常用药物的使用原则
麻醉科通用药物使用指南
麻醉科通用药物使用指南麻醉科是医学领域中一个非常重要的专科，主要负责在手术和其他特定医疗程序中使用药物来使患者处于无痛或无意识状态。
麻醉药物的正确使用对于手术的成功和患者的安全至关重要。
在本文中，我们将介绍一些麻醉科通用药物的使用指南。
1.指导原则：-必须严格遵守医疗机构的相关政策和程序，包括药物使用、记录和储存等。
-麻醉药物的使用必须由合格的麻醉科医师或有经验的麻醉护士来进行。
-麻醉药物的使用前应仔细评估患者的病情、手术类型以及可能的并发症。
-在使用药物时，应根据患者的年龄、性别、体重、肝肾功能以及可能的过敏反应等因素进行个体化调整。
2.常用的麻醉药物：-静脉麻醉药物：常用的静脉麻醉药物包括异氟醚、七氟醚和地氟醚等。
这些药物能迅速诱导和维持麻醉效果，并且具有快速清除的特点，可以根据临床需要进行适度调整。
-镇痛药物：用于缓解手术和其他疼痛引发的不适，常用的药物有吗啡、芬太尼和酮咯酸等。
镇痛药物的用量和使用时间应根据术后疼痛的严重程度和持续时间进行个体化调整。
-肌松药物：用于放松患者的肌肉，使手术进行更顺利。
常用的肌松药物有琥珀胆碱、罗库溴铵和木库烯胺等。
肌松药物的使用应在密切监护下进行，以确保患者的呼吸道通畅。
-镇静药物：用于镇静和安抚患者，常用的药物有地西泮、酮咯酸和丙泊酚等。
镇静药物的使用应根据患者的年龄、病情和手术类型等因素进行个体化调整。
3.药物的管理和记录：-在使用麻醉药物之前，必须仔细检查药物的名称、剂量和有效期等信息，确保其使用的安全性和有效性。
-麻醉药物的管理和储存必须符合相关的规定，保证其在适当的环境下保存并预防滥用或误用。
-在使用麻醉药物时，必须详细记录所使用的药物、剂量、使用时间以及患者的反应等信息，以备后续参考和评估。
4.药物的不良反应和并发症：-麻醉药物的使用可能引发一些不良反应和并发症，包括过敏反应、呼吸抑制、循环系统和神经系统的不良反应等。
-在使用药物过程中，必须密切监测患者的生命体征和药物对患者的影响，并及时采取措施进行干预和处理。
临床药学常用药物的合理使用与注意事项
临床药学常用药物的合理使用与注意事项临床药学是一门关于药物在临床应用中的研究和应用的学科。
在医疗实践中，合理使用药物是非常重要的。
本文将介绍一些常用药物的合理使用和注意事项。
一、抗生素的合理使用抗生素是治疗感染性疾病的重要药物，但滥用和不当使用抗生素会导致耐药性的产生。
因此，在使用抗生素时，医生需要根据患者的具体情况选择合适的抗生素，并遵循以下原则：1. 选择敏感的抗生素：在选择抗生素时，应根据细菌的敏感性测试结果选择敏感的抗生素，以确保治疗的有效性。
2. 合理使用广谱抗生素：广谱抗生素可以覆盖多种细菌，但使用时应慎重，避免不必要的使用，以减少对细菌的选择压力。
3. 控制使用时间和剂量：使用抗生素的时间和剂量应根据患者的情况进行调整，避免过度使用或使用不足。
4. 遵循抗生素使用指南：医生应遵循临床指南和治疗方案，按照规定的剂量和疗程使用抗生素。
二、止痛药的合理使用止痛药是常见的用于缓解疼痛的药物，但不当使用会导致不良反应和依赖性。
以下是一些使用止痛药的注意事项：1. 根据疼痛程度选择药物：根据疼痛的程度和类型选择合适的止痛药物，如非处方的乙酰氨基酚、布洛芬等，或处方的阿片类药物。
2. 控制剂量和使用时间：使用止痛药时，应控制剂量和使用时间，避免过度使用，以减少不良反应的风险。
3. 注意不良反应：使用止痛药后，应密切关注不良反应，如胃肠道不适、皮肤过敏等，如有不适应立即停药并咨询医生。
4. 避免滥用和依赖：阿片类止痛药具有成瘾性，应避免滥用和长期使用，以免产生依赖性。
三、降压药的合理使用降压药是治疗高血压的常用药物，但不当使用会导致血压过低或不良反应。
以下是一些使用降压药的注意事项：1. 个体化治疗：根据患者的具体情况选择合适的降压药物，如针对高血压的不同原因选择不同的药物。
2. 渐进治疗：开始治疗时，应从较低剂量开始，并逐渐增加剂量，以避免血压过低。
3. 定期监测血压：使用降压药后，应定期监测血压，以确保治疗效果和调整剂量。
浅谈常用抗菌药物合理使用原则
浅谈常用抗菌药物合理使用原则标签：抗菌药物；使用；原则抗菌药物的应用涉及临床各科，正确合理应用抗菌药物是提高疗效，降低不良反应发生率以及减少或减缓细菌耐药性发生的关键，因此在选择抗菌药物之前必须考虑两个问题：一是抗菌效果，即药物对该感染菌的活性及有关药物动力学指标；其二是该药对人体可能产生的不良反应。
近年来，随着新药的不断涌现，临床用药品种不断增多，面对繁多的药物，临床医生在选择药物时，难免会出现一些不合理用药现象。
相关研究报告指出，不合理用药已成为威胁患者生命健康的主要杀手之一。
据世界卫生组织(WHO)一份调查资料表明：全球每年约有近1/3的患者死于不合理用药，而非疾病本身。
其中，用药品种最多、最不合理的首推抗生素，由此可见，不合理使用抗菌药物已成为当前我国迫切需要解决的问题。
1滥用抗生素的现象1.1试验性治疗和无规律性用药选用抗生素的原则是根据细菌学检查结果，结合临床选用敏感抗生素。
在临床中部分医生对病因不明、不能确诊的病人，根据临床经验而非细菌培养和药敏试验，试验性或预防性使用抗生素；或忽视药物动力学特征，随意缩短或延长抗生素的使用时间或次数，致使抗生素达不到有效的血药浓度或是药物剂量增大，这样不但不能彻底杀灭细菌，反而会使细菌产生耐药。
1.2不熟悉抗生素药理特点有些医生不清楚抗生素的作用机制和不良反应，盲目使用抗菌药。
主要表现在：能用杀菌药却选用抑菌药，能用窄谱药却选用广谱药，能用短效剂却选用长效剂等，殊不知每种抗生素的抗菌谱不同，用药不当，轻则达不到理想疗效，或使药效降低，重则使药物毒副作用大增，危及健康。
1.3不合理联合用药或配伍抗生素联合用药的目的是增强疗效，减轻毒副作用，减少耐药性的产生，从而有效地控制感染。
但在临床中，有许多不合理用药现象的发生。
如青霉素与四环素合用；青霉素与磺胺类联用；同类抗生素同时使用，如左氧氟沙星+环丙沙星、丁胺卡那+庆大霉素；甚至出现抗生素三联使用的现象，导致药物毒副作用增加及菌群失调，使临床治疗更加困难。
给药原则的五个准确
给药原则的五个准确给药原则是指在临床药物治疗中，根据药物的特点和病人的个体差异，针对不同的患者或临床情况，制定药物给予的原则和规范。
准确的给药原则能够保证药物的安全有效使用，并最大限度地提高治疗效果。
以下是五个常用的准确的给药原则。
一、个体化给药个体化给药原则是指根据患者的个体差异以及疾病的特点，个体化地选择药物剂量、途径和给药频次。
患者的年龄、性别、体重、代谢能力等个体特征会对药物的吸收、分布、代谢和排泄等过程产生影响，因此在给药时需要针对患者的个体差异进行调整。
例如，对于儿童或老年患者，因其药物代谢能力低下，需要减少药物的剂量或延长给药间隔，以避免药物的不良反应或药物积累。
二、合理选择给药途径合理选择给药途径是指根据药物的性质、病情和临床需要，选择适当的给药途径。
常见的给药途径包括口服、皮下注射、静脉注射等。
不同的给药途径具有不同的优势和局限性，应根据患者的需求和治疗目的选择最合适的给药途径。
例如，口服给药具有方便易行、可自行调整剂量等优势，适用于慢性病治疗；而静脉注射则可以快速达到药物的治疗浓度，适用于急性病情或需要立即救治的病情。
三、严格执行给药时间严格执行给药时间是指根据药物的特点和作用机制，确定给药的具体时间。
在药物治疗中，一些药物需要在特定的时间内给予，以确保药物的疗效和安全性。
一般而言，应将给药时间安排在患者身体处于最佳药物作用状态的时段。
例如，一些降压药物应在患者早上起床后第一时间给予，以便在患者活动较少的时候，起到更好的降压效果。
四、遵守药物相互作用原则药物相互作用是指两种或多种药物同时使用时，彼此之间可能发生的药理学上的相互作用。
药物相互作用可能导致药物的代谢、吸收、分布和排泄等方面发生改变，从而影响药物的疗效和安全性。
在给药过程中，应特别注意避免药物相互作用的发生，或选择相互作用较少的药物组合。
对于已知的药物相互作用，应遵循临床指南或专业指导进行合理的用药。
五、注重药物安全药物安全是给药过程中最重要的原则之一、在给药时，需要对药物进行正确的标识、鉴别和储存；合理选择药物，并注意剂量的准确性；在给药过程中进行监测，及时调整剂量和治疗方案；了解药物的不良反应和应对措施，并及时处理药物相关的问题。
用药原则的十大原则
用药原则的十大原则
用药原则是指在药物治疗过程中需要遵守的一些基本原则，以下是十个常用的用药原则:
1. 个体化原则：每个人的身体状况和病情都是不同的，因此用药方案也应该因人而异，需要根据患者的具体情况制定最适合的用药方案。
2. 病因治疗原则：在治疗疾病时，应该根据病因进行治疗，例如治疗细菌感染时需要选择相应的抗生素。
3. 剂量小、频次少原则：老年人和儿童等特殊人群需要特别关注剂量和频次，以避免药物过量或频繁用药导致的不良反应。
4. 按时服药原则：患者在规定的时间内按时服药，以维持药物在体内的浓度，从而达到最佳的治疗效果。
5. 联合用药原则：如果需要同时服用多种药物，应该咨询医生或药师，避免药物相互作用或产生不良反应。
6. 预防性用药原则：对于一些慢性疾病如高血压、糖尿病等，可以在医生的指导下进行预防性用药，以达到预防疾病的目的。
7. 停药原则：在达到治疗目标后，需要根据病情和医生的建议逐步减少药物剂量或停药，不可自行停药或减量，以避免不良反应的发生。
8. 合理使用药物原则：需要根据药物的特性和使用说明来合理使用药物，例如避免重复用药、超量用药或长期用药等。
9. 关注不良反应原则：在使用药物的过程中，需要密切监测自
身的身体反应，及时发现和处理不良反应。
10. 健康生活方式原则：在治疗疾病的同时，还需要保持良好的饮食习惯、适度的运动和戒烟限酒等健康生活方式，以促进身体健康。
常用药物的合理使用
解热、镇痛
5、与地高辛合用，升高地高辛的血药浓度 6、 与维拉帕米、硝苯地平、甲氨蝶呤、锂盐合用，
减少排泄，血药浓度升高，毒性增加 7、与利尿剂合用，降低利尿和降压作用；与氨苯
蝶呤合用可致肾功能损害。 8、可引起水钠潴留，影响降压药的作用
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解热、镇痛
用药注意事项：
1、 同一种药物由于用药的目的不同，用药的剂量和 选择的剂型可能不同，如阿司匹林用于抗凝，应
常用药物的合理使用
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合理用药的概念：
药物合理应用即患者所用药物适合其临床需要，所用 剂量及疗程符合患者，所耗经费对患者和社会均属最低。
合理用药的要求是：
1、药品必须有效，质量合格，安全无害。 2、对症开药，供药适时，价格合理。 3、配药准确，药品剂量、用药间隔和时间均正确无误。
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合理用药的判断标准：
3、仅不合理使用第三代头孢菌素一项就使我国每年浪费 卫生资源7亿元以上。
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不合理用药主要表现为：滥用、误用、用药过量、用药 不足。不合理用药还表现在药物用法不合理：随意增减 药物剂量、突然停药、随意换药、给药途径错误。
其中， 抗生素滥用形势尤其严峻，据统计，我国1.5-2.5 千万听力残疾人中有60-80%致聋原因与使用氨基糖苷 类有直接关系，我国每年医疗使用抗菌素8.5万吨，人 均消费138克左右，是美国的10倍，80%以上属于滥用 抗生素，导致细菌耐药性在45%左右，是世界上滥用抗 生素最严重的国家 。
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解热、镇痛
一、不良反应
1、 胃肠道反应： 恶心、呕吐、胃痛，消化性溃疡和消 化道出血，饭后服用本药可减轻胃肠道反应. 2、过敏反应: 少数患者可出现为荨麻疹和血管神经性水 肿等皮肤黏膜过敏反应.罕见过敏性休克和哮喘”,同类药 物之间存在有交叉过敏 3、 凝血障碍: 本药在一般剂量下长期使用可抑制血小板聚 集功能,使出血时间延长.大剂量可抑制肝脏合成凝血酶原. 4、水杨酸反应: 为本药过量时出现的中毒反应,表现为头痛, 头晕,耳鸣,视力障碍,出汗,精神恍惚,恶心,呕吐等,甚至出 现惊厥和昏迷.应静脉滴注碳酸氢钠碱化尿液,加快本药从 尿中排出. 5、 其他: 血液系统、皮肤
常用药物限定使用
常用药物限定使用1、参麦注射液：限急症，重症或住院病人用药。
2、稳心颗粒（胶囊、片）：限心律失常3、艾迪注射液：限消化系统恶性肿瘤，肺癌。
4、康艾注射液：限中晚期肿瘤5、丹红注射液：限心脑血管病6、前列地尔（注射剂）：限缺血性心脑血管疾病，慢性动脉闭塞症，血管闭塞性脉管炎，重症肝炎。
7、重组人红细胞生成素：限以下适应证之一的严重贫血:①肾源性贫血，纯红细胞再障,血色素低于8g/dl可以开始使用，并按月复查，维持治疗不超过11g/dl；②急性再生障碍性贫血,骨髓增生异常综合征，血色素低于6g/dl可以开始使用，并按月复查，维持治疗不超过8g/dl;③重大手术围手术期病人,血色素低于8g/dl。
8、辅酶A：限急救或心肌炎，心肌炎后遗症。
9、多奈哌齐：限阿尔茨海默病(Alzheimer's Disease)10、复方氨基酸18AA：限以下适应证之一有重度营养风险患者：①胃肠道梗阻；②胃肠瘘或短肠综合征；③肠道广泛炎性疾病(IBD)；④大面积烧伤或严重创伤；⑤恶性肿瘤伴恶液质或严重感染；⑥脏器功能衰竭；⑦各种大手术后禁食；⑧肝硬化合并低蛋白血症。
11、头孢硫脒：限使用非限定支付的同类药物疗效不可靠或非限定支付抗菌药物疗效不佳。
12、头孢替安：限使用非限定支付的同类药物疗效不可靠或非限定支付抗菌药物疗效不佳。
13、头孢米诺：限二线抗菌药物用药。
14、骨化三醇：限骨质疏松，肾性骨病，甲状旁腺功能减退症,骨恶性肿瘤，恶性肿瘤骨转移。
15、奥硝唑（注射剂）：限使用非限定支付的同类药物疗效不可靠或非限定支付抗菌药物疗效不佳。
16、奥扎格雷（注射剂）：限急性脑梗塞。
以上药品为目前本院常用的药物，详细需根据药品目录，建议把握以下原则：1、有“限定支付”的药品要按限定支付范围规范执行；2、没有“限定支付”的药品按照药品法定说明书用药，做到因病施治，合理用药；严格掌握适应症、禁忌症、用法用量、疗程。
（如奥扎格雷（注射剂）：限急性脑梗塞，前列地尔（注射剂）：一天用量限10ug，血栓通（注射剂）：限一疗程为15天）。
合理安全用药十大原则
合理安全用药十大原则一、合理用药是指安全、有效、经济地使用药物。
优先使用基本药物是合理用药的重要措施。
不合理用药会影响健康，甚至危及生命。
药品是能用来预防、治疗、诊断人的疾病，或者能有目的地调节人的生理功能的物质。
合理用药包括安全、有效、经济三个方面。
用药首先是安全，安全的意义在于使患者承受最小的治疗风险，获得最大的治疗效果。
其次是有效，这是合理用药的关键。
药物的有效性表现在不同的方面，如根除病源治愈疾病、延缓疾病进程、缓解临床症状、预防疾病发生、调节人体生理机能等。
第三是经济，经济是指以尽可能低的医疗费用达到尽可能大的治疗效益，降低社保和病人的经济支出，但不能简单地理解为价格越低的药品越经济。
基本药物是指由国家制定的《国家基本药物目录》中的药品，是从我国目前临床应用的各类药物中遴选出的适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能保障供应，公众可公平获得的药品。
优先使用基本药物是合理用药的重要措施。
药品是一把双刃剑，药物用得合理，可以防治疾病；反之，不但不能治病，还会影响身体健康。
轻则可增加病人痛苦、提高医疗费用，重则可能使病人致残甚至死亡。
只有正确合理地使用药物，才能避免和减少这些情况的发生。
二、用药要遵循能不用就不用、能少用就不多用，能口服不肌注、能肌注不输液的原则。
任何药物都有不良反应，所以要谨慎用药。
有些疾病并不需要服用药物，例如普通感冒，只要注意休息、戒烟、多饮开水、保持口腔和鼻腔清洁、进食易消化食物，同时经常开窗，保持室内空气清新，一般5-7天即可自愈。
服药时应避免同时服用多种药物，药物的不同成分之间有可能会发生相互作用，有些药物也许会因此而失效，不仅影响原有的疗效，而且可能会危害身体健康。
所以用药要遵循能不用就不用、能少用就不多用的原则。
不同的给药方式各有其优缺点。
输液的优点在于见效快，主要用于危重病人或特殊病人的治疗；缺点在于将药物直接输入血液，不良反应的发生率和严重程度要高于其他给药途径，严重者可导致休克，甚至危及生命。
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用药须知
询问过敏史 • 5、注意不良反应｛ 必要时过敏试验 • （禁忌症） 用药后严密观察
•
用药须知
• 药物排泄：排泄快，作用时间短
• 肾脏 • 排泄 途径｛ 胆汁 • 乳汁 • 药物转化地点：肝脏，
• 因此：
• ⑴、肝、肾功能正常，药物转化排泄快，作用后 易消除； • ⑵、凡是药物都增加肝、肾负担，故许多药物都 有肝、肾功能不全者慎用。 •
红十字药箱药品分类
• • • • • • 6、抗眩晕类：氨溴酸东莨菪碱片； 7、其他：云南白药、藿香正气丸。 外用药 1、退热：小儿退热贴、小儿布洛芬栓； 2、外伤类:湿润烧伤膏、碘伏、苯扎氯胺贴； 3、其他：清凉油、松节油擦剂。
红十字药箱的管理
• 药箱有经过初级及以上红十字救护培训并 取得合格证的红十字救护员专人负责管理， 并及时检查药品的完整性和有效期。上级 管理部门定期对药箱的使用情况进行检查 和指导。
铁路红十字药箱
为保障旅客的健康与安全，履行铁路运输企 业对遇险旅客实施救助的法律义务，适应卫 生和铁路运输体制改革，进一步加强旅客列 车急救药品的管理和人员的培训。铁道部、 卫生部、中国红十字会联合制定了《旅客列 车急救药箱管理办法》。
铁路红十字药箱
• 根据这一办法的要求，各铁路局为管内旅客列车， 沿线小站，各车间班组均配备了红十字救护员和 急救小药箱。每年都要进行红十字救护知识培训。 因为现场救护员不是医务工作者，所以我们培训 的内容力求通俗、易懂、实用。但是我们必须掌 握人体四大生命体征的监测，准确判断病情，才 能做到合理用药。
红十字药箱器械及材料配备
• • • • • • • 一、器械类 表式袖带血压计、 听诊器1个、 体温计2支、 袖珍手电筒1个、 大剪刀1个、 16cm弯头和直头止血钳各一把、12cm直镊子1把。
红十字药箱器械及材料配备
• • • • • • • 二、材料类 消毒棉签3包、 医用胶带1卷、 三角巾急救包4个 、无菌纱布1包、 无菌绷带1轴、 弹力绷带1卷、
铁路红十字药箱
• 铁路红十字药箱是干什么用的 • 地点：在旅客列车、客运车站及沿线小站、 工区。 • 对象：旅客或铁路职工突发疾病或意外伤 害时。 • 物品：用于应急救助、便于携带、装有非 处方药品与器械的药箱。
铁路红十字药箱
• 非处方药品 • 是消费者可不经过医生处方，直接从药房 或药店购买的药品，而且是不在医疗专业 人员指导下就能安全使用的药品。在药品 包装盒上有otc标识的药品。
铁路红十字药箱
• 使用范围：旅客列车、沿线小站、工区 • 箱内药品与器械限于列车上的旅客、铁路 职工工作期间突发疾病或创伤时简易救治。 用药械后应当客观、翔实地填写『药械使 用登记』 • 药械补充：各管理单位每月补充药械时， 必须携带上月的『药械使用登记』及药械 补充申领表。如有特殊情况药械用完可随 时申请补充。
红十字药箱器械及材料配备
• • • • • • 橡胶止血带3根、 保护带2条、无菌手套3付、 呼吸面膜2片、压舌板4片、 一次性产包1个、 一次性连体防护服3件 、一次性口罩6个。
红十字药箱药品分类
• 口服药 • 1、感冒、退烧:氨加黄敏胶囊、小儿氨加黄 敏颗粒 • 2、止咳化痰类：美酚伪麻片、羧甲司坦片 • 3、心血管类：速效救心丸 • 4、平喘类：二羟丙茶碱片 • 5、止泻类：盐酸小聂碱片、口服补液盐； • 6、抗过敏类：盐酸异丙嗪片；
适宜清晨空腹用的药品
• • • • • 1、肾上腺皮质激素 2、每日服用一次的长效降压药 3、抗抑郁药 4、利尿剂 5、抑制胃酸分泌药物
服药时间
• • • • • 宜餐前服用的药物： 1、胃黏膜保护剂 2、促胃动力药 3、每日服用一次的降糖药 4、抗菌药
宜餐时（餐中）服用的药物
• 1、降糖药 • 2、助消化药 • 3、镇痛抗炎药
谢谢大家
服药时间
•
• • • •
空腹：清晨，饭前1小时或饭后2小时 睡前：睡前15分~ 30分 饭前：饭前30分~1小时 饭时：吃饭前后5分钟 饭后：饭后15~30分钟
服药时间
• • • • • • 每天一次；每天同一时间； 每天二次：早晚各一次，如早8点、晚八点。 每日三次：早、中、晚各一次。 每日四次：早8点、中午1点、下午四点、 晚8点给次各一 次 必要时：出现症状时服用。
Hale Waihona Puke 用药须知• 1、用前熟悉该药物，看清说明，不熟 悉不用； • 2、注意选用适合病人的剂型、剂量； • 3、禁用变色或产生不应有沉淀（溶液 剂）的过期变质药物；
•
用药须知
• 4、看准剂量单位，计算准确；
•
剂量单位：1克=1000毫克，1毫克=1000 微克 • 常用：125毫克=0.125克 250毫克=0.25克 • 500毫克=0.5克 100毫克=0.1克 • 1㎎、2 ㎎ 、5 ㎎ 、10 ㎎
需餐后服用的药物
• • • • 大部分药物可在饭后服，尤其是 1、刺激性药品 2、食物可促进吸收的药物 3、胃黏膜保护剂饭后1~2小时
宜睡前服用的药物
1、催眠药 2、平喘药 3、降血脂药 4、抗过敏药 5、钙剂 6、缓泻剂
用药注意事项
• 不同人群用药
• • • • 儿童： 老人： 孕妇： 肝、肾功能不良者：