皮样囊肿
腹腔镜治疗卵巢皮样囊肿手术技巧的总结
腹腔镜治疗卵巢皮样囊肿手术技巧的总结引言卵巢皮样囊肿（Dermoid Cyst）是一种常见的良性卵巢肿瘤，占所有卵巢肿瘤的15%至20%。
腹腔镜手术因其微创性、恢复快等优点，已成为治疗卵巢皮样囊肿的首选手术方式。
本文将总结腹腔镜治疗卵巢皮样囊肿的手术技巧和经验。
术前准备患者评估病史收集：详细了解患者的病史，包括月经周期、生育史、家族史等。
体格检查：评估患者的一般健康状况，检查腹部有无肿块或压痛。
辅助检查：通过超声、CT、MRI等影像学检查，确定囊肿的位置、大小和性质。
手术室准备设备检查：确保腹腔镜、手术器械、能量设备等处于良好状态。
团队协作：与麻醉师、护士等团队成员进行沟通，确保手术流程顺畅。
手术步骤1. 麻醉与体位全身麻醉：确保患者在整个手术过程中无痛感。
体位：患者取仰卧位，双腿分开，便于手术操作。
2. 建立气腹穿刺：在脐周进行穿刺，建立气腹。
充气：通过气腹针注入二氧化碳气体，使腹壁与内脏之间形成空间。
3. 插入腹腔镜观察：通过腹腔镜观察腹腔内情况，确定囊肿的位置。
4. 建立操作孔切口：在腹部两侧及下腹部适当位置建立操作孔。
5. 囊肿处理分离：使用腹腔镜手术器械分离囊肿与周围组织的粘连。
囊肿切除：小心切除囊肿，注意保护卵巢组织。
6. 缝合与关闭缝合：对切口进行缝合，确保无出血。
关闭：取出腹腔镜，关闭气腹。
手术技巧1. 精细操作器械选择：根据囊肿的大小和位置选择合适的手术器械。
操作技巧：精细操作，避免对周围组织造成损伤。
2. 避免囊肿破裂囊肿完整切除：尽量保持囊肿的完整性，避免囊肿内容物泄漏。
3. 保护卵巢功能最小创伤：尽量减少对卵巢组织的损伤，保护卵巢功能。
4. 出血控制止血：及时止血，避免出血过多。
5. 术后处理囊肿内容物处理：妥善处理囊肿内容物，避免污染腹腔。
术后管理1. 观察生命体征监测：密切监测患者的生命体征，及时发现并处理并发症。
2. 疼痛控制镇痛：根据患者的疼痛情况，给予适当的镇痛措施。
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何时就医？
并发症的风险
感染或破裂可能导致并发症，如脓肿等。
因此，早期诊断和治疗非常重要。
何时就医？
专业评估
建议寻求皮肤科医生的专业评估，尤其是在可疑 情况下。
通过影像学检查或活检，可以明确诊断。
如何治疗皮样囊肿？
如何治疗皮样囊肿治疗，可以定期观 察。
皮样囊肿是由于毛囊或皮脂腺的堵塞导致的。
这种堵塞可能与遗传因素、皮肤损伤或荷尔蒙变 化有关。
什么是皮样囊肿？
常见类型
最常见的类型是表皮囊肿，通常出现在面部、颈 部和背部。
此外，还有一些其他类型的囊肿，如皮脂腺囊肿 等。
谁会得皮样囊肿？
谁会得皮样囊肿？
高风险人群
皮样囊肿可能发生在任何人身上，但某些人群风 险更高。
皮样囊肿科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是皮样囊肿？ 2. 谁会得皮样囊肿？ 3. 何时就医？ 4. 如何治疗皮样囊肿？ 5. 如何预防皮样囊肿？
什么是皮样囊肿？
什么是皮样囊肿？ 定义
皮样囊肿是一种良性的肿块，通常发生在皮肤或 皮下组织中。
它通常含有角蛋白、皮脂等成分，形成囊腔。
什么是皮样囊肿？ 发病机制
如果没有不适，可以选择不干预。
如何治疗皮样囊肿？ 手术治疗
对于较大或症状明显的囊肿，手术切除是最有效 的治疗方式。
手术通常在局部麻醉下进行，恢复期相对较短。
如何治疗皮样囊肿？ 术后护理
术后应注意保持伤口清洁，定期换药，并观察是 否有感染迹象。
如有异常情况，应及时复诊。
如何预防皮样囊肿？
如何预防皮样囊肿？ 日常护理
如青春期的青少年和年轻成年人，尤其是有家族 史的人。
表皮样囊肿是一种什么病等
表皮样囊肿是一种什么病等作者：陈声波等来源：《老友》2010年第10期《老友》专家门诊:我今年73岁,多年以来,多个部位患有表皮样囊肿,做过手术切除,病理检查说是良性无大碍。
请问:表皮样囊肿是一种什么病,有何危害?德兴市?汤××汤××同志:现就表皮样囊肿的有关问题答复如下:皮肤是人体重要器官之一,也是最大的器官。
皮肤由表皮、真皮和皮下脂肪组织组成。
随着年龄的增长,老年人皮肤特点是皮肤变薄、松弛、缺少弹性和皱纹增多。
表皮样囊肿大多来源于皮肤附属器的上皮结构,主要包括毛囊、皮脂腺导管等等。
囊肿在真皮内形成,皮肤囊肿中绝大多数为毛囊性囊肿。
因囊肿起源于毛囊的不同部位,其结构各异,命名也不同。
如表皮样囊肿系毛囊漏斗部位囊肿,囊腔的上皮与毛囊漏斗部上皮相似。
又如,外毛根鞘囊肿系由毛囊峡部所形成的囊肿。
再如,皮样囊肿系由毛囊漏斗部皮脂导管所形成。
表皮样囊肿多发生于头面部、颈部、腹部和背部的中线,也常见于眼眶、眉部外侧、鼻梁及其周围和口腔底部。
此病可发生在年幼孩子,而老年人因皮肤真皮结缔组织萎缩对毛囊的支持减弱,致使毛囊扩大,故老年人容易发生皮肤囊肿。
囊肿逐渐长大或高于皮面,可形成痿管、室,破损后可发生继发性细菌感染。
表皮样囊肿是属于良性疾病,不危及生命。
一旦发现皮肤上长囊肿或结节,黑痣增大或颜色变深,要去医院进一步检查,排除恶性病变如皮肤癌、恶性黑色性瘤及纤维肉瘤等。
此病容易发生感染,一旦感染发生,局部抗感染可用消炎药膏治疗。
若反复感染则要在控制感染后手术切除囊肿。
皮肤囊肿或息肉样瘤手术切除后有的会复发(局部再出现囊肿等),这是因为组织再次发生囊性变或手术后有少许残留随后又逐渐增大。
术后病理检查时要告知患者切下组织标本周边组织是否为正常皮肤组织。
若仍有囊肿样组织细胞则容易复发。
若反复发作,一定要每次进行病理检查,以排除其他疾病。
教授主任医师陈声波老年妇女阴道前壁下垂怎样治疗《老友》专家门诊:我于2000年因大出血摘除了子宫,2005年一天在健身场的立式运动器上振动时自感阴道里有什么掉了下来,之后走路活动都会感到有什么堵在阴道口,只有坐着或躺着才没事。
表皮样囊肿和皮样囊肿的影像学鉴别诊断
04 鉴别诊断
发病年龄与性别
要点一
发病年龄
表皮样囊肿多见于成年人，而皮样囊肿则多见于儿童和青 少年。
要点二
性别分布
表皮样囊肿男女发病比例相近，而皮样囊肿男性发病率略 高于女性。
病变部位与数量
病变部位
表皮样囊肿多见于颅内和脊柱，而皮样 囊肿则多见于颅内和后腹膜。
VS
病变数量
表皮样囊肿多为单发，而皮样囊肿则多为 多发。
03 皮样囊肿的影像学特征
X线影像
01
02
03
软组织密度影
X线平片可见病变部位呈 现圆形或椭圆形的软组织 密度影，边界清晰。
骨膜反应
部分皮样囊肿可引起骨膜 反应，表现为线状或层状 骨膜增厚。
钙化
部分皮样囊肿内部可能出 现钙化，表现为散在或斑 片状的钙质沉积。
CT影像
1 2
囊性低密度影
CT扫描可见病变部位为囊性低密度影，密度均匀 或不均匀。
表皮样囊肿和皮样囊肿 的影像学鉴别诊断
目录
Contents
• 概述 • 概述 • 表皮样囊肿的影像学特征 • 皮样囊肿的影像学特征 • 鉴别诊断 • 病例展示
01 概述
影像学表现
表皮样囊肿
在CT和MRI上表现为圆形或椭圆形 低密度或等密度影，边缘光滑锐利， 与周围组织分界清晰。
皮样囊肿
在CT和MRI上表现为圆形或椭圆形囊 性占位病变，内部密度或信号不均匀 ，有时可见脂肪或毛发等成分，与周 围组织分界相对模糊。
病变形态与边缘
病变形态
边缘特征
表皮样囊肿通常呈圆形或椭圆形，而皮样囊 肿则形态多样，可呈圆形、椭圆形或分叶状。
表皮样囊肿边缘光滑锐利，而皮样囊肿边缘 则相对模糊，有时可见钙化或骨化。
皮下囊肿是什么原因
皮下囊肿是什么原因文章目录*一、皮下囊肿是什么原因*二、皮下囊肿如何预防*三、皮下囊肿如何治疗皮下囊肿是什么原因因皮脂腺导管阻塞后,腺体内因皮脂腺聚积而形成囊肿。
组织病理检查可见皮脂腺发生囊性变,囊内充满白色粉膏状的皮脂腺分泌物和破碎的皮脂腺细胞及大量胆固醇结晶,有恶臭味。
囊壁外层为纤维结缔组织,内层为上皮细胞构成。
囊肿破裂时,周围可出现异物巨细胞。
1、毛根鞘囊肿属常染色体显性遗传。
2、多发性脂囊瘤为常染色体显性遗传。
3、皮样囊肿为先天性,生后即有。
4、阴茎中线囊肿为先天发育异常所致。
5、发疹性毳毛囊肿认为属常染色体显性遗传。
皮下囊肿如何预防应特别注意对皮肤的护理,要讲究卫生,做到勤洗澡、勤更衣、勤剪指甲。
皮脂腺囊肿常发生在头面部等皮脂腺丰富的部位,且易合并感染,局部出现红肿压痛,甚至化脓溃破,因此,主张手术切除,术中要求囊壁一定要完整切除,否则很易复发。
一般的吃药不是不能去除的,也不会自行消退。
皮下囊肿如何治疗1、手术或激光手术切除。
西医手术或激光手术切除。
如果术前有红肿热痛等炎症表现,则应首先控制炎症,后期再安排手术。
弊端是容易遗留疤痕,易复发。
手术的整个操作过程是:手术中可在与囊肿相连的皮肤,尤其是见到导管开口时,沿着皮纹方向设计梭形的皮肤切口,连同囊肿一起摘除。
分离时应特别小心,囊壁很薄,应当尽量完整地摘除。
因为在皮下,操作起来非常有难度,稍不小心如果残留囊壁,则易于复发。
2、术后服用消炎药治疗1周即可。
口服用VC、B1、B2等,可适当加大剂量。
术后7～10天即可痊愈。
3、术后检查伤口敷料,发现有感染迹象时进行局部处理。
皮样囊肿怎么治疗效果才好呢？
皮样囊肿怎么治疗效果才好呢？人的身上会出现各种各样的囊肿，皮样囊肿就是其中一种，这是一种先天性的疾病，该疾病会出现在人的牙齿、软骨以及指甲等部位，该疾病最容易出现在婴幼儿身上，好消息是这种囊肿的增长非常缓慢，危害也不算大，针对该疾病的治疗方法如下。
★第一、治疗治疗方法为手术彻底切除。
囊肿的基底若与骨面紧贴，宜连同该部骨膜一并切除。
囊肿切除后，如有骨组织凹陷、缺损或变形等畸形，可进行后期组织移植，以恢复正常外貌。
★第二、检查皮损组织病理显示囊肿为单房，囊壁较厚，类似完整或不甚完整的皮肤结构。
最内层为角质层，其余各层为颗粒层、棘细胞层和基底层及真皮层。
真皮组织可见有毛囊、皮脂腺、小汗腺和顶泌汗腺等组织。
囊腔内可见皮脂、上皮碎屑、毛发和较黏稠液体。
卵巢皮样囊肿（囊性畸胎瘤）或腹内播散性皮样囊肿囊腔内包含甲、毛发、软骨或骨成分。
囊壁包含皮肤附属器结构如毛囊、小汗腺、大汗腺，偶尔可包含牙齿或神经。
★第三、皮样囊肿的检查皮损组织病理显示囊肿为单房，囊壁较厚，类似完整或不甚完整的皮肤结构。
最内层为角质层，其余各层为颗粒层、棘细胞层和基底层及真皮层。
真皮组织可见有毛囊、皮脂腺、小汗腺和顶泌汗腺等组织。
囊腔内可见皮脂、上皮碎屑、毛发和较黏稠液体。
卵巢皮样囊肿（囊性畸胎瘤）或腹内播散性皮样囊肿囊腔内包含甲、毛发、软骨或骨成分。
囊壁包含皮肤附属器结构如毛囊、小汗腺、大汗腺，偶尔可包含牙齿或神经。
★第四、皮样囊肿的病因发病年龄早，多见于儿童。
曾有人统计，出生时即已存在者占37.2%，5岁以前发现者为62.7%。
一般增长缓慢，体积不大，表面皮肤可自由活动，但基底常粘连固定。
质较软，有波动或面团样感。
囊肿为单房，壁较厚，类似完整或不甚完整的皮肤结构。
最内方为复层鳞状上皮的角质层，表皮其余各层和真皮层依次向外排列。
真皮组织成分约占囊壁的90%，可见有毛囊、皮脂腺、汗腺等组织。
囊腔内为干酪样皮脂并混有角化物质、上皮碎屑、胆固醇结晶、毛发和较稠厚液体，呈白色或黄色，无气味。
皮脂腺囊肿
鉴别诊断
表皮样囊肿
谢谢
组织学特征
皮样囊肿一般呈球形或分叶状，表面光滑，囊壁较 厚，边界清楚，与组织有牢固的粘连。少数有钙化， 囊内含有油脂样物质，呈淡黄色或灰黄色，黏稠半 固体状态，其中可有毛发，牙齿罕见。囊壁外层为 少量的纤维组织，不仅有表皮而且有真皮及其毛囊、 皮脂腺和汗腺等皮肤附件，瘤壁中偶可见到软骨和 骨组织。
MRI
皮样囊肿呈短T1，在T1及T2加 权像上均呈高信号。
影像学检查存在局限
CT扫描对发现囊肿有帮助，但不易确定 其位臵和性质，因其生长过程中压迫临 近脏器造成假象，往往易误诊为直肠肿 瘤、畸胎瘤、前列腺或膀胱肿瘤、脊索 瘤、肛周脓肿，尤其囊肿继发感染时， 鉴别更为困难
穿刺病理检查
穿刺检查：皮样囊肿可抽出乳白色 豆渣样分泌物。
单纯皮样囊肿表面皮肤只需沿皮纹方向作切 口而不必切除，合并瘘管者手术切口以瘘口 或囊肿为中心纵行切开皮肤，分离并不困难， 但需注意保留皮肤及皮下厚度，以免影响皮 肤的血液循环而导致皮肤坏死。如有感染史 者则有瘢痕组织与四周粘连，则应一并切除 之，如切除不尽，有复发可能。基底部如与 深层骨膜有粘连，应将该部骨膜一并切除。
病理学表现
最内方为复层鳞状上皮的角质层，表皮 其余各层和真皮层依次向外排列。真皮 组织成分约占囊壁的90%，可见有毛囊、 皮脂腺、汗腺等组织。囊腔内为干酪样 皮脂并混有角化物质、上皮碎屑、胆固 醇结晶、毛发和较稠厚液体，呈白色或 黄色，无气味。
治疗
手术治疗为其惟一治疗方法
手术应尽量切除术
合并症
ห้องสมุดไป่ตู้
伴发畸形皮样囊肿可合并其他先天 性畸形，如颈枕区颅骨畸形、颅骨 裂、脊柱裂、内脏转位等。
诊断
表皮样囊肿和皮样囊肿的影像学鉴别诊断
精品课件
• 发病率：表皮样囊肿较皮样囊肿常见。
• 三性别、：表表皮皮样样囊囊肿男肿性和发病皮多样于囊女性肿，的皮样鉴囊别肿
男女发病无明显差别。
• 年龄：表皮样囊肿以20~50岁多见，皮样囊肿以
20岁以下多见。
• 部位：表皮样囊肿好发于桥小脑角区和第四脑
近，如
室，皮样囊肿好发于中线及中线附
鞍区。椎管内两者发病部位相似。
以下）。 • 颅内皮样囊肿好发于中线及中线旁,颅内最
常见于后前颅窝及鞍旁。头痛、呕吐、癫 痫为常见临床表现。 • 椎管内皮样囊肿以胸腰段、圆锥和马尾部 多见，以腰部疼痛、下肢无力和小便功能 障碍为常见症状。
精品课件
病理特征
• 皮样囊肿内含有毛发、皮脂腺、汗腺是起 源于胚胎早期的外胚层,是在妊娠3~5周时 外胚层表面与神经管分离不全,而包埋于神 经管内,出生后则形成胚胎类肿瘤。
• 肿瘤多呈圆形或卵圆形，边界清楚，囊壁 厚，内容物为黄白色，除有皮肤结构外， 还有大量水分和油脂，少数有钙化。
精品课件
影像学表现
• CT：皮样囊肿多表现为卵圆形、圆形不均 匀低密度肿块，边缘清楚，由于含有大量 脂肪，CT值更低，在-20~80Hu，有时可有 钙化呈混杂密度影，可合并皮毛窦。 增强 扫描肿瘤无强化。
表皮样囊肿和皮样囊肿 epidermoid cyst and dermoid
cyst
精品课件
一、表皮样囊肿
（eoidermoid cyst）
表皮样囊肿又称为胆脂瘤或珍 珠瘤，是先天性生长缓慢的良性肿瘤，是 神经管闭合期间外胚层细胞移行异常所致， 其发病率甚低，占中枢神经系统肿瘤 1.39%，占颅内肿瘤的2~3%。
精品课件
临床特征
椎管内的表皮样囊肿多发生于髓外硬 膜内，约1/3的发生于髓内，少数发生于硬 脊膜外。以腰骶部多见。
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皮样囊肿属先天性疾患，是错构瘤的一种，是由于偏离原位的皮肤细胞原基所形成的先天性囊肿，常位于皮下，偶见于粘膜下或体内器官。
简介
皮样囊肿所在部位较深，不与表层的皮肤相粘连，质柔而韧，有较大张力，其基底部常和深部组织如筋膜或骨膜等粘连而不可移动，并可因其长期压迫，在局部骨面上形成压迹。
脂肪瘤呈扁平分叶状，位于皮下，用手指沿肿物两侧相向推挤局部皮肤，可出现橘皮样征。
编辑本段
病理
发病年龄早，多见于儿童。
曾有人统计，出生时即已存在者占37.2%，5岁以前发现者为62.7%。
一般增长
脑内皮样囊肿CT图
缓慢，体积不大，表面皮肤可自由活动，但基底常粘连固定。
质较软，有波动或面团样感。
囊肿为单房，壁较厚，类似完整或不甚完整的皮肤结构。
最内方为复层鳞状上皮的角质层，表皮其余各层和真皮层依次向外排列。
真皮组织成分约占囊壁的90%，可见有毛囊、皮脂腺、汗腺等组织。
囊腔内为干酪样皮脂并混有角化物质、上皮碎屑、胆固醇结晶、毛发和较稠厚液体，呈白色或黄色，无气味。
皮下皮样囊肿以眼眶部和鼻根部较为多见，粘膜下皮样囊肿可见于舌下和颏下等部位。
鼻部皮样囊肿有时须和神经胶质瘤或脑膜膨出等相鉴别，舌下、颏下皮样囊肿应和舌下囊肿、水囊瘤、甲状舌管囊肿等相鉴别。
为先天性皮样新生物，由于胚胎期发育异常，外胚叶部分断裂被埋于皮下或结膜组织下而成。
易发生于眼睑之内或外侧部，发生部位与眶骨缝
有关，常起源于这类骨缝。
也可以发生于眉弓、眶及结膜。
形状为圆形或卵圆形，大小不一，一般不超过核桃大，质软，囊之张力大时，硬度增加如肿瘤样。
囊肿之周围有结缔组织包膜，表面光滑，境界清楚，略有弹性，一般不与皮肤粘连，但与骨膜常常粘连，因系先天性者故易早期发现。
有时合并有眼睑缺损、畸形等先天异常。
组织学上，典型者囊肿外包一层结缔组织囊膜，表皮组织面向囊腔，二者之间含有发育不全的皮肤附属器如毛囊、法腺、皮脂腺、血管等，有时混有软骨、肌肉、神经。
囊腔内有皮脂腺样物质、角化物质、胆固醇、毛发、坏死细胞等，可有钙化。
临床上和表皮样囊肿不易区别。
但在病理组织上二者截然不同，表皮样囊肿的囊壁没有皮肤附件，其囊腔内仅有角化物质及脂肪物质，不含毛发。
治疗方法为手术彻底切除。
囊肿的基底若与骨面紧贴，宜连同该部骨膜一并切除。
囊肿切除后，如有骨组织凹陷、缺损或变形等畸形，可根据创口有无沾污和无菌条件，即时或后期行组织移植，以恢复正常外貌。
手术摘除，囊肿较深者有时与脑膜粘连，因而手术剪除时，应小心谨慎勿伤及脑膜。
用药原则
一般不需用药。
辅助检查
一般无需检查。
在颅骨缝间皮样囊肿，必要时查“Ｂ”。
疗效评价
治愈:肿物切除完整。