儿童弱视ppt课件

有不同程度的退变和萎缩。有人用电刺激实验性、视觉
阻断性弱视眼的视神经，并记录视束的电活动，发现来 自X细胞的电活动的异常，而Y细胞的活动正常。
总之，弱视是一种从视网膜神经节细
胞开始至视中枢的传导系统及视中枢
的功能及形态学异常所引起的眼病。
四、弱视的分类
• 按von Noorden的病因分类分为5种
•
是可逆的。尽早矫正斜视是弱视治愈的关键措施。
2、屈光不正性弱视
• 多见于中高度的远视及散光。单眼或双眼的高度近视 为病理改变，其视力低下不属于弱视范畴。由于视觉 发育的关键期（出生至3岁）及敏感期，没能及时正确 佩带矫正眼镜，视网膜的物象始终模糊不清，大脑中 枢长期接受模糊刺激，久之形成弱视。这种弱视双眼
粟屋忍：发生在斜视、屈光不正或
视觉剥夺的单眼或双眼视敏度减退。
若尽早去除病因，与视觉敏感期（6 岁前或12岁前）对单眼弱视的患者 施行遮盖优势眼，患眼得到稳固的 使用，弱视可以治愈。
我国1996年全国弱视斜视防治组定义 为：凡眼部无器制性病变，以功能性 因素为主所引起的远视力小于等于0.8，
且不能矫正者为弱视。
镜片不能改善视力，经过治疗
则视力可恢复正常。
Simons等提出：弱视是在视觉发育 过程中，两眼之间竞争不平衡的结 果，诊断的标准不仅仅是视力减退 还应有双眼视力之差。 1978年Flynn提出：弱视的诊断标 准是无器制性病变，矫正视力低 于0.4，好眼1.0或低于1.0，而两眼 视力相差大于三行，视力低者为弱 视。
4、形觉剥夺性弱视
• 在婴幼儿视觉发育的关键期，黄斑部没能接受
正常的光刺激，使视觉发育受阻而导致的弱视。 可能双眼或单眼。 • 常见的病因是屈光间质的浑浊，如角膜或晶状 体的浑浊；完全性上睑下垂；或者因某种眼病 遮盖单眼或双眼所引起的弱视，我们称为医源 性遮盖性弱视，此种弱视常继发内斜或外斜，
愈后最差。
视力接近或相等，不会形成双眼融合障碍，不会引起
黄斑及中枢的抑制，故在佩带合适眼镜之后辅予视觉 训练，视力均可提高。是愈后疗效最好的一种弱视。
3、屈光参差性弱视
• 双眼屈光度不等叫屈光参差，双眼球镜度之差大于等于 1.50D，柱镜度之差大于等于1.00D。屈光度高的眼可能 发生弱视。远视性屈光参差性弱视多见。 • 屈光参差造成视网膜成像大小及清晰度不等（双眼屈光 度每相差1.00D，物象大小相差2%），视中枢容易接受 物象较清晰眼的视觉刺激，久之屈光度较高一眼的物象 被抑制而形成弱视。屈光参差弱视的形成是双眼视网膜 物象不等，视中枢融像困难所出现的主动抑制屈光度较 高眼的物象的结果。 • 近视性屈光参差因常用近视较轻眼看远，近视较重眼看 近，双眼交替使用，而不易形成弱视。但若屈光参差度 数过大，也可形成弱视。
二、弱视的分级：
• 1996年4月中华眼科学会全国儿童弱视 斜视防治学组工作会议通过将弱视分为3 级： • 轻度弱视 矫正视力为0.8—0.6 • 中度弱视 矫正视力为0.5—0.2 • 重度弱视 矫正视力小于等于0.1
三、弱视的发病机制
• 多年来学者们采用实验性动物模型研究 发现，在视觉发育的关键期，若视觉环 境异常，引起视觉发育系统、尤其是外 侧膝状体和视皮层组织学改变和功能性 异常。还有不少学者侧重于外周（视网 膜、视神经）的研究，均有很大进展。
儿童弱视
弱视是一种常见的儿童眼病，其患病率国外 报道为2%-2.5%，我国1985年的普查报告为 2.8%。 本病的特点：视力低下；双眼单视不健全， 多发生在视觉未成熟的婴幼儿时期，6岁以 上的儿童视觉发育以近成熟，能抵制诱发弱 视的因素。 弱视是一种与儿童视觉发育相关的眼病，因 此在儿童视觉发育早期进行筛查和治疗，大 部分患者可获得治愈。
一、弱 视 的 概 念：
• 随着弱视原因的深入研究，通过实验性动物模
型、电生理、心理学及神经生物化学等方法的
探讨，人们对弱视的发病机制在不断的深入了
解，因此对弱视的认识在不断的完善和深入。
1977年von Noorden提出：由于
形觉剥夺或双眼间的异常相互
作用引起单眼或双眼视力低下， 并眼部无器制性病变，用矫正
2、检查条件及要求：
• 儿童及婴与幼儿视力应该由医生亲自检查或专科护 士检查。良好安静的检查环境。 • 被检者精力充沛。要求在安静的环境中检查。 • 检测远距离为5米，近距离为33厘米的视力。 • 标准照度为1000 lux • 辨认时间 2-3秒
• 遮盖要完全，不压眼球
• 头位要正，不能用歪头用另一只眼偷看，也不能眯 眼辨认。 • E字视力表每行查半数以上再看下一行
5、先天性弱视
• 发病机制不清，难于查找原因，多见于眼球震颤。
粟屋忍将微小斜性弱视归列为 单独类型的弱视。
五、弱视的检查与诊断
【检 前节、眼底常规检查除外器质性病变。
（二）．视力：
• 1、检查项目：单眼视力，双眼视力；裸 眼视力，矫正视力；远视力，近视力。
中枢学说
• 通过动物实验和视觉诱发电位（VEP）变化的
研究，认为视皮层为弱视受损的主要部位，并
视皮层的生理改变导致外侧膝状体的退行性变。
单眼弱视者双眼驱动细胞（视皮层中对双眼刺
激均发生反应的细胞）显著减少，双眼电位完
全表现为正常眼占优势；而双眼弱视者仅表现
为双眼驱动细胞的减少。
外周学说
• 视网膜神经节细胞分为两类：一类为X细胞，构成持续 性通道，分布在视网膜中心；另一类为Y细胞，构成瞬 变性通道，分布在视网膜周边。有学者指出弱视的发生 可能同X细胞有关，在电子显微镜下可见，弱视眼的视 网膜神经节细胞萎缩。还有人发现3级神经元及突触均
1、斜视性弱视
• 由于斜视引起复视和混淆，使患者感到不适，视中枢 就主动抑制来自斜视眼的黄斑视觉冲动，该眼黄斑长 期被抑制，便导致弱视。其特点：
• （1）内斜比外斜的弱视发生率高
• （2）恒定性斜视比间歇性斜视弱视发生率高 • （3）斜视发生的越早，持续时间越长，弱视的程度越 • 深。一般发生在3岁前的斜视性弱视，不易治愈。 • （4）斜视是弱视的原因，弱视是结果，是功能性的，
3、方法及结果：