肝病专家王琦
王琦教授主病主方论
王琦教授主病主方论王琦教授临证多年，积累了丰富的临床经验，尤其对方剂的使用颇有心得，跟师学习，往往有恍然大悟之感，观其用方，往往由源及流，发微道隐，不断启迪和拓展我们的临床思路，提高我们的临床技能，跟师3年，颇有感触。
用方思想经方论众所周知，王琦教授推崇和重视经方的使用，临床治疗常以经方为基础加减化裁，如用寒温并用、安蛔止痛的乌梅丸治疗久痢、慢性结肠炎，皆多历验不爽；用滋阴清热、淡渗利水的猪苓汤治疗尿路结石、血尿亦用之恒效；用和胃补虚、清热消痞的甘草泻心汤治疗湿热内郁的复发性口疮疗效颇佳；用和解少阳、和胃降逆的小柴胡汤治疗便秘也取得了很好的治疗效果。
正如他本人在《方药活用论》中所说“张仲景之学，实实在在运用于临床，乃是根本；张仲景之方，若灵活应用于今病，乃见生命。
张仲景方如何灵活运用，关系到学者自身的思维技巧。
张仲景之方，一方可以治多病，而不是因经定方。
经方应用，当以病机为核心，抓住了病机，就可举一反三，触类旁通”。
王琦教授灵活应用经方，拓展经方的适用病证，使用经方往往根据方证病机而不拘泥于句下，其用经方治疗的病症涉及面很广。
活方论王琦教授临证不仅使用经方，也使用名方、专方、小方、自拟方，明其理而活其法，临证既能执守，又能圆通，如三子养亲汤原治老人痰壅气滞，咳嗽气喘等症，因其有理气化痰之功，故常用于痰湿之人肥胖、高血脂等症；千金苇茎汤原治肺痈，热毒壅滞、痰瘀互结证，因此方具有清肺化痰、逐瘀排脓之作用，故治疗多种皮肤科疾病，尤其是治疗皮肤红肿有脓疱的痤疮效果很好。
王琦教授在《方药活用论》提出：“经方时方各擅其长，无需各立门户；辨证用方专病专方，无需形同水火；复方单方择善而从，无需厚此薄彼；活方活法活用，全在领悟贯通。
”主病主方论王琦教授临证也主张主病主方，他推崇清代名医徐大椿在《兰台轨范·序》中所云：“欲治病者，必先识病之名，能识病之名而后求病之所由生，原其所由生，又当辨其生之因各不同，而病症所由异，然后考虑其治之法，一病必有主方，一病必有主药。
两对半2、4、5阳性是什么意思
两对半2.4.5阳性是什么意思乙肝两对半检查可以检查出人体内是否感染乙肝，区分乙肝大小三阳。
很多人在乙肝两对半检查时候，发现自己是2.4.5阳性，由于缺乏相关的肝病知识，所以不知道乙肝两对半2.4.5阳性是什么意思。
泉州瑞金肝病医院的肝病专家连主任告诉大家：乙肝两对半2.4.5阳性说明既往感染乙肝病毒，现在已经康复，并且产生了保护性抗体。
一般多是急性乙肝康复之后，出现乙肝五项2.4.5阳性。
一、乙肝两对半2.4.5阳性是什么意思？1、第二项（乙肝表面抗体）阳性，表明你没有患乙肝，你是健康人，你已经有乙肝病毒抗体，你没有提供你的抗体滴度数值，如果你抗体的滴度＜10，要再注射一支乙肝疫苗加强针，如果乙肝抗体的滴度＞10，不用注射乙肝疫苗加强针；2、第四项（乙肝e抗体）、第五项（乙肝核心抗体）阳性表明在遥远的过去，你曾经感染过乙肝，由于你免疫力很强，自身将乙肝病毒清除，你的身体是健康的，你是有乙肝抗体的；3、如果你的抗体滴度＞10，假设你接触了乙肝病毒携带者或者正处于乙肝发病期的大三阳、小三阳患者，也不必惊慌失措，没有关系你的抗体完全可以防护。
二、为什么会出现乙肝两对半2.4.5阳性？当遇到乙肝病毒的入侵时，首先乙肝病毒外衣壳上的表面抗原刺激机体产生了表面抗体，进而启动了杀毒进程，结果把乙肝病毒给打成碎片了。
这样一来，乙肝病毒内壳上的抗原物质释放入血，再刺激机体产生相应的抗体，也就是第四项与第五项抗体。
最终乙肝病毒还没来得及入侵肝细胞就被完全消灭掉了，可是刺激产生的相关的抗体可以不依赖病毒的抗原成份而单独存在一段比较长的时间。
这样就形成了乙肝两对半2.4.5阳性。
两对半检查时必须注意的一点是，要选择专业正规的肝病医院检查乙肝两对半。
这是因为，虽然乙肝五项检查应用非常普遍，但由于检查结果决定了您是否感染乙肝，如果检测不准确，把没病的误检查成了有病的，不但会给检查者带来额外的经济负担和精神负担，还会给患者的生活带来许多不便。
酒精性肝病患者血清铁蛋白和血清铁检测的意义
・２５５・
・短篇论著・
慢性乙型肝炎合并脂肪肝２５２例临床与病理学分析
王松贤武俊魏素云
【摘要】 目的调查慢性乙型肝炎患者脂肪肝的发生率。方法采用ＭｅｎｇＩｌｉｎｉ法快速肝穿刺活组织检查术，常规进行病理
学检查；对每例患者进行超声检查和血清学检测。结果在１１００例慢性乙型肝炎患者中，经超声检查发现脂肪肝１６６例 （１５．１％），经肝穿组织病理学检查发现脂肪肝２５２例（２２．９％）；在４５３例慢性乙型肝炎轻度、５３８例中度和１０９例重度患者，病理学 检查脂肪肝的诊断率分别为１７．９％（８１，４５３）、２０．６％（１１１／５３８）和５５．Ｏ％（６０，１０９）。结论慢性乙型肝炎易合并脂肪肝，无创伤性Ｂ 超检查为脂肪肝的诊断首选，肝组织活检是目前唯一的确诊方法。 【关键词】慢性乙型肝炎；脂肪肝；病理学；Ｂ超
３．５９斗ｍｏ帆，血清铁蛋白水平分别为２６７．５４±４２．１２恤∥Ｌ和２７６．１６±６１．１４斗叽，与ｃＨＢ和正常人比，差异显著（Ｐ（ｏ．０５）；酒精性
肝炎和肝硬化患者血清铁和铁蛋白水平与酒精性脂肪肝患者比，差异也有显著性意义（Ｐ＜Ｏ．００１）。结论ＡＬＤ患者存在明显的铁 代谢异常。 【关键词】酒精性肝病；血清铁；血清铁蛋白
【３］冀杨，张亚南，康熙雄，等．铁调蛋白在大鼠酒精性肝损伤中的 保护作用及其机制．中华肝脏病杂志，２０１ｌ，１９（４）：３０１—３０４．
【４］
Ｋｏｈｇｏ
ｉｒｏｎ
Ｙ，０ｈｔａｋｅ Ｔ，Ｉｋｕｔａ
ｉｎ
Ｋ，ｅｔ ａ１．Ｄｙｓｒｅｇｕｌａｔｉｏｎ ｌｉｖｅｒ ｄｉｓｅａｓｅｓ． Ｊ
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ｓｙｓｔｅｍｉｃ
ｍｅｔａｂｏｌｉｓｍ
ｃｒａｂｂ ｏｆ
ａｎｔｉｍｉｃｒｏｂｉａｌ ｐｅｐｔｉｄｅ
王琦教授简介
王琦简介
王琦【基本信息】
全军传染病学会委员
原解放军302医院分院院长
原解放军302医院(全军传染病医院)肝病科主任
中华医学会感染病学分会肝病专业委员会委员
从医经历:
王琦主任医师，教授，中华医学会感染病学分会肝病专业委员会委员，全军传染病学会委员，原解放军302医院(全军传染病医院)肝病科主任，原302医院分院院长。
北京医学院临床医疗系毕业，从事肝病临床工作三十多年，曾长期在三甲医院从事各型病毒性肝炎、酒精肝、脂肪肝、肝纤维化、肝硬化、肝癌等疾病的临床治疗和科研工作。
在继承传统医学治疗方法的同时，不断创新，对肝病等研究有很深的造诣。
被卫生部授予国家级有突出贡献肝病名医。
擅长领域:
王琦教授在慢性肝炎，重症病毒性肝炎，乙肝大小三阳，肝硬化，肝腹水等各类肝脏疾病的诊疗方面有丰富的经验，擅长整体联合治疗，因人而异，采用不同的个性化治疗方案，取得满意效果，尤其是对于人工肝治疗重症肝病。
在肝病重大课题研究中有着突出和深远的影响。
学术专著:
王琦教授在学术研究方面，成果丰硕，获得传染病科研项目一、二、三等奖共五项，在军内外期刊上发表论文三十余篇，学术着作三部，同时，经常出席军内外肝病学术活动，深入各地进行临床会诊和学术指导。
医学成就:
中华医学会感染病学分会肝病专业委员会委员，全军传染病学会委员，原解放军302医院分院长，王琦教授多年的肝病的临床、教学和教研工作经验，特别对乙肝、肝硬化、脂肪肝、肝腹水的研究造诣很厚，在肝科业界取得了很高的成就和地位，同时也为广大肝病患者带来行之有效的治疗。
使众多肝病患者迅速康复，并受到患者的爱戴。
【单张图】
【会诊图】。
儿童慢性乙型肝炎的中医治疗体会
中图分类 号 ：２ ９ １６ Ｒ ５ ．２
文献标 识码 ： Ｂ
文章 编号 ：６３— ２７ ２ １ ）３一 ｏ ７一 ２ １７ ４９ （００ ０ ｏ ２ Ｏ
正常或 异 常 。但 儿童 无 论 是 在 生理 和心 理 特点 方 面， 还是在社 会和家庭角 色方面 ， 均是 一个 必须给予 特别关 注的群 体 。儿 童 Ｈ Ｖ慢 性 感染 在 疾病 自然 Ｂ
特点及 治疗 策略 的选 择方面与成 年患者相 比有其 特
地判 断病 因和病 位 的过程 。 因此 ， 是儿 童慢 性 乙 它 肝 Ｉ床治疗 的基 础和 前提 。辨 证 ， 在辨 病基 础 之 ｝ 缶 是 上通 过患者 的 临床特 点等相 关 资料 ， 进一 步准 确地
热利湿 为基 础 ， 以健 脾 和 胃、 兼 调理气 血 、 疏肝 柔肝 等法 。
检查时被发现， 虽不影响正常的生活、 学习， 却表现 ２ 辨病 、 辨证、 辨体论治三者结合 出 Ｈ Ｖ复制活跃 ， Ｖ Ｄ Ａ定 量水平很 高 ， Ｂ ＨＢ — Ｎ 肝功 能 辨病 ， 是通过 一 系列 临床现 象 ， 客观 检测 ， 准确
判断 疾病性 质 ， 而贴 切地 进行 治疗 的过 程 。两者 从
殊性 。把 握和处理 好 这些 特 殊性 、 保护 儿 童患 者 的
是密 不可分 的 。但 是 在 临床 上 儿 童 慢 性 乙 肝 多无
身心健康、 减少和预防其长大成人后发生严重肝病 任何不适 ， 治疗时常陷入无证可辨、 无从下手的境 的风险是临床医生应积极思考的问题。笔者临证多 地。因此在实际工作 中笔者常辨病、 辨证、 辨体论 年， 反复摸索， 采用 中西医结合等综合治疗的方法 ， 治相结合。辨体就是辨 体质类型 ， 即根据患儿 年 取得了一定的效果 ， 现将体会报道如下。 龄、 性别、 禀赋 、 习惯、 地理环境 、 母体孕期 、 喂养、 出 １ 重 视儿 童期 肝脏 自身 的 生理 病 理特 点 ， 选择 治 生 时的情 况及 生长 发 育 等 因 素形 成 的不 同 的体 质
王琦治疗男性性功能障碍验案3则
2014年总第46卷第1期王琦教授是全国第二、三、四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，北京中医药大学博士生导师。
提出“阳痿从肝论治”[1]，“早泄以安志固肾为第一法”[2]，“遗精宜‘清’、‘镇’、‘固’”[3]等学术观点，治疗男科疾病效如桴鼓。
笔者在参加第二批全国优秀中医临床人才研修项目期间，有幸跟师侍诊，耳闻目睹王教授精湛之医术，颇有学用恨晚之感。
现将王教授治疗男性性功能障碍验案3则介绍如下，以飨同道。
1阳痿案梁某，男，39岁。
2011年6月1日初诊。
患者阴茎勃起硬度不够3月余伴失眠。
5年前患前列腺炎，经治疗后，炎症得以控制。
3年前出现早泄，每次房事不到1min ，伴有失眠。
近3个多月来出现阴茎勃起硬度不够，不能成功插入阴道。
晨勃正常，诱发勃起（-）。
已经西医检查，前列腺液常规及性激素水平均正常。
服用万艾可及补肾中成药，疗效不佳。
故来求治。
刻下：举而不坚，无法房事，夜眠困难，神情焦虑，小便黄，大便不成形，1～2次/d ，纳可，舌偏暗、苔薄白，脉弦；前列腺液常规检查、血清性激素检查均正常。
此乃肝郁血瘀、宗筋失充之阳痿。
法当疏肝解郁，活血化瘀，通络兴阳，兼以安神。
拟血府逐瘀汤加味。
处方：柴胡12g ，枳壳10g ，桔梗10g ，川牛膝10g ，桃仁10g ，红花10g ，当归15g ，川芎20g ，赤白芍（各）15g ，干地黄10g ，紫石英30g ，珍珠母30g ，炙甘草6g 。
21剂。
水煎温服，1日2次。
6月22日复诊：服上方10剂，阴茎勃起功能改善，可以成功插入，每周1次，每次1分钟，有晨勃。
睡眠由原来的2～3h 延长至5～6h ，舌偏暗、苔薄白，脉弦。
予上方加仙鹤草30g 、刺猬皮10g 、鸡内金10g 。
21剂。
7月13日三诊：晨勃有，可以成功插入。
每周性生活1次，每次2～3min 。
入睡不困难，每晚可睡5～6h 。
刻诊：性欲要求低下，舌偏暗。
予上方去珍珠母、炙甘草、仙鹤草、刺猬皮、鸡内金，加仙灵脾10g 、仙茅10g 、锁阳20g 、肉苁蓉20g 、香白芷15g 。
王琦治阳痿经验
王琦，男，汉族，１９４３年生，江苏高邮人。
教授、博士研究生导师。
现任《中国中医药报》报社副社长兼副总编，《康乐世界》杂志社社长，中华国际医学交流基金会男性学基金委员会主任委员，中国中医药学会理事，传统生命科学学会副会长，科普学会副主任委员，中国性学会常务理事，性医学专业委员会副主任委员，中国中医研究院首届专家委员会委员等职。
王氏是中医男科学的构建人之一，他长期致力于中医男科理论及临床的研究并多有建树。
他主编的《中医男科学》填补了中医男科的空白，奠定了该学科的理论和临床基础。
他首次在中医学术界提出了“中医体质学说”这一概念，对“体质的定义”、“体质分型”等中医体质学说的重大问题进行了科学的诠释和论述。
在《伤寒论》的研究中，他根据自己的教学体会和多年运用经方的临床实践，提出自己的独特见解，其中的“不独为寒论”、“提纲非纲论”、“六经非经论”、“无分经腑论”，令人耳目一新，将仲景学说的研究推向更高的层次。
王氏的腹诊研究同样取得丰硕成果，他在腹诊的文献整理、科研设计、诊断规范、腹诊仪的研究、腹诊计算机应用系统等方面的研究，弥补了国内腹诊研究的空白，使腹诊发展成一门系统的腹诊学，推动了腹诊的临床运用。
王氏不仅是一位中医理论学者，他还是一位著名的临床家。
他治疗阳痿，不仅注重体质，辨病与辨证结合，注重心理咨询及性行为的指导，还提出“阳痿从肝论治”的观点；治疗慢性前列腺炎提出“热毒蕴结论”、“瘀血论”、“瘀浊阻滞论”等病机三论，并采用分期论治的措施，临床疗效卓著。
中医男科学的构建中医男科学确立于８０年代，而其历史形成则要比现代医学早２０００多年，但由于历史原因，有关男科病的认识零散在各种医籍中，从未形成自己的理论体系，更无完善的专著问世。
有鉴于此，王氏开始从临床实践和理论两方面着手构建中医男科学的工作。
１９８５年，他在中国中医研究院西苑医院首次开设男科专家门诊，为中医男科学的构建积累了大量丰富的临床档案，并一反历代“从肾治阳痿”旧说，提出“从肝论治阳痿”。
经方治愈鼓胀病案
经方治愈鼓胀病案金广辉;孙晓明;王献敬;米达辉;刘淑兰;王琦【摘要】内蒙古自治区首批老中医专家学术经验继承指导老师、主任医师金广辉代领弟子谨遵仲景学理，主攻疑难杂病，使用经方取得了可喜的疗效，现仅就经方治愈鼓胀病一案介绍其学术思想，从而提示经方应用理路。
【期刊名称】《内蒙古中医药》【年(卷),期】2015(000)002【总页数】2页(P52-53)【关键词】鼓胀;肝硬化腹水;肝昏迷;经方;急下存阴【作者】金广辉;孙晓明;王献敬;米达辉;刘淑兰;王琦【作者单位】内蒙古赤峰市阿旗中医院 025550;内蒙古赤峰市阿旗中医院 025550;内蒙古赤峰市阿旗中医院 025550;内蒙古赤峰市阿旗中医院 025550;内蒙古赤峰市阿旗中医院 025550;赤峰市翁牛特旗中蒙医院 024500【正文语种】中文【中图分类】R256.4张某某，男性，52岁，2010年10月13日初诊，门诊号231399。
1 病历摘要主诉；腹部胀大，四肢消瘦月余。
病史：平素喜嗜烈酒，日饮白酒约250～300mL，曾因发烧服兽用安痛定并饮酒诱发急性肝坏死、肝硬化腹水治愈。
近日因酗酒旧疾复发月余，前来诊治。
刻诊：神疲体倦，腹部胀大，面色晦暗，发焦枯燥，两目发黄、满布红丝瘀斑，口渴不喜饮，纳食减少，无寒热感，大便稀，小便短少，尿如茶色。
舌体胖，边暗红，苔薄黄水滑，脉弦缓。
查体：一般状况尚可，体温36.5℃，脉搏80次/min，呼吸21次/min，血压120/80mmHg，步履维艰。
腹部膨隆，青筋隐现，状如蛙腹，按之如囊裹水，肝大、剑突下10cm、右肋缘下5cm，Ⅱ°硬，脾大2cm，Ⅱ°硬，有移动性浊音，肝掌，四肢消瘦，皮肤干涩。
肝功：谷氨酰转移酶（rGGT）266.6μmol/L（32），总胆红素（TBil）56.66μmol/L（5～17），碱性磷酸酶（ALP）171.4u/L（132），丙氨酸氨基转移酶（ALT）74.2u/L（31），乙肝表面抗原、甲肝、丙肝、艾滋病抗体阴性。
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王琦
【基本信息】
全军传染病学会委员
原解放军302医院分院院长
原解放军302医院(全军传染病医院)肝病科主任
中华医学会感染病学分会肝病专业委员会委员
从医经历:
主任医师，教授，中华医学会感染病学分会肝病专业委员会委员，全军传染病学会委员，原解放军302医院(全军传染病医院)肝病科主任，原302医院分院院长。
北京医学院临床医疗系毕业，从事肝病临床工作三十多年，曾长期在三甲医院从事各型病毒性肝炎、酒精肝、脂肪肝、肝纤维化、肝硬化、肝癌等疾病的临床治疗和科研工作。
在继承传统医学治疗方法的同时，不断创新，对肝病等研究有很深的造诣。
被卫生部授予国家级有突出贡献肝病名医。
擅长领域:
王琦教授在慢性肝炎，重症病毒性肝炎，乙肝大小三阳，肝硬化，肝腹水等各类肝脏疾病的诊疗方面有丰富的经验，擅长整体联合治疗，因人而异，采用不同的个性化治疗方案，取得满意效果，尤其是对于人工肝治疗重症肝病。
在肝病重大课题研究中有着突出和深远的影响。
学术专著:
在学术研究方面，成果丰硕，获得传染病科研项目一、二、三等奖共五项，在军内外期刊上发表论文三十余篇，学术着作三部，同时，经常出席军内外肝病学术活动，深入各地进行临床会诊和学术指导。
医学成就:
中华医学会感染病学分会肝病专业委员会委员，全军传染病学会委员，原解放军302医院分院长，王琦教授多年的肝病的临床、教学和教研工作经验，特别对乙肝、肝硬化、脂肪肝、肝腹水的研究造诣很厚，在肝科业界取得了很高的成就和地位，同时也为广大肝病患者带来行之有效的治疗。
使众多肝病患者迅速康复，并受到患者的爱戴。
【单张图】
【会诊图】。