胶样囊肿、皮样囊肿、表皮样囊肿：影像诊断要点总结
表皮样囊肿—搜狗百科
表⽪样囊肿—搜狗百科疾病概述表⽪样囊肿也称为胆脂瘤或珍珠瘤，是由于⽪肤表⽪细胞碎⽚在异位所⽣成的囊肿，故⼜名上⽪囊肿。
常由于⽪肤外伤所致，有时发病与外伤间隔多年或者伤情轻微⽽难以回忆。
多见于从事⼿⼯操作的⼯⼈，故以指端和⼿掌较为常见。
此外，趾和跖部也属好发部位，偶见于前额和头顶等部，为只有⼀个囊腔的单房性⽪下囊肿，呈圆形或椭圆形，表⾯光滑，触之较韧⽽有张⼒，与表⾯⽪肤⽆粘连，基底有移动性或⽆移动性。
表⽪样囊肿的内壁为⽪肤表⽪的复层鳞状上⽪结构，如囊肿持续已久，体积⽇渐增⼤后，各层⽪肤的结构可均较薄弱，或层次不全。
内壁⽆真⽪组织，囊肿外壁由纤维组织构成，囊内容物为灰⽩⾊的⼲酪样分层⾓化物质，并混杂有脱落的破碎表⽪细胞。
发⽣在颅内的表⽪样囊肿由神经管闭合期间外胚层细胞移⾏异常所致，占原发性颅内肿瘤的1%，好发于青壮年，以脑桥⼩脑⾓区最为常见，其次为鞍上池、四叠体、颅中窝及脑室系统亦可以发⽣于颅⾻板障内。
表⽪样囊肿囊壁薄，由⼀层表⽪组织形成。
囊内由上⽪碎屑、⾓蛋⽩和胆固醇组成。
临床表现表⽪样囊肿症状发展缓慢，病程可长达数⼗年。
临床症状体征与肿瘤部位有关，脑桥⼩脑⾓区肿瘤多以三叉神经痛为⾸发症状；颅中窝肿瘤主要表现为三叉神经损害症状；⼤脑半球肿瘤常有癫痫发作、轻偏瘫；⼩脑半球肿瘤常有共济失调；鞍区肿瘤表现为缓慢进展性视⼒减退。
症状体征多发群体表⽪样囊肿可发⽣在各个年龄段，甚⾄在⼫检中可以发现。
在位置上可以发⽣在脊柱或颅内。
平均发病年龄35岁，⼥性患者多见。
疾病症状根据肿瘤⽣长部位⽽出现相应的临床表现。
1、桥⼩脑表⽪样囊肿：最常见部位，常以三叉神经痛起病(70%)，往往有患侧⽿鸣、⽿聋，晚期可出现桥⼩脑⾓综合征。
神经系统查体发现第V，VII，VIII颅神经功能障碍，表现为⾯部感觉减退、⾯肌⼒弱、听⼒下降和共济失调，少数病⼈⾆咽神经、迷⾛神经⿇痹等，岩⾻尖板障内表⽪样囊肿也可引起第V、VIII颅神经功能障碍。
皮样囊肿的分类及特点
皮样囊肿的分类及特点皮样囊肿是一种常见的皮肤疾病，它通常以形成囊状病变为主要特点。
本文将介绍皮样囊肿的分类及其特点。
一、表皮囊肿表皮囊肿是一种由于皮肤上皮组织过度增长形成的囊肿。
它常见于头部、颈部、躯干、腹股沟等部位。
表皮囊肿的主要特点是囊肿壁内含有各种角化物质，例如角化碎屑、毛发和脂腺分泌物等。
表皮囊肿通常是浅表性的，易于触及，有时也会出现炎症反应，如红肿、疼痛等。
二、脂肪囊肿脂肪囊肿是一种由于皮下脂肪组织积聚形成的囊肿。
它常见于面部、躯干、四肢等部位。
脂肪囊肿的主要特点是囊肿内充满了黄色的、半液体的脂肪物质。
脂肪囊肿通常是软而可压的，与周围组织分界清晰。
在触摸时，患者可能感到囊肿内有移动感。
三、毛囊囊肿毛囊囊肿是一种由于毛囊上皮细胞增殖形成的囊肿。
它常见于头部、颈部、背部等毛囊较为密集的区域。
毛囊囊肿的主要特点是囊肿内含有角化毛囊上皮细胞和毛发。
毛囊囊肿通常是圆形或卵圆形的，大小不一，可以将其视为皮肤表面稍微凸起的小颗粒。
四、汗腺囊肿汗腺囊肿是一种由于汗腺导管阻塞引起的囊肿形成。
它常见于腋窝、会阴等多汗腺分布的部位。
汗腺囊肿的主要特点是囊肿壁内储存有黏稠的汗液。
汗腺囊肿通常是软而有弹性的，质地较为坚韧。
综上所述，皮样囊肿根据其成因和形态特点可以分为表皮囊肿、脂肪囊肿、毛囊囊肿和汗腺囊肿等。
了解不同类型的囊肿特点对于正确诊断和治疗具有重要意义。
然而，任何皮肤上的可疑囊肿都应及时就医并接受专业医生的诊断和治疗。
表皮样囊肿误诊2例报道及影像学诊断
1553表皮样囊肿误诊2例报道及影像学诊断张自发山西医科大学在读研究生（030001）陈来照仝海波山西医科大学第一医院神经外科（030001）关键词：表皮样囊肿；病案；影像学1病例病例一：患者男，21岁。
入院25天前无明显诱因出现头痛伴恶心、呕吐，口服去痛片治疗无效，上述症状进行性加重。
查体：神志清楚，精神差，颅神经征（－），颈抵抗，脑膜刺激征阴性。
四肢肌力Ⅴ级，肌张力正常。
各腱反射（++），双侧病理征未引出。
入院行M RI检查示：右侧颞顶骨可见一类圆形短T1、等T2信号影突入颅内，其边界清楚，右侧颞顶骨板障信号消失，与病灶相邻处内板缘呈掀起状，增强扫描病灶周缘呈环状强化，相邻脑膜显着强化，右侧大脑半球受压明显。
入院后诊断为：右侧颞顶部脑膜瘤可能性大。
术中见：局部颅骨受压变薄，周边有骨质增生，局部硬膜变薄，肿物有包膜，包膜内可见褐色囊液，同时混有褐色泥沙样沉积物，切除包膜，切开硬膜，探查硬膜下腔，可见脑组织局部塌陷，脑搏动不良。
术中镜下全切包膜。
病理诊断：右侧颞顶部硬膜外表皮样囊肿。
术后病人症状消失，10天后痊愈出院。
术后随访一年，患者恢复好，无复发。
T1T2病例二：患者，女，26岁。
发现左枕部肿物20年，间断性头痛3年入院，查体：左枕部可触及一2㎝×3㎝肿物，质硬，有压痛，无红肿，粗测双眼视力下降，双手伸直见轻度震颤。
头颅CT示：左枕骨全层破坏，可见局部以等密度肿物取代。
头颅M R I示：左枕部等T1长T2信号影，位于脑外，增强后无强化。
术前诊断：左枕骨嗜酸性肉芽肿可能。
手术全切肿物，病理诊断：左枕骨板障内表皮样囊肿。
讨论表皮样囊肿亦称为胆脂瘤，起源于异位胚胎残余组织的外胚层组织。
一般无性别差异，可发生在任何年龄，其高峰病例二图片C T平扫C T骨窗T1T2年龄可在40岁。
一般认为表皮样囊肿的发病率为全脑肿瘤的0.5%～1.8%。
桥小脑角、鞍旁为其好发部位，也见于第四脑室、侧脑室、大脑、小脑和脑干，后者极少。
(癌症)肿瘤CT诊断
（1）局限型间皮瘤：CT 表现为软组织肿块影，密度均匀，边缘清楚，少数可有囊变及钙化，肿瘤邻近胸膜增厚。
（2）弥漫型间皮瘤：CCT 表现为弥漫性不规则胸膜增厚及结节状，同侧胸腔积液，可侵犯纵隔、心包、胸壁及肺内。
1.眼眶肿瘤
对于显示眼眶内肿瘤，CT 和MRI 是非常有效的。
（1）血管瘤：海绵状血管瘤是成人最常见的眼眶肿瘤。肿瘤呈圆形或椭圆形，边缘光滑，静脉注射造影剂后，肿瘤的CT
值可以从负值增加到与眼肌相同的密度。毛细血管瘤多发生于儿童，CT 表现为不规则软组织肿块，注射造影剂后显著增强。
（3）畸胎类肿瘤：囊形畸胎瘤CT
表现为单房或多房影，界清，囊壁可有钙化。实性畸胎瘤CT表现为混杂密度肿块，从脂肪到高密度钙化或骨骼均可见到。若肿瘤在短期内迅速增大，应考虑有恶变可能。
（4）恶性淋巴瘤：CT 是显示纵隔淋巴瘤的最好方法。可明确显示肿大淋巴结的部位、数目和范围。CT
（1）良性肿瘤：血管瘤是鼻腔最常见的良性肿瘤一。CT 表现为鼻腔或上颌窦肿块，鼻骨变薄，增强后肿块可有显著、均匀增强。
乳头状瘤CT 表现为起自鼻腔侧壁的软组织肿块，伴鼻腔侧壁骨质破坏，增强后肿瘤可有部分增强。
骨瘤多发生于额窦。CT 能显示骨瘤的位置及向周围发展的范围。CT 表现为高密度骨性影，边缘清楚，常有分叶。
2 纵隔肿瘤
（!）胸内甲状腺肿：CT 表现为单侧或双侧肿块，边缘清楚，密度均匀，上缘与甲状腺相连，增强扫描呈明显强化。
（2）胸腺瘤：前纵隔最常见肿瘤。CT
表现为实性肿块，边缘较清楚，类圆形、分叶状或梭形。瘤内可见囊变区及不规则钙化。肿瘤在纵隔内蔓延，胸膜多发结节，胸腔积液及心包积液为恶性胸腺瘤的重要征象。
表皮样囊肿和皮样囊肿的影像学鉴别诊断
04 鉴别诊断
发病年龄与性别
要点一
发病年龄
表皮样囊肿多见于成年人，而皮样囊肿则多见于儿童和青 少年。
要点二
性别分布
表皮样囊肿男女发病比例相近，而皮样囊肿男性发病率略 高于女性。
病变部位与数量
病变部位
表皮样囊肿多见于颅内和脊柱，而皮样 囊肿则多见于颅内和后腹膜。
VS
病变数量
表皮样囊肿多为单发，而皮样囊肿则多为 多发。
03 皮样囊肿的影像学特征
X线影像
01
02
03
软组织密度影
X线平片可见病变部位呈 现圆形或椭圆形的软组织 密度影，边界清晰。
骨膜反应
部分皮样囊肿可引起骨膜 反应，表现为线状或层状 骨膜增厚。
钙化
部分皮样囊肿内部可能出 现钙化，表现为散在或斑 片状的钙质沉积。
CT影像
1 2
囊性低密度影
CT扫描可见病变部位为囊性低密度影，密度均匀 或不均匀。
表皮样囊肿和皮样囊肿 的影像学鉴别诊断
目录
Contents
• 概述 • 概述 • 表皮样囊肿的影像学特征 • 皮样囊肿的影像学特征 • 鉴别诊断 • 病例展示
01 概述
影像学表现
表皮样囊肿
在CT和MRI上表现为圆形或椭圆形 低密度或等密度影，边缘光滑锐利， 与周围组织分界清晰。
皮样囊肿
在CT和MRI上表现为圆形或椭圆形囊 性占位病变，内部密度或信号不均匀 ，有时可见脂肪或毛发等成分，与周 围组织分界相对模糊。
病变形态与边缘
病变形态
边缘特征
表皮样囊肿通常呈圆形或椭圆形，而皮样囊 肿则形态多样，可呈圆形、椭圆形或分叶状。
表皮样囊肿边缘光滑锐利，而皮样囊肿边缘 则相对模糊，有时可见钙化或骨化。
颅内表皮样囊肿的MRI诊断及鉴别诊断
颗粒 样 钙化更 为常 见 ，有研 究认 为 ，颗粒 样钙 化 是 甲状 腺 癌 的特 基 础与 临床 ，２０１０，２３（２）：１６８—１７０．
征性 变化 之一 ，在 本组 资 料 中 ，约 ４４％的患者 病 灶平 扫 可见 钙 化 【２】张娟 ，江 明强 ．甲状腺 癌颈部 淋 巴结转 移 的螺旋 ＣＴ表 现Ｌ乃．实用
具 有特 征性 的影 像学 特点 ，在 本组 资 料 中 ，９４％的患 者 在强 化 ＣＴ ［Ｊ］．放 射 学实践 ，２００５，２０（２）：１６５—１６７．
扫 描 中甲状腺 癌病灶 获得 强化 ，其 中动 脉期 多为 中等 程度 的 均匀 ｆ４］蔡 爱群，陈俊 伟 ，李 仰康 ．甲状 腺癌 颈 部 淋 巴结 转移 ５６例 ＣＴ增
３ 讨 论
侵 犯 甲状 腺被 膜 ，在强 化 ＣＴ扫描 上可 以见到 甲状 腺 被膜 中断 等
甲状腺 癌是 临床 常见 的头 颈部 恶性 肿瘤 ，其 中乳 头状 甲状 腺 典 型 的征象 。而在静 脉期 ，肿 瘤 的典型 征象 较前 消退 ，说 明肿瘤 组
癌 最为常 见 ，颈 部 的结 构 复杂 ，甲状 腺 与颈部 重要 结构 密切 毗 邻 ， 织 的血 供丰 富 ，而 且 回流较 快 。淋 巴结 转 移也是 甲状 腺癌 的影 像
依 靠细胞 学 检查 ，细胞 学检 查 属 有创 检 查 ，而且 存 在 引起 肿瘤 转 明显 ，能够反 应转 移 淋 巴结 的 血供 特点 。而且 淋 巴结沿血 管排 列
Байду номын сангаас
移 的潜在 风 险 ，因 此影像 学 的定性 检查 是 甲状腺 癌 最为 理想 的定 的特征 更 为明显 。
性 诊断方 式之 一 。
强 化 ＣＴ是 甲状腺 癌 患者 术前 的 常规 检 查方 法 之～ ，对于 手术 方 学征象 之 一 ，在 平 扫 ＣＴ上 ，肿 大 淋 巴结多 表 现为 低密 度灶 ，在 增
皮样囊肿
皮样囊肿皮样囊肿是一种常见的皮肤病，它主要表现为皮肤下出现一块肿胀的囊肿，常见于头部、颈部、躯干以及腹股沟等部位。
它的病因复杂多样，可能与皮脂腺或毛囊的堵塞、感染、外伤等因素有关。
虽然皮样囊肿一般不会引起严重的健康问题，但如果不加以处理可能会导致炎症、感染或瘢痕形成等并发症。
因此，了解皮样囊肿的病因、症状以及治疗方法非常重要。
皮样囊肿的病因主要与皮脂腺或毛囊发生异常有关。
皮脂腺是皮肤的重要组成部分，它分泌的皮脂有助于保持皮肤的滋润和弹性。
然而，当皮脂腺出现过度分泌或皮肤表面污垢堵塞时，就容易导致皮脂堆积，形成囊肿。
此外，毛囊感染、外伤或损伤等情况也可能导致皮样囊肿的形成。
皮样囊肿的主要症状是肿胀和疼痛。
一般来说，囊肿呈圆形或椭圆形，触摸时感觉柔软，大小不一。
囊肿一般不会自行消退，而是逐渐增大。
在一些情况下，囊肿可能会变得非常大且疼痛，甚至会影响正常的生活活动。
此外，囊肿还可能出现红肿、渗液或化脓的情况，这时就需要尽早就医进行处理。
治疗皮样囊肿的方法主要包括手术和非手术治疗。
对于较小的囊肿，可以尝试非手术治疗方法，如热敷、药物治疗或穿刺引流。
热敷可以促进囊肿破裂，并帮助排出囊内液体，药物治疗可以减轻炎症反应，穿刺引流可以通过使用针头将囊肿内的液体抽出。
然而，这些非手术治疗方法对于较大或复杂的囊肿效果可能有限。
手术治疗是治疗较大或复杂囊肿的首选方法。
手术可以完全清除囊肿，并避免复发的风险。
常见的手术方法包括局部切除或囊壁切开排空。
手术治疗通常需要在无菌条件下进行，以防止感染的发生。
在手术后需要进行适当的伤口处理和护理，以促进伤口愈合。
预防皮样囊肿的形成主要包括保持皮肤清洁和注意个人卫生。
保持皮肤清洁可以有效预防皮脂堆积和毛囊感染，减少囊肿的发生机会。
此外，避免过度摩擦或外伤也有助于预防皮样囊肿的形成。
总之，皮样囊肿是一种常见的皮肤病，由于病因复杂多样，对于治疗来说需要根据具体情况制定。
如果出现皮样囊肿的症状，应及时就医，以获得正确的诊断和治疗。
表皮样囊肿和皮样囊肿的影像学鉴别诊断
精品课件
• 发病率：表皮样囊肿较皮样囊肿常见。
• 三性别、：表表皮皮样样囊囊肿男肿性和发病皮多样于囊女性肿，的皮样鉴囊别肿
男女发病无明显差别。
• 年龄：表皮样囊肿以20~50岁多见，皮样囊肿以
20岁以下多见。
• 部位：表皮样囊肿好发于桥小脑角区和第四脑
近，如
室，皮样囊肿好发于中线及中线附
鞍区。椎管内两者发病部位相似。
以下）。 • 颅内皮样囊肿好发于中线及中线旁,颅内最
常见于后前颅窝及鞍旁。头痛、呕吐、癫 痫为常见临床表现。 • 椎管内皮样囊肿以胸腰段、圆锥和马尾部 多见，以腰部疼痛、下肢无力和小便功能 障碍为常见症状。
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病理特征
• 皮样囊肿内含有毛发、皮脂腺、汗腺是起 源于胚胎早期的外胚层,是在妊娠3~5周时 外胚层表面与神经管分离不全,而包埋于神 经管内,出生后则形成胚胎类肿瘤。
• 肿瘤多呈圆形或卵圆形，边界清楚，囊壁 厚，内容物为黄白色，除有皮肤结构外， 还有大量水分和油脂，少数有钙化。
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影像学表现
• CT：皮样囊肿多表现为卵圆形、圆形不均 匀低密度肿块，边缘清楚，由于含有大量 脂肪，CT值更低，在-20~80Hu，有时可有 钙化呈混杂密度影，可合并皮毛窦。 增强 扫描肿瘤无强化。
表皮样囊肿和皮样囊肿 epidermoid cyst and dermoid
cyst
精品课件
一、表皮样囊肿
（eoidermoid cyst）
表皮样囊肿又称为胆脂瘤或珍 珠瘤，是先天性生长缓慢的良性肿瘤，是 神经管闭合期间外胚层细胞移行异常所致， 其发病率甚低，占中枢神经系统肿瘤 1.39%，占颅内肿瘤的2~3%。
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临床特征
椎管内的表皮样囊肿多发生于髓外硬 膜内，约1/3的发生于髓内，少数发生于硬 脊膜外。以腰骶部多见。
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胶样囊肿、皮样囊肿、表皮样囊肿：影像诊断要点总结
来源：熊猫放射
胶样囊肿
概述
•单房的含有粘蛋白的第三脑室囊肿
影像>99%呈楔形进入室间孔
•穹隆柱骑跨、覆盖在囊肿上
•大多数的NECT呈高密度
•密度与水合状态呈反比
MR信号复杂多变
•总体反映含水量
•大多数在T2WI成像上，相对于脑组织呈等信号(小的囊肿很难发现)
•25%呈低/高信号混杂(“黑洞”效应)
•边缘可呈轻微强化(罕见)
主要的鉴别诊断
•神经系统囊虫病
•脑脊液流动伪影(核磁的“假囊肿”)
•椎基底动脉伸展扩张症或动脉瘤
•室管膜下瘤
•颅咽管瘤
病理
•起源于胚胎内胚层，而不是神经外胚层
•与其他前肠起源的囊肿(神经管原肠囊肿、Rathke囊肿)相似
临床要点
•40%~50%无症状，偶然发现
•头痛(50%~60%)，急性的室间孔堵塞可导致快速起病的脑积水、脑疝、死亡
•高发年龄=20~40岁(儿童罕见)
(左) 轴位示意图显示室间孔一个典型的胶样囊肿，引起轻/中度梗阻性脑积水。
注意穹隆和脉络丛在囊肿上被抬高和拉伸（空箭）。
(右) 一例突然意外猝死的患者，大体病理轴位图片显示一个大的胶样囊肿（空箭），引起中度梗阻性脑积水。
存在一个小的透明隔腔。
穹隆（黑箭）在上面被覆囊肿。
(左) 65岁男性，“霹雳性”头痛，为明确是否存在蛛网膜下腔出血行NECT检查，轴位成像显示一个典型的胶样囊肿，呈高密度的占位（箭）楔形进人室间孔和第三脑室上部。
(右) 同一位患者，矢状位T2WI MR成像显示占位信号强度非常低，提示内含浓缩的蛋白质。
注意侧脑室显著扩大而第三脑室大小正常。
胶样囊肿被急诊手术切除。
(左) 矢状位TIWI成像显示一个微小胶样囊肿，患者无症状为偶然发现。
(右)一例巨大胶样囊肿患者，轴位T2WI成像显示“黑洞效应”，巨大病变内有一处更低信号（空箭），是浓缩、干燥的蛋白样内容物。
这样的囊肿很难吸出，通常需要手术切除。
(左)患者，轻度头痛，轴位T1WI成像显示室间孔有一小的胶样囊肿。
此患者倾向于手术治疗。
偶尔胶样囊肿可在相对短的时间内增大。
(右)同一个患者，在数月后突发剧烈头痛，复查MR检查，轴位T1WI成像显示囊肿增大，引起中度梗阻性脑积水。
皮样囊肿
概述
•良性异位鳞状上皮囊肿，内含皮肤成分，包括毛囊、皮脂腺和汗腺
影像
•中线部位单房的含有脂肪的囊性病变
•若破裂，可发现蛛网膜下腔脂滴
•蝶鞍上或后颅窝是颅内最常见部位
•颅外部位=脊柱、眼眶；可有瘘管与皮肤相通(皮肤窦道)
•CT呈低密度，脂肪密度，20%囊状钙化
MR：T1呈高信号
•脂肪抑制序列证实为脂质成分
•囊肿内可见脂肪-液体平面，若破裂脑室内亦可见脂肪-体液平面•破裂后：可能因化学性脑膜炎导致柔脑膜广泛强化
主要的鉴别诊断
•表皮样囊肿
•颅咽管瘤
•畸胎瘤
•脂肪瘤
临床要点
•罕见：占颅内原发肿瘤的<0.5%
•硬膜内皮样囊肿较表皮样囊肿少见4~9倍
•破裂后可导致严重病变或死亡
•皮样+皮肤的窦道可引起脑膜炎、脑积水
•治疗：完整手术切除，±分流术治疗脑积水
(左) 前额部皮样囊肿（直箭），矢状位示意图显示一个离散的异质性的含有脂肪的占位，伴鳞状上皮并带有皮肤附件。
由于破裂，脑室内可见脂肪液体平面（空箭），蛛网膜下腔内可见脂肪（弯箭）。
(右) 轴位NECT显示一个中线部位的含脂肪的占位伴局灶性钙化（箭）。
皮样囊肿通常位于鞍区、鞍旁、额鼻区等中线部位，约20%有钙化。
(左) 轴位T1WI MR成像显示一个不均质高信号占位，伴遍及蛛网膜下腔的散在分布的高信号脂滴（弯箭），提示皮样囊肿破裂。
脑沟、脑池、脑室内的脂滴是破裂的皮样囊肿的特征性表现。
化学性脑膜炎和脑积水可能和囊肿破裂有关。
(右) 由于破裂的皮样囊肿阻塞了第三脑室，轴位T1WI成像在侧脑室内可见脂肪-液体平面（空箭）。
表皮样囊肿
概述
•颅内表皮样瘤：先天性包涵囊肿
影像
•脑脊液样占位，潜行性生长进入脑池，并包裹神经血管结构
•形态：分叶的、不规则的、伴“菜叶”的菜花样占位
•FLAIR：通常不是完全无信号
•DWI：呈高信号，可明确鉴别于蛛网膜囊肿
主要的鉴别诊断
•蛛网膜囊肿
•炎性囊肿(如，神经系统囊虫病)
•囊性肿瘤
•皮样囊肿
病理
•胚胎发育的第3~5周，神经管闭合期间，起源于外胚层的包涵体
临床要点
•症状取决于病变部位和对临近神经血管结构的影响
•最常见症状：头痛；常见第V、Ⅵ、Ⅷ对脑神经病
•占所有颅内原发肿瘤的0.2%~1.8%
•恶变成鳞状上皮细胞癌罕见
•治疗：显微手术切除；如未彻底切除，常见复发
诊断纲要
•潜行性生长，包裹而不是使周围结构移位
•FLAIR成像并非完全无信号， DWI呈高信号
(左)矢状位示意图显示一个多分叶的表皮样囊肿，主要位于桥前池内。
显著的占位效应使脑桥、颈髓延髓连接和高位颈椎移位。
(右) 矢状位T1WI C+MR扫描显示一个无强化的表皮样囊肿，起源于桥前池，伴广泛的占位效应，挤压脑桥、中脑和下丘脑。
信号强度较脑脊液略高，并逐渐包裹脑桥进入环池（弯箭）。
(左)大体标本显示一个表皮样囊肿从桥脑小脑角池向前上部延伸，逐渐围住桥前池并包裹基底动脉。
注意其典型的珍珠样表现。
(右) 轴位DWI显示表皮样瘤切除术后的非常少的残余病变（箭），其他序列不可见。
对于术后评估小灶的肿瘤残余，DWI可起更重要的作用。
(左)轴位T2WI显示第四脑室内呈“扇形”的表皮样囊肿。
这是表皮样囊肿的第2常见部位，但统计学上并不常见，仅占17%。
(右) 冠状位T1WI C+MR显示表皮样囊肿的典型表现，位于大脑半球间的非典型部位。
注意边缘有轻度强化。
(左) 轴位T1WI C+FS显示左枕叶区的一个颅内脑实质外占位，较脑脊液信号高但无强化。
这是表皮样囊肿的不典型位置。
(右) 同一患者，轴位CT骨窗显示显著的颅骨内板重塑和扇形改变，但外观呈良性。
(左)轴位骨CT显示一例板障内表皮样囊肿的典型表现，病变外观呈膨胀性、外层边缘清晰。
(右)轴位NECT很好地显示了一例罕见“致密”的表皮样囊肿，囊肿因先前的其他病因而被压实。
只有3%的颅内表皮样囊肿有“致密”的CT表现，这被认为继发于出血、高蛋白、囊内碎屑皂化形成钙皂或含铁色素。
内容节选自图书：《脑部影像诊断学》主译：吴文平等。