酸碱失衡的分析判断PPT课件
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4-酸碱紊乱-PPT课件
情。
NaH202C3/12O/303。
通气功能改善后也可慎用
三、代谢性碱中毒（metabolic alkalosis）
1、概念：血浆中HCO3-原发性，导致pH 2、原因：酸少碱多
2023/12/30
经胃丢失H+↑：剧烈呕吐，胃液抽吸
长期大量使用利尿剂:速尿、噻嗪等
酸少 经肾丢失H+↑ ADS↑
定义：包括血液中一切具有缓冲作用的负离子总和。 正常值：45～52mmol/L（48mmol/L） 意义：反映代谢性因素的指标。
|45～52mmol/L|
代酸
2023/12/30
正常
代碱
六、碱剩余（base excess，BE）
•定义：在标准条件下，用酸或碱滴定1升全血标本
•
至pH7.40时所需的酸或碱的量
酸碱平衡的调节
血液的缓冲系统
2023/12/30
肺 肾 组织细胞
一、血液缓冲作用的调节
• 缓冲系统：由弱酸和其共扼碱构成的具有缓 冲酸或碱能力的混合溶液体系。
H2CO3
弱酸
H ＋＋HCO3－
共扼碱
HCl ＋NaHCO3 缓 冲 方 式 H2CO3 ＋ NaOH
2023/12/30
特点：
H2CO3 ＋ NaCl
红细胞氯—碳酸氢盐交换
肾脏代偿和细胞内缓冲
2023/12/30
• 5、影响
眩晕，感觉异常，意识障碍，抽搐，
6、 特点： PaCO2↓↓、
HCO3-↓、 AB↓、 SB↓、 AB<SB、 BB↓、 BE负值加大、
中枢神 经系统
抑制状态： 乏力，倦怠 嗜睡，意识障碍 昏迷，死亡
Γ-氨基丁酸增多 氧化磷酸化抑制
NaH202C3/12O/303。
通气功能改善后也可慎用
三、代谢性碱中毒（metabolic alkalosis）
1、概念：血浆中HCO3-原发性，导致pH 2、原因：酸少碱多
2023/12/30
经胃丢失H+↑：剧烈呕吐，胃液抽吸
长期大量使用利尿剂:速尿、噻嗪等
酸少 经肾丢失H+↑ ADS↑
定义：包括血液中一切具有缓冲作用的负离子总和。 正常值：45～52mmol/L（48mmol/L） 意义：反映代谢性因素的指标。
|45～52mmol/L|
代酸
2023/12/30
正常
代碱
六、碱剩余（base excess，BE）
•定义：在标准条件下，用酸或碱滴定1升全血标本
•
至pH7.40时所需的酸或碱的量
酸碱平衡的调节
血液的缓冲系统
2023/12/30
肺 肾 组织细胞
一、血液缓冲作用的调节
• 缓冲系统：由弱酸和其共扼碱构成的具有缓 冲酸或碱能力的混合溶液体系。
H2CO3
弱酸
H ＋＋HCO3－
共扼碱
HCl ＋NaHCO3 缓 冲 方 式 H2CO3 ＋ NaOH
2023/12/30
特点：
H2CO3 ＋ NaCl
红细胞氯—碳酸氢盐交换
肾脏代偿和细胞内缓冲
2023/12/30
• 5、影响
眩晕，感觉异常，意识障碍，抽搐，
6、 特点： PaCO2↓↓、
HCO3-↓、 AB↓、 SB↓、 AB<SB、 BB↓、 BE负值加大、
中枢神 经系统
抑制状态： 乏力，倦怠 嗜睡，意识障碍 昏迷，死亡
Γ-氨基丁酸增多 氧化磷酸化抑制
[病理生理学]酸碱平衡紊乱ppt课件
![[病理生理学]酸碱平衡紊乱ppt课件](https://img.taocdn.com/s3/m/2cf2a601b8f67c1cfbd6b806.png)
❖改变呼吸运动的频率和幅度调节 CO2的排出量—调节挥发酸 ❖作用快，几分钟达高峰
精选版课件ppt22 Nhomakorabea 1. 呼吸运动的中枢调节
PaCO2↑→ 降 低 脑 脊 液 及 脑 间 质 液 pH→H+↑→刺激中枢化学感受器(延髓、
很 敏 感 )→ 呼 吸 ↑ → CO2 排 出 特点↑：→PaCO2↓→pH↑
酸
碱
精选版课件ppt
7
酸碱物质的来源
(一)酸性物质的来源
特点：
机体代谢中产生的酸性物质量 »碱性
物质量
分类：
挥发酸、固定酸
精选版课件ppt
8
挥发酸 （Volatile acid）
糖、脂肪、蛋白质氧化终产物
CA CO2 ＋ H2O
H2CO3
H2CO3 →H+＋ HCO3-
挥发性酸
H2CO3
经肺呼出--呼吸性调节
定 义在标准状态下，将1L全血或血浆用酸
或碱滴定至pH7.4时所用的酸或碱的量 正常值－3.0 ∽ 3.0 mmol/L 意 义反映代谢性因素指标
代谢性酸中毒：BE负值增加 代谢性碱中毒：BE正值增加
精选版课件ppt
45
六、 阴离子间隙 （anion gap, AG）
定 义 指血浆中未测定的阴离子（UA ）与 未测定的阳离子（UC ）的差值
精选版课件ppt
18
表4-2 全血中各缓冲系统的含量与分布
缓冲对 占全血缓冲系统%
HCO3- 缓冲对 血浆
53 35
红细胞
18
非 HCO3- 缓冲系
47
Hb及HbO2
35
血浆蛋白
7
HPO42-
5 精选版课件ppt
精选版课件ppt22 Nhomakorabea 1. 呼吸运动的中枢调节
PaCO2↑→ 降 低 脑 脊 液 及 脑 间 质 液 pH→H+↑→刺激中枢化学感受器(延髓、
很 敏 感 )→ 呼 吸 ↑ → CO2 排 出 特点↑：→PaCO2↓→pH↑
酸
碱
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7
酸碱物质的来源
(一)酸性物质的来源
特点：
机体代谢中产生的酸性物质量 »碱性
物质量
分类：
挥发酸、固定酸
精选版课件ppt
8
挥发酸 （Volatile acid）
糖、脂肪、蛋白质氧化终产物
CA CO2 ＋ H2O
H2CO3
H2CO3 →H+＋ HCO3-
挥发性酸
H2CO3
经肺呼出--呼吸性调节
定 义在标准状态下，将1L全血或血浆用酸
或碱滴定至pH7.4时所用的酸或碱的量 正常值－3.0 ∽ 3.0 mmol/L 意 义反映代谢性因素指标
代谢性酸中毒：BE负值增加 代谢性碱中毒：BE正值增加
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45
六、 阴离子间隙 （anion gap, AG）
定 义 指血浆中未测定的阴离子（UA ）与 未测定的阳离子（UC ）的差值
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18
表4-2 全血中各缓冲系统的含量与分布
缓冲对 占全血缓冲系统%
HCO3- 缓冲对 血浆
53 35
红细胞
18
非 HCO3- 缓冲系
47
Hb及HbO2
35
血浆蛋白
7
HPO42-
5 精选版课件ppt
《常见酸碱失衡》课件
3 混合性酸碱失衡
同时涉及呼吸性和代谢性酸碱失衡的情况。
酸碱失衡的原因
1 饮食习惯
过度摄入酸性或碱性 食物。
2 药物使用
某些药物可能会干扰 酸碱平衡。
3 疾病和病理过程
包括内分泌失调和肾 脏功能异常等。
常见酸碱失衡的症状
疲劳和虚弱
酸碱失衡可以导致身体疲劳和虚弱感。
胃肠问题
酸碱平衡失调可能导致胃肠道问题，如消 化不良。
呼吸困难
失衡时，呼吸系统可能受到影响，呼吸变 得困难。
神经问题
失衡可引发神经症状，如头昏或注意力不 集中。
预防和治疗方法
பைடு நூலகம்
1
检查饮食习惯
调整饮食，控制酸性和碱性食物的摄入。
2
药物治疗
根据具体情况，医生可能会开给适当的药物。
3
调整生活方式
改变生活习惯，例如降低压力和增加运动。
结论和要点
结论
酸碱平衡对身体健康至关重要。
常见酸碱失衡
酸碱失衡是一种生理状态变化，指体液酸碱平衡被打破的情况。
定义与重要性
定义
酸碱失衡是生理状态变化，体液酸碱平衡被 打破。
重要性
酸碱平衡关系着身体各系统的正常功能。
常见酸碱失衡类型
1 呼吸性酸碱失衡
由于呼吸功能紊乱导致二氧化碳排泄不足或过度。
2 代谢性酸碱失衡
与生理代谢紊乱导致的酸碱平衡失调。
要点
饮食、药物和疾病都可能影响酸碱平衡。
同时涉及呼吸性和代谢性酸碱失衡的情况。
酸碱失衡的原因
1 饮食习惯
过度摄入酸性或碱性 食物。
2 药物使用
某些药物可能会干扰 酸碱平衡。
3 疾病和病理过程
包括内分泌失调和肾 脏功能异常等。
常见酸碱失衡的症状
疲劳和虚弱
酸碱失衡可以导致身体疲劳和虚弱感。
胃肠问题
酸碱平衡失调可能导致胃肠道问题，如消 化不良。
呼吸困难
失衡时，呼吸系统可能受到影响，呼吸变 得困难。
神经问题
失衡可引发神经症状，如头昏或注意力不 集中。
预防和治疗方法
பைடு நூலகம்
1
检查饮食习惯
调整饮食，控制酸性和碱性食物的摄入。
2
药物治疗
根据具体情况，医生可能会开给适当的药物。
3
调整生活方式
改变生活习惯，例如降低压力和增加运动。
结论和要点
结论
酸碱平衡对身体健康至关重要。
常见酸碱失衡
酸碱失衡是一种生理状态变化，指体液酸碱平衡被打破的情况。
定义与重要性
定义
酸碱失衡是生理状态变化，体液酸碱平衡被 打破。
重要性
酸碱平衡关系着身体各系统的正常功能。
常见酸碱失衡类型
1 呼吸性酸碱失衡
由于呼吸功能紊乱导致二氧化碳排泄不足或过度。
2 代谢性酸碱失衡
与生理代谢紊乱导致的酸碱平衡失调。
要点
饮食、药物和疾病都可能影响酸碱平衡。
《酸碱失衡》课件
常用的酸碱平衡调节剂包括碳酸氢钠 、乳酸钠、三羟甲基氨基甲烷等，能 够通过补充或排除机体内的氢离子或 氢氧根离子，调节机体的酸碱平衡。
机械通气治疗
对于严重酸碱失衡的患者，机械通气治疗是一种有效的治疗 方法。
通过机械通气，可以改善患者的通气和换气功能，提高氧合 和二氧化碳排出，从而纠正酸碱失衡。
其他治疗方法
血液HCO3-浓度检测
总结词
血液HCO3-浓度是判断酸碱平衡的重要参数，正常范围为 22-28mmol/L。
详细描述
血液HCO3-浓度是反映体内酸碱平衡的重要参数，通过检测 HCO3-浓度，可以了解体内酸碱调节机制是否正常。
阴离子间隙（AG）的计算
总结词
阴离子间隙是指血浆中未测定的阴离 子与未测定的阳离子之间的浓度差， 正常范围为8-16mmol/L。
其他治疗方法包括血液净化、连续性肾脏替代治疗等，适用于严重的酸碱失衡患 者。
这些治疗方法可以帮助清除体内的酸性或碱性物质，调节酸碱平衡，但需要在专 业医生的指导下进行。
04
Hale Waihona Puke 酸碱失衡的预防与护理饮食调整
01
02
03
保持饮食平衡
合理搭配蛋白质、脂肪、 碳水化合物、维生素和矿 物质，以满足身体对各种 营养素的需求。
定期体检
定期进行身体检查，及时发现并处 理可能导致酸碱失衡的疾病或隐患 。
避免药物滥用
合理使用药物，避免药物滥用对身 体酸碱平衡的影响。
05
酸碱失衡的案例分析
案例一：慢性酸中毒的病例报告
总结词
慢性酸中毒
治疗方案
通过控制饮食、药物治疗和肾 脏替代治疗等方法，调节体内 酸碱平衡。
详细描述
患者因长期患有糖尿病，出现 肾功能不全，导致体内酸性物 质无法正常排出，引发慢性酸 中毒。
机械通气治疗
对于严重酸碱失衡的患者，机械通气治疗是一种有效的治疗 方法。
通过机械通气，可以改善患者的通气和换气功能，提高氧合 和二氧化碳排出，从而纠正酸碱失衡。
其他治疗方法
血液HCO3-浓度检测
总结词
血液HCO3-浓度是判断酸碱平衡的重要参数，正常范围为 22-28mmol/L。
详细描述
血液HCO3-浓度是反映体内酸碱平衡的重要参数，通过检测 HCO3-浓度，可以了解体内酸碱调节机制是否正常。
阴离子间隙（AG）的计算
总结词
阴离子间隙是指血浆中未测定的阴离 子与未测定的阳离子之间的浓度差， 正常范围为8-16mmol/L。
其他治疗方法包括血液净化、连续性肾脏替代治疗等，适用于严重的酸碱失衡患 者。
这些治疗方法可以帮助清除体内的酸性或碱性物质，调节酸碱平衡，但需要在专 业医生的指导下进行。
04
Hale Waihona Puke 酸碱失衡的预防与护理饮食调整
01
02
03
保持饮食平衡
合理搭配蛋白质、脂肪、 碳水化合物、维生素和矿 物质，以满足身体对各种 营养素的需求。
定期体检
定期进行身体检查，及时发现并处 理可能导致酸碱失衡的疾病或隐患 。
避免药物滥用
合理使用药物，避免药物滥用对身 体酸碱平衡的影响。
05
酸碱失衡的案例分析
案例一：慢性酸中毒的病例报告
总结词
慢性酸中毒
治疗方案
通过控制饮食、药物治疗和肾 脏替代治疗等方法，调节体内 酸碱平衡。
详细描述
患者因长期患有糖尿病，出现 肾功能不全，导致体内酸性物 质无法正常排出，引发慢性酸 中毒。
酸碱平衡紊乱(本科)PPT课件
讨论点
糖尿病酮症酸中毒的发病机制、临床表现及治疗方法。
案例介绍与讨论
案例三
肾小管性酸中毒
患者情况
肾小管功能异常，导致H+排泄障碍，引发酸中 毒。
讨论点
肾小管性酸中毒的诊断依据、分型及治疗原则。
实践操作演示
操作一
动脉血气分析
步骤
采集动脉血样本，使用血气分析仪测定pH值、PaCO2、PaO2等指 标。
呼吸性碱中毒
由于CO2排出过多或吸入不足 ，导致血浆中H2CO3浓度降低
，体液pH升高。
02
酸碱平衡紊乱病因与发病 机制
酸性物质产生过多
01 组织缺血缺氧：导致无氧糖酵解增强，产生大量 乳酸。
02 糖尿病酮症酸中毒：因胰岛素缺乏，脂肪分解增 加，产生大量酮体。
03 高热、抽搐、剧烈运动：使酸性物质产生增多。
特点
常见原因
血浆HCO3-原发性降低，pH降低。
糖尿病酮症酸中毒、乳酸酸中毒、 尿毒症等。
代谢性碱中毒
定义
由于体内碱性物质产生过多或酸性物质丢失 过多，引起体内HCO3-增多，进而产生一 系列临床表现。
特点
血浆HCO3-原发性增高，pH增高。
常见原因
呕吐、长期胃吸引术、幽门梗阻、持续胃肠 减压等。
注意事项
确保样本采集规范，避免误差；正确解读血气分析结果。
实践操作演示
操作二：补液治疗
步骤：根据酸碱平衡紊乱类型及程度，选择合适的补液方案，如生理盐水、 碳酸氢钠等。
注意事项：遵循个体化治疗原则，根据患者病情调整补液速度和量；密切 监测患者生命体征及酸碱平衡指标变化。
实践操作演示
01
操作三：药物治疗
酸碱平衡紊乱(本 科)ppt课件
糖尿病酮症酸中毒的发病机制、临床表现及治疗方法。
案例介绍与讨论
案例三
肾小管性酸中毒
患者情况
肾小管功能异常，导致H+排泄障碍，引发酸中 毒。
讨论点
肾小管性酸中毒的诊断依据、分型及治疗原则。
实践操作演示
操作一
动脉血气分析
步骤
采集动脉血样本，使用血气分析仪测定pH值、PaCO2、PaO2等指 标。
呼吸性碱中毒
由于CO2排出过多或吸入不足 ，导致血浆中H2CO3浓度降低
，体液pH升高。
02
酸碱平衡紊乱病因与发病 机制
酸性物质产生过多
01 组织缺血缺氧：导致无氧糖酵解增强，产生大量 乳酸。
02 糖尿病酮症酸中毒：因胰岛素缺乏，脂肪分解增 加，产生大量酮体。
03 高热、抽搐、剧烈运动：使酸性物质产生增多。
特点
常见原因
血浆HCO3-原发性降低，pH降低。
糖尿病酮症酸中毒、乳酸酸中毒、 尿毒症等。
代谢性碱中毒
定义
由于体内碱性物质产生过多或酸性物质丢失 过多，引起体内HCO3-增多，进而产生一 系列临床表现。
特点
血浆HCO3-原发性增高，pH增高。
常见原因
呕吐、长期胃吸引术、幽门梗阻、持续胃肠 减压等。
注意事项
确保样本采集规范，避免误差；正确解读血气分析结果。
实践操作演示
操作二：补液治疗
步骤：根据酸碱平衡紊乱类型及程度，选择合适的补液方案，如生理盐水、 碳酸氢钠等。
注意事项：遵循个体化治疗原则，根据患者病情调整补液速度和量；密切 监测患者生命体征及酸碱平衡指标变化。
实践操作演示
01
操作三：药物治疗
酸碱平衡紊乱(本 科)ppt课件
酸碱失衡的六步法判读培训课件
第六步：AG升高，计算潜在HCO3-
潜在HCO3- = 实测HCO3- + △AG=6+（28-12） =22，正常，没有其它的代酸或代碱存在
结论：单纯高AG型代酸
pH 7.19，PaCO2 15mmHg，PO2 102mmH酸g,碱H失CO衡3的- 六6步m法m判ol读/L，Na 128 mmol/L, Cl-94 mmol9/L
病例四
第五步：计算AG
AG=[Na+]-([Cl-]+[HCO3-])=139(106+19.2)=13.8,无AG升高
由于该血气结果不存在高AG代酸，则无 需进行第六步判断
结论：哮喘发作导致的单纯急性呼吸性碱 中毒（代偿性）
pH 7.45，PaCO2 28mmHg，HCO3- 19.酸2m碱m失ol衡/的L、六步K+法3判.6读mmol/L，Na+ 139mmol/L Cl-1061m9mol/L
±2.5=19.1～24.1 实测19.2mmol/L在代偿范围内，不存在代谢性酸、碱中毒
异常
预期代偿反应
校正因子
代谢性酸中毒 急性呼吸性酸中毒
PaCO2=(1.5×[HCO3-])+8 [HCO3-]=24+(PaCO2-40)／10
±2 ±3
慢性呼吸性酸中毒（3-5天 ）
[HCO3-]=24+3.5×[(PaCO2-40) /10]
病例五
45岁，男性，胃癌，幽门梗阻，剧烈呕吐2
天入院
查血气及电解质
pH 7.48、PaCO2 42 mmHg、HCO3- 30 mmol/L、
K+ 3.6mmol/L Na+ 140mmol/L Cl-
潜在HCO3- = 实测HCO3- + △AG=6+（28-12） =22，正常，没有其它的代酸或代碱存在
结论：单纯高AG型代酸
pH 7.19，PaCO2 15mmHg，PO2 102mmH酸g,碱H失CO衡3的- 六6步m法m判ol读/L，Na 128 mmol/L, Cl-94 mmol9/L
病例四
第五步：计算AG
AG=[Na+]-([Cl-]+[HCO3-])=139(106+19.2)=13.8,无AG升高
由于该血气结果不存在高AG代酸，则无 需进行第六步判断
结论：哮喘发作导致的单纯急性呼吸性碱 中毒（代偿性）
pH 7.45，PaCO2 28mmHg，HCO3- 19.酸2m碱m失ol衡/的L、六步K+法3判.6读mmol/L，Na+ 139mmol/L Cl-1061m9mol/L
±2.5=19.1～24.1 实测19.2mmol/L在代偿范围内，不存在代谢性酸、碱中毒
异常
预期代偿反应
校正因子
代谢性酸中毒 急性呼吸性酸中毒
PaCO2=(1.5×[HCO3-])+8 [HCO3-]=24+(PaCO2-40)／10
±2 ±3
慢性呼吸性酸中毒（3-5天 ）
[HCO3-]=24+3.5×[(PaCO2-40) /10]
病例五
45岁，男性，胃癌，幽门梗阻，剧烈呕吐2
天入院
查血气及电解质
pH 7.48、PaCO2 42 mmHg、HCO3- 30 mmol/L、
K+ 3.6mmol/L Na+ 140mmol/L Cl-
水电解质紊乱酸碱失衡PPT课件
水、电解质紊乱和酸碱失衡
编辑版ppt
1
一、体液容量及分布
体液
水+溶质约占体 重60% 分 为： 细胞内液（ICF） 细胞外液（ECF）
编辑版ppt
2
体液的电解质成分
• 电解质在细胞内外分 布和含量有明显差别
• 细胞外液中阳离子以 Na+为主，其次为Ca2+
阴离子以Cl-最多， HCO3-次之
• 细胞内液阳离子主要 是K+，阴离子主要是 HPO42-和蛋白质离子
名称
酸碱度 动脉血氧分压 动脉血二氧化碳分压 碳酸氢根浓度 标准碳酸氢根浓度 缓冲碱 剩余碱 二氧化碳结合力 氧饱和度（动脉血）
编辑版ppt
正常范围
7.35-7.45 98-100mmHg 35-45mmHg 22-27mmol/L 21-24mmol/L 45-55mmol/L ±3mmol/L 22-29mmol/L 98%
– 血钾浓度﹤3mmol/L可能引起肌肉无力、抽搐 、甚至麻痹，特别是心脏病患者，可出现心律 失常
– 除肌肉软瘫外，还存在腱反射减退
• 严重低钾最大危险是发生心脏性猝死
编辑版ppt
12
低钾血症治疗
• 补钾应注意：
– 见尿补钾 – 轻度低钾尽量采用口服途径 – 外周静脉补氯化钾<0.3% – 严重低钾血症、胃肠吸收障碍或出现心律失常，甚至呼
– 10%葡萄糖酸钙
– 胰岛素+50%葡萄糖滴注
– 碳酸氢钠，30分钟内起效
– 在急性或慢性肾衰,尤其有高分解代谢或组织损伤时,血钾＞ 5.0mmol/L即应开始排钾治疗
编辑版ppt
16
二、酸碱平衡失调
编辑版ppt
17
编辑版ppt
1
一、体液容量及分布
体液
水+溶质约占体 重60% 分 为： 细胞内液（ICF） 细胞外液（ECF）
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2
体液的电解质成分
• 电解质在细胞内外分 布和含量有明显差别
• 细胞外液中阳离子以 Na+为主，其次为Ca2+
阴离子以Cl-最多， HCO3-次之
• 细胞内液阳离子主要 是K+，阴离子主要是 HPO42-和蛋白质离子
名称
酸碱度 动脉血氧分压 动脉血二氧化碳分压 碳酸氢根浓度 标准碳酸氢根浓度 缓冲碱 剩余碱 二氧化碳结合力 氧饱和度（动脉血）
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正常范围
7.35-7.45 98-100mmHg 35-45mmHg 22-27mmol/L 21-24mmol/L 45-55mmol/L ±3mmol/L 22-29mmol/L 98%
– 血钾浓度﹤3mmol/L可能引起肌肉无力、抽搐 、甚至麻痹，特别是心脏病患者，可出现心律 失常
– 除肌肉软瘫外，还存在腱反射减退
• 严重低钾最大危险是发生心脏性猝死
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12
低钾血症治疗
• 补钾应注意：
– 见尿补钾 – 轻度低钾尽量采用口服途径 – 外周静脉补氯化钾<0.3% – 严重低钾血症、胃肠吸收障碍或出现心律失常，甚至呼
– 10%葡萄糖酸钙
– 胰岛素+50%葡萄糖滴注
– 碳酸氢钠，30分钟内起效
– 在急性或慢性肾衰,尤其有高分解代谢或组织损伤时,血钾＞ 5.0mmol/L即应开始排钾治疗
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16
二、酸碱平衡失调
编辑版ppt
17
酸碱平衡紊乱 ppt课件
52
单纯性酸碱平衡紊乱的判断
原发改变 代偿变化 p 紊 乱 类 型 H [H+] [HCO3-] PaCO2 [HCO3-] PaCO2
代谢性 酸中毒
ppt课件
代谢性 碱中毒 呼吸性 酸中毒 呼吸性 碱中毒
CA
K
+
H2CO3
H+ + HCO3Cl-
HCO3-
Hb↑ HHb
1.细胞内的缓冲调节
ppt课件 46
2、肾脏的代偿调节作用
泌H+↓
PaCO2 ↓
泌NH4+↓ HCO3-重吸收↓
排出H+↓ HCO3-↓
pH ↓
起效慢，3-5天达高峰
效率高，作用持久
ppt课件 47
酸碱平衡的常用指标的变化趋势
-
1、酸性物质丢失过多 2、HCO3 负荷过量 3、低钾血症
ppt课件 34
反常性酸性尿：碱中毒
时尿液一般呈碱性，但在低
血钾引起的代偿性碱中毒中
+ 因肾小管泌H 增多或HCO3
重吸收增多，尿中H+增多或
HCO3 减少，尿呈酸性。
ppt课件 35
-
㈡代碱时机体的代偿调节
血液缓冲作用
肺的代偿调节作用 肾的代偿调节作用 血液及细胞内外离子交换的调节作用
ppt课件 21
肾脏的代偿调节作用
CA活性 ↑
泌H+↑ 泌NH4+↑
排出H+↑
谷氨酰胺酶活性 ↑
HCO3-生成↑ HCO3-重吸收↑
HCO3-↑
pH↑
起效慢，3-5天达高峰
效率高，作用持久 由肾脏疾病引起者代偿作用差 ppt课件
酸碱平衡失调PPT课件
饮食调整
饮食调整是酸碱平衡失调治疗的基础，通过合理安排饮食，可以改善患 者的酸碱平衡状况。
对于酸性体质的患者，应适当增加碱性食物的摄入，如蔬菜、水果、豆 类等；对于碱性体质的患者，应适当减少碱性食物的摄入，增加酸性食 物的摄入，如肉类、蛋类等。
饮食调整过程中，应注意食物的搭配和烹饪方法，避免因食物搭配不当 或烹饪方法不科学而影响治疗效果。
03
酸碱平衡失调的治疗方法
药物治疗
药物治疗是酸碱平衡失调的重要治疗手段，主要通过口服或静脉注射药物来纠正酸 碱平衡失调。
常用的药物包括碱性药物、酸性药物、电解质补充剂等，具体药物的选择和使用应 根据患者的具体情况而定。
药物治疗过程中，应注意药物的副作用和相互作用，避免因药物使用不当而加重病 情。
血液气体分析
总结词
血液气体分析包括氧分压、二氧化碳分压等指标，用于评估呼吸功能和酸碱平衡 状态。
详细描述
血液气体分析是通过抽取动脉血液样本，测定血液中的氧气和二氧化碳含量，以 及计算相关指标如氧饱和度、呼吸商等，以评估呼吸功能和酸碱平衡状态。对于 判断呼吸衰竭、酸碱失衡等具有重要意义。
其他相关检测指标
04
酸碱平衡失调的预防措施
保持健康的生活方式
01
02
03
规律作息
保持充足的睡眠，避免熬 夜，保证每天有足够的休 息时间。
适量运动
坚持适量的体育锻炼，增 强身体免疫力，促进新陈 代谢。
戒烟限酒
戒烟限酒，避免对身体健 康造成不良影响。
注意饮食结构
均衡营养
保持饮食均衡，摄入足够的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素 和矿物质。
案例二：急性酸碱平衡失调的抢救
总结词
紧急处理，生命支持
《酸碱失衡》PPT课件
碱 呼吸支持不当
换 气
原发病 HCO症3- ↑
↑ H2CO3 ↓
精选ppt
治疗
⑴原发病 ⑵轻： 补 Cl-
K＋ Ca++ ⑶重:
HCO3- ＞45mmol/L
Cl-<85mmol/L
0.1N HCl(ml) ＝Cl-升高值 ×kg×0.2
原发病 吸入CO2
9
三、代谢性碱中毒
• (metabolic alkalosis)
第三节 酸碱平衡失调 acid-base imbalance
精选ppt
1
目的要求：
熟悉 代谢性酸中毒
碱中毒 病理生理 临床表现 诊断 治疗原则。
精选ppt
2
1、酸：产生H+
碱：结合H+
2、酸碱平衡：维持血浆PH值在7.35－7.45
间的功能：
原发 继发
↓ 代酸 呼碱
HCO3-(20—)—CO2CP ↑ 代碱 呼酸
精选ppt
13
• 临床表现：
• 1、呼吸急促，
• 2、血离子钙减少（总钙是正常）、 缺氧，麻木、针刺感、肌肉震颤、 手足抽搐，心律加快、呼吸困难。
精选ppt
14
• 治疗：1、针对病因 2、治疗原发病
精选ppt
15
精选ppt
16
五、血气分析结果的判断
精选ppt
17
HCO3-(20) H2CO3(1)
4、尿呈碱性，但缺K+性碱中毒后期， 造成反常性酸性尿。
精选ppt
11
治疗：
严重代碱时，如PH>7.6，HCO3->4550mmol/L，可经中心V 滴注等渗的0.1N 的HCL以尽可补充H+、Cl-离子。
换 气
原发病 HCO症3- ↑
↑ H2CO3 ↓
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治疗
⑴原发病 ⑵轻： 补 Cl-
K＋ Ca++ ⑶重:
HCO3- ＞45mmol/L
Cl-<85mmol/L
0.1N HCl(ml) ＝Cl-升高值 ×kg×0.2
原发病 吸入CO2
9
三、代谢性碱中毒
• (metabolic alkalosis)
第三节 酸碱平衡失调 acid-base imbalance
精选ppt
1
目的要求：
熟悉 代谢性酸中毒
碱中毒 病理生理 临床表现 诊断 治疗原则。
精选ppt
2
1、酸：产生H+
碱：结合H+
2、酸碱平衡：维持血浆PH值在7.35－7.45
间的功能：
原发 继发
↓ 代酸 呼碱
HCO3-(20—)—CO2CP ↑ 代碱 呼酸
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13
• 临床表现：
• 1、呼吸急促，
• 2、血离子钙减少（总钙是正常）、 缺氧，麻木、针刺感、肌肉震颤、 手足抽搐，心律加快、呼吸困难。
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14
• 治疗：1、针对病因 2、治疗原发病
精选ppt
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精选ppt
16
五、血气分析结果的判断
精选ppt
17
HCO3-(20) H2CO3(1)
4、尿呈碱性，但缺K+性碱中毒后期， 造成反常性酸性尿。
精选ppt
11
治疗：
严重代碱时，如PH>7.6，HCO3->4550mmol/L，可经中心V 滴注等渗的0.1N 的HCL以尽可补充H+、Cl-离子。
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正常值: 24 mmol/L
意义: 原发性…代碱 原发性…代酸
5.缓冲碱 (buffer base BB)
概念:血液中一切具有缓冲
作用的阴离子总量。
正常值: 48 mmol/L
意义: 原发性－代酸 原发性－代碱
6.碱剩余
(base excess BE)
概念: 标准条件下，将1升全血 或血浆滴定到 pH 7.4所 需的酸或碱的量。
三、单纯型酸碱失衡
代谢性酸中毒 呼吸性酸中毒 代谢性碱中毒 呼吸性碱中毒
.
（一）代谢性酸中毒
以血浆 [HCO3-] 原发性减少和pH降 低为特征的酸碱平衡紊乱类型
分类
AG增大型
固定酸 [HCO3-] [Cl-]
血氯正常型
AG正常型
[HCO3-] [Cl-] 血氯增高型
病因
三重酸碱失衡
呼碱+代酸+代碱
二、常用检测指标
动脉血气分析参数
血气生化分析仪
1. pH
概念: 溶液中H+浓度的负对数。
正常值:动脉血pH 7.35～7.45
意义: pH↓:失代偿性酸中毒 pH↑:失代偿性碱中毒
无酸碱平衡紊乱
pH(-) 代偿性酸碱平衡紊乱
酸碱中毒并存相互抵消
2.动脉血二氧化碳分压
④ HCO3- ①
H+
③
H+
K+
②
H2O + CO2
代偿反应结果
失代偿 性代酸
<20/1
HCO3-/H2CO3
20/1
代偿性 代酸
临床表现
呼吸系统
代偿性深快呼吸 Kussmaul呼吸
中枢神经系统
头晕 乏力 嗜睡 昏迷
临床表现
心血管系统
低血压 心力衰竭 各种心律失常
实验室检查
动脉血气分析
H+
NH3
Na+ + HCO3-
H+
H2CO3
CA
H2O + CO2 HPO42-
NH4+ H2PO4-
H+ + HCO3-
H2CO3
CA
CO2 + H2O
组织细胞的作用
细胞内外离子交换 细胞内缓冲体系
H+ K+
H++Pr-HPr
HCO3- Cl-
酸碱失衡分类
单纯型（原发性）酸碱失衡
概念: 标准条件下测得的血浆HCO3- 浓度。
38 C Hb完全氧合 PCO2 40mmHg 正常值: 24 mmol/L
意义: 原发性…代碱 原发性…代酸
4.实际碳酸氢盐 (actual bicarbomate AB)
概念: 实际条件下测得的血浆HCO3-浓度。
隔绝空气 实际血氧饱和度 PCO2
pH PaCO2 SB AB BE
？
[HCO3-] 原发性减少
H2CO3继发性减少 [HCO3-]/ [ H2CO3 ]＜20/1
or =20/1
血清电解质测定
正常范围10～14mmol/L
意义: 反映血浆固定酸含量
区分代酸的类型和混 合型酸碱平衡紊乱。
酸碱失衡的代偿反应
失衡类型 pH
代谢性酸中毒 ↓ 代谢性碱中毒 ↑ 呼吸性酸中毒 ↓ 呼吸性碱中毒 ↑
原发因素 代偿反应
↓↓[HCO3-] ↓PaCO2 ↑↑[HCO3-] ↑PaCO2 ↑↑PaCO2 ↑[HCO3-] ↓↓PaCO2 ↓[HCO3-]
酸碱失衡代偿值预计公式
原发失衡 代酸
代偿值预计公式
代偿极限
预计PaCO2=40－(24－HCO3- )×1.2±2 10 mmHg
代碱 呼酸 急性
慢性 呼碱 急性
慢性
预计PaCO2=40＋(HCO3-－24)×0.9±5 55 mmHg 预计HCO3-=24＋(PaCO2－40)×0.07±1.5 30mmol/L 预计HCO3-=24＋(PaCO2－40)×0.4±3 42～45mmol/L 预计HCO3- =24－(40－PaCO2 )×0.2±2.5 18mmol/L 预计HCO3- =24－(40－PaCO2 )×0.5±2.5 12～15mmol/L
AG 增大型
AG 正常型
血浆固定酸产生过多
水杨酸及甲醇中毒 乳酸酸中毒 糖尿病酮症酸中毒 酒精酮症酸中毒 饥饿
血浆固定酸排泄障碍
肾功能衰竭
HCO3-丢失过多
腹泻 肠瘘 肠液吸引 肾小管性酸中毒 应用碳酸苷酶抑制剂
血浆氯含量增加
输入过多生理盐水 氯化铵治疗
机体代偿调节
• 血液 • 肺 • 细胞 • 肾
碳酸氢盐缓冲对
决定血液pH的主要缓冲 只缓冲固定酸和碱 缓冲能力强 缓冲机制：接受H+或释放H+
呼吸调节
调节方式 CO2
CCOO22
调节机制
CO2 PaO2 pH
延髓化学R 呼吸中枢
外周化 学R
呼吸运动 改变
肺通气量改变
肾脏调节
泌H+
泌NH3
（排酸）
尿液酸化
HCO3-重吸收（保碱）
酸中毒 碱中毒
HCO3-
pH
H2CO3
代谢性
酸中毒 碱中毒
呼吸性 酸中毒 碱中毒
混合型酸碱失衡
双重混合性
三重混合性
呼吸性酸中毒（呼酸）
呼吸性碱中毒（呼碱）
单纯型 代谢性酸中毒（代酸）
酸
代谢性碱中毒（代碱）
碱 失
呼酸并代酸
衡
呼酸并代碱
类
双重酸碱失衡 呼碱并
代酸并代碱
呼酸+代酸+代碱
酸碱平衡失调 ---理论与实践
一、概 述
酸碱失衡概念
因酸碱负荷过度、不足或调节机 制障碍导致体液酸碱度稳定性失 衡的病理过程
酸碱平衡的调节
体液缓冲系统
酸的 种类 挥发酸
固定酸
缓冲对
非碳酸氢盐缓冲对 碳酸氢盐缓冲对
血浆 红细胞 非碳酸氢盐缓冲对 血红蛋白缓冲对 血浆蛋白缓冲对 磷酸盐缓冲对
缓冲能力 （%） 100 53 35 18 47 35 7 5
正常值: 0±3 mmol/L
意义: BE正值增大－代碱 BE负值增大－代酸
7. 阴离子间隙 (anion gap ，AG)
血Na+浓度减去血Cl－和HCO3－的 浓度，等于血浆中未测定阴离子(UA) 与未测定阳离子(UC)的差值。
Na++ UC = Cl- + HCO3- + UA AG = UA - UC AG = Na+ - Cl- - HCO3= 140-104-24 = 12 (mmol/L)
(PaCO2) partial pressure of carbon dioxide
概念: 物理溶解在动脉血浆中的 CO2分子所产生的张力。
正常值P: 5.32kPa（40mmHg） [H2CO3]: 40 X 0.03=1.2mmol/L
意义: 原发性↑—呼酸 原发性↓—呼碱
3.标准碳酸氢盐 (standard bicarbonate SB)
意义: 原发性…代碱 原发性…代酸
5.缓冲碱 (buffer base BB)
概念:血液中一切具有缓冲
作用的阴离子总量。
正常值: 48 mmol/L
意义: 原发性－代酸 原发性－代碱
6.碱剩余
(base excess BE)
概念: 标准条件下，将1升全血 或血浆滴定到 pH 7.4所 需的酸或碱的量。
三、单纯型酸碱失衡
代谢性酸中毒 呼吸性酸中毒 代谢性碱中毒 呼吸性碱中毒
.
（一）代谢性酸中毒
以血浆 [HCO3-] 原发性减少和pH降 低为特征的酸碱平衡紊乱类型
分类
AG增大型
固定酸 [HCO3-] [Cl-]
血氯正常型
AG正常型
[HCO3-] [Cl-] 血氯增高型
病因
三重酸碱失衡
呼碱+代酸+代碱
二、常用检测指标
动脉血气分析参数
血气生化分析仪
1. pH
概念: 溶液中H+浓度的负对数。
正常值:动脉血pH 7.35～7.45
意义: pH↓:失代偿性酸中毒 pH↑:失代偿性碱中毒
无酸碱平衡紊乱
pH(-) 代偿性酸碱平衡紊乱
酸碱中毒并存相互抵消
2.动脉血二氧化碳分压
④ HCO3- ①
H+
③
H+
K+
②
H2O + CO2
代偿反应结果
失代偿 性代酸
<20/1
HCO3-/H2CO3
20/1
代偿性 代酸
临床表现
呼吸系统
代偿性深快呼吸 Kussmaul呼吸
中枢神经系统
头晕 乏力 嗜睡 昏迷
临床表现
心血管系统
低血压 心力衰竭 各种心律失常
实验室检查
动脉血气分析
H+
NH3
Na+ + HCO3-
H+
H2CO3
CA
H2O + CO2 HPO42-
NH4+ H2PO4-
H+ + HCO3-
H2CO3
CA
CO2 + H2O
组织细胞的作用
细胞内外离子交换 细胞内缓冲体系
H+ K+
H++Pr-HPr
HCO3- Cl-
酸碱失衡分类
单纯型（原发性）酸碱失衡
概念: 标准条件下测得的血浆HCO3- 浓度。
38 C Hb完全氧合 PCO2 40mmHg 正常值: 24 mmol/L
意义: 原发性…代碱 原发性…代酸
4.实际碳酸氢盐 (actual bicarbomate AB)
概念: 实际条件下测得的血浆HCO3-浓度。
隔绝空气 实际血氧饱和度 PCO2
pH PaCO2 SB AB BE
？
[HCO3-] 原发性减少
H2CO3继发性减少 [HCO3-]/ [ H2CO3 ]＜20/1
or =20/1
血清电解质测定
正常范围10～14mmol/L
意义: 反映血浆固定酸含量
区分代酸的类型和混 合型酸碱平衡紊乱。
酸碱失衡的代偿反应
失衡类型 pH
代谢性酸中毒 ↓ 代谢性碱中毒 ↑ 呼吸性酸中毒 ↓ 呼吸性碱中毒 ↑
原发因素 代偿反应
↓↓[HCO3-] ↓PaCO2 ↑↑[HCO3-] ↑PaCO2 ↑↑PaCO2 ↑[HCO3-] ↓↓PaCO2 ↓[HCO3-]
酸碱失衡代偿值预计公式
原发失衡 代酸
代偿值预计公式
代偿极限
预计PaCO2=40－(24－HCO3- )×1.2±2 10 mmHg
代碱 呼酸 急性
慢性 呼碱 急性
慢性
预计PaCO2=40＋(HCO3-－24)×0.9±5 55 mmHg 预计HCO3-=24＋(PaCO2－40)×0.07±1.5 30mmol/L 预计HCO3-=24＋(PaCO2－40)×0.4±3 42～45mmol/L 预计HCO3- =24－(40－PaCO2 )×0.2±2.5 18mmol/L 预计HCO3- =24－(40－PaCO2 )×0.5±2.5 12～15mmol/L
AG 增大型
AG 正常型
血浆固定酸产生过多
水杨酸及甲醇中毒 乳酸酸中毒 糖尿病酮症酸中毒 酒精酮症酸中毒 饥饿
血浆固定酸排泄障碍
肾功能衰竭
HCO3-丢失过多
腹泻 肠瘘 肠液吸引 肾小管性酸中毒 应用碳酸苷酶抑制剂
血浆氯含量增加
输入过多生理盐水 氯化铵治疗
机体代偿调节
• 血液 • 肺 • 细胞 • 肾
碳酸氢盐缓冲对
决定血液pH的主要缓冲 只缓冲固定酸和碱 缓冲能力强 缓冲机制：接受H+或释放H+
呼吸调节
调节方式 CO2
CCOO22
调节机制
CO2 PaO2 pH
延髓化学R 呼吸中枢
外周化 学R
呼吸运动 改变
肺通气量改变
肾脏调节
泌H+
泌NH3
（排酸）
尿液酸化
HCO3-重吸收（保碱）
酸中毒 碱中毒
HCO3-
pH
H2CO3
代谢性
酸中毒 碱中毒
呼吸性 酸中毒 碱中毒
混合型酸碱失衡
双重混合性
三重混合性
呼吸性酸中毒（呼酸）
呼吸性碱中毒（呼碱）
单纯型 代谢性酸中毒（代酸）
酸
代谢性碱中毒（代碱）
碱 失
呼酸并代酸
衡
呼酸并代碱
类
双重酸碱失衡 呼碱并
代酸并代碱
呼酸+代酸+代碱
酸碱平衡失调 ---理论与实践
一、概 述
酸碱失衡概念
因酸碱负荷过度、不足或调节机 制障碍导致体液酸碱度稳定性失 衡的病理过程
酸碱平衡的调节
体液缓冲系统
酸的 种类 挥发酸
固定酸
缓冲对
非碳酸氢盐缓冲对 碳酸氢盐缓冲对
血浆 红细胞 非碳酸氢盐缓冲对 血红蛋白缓冲对 血浆蛋白缓冲对 磷酸盐缓冲对
缓冲能力 （%） 100 53 35 18 47 35 7 5
正常值: 0±3 mmol/L
意义: BE正值增大－代碱 BE负值增大－代酸
7. 阴离子间隙 (anion gap ，AG)
血Na+浓度减去血Cl－和HCO3－的 浓度，等于血浆中未测定阴离子(UA) 与未测定阳离子(UC)的差值。
Na++ UC = Cl- + HCO3- + UA AG = UA - UC AG = Na+ - Cl- - HCO3= 140-104-24 = 12 (mmol/L)
(PaCO2) partial pressure of carbon dioxide
概念: 物理溶解在动脉血浆中的 CO2分子所产生的张力。
正常值P: 5.32kPa（40mmHg） [H2CO3]: 40 X 0.03=1.2mmol/L
意义: 原发性↑—呼酸 原发性↓—呼碱
3.标准碳酸氢盐 (standard bicarbonate SB)