颌 关 节 、 右 腮 腺 、 体 、 干 、 髓 视 视 颞 左 垂 脑 脊 等 ， 重 要 器 官 加 ２ ３ 边 界 。凋 强 放 疗 计 划 ， 算 各 个 靶 对 ～ ｍｍ 计
Ｇ — 上 放 ５ １ｍｍ， 与 鼻 咽 ｃ Ｖ 重 叠 或 相 邻 ， 者 合 并 ＴＶ Ｎ ～ ０ 如 Ｔ 二
１ １ 一 般 资料 ２ ０ 年 １ ． ０３ ０月 ～ ２ ０ ０ ５年 １ ０月 全 程 Ｉ Ｔ 治 ＭＲ 疗 ５例 鼻 咽 鳞 癌 放 疗 后 复 发 的 患 者 ， 他 复 发 患 者 因 经 济 原 其
因 ， 行 全 程 Ｉ Ｔ。５例 患 者 均 在 外 院 接 受 了 面 颈 联 合 为 主 未 ＭＲ
后， 每例患者治疗前必须进行质量控制和质量保证 的验证 。 ］
为同一 Ｃ ＴＶ。计 划 靶 区 Ｐ Ｖ（ ｌｎ ｉｇ ｔｒ ｅ ｖ ｌｍｅ 在 Ｃ Ｔ ｐａ ｎｎ ｇ ｔ ｏｕ ） ａ ＴＶ
ＲＴ治 疗 ５例 鼻 咽 癌 报 道 如 下 。
１ 临床 资 料
基础上放 ２ ３ ～ ｍｍ。分 次 剂 量 为 ２ Ｙ。勾 画 危 及 器 官 主 要 有 Ｇ
１２ 治 疗 方 法 ５例 患 者 均 用 ＶＡ ＡＮ ３ Ｘ 实 施 放 疗 ， ． ＲＩ ２ Ｅ 采 用 ６ ＭＶ 光 子 线 ， Ｅ ｌ ｅ 治 疗 计 划 系 统 上 勾 画 出肿 瘤 范 围 在 ｃｉ ｓ ｐ
ＧＴ ｇｏｓｔｍｏ ｏｕ ） 包 括 鼻 咽 肿 瘤 靶 区 （ Ｖ（ ｒｓ ｕ ｒｖ ｌｍｅ ， ＧＴｖ Ｔ） 颈 ＿ 和
晶 体 、 神 经 、 交 叉 、 颌 关 节 、 右 腮 腺 、 体 、 干 、 髓 视 视 颞 左 垂 脑 脊 等 ， 重 要 器 官 加 ２ ３ 边 界 。凋 强 放 疗 计 划 ， 算 各 个 靶 对 ～ ｍｍ 计
鼻咽癌放疗后复发再程调强放疗的护理
娟等 研究 发现癌症患 者的心 理障碍 始
终 贯 穿 在 整个 治疗 过 程 中 ， 首先表现为对诊断的怀疑 ， 并 出现 强 烈恐 慌 、 愤怒 、 发泄 、 悲 痛 。复 发 患 者 由 于经 历 了各 种 痛 苦 ， ｍ 现 焦虑状态 ， 情绪低落 ， 心境悲观 ， 自我 评 价 降 低 ， 对 日常 生 活缺 乏 兴趣 ， 绝 望 甚 至 消 极 厌 世 。本 院 实 行 责 任 护 士 首 迎 负 责 制 ， 即 护
２ ． １ 随访至 ２ ０ １ ０年 ２月 １ ７ 日， 随 访 时 间 为 ３～ ４ ０个月 ， 中位 随访时间为 １ ４个 月 。死 亡 ２ ８例 ， 再 复发 ３例 ， 再 复 发 同 时 转 移 ２例 ， 转 移 ５例 。 除 １例 患 者 在 调 强 放 疗 过 程 中 因 出 Ⅱ Ｉ Ｌ 放 弃
分泌物 ， 减轻放疗反 应 ， 增加 癌细胞对放 射线的敏感度 ， 并 嘱 患
和晶体 。治疗前均在模拟 机下进 行 中心 复核验证 。其 中 ４ Ｏ例
接 受 以铂 类 为 基 础 的化 疗 ２～ ４个 周 期 。 １ ． ３ 随访 治疗 结 束后 第 １ 、 ２年 每 ３个 月 随 访 １次 ， 第 ３、 ４
轻焦虑 、 抑郁情绪 。
１ ． ２ 治 疗方法
采 用 仰 卧位 ， 双手 置于身体两侧 ， 头 颈 肩 热 塑
３ ． ２ 鼻咽部黏膜的护理
由于鼻咽部黏膜受照射后 充 【 缸肿胀 ，
面膜 固定 体位 做模 拟定 位 Ｃ Ｔ， 增 强扫描 肿瘤靶体 积 Ｇ Ｔ Ｖ总剂
量６ ０ —７ ０ Ｇ ｙ ， 每次分割剂量 １ ． ８ —２ ． ３ Ｇ ｙ 。 同时 限制 危 及 器 官 包 括脊髓 、 脑干 、 腮腺 、 视 神经 、 视交 叉、 垂体 、 双侧 颗叶 、 颗 领 关 节
终 贯 穿 在 整个 治疗 过 程 中 ， 首先表现为对诊断的怀疑 ， 并 出现 强 烈恐 慌 、 愤怒 、 发泄 、 悲 痛 。复 发 患 者 由 于经 历 了各 种 痛 苦 ， ｍ 现 焦虑状态 ， 情绪低落 ， 心境悲观 ， 自我 评 价 降 低 ， 对 日常 生 活缺 乏 兴趣 ， 绝 望 甚 至 消 极 厌 世 。本 院 实 行 责 任 护 士 首 迎 负 责 制 ， 即 护
２ ． １ 随访至 ２ ０ １ ０年 ２月 １ ７ 日， 随 访 时 间 为 ３～ ４ ０个月 ， 中位 随访时间为 １ ４个 月 。死 亡 ２ ８例 ， 再 复发 ３例 ， 再 复 发 同 时 转 移 ２例 ， 转 移 ５例 。 除 １例 患 者 在 调 强 放 疗 过 程 中 因 出 Ⅱ Ｉ Ｌ 放 弃
分泌物 ， 减轻放疗反 应 ， 增加 癌细胞对放 射线的敏感度 ， 并 嘱 患
和晶体 。治疗前均在模拟 机下进 行 中心 复核验证 。其 中 ４ Ｏ例
接 受 以铂 类 为 基 础 的化 疗 ２～ ４个 周 期 。 １ ． ３ 随访 治疗 结 束后 第 １ 、 ２年 每 ３个 月 随 访 １次 ， 第 ３、 ４
轻焦虑 、 抑郁情绪 。
１ ． ２ 治 疗方法
采 用 仰 卧位 ， 双手 置于身体两侧 ， 头 颈 肩 热 塑
３ ． ２ 鼻咽部黏膜的护理
由于鼻咽部黏膜受照射后 充 【 缸肿胀 ，
面膜 固定 体位 做模 拟定 位 Ｃ Ｔ， 增 强扫描 肿瘤靶体 积 Ｇ Ｔ Ｖ总剂
量６ ０ —７ ０ Ｇ ｙ ， 每次分割剂量 １ ． ８ —２ ． ３ Ｇ ｙ 。 同时 限制 危 及 器 官 包 括脊髓 、 脑干 、 腮腺 、 视 神经 、 视交 叉、 垂体 、 双侧 颗叶 、 颗 领 关 节
分次立体定向放射治疗局部残留或复发鼻咽癌的护理
２ｏ ｏ ２年 ５ 应用 Ｆ Ｒ 月 Ｓ Ｔ技术 治疗 局 部残 留及 复 发 鼻咽癌病人 ３ 的护理 报道如下 。 ０例
１ 临床资料
质 以及性格特点 ， 耐心倾 听病人的主诉 ， 做好解 释和 安慰的工作 ， 并让其 了解 Ｆ Ｒ Ｓ Ｔ治疗 的优点 、 治疗 过
程、 注意事项 、 可能发生 的副反 应 ， 在心 理上 给予 正
过对病人 实行心理护理 以及 治疗合并症 的护理 ， 病人 的治疗能顺利 完成 ， 使 并取得 满意疗效。
关键词 ： 放射 治疗 ； 鼻咽肿瘤 ； 护理
中 图分 类 号 ： ４ ３ ７ Ｒ ７ 、３ 文 献标 识 码 ： Ｃ 文 章 编 号 ：６２—１８ （０ ７ ２ １７ ８ ８ ２ ０ 。操 作 步骤 包 括体 位 固定 、
Ｃ Ｔ扫描 、 治疗计划设计 、 治疗 实施等 。处方 剂量按 ８ ％～ ９ ％等 剂 量 曲 线 给 予 ， 次 剂 量 ５ Ｇ ～ ８ ０ ０ 分 ｙ
氢钠 （ ＨＯ３ ） 液冲洗 后滴入 血管收 缩药 和抗生 Ｎａ ３溶
维普资讯
家庭 护士 ２ ０ ０ ７年 ２月第 ５卷第 ２期 中旬版 （ 总第 ６ ） ２期
・３ １・
分 次 立 体 定 向放 射 治 疗 局 部 残 留或 复发 鼻 咽癌 的护 理
冯惠霞， 高宗娥 ， 郭素萍 ， 陈佩芬
摘要 ： 总结 １ １例放射 治疗后局部 残 留和 １ ９例局部复发 鼻咽癌 病人接 受分次立体 定向放射 治 疗的护理。通
在本组 ３ ０例鼻 咽癌病 人 中 ， １ 有 １例为放 射治
确的引导 ， 为治疗做好充分 的准备 。
４ ２ 放疗 前的准备 ． 为保证治疗 时面罩 的固定 ， 做
１ 临床资料
质 以及性格特点 ， 耐心倾 听病人的主诉 ， 做好解 释和 安慰的工作 ， 并让其 了解 Ｆ Ｒ Ｓ Ｔ治疗 的优点 、 治疗 过
程、 注意事项 、 可能发生 的副反 应 ， 在心 理上 给予 正
过对病人 实行心理护理 以及 治疗合并症 的护理 ， 病人 的治疗能顺利 完成 ， 使 并取得 满意疗效。
关键词 ： 放射 治疗 ； 鼻咽肿瘤 ； 护理
中 图分 类 号 ： ４ ３ ７ Ｒ ７ 、３ 文 献标 识 码 ： Ｃ 文 章 编 号 ：６２—１８ （０ ７ ２ １７ ８ ８ ２ ０ 。操 作 步骤 包 括体 位 固定 、
Ｃ Ｔ扫描 、 治疗计划设计 、 治疗 实施等 。处方 剂量按 ８ ％～ ９ ％等 剂 量 曲 线 给 予 ， 次 剂 量 ５ Ｇ ～ ８ ０ ０ 分 ｙ
氢钠 （ ＨＯ３ ） 液冲洗 后滴入 血管收 缩药 和抗生 Ｎａ ３溶
维普资讯
家庭 护士 ２ ０ ０ ７年 ２月第 ５卷第 ２期 中旬版 （ 总第 ６ ） ２期
・３ １・
分 次 立 体 定 向放 射 治 疗 局 部 残 留或 复发 鼻 咽癌 的护 理
冯惠霞， 高宗娥 ， 郭素萍 ， 陈佩芬
摘要 ： 总结 １ １例放射 治疗后局部 残 留和 １ ９例局部复发 鼻咽癌 病人接 受分次立体 定向放射 治 疗的护理。通
在本组 ３ ０例鼻 咽癌病 人 中 ， １ 有 １例为放 射治
确的引导 ， 为治疗做好充分 的准备 。
４ ２ 放疗 前的准备 ． 为保证治疗 时面罩 的固定 ， 做
多西他赛联合顺铂治疗常规放化疗后复发和／或转移性鼻咽癌的护理
应避免颈托直接与皮肤接触 ， 应在颈托 内衬棉质衬垫 ， 以增加舒 适感 ， 注意保持颈托的清洁 颈托应在 日间时佩戴 ， 。 睡眠时取下Ⅲ 。 佩带 期 间要 加 强 颈 部 皮 肤 护 理 ， 防止 皮 肤 溃 疡 。 戴 时注 意 头 向 佩
健侧 略倾 斜 ， 托 与枕 、 、 、 颌紧 密接 触 。 颈 颈 胸 下
参
志 ０ ９３ （ ） １ ～ １ ． ２ ０ ， ２ ： ３ １４ ０ ３１
ｍｉ。 ｎ注意动作轻柔 ， 切忌暴力 。 牵拉动作应持续 而稳定 ， 固定患儿 双肩 ， 将患儿头 向健 侧侧屈 ， 使健侧耳垂接近肩部 ， 缓转动头 缓 部， 使下颌接 近患侧肩部。 维持此动作２ ３ｍ ｎ坚持２ 次／ ， ～ ｉ， ０ ｄ 持续 ｌ２ 。 龄 大或 挛 缩 较重 的患 儿 ， ～月 年 可适 当增 加 训练 次 数和 延 长 时 间。 对面部轻度畸形的患儿 ， 可长期进行 患侧肌 肉按摩 、 鼓腮 、 咀 嚼等功能锻炼 。 患儿家长固定好患儿身体ｌ双手分别夹捧于患 ② １ 】 ， 儿 头部 两 侧 ， 意 不要 紧 压 双耳 ， 渐 用 力做 拔 伸 牵 引 ， 以颈 椎 注 逐 再 为纵轴 向患侧旋转３ ４ ， 次 不要超过正常生理范围， 然后一手扶其 头部 ， 一手按住患侧肩部 ， 将患儿 头部 向健侧侧扳３ ４ 。 ～ 次 牵引的
清理呕吐物， 用温 水 漱 口 ， 持 口腔 卫 生 。 导 患 者 多 与病 友 或 家 保 指
１ 结 果 １例 患 者 接 受 ２ ４ 程 化 疗 后 ， 中 ３ 完 全 缓 解 ， ＿ ３ ５ 疗 其 例 占
２ ％；Ｎ部 分 缓 解 ， ６ ％；例无 变 化 ， １． ， 有效 率 ８ ％。 ０ ７ 占４ ． ２ ７ 占 ３％ 总 ３ ０ 进 展 ３ ， ０ １例 出现 白细胞 下 降 ，３ 出现 轻 中度 胃肠 道 反 例 占２％。３ １例
小剂量紫杉醇同步化疗联合调强放疗治疗复发性鼻咽癌护理干预论文
小剂量紫杉醇同步化疗联合调强放疗治疗复发性鼻咽癌护理干预【摘要】目的观察小剂量紫杉醇化疗联合调强放疗治疗复发性鼻咽癌的护理。
方法 67例局部复发的鼻咽癌接受了调强放疗，同时配合紫杉醇化疗。
放疗中位剂量：42d共70.3gy/30次。
紫杉醇30mg·m。
同步化疗，于放疗期间每周1次，共6次。
结果近期疗效：cr占62.22%（28/45），pr占24.44%（11/45），nc占13.33%（6/45）。
治疗后1年生存率为84.4%，2年生存率为66.7%，除部分患者有体重下降和轻度口腔黏膜反应外。
所有患者均能耐受这一治疗，使用紫杉醇无一位患者出现不良反应。
结论该治疗近期疗效理想，是治疗复发性鼻咽癌的有效方法。
【关键词】调强放疗；紫杉醇；化疗；鼻咽癌；护理鼻咽癌经根治性放疗后约20%-30%局部复发，复发鼻咽癌的血供差，化疗药物及增敏剂在肿瘤周围难以达到有效的药物浓度，疗效差[1]快微管蛋白聚合成微管的速度并延缓微管的解聚作用，形成稳定的非功能性的微管束，从而破坏有丝分裂和细胞增殖。
而我院开展的调强放疗（imrt）是目前国际上最先进的治疗手段，它有效的杀灭肿瘤细胞，还能够最大限度的保护正常组织，进而提高肿瘤局部控制率和改善患者生存质量，并有可能使生存率得到相应的提高[2]1 资料与方法1.1 临床资料我科于2012年1月至2012年7月住院患者共67例。
男性41例，女性26例；年龄16-82岁，平均年龄49岁。
均通过mri及病理活检证实：鼻咽癌。
1.2 治疗方案及操作：紫杉醇70mg/m2，静脉滴注，使用紫杉醇前2h及30分钟前均用0.9%ns+地塞米松10mg分次静推，使用紫杉醇前20分钟用0.9%ns+甲磺酸托烷司琼6mg静推，使用前10分钟肌肉注射苯海拉明40mg。
每3-4周重复以预防变态反应。
静滴紫杉醇时每15分钟测量脉搏、呼吸、血压1次，3次平稳后改30分钟测1次始，直至该药结束后，期间密切观察患者变化，化疗有效者至少应经4-6个疗程，直至疾病进展。
80例鼻咽癌调强放疗患者的临床护理
【 收稿 日 】 ２０ — ９ １ 期 ０９ ０ — ５ 【 作者单位】 第三军 医大学 大坪医 院野战外科研究所 肿瘤诊疗 中
心， 庆 重 ４ ０ ４ ００２
吐严重者应及时根据 医嘱补液和对症处理。③ 口腔 、 咽护 鼻
理： 放疗后鼻 咽和 口腔部 的放 射性粘 膜 炎是最 常见 的并 发 症， 一般发生在放疗 后的 ３— ４周 ， 虽然调强放疗 的开展使这 种并发症发生率 降低 ， 但对于部分患者来说仍然很严重 。一 般开始放疗后就应该鼓励患者服用一些 防辐射 的中成 药， 并 要求患者每天必须用软牙刷刷牙和放疗前后 的漱 口， 我科 通
之 间 ， 有 患 者经 临 床 体 检 、 部 Ｂ 超 、 Ｅ Ｔ等 检 查 提 示 所 胸 骨 Ｃ 无 远 处转 移 ， 余 的临 床 资料 ， 其 见表 １ 。
表 １ ８ 鼻 咽 癌患 者 的 临床 资料 （ ０例 ｎ） ３ 护 理
３ １ 规 范化 护 理 ．
３ １ １ 放 疗 前 护 理 了解 患 者 一 般 情 况 并 做 出合 理 评 估 ， ．． 掌 握 患 者 职 业 ， 化水 平 ， 想 动态 ， 悉 患 者 的病 情 及 放 疗 文 思 熟
Ｍ０Ｄ Ｎ ＥＲ ０ＮＣ ＯＧＹ，ｕ ． ０ ０， Ｏ１ １ ＮＯ ６ ＯＬ Ｊ ｎ ２ １ Ｖ ． ８， ．
８ 鼻咽癌 调强 放疗患者 的 临床护 理 Ｏ例
易 娟， 彭 娜 ， 正波 ， 王 张志敏
【 指示性摘要】 应用适形调强放射 治疗对 ８ ０例鼻咽癌患者行外 照射加下颈及锁骨 上淋 巴引流 区颈前 切线
计划 。详细介绍放疗相关知识 、 放疗的优越性和放疗后 的注 意事项 ， 鼓励患者积极参与并密切配合整个放疗过程 。配合
１２ 治 疗 方 法 ．
心， 庆 重 ４ ０ ４ ００２
吐严重者应及时根据 医嘱补液和对症处理。③ 口腔 、 咽护 鼻
理： 放疗后鼻 咽和 口腔部 的放 射性粘 膜 炎是最 常见 的并 发 症， 一般发生在放疗 后的 ３— ４周 ， 虽然调强放疗 的开展使这 种并发症发生率 降低 ， 但对于部分患者来说仍然很严重 。一 般开始放疗后就应该鼓励患者服用一些 防辐射 的中成 药， 并 要求患者每天必须用软牙刷刷牙和放疗前后 的漱 口， 我科 通
之 间 ， 有 患 者经 临 床 体 检 、 部 Ｂ 超 、 Ｅ Ｔ等 检 查 提 示 所 胸 骨 Ｃ 无 远 处转 移 ， 余 的临 床 资料 ， 其 见表 １ 。
表 １ ８ 鼻 咽 癌患 者 的 临床 资料 （ ０例 ｎ） ３ 护 理
３ １ 规 范化 护 理 ．
３ １ １ 放 疗 前 护 理 了解 患 者 一 般 情 况 并 做 出合 理 评 估 ， ．． 掌 握 患 者 职 业 ， 化水 平 ， 想 动态 ， 悉 患 者 的病 情 及 放 疗 文 思 熟
Ｍ０Ｄ Ｎ ＥＲ ０ＮＣ ＯＧＹ，ｕ ． ０ ０， Ｏ１ １ ＮＯ ６ ＯＬ Ｊ ｎ ２ １ Ｖ ． ８， ．
８ 鼻咽癌 调强 放疗患者 的 临床护 理 Ｏ例
易 娟， 彭 娜 ， 正波 ， 王 张志敏
【 指示性摘要】 应用适形调强放射 治疗对 ８ ０例鼻咽癌患者行外 照射加下颈及锁骨 上淋 巴引流 区颈前 切线
计划 。详细介绍放疗相关知识 、 放疗的优越性和放疗后 的注 意事项 ， 鼓励患者积极参与并密切配合整个放疗过程 。配合
１２ 治 疗 方 法 ．
58例鼻咽癌调强放疗期间的护理干预及效果评价
咽癌 良好 的治疗 效果 、 后 ， 预 帮助患 者树立 战胜癌 症的信心。 心理护 理 ： 于患 者 身 患 癌 症后 思 想 负担 较 由 重 ， 心 预后 ， 现 紧 张 、 惧 、 郁 和 焦 虑 等 情 担 出 恐 抑 绪ｌ ， 纠Ｊ 心理行为干预能够满足患者的内心需求、 改善患者 的心 理 健 康 状 况 和 生活 质 量 ， 根据 患 者 的心理 特 点 、 文化 程 度 、 好 ， 一 些有 益 身心健 爱 做 康 的活 动 ， 如散 步 、 听音 乐 、 电视 、 看 看报 纸 、 聊天 等 ， 患者 感 受 到生 活 的乐趣 ， 让 心情 舒 畅 ， 以减轻
２１ ０ ０年第 １ ４卷第 ４ 期
实 用 临 床 医 药 杂 志
Ｊｕ １ ｆ １ ｉ ｌ ｄｃ ｅｉ ｒｃｉ ｏ ｍａｏ ｉ ｃ ｉｎ Ｐ ａｔ ｅ Ｃ ｎ ａ Ｍｅ ｉ ｎ ｃ ・１ ・ ３
５ ８例 鼻 咽癌 调 强 放 疗 期 间的 护理 干预 及 效 果评 价
许 容 芳 ，陆勤 美
采用常规照射， 次／ ， ５ Ｎ 疗程 １ ， 周 单次剂量 １０ ８ ２ ０ｃ ，总剂量 ７０ ０ ７８ ０ｃ ， 调 强放 ０ Ｇｙ ０ － ０ Ｇｙ 在
－
疗前 、 后配合护理干预相关措施 ， 中、 与调强放疗 患者进行毒副反应 比较。根据 １９ 年美 国放射 ９５ 肿瘤治疗组织（ ］ ） ） Ｒ ｒ Ｇ 急性放射治疗反应分级标 （
（ 江苏省南通市肿瘤 医院，江苏 南通 ， 凋强适行放射治疗 ； 护理 干预 ； 活质量 生
中图分类号 ：Ｒ４ ３．３ ７ ７ 文献标识码 ：Ａ 文章编号 ：１ ７—３ ３ ２ １ ）４０ １ －２ ６２２ ５ （０ ＯＯ ＿０ ３ｏ
鼻咽癌是 常见 的 恶 性肿 瘤 之 一 ， 射 治疗 技 放 术是 鼻咽癌 首选 的治 疗 手段 ， 强放 射 治 疗 是 目 调 前 国际 上 最 先 进 的放 疗 手 段 … １。现 将 本 院 对 鼻 咽癌 肿瘤调 强适形 放疗 患者 实施 护理 干预 的方法
２１ ０ ０年第 １ ４卷第 ４ 期
实 用 临 床 医 药 杂 志
Ｊｕ １ ｆ １ ｉ ｌ ｄｃ ｅｉ ｒｃｉ ｏ ｍａｏ ｉ ｃ ｉｎ Ｐ ａｔ ｅ Ｃ ｎ ａ Ｍｅ ｉ ｎ ｃ ・１ ・ ３
５ ８例 鼻 咽癌 调 强 放 疗 期 间的 护理 干预 及 效 果评 价
许 容 芳 ，陆勤 美
采用常规照射， 次／ ， ５ Ｎ 疗程 １ ， 周 单次剂量 １０ ８ ２ ０ｃ ，总剂量 ７０ ０ ７８ ０ｃ ， 调 强放 ０ Ｇｙ ０ － ０ Ｇｙ 在
－
疗前 、 后配合护理干预相关措施 ， 中、 与调强放疗 患者进行毒副反应 比较。根据 １９ 年美 国放射 ９５ 肿瘤治疗组织（ ］ ） ） Ｒ ｒ Ｇ 急性放射治疗反应分级标 （
（ 江苏省南通市肿瘤 医院，江苏 南通 ， 凋强适行放射治疗 ； 护理 干预 ； 活质量 生
中图分类号 ：Ｒ４ ３．３ ７ ７ 文献标识码 ：Ａ 文章编号 ：１ ７—３ ３ ２ １ ）４０ １ －２ ６２２ ５ （０ ＯＯ ＿０ ３ｏ
鼻咽癌是 常见 的 恶 性肿 瘤 之 一 ， 射 治疗 技 放 术是 鼻咽癌 首选 的治 疗 手段 ， 强放 射 治 疗 是 目 调 前 国际 上 最 先 进 的放 疗 手 段 … １。现 将 本 院 对 鼻 咽癌 肿瘤调 强适形 放疗 患者 实施 护理 干预 的方法
放疗病人的皮肤护理要点
放疗病人的皮肤护理要点
放疗病人的皮肤护理是一个非常重要的方面，因为放疗可能会导致皮肤问题，如皮肤红肿、瘙痒、干燥等。
以下是一些放疗病人皮肤护理的要点：
1. 保持皮肤清洁：每天用温水和温和的肥皂清洁放疗区域的皮肤。
避免使用含有酒精或刺激性化学物质的清洁产品。
2. 轻柔护肤：选择温和的护肤产品，避免使用含有刺激性成分的产品。
轻轻拍打皮肤，不要用力擦拭或揉搓。
3. 避免长时间暴露在阳光下：放疗区域的皮肤对阳光特别敏感，因此应避免长时间暴露在阳光下。
如果需要在户外活动，应涂抹防晒霜，并戴上帽子和长袖衣服。
4. 保湿皮肤：使用含有保湿成分的护肤产品，以帮助皮肤保持水分，减轻瘙痒和干燥。
5. 避免刺激性物质：避免接触和使用含有刺激性成分的产品，如香水、化妆品、清洁剂等。
6. 定期更换床单和衣物：定期更换放疗区域的床单和衣物，以保持清洁和干燥。
7. 注意饮食：保持均衡的饮食，多摄入富含维生素C和E的食物，以帮助皮肤修复和再生。
8. 避免抓挠皮肤：抓挠皮肤可能会导致感染和其他皮肤问题。
如果皮肤瘙痒或干燥，请尝试使用无菌的手套或包裹来保护皮肤。
9. 定期检查皮肤：定期检查放疗区域的皮肤，注意任何新的皮肤
变化或症状，如红肿、瘙痒、疼痛等。
总之，放疗病人的皮肤护理需要全面、细致和耐心。
通过保持皮肤清洁、轻柔护肤、避免刺激性物质、定期更换床单和衣物、注意饮食以及定期检查皮肤等方法，可以有效地保护放疗区域的皮肤，减轻皮肤问题，提高病人的生活质量。
同时，与医生和护士保持密切联系，及时获取有关皮肤护理的专业建议和指导，也是至关重要的。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
疗计划并提高了患者的生存质量。
关键词： 鼻咽癌; 复发; 调强放疗; 护理
中图分类号： Ｒ473． 76
文献标识码： B
文章编号： 1006 － 6400（ 2013） 03 － 0072 － 02
鼻咽癌 5 年生存率由过去的 50% 提高到 70% ，但仍有 10% ～ 36% 出现鼻咽局部复发，且 70% ～ 85% 发生在放疗后 2 ～ 3 年内［1］。复发鼻咽癌患者因接受过足量正常组织照射， 对原复发灶再采取常规照射或常规外照射 + 腔内后装治疗， 必然加大正常组织损伤，使后遗症加重。调强放疗可以控制性 地降低周围正常组织受量，提高照射靶区剂量，适合于复发鼻咽 癌的治疗。本研究总结了本科 2005 年 ～ 2007 年治疗的 62 例 复发鼻咽癌患者调强放疗的疗效及毒副反应，并对相关护理进 行分析总结，现将护理体会报告如下。 1 临床资料 1． 1 一般资料 2005 年 1 月 ～ 2007 年 1 月，本科收治的 62 例 复发鼻咽癌患者，均经鼻咽活检、淋巴结活检或穿刺细胞学检查 或 CT / MＲI 检查证实为复发。所有患者卡氏评分≥80 分，其中 男性 46 例，女性 18 例； 中位年龄 49 岁（ 37 ～ 65 岁） ； 中位复 发时间为 25 个月（ 10 ～ 57 个月） 。单纯鼻咽癌复发 20 例，单 纯颈部淋巴结复发 6 例，单纯海绵窦复发 8 例，单纯桥小脑角 复发 2 例，单纯颈动脉鞘复发 6 例，颅底合并海绵窦复发 13 例，鼻咽合并颈部淋巴结复发 7 例。首次放疗均采用面颈合野 DT36 ～ 40Gy 后缩野改为耳前野及颈部电子线野加量至鼻咽部 DT70 ～ 79Gy，颈部淋巴结 68 ～ 72Gy。 1． 2 治疗方法 采用仰卧位，双手置于身体两侧，头颈肩热塑 面膜固定体位做模拟定位 CT，增强扫描肿瘤靶体积 GTV 总剂 量 60—70Gy，每次分割剂量 1． 8—2． 3Gy。同时限制危及器官包 括脊髓、脑干、腮腺、视神经、视交叉、垂体、双侧颗叶、颗领关节 和晶体。治疗前均在模拟机下进行中心复核验证。其中 40 例 接受以铂类为基础的化疗 2 ～ 4 个周期。 1． 3 随访 治疗结束后第 1、2 年每 3 个月随访 1 次，第 3、4 年每 6 个月随访 1 次，第 5 年开始每年随访 1 次。主要以直接 或间接鼻咽镜、鼻咽 + 颈部 MＲI，EB 病毒、胸片、上腹部 B 超 检查为复查 内 容 。 随 访 时 间 以 放 疗 结 束 日 开 始 ，截 止 时 间 为 2010 年 2 月 17 日。生存期计算自放疗结束日至死亡或随访
工作单位： 210009 南京 江苏省肿瘤医院 张克勤： 女，本科，主管护师 收稿日期： 2012 － 06 － 08
截止日期。 2 结果 2． 1 随访至 2010 年 2 月 17 日，随访时间为 3 ～ 40 个月，中位 随访时间为 14 个月。死亡 28 例，再复发 3 例，再复发同时转 移 2 例，转移 5 例。除 1 例患者在调强放疗过程中因出血放弃 治疗外，其余均完成放疗计划。全组 1、3 年总生存率分别为 62． 2% 和 41． 8% 。 2． 2 毒副反应 近期反应多为鼻腔、口咽黏膜伪膜，口腔溃疡； 远期 反 应 有 放 射 性 脑 病、口 干、听 力 下 降、张 口 困 难 和 颈 部 纤 维化。 3 护理 3． 1 心理护理 高雪娟等［2］研究发现癌症患者的心理障碍始 终贯穿在整个治疗过程中，首先表现为对诊断的怀疑，并出现强 烈恐慌、愤怒、发泄、悲痛。复发患者由于经历了各种痛苦，出现 焦虑状态，情绪低落，心境悲观，自我评价降低，对日常生活缺乏 兴趣，绝望甚至消极厌世。本院实行责任护士首迎负责制，即护 士自迎接患者到病床前的一刻起，关注患者的治疗、饮食、起居 及各个时期的心理状态，及时进行正确的心理分析和心理干预， 以便早期消除患者的消极心态，帮助其树立健康向上的心态，减 轻焦虑、抑郁情绪。 3． 2 鼻咽部黏膜的护理 由于鼻咽部黏膜受照射后充血肿胀， 患者会出现鼻黏膜干燥、鼻塞，鼻腔分泌物增多、粘稠，严重者可 影响休息与睡眠。从放疗开始给予生理盐水进行鼻腔冲洗，每 日 2 次，以保持鼻咽腔清洁和湿润。鼻腔干燥时用复方薄荷湿 润； 鼻腔堵塞，用 1% 麻黄碱滴入，及时清除鼻咽腔黏膜表面的 分泌物，减轻放疗反应，增加癌细胞对放射线的敏感度，并嘱患 者在放疗期间勿捏鼻、挖鼻、用力擤鼻涕等。 3． 3 口腔护理 放射治疗时常有口干、咽部干痛、口腔溃疡等 症状。为使症状减轻，可备饮水瓶，经常湿润口腔，每日饮水量 大于 250ml； 每日用银花、麦冬泡水当茶饮，使口腔粘膜湿润。 为保持口腔清洁，可用生理盐水漱口，4 ～ 5 次 / d。漱口液每次 含漱至少 1 min。采用鼓颊和吸吮交替动作漱口 1 ～ 2min，以清 除松动的牙垢。在溃疡局部自喷西瓜霜喷剂。做张口才齿运 动，使口腔粘膜皱折处充分进行气体交换，破坏厌氧菌的生长环 境，防止口腔继发感染。
当代护士 2013 年 3 月中旬刊
·73·
腹腔镜治疗卵巢良性肿瘤术后患者焦虑的相关因素调查分析
费敏
摘要 目的 调查卵巢良性肿瘤患者腹腔镜术后焦虑状况及影响因素，并提出相关护理对策。方法 运用焦虑自评量表( S40 例卵巢良性肿瘤患者腹腔镜术后焦虑的相关因素。结果 腹腔镜术后卵巢良性肿瘤患者的
·72·
※肿瘤科护理
TODAY NUＲSE，March，2013，No． 3
鼻咽癌放疗后复发再程调强放疗的护理
张克勤 徐德静 徐淑洁
摘要 总结了鼻咽癌放疗后复发再程调强放疗的护理体会。包括心理护理、鼻咽部粘膜的护理、口腔护理、饮食与营养的护理等。
认为复发鼻咽癌再程调强放疗期间通过积极对症治疗，加强护理干预措施，将患者的不适、毒副反应降到最低，保证患者完成了放
焦虑状况与年龄、文化程度、婚育状况、术后并发症等因素有关( P ＜ 0． 05) 。心理护理对策可包括加强护患交流、信息支持和人文关