空军招收飞行学员政治考核登记表(样表说明)
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军队院校招收普通高等学校国防生政治考核表
2.此表装入考生档案。
军队院校招收普通中学高中毕业生和普通高等学校招收国防生政治考核表
省(市照片处
出生年月
政治面貌
民族
身份证号
家庭
出身
毕业中学
籍贯
家庭住址
联系
电话
是否为现役军人子女或军队因公牺牲、烈士的子女
考生基本情况
本人简历
及证明人
家庭主要成员姓名、工作单位、职务、政治面貌
主要社会关系姓名、工作单位、职务、政治面貌
在校期间担任何职务及奖惩情况
考生在中学学习期间主要表现及学校考核意见
班主任签名：学校(盖章)：
年月日
考生常住户口所在地派出所考核意见
考核人员签名：派出所(盖章)：
年月日
县(市、区)人民武装部政治考核结论
考核组组长签名：县(市、区)人民武装部(盖章)：
年月日
说明：1.政治考核结论分为合格、不合格两种；结论为不合格的考生不参加面试、体检。
军队院校招收普通中学高中毕业生和普通高等学校招收国防生政治考核表
省(市照片处
出生年月
政治面貌
民族
身份证号
家庭
出身
毕业中学
籍贯
家庭住址
联系
电话
是否为现役军人子女或军队因公牺牲、烈士的子女
考生基本情况
本人简历
及证明人
家庭主要成员姓名、工作单位、职务、政治面貌
主要社会关系姓名、工作单位、职务、政治面貌
在校期间担任何职务及奖惩情况
考生在中学学习期间主要表现及学校考核意见
班主任签名：学校(盖章)：
年月日
考生常住户口所在地派出所考核意见
考核人员签名：派出所(盖章)：
年月日
县(市、区)人民武装部政治考核结论
考核组组长签名：县(市、区)人民武装部(盖章)：
年月日
说明：1.政治考核结论分为合格、不合格两种；结论为不合格的考生不参加面试、体检。
空军招收大学生飞行学员报名推荐表
院校 卫生 部门 意见 (盖 章)
本人 态度 以及 家长 意见 签 名:
院 校 意 见 (盖 章)
说 明
1. 学生（员）按照本人自愿的原则报名，经院校审查后填写此表。 2. 本人态度及家长意见栏木，由学生（员）本人征求家长意见后，如实填写。
空军招收大学生飞行学员体检预选表
病史（现病史，既往史及家族史） ：
月
日
(此表自行复印有效)
空军招收大学生飞行学员报名推荐表
大学(学院) 姓 名 性 别 党(团)员 系(专业) 民 族 一寸 出生年月 现家庭住址 父 亲 (姓 名) 母 亲 (姓 名) 身 高 视 力 左 年龄 年龄 厘米 右 体 重 血 压 政治 面貌 政治 面貌 公 斤 / 工作单位 工作单位 色 觉 毫米汞柱 户口类别 免冠 照片 年 月 日
视 眼 科 力 色 觉 身高 外 科 检查 所见
右： 左：
检查所见：
结 论： 厘米 体重 公斤 腿长 厘米
医 师： 左 臂长 右 厘米 厘米
结论： 血 压 内 肝脏 科 脉 搏 次/分 肾脏 / 毫米汞柱
医师：
心脏
脾脏
结论：医师：Fra bibliotek耳 鼻 喉 科
耳 鼻 结论： 意 见：
口 腔
(盖 章)
医师：
主 检：
年
军校招生政治考核表
主要社会关系姓名、工作单位、职务、政治面貌
在校期间担任何职务及奖惩情况
说明：1.政治考核结论分为合格、不合格，结论为不合格的考生不参加面试、体检。
2.此表装入考生档案。
考生在中学学习期间主要表现及学校考核意见
班主任签名： 学校(盖章)：
年 月 日
考生常住户口所在地派出所考核意见
考核人员签名：派出所(盖章)：
年 月 日
县(市、区)人民武装部政治考核结论
、
考核组组长签名： 县(市、区)人民武装部(盖章)：年 月ຫໍສະໝຸດ 日军队院校招收普通高中毕业生
普通高等学校招收国防生
省(市、区)县(市、区) 考生号
姓 名
曾 用 名
性 别
贴照片处
出生年月
政治面貌
民 族
身份证号
家 庭出 身
毕业中学
籍 贯
家庭住址
联 系
电 话
是否为现役军人子女或军队因公牺牲、烈士的子女
考 生 基 本 情 况
本人简历
及证明人
家庭主要成员姓名、工作单位、职务、政治面貌
在校期间担任何职务及奖惩情况
说明：1.政治考核结论分为合格、不合格，结论为不合格的考生不参加面试、体检。
2.此表装入考生档案。
考生在中学学习期间主要表现及学校考核意见
班主任签名： 学校(盖章)：
年 月 日
考生常住户口所在地派出所考核意见
考核人员签名：派出所(盖章)：
年 月 日
县(市、区)人民武装部政治考核结论
、
考核组组长签名： 县(市、区)人民武装部(盖章)：年 月ຫໍສະໝຸດ 日军队院校招收普通高中毕业生
普通高等学校招收国防生
省(市、区)县(市、区) 考生号
姓 名
曾 用 名
性 别
贴照片处
出生年月
政治面貌
民 族
身份证号
家 庭出 身
毕业中学
籍 贯
家庭住址
联 系
电 话
是否为现役军人子女或军队因公牺牲、烈士的子女
考 生 基 本 情 况
本人简历
及证明人
家庭主要成员姓名、工作单位、职务、政治面貌
军队院校招收普通高等学校国防生政治考核表
主要社会关系姓名、工作单位、职务、政治面貌
在校期间担任何职务及奖惩情况
考生在中学学习期间主要表现及学校考核意见
班主任签名： 学校(盖章)：
年 月 日
考生常住户口所在地派出所考核意见
考核人员签名： 派出所(盖章)：
年 月 日
县(市、区)人民武装部政治考核结论
考核组组长签名： 县(市、区)人民武装部(盖章)：
年 月 日
说明：1.政治考核结论分为合格、不合格两种；结论为不合格的考生不参加面试、体检。
2.此表装入考生档案。
军队院校招收普通中学高中毕业生和普通高等学校招收国防生政治考核表
省(市、区)县(市、区) 考生号
姓 名
曾 用 名
性 别
贴照片处
出生年月
政治面貌
民 族
身份证号
家 庭
出 身
毕业中学
籍 贯
家庭住址
联 系
电 话
是为现役军人子女或军队因公牺牲、烈士的子女
考 生 基 本 情 况
本人简历
及证明人
家庭主要成员姓名、工作单位、职务、政治面貌
在校期间担任何职务及奖惩情况
考生在中学学习期间主要表现及学校考核意见
班主任签名： 学校(盖章)：
年 月 日
考生常住户口所在地派出所考核意见
考核人员签名： 派出所(盖章)：
年 月 日
县(市、区)人民武装部政治考核结论
考核组组长签名： 县(市、区)人民武装部(盖章)：
年 月 日
说明：1.政治考核结论分为合格、不合格两种；结论为不合格的考生不参加面试、体检。
2.此表装入考生档案。
军队院校招收普通中学高中毕业生和普通高等学校招收国防生政治考核表
省(市、区)县(市、区) 考生号
姓 名
曾 用 名
性 别
贴照片处
出生年月
政治面貌
民 族
身份证号
家 庭
出 身
毕业中学
籍 贯
家庭住址
联 系
电 话
是为现役军人子女或军队因公牺牲、烈士的子女
考 生 基 本 情 况
本人简历
及证明人
家庭主要成员姓名、工作单位、职务、政治面貌
空军招收飞行学员初选合格对象登记表(电子版) 图文
空军招收飞行学员初选合格对象登记表（电子版）图文空军招收飞行学员初选合格对象登记表（电子版）省（自治区）市（县）姓名：学校（盖章）：填写说明一、上站需携带的资料及物品1.按照说明第二项，准确填写并携带《空军招收飞行学员初选合格登记表》（以下简称《登记表》），同时填写并携带电子版《登记表》（自行刻录光盘或U盘拷贝）。
2.按照说明第三项，自行撰写并携带《献身国防志愿书》（以下简称《志愿书》）。
3.携带户口本或身份证，应届生证明，黑色碳素笔，免冠彩色照片一寸8张。
二、填写《登记表》的注意事项本人部分：1.“家庭详细地址”与本人身份证登记一致，因家有两套住房、派出所登记错误或迁户等原因导致不一致的，请注明。
2. “人户分离”情况的考生需分别将户籍所在家庭住址、公安机关和现居住地家庭住址、公安机关分别填写清楚。
3.“个人简历”填写小学、初中、高中三个阶段，转学等情况必须填写，时间要连贯，借读、休学的原因要填写清楚。
4.“入党或入团时间”请核对后填写；“高考成绩预估”请选择后“打勾”；“高中阶段受过何种奖励和处分”必须事实清楚、有据可查。
家庭成员以及亲属部分：5.“家庭成员”指的是本人的父亲、母亲、继父亲、继母亲、兄弟姐妹、同父异母、同母异父的兄弟姐妹及配偶，亲属指的是学生的祖父（母）、继祖父（母）、外祖父（母）、继外祖父（母）以及所有的伯、叔、姑、舅、姨及配偶。
6.按称谓父亲、母亲、哥哥、嫂嫂、姐夫、姐姐、弟弟、妹妹、祖父、祖母、伯父、伯母、叔父、叔母、姑父、姑母、外祖父、外祖母、舅父、舅母、姨夫、姨母的次序填写，如有继父、继母、继祖父、继祖母、继外祖父、继外祖母的也要填写清楚。
（伯、叔、姑、舅、姨及其配偶有两个以上的，以伯父为例，按照大伯父、大伯母、二伯父、二伯母的次序依次全部写清）7. 有“工作单位”人员是指国家公务员、国有企事业单位在编或者合同制人员、现役军人或者非现役文职人员、在校学生；无工作单位人员的工作单位、职务均为所在村（居）委会的村民或居民。
招收飞行学员政治考核登记表
称谓
姓名
民族
政治面貌
身份证号码
工作单位、职务，单位地址及邮政编码
家庭住址、户籍地（居住地）派出所及地址
单位及职务：
单位地址：
邮编
户口所在地地址：
邮编
户籍地派出所名称：
邮编
婚姻状况
经常居住地地址：
电话
居住地派出所名称：
邮编
单位及职务：
单位地址：
邮编
户口所在地地址：
邮编
户籍地派出所名称：
邮编
婚姻状况
经常居住地地址：
编号
中国人民解放军空军
招收飞行学员政治考核登记表
姓 名
省、县(市)
学 校
填 表 要 求
1.此表由参加招飞学生填写，家长帮助提供线索。
2.学生和家长要仔细阅读填表说明，认真填写并核对后。
3.表内所填内容均需调查取证，内容要详细、真实，不得遗漏或隐瞒每个需要填写的人员，发现弄虚作假者立即取消招收资格。
4.完成此表注意事项：第一步，先从邮箱下载到电脑；第二步，在电脑上完成内容的填写；第三步，打印并贴上照片。打印时使用A4打印纸，格式不得改动，体检时学生应同居民身份证、户口本、6张1寸红底免冠照片一并带到体检站。此表填写的内容必须保证信息准确，内容清晰。
(1)对于死亡的人员，必须写明其姓名、生前在何处做何事，并在“身份证号码”栏内注明何时、何因死亡，终年多少岁。如：叔父：张××生前为××市机械厂××车间工人，1986年5月因患心脏病病故，终年××岁。
(2)离退休人员，应写明原工作单位、离退休时间，如：伯父李××，原在××市委党校任党委副书记，1987年6月离休。
15．家庭成员情况：填写亲生父亲、母亲和共同生活的继父母、养父母，以及现生活在一起的未婚兄弟姐妹（含同父异母、同母异父及无血缘关系但共同生活的兄弟姐妹）。若哥哥、姐姐已婚，应在社会关系（一）中填写。要按栏目要求填写详细、准确、清楚。工作单位要写全称，职务要明确，如××省××市××机械厂五车间主任，单位地址在××市××区建设路39号，邮编243330；是农村的，在单位及职务栏内填写××省××县(市) ××乡××村农民；是城镇无业人员的，在单位及职务栏内填写××省××县(市) ××街道××居委会居民。户籍地派出所和居住地派出所是同一派出所的，只填写户籍地派出所及地址即可。
姓名
民族
政治面貌
身份证号码
工作单位、职务，单位地址及邮政编码
家庭住址、户籍地（居住地）派出所及地址
单位及职务：
单位地址：
邮编
户口所在地地址：
邮编
户籍地派出所名称：
邮编
婚姻状况
经常居住地地址：
电话
居住地派出所名称：
邮编
单位及职务：
单位地址：
邮编
户口所在地地址：
邮编
户籍地派出所名称：
邮编
婚姻状况
经常居住地地址：
编号
中国人民解放军空军
招收飞行学员政治考核登记表
姓 名
省、县(市)
学 校
填 表 要 求
1.此表由参加招飞学生填写，家长帮助提供线索。
2.学生和家长要仔细阅读填表说明，认真填写并核对后。
3.表内所填内容均需调查取证，内容要详细、真实，不得遗漏或隐瞒每个需要填写的人员，发现弄虚作假者立即取消招收资格。
4.完成此表注意事项：第一步，先从邮箱下载到电脑；第二步，在电脑上完成内容的填写；第三步，打印并贴上照片。打印时使用A4打印纸，格式不得改动，体检时学生应同居民身份证、户口本、6张1寸红底免冠照片一并带到体检站。此表填写的内容必须保证信息准确，内容清晰。
(1)对于死亡的人员，必须写明其姓名、生前在何处做何事，并在“身份证号码”栏内注明何时、何因死亡，终年多少岁。如：叔父：张××生前为××市机械厂××车间工人，1986年5月因患心脏病病故，终年××岁。
(2)离退休人员，应写明原工作单位、离退休时间，如：伯父李××，原在××市委党校任党委副书记，1987年6月离休。
15．家庭成员情况：填写亲生父亲、母亲和共同生活的继父母、养父母，以及现生活在一起的未婚兄弟姐妹（含同父异母、同母异父及无血缘关系但共同生活的兄弟姐妹）。若哥哥、姐姐已婚，应在社会关系（一）中填写。要按栏目要求填写详细、准确、清楚。工作单位要写全称，职务要明确，如××省××市××机械厂五车间主任，单位地址在××市××区建设路39号，邮编243330；是农村的，在单位及职务栏内填写××省××县(市) ××乡××村农民；是城镇无业人员的，在单位及职务栏内填写××省××县(市) ××街道××居委会居民。户籍地派出所和居住地派出所是同一派出所的，只填写户籍地派出所及地址即可。
空军招收飞行学员政治考核线索表 学生填写
备注
称谓
姓名
户籍地详细地址 居住地详细地址
详细工作单位电话号码
备注
空军招收飞行学员政治考核线索表
考生 姓名
曾用名
本人身份 证号 现居住地 详细地址
就读 学校 政治面貌、及时间（写
到年／月）
起止年月
考 生 简 历
学校 地址
民族
本人 电话
在何地何学校学习
籍贯
户籍地 详细地址
户籍地派出所(以 户口本为准) 现居住地 派出所 班主任电话
班主任姓 名
备注
何时何地因何原因 受过何种奖励或处分
家庭成员和主要社会关系成员基本信息（死亡和失踪等所有亲属必须全部填写，一人不漏）
祖父母养育 男 女
外祖父母养育 男 女
称谓
姓名
户籍地详细地址 居住地详细地址
详细工作单位及职务 单位详细通信地址
身份证号码 电话号码
备注
称谓
姓名
户籍地详细地址 居住地详细地址
详细工作单位及职务 单位详细通信地址
身份证号码 电话号码
招收飞行学员政治考核登记表
邮编
单位及职务：
单位地址：
邮编
户口所在地地址：
邮编
户籍地派出所名称：
邮编
婚姻状况
经常居住地地址：
电话
居住地派出所名称：
邮编
单位及职务：
单位地址：
邮编
户口所在地地址：
邮编
户籍地派出所名称：
邮编
婚姻状况
经常居住地地址：
电话
居住地派出所名称：
邮编
社 会 关 系 情 况（一）
填写的人员及顺序：有血缘关系的祖父母、外祖父母，学生已婚的兄、弟、姐、妹及配偶（不含堂亲、表亲），由大到小，夫妻成对。
政治面貌
身份证号码
工作单位、职务，单位地址及邮政编码
家庭住址、户籍地（居住地）派出所及地址
单位及职务：
单位地址：
邮编
户口所在地地址：
邮编
户籍地派出所名称：
邮编
婚姻状况
经常居住地地址：
电话
居住地派出所名称：
邮编
单位及职务：
单位地址：
邮编
户口所在地地址：
邮编
户籍地派出所名称：
邮编
婚姻状况
经常居住地地址：
9.现家庭实际住址：要详细、准确、具体。城镇的要填到门牌号，如：××省××市××区××路××号10栋楼一单元105室；农村的要填写到村，如××省××市××镇××行政村××自然村。户口登记住址：按户口本上登记情况填写。
10.所在居(村)民委员会：指家庭居住地所属的居委会或村委会。家庭住址搬迁时间二年以内的，还要填写原居委会或村委会。
电话
居住地派出所名称：
邮编
单位及职务：
单位地址：
邮编
户口所在地地址：
单位及职务：
单位地址：
邮编
户口所在地地址：
邮编
户籍地派出所名称：
邮编
婚姻状况
经常居住地地址：
电话
居住地派出所名称：
邮编
单位及职务：
单位地址：
邮编
户口所在地地址：
邮编
户籍地派出所名称：
邮编
婚姻状况
经常居住地地址：
电话
居住地派出所名称：
邮编
社 会 关 系 情 况（一）
填写的人员及顺序：有血缘关系的祖父母、外祖父母，学生已婚的兄、弟、姐、妹及配偶（不含堂亲、表亲），由大到小，夫妻成对。
政治面貌
身份证号码
工作单位、职务，单位地址及邮政编码
家庭住址、户籍地（居住地）派出所及地址
单位及职务：
单位地址：
邮编
户口所在地地址：
邮编
户籍地派出所名称：
邮编
婚姻状况
经常居住地地址：
电话
居住地派出所名称：
邮编
单位及职务：
单位地址：
邮编
户口所在地地址：
邮编
户籍地派出所名称：
邮编
婚姻状况
经常居住地地址：
9.现家庭实际住址：要详细、准确、具体。城镇的要填到门牌号，如：××省××市××区××路××号10栋楼一单元105室；农村的要填写到村，如××省××市××镇××行政村××自然村。户口登记住址：按户口本上登记情况填写。
10.所在居(村)民委员会：指家庭居住地所属的居委会或村委会。家庭住址搬迁时间二年以内的，还要填写原居委会或村委会。
电话
居住地派出所名称：
邮编
单位及职务：
单位地址：
邮编
户口所在地地址：
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外祖父
外祖母
伯叔姑舅姨等亲属离异后，未 再婚的在“备注”栏注明离异； 再婚的要填写现任配偶情况。
伯父 伯母
叔父 叔母
父亲
姑父 姑母
舅父 舅母
母亲
姨父 姨母
哥哥 嫂嫂
考生
弟弟 妹妹
XXXXXXXXXXXXXXXX XX
XXXXXXXXXXX
攀枝花市东区钢城大道X段XXX号X栋X 攀枝花市东区钢城大道X段XXX号X栋X XXXXXXXXXXXXXXXX
舅父（姨 母）
XXX
号
号居民
攀枝花市东区钢城大道X段XXX号X栋X 号
攀枝花市东区XX街道XX社区居委会
XX XXXXXXXXXXX
详细工作单位及职务
身份证号码
居住地详细地址
单位详细通信地址
重庆市南岸区弹子石街道XXX社区XX 路X号X幢X-X
重庆市南岸区XX局办事员
联系电话
XXXXXXXXXXXXXXXX XX
重庆市南岸区涂山街道XXX社区XX路X 号X幢X-X
重庆市南岸区XX路X号
XXXXXXXXXXX
重庆市南岸区弹子石街道XXX社区XX 重庆市南岸区涂山街道XXX社区XX路X XXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXX
攀枝花市东区钢城大道西段XXX号X单 元X号
攀枝花市XXX冶XX公司退休工人
XXXXXXXXXXXXXXXX XX
广安市岳池县XX乡XXX村X组
攀枝花市东区钢城大道X段XXX号
XXXXXXXXXXX
广安市岳池县XX乡XXX村X组
广安市岳池县XX乡XXX村X组农民
XXXXXXXXXXXXXXXX XX
起止年月
民族
汉
户口 农户（或） 居住地 重庆市公安局南岸分
类别
非农户 派出所 局涂山派出所
邮编
400061
本人 电话
XXXXXXXXXXX
班主任 电话
138XXXXXXXX
现居住地 详细地址
重庆市南岸区弹子石 街道XXX社区XX路X号 X幢X-X
户籍地 详细地址
重庆市南岸区弹子石街道XXX社区 XX路X号X幢X-X
亡故人员在“备注”栏内写 清亡故时间（精确到年、月）及 原因外，还要在“工作单位及职 务”栏内写清其生前所在工作单 位及职务；
习练或参加过邪教组织、曾 被刑事处罚或正在服刑的；要写 明时间及原因、现状；失踪人员 写明失踪时间及原因。
在外资企业工作的要在“备 注”栏内注明；在国外工作、生 活的要注明是否定居或拿到永久 居住权。
广安市岳池县XXXX街道XX社区居委会
XXXXXXXXXXX
广安市岳池县XXXX街XX路XX号XX幢X 广安市岳池县XXXX街XX路XX号XX幢X XXXXXXXXXXXXXXXX
单元XXX号
单元XXX号居民
XX
广安市岳池县XXXX街XX路XX号XX幢X 单元XXX号
广安市岳池县XXXX街道XX社区居委会
在何地何学校学习
班主任姓名
考
2002.09-2008.06 重庆市南岸区大佛段小学
XXX
生
2008.09-2011.06 重庆市南岸区第38中学
XXX
简
2011.09-2014.06 重庆市南岸区第11中学
村委会为农村最基层政府机构，社
XXX
历
区居委会为城镇最基层政府机构。
业委会、管委会等不属于此类机构。
路X号X幢X-X
号X幢X-X居民
XX
重庆市南岸区涂山街道XXX社区XX路X 重庆市南岸区涂山街道XXX社区居委
号X幢X-X
会
XXXXXXXXXXX
备注
军人、公务员、企事业单位工 作人员，必须详细填写单位名 称、职务；农民、无工作单位、 小经营者和在外打临工者，填 写长期居住地村（居）委会名 称。离退休人员在“工作单位 及职务”栏填写离退休前的工 作单位及职务，在“单位通信 地址”栏填写离退休前工作单 位的通信地址。
生前系宜宾市宜宾县XX乡XX村X组农 民
宜宾市宜宾县XX乡XX村委会
XXXXXXXXXXXXXXXX
XX
于2003年6月
病故。
广安市岳池县XXXX街XX路XX号XX幢X 广安市岳池县XXXX街XX路XX号XX幢X XXXXXXXXXXXXXXXX
单元XXX号
单元XXX号居民
XX
广安市岳池县XXXX街XX路XX号XX幢X 单元XXX号
空军招收飞行学员政治考核登记表（样表）
考生 姓名
邹XX
就读 学校
重庆市第十一中学
出生年月
1992.09
户籍地 重庆市公安局南岸分 派出所 局弹子石派出所
曾用名
本人身 份证号
政治面貌 共青团员 及时间 2007.05
XXXXXXXXXXXXXXXX
现居住地
重庆市南岸区涂山街
居（村）委会全称 道XXX居（村）委会
女（继兄弟姐妹），按照上述顺序填写清楚。
3.主要社会关系成员包括去世、在外地生活、打工等，无论关系是否密切的都必须全部填写，
不能遗漏。填写顺序为：按先父系后母系、先男后女、从大到小的原则填写（标准称谓见下图
样），没有的跳过去。若有继（养）祖父母，继（养）外祖父母及其子女和配偶的也要填写完
整。
祖父
祖母
攀枝花市XXX冶XX公司工人
XXXXXXXXXXXXXXXX XX
舅（姨） 父
XXX
攀枝花市东区钢城大道XX段XX号X单 元X号
攀枝花市东区钢城大道X段XXX号
XXXXXXXXXXX
广安市岳池县XX乡XXX村X组
舅（姨） 母
XXX
广安市岳池县XX乡XXX村X组
广安市岳池县XX乡XXX村X组农民 广安市岳池县XX乡XXX村委会
仔细核对联系电话，手机为11 位，座机电话应包含区号，便 于联系核实情况。
哥嫂姐夫 姐姐弟弟
妹妹
祖父
祖母
伯（叔） （姑）父
伯（叔） （姑）母
外祖父
外祖母
邹XX 邹XX XXX XXX XXX XXX XXX
重庆市南岸区弹子石街道XXX社区XX 路X号X幢X-X
重庆市南岸区XX局办事员
重庆市南岸区涂山街道XXX社区XX路X 号X幢X-X
人户分离情况下，户籍地与居 住地派出所不一致。
填写身份证所在住址 二代身份证号码为18位，注意 检查。
何时何地因何原因 受过何种奖励或处分
家庭长期居住两年以上的地址。
家庭成员和主要社会关系成员基本信息
称谓 父亲 母亲
祖父母养育 X 男 X 女
外祖父母养育 X 男 X 女
姓名 邹XX XXX
户籍地详细地址
如果有在国（境）外的，须 写明其在国内单位、职务，何时 何原因去何国何地做何事。如果 有派出机构的须写明派出机构名 称和派出原因。
“备注”栏中还包括注明未 婚、离退休、下岗等情况。
广安市岳池县XX乡XXX村X组
广安市岳池县XX乡XXX村委会
XXXXXXXXXXX
攀枝花市东区钢城大道XX段XX号X单 元X号
离异
1.家庭成员填写顺序为：父亲、母亲、哥哥、嫂嫂、姐夫、姐姐、弟弟、妹妹，按年龄大小排
列，没有的跳过，多的自行增加。若有（养）父母及其子女的，也要按照上述顺序填写清楚，
并在备注栏内注明，姓名等相关内容以户口本、身份证为准。
2.如父母离异，在备注栏内注明。如重新组建新的家庭，要填写共同生活的继父或继母及其子
重庆市南岸区XX路X号
宜宾市宜宾县XX乡XX村X组
宜宾市宜宾县XX乡XX村X组农民
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亡故人员要填写生前的身 份证号码
宜宾市宜宾县XX乡XX村X组
宜宾市宜宾县XX乡XX村委会
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生前住宜宾市宜宾县XX乡XX村X组 生前住宜宾市宜宾县XX乡XX村X组