妊娠期甲状腺功能亢进症ppt课件
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2024版甲状腺功能亢进症(内科学课件)pptx
诊断标准及鉴别诊断
诊断标准
结合患者症状、体征及实验室检查结果，综合判断是否符合甲状腺功能亢进症的诊 断标准。
鉴别诊断
需与其他引起类似症状的疾病进行鉴别，如单纯性甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺癌 等。通过详细询问病史、仔细查体及必要的实验室检查，可作出正确诊断。
03 治疗原则与方案 选择
抗甲状腺药物应用
常用药物
硫脲类和咪唑类，如丙硫氧嘧啶 （PTU）和甲巯咪唑（MMI）。
作用机制
通过抑制甲状腺素的合成来达到 治疗目的。
适应症
轻、中度甲亢患者；孕妇、高龄 或由于其他严重疾病不适宜手术 者；手术前和放射性碘治疗前的 准备。
副作用
粒细胞减少、皮疹、中毒性肝病 等。
放射性碘治疗
原理
利用放射性碘释放的β射 线破坏甲状腺组织，减 少甲状腺激素的释放。
危害程度
甲亢可引起全身多系统、多器官的功能障碍，如心血管系统、消化系统、神经 系统等。严重者可出现甲亢危象、甲亢性心脏病等并发症，甚至危及生命。
临床表现与分型
临床表现
甲亢的典型临床表现包括高代谢症候群（如怕热多汗、皮肤潮湿、多食易饥、体重下降等）、精神神经系统症状 （如烦躁易怒、失眠多梦、注意力不集中等）、心血管系统症状（如心悸气短、心动过速、心律失常等）以及眼 部症状（如突眼、眼肌麻痹等）。
免疫治疗在甲状腺功能亢进症中 的应用
甲状腺激素抵抗综合征的研究进 展
未来发展趋势预测
精准医疗在甲状腺功能亢进症 中的应用前景
人工智能在甲状腺功能亢进症 诊断和治疗中的应用
多学科协作在甲状腺功能亢进 症综合治疗中的重要性
THANKS
感谢观看
培训医护人员掌握基本的心理辅导技 巧，如倾听、共情、鼓励等，以更好 地与患者沟通，缓解其焦虑、抑郁等 负面情绪。
妊娠期甲状腺功能亢进患者的护理PPT
家庭的支持有助于患者更好应对病情。
何时寻求专业帮助？
何时寻求专业帮助？ 症状加重
如出现严重心悸、体重急剧下降等症状时，需立 即就医。
这些可能是甲状腺危象的前兆。
何时寻求专业帮助？ 心理问题
如感到极度焦虑、抑郁或有自伤倾向，应寻求心 理医生帮助。
心理健康对于妊娠期的患者尤为重要。
何时寻求专业帮助？ 胎儿异常
为什么需要特别护理？ 母体健康
甲状腺功能亢进可导致妊娠并发症，如早产 、流产等。
适当的护理可以降低这些风险。
为什么需要特别护理？ 胎儿健康
胎儿可能面临生长发育迟缓、心律不齐等问 题。
需要通过监测和干预来保护胎儿的健康。
为什么需要特别护理？ 心理支持
患者可能会感到焦虑和不安，影响心理健康 。
提供情感支持和适当的心理疏导非常重要。
护理中需注意的事项
护理中需注意的事项 定期随访
确保患者按时复诊，及时调整治疗方案。
随访时需关注患者的心理状态和身体变化。
护理中需注意的事项 制定个性化护理计划
根据患者的具体情况，制定个性化的护理方 案。
关注患者的生活习惯和心理需求。
护理中需注意的事项 家庭支持
鼓励家庭成员参与护理，提供情感和实际支 持。
妊娠期甲状腺功能亢进患者的护 理
演讲人：
目录
1. 什么是妊娠期甲状腺功能亢进？ 2. 为什么需要特别护理？ 3. 如何进行护理？ 4. 护理中需注意的事项 5. 何时寻求专业帮助？
什么是妊娠期甲状腺功能亢进 ？
什么是妊娠期甲状腺功能亢进？
定义
妊娠期甲状腺功能亢进是指在妊娠期间，甲状腺 激素水平过高的情况。
常见于甲状腺功能亢进症（如格雷夫斯病）患者 。
何时寻求专业帮助？
何时寻求专业帮助？ 症状加重
如出现严重心悸、体重急剧下降等症状时，需立 即就医。
这些可能是甲状腺危象的前兆。
何时寻求专业帮助？ 心理问题
如感到极度焦虑、抑郁或有自伤倾向，应寻求心 理医生帮助。
心理健康对于妊娠期的患者尤为重要。
何时寻求专业帮助？ 胎儿异常
为什么需要特别护理？ 母体健康
甲状腺功能亢进可导致妊娠并发症，如早产 、流产等。
适当的护理可以降低这些风险。
为什么需要特别护理？ 胎儿健康
胎儿可能面临生长发育迟缓、心律不齐等问 题。
需要通过监测和干预来保护胎儿的健康。
为什么需要特别护理？ 心理支持
患者可能会感到焦虑和不安，影响心理健康 。
提供情感支持和适当的心理疏导非常重要。
护理中需注意的事项
护理中需注意的事项 定期随访
确保患者按时复诊，及时调整治疗方案。
随访时需关注患者的心理状态和身体变化。
护理中需注意的事项 制定个性化护理计划
根据患者的具体情况，制定个性化的护理方 案。
关注患者的生活习惯和心理需求。
护理中需注意的事项 家庭支持
鼓励家庭成员参与护理，提供情感和实际支 持。
妊娠期甲状腺功能亢进患者的护 理
演讲人：
目录
1. 什么是妊娠期甲状腺功能亢进？ 2. 为什么需要特别护理？ 3. 如何进行护理？ 4. 护理中需注意的事项 5. 何时寻求专业帮助？
什么是妊娠期甲状腺功能亢进 ？
什么是妊娠期甲状腺功能亢进？
定义
妊娠期甲状腺功能亢进是指在妊娠期间，甲状腺 激素水平过高的情况。
常见于甲状腺功能亢进症（如格雷夫斯病）患者 。
甲亢课件(PPT演示)
禁忌症
药物过敏、严重肝损害 等
注意事项
定期监测甲状腺功能， 调整药物剂量
放射性碘治疗
01
02
03
04
原理
利用放射性碘释放的β射线破 坏甲状腺组织，减少甲状腺激
素的产生
适应症
中度甲亢患者，对抗甲状腺药 物过敏或无效者
禁忌症
妊娠、哺乳期妇女，近期有心 肌梗塞、严重肝肾功能不全等
注意事项
治疗前需评估甲状腺大小和摄 碘率，治疗后需定期监测甲状
面的困扰。பைடு நூலகம்
甲亢的治疗与管理
详细介绍甲亢的治疗方法，如药 物治疗、手术治疗和放射性碘治 疗等，以及治疗过程中的注意事
项和自我管理技巧。
心理干预与辅导技巧
心理评估
了解患者的心理状态和需求，评 估其焦虑、抑郁等情绪问题，为
后续的心理干预提供依据。
心理疏导
运用倾听、共情、安慰等技巧，帮 助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪 ，增强其信心和勇气。
随着基因测序技术的发展和精准医疗的推进，未来甲亢的 治疗将更加个性化，根据患者的基因型和病情制定针对性 的治疗方案。
新型治疗技术的研发
预测未来将有更多创新性的治疗技术应用于甲亢领域，如 细胞治疗、基因编辑等，这些技术有望为甲亢患者带来更 为有效的治疗方法。
综合管理模式的建立
未来甲亢的管理将更加注重综合治疗和多学科协作，包括 内分泌科、外科、心理科等多学科的联合诊断和治疗，以 提高患者的治疗效果和生活质量。
等，这些药物在提高疗效和减少副作用方面取得了显著进展。
02
甲状腺疾病的基因研究
探讨了甲亢与基因的关系，介绍了基因测序技术在甲状腺疾病研究中的
应用，为个性化治疗提供了可能。
甲状腺功能亢进症PPT课件
.
实验室检查lab examination
血清甲状腺激素测定：TT3、TT4、FT3、FT4、 rT3
促甲状腺激素测定：敏感指标、sTSH、uTSH 促甲状腺激素释放激素兴奋试验：不抑制 甲状腺摄碘率：3h>25%，24h>45%，高峰前移 三碘甲状腺原氨酸抑制试验：T3 20ug tid，6天，
临床表现：
甲亢症状加重 高热T>39°C、HR>140次/分、AF、烦躁不安、恶
心、呕吐、休克、嗜睡、昏迷
.
甲亢危象
治疗：
抑制TH合成：PTU600mg, 200mg tid 抑制TH释放：复方碘溶液30-60d, 5-10d tid 抑制T4转化为T3：心得安30-50mg,tid
.
鉴别诊断
单纯性甲状腺肿： 噬铬细胞瘤 神经症 其他：结核、恶性肿瘤、慢性结肠炎、
心脏病、眶内肿瘤
.
治 疗 treatment
一般治疗：休息 甲亢的治疗：
抗甲状腺药物治疗： 其他药物治疗 放疗 手术治疗
.
抗甲状腺药物治疗 Drug
药物种类：
硫脲类：MTU、PTU
咪唑类：他巴唑、甲亢平
生自身抗体 TSH受体抗体(TRAb)：
甲状腺兴奋性抗体(TSAb) TSH阻断性抗体(TBAb)
.
Clinical manifestations
Thyrotoxicosis Diffuse goiter Ophthalmopathy Infiltrative dermopathy
.
期性麻痹、骨质疏松、增生性骨膜下骨炎Thyroid acropathy-clubbing
Found in <1% patinets, Associated with thyroid dermopathy
实验室检查lab examination
血清甲状腺激素测定：TT3、TT4、FT3、FT4、 rT3
促甲状腺激素测定：敏感指标、sTSH、uTSH 促甲状腺激素释放激素兴奋试验：不抑制 甲状腺摄碘率：3h>25%，24h>45%，高峰前移 三碘甲状腺原氨酸抑制试验：T3 20ug tid，6天，
临床表现：
甲亢症状加重 高热T>39°C、HR>140次/分、AF、烦躁不安、恶
心、呕吐、休克、嗜睡、昏迷
.
甲亢危象
治疗：
抑制TH合成：PTU600mg, 200mg tid 抑制TH释放：复方碘溶液30-60d, 5-10d tid 抑制T4转化为T3：心得安30-50mg,tid
.
鉴别诊断
单纯性甲状腺肿： 噬铬细胞瘤 神经症 其他：结核、恶性肿瘤、慢性结肠炎、
心脏病、眶内肿瘤
.
治 疗 treatment
一般治疗：休息 甲亢的治疗：
抗甲状腺药物治疗： 其他药物治疗 放疗 手术治疗
.
抗甲状腺药物治疗 Drug
药物种类：
硫脲类：MTU、PTU
咪唑类：他巴唑、甲亢平
生自身抗体 TSH受体抗体(TRAb)：
甲状腺兴奋性抗体(TSAb) TSH阻断性抗体(TBAb)
.
Clinical manifestations
Thyrotoxicosis Diffuse goiter Ophthalmopathy Infiltrative dermopathy
.
期性麻痹、骨质疏松、增生性骨膜下骨炎Thyroid acropathy-clubbing
Found in <1% patinets, Associated with thyroid dermopathy
妊娠期甲状腺功能亢进的科普知识PPT课件
第四部分：预防妊娠期甲亢
定期进行产前检查
第五部分：注 意事项和提醒
第五部分：注意事项和提醒
正确对待病情，避免对孕妇和胎儿 造成更多的损害 避免自我治疗或盲目服药
第五部分：注意事项和提醒
避免影响产后母乳喂养
第六部分：总 结
第六部分：总结
妊娠期甲亢需要引起重视 正确认识疾病，及时治疗，才 能保证母婴的健康
妊娠期甲状腺 功能亢进的科 普知识PPT课
件
目录 第一部分：了解甲状腺功能亢进 第二部分：甲状腺功能亢进与妊娠期的关 系 第三部分：如何处理妊娠期甲亢 第四部分：预防妊娠期甲亢 第五部分：注意事项和提醒 第六部分：总结
第一部分：了 解甲状腺功能
亢进
第一部分：了解甲状腺功能亢进ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
什么是甲状腺功能亢进：甲状腺分 泌过多甲状腺激素 症状表现：心悸、手抖、体重下降 、情绪波动等
第三部分：如 何处理妊娠期
甲亢
第三部分：如何处理妊娠期甲亢
常见药物治疗：甲状腺抑制剂类药 物 甲亢危象怎么办：及时就医、西医 和中医结合治疗
第三部分：如何处理妊娠期甲亢
注意事项：避免碘剂、定期进行产前检 查
第四部分：预 防妊娠期甲亢
第四部分：预防妊娠期甲亢
远离各种诱因，如应激、感染 等 提前调整好甲状腺功能
第一部分：了解甲状腺功能亢进
诊断：血液检查、甲状腺扫描等
第二部分：甲 状腺功能亢进 与妊娠期的关
系
第二部分：甲状腺功能亢进与妊娠期的关 系
妊娠期甲亢发病率：约1% 对胚胎的影响：早期影响大， 可能导致流产、早产、低体重 儿、先天性缺陷等
第二部分：甲状腺功能亢进与妊娠期的关 系
对孕妇的影响：高血压、甲亢危象等
《妊娠合并甲亢》课件
发病率与流行病学
发病率
妊娠合并甲亢的发病率约为0.2%-2%，其中以妊娠期新发的 甲亢较为常见。
流行病学
妊娠合并甲亢多发生于年轻女性，且城市女性的发病率高于 农村女性。
病因与发病机制
病因
妊娠合并甲亢的病因较为复杂，可能 与遗传、免疫、环境等多种因素有关 。
发病机制
妊娠合并甲亢的发病机制涉及多种激 素和细胞因子的相互作用，具体机制 仍需进一步研究。
《妊娠合并甲亢》 ppt课件
目录
CONTENTS
• 妊娠合并甲亢概述 • 妊娠合并甲亢的临床表现 • 妊娠合并甲亢的治疗 • 妊娠合并甲亢的预防与护理 • 妊娠合并甲亢的研究进展
01
妊娠合并甲亢概述
定义与分类
定义
妊娠合并甲亢是指孕妇在妊娠期 间发生或发现的甲状腺功能亢进 症。
分类
根据甲亢的发病时间，可分为妊 娠前已存在的甲亢和妊娠期新发 的甲亢。
密切观察病情变化，定期 复查甲状腺功能，调整治 疗方案。
04
妊娠合并甲亢的预 防与护理
预防措施
定期产前检查
通过产前检查，及早发现甲亢等 妊娠合并症，以便早期干预和治
疗。
健康教育
向孕妇普及妊娠合并甲亢的相关 知识，提高孕妇对疾病的认识和
预防意识。
甲状腺功能筛查
对孕妇进行甲状腺功能筛查，以 便早期发现甲亢并进行干预。
护理方法
药物治疗
在医生的指导下，合理 使用抗甲状腺药物，控
制甲亢症状。
心理护理
关注孕妇的情绪变化， 提供心理支持和疏导， 减轻焦虑和抑郁情绪。
营养指导
根据孕妇的病情和营养 状况，提供个性化的饮 食指导，保证营养均衡
。
妊娠期甲状腺功能亢进护理查房PPT
汇报人：
01 02 03 04 05
06
Part One
Part Two
定义：妊娠期甲状腺功能亢进是指妊娠期妇女出现甲状腺功能亢进，导 致甲状腺激素分泌过多，从而引起一系列症状和体征
发病机制：妊娠期甲状腺功能亢进的发病机制可能与妊娠期妇女体内激 素水平的变化、免疫功能紊乱、遗传因素等多种因素有关
标பைடு நூலகம்
胎儿健康状况： 检查胎儿是否 有先天性缺陷、 遗传性疾病等
异常情况
胎儿宫内环境： 监测胎儿的胎 心、胎动情况， 了解宫内环境
是否适宜
孕妇与胎儿之 间的互动：观 察孕妇与胎儿 之间的互动情 况，评估母婴 关系是否良好
评估指标：包括TSH、FT3、FT4 等指标的检测结果
评估目的：了解孕妇的甲状腺功能 状况，为后续护理提供依据
患者症状改善情 况：观察患者症 状是否得到缓解， 如心慌、出汗、 易怒等
并发症发生情况： 关注患者是否出 现并发症，如妊 娠期高血压、流 产等
并发症发生情况：统计妊娠期甲状 腺功能亢进患者并发症的发生率、 类型及危险因素
数据分析与结论：对并发症发生情 况及处理效果数据进行分析，总结 出最佳的护理方案和改进措施，为 今后的护理工作提供参考和借鉴
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
处理效果评价：对妊娠期甲状腺功 能亢进患者的并发症处理措施进行 效果评价，包括处理方式的有效性、 并发症的改善情况及患者满意度等
讨论与建议：针对并发症发生情况 及处理效果评价结果，提出针对性 的讨论和建议，为临床护理工作提 供指导
Part Six
患者基本情况：年龄、孕 周、病史等
异常情况处理：针对监测结果异常的情况，采取相应的护理措施，确保母婴安全
01 02 03 04 05
06
Part One
Part Two
定义：妊娠期甲状腺功能亢进是指妊娠期妇女出现甲状腺功能亢进，导 致甲状腺激素分泌过多，从而引起一系列症状和体征
发病机制：妊娠期甲状腺功能亢进的发病机制可能与妊娠期妇女体内激 素水平的变化、免疫功能紊乱、遗传因素等多种因素有关
标பைடு நூலகம்
胎儿健康状况： 检查胎儿是否 有先天性缺陷、 遗传性疾病等
异常情况
胎儿宫内环境： 监测胎儿的胎 心、胎动情况， 了解宫内环境
是否适宜
孕妇与胎儿之 间的互动：观 察孕妇与胎儿 之间的互动情 况，评估母婴 关系是否良好
评估指标：包括TSH、FT3、FT4 等指标的检测结果
评估目的：了解孕妇的甲状腺功能 状况，为后续护理提供依据
患者症状改善情 况：观察患者症 状是否得到缓解， 如心慌、出汗、 易怒等
并发症发生情况： 关注患者是否出 现并发症，如妊 娠期高血压、流 产等
并发症发生情况：统计妊娠期甲状 腺功能亢进患者并发症的发生率、 类型及危险因素
数据分析与结论：对并发症发生情 况及处理效果数据进行分析，总结 出最佳的护理方案和改进措施，为 今后的护理工作提供参考和借鉴
添加标题
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处理效果评价：对妊娠期甲状腺功 能亢进患者的并发症处理措施进行 效果评价，包括处理方式的有效性、 并发症的改善情况及患者满意度等
讨论与建议：针对并发症发生情况 及处理效果评价结果，提出针对性 的讨论和建议，为临床护理工作提 供指导
Part Six
患者基本情况：年龄、孕 周、病史等
异常情况处理：针对监测结果异常的情况，采取相应的护理措施，确保母婴安全
妊娠期甲状腺功能亢进的科普知识PPT课件
良好的生活习惯有助于改善症状。
如何预防妊娠期甲状腺功能亢 进？
如何预防妊娠期甲状腺功能亢进？ 孕前检查
确保在怀孕前进行全面的健康检查，特别是甲状 腺功能评估。
早期发现潜在问题，降低风险。
如何预防妊娠期甲状腺功能亢进？ 家族史关注
有家族甲状腺病史的女性应特别关注自身健康状 况。
定期检查有助于及时发现问题。
如何治疗妊娠期甲状腺功能亢进？ 药物治疗
可使用抗甲状腺药物（如甲硫咪唑），根据 病情调整剂量。
需在医生指导下使用，以确保安全性。
如何治疗妊娠期甲状腺功能亢进？ 定期监测
定期复查甲状腺功能，以监测治疗效果和调 整治疗方案。
保持与医生的良好沟通。
如何治疗妊娠期甲状腺功能亢进？ 生活方式调整
保持健康饮食、适度运动、充足睡眠，减轻 压力。
如何诊断妊娠期甲状腺功能亢进？ 实验室检查
通过血液检查甲状腺激素（T3、T4）和促甲状腺 激素（TSH）水平。
结果可以帮助确认甲状腺功能状态。
如何诊断妊娠期甲状腺功能亢进？ 影像学检查
必要时可进行甲状腺超声检查，以评估甲状腺结 构。
影像学检查需谨慎，确保对胎儿安全。
如何治疗妊娠期甲状腺功能亢 进？
妊娠期甲状腺功能亢进的科普知 识
演讲人：
目录
1. 什么是妊娠期甲状腺功能亢进？ 2. 为什么妊娠期甲状腺功能亢进重要？ 3. 如何诊断妊娠期甲状腺功能亢进？ 4. 如何治疗妊娠期甲状腺功能亢进？ 5. 如何预防妊娠期甲状腺功能亢进？
什么是妊娠期甲状腺功能亢进 ？
什么是妊娠期甲状腺功能亢进？
定义
维持母体健康有助于胎儿正常发育。
为什么妊娠期甲状腺功能亢进重要？ 心理健康
妊娠期甲状腺功能亢进可能使孕妇情绪波动 ，增加焦虑和抑郁进？
如何预防妊娠期甲状腺功能亢 进？
如何预防妊娠期甲状腺功能亢进？ 孕前检查
确保在怀孕前进行全面的健康检查，特别是甲状 腺功能评估。
早期发现潜在问题，降低风险。
如何预防妊娠期甲状腺功能亢进？ 家族史关注
有家族甲状腺病史的女性应特别关注自身健康状 况。
定期检查有助于及时发现问题。
如何治疗妊娠期甲状腺功能亢进？ 药物治疗
可使用抗甲状腺药物（如甲硫咪唑），根据 病情调整剂量。
需在医生指导下使用，以确保安全性。
如何治疗妊娠期甲状腺功能亢进？ 定期监测
定期复查甲状腺功能，以监测治疗效果和调 整治疗方案。
保持与医生的良好沟通。
如何治疗妊娠期甲状腺功能亢进？ 生活方式调整
保持健康饮食、适度运动、充足睡眠，减轻 压力。
如何诊断妊娠期甲状腺功能亢进？ 实验室检查
通过血液检查甲状腺激素（T3、T4）和促甲状腺 激素（TSH）水平。
结果可以帮助确认甲状腺功能状态。
如何诊断妊娠期甲状腺功能亢进？ 影像学检查
必要时可进行甲状腺超声检查，以评估甲状腺结 构。
影像学检查需谨慎，确保对胎儿安全。
如何治疗妊娠期甲状腺功能亢 进？
妊娠期甲状腺功能亢进的科普知 识
演讲人：
目录
1. 什么是妊娠期甲状腺功能亢进？ 2. 为什么妊娠期甲状腺功能亢进重要？ 3. 如何诊断妊娠期甲状腺功能亢进？ 4. 如何治疗妊娠期甲状腺功能亢进？ 5. 如何预防妊娠期甲状腺功能亢进？
什么是妊娠期甲状腺功能亢进 ？
什么是妊娠期甲状腺功能亢进？
定义
维持母体健康有助于胎儿正常发育。
为什么妊娠期甲状腺功能亢进重要？ 心理健康
妊娠期甲状腺功能亢进可能使孕妇情绪波动 ，增加焦虑和抑郁进？
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2-20
孕妇 20-30 轻度增高 轻度增高 轻度增高 轻度增高 轻度增高 正常
SGH >30 明显增高 明显增高 明显增高 明显增高 明显增高 明显降低
妊娠甲亢综合征的诊断标准（3） 与妊娠剧吐的关系密切
SGH与妊娠剧吐（Hyperemesis Gravidarum） 相关，30-60%的妊娠剧吐者发生SGH
当妊娠期SGH与Graves甲亢鉴别困难时，可以短期使用ATD（如 PTU）
Graves病甲亢不易缓解，需要ATD进一步治疗
Bouillon R, et al. Am J Obstet Gynecol 1982;143:922–926.
患甲亢疾患的妇女怀孕的指南推荐
推荐7-4
推荐级别：A
已患甲亢的妇女最好在甲状腺功能恢复正常后考虑怀孕， 以减少妊娠不良结局
内容
妊娠期甲状腺毒症的概述 妊娠期甲亢综合征（SGH）的诊断标准 妊娠期甲亢的治疗 孕妇TRAb滴度的意义 胎儿和新生儿甲亢及Graves甲亢哺乳期治疗 总结
妊娠期甲状腺毒症诊断的指南推荐
推荐7-1
推荐级别：A
孕早期血清TSH<0.1mIU/L，提示存在甲状腺毒症的 可能
此ppt下载后可自行编辑
妊娠期和产后甲状腺 疾病诊治指南
指南推荐级别介绍
强度分级
推荐强度涵义
A
强力推荐。证据肯定，能够改善健康的结局， 利大于弊
B
推荐。有很好证据，能够改善健康的结局，利 大于弊
C
不做推荐或者不作为常规推荐。有很好证据， 能够改者对于健康结 局弊大于利
血清TSH参考值(Abbott试剂)
孕早期：0.03-3.6 mIU/L 孕中期：0.27-3.8 mIU/L 孕晚期：0.28-5.07 mIU/L
血清FT4参考值(Abbott试剂)
孕早期：11.49-18.84 pmol/L 孕中期：9.74-17.15 pmol/L 孕晚期：9.63-18.33 pmol/L
妊娠剧吐的临床表现为妊娠早期剧烈地恶心、呕吐，体重下降5%以 上，伴有脱水和酮症，血清hCG水平升高，发病率0.5-10/1000
Niebyl JR. N Engl J Med 2010;363:1544–1550.
妊娠甲亢综合征的诊断标准（4） 与GD的鉴别诊断
SGH需要与Graves病甲亢鉴别，后者常伴有眼征、
妊娠甲亢综合征的诊断标准（1） 症状与体征
SGH临床特点是8-10周发病，其症状与体征如下：
心悸、休息时心率超过100次/分 食欲好、进食很多的情况下，孕妇体重不能按孕周增加 腹泻 脉压>50mmHg 怕热多汗，皮肤潮红，皮温升高
妊娠甲亢综合征的诊断标准（2） 实验室检查
妊娠甲亢综合征实验室检查的诊断标准：
应当进一步测定FT4、TT3和TRAb、TPOAb 但是禁忌131碘摄取率和放射性核素扫描检查，更不
能做131碘治疗
SGH诊断标准的指南推荐
推荐7-2
推荐级别：A
血清TSH<0.1mIU/L，FT4>妊娠特异参考值上限，排除 妊娠甲亢综合症（SGH）后，甲亢诊断可以成立
指南推荐妊娠期特异甲状腺指标参考值
妊娠甲亢综合征治疗的指南推荐
推荐7-3
推荐级别：A
妊娠甲亢综合症（SGH）与胎盘分泌过量的hCG有关， 治疗以支持疗法为主，纠正脱水和电解质紊乱。不主张 给予抗甲状腺药物治疗
妊娠期甲亢的治疗——对症治疗为主
治疗原则是既要控制甲亢发展，又要确保胎儿正常发育，安渡妊娠及 分娩期
SGH以对症治疗为主 妊娠剧吐需要控制呕吐，纠正脱水，维持水电解质平衡 不主张给予ATD治疗，因为一般在妊娠14-18周，血清甲状腺激 素可以恢复至正常
TRAb、TPOAb等甲状腺自身抗体阳性
小结
实验室检查是诊断SGH的重要手段，TSH和FT4 是重要指标
SGH与妊娠剧吐的发生密切相关 与Graves病鉴别诊断的主要依据为症状和甲状腺
自身抗体的性质
内容
妊娠期甲状腺毒症的概述 妊娠期甲亢综合征（SGH）的诊断标准 妊娠期甲亢的治疗 孕妇TRAb滴度的意义 胎儿和新生儿甲亢及Graves甲亢哺乳期治疗 总结
血清FT4和TT4升高、血清TSH降低或者不能测及、甲状 腺自身抗体阴性
检查项目 BMR (%) TT4 (nmol/L) TT3(nmol/L) TBG (mg/L) FT3 (pmol/L) FT4 (pmol/L) TSH (mU/L)
正常妇女 <15
64-167 1.8-2.9 13-34 2.2-6.8 10.3-25.8
E
反对推荐。缺乏证据，或者证据质量差，或者 证据自相矛盾，无法确定对健康结局的利弊
内容
妊娠期甲状腺毒症的概述 妊娠期甲亢综合征（SGH）的诊断标准 妊娠期甲亢的治疗 孕妇TRAb滴度的意义 胎儿和新生儿甲亢及Graves甲亢哺乳期治疗 总结
内容
妊娠期甲状腺毒症的概述 妊娠期甲亢综合征（SGH）的诊断标准 妊娠期甲亢的治疗 孕妇TRAb滴度的意义 胎儿和新生儿甲亢及Graves甲亢哺乳期治疗 总结
Graves病妇女怀孕前治疗方法的选择
Graves病患者选择甲状腺手术切除或者131碘治疗
1. 患者TRAb高滴度，计划在两年内怀孕者，应当选择甲状 腺手术切除。因应用131碘治疗后，TRAb保持高滴度持续 数月之久，影响胎儿的质量
2. 131碘消甲治疗前48小时，需要做妊娠试验，核实是否怀 孕，以避免131碘对胎儿的辐射作用
妊娠期甲状腺毒症的患病率
妊娠期甲状腺毒症的患病率为1%
临床甲亢占0.4% 亚临床甲亢占0.6%
妊娠期甲状腺毒症的病因 Graves病占85%
妊娠期甲状腺毒症的病因如下图所示1,2
5% 10%
85%
1. Krassas GE, et al. Endocr Rev 2010;31:702–755. 2. Goodwin TM, et al. Am J Obstet Gynecol 1992;167:648–652.
孕妇 20-30 轻度增高 轻度增高 轻度增高 轻度增高 轻度增高 正常
SGH >30 明显增高 明显增高 明显增高 明显增高 明显增高 明显降低
妊娠甲亢综合征的诊断标准（3） 与妊娠剧吐的关系密切
SGH与妊娠剧吐（Hyperemesis Gravidarum） 相关，30-60%的妊娠剧吐者发生SGH
当妊娠期SGH与Graves甲亢鉴别困难时，可以短期使用ATD（如 PTU）
Graves病甲亢不易缓解，需要ATD进一步治疗
Bouillon R, et al. Am J Obstet Gynecol 1982;143:922–926.
患甲亢疾患的妇女怀孕的指南推荐
推荐7-4
推荐级别：A
已患甲亢的妇女最好在甲状腺功能恢复正常后考虑怀孕， 以减少妊娠不良结局
内容
妊娠期甲状腺毒症的概述 妊娠期甲亢综合征（SGH）的诊断标准 妊娠期甲亢的治疗 孕妇TRAb滴度的意义 胎儿和新生儿甲亢及Graves甲亢哺乳期治疗 总结
妊娠期甲状腺毒症诊断的指南推荐
推荐7-1
推荐级别：A
孕早期血清TSH<0.1mIU/L，提示存在甲状腺毒症的 可能
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妊娠期和产后甲状腺 疾病诊治指南
指南推荐级别介绍
强度分级
推荐强度涵义
A
强力推荐。证据肯定，能够改善健康的结局， 利大于弊
B
推荐。有很好证据，能够改善健康的结局，利 大于弊
C
不做推荐或者不作为常规推荐。有很好证据， 能够改者对于健康结 局弊大于利
血清TSH参考值(Abbott试剂)
孕早期：0.03-3.6 mIU/L 孕中期：0.27-3.8 mIU/L 孕晚期：0.28-5.07 mIU/L
血清FT4参考值(Abbott试剂)
孕早期：11.49-18.84 pmol/L 孕中期：9.74-17.15 pmol/L 孕晚期：9.63-18.33 pmol/L
妊娠剧吐的临床表现为妊娠早期剧烈地恶心、呕吐，体重下降5%以 上，伴有脱水和酮症，血清hCG水平升高，发病率0.5-10/1000
Niebyl JR. N Engl J Med 2010;363:1544–1550.
妊娠甲亢综合征的诊断标准（4） 与GD的鉴别诊断
SGH需要与Graves病甲亢鉴别，后者常伴有眼征、
妊娠甲亢综合征的诊断标准（1） 症状与体征
SGH临床特点是8-10周发病，其症状与体征如下：
心悸、休息时心率超过100次/分 食欲好、进食很多的情况下，孕妇体重不能按孕周增加 腹泻 脉压>50mmHg 怕热多汗，皮肤潮红，皮温升高
妊娠甲亢综合征的诊断标准（2） 实验室检查
妊娠甲亢综合征实验室检查的诊断标准：
应当进一步测定FT4、TT3和TRAb、TPOAb 但是禁忌131碘摄取率和放射性核素扫描检查，更不
能做131碘治疗
SGH诊断标准的指南推荐
推荐7-2
推荐级别：A
血清TSH<0.1mIU/L，FT4>妊娠特异参考值上限，排除 妊娠甲亢综合症（SGH）后，甲亢诊断可以成立
指南推荐妊娠期特异甲状腺指标参考值
妊娠甲亢综合征治疗的指南推荐
推荐7-3
推荐级别：A
妊娠甲亢综合症（SGH）与胎盘分泌过量的hCG有关， 治疗以支持疗法为主，纠正脱水和电解质紊乱。不主张 给予抗甲状腺药物治疗
妊娠期甲亢的治疗——对症治疗为主
治疗原则是既要控制甲亢发展，又要确保胎儿正常发育，安渡妊娠及 分娩期
SGH以对症治疗为主 妊娠剧吐需要控制呕吐，纠正脱水，维持水电解质平衡 不主张给予ATD治疗，因为一般在妊娠14-18周，血清甲状腺激 素可以恢复至正常
TRAb、TPOAb等甲状腺自身抗体阳性
小结
实验室检查是诊断SGH的重要手段，TSH和FT4 是重要指标
SGH与妊娠剧吐的发生密切相关 与Graves病鉴别诊断的主要依据为症状和甲状腺
自身抗体的性质
内容
妊娠期甲状腺毒症的概述 妊娠期甲亢综合征（SGH）的诊断标准 妊娠期甲亢的治疗 孕妇TRAb滴度的意义 胎儿和新生儿甲亢及Graves甲亢哺乳期治疗 总结
血清FT4和TT4升高、血清TSH降低或者不能测及、甲状 腺自身抗体阴性
检查项目 BMR (%) TT4 (nmol/L) TT3(nmol/L) TBG (mg/L) FT3 (pmol/L) FT4 (pmol/L) TSH (mU/L)
正常妇女 <15
64-167 1.8-2.9 13-34 2.2-6.8 10.3-25.8
E
反对推荐。缺乏证据，或者证据质量差，或者 证据自相矛盾，无法确定对健康结局的利弊
内容
妊娠期甲状腺毒症的概述 妊娠期甲亢综合征（SGH）的诊断标准 妊娠期甲亢的治疗 孕妇TRAb滴度的意义 胎儿和新生儿甲亢及Graves甲亢哺乳期治疗 总结
内容
妊娠期甲状腺毒症的概述 妊娠期甲亢综合征（SGH）的诊断标准 妊娠期甲亢的治疗 孕妇TRAb滴度的意义 胎儿和新生儿甲亢及Graves甲亢哺乳期治疗 总结
Graves病妇女怀孕前治疗方法的选择
Graves病患者选择甲状腺手术切除或者131碘治疗
1. 患者TRAb高滴度，计划在两年内怀孕者，应当选择甲状 腺手术切除。因应用131碘治疗后，TRAb保持高滴度持续 数月之久，影响胎儿的质量
2. 131碘消甲治疗前48小时，需要做妊娠试验，核实是否怀 孕，以避免131碘对胎儿的辐射作用
妊娠期甲状腺毒症的患病率
妊娠期甲状腺毒症的患病率为1%
临床甲亢占0.4% 亚临床甲亢占0.6%
妊娠期甲状腺毒症的病因 Graves病占85%
妊娠期甲状腺毒症的病因如下图所示1,2
5% 10%
85%
1. Krassas GE, et al. Endocr Rev 2010;31:702–755. 2. Goodwin TM, et al. Am J Obstet Gynecol 1992;167:648–652.