危急值制度
危急值报告制度
危急值报告制度危急值报告制度（Critical Value Reporting System）是一种在医疗领域广泛使用的系统，旨在及时、准确地通知医务人员有关患者检测结果的重要信息。
该制度的实施对于确保患者安全和提高医疗质量具有重要意义。
本文将探讨危急值报告制度的背景和原则、实施步骤以及其带来的益处以及挑战。
1. 背景和原则医学检验是诊断与治疗的重要环节，而危急值是指可能对患者生命造成直接威胁或导致严重疾病进展的检验结果。
为了及时采取措施避免患者的不良后果，危急值报告制度应运而生。
其基本原则包括：即时性、可靠性、准确性和便捷性。
2. 实施步骤（1）确定危急值范围：每个医疗机构应根据具体情况制定危急值的标准和范围，一般参考国际和国内公认的标准。
例如，血透析患者的血红蛋白水平低于70g/L为危急值。
（2）识别并报告危急值：实验室人员在检测到危急值时应立即识别并通知医务人员。
通过电话、短信或电子邮件等方式发送危急值报告。
（3）接收和确认危急值：医务人员应及时接收和确认危急值报告。
确认后，应采取有效措施对患者进行及时治疗。
（4）记录和追踪危急值：所有危急值相关的信息应当被详细记录，并进行追踪以了解患者的后续情况和处理结果。
3. 益处和挑战（1）益处：- 救治时间缩短：危急值报告制度能够帮助医务人员及时获知患者的危险情况，从而缩短救治时间，降低患者的病情恶化风险。
- 强化医患沟通：该制度促进了实验室与临床科室之间的密切合作，提升了医患间的沟通与协作，增强了患者对医疗过程的信任感。
- 提升医疗质量：通过及时处理危急值，医务人员能够更好地预测和控制患者的疾病进展，提高医疗质量和患者满意度。
（2）挑战：- 大量数据处理：危急值报告制度要求实验室及时、准确地处理和报告海量的患者数据，对数据管理和处理系统提出了较高要求。
- 质量控制问题：该制度必须保证危急值的准确性和可靠性，防止误报和遗漏，因此需要建立完善的质量控制机制。
危急值制度及危急值标准
“危急值”管理制度及危急值标准为加强医院管理，提高医疗质量，保障医疗安全，全面贯彻落实《患者安全目标》，促进医疗质量持续改进，医院在借鉴国内外医院管理的成功经验的基础上，按照国际惯例（JCI的标准），进一步修订临床实验室和放射科、心电功能科检查“危急值”报告制度和流程。
一、“危急值”的定义：指当出现这种实验和检查结果时，患者可能处于生命危急的边缘状态，需要临床紧急处理。
二、“危急值”的目的：第一时间将某一病人的某一项目或几项检验、检查“危急值”通知临床，引起医务人员的足够重视，积极采取相应的措施，保障医疗安全，维护生命安全。
三、“危急值”报告流程（一）检验科“危急值”报告程序检验科工作人员发现“危急值”情况时,严格按照“危急值”报告流程执行：1．确认检查仪器、设备和检验过程是否正常，核查标本是否有错，操作是否正确，仪器传输是否有误。
2．在确认临床及检查（验）过程各环节无异常的情况下，核实标本信息（包括患者姓名、科室、床位、诊断、检测项目等）。
3．在确认检测系统正常情况下，立即复检，与质控标本同步测定，有必要时须重新采样。
4．复检结果无误后，对于首次出现“危急值”的患者，操作者应及时与临床联系。
1分钟内电话通知相应诊室或临床科室医护人员，同时报告本科室负责人或相关人员。
5．检验者在报告单上注明“结果已复核”、“已电话通知”及接电话者的科室、病区和姓名。
6．检验科按“危急值”登记要求在《检验（查）危急值报告登记本》上详细记录患者姓名、门诊号(或住院号、科室、床号)、收样时间、出报告时间、检验结果(包括记录重复检测结果)、向临床报告时间、报告接收人员和检验人员姓名等。
7．尽快将书面报告送达相应诊室或科室、病区，必要时应通知临床重新采样。
8．必要时检验科应保留标本备查。
（二）心电图室“危急值”报告程序1．检查人员发现“危急值”时，在排除伪差的情况下核实信息（包括患者姓名、科室、床位、诊断、检测项目等），第一时间将“危急值”通知相关临床科室及本科负责人，发具临时诊断报告，必要时重新进行检查，以确保结果的可靠性和准确性。
危急值处理流程及制度
危急值处理流程及制度危急值是指在医学检验过程中，发现异常情况或者紧急情况需要立即采取措施的结果。
危急值的处理流程及制度是医疗机构保证患者安全的重要环节之一、下面将介绍危急值处理的一般流程以及与之相关的制度。
一、危急值处理流程：1.危急值发现：医学检验过程中，当结果出现异常情况或者紧急情况时，需要尽快发现这些危急值。
一般来说，会有专门负责结果解读和报告的医生、实验室工作人员以及相关临床医生共同参与危急值的监测和识别。
2.确认危急值：医生或实验室工作人员首先要对异常结果进行核实，确保其属于危急值。
4.即时采取措施：接到危急值通知的临床医生需要立即采取相应措施，确保患者能够得到及时的治疗或紧急干预。
同时，还需要将处理情况记录在病历中，便于后续的追踪和分析。
5.追踪和分析：医疗机构需要追踪危急值的后续处理情况，发现问题并及时改进。
此外，还需要分析危急值的发生原因，以及是否存在系统性问题。
通过对危急值的分析，医疗机构可以进一步提高医疗质量和患者安全。
二、危急值处理制度：1.危急值报告制度：医疗机构需要明确规定危急值的定义和影响范围，并建立相应的危急值报告准则和流程。
制定危急值报告制度的目的是确保危急值的及时发现和及时处理，减少患者因此造成的损失。
2.危急值通知责任制：医疗机构应该明确相关人员在危急值通知过程中的责任。
通知责任制可以确保相关人员能够按时、快速地通知到临床医生，并使相关人员明确自己在危急值通知中需要承担的责任。
3.危急值记录与追踪制度：医疗机构需要建立完善的危急值记录与追踪制度。
即使经过及时处理，医疗机构也需要追踪危急值的后续情况，确保患者获得持续的医疗关怀。
4.危急值讨论与分析制度：医疗机构应该建立定期的危急值讨论与分析制度，对危急值发生的原因进行深入分析，并制定相应的改进措施。
这样可以不断优化危急值处理的流程，提高医疗机构的整体管理水平。
总结起来，危急值处理流程及制度对医疗机构来说至关重要。
危急值安全管理制度
一、总则为保障患者生命安全，提高医疗服务质量，确保医疗安全，根据《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等法律法规，结合本单位的实际情况，特制定本制度。
二、危急值定义危急值是指患者检查、检验结果达到一定程度，可能对患者生命安全构成严重威胁，需要立即采取医疗干预的数值或指标。
三、危急值管理制度1. 建立危急值报告制度（1）医疗机构应设立危急值报告制度，明确危急值范围、报告流程、责任科室及责任人。
（2）检验、检查科室应严格执行危急值报告制度，对达到危急值的结果及时报告。
2. 危急值报告流程（1）检验、检查科室在发现危急值时，应立即通知临床科室。
（2）临床科室在接到危急值报告后，应立即通知患者及家属，并采取相应的医疗干预措施。
（3）临床科室将危急值报告单及相关资料及时送至医务科备案。
3. 危急值处理措施（1）临床科室在接到危急值报告后，应根据患者病情迅速采取以下措施：a. 对患者进行紧急救治；b. 通知上级医师会诊；c. 通知相关科室协作处理；d. 做好患者及家属的沟通工作。
（2）检验、检查科室应配合临床科室做好危急值的处理工作，确保患者得到及时救治。
4. 危急值记录与报告（1）临床科室应将危急值处理情况详细记录在病历中，并按要求上报医务科。
（2）医务科负责对危急值报告进行汇总、分析，并向院领导汇报。
5. 危急值培训与考核（1）医疗机构应定期对医护人员进行危急值相关知识培训，提高医护人员对危急值的认识和处理能力。
（2）医疗机构应定期对医护人员进行危急值处理考核，确保医护人员熟练掌握危急值处理流程。
四、监督与处罚1. 医疗机构应加强对危急值管理制度的监督，确保制度落实到位。
2. 对违反危急值管理制度的行为，医疗机构应依法依规进行处理，追究相关责任人的责任。
五、附则1. 本制度自发布之日起实施。
2. 本制度由医务科负责解释。
3. 本制度如有未尽事宜，可根据实际情况进行修订。
通过实施本制度，旨在提高医疗机构对危急值的认识，加强危急值管理，保障患者生命安全，提高医疗服务质量。
医院危急值管理制度及流程
一、总则为保障患者医疗安全，提高医疗质量，及时、准确、有效地处理危急值信息，特制定本制度。
二、危急值的定义危急值是指辅助检查结果与正常预期偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，需要临床医生及时给予有效干预或治疗，以挽救患者生命。
三、危急值管理制度1. 成立危急值管理小组，负责危急值制度的制定、实施、监督和改进。
2. 制定危急值清单，明确各检查项目的危急值范围和标准。
3. 医技科室应建立危急值报告登记簿，详细记录危急值信息。
4. 临床科室应配备专兼职人员负责危急值信息的接收、处理和反馈。
5. 医务部负责对危急值管理制度的执行情况进行监督，定期组织检查。
四、危急值报告流程1. 医技科室发现危急值时，应立即通知临床科室。
2. 临床科室接到危急值报告后，应立即采取以下措施：（1）核实危急值信息，确认患者身份和病情。
（2）及时通知相关医生，启动应急预案。
（3）根据病情变化，调整治疗方案。
3. 护士应规范、完整、准确地记录患者识别信息、危急值内容和报告者的信息。
4. 经治或值班医生接获危急值报告后，应立即追踪、处置并记录。
5. 处理完毕后，将危急值信息反馈给医技科室。
五、危急值信息反馈1. 医技科室对已处理的危急值，应及时反馈给临床科室。
2. 临床科室对危急值处理情况进行总结，并将相关信息录入病历。
3. 危急值管理小组定期分析危急值处理情况，提出改进措施。
六、奖惩措施1. 对在危急值管理工作中表现突出的个人或科室，给予表彰和奖励。
2. 对违反危急值管理制度的个人或科室，进行通报批评，并追究相关责任。
七、附则1. 本制度自发布之日起实施。
2. 本制度由医务部负责解释。
3. 本制度如与国家法律法规相抵触，以国家法律法规为准。
“危急值”报告制度
“危急值”报告制度一、“危急值”的定义“危急值”是指当这种检查结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。
二、“危急值”报告制度的目的㈠“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。
㈡“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技科室人员及护理人员的主动性和责任心，提高他们的理论水平，增强医技护理人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室及医护之间的有效沟通与合作。
㈢医技科室、护理人员及时准确的检查及报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。
三、“危急值”项目及报告范围㈠心电检查“危急值”报告范围：1、心脏停搏；2、急性心肌缺血；3、急性心肌损伤；4、急性心肌梗死；5、致命性心律失常：①心室扑动、颤动；②室性心动过速；③多源性、RonT型室性早搏；④频发室性早搏并Q-T间期延长；⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动；⑥心室率大于180次/分的心动过速；⑦二度Ⅱ型及二度Ⅱ型以上的房室传导阻滞；⑧心室率小于40次/分的心动过缓；⑨大于2秒的心室停搏6、严重的心室内传导阻滞（QRS波大于0.16S）；7、低钾U波增高；8、起搏器功能异常（如感知不良，起搏电极脱落等）㈡医学影像检查“危急值”报告范围：1、中枢神经系统：①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；②硬膜下/外血肿急性期；③脑疝、急性脑积水；④颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；⑤脑出血或脑梗塞复查CT或MRI，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15％以上。
2、脊柱、脊髓疾病：X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊。
“危急值”报告制度及流程
临床危急值报告及工作流程（一）门、急诊病人“危急值”报告及工作流程医技科室工作人员发现门、急诊患者检查（验）出现“危急值”情况，应立即通知门、急诊医生，由门、急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊；一时无法通知病人时，应及时向门诊部或医务科报告，值班期间应向总值班报告。
必要时门诊部应帮助寻找该病人，并负责跟踪落实，做好相应记录。
医生须将诊治措施记录在门诊病历中。
（二）辅助检查科室“危急值”报告及工作流程辅助检查科室要将检验（查）过程中出现的危急值,严格按照危急值报告流程执行：1、重复检查或复核,有必要时须请上级医生复核。
2、对于出现危急值的病人，检验（查）者应立即向送检临床科室报告检验（查）结果及检查人员姓名，并询问接受报告人员的姓名。
3、在《危急值报告登记本》中详细记录患者姓名、科室、床号、住院号、收样时间、出报告时间、检验（查）结果(包括复核结果)、向送检科室报告时间、报告接收人员姓名和检查人员姓名等。
4、检验科必要时应保留标本备查。
（三）临床科室“危急值”接警及处理工作流程：1、临床科室医生接危急值电话时同时在《危急值接警登记本》上做好记录，记录项目包括患者姓名、床号、住院号、检查项目、检查结果、接电话的时间、报告人姓名、接获人姓名、通知医师姓名及时间。
2、接电话的医生作完记录后依以下次序通知医生：当日值班医生，主管医生，科主任。
特殊情况时，报医院行政值班人员。
3、被通知医生应当在登记本上确认签字。
4、医生接到危急值报告后30分钟内采取相应诊治措施，并于6小时内在病程记录中详细记录报告结果、分析、处理情况，处理时间（记录到时与分）；若为住院医师有向上级医师报告的内容、上级医师查看及处理情况记录。
2020年2月初稿2022年3月修订1。
危急值的管理制度
危急值的管理制度一、危急值的定义危急值是指影响患者的生命健康和治疗结果的结果值，如高度疑似白血病的患者的外周血象显示出白血病的白细胞表面标志物，需要立即通报（常规检测结果要在两个工作日异常报告）。
一般来说，危急值的定义应当包括对患者健康造成严重危害或异常结果连续两次检查，或者经临床会诊并明确为异常结果。
二、危急值的通报流程1.实验室检查人员在发现危急值时，应当及时向医务人员通报，并详细记录患者信息、检查时间、结果值等相关信息。
2.医务人员接到危急值通报后，应当立即与临床医师进行沟通，并确定后续处理流程。
3.对于已确认为危急值的情况，应当严格按照医疗机构规定的流程进行通报，并确保患者的安全。
三、危急值的接收与确认1.接收方应当及时回复确认信息，反馈给检查科，并明确后续处理措施，如需开具紧急处方、通知患者到场进行进一步检查等。
2.医务人员应当在确认危急值后，立即采取相应的措施，如安排患者住院观察、更换治疗方案等。
3.危急值的确认应当尽量通过电话联系或实时短信沟通，确保信息传播的及时性和真实性。
四、危急值的处理及反馈1.对于危急值的处理应当由医疗机构的相关部门共同协作，确保患者的安全。
2.处理后应当及时向检查科反馈处理结果及患者的治疗情况，以便检查科做好相应的记录和总结。
3.医务人员应当将危急值的处理情况及时反馈给患者及其家属，解释原因并提供相关的健康教育。
总的来说，危急值的管理制度对于医疗机构来说是非常重要的，它关系到患者的生命安全和治疗效果。
因此，医疗机构应当制定相应的管理制度，明确危急值的定义、通报流程、接收与确认、处理及反馈等方面的工作流程，以保障患者的安全和治疗质量。
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危急值报告制度
为了提高我院医疗质量，保障患者安全，根据《卫生部关于危急值报告制度的行业规范》，特制订我院危急值报告制度。
本制度适用于我院临床、医技各科室。
（一）“危急值”是指当这种检查结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。
本管理制度所指的检查，除检验科外，新增了包括心电图室、X线、超声科等。
（二）医院、科室建立危急检验项目表与制定危急界限值，并对危急界限值项目表进行定期总结分析，修改、删除或增加某些检验项目，提出危急值报告的持续改进的具体措施，以适合于我院病人实际需要。
（三）相关检验、检查科室建立处理、复核确认和报告危急值的程序，做好详细记录，同时为临床诊断提供预警提示。
（四）临床科室医护人员对接听的口头或电话及危急值报告系统通知的“危急值”或其他重要的检验（包括医技科室其他检查）结果，接听/接收者必须规范、完整地记录检验结果和报告者姓名与电话，确认后方可提供医师使用。
（五）临床医生接到危急界限值的报告后应及时识别，若与临床症状不符，应关注标本的留取情况，如有需要，即应重新留取标本进行复查，若与临床症状相符，应有处理结果，并采取相应措施，必要时及时报告上级医师、科室负责人和医务科。
（六）定期检查和总结“危急值报告”的工作，重点追踪了解患者病情的变化，或是否由于有了危急值的报告而有所改善。
（七）危急值报告是医疗纠纷、事故处理中举证的重要依据，必须无条件遵守此规定。
对不执行、不遵守《危急值管理制度》引起的纠纷和差错事故，按医院相关规定加重处罚。
（八）原则上，按年度对危急值标准进行讨论、修改。
临床科室如要求对标准进行修改，需写出书面要求，
科主任签字后交相应医技科室修订，并报医务科备案。
如遇科室间标准、要求不统一，由医务科组织协调解决。
（九）质控与考核：临床、医技科室要认真组织学习《危急值管理制度》，人人掌握危急值报告项目、范围和报告流程。
科室要有专人负责本科室危急值报告制度实施情况的督察，确保制度落实到位。
危急值报告制度的落实执行情况，将纳入科室质量考核内容。
医务科等职能部门将对各临床、医技科室危急值报告制度的执行情况和来自急诊科、重症监护病房、手术室等危重患者集中科室的危急值报告进行检查，提出危急值报告制度持续改进的具体措施。
（十）危急值报告保存两年。
（十一）危急值报告范围。
一、医学检验“危急值”报告范围：
(一)心脏停搏；
(二)急性心肌梗死；
(三)致命性心律失常：
1、心室扑动、颤动；
2、室性心动过速；
3、多源性、RonT型室性早搏；
4、频发室性早搏并Q-T间期延长；
5、预激综合征伴快速心室率心房颤动；
6、心室率大于180次/分的心动过速；
7、二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞；
8、心室率小于40次/分的心动过缓；
9、大于3秒的停搏；
10、低钾u波增高；
11、高钾T波高尖。
三、超声检查“危急值”报告范围：
(一)急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人；
(二)怀疑宫外孕破裂合并腹腔出血；
(三)考虑主动脉夹层；
(四)考虑心包填塞；
(五)考虑下肢深静脉血栓；
(六)考虑心房、心室内附壁或活动性血栓。
四、CT、MR检查“危急值”报告范围：
(一)中枢神经系统：
1、严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；
2、较大范围急性硬膜下或外血肿；
3、脑疝、中线结构移位超过1cm、急性重度脑积水；
4、颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；
5、脑出血或脑梗死复查CT或MRI程度明显加重。
(二)脊柱、脊髓疾病：
X线检查诊断为脊柱外伤长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊、脊髓重度损伤。
(三)呼吸系统：
1、肺压缩90％以上的液气胸，尤其是张力性气胸；
2、肺栓塞、肺梗死；
3、严重的肺挫裂伤及多发肋骨骨折。
(四)循环系统：
急性主动脉夹层动脉瘤。
(五)消化系统：
1、急性出血坏死性胰腺炎；
2、肝、脾、胰、肾等腹腔脏器出血。
五、放射科影像检查"危急值"报告范围：(一)脊柱：
椎体骨折，创伤性脊柱长轴成角畸形。
(二)呼吸系统：
1、气管、支气管异物；
2、气胸、液气胸；
3、肺组织挫伤；
4、急性、严重肺部炎症。
(三)消化系统：
1、食管异物；
2、胃肠道穿孔；
3、肠梗阻。
六、消化内镜危急值报告范围：
(一)临床未诊断而内镜检查发现急性活动出血。
(二)巨大深在溃疡。
(三)上消化道异物。
七、病理科“危急值”项目及报告范围：
(一)病变发展迅速，可能会导致不可逆的病理（如：快速进行性肾小球肾炎）。
(二)病理病变较重，但临床重视程度不够的病理。
(三)快速检查与石蜡结果不相符者。