甲状腺癌病理诊断中的几个问题1
甲状腺乳头状癌的病理诊断
则 、 缘 不 清楚 、 钙 化 为 表 现 特 征 ｊ 边 微 。
鉴 别 诊 断
甲状腺癌 的病 因 目前 尚未清楚 ， 甲状
腺 癌 的 发 生 受 不 同 的癌 基 因 ， 种 生 长 因 多
子和各种环境 因素 的影 响 ， 比如各种 电离 辐射 、 高碘 摄人 及家族 因素等 ， 女性 激 素
特 征 性 形 态 结 构 ， 有 诊 断 意 义 ， 生 乳 具 增
纤 维组织包裹 的局 限性 生长 。乳 头状 癌 有 时合并囊性变 ， 囊腔 内可 见残 留的乳头
状 结 构 ， 腔 液 稀 薄呈 血 。 囊
临床 特 点 甲 状 腺 乳 头 状 瘤 的 首 发 症 状 为 颈 部 无 痛 性 肿 块 ， 吞 咽 上 下 移 动 ， 性 为 男 随 女
乳头状 癌 男女 之 比高 达 １ ８ 究 其原 凶， ：，
相 对 性 缺 碘 仍 是 主 要 原 因 ， 女 性 在 妊 因 娠 、 乳 期 对 甲 状 腺 激 素 及 碘 的需 求 量 增 哺
甲状腺滤泡 ， 没有 问质水 肿 ； 甲状腺 乳 ②
头 状 癌 无 包 膜 （ 了包 膜 型 乳 头 状 痛 ） 除 ； ③ 癌 性 乳 头 的 特 点 为 轴 干 可 以 见 到 无 残 留的 甲状 腺 滤 泡 ， 增 生 的乳 头轴 干 中 可 而
论 著 ・临 床 辅 助 检 查
甲 状 腺 乳 头 状 癌 的 病 理 诊 断
曹 永明 毛 小 菁 界 不 清 的 占位 ，Ｐ Ｃ 经 常 显 示 为 冷 结 ＳＥ Ｔ 节 ； 用 Ｂ超 引 导 下 的 细 针 穿 刺 ， 以提 可 可 内假 包 涵 体 ， 膜 厚 ； 甲状 腺 乳 头 状 癌 核 在 诊 断 中 ， 为 具 有 决 定 性 意 义 。核 沟 多 ｍ 认 现在 卵 圆形 和 梭形 核 ， 现 为 纵 贯核 长 轴 表
甲状腺癌临床病理分析
因此 ，对 以颈 部肿 块 就诊 的患者 ，不能 仅考 虑 甲状 腺 瘤 ，结 节 性 甲状 腺 肿等 良性疾病 的 诊断 ，应 想到 甲状 腺 癌 的可能 。 当 甲状腺 出现肿 大 结 节 而伴 有 下 列情 况 者 ，应 当考 虑 甲状腺 癌 的 可 能 ：有 长期 甲状腺 肿 大 或 近期迅 速 增 大变 硬 者 ；有 颈 部放 射 线 照射 史 的青 少 年 患 者 ；伴有 声 音 嘶 哑、呼吸 困难 、吞 咽 障碍者 ；吞 咽 时肿 块 活 动 明显 受 限 甚 至 固定 者 ；长 期 腹 泻但 无 脓 血便 ，常伴 有 面 部潮 红 或 多发 性 翁膜 神 经 瘤 者 ，是位 样 癌 的 特 征性 表现 ；原 因不 明的颈 淋 巴结肿 大 。抗 感染 治疗 无 缩 小者 ；术 中发 现 包 膜不 完整 或与 周 围组织 粘 连者 。除 详细 询 问病史 及 体 检外 ，应 合 理 选 择 Ｂ超 ，同 位素 扫描 等检 查 ，必要 时 行针 吸细 胞学 检查 ，通过 对 临床 资 料 的综合分 析 ，作 出初 步 判 断 。术 中应 对 甲状腺 作 全 面 的 探查 ，有 怀 疑 时 应 作冰冻 切 片检 查 ，以 减 少误 诊 。 甲状 腺 癌是 一 组 形 态各 异 ，生 物 学行 为 不同 的癌 ，病 理 诊 断 是 确 诊 的 方 法 。早 期 明 确 ，可 提 高 治 愈 率 及 生 存 率 。
甲状腺乳头状癌病理诊断的一些思考
定有浸润 性生 长 ， 其模 式有 ： 在正常 ①
甲状腺滤泡 问浸 润 ； ②在 纤维 之 间浸 润。
而且 这 两 种 浸 润 在 冰 冻 切 片 中也 能 很 好 的 表现 出来 ， 为 乳 头状 癌 的 冰冻 诊 断 扫 也
清 障碍 。
中部 分 病 例 难 以 找 到 ， 沟 与 核 内 假包 涵 核
论 著 ・临 床 辅 助 检 查
ＣＨ Ｉ Ｅ Ｃ ｏ Ｍ Ｍ “Ｎ ＩＹ Ｄ ｏＣ ｆ ≈Ｓ Ｎ ＳＥ Ｔ ０
甲状 腺 乳 头 状 癌 病 理 诊 断 的 一 些 思 考
甲状 腺 病 变 中 部 分 细 胞 出 现 特 征 性 的 核
勾 国 华
以出现淋 巴囊腺瘤样 结构 及广泛 淋 巴滤
状 癌 的诊 断 没 有 明 确 标 准 可 循 。 而 甲状
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ｏ ： ０ ３ ６ ／． ｓ ． ０ ７ ｓ １ ｘ ２ １ １
０１ １ ８ ．３
对 于 一 个 确 立 了 恶 性 滤 泡 细 胞 肿 瘤 分 类
有帮助之外 ， 真假乳头的存在对于 良恶性
鉴别没有特殊意义。
甲状 腺乳 头 状 癌 是 甲状 腺 癌 中 最 常 见 的 组织 学 类 型 ， 文献 显示 占 甲状 腺 癌 有 的 ６ ％ 一 ０ … 甲状 腺 滤 泡 上 皮 分 化 的 ０ ７％ 癌 主 要 有 乳 头 状 癌 与 滤 泡 癌 。滤 泡 癌 有 世 界 公认 的诊 断 标 准 ， 甲状 腺 乳 头 状 癌 但 的 诊 断往 往 给病 理 医生 造 成 很 大 的 困 难 。
不规则 及特征性 的核 、 胞质 丰富 、 并且 与 周围正 常的、 甲状腺肿及 甲状腺炎 的滤泡 上皮形 成鲜 明的对 比。旺盛 增生 的滤泡 上皮在周 围正常 甲状腺肿穿插时 ， 就是滤
有关甲状腺癌病理诊断与相关疾病的鉴别诊断要点
乳 头是 甲状 腺疾 病 中最 常 见 的形 态 之 一 ， 断 判 真 乳头 还是 假 乳 头 ， 良性 乳 头还 是 癌 性 乳 头是 病 理 诊 断 中必 须解 决 的问题 。根据 乳头 的分 布 和形态 特 点 ， 为弥 漫性 乳 头状增 生 、 分 局灶 性乳 头 状增 生和 癌 性乳 头 。弥漫 性乳 头状 增生 多见 于 弥漫性 毒 性 甲状 腺 肿 ， 促 甲状 腺 激 素 （ Ｓ 的 刺 激 ， 泡 上皮 增 受 Ｔ Ｈ） 滤 生肥 大 ， 成 明显 的乳 头 状 突起 ，卜 高柱状 ， 位 形 ＿皮 ＿ 核 于基 底 ， 色 正 常或 浓 染 ， 浆 透 明 ， 倍 镜 下 仍 保 染 胞 低 持腺 体 的小 叶结构 ， 变弥 漫 、 病 均匀 。非 肿瘤性 乳 头
上 的细 乳 头或 轴 心 明 显透 明变 的粗 乳 头 ， 心不 含 轴
有 滤 泡 ， 头 周 围 无 乳 头 部 无 逐 渐 移 行 现 象 ， 见 乳 常
包膜 侵 犯 或侵 入 周 围组 织 ， 乳 头 周 围 生 长的乳 头 其 及 滤 泡状 腺体 均为 癌性 上皮 。癌 性乳 头被 覆单层 或 复层 柱 状 或 多边 形 上 皮 ， 细胞 肥 大 ， 浆 丰 富 ， 淡 胞 呈 粉染 或 嗜 酸 均 质状 ， 胞 排 列 精 密 不 整 齐 ， 向紊 细 极 乱 ， 有异 型 ， 正常滤 泡上皮 细 胞核 大 ， 呈 圆、 核 较 核 卵 圆或不 规则 形 ， 核分 裂相 少见 。 甲状 腺疾 病 中出现 在 乳 头结 构 的病 变很 多 ， 乳 头 状 癌 、 节 性 甲状 腺 如 结 肿、 瘤、 腺 甲亢 、 巴性 甲状腺 炎或 髓样 癌 ， 根据 甲 淋 要 状 腺乳 头 的轴 心结构 、 支 、 分 细胞 排列 和形 态 以及 病 变 周 围组织 的 组织 图像 全面分 析 。诊 断乳 头状癌 主 要 有 以下 ３个 要 点 ： 一 ， 第 具有 明显 的 乳 头结 构 ， 浸 润 性 生长 ， 问质 硬 化 ， 出现 砂粒 体 ， 有 核 的典 型 特 没 征 性 改变也 叮诊 断乳 头状 癌 。 二 ， 于有包 膜浸 润 第 对 的滤 泡结 构 为 主 的肿 瘤 ， 现 明显 核 的 典 型特 征 性 出 改 变也 可诊 断乳 头状 癌 。 第三 ， 于有包 膜完 整又 无 对 浸 润 的滤泡 结 构为 主 的肿瘤 ， 只有 见 到典 型核特 征 ， 才 能诊 断乳 头状 癌 。
判断甲状腺癌的金标准
判断甲状腺癌的金标准
甲状腺癌的诊断金标准是病理检查结果，如果病理检查结果符合此标准，可以诊断为甲状腺癌。
其他的甲状腺疾病比如甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、桥本甲状腺炎，也可以被诊断为甲状腺癌，但检查结果一般不符合诊断标准。
1、病理检查结果：在手术中取出病理组织后，经过病理科医生的修复，病理检查结果符合甲状腺癌的标准，可以诊断为甲状腺癌;
2、TBS分期：在TBS分期中，如果病理检查结果符合甲状腺癌的标准，可以诊断为甲状腺癌。
在TBS分期中，如果病理检查结果提示为甲状腺乳头状癌，并且肿瘤没有出现远处的转移，也称为甲状腺微粒细胞癌，属于早期甲状腺癌。
如果发生了淋巴结转移，则为晚期甲状腺癌;
3、核素扫描：核素扫描是通过放射性仪器，利用同位素原理，通过血液到达甲状腺，之后通过特殊仪器检测甲状腺的功能，判断甲状腺是否发生癌变。
如果肿瘤大小<5mm，属于甲状腺微粒癌，如果肿瘤大小在5-10mm，一般称为甲状腺肿块，这种情况也提示可能是甲状腺癌，并且是比较常见的甲状腺癌。
核素扫描的优点是可以敏感地发现甲状腺的病变，以及了解癌组织的摄碘情况，对判断甲状腺癌有一定的作用;
4、穿刺病理活检：病理检查结果是诊断甲状腺癌的金标准，如果病理检查结果提示为甲状腺癌，可以确诊为甲状腺癌。
诊断为甲状腺癌的患者，应在医生的指导下，根据自身的病情，选择
合适的治疗方案。
在日常生活中，注意避免熬夜，保持心情舒畅，可以多吃新鲜的蔬菜水果，比如苹果、香蕉、菠菜、胡萝卜等，补充身体所需的维生素。
高级别分化型甲状腺癌病理诊断标准
高级别分化型甲状腺癌病理诊断标准
高级别分化型甲状腺癌的病理诊断标准主要包括以下几个方面，仅供参考：
1. 肿瘤细胞的形态特征：分化型甲状腺癌的肿瘤细胞形态通常与正常甲状腺细胞相似，包括乳头状、滤泡状或旋涡状排列。
同时，肿瘤细胞的大小和染色深浅也可能出现不同。
2. 肿瘤组织的结构特点：分化型甲状腺癌的肿瘤组织结构多样，包括实体片巢状、旋涡状排列，或形成梁状、乳头状、旋涡状排列。
此外，还可能存在毛玻璃样细胞核改变、核沟、核沟和核沟等特征。
3. 淋巴结转移和远处转移：分化型甲状腺癌可能通过淋巴道转移至淋巴结和远处器官，如肺、骨和肝等。
淋巴结转移时，可在颈部、上纵隔和气管旁等部位摸到肿大的淋巴结。
远处转移时，可能出现相应的症状和体征，如骨痛、呼吸困难等。
4. 免疫组化标记物表达：分化型甲状腺癌的肿瘤细胞通常表达甲状腺球蛋白（Tg）、甲状腺过氧化物酶（TPO）等与甲状腺相关的免疫组化标记物。
这些标记物的表达有助于病理诊断和鉴别诊断。
综合以上各方面特征，结合患者的临床表现和影像学检查结果，可以对分化型甲状腺癌进行准确的病理诊断。
许芝银教授对甲状腺癌的诊断及辨证治疗经验
许芝银教授对甲状腺癌的诊断及辨证治疗经验1. 引言1.1 许芝银教授的背景介绍许芝银教授是我国著名的甲状腺癌专家，现任某医院内分泌科主任，曾在国内外多家医疗机构执教和学术交流。
他在甲状腺领域拥有丰富的临床经验和科研成果，曾多次获得国家级医学科研奖项。
许教授毕业于某医科大学内科专业，后赴美国留学攻读内分泌学博士学位，师从行业内知名专家。
在学术界有着较高的声誉和知名度，多篇研究成果发表在国际著名医学期刊上。
作为甲状腺癌领域的专家，许教授不仅擅长临床诊断，还致力于疾病的治疗和康复工作。
他致力于将最新的科研成果应用于临床实践，并积极参与多项甲状腺癌相关的国际合作项目。
许教授不仅对疾病本身有深入的研究，更重视患者的心理和生活质量。
许芝银教授在甲状腺癌领域的专业造诣和医德医风赢得了患者和同行的一致好评，被誉为甲状腺癌领域的领军人物。
1.2 甲状腺癌的流行病学特点甲状腺癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内逐年增加。
根据统计数据显示，甲状腺癌在女性中的发病率明显高于男性，而且女性患者年龄多在30岁至50岁之间。
甲状腺癌的发病与地域、环境因素以及遗传因素等有一定关联。
在发达国家，甲状腺癌的诊断率逐年增长，而在一些发展中国家，由于医疗水平和设备的限制，部分患者的诊断可能存在延误。
不同类型的甲状腺癌具有不同的发病特点，其中最常见的是乳头状甲状腺癌和滤泡状甲状腺癌。
乳头状甲状腺癌在临床上较为常见，占所有甲状腺癌病例的80%以上，滤泡状甲状腺癌则比较少见。
甲状腺癌的生长速度较慢，初期通常无明显症状，容易被忽视或诊断误差。
甲状腺癌的发病特点受多种因素影响，包括性别、年龄、遗传、环境等，并且不同类型的甲状腺癌具有不同的临床表现和治疗方式。
对于甲状腺癌的流行病学特点的深入了解有助于提高对该疾病的认识和诊断水平，为患者提供更好的治疗和康复服务。
1.3 甲状腺癌的诊断难点1. 甲状腺结节的常见性：由于甲状腺结节在人群中十分常见，且大部分结节为良性，因此如何准确地识别恶性结节成为一大难题。
甲状腺癌临床病理分析
甲状腺癌临床病理分析甲状腺癌是一种常见的内分泌恶性肿瘤，临床上由于其病理类型多样，临床表现差异较大，给诊断和治疗带来一定的困难。
因此，了解甲状腺癌的病理特征对于准确诊断和制定治疗方案至关重要。
一、病理分类甲状腺癌可以根据组织学特征进一步分为以下几种类型：乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、间变癌、未分化癌等。
其中，乳头状癌和滤泡状癌是最常见的两种类型。
乳头状癌是甲状腺癌中最常见的类型，其特征是具有乳头状结构。
乳头状癌的细胞有明显的核流变现象，胞质内常含有琥珀色细胞游离物。
而滤泡状癌则以滤泡为主要结构，细胞大小均匀，有明显的核分裂现象。
髓样癌源于甲状腺C细胞，其特征是细胞体积大，胞质呈颗粒状，核分裂明显。
间变癌是指在一系列良性滤泡状病变基础上出现小灶的恶性病变，其病理特点表现为细胞异型性增加，核分裂增多。
未分化癌则是指细胞完全失去滤泡和髓样特征，表现为高度异型细胞和弥漫性组织侵袭。
二、病理标志物甲状腺癌病理分析中，常通过检测特定的标志物来辅助诊断和判断预后。
甲状腺球蛋白（Thyroglobulin，TG）是甲状腺滤泡细胞的合成分泌产物，其水平的升高可以提示甲状腺组织存在。
甲胎蛋白（Alpha-fetoprotein，AFP）和癌胚抗原（Carcinoembryonic antigen，CEA）在甲状腺癌中的检测率较低，但如果检测到阳性，可能提示病情较为严重。
分子标志物如BRAF V600E基因突变、RAS基因突变等也在甲状腺癌中有一定的应用价值。
这些标志物的检测有助于了解病情的恶性程度和指导治疗策略的选择。
三、临床分期根据甲状腺癌的临床特征和病理结果，常采用TNM分期系统进行分期。
T分期是指肿瘤的原发部位和范围。
N分期表示淋巴结的受累情况。
而M分期是指远处转移的存在与否。
根据这些指标，可以对甲状腺癌进行分期，从而为治疗方案的选择提供依据。
四、病理预后评估甲状腺癌的预后评估中，除了考虑临床病期和病理特征外，还需要关注分子标志物的表达情况。
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显示滤泡细胞分化、缺乏乳头状癌诊断性 细胞核特征的恶性上皮性肿瘤
FTC
• 滤泡性癌几乎都是单个结节，直径2-4 CM，隐匿性微癌极少见
• 大多数滤泡性癌有包膜，与滤泡性腺瘤
的区别主要依靠包膜和/或血管侵犯
• 肿瘤细胞有不同程度的异型性，但缺乏
恶性潜能不确定有滤泡结 构的分化好甲状腺肿瘤
一组恶性潜能难以确定的具有滤泡结构、 分化好的有包膜甲状腺肿瘤，包括：
●
恶性潜能不确定分化好肿瘤(WDT-UMP)
●
恶性潜能不确定滤泡性肿瘤(FT-UMP)
恶性潜能不确定分化好肿瘤(WDT-UMP)是一 种由滤泡细胞组成的有包膜的肿瘤，滤泡细胞具 有局灶性、未完全发展的乳头状型核改变，无血 管侵犯，无包膜穿透或可疑有包膜穿透
—巨滤泡变型（macrofollicular variant）：肿瘤
性大滤泡>50%的滤泡型乳头状癌
—弥漫滤泡性变型（diffuse follicular variant）：
滤泡弥漫于整个甲状腺而没有明显结节形成的 滤泡型乳头状癌。好发于青少年，易发生淋巴 结（87.5%）、肺（75%）和骨（25%）转移， 但对放射性碘治疗反应较敏感
* 累及血管≥4 个，死亡率高
累及血管<4个和≥4 个的转移率分别为5%和18%
FTC免疫表型
瘤细胞：TG+、TTF1+、CK7+ 、 HBME-1+/-、galectin-3+/-
不表达或局灶性表达CK19
有包膜的滤泡性肿瘤的命名
1. 有明确包膜侵犯，细胞核不具有PTC的核改 变：滤泡性癌 2. 包膜侵犯不确定：恶性潜能不确定滤泡性肿 瘤（FT-UMP） 3. 包膜侵犯不确定，细胞核也具有不确定PTC 核改变：恶性潜能不确定分化好肿瘤 （WDT-UMP） 4. 有明确包膜侵犯，细胞核具有不确定PTC的 核改变：此时既不能诊断为PTC，也不能诊 断为FTC，建议诊断为分化好的癌，非特指 性（WDC-NOS）
PTC典型细胞核特点
FTC 分型和变型
• 有包膜的微小浸润FTC • 广泛浸润FTC • FTC变型 嗜酸细胞变型 透明细胞变型
黏液性变型
印戒细胞变型
如何确定包膜和血管侵犯？
包膜侵犯
• 肿瘤性滤泡细胞必须穿透包膜全层，浸 润缘与正常甲状腺组织之间常形成一层 数层纤维组织 • 侵犯到主瘤外邻近包膜的卫星结节，其 组织形态必须与主瘤内相同
有包膜滤泡变型乳头状癌 次要诊断特点
• • • • • • 滤泡长而不规则 流产型乳头 细胞核之间间隙不规则，排列杂乱，缺乏极向 结节内明显纤维化 胶质深嗜伊红色伴周边吸收空泡 滤泡腔内多核巨细胞
滤泡长而不规则
流产型乳头
细胞排列杂乱、无极向
结节内明显纤维化
胶质深染、吸收空泡
滤泡腔内巨细胞
甲状腺滤泡性癌
- 核假包涵体
• 大约80%PTC以乳头状生长为特征
• 大多数乳头状癌至少具备上述4项核改变
• 核增大和核外形不规则的相对特异性较高， 但没有一个特点是乳头状癌所特有
• 砂粒体：具有同心圆层状结构的特殊形式 钙化。位于纤维血管轴心中、淋巴管内、 实性上皮成分之间和肿瘤性滤泡之间。不 存在于滤泡腔内
PTC免疫表型
肿瘤细胞：TG+、TTF1+、CK19+、 HBME1+、galectin3+、 CITED1+、calcitonin-
TG
CK19
TTF1
HMBE1
galectin3
galectin3
OFA
HT
Macrophage
GC
EC
HBME1
CITED1
PTC组织学变型
乳头状微癌 实性变型
●
研 究 显 示 大 约 2/3 肿 瘤 表 达 HBME-1 或 galectin-3，并且阳性反应弱而局限
● ●
FT-UMP可能滤泡性癌相关
FT-UMP
甲状腺差分化癌
（Poorly differentiated carinoma of thyroid）
• 少见 • 女＞男，患者大多＞50岁 • 瘤细胞分化差，呈实性、小梁状和岛状
血管侵犯
• 肿瘤必须侵犯包膜内或紧靠包膜外的血管 • 肿瘤细胞簇必须完全位于或大部分突入血 管腔内 • 肿瘤细胞簇表面必须覆盖一层内皮细胞 • 肿瘤侵犯的血管大多为静脉型血管
FTC亚型的估计累积死亡率
• • • • 有包膜FTC，镜下包膜浸润 有包膜FTC，大体包膜浸润 有包膜FTC，血管浸润 * 广泛浸润 FTC 0-5% 5-15% 5-30% 50%
生长
甲状腺差分化癌的Turin(2006) 诊断标准
• 实性/小梁状/岛状生长方式 • 无甲状腺乳头状癌的核特征 • 具备下列特点之一： a.曲核 b.肿瘤性坏死 c.核分裂数≥3个/10HPF
有包膜变型
滤泡性变型 弥漫硬化性变型 嗜酸细胞型 高细胞变型
透明细胞型
PTC伴筋膜炎样间质变型 PTC伴鳞癌或黏表变型 去分化变型 Warthin瘤样变型
柱状细胞变型
筛状-桑椹状变型
滤泡性变型
（Follicular variant）
一种完全或几乎由滤泡组成，但具有乳头 状癌特征性核改变的肿瘤，通常有包膜 • 肿瘤性滤泡拉长，大小不一 • 滤泡细胞排列不规则，形成皱襞、小嵴、 出芽，向腔内突起 • 间质内可有砂粒体
泡上皮，中央由疏松结缔组织和大小不一
薄壁血管组成的纤维血管轴心
• 细胞：立方形或低柱状，细胞比邻近非肿瘤性滤泡 细胞大，胞浆丰富，淡嗜伊红色
• 细胞核具有以下特征性改变： - 核大：比非肿瘤性滤泡细胞大2-3倍，两者无移行 - 核互相重叠，排列不整齐 - 核染色质透明、空淡、 “毛玻璃样” - 核外形不规则：长形、成角、大小和方向不一 - 核沟：纵行皱折、“咖啡豆”样、“爆米花”样
甲状腺癌病理诊断中的
几个问题
复旦大学附属肿瘤医院 朱雄增
甲状腺乳头状癌
（Papillary thyroid carcinoma，PTC）
一种显示滤泡细胞分化，具有特殊的核特点 的恶性上皮性肿瘤
• 乳头状癌可以有乳头状结构，也可以无 乳头状结构 • 诊断乳头状癌必需依据具有PTC特征性 核改变
• 乳头：不规则、有复杂的树枝样分支，表 面衬覆一层具有特征性核改变的肿瘤性滤
●
研究显示绝大多数肿瘤至少表达 HBME-1和 galectin-3中的一种，并且HBME-1比galectin-3 的阳性反应强而弥漫
● ●
WDT-UMP可能是一种早期或顿挫型乳头状癌
WDT-UMP
a,b,c: PTC, 滤泡变型；d,e,f: FA
恶性潜能不确定滤泡性肿瘤(FT-UMP)是一 种由普通滤泡细胞或嗜酸性细胞组成滤泡结 构的有包膜肿瘤，有不完全包膜或可疑有包 膜穿透，无血管侵犯或乳头状型核改变