胃息肉资料

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胃息肉 (1)

胃息肉 (1)

带你读懂癌之近亲——胃息肉胃息肉是一组起源于胃黏膜上皮或黏膜下的胃内局限性隆起性良性病变。

随着内镜检查的广泛应用、检查适应证的转变及对相关疾病预防意识的增加,胃息肉的检出率逐年升高。

就目前看来,胃息肉早已成为除慢性胃炎、胃癌以外临床常用的诊断名词。

1.胃息肉的分类1)组织学分类主要分为胃底腺息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉、炎性息肉,还有错构瘤型息肉等少见类型。

胃底腺息肉又称为Elster腺囊肿,与萎缩性胃炎无密切相关,且幽门螺杆菌(Hp)感染率低。

增生性息肉可见于胃组织的任何部位中,于胃窦部常见,从几毫米到几厘米大小不等,大多数增生性息肉的最大径1cm,最大的可达12cm大部分是广基性息肉,大的增生性息肉通常可有蒂或有亚蒂。

腺瘤性息肉常单发,多见于胃窦部,此类发育异常的上皮细胞,常在慢性萎缩性胃炎和典型的幽门螺杆菌感染相关的肠化生的胃黏膜上皮上出现。

炎性息肉是胃黏膜组织的良性增生,息肉多无蒂,体积小。

其腺上皮细胞增生旺盛,且排列异常拥挤,病理下表现为不同程度的炎症反应。

2)日本山田分类I型息肉最为常见,其形态一般呈无蒂半球形,隆起与胃黏膜间角度大于90°,色泽与周围黏膜相似或稍红,好发于胃窦、胃体及胃底。

II型息肉常呈半球形,无蒂,其隆起与胃黏膜间角度近90°,表面发红,中央可见凹陷,多见于胃体、胃窦及胃底交界处。

III型息肉好发于幽门部,表面不规则,呈菜花样、山脉状或棒状,无蒂,息肉与黏膜间角小于90°。

IV型息肉有细蒂,蒂之长短不一,表面光滑,可有糜烂或近似颗粒状,异型性显著。

2.临床表现多数胃息肉患者无症状,胃镜为其主要的发现、确诊、治疗手段。

有合并症时才会出现上腹部不适、疼痛、恶心、呕吐或呕血、黑便等,极少数病人出现失血性休克。

发生于幽门部的有蒂息肉随胃蠕动波进入幽门时可引起间歇性幽门梗阻,能随体位改换而使症状缓解。

胃息肉常伴有慢性萎缩性胃炎,因而可有相应的症状。

胃息肉的症状及饮食注意

胃息肉的症状及饮食注意

避免进食腌制食物
这些食物中含有较多盐分 及某些致癌物质。
少量多餐
一天三餐以上,比如5小 餐,只要你觉得舒服就行。睡 前忌进食,饮食不宜过多过饱 ,以免胃窦部扩张过度而增加 胃酸的分泌。
谢谢观看
Thank you for watching
如果症状严重,吃一些软性食物,或 者将蔬菜搅碎,再烹调。
胃息肉饮食注意事项
忌食粗糙和刺激性食物
避免进食油炸食物
忌食过硬过辣、过咸、过热、过 分粗糙和刺激性强的食物。如油炸食 品、腌腊食品等。番茄制品、咖啡、 酒类以及所有会直接刺激食道的食物 会不会引起胃酸,你最好避免食用。
这些食物不易消化,会加 重消化道负担,多吃引起消化 不良。
胃息肉的症状及饮食注意
将不定期更新消化科普知识,敬请关注
张璐教授整理发布
目录
01、胃息肉的症状 02、腹痛 03、恶心和呕吐 04、上腹部不适 05、胃息肉饮食注意事项
01
胃息肉的症状
Symptoms of gastric polyp
1、早期或无并发症时 多无症状
出现症状时常表现为上腹 隐痛、腹胀、不适,少数可出 现恶心、呕吐。合并糜烂或溃 疡者可有上消化道出血,多表 现为粪潜血试验阳性或黑便, 呕血少见。位于幽门部的带蒂 息肉,可脱入幽门管或十二指 肠,而出现幽门梗阻的表现。 息肉生长于贲门附近时可有吞 咽困难。
胃息肉饮食注意事项
饮食有规律
注意饮食调理养护,有规律地定时定 量进食,以维持正常消化活动的节律。尤 其应避免暴饮暴食。
食用易消化的食物
由最易消化的食物开始,将采渐进的 方式,即由稀而浓,由液体到软质至固体 ,让胃逐渐习惯消化食物。
注意营养Байду номын сангаас衡

胃息肉的分型

胃息肉的分型

息肉的分型向来比较多和杂,现总结一下,大致可分为三大类:(一)胃息肉的分型规范和比较统一的息肉的分型基本状况息肉分型目前用较多二字来反映是客观的,应用上难以统一来形容是现实的。

总体上的分型有:按大体形态学或组织学、病理、病生、病变性质等。

目前国内外较多的是Morson 的组织分类,即:肿瘤性、错构瘤性、炎症性和化生性四类。

根据息肉数目多少分为多个与单发。

根据有蒂或无蒂分为有蒂型、亚蒂型(广基型)按山田和中村的分类,以胃息肉为例,山田将胃内隆起性病变按其形态的不同,不论其性质将其分为四型,I 型:隆起的起势部较平滑而无明确的境界;Ⅱ型:隆起的起势部有明确的境界;Ⅲ型:隆起的起势部略小,形成亚蒂;Ⅳ型:隆起的起势部有明显的蒂部。

中村按息肉的形态和组织学改变的不同将其分为Ⅲ型:Ⅰ型最多,一般直径不超过2cm,有蒂多数,也有无蒂,表面比较光滑,呈颗粒状、乳头状或绒毛状,色泽与周围粘膜相同,也可呈暗红,多见胃窦部,此型与腺瘤性息肉相当。

Ⅱ型:多见胃窦部与胃体交界处,息肉顶部常发红,凹陷,是由于反复的粘膜缺损,再生修复而形成,合并早期胃癌最多,组织学改变与Ⅰ型不同;Ⅲ型:呈平盘状隆起,形态与Ⅱ a 早期胃癌相似,此型相当于Ⅱ a 亚型异型上皮灶。

同时尚有与结肠息肉相类似的由肠上皮而来的乳头腺瘤,癌变率较高,中村认为可列入Ⅳ型。

山田和中村的分类分型无论在国内外、过去和现在一直被人们应用,说明了该分类分型的科学性、实用性。

使诊断能较准确地反映疾病的部位、性质、病程,对指导诊断治疗用药及其它有效合理的手段选择、制订治疗方案和预后估计具有十分重要意义(二)胃息肉的分型习惯性和随意性的息肉分型状态无论在临床和各种病案及有关各种报告上还是各种学术期刊上,只要注意观察均可见各种各样的术语表述其分类型。

这一问题不是术语表达问题,更不是应用方法问题,而是概念问题,我们认为概念不能混淆,矫正和统一是必行的。

(三)胃息肉的分型根据经验分型息肉分类分型无论何种方法并不重要,重要的是能客观地反映疾病、为能解除疾病提供根据,本着这一原则,有人认为前人较多分类分型虽能反映疾病,但对指导临床运用内镜诊断和治疗息肉有较大的缺陷。

胃部息肉病理报告

胃部息肉病理报告

胃部息肉病理报告摘要本文所述为一例胃部息肉病理报告。

通过病理组织学的分析和鉴定,确定该胃部息肉为良性息肉,并对其病理特征进行详细描述。

引言胃部息肉是一种常见的良性病变,主要由胃内黏膜组织的增生引起。

它通常以黏膜表面上突出的肿瘤样结构呈息肉状,容易引起消化不良、上腹部疼痛和胃肠道出血等症状,对患者的健康造成影响。

了解胃部息肉的病理特征对于确诊和治疗该疾病具有重要意义。

病例描述病人信息•年龄:56岁•性别:男性•主要症状:上腹部不适病理检查该病例通过胃镜检查发现胃部肿物,随后送至病理科进行进一步的组织学分析。

组织学表现病理学观察发现,该胃部息肉位于贲门区,大小约为0.8cm × 0.6cm × 0.5cm。

切面呈光滑的黏膜样结构,并且表面凹凸不平。

微观描述光镜下观察,该息肉主要由不同类型的细胞组成,包括上皮细胞、腺体细胞和纤维组织。

上皮细胞排列紧密,形成腺体结构。

腺体管腔中充满了黏液样物质,并有少量炎性细胞浸润。

纤维组织以及少量血管可见。

免疫组化染色为了进一步确认该胃部息肉的类型,我们进行了免疫组化染色。

结果显示,该息肉呈阴性表达CK20和CK7,并且CD34染色显示少量血管。

诊断结果综合病理组织学的观察和免疫组化染色结果,我们最终对该胃部息肉的病理诊断为: - 胃部良性息肉 - 组织学类型:腺瘤型息肉讨论胃部良性息肉是常见的内窥镜检查所发现的病变之一。

其典型的病理特征是上皮细胞和腺体组织的增生,形成息肉样突起。

这种类型的息肉通常在消化道黏膜上形成,尺寸较小且常见于老年人。

虽然大多数胃部息肉为良性病变,但在一定条件下,也有可能发展为胃癌。

因此,对于发现的胃部息肉,及时进行病理学的鉴定和诊断十分重要。

对于胃部良性息肉,一般不需要立即进行手术治疗,而是通过内窥镜切除术进行治疗。

通过完整切除息肉,可以避免其进一步发展和引起严重并发症的风险。

并且,对于切除的息肉组织应进行病理学的进一步分析,以确保完整切除并排查是否存在癌变的可能。

胃息肉ppt课件

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内镜下息肉治疗的术前准备
血常规、凝血功能、免疫四项、肝功能及心电图 内镜观察可以大致判断范围包括长度,宽度及深度. 活检可以帮助确定性质. 超声内镜是术前准确判断早期消化道肿瘤最有效的 方法. 借助高分辨率的腔内超声探头可以精确地显示 肿瘤浸润的深度和累及的层次. 对于病变仅累及黏膜 层以及局限于黏膜下层上1/3 层内可以采用微创切除 治疗.
变率较高;
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Gardner综合征又称遗传性肠息肉综合征, 其特征为结肠息肉病合并多发性骨瘤和软组织肿瘤这3个特征 。属常 染色体显性遗传,本征结肠息肉的恶变率很高,男女发病率相似。
Turcot综合征又名胶质瘤息肉病综合征。 其特征为家族性多发性结肠腺瘤伴有中枢神经系统恶性肿瘤。临床上非 常罕见,男女均可患病,发病年龄为2-84岁,平均17岁,年轻人多见。
➢ 家族性腺瘤性息肉病如不予治疗,不可避免地出现癌变, 且可表现为同时多原发性肠癌。
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家族性腺瘤性息肉病 学习交流PPT
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胃肠息肉诊治原则 早期发现 早期诊断 早期治疗
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经内镜切除是胃肠息肉治疗的首选方法
● 方法简便,损伤小,费用低 ● 多数为一次性治疗,少数需分次切除 ● 定期随访 ● 可发现息肉复发 ● 给予及时治疗以防止癌变
2.0~3.0cm为大型,3.0~5.0cm为特大型,不仅能反映息 肉的良恶性的可能性,同时判断内镜切除的可能性及难度。
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胃息肉的分型
山田分型: 山田将胃内隆起性病变按其形态的不同,不论其性质分为四型, I型:呈丘状,隆起的起始部较平滑而无明确的界限; Ⅱ型:呈半球状,隆起的起始部有明确的界限; Ⅲ型:蒂隆起的起始部略小,形成亚蒂; Ⅳ型:有蒂,隆起的起始部有明显的蒂部。

胃息肉病理报告

胃息肉病理报告

胃息肉病理报告
患者信息:
姓名,张三性别,男年龄,45岁就诊日期,2021年10月15日。

临床诊断:
1. 胃息肉。

2. 胃疼痛。

病理所见:
镜下可见胃黏膜上有一大小约0.5cm的息肉状突起,表面光滑,呈蓝红色,质地较软,未见明显溃疡或出血。

HE染色示息肉内部血管丰富,未见明显炎症细胞浸润。

免疫组化染色示,CD34(+)、CD117(-)、DOG-1(-)、S-100(-)、Desmin(-)、SMA(-)、Ki-67(<1%),结合形态学及免疫组化表达特点,符合胃黏膜上间质瘤的病理特征。

诊断意见:
1. 胃息肉,腺瘤样息肉,良性。

2. 胃黏膜上间质瘤,低度恶性潜能。

讨论:
胃息肉是指黏膜上局限性突起的病变,可以是良性的腺瘤样息肉,也可以是低度恶性潜能的间质瘤。

本例患者镜下所见息肉状突起表面光滑,呈蓝红色,质地较软,未见明显溃疡或出血,符合腺瘤样息肉的特征。

免疫组化染色结果提示息肉内部血管丰富,未见明显炎症细胞浸润,同时Ki-67标记指数低于1%,结合形态学及免疫组化表达特点,符合胃黏膜上间质瘤的病理特征。

因此,诊断为胃息肉,腺瘤样息肉,良性,同时伴有胃黏膜上间质瘤,低度恶性潜能。

结论:
患者所见胃息肉为腺瘤样息肉,良性,但同时伴有低度恶性潜能的胃黏膜上间
质瘤,需要密切随访观察。

建议患者定期复查,注意饮食调理,避免辛辣刺激食物,及时就医治疗,以防止病情恶化。

你为什么会长胃息肉

你为什么会长胃息肉

16预防与治疗·专家门诊你为什么会长胃息肉□宁波大学医学院附属医院消化内科主任医师 王伯军胃息肉,就是长在胃里的隆起物,是起源于胃黏膜层,向胃腔内生长,突起于胃黏膜表面的乳头状组织。

胃息肉较为常见,在无症状人中的发生率低于1% ,在中老年人中发生率为1%~3%。

一般生长较为缓慢,大小不一,小的1~2毫米,大的2~3厘米,可单个亦可多发,最多可有上百枚。

胃息肉有一定的癌变率,它主要分为增生性息肉、腺瘤性息肉、错构瘤息肉。

其中,腺瘤性息肉(又称化生性息肉)癌变率高达30%~58.3%,尤其瘤体直径大于2厘米、绒毛状腺瘤、异型增生者恶变率更高。

那么,为什么会长胃息肉呢?目前,发生胃息肉的原因尚不十分清楚。

据研究,胃息肉的发生可能与以下因素有关:1.遗传因素基因变异与胃息肉的形成息息相关。

有些息肉病因明确,如Peutz-Jeghers综合征,为常染色体显性遗传性疾病,呈错构瘤性息肉;家族性息肉病多为腺瘤性息肉,极易癌变,也为常染色体显性遗传性疾病。

2.幽门螺旋杆菌感染幽门螺旋杆菌感染能释放多种炎症介质及细胞因子,对胃黏膜造成损伤,刺激胃黏膜上皮细胞增生,导致胃息肉产生。

近年有研究表明,幽门螺旋杆菌感染与增生性息肉的发生密切相关。

幽门螺旋杆菌阳性的增生性息肉患者在成功根除幽门螺旋杆菌感染后,其中约40%的病例息肉完全消退。

因此,对增生性息肉患者进行诊断和治疗时应进行幽门螺旋杆菌检测,若阳性则应行根除治疗,然后根据息肉消退情况再作相应处理。

3.胆汁反流十二指肠反流液含有胆酸、胰酶,反流入胃内可损伤胃黏膜,引起胃黏膜炎症性增生,导致胃息肉产生;同时,大量反流液使胃内pH值升高,促进胃泌素分泌,导致增生性息肉产生。

4.抑酸药长期服用抑酸药可导致高胃泌素血症,可促进胃腺体囊状扩张,形成胃息肉;胃底腺息肉多与服用该药密切相关,部分该类患者停用抑酸药后胃底腺息肉可消失。

近年来报告长期(指连续服药1年以上)服用质子泵制剂(如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等)者在胃底长出多发性的小息肉病例也逐渐增多。

11胃息肉资料

11胃息肉资料

xxx先生系统养生治疗方案(说明:本方案适用期半年)一、西医治疗定义:息肉是指从黏膜表面突出的异常生长的组织,在没有确定病理性质前通称为息肉,一般来说,息肉是由于起源于黏膜的细胞生长聚集形成的。

生长在胃内的息肉称之为胃息肉,是临床常见疾病,临床上绝大部分胃息肉是在上消化道内镜检查中偶然发现的。

病理分类:胃底腺息肉:在长期服用质子泵抑制剂的病人中出现率更高。

胃底腺息肉的癌变的风险几乎没有。

只有在非常少见的患有家族性息肉病的病人中,胃底腺息肉有癌变的风险。

增生性息肉:这种息肉是慢性炎症刺激引起的,尤其是慢性萎缩性胃炎。

幽门螺旋杆菌感染是引起这种息肉的最主要病因。

腺瘤样息肉:这种息肉也常常在慢性萎缩性胃炎的病人中发现,息肉常常伴有黏膜细胞的化生,有很大的癌变风险。

息肉病:这是一种极其罕见的疾病,有很多类型。

其他:以息肉为表现的肠道疾病还有很多,比如一些除腺瘤以外的肠道肿瘤可以表现为肠道的息肉,比如有些淋巴瘤,肠道类癌等等。

还有一些黏膜下肿瘤,比如胃肠道间质瘤,脂肪瘤等也可以表现为息肉样的病变。

临床表现绝大多数胃息肉是在消化道内镜检查中偶然发现的,没有任何临床症状。

临床上只有很少一部份胃息肉的病人出现消化道出血,常常见于比较大的增生性或者腺瘤样的息肉,这些症状也常常缺乏特异性。

也有病人因息肉而长时期慢性失血,出现贫血。

靠近幽门生长的较大的息肉还可以引起幽门的梗阻,表现为剧烈的恶心,呕吐,腹痛等症状。

不同类型的息肉,不同病因的息肉也会出现特殊的临床表现。

比如幽门螺旋杆菌感染相关的胃炎会有腹胀,早饱等消化不良的症状。

淋巴瘤患者可以有慢性发热,消化道出血。

类癌可以导致类癌综合征等等。

治疗原则胃息肉的治疗原则是:对于有症状的息肉,应该予以治疗;对于无症状的息肉,也是临床绝大部分息肉,主要根据是否有癌变倾向决定治疗方法。

一般有癌变倾向的腺瘤性息肉,原则上应该切除,而增生性息肉,炎性息肉等则无需特殊治疗,观察随访就可以了。

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胃息肉资料、胃息肉是由什么原因引起的?(一)发病原因目前病因不明。

胃息肉是指起源于胃黏膜上皮细胞凸入胃内的隆起病变。

(二)发病机制胃息肉一般多发生于胃窦,少数也可见于胃体上部、贲门和胃底。

病理上主要分为增生性息肉和腺瘤性息肉。

1.增生性息肉此型息肉约占胃息肉的75%^90%,是炎性黏膜增生形成的息肉样物,并非真正的肿瘤。

息肉较小,一般直径小于1.5cm,呈圆形或橄榄形,有蒂或无蒂,表面光滑,可伴有糜烂。

组织学上可见增生的胃小凹上皮和增生的固有层腺体,皮分化良好,核分裂象少见,固有层见炎性细胞浸润,伴有肠化生。

少数增生性息部分息肉肉可发生异型增生或腺瘤性变而产生恶变,但其癌变率一般不超过1%- 2%2. 腺瘤性息肉系来源于胃黏膜上皮的良性胃肿瘤,约占胃息肉的10%-25% 一般体积较大,呈球形或半球形,多数无蒂,表面光滑,少数呈扁平状、条状或分叶状。

组织学上主要由表面皮、小凹上皮和腺体增生形成。

上皮分化不成熟,核分裂象多见,可分为管状、绒毛状及混合型腺瘤,常伴有明显肠化生和异型增生。

息肉间质为疏松结缔组织,有少量淋巴细胞浸润。

黏膜肌层无明显增生,肌纤维无分散现象。

本型息肉癌变率高, 30%- 58.3%,尤其瘤体直径大于 2cm 绒毛状腺瘤、异型增生m 度者恶变率更高。

、既然我们知道了病因,那胃息肉怎么预防? 腹部疼痛 上腹部疼痛是指由于各种原因引起的腹腔内外脏器的病变, 而表现为腹部的疼痛。

黑便 便血或黑便可称为黑 便、便后滴血或鲜血便,血可与粪便混或不混, 主要视出血部位高低、出血量多少而定。

黑便提示出血部位较高 (离肛门远 ) 。

不 论哪一种出血,都说明 病变处血管有破裂,轻者为痔核、肛裂为器质性,也可为功能性; 多为腹腔内器官病变起, 也可为腹腔项检查结果。

息肉 息肉,是指人体组织表面长出的多余肿物,现代医学通常把生长在人体粘膜表面上的赘生物统称为息肉。

本病早期或无并发症时多无症状。

出现症状时常表现为上腹隐痛、腹胀、不适,少数可出现恶心、呕吐。

合并糜烂或溃疡者可有上消化道出血, 多表现为粪潜血试验阳性或黑便, 呕血少见。

梗阻的表现。

息肉生长于贲门附近时可有吞咽困难。

诊断:可达 或黏膜损伤,重者可能是息肉、炎症、溃疡或肿瘤。

腹痛 腹痛 为临床常见症状之一,可表现为急性或慢性,其病因复杂, 多数外器官病变所致, 因此在诊断时要全面考虑,详细分析病史及各胃息肉早期症状有哪些?临床表现位于幽门部的带蒂息肉, 可脱入幽门管或 指肠, 而出现幽门胃息肉常无临床症状,诊断较为困难,多数是通过X线胃钡餐透视和胃镜检查被发现。

胃息肉发生炎症时,则有胃炎样症状,腹部疼痛、饱胀、恶心、嗳气、食欲不振、胃灼热、腹泻等。

息肉发生在贲门部时有吞咽阻挡感。

发生在幽门管时,容易出现幽门梗阻或不完全性梗阻,腹痛腹胀加重伴呕吐。

息肉有溃疡或癌变时可出现黑便和呕血。

胃息肉很少有阳性体征,合并炎症时上腹部可有压痛,出血多者有继发性贫血表现。

X线胃钡餐透视和胃镜检查是诊断胃息肉的主要方法。

胃钡餐透视显示胃腔内呈现圆形或半圆形边界整齐清晰,表面平整的充盈缺损,多数在1cm左右大小,有蒂者可见其移动。

胃镜检查对诊断实属必要,镜下可见胃壁黏膜上有圆形或半圆形隆起,一般小于2cm,边界清晰,表面光滑平整,色泽呈正常黏膜象或呈鲜红色,质地柔软,有蒂或无蒂,单发或多发。

部分息肉呈菜花状表现,其表面或有糜烂或有溃疡。

菜花状息肉和体积大于2cm者有恶变之可能,活组织病理检查有助于鉴别诊断。

三、胃息肉吃什么好?胃息肉手术后为利于伤口的愈合及体力恢复,需摄取含高蛋白质和高维生素之食物,如:蛋、肉类、鱼类、豆类、牛奶和水果、绿叶蔬菜等,也可在医生指导下服用能全素。

也就是说,食物的种类并不需特别的限制,不过,为了适应消化能力的减少,应在食物的量和质方面作适度的调整。

胃息肉手术后的饮食护理大致有以下几点需要注意,仅供参考,患者要据医嘱执行饮食胃息肉手术后的饮食注意事项 术后禁食, 肠蠕动恢复肛门排气, 拔除胃管后当天可少量饮水,每次4〜5汤匙,2小时一次。

如无不适反应,次日可给适 量清流质饮食, 50ml 〜 80ml/ 次。

胃息肉手术后的饮食注意事项二 第3日给全量流质,每次 100〜150ml 。

每日6〜7餐。

饮食原则为:食物无刺激性,呈液性,少食多餐,每 2〜 3 小时进食 次,宜选不宜胀气,不过甜的食物,如鸡蛋汤、米汤、菜汤、 藕粉等。

餐后宜平卧 20〜 30 分钟。

若术后恢复正常,术后两周后可进食低脂半流质饮食,如稀饭,面条、馄饨等,每日 餐,饮食原则:呈半流质状,其蛋白质含量达到正常需要量,纤 维含量极少,少量多餐。

胃息肉手术后的饮食注意事项三食物,忌食生冷、油煎,酸辣等刺激易胀气食物,患者应细嚼慢 咽,多食新鲜蔬菜水果,不吃高脂食物,腌制品,适量补充铁剂和维生素,禁忌烟酒,饮食有规律,术后3〜 6 个月后可逐渐据 身体情况恢复到普通饮食。

患者饮食以自我感觉无不适,饮食内容以低渣、 温和、易消化为原则,少食多餐,并避免过甜、过咸、过浓饮食,如进食后 出现恶心,腹胀等症状,应暂停进食。

由最易消化的食物开始,5〜 6 患者出院后可进食软饭。

主食与配菜宜选营养丰富, 易消化将采渐进的方式,即由稀而浓, 由液体到软质至固体,汤、半熟蛋、肉松、鱼松、蒸蛋或炖鱼肉与稀饭。

出院后可试吃 软质食物,约术后一个月可达到像平常人的饮食。

四、胃息肉治疗前的注意事项? 为了防止胃息肉癌变, 应坚持每年做一次胃镜检查, 将息肉切除干净。

此外,要加强自我保健,把住吃喝这一关,尽量不给 胃加重负担。

只要人人都提高警惕,就可将胃癌拒之门外。

五、胃息肉西医治疗方法? ( 一 ) 治疗1. 内镜治疗 经内镜切除是胃息肉治疗的首选方法,主要有高频电凝切除法、 激光及微波灼除法、 尼龙丝结扎法及氩离子凝固法等。

内镜治疗息肉方法简便,损伤小,费用低,多数为发,并给予及时治疗以防止癌变。

(1) 高频电凝切除法:是目前应用最广泛的方法,其原理是利用高频电流产生的热效应使组织凝固、 坏死而达到切除息肉的目的。

一般电流频率在 300kHz 以上,输出功率为 30〜80W 术前应尽量抽吸胃内液体, 小于 0.5cm 的无蒂息肉应首选前端球形 的电凝器或电热活检钳电凝灼除。

使用电热活检钳时, 头部咬持轻轻提拉后灼除, 对于有蒂及大于 0.5cm 的无蒂息肉应 尽量选择圈套器切除, 但也可用球形电凝器或电热活检钳分次灼让胃逐渐 习惯消化食物。

通常手术后第十天起可给予流质饮食,诸如:浓1次 性治疗,少数需分次切除。

通过内镜定期随访,还可发现息肉复应先将其除。

对有蒂息肉应将圈套器套于蒂上并尽量保留残蒂1cm左右后通电,以避免组织灼伤过深而致穿孔。

对于无蒂息肉灼除时应先以高渗盐水或1 : 10000肾上腺素溶液注入息肉基底部1〜2点,每点1.0ml ,以免圈套切除时损伤肌层及浆膜层,然后用双活检管道内镜先以抓持钳提拉息肉头部,使其基底形成假蒂后再行圈套切除。

对过大息肉可分期处理,即先将息肉头部以圈套器进行部分斜行切除,间隔2 周后斜行切除对侧部分,如未能完全切除可再重复,直到全部摘除; 亦可采用吸引与电凝结合进行治疗,即在内镜前安臵吸引套,将电凝用圈套器经活检孔臵于吸引套内槽中,将内镜送至胃腔内,以吸引套头端与息肉紧密接触后,压吸引息肉至全部吸入吸引套内,收紧圈套器,退出息肉进行电凝。

对于较大有蒂或亚蒂息肉也可采用金属夹结扎后圈套电凝治疗,方法为经内镜活检孔臵入可旋式夹闭装臵器,于息肉蒂茎部进行多枚交叉金属钳夹,阻断病灶血供,待息肉头端呈紫色时,进行圈套电凝切除。

采用圈套电凝术时需注意通电前要缓慢收紧圈套襻,并轻轻提拉以避免机械切割所致出血及组织过深灼伤,圈套襻收紧后要先电凝后电切,反复交替,每次通电时间数秒钟,也可用混合电流间歇通电治疗。

(2)微波灼除法:利用微波可使极性分子振动产生热效应的原理,而使组织凝固气化进行息肉灼除,且有止血作用,适用于直径小于2cm的无蒂息肉,对较小息肉可1次性灼除,较大者则需多次治疗。

其输出功率为30〜40W治疗前可调整并固定每次烧灼的时间,一般为5〜10s,也可用脚踏开关控制。

操作时经活检口插入微波同轴电缆( 天线) ,使球形探头密切接触病变部位,或针状探头刺入病变部位后进行灼除,应注意控制组织灼伤深度,以免造成穿孔。

该法操作简单、安全、成本低、易于开展。

(3)激光法:将激光器产生的高能量激光,经内镜活检孔导入的光导纤维照射病变部位,通过光能转变的热能,使其组织蛋白凝固、变性破坏而达到治疗目的。

多用于宽蒂或无蒂息肉的治疗。

目前多采用Nd: YAG 激光,功率可根据息肉大小选用,一般为50〜70W不等,操作时光导纤维头端距离病灶1cm左右,每次照射0.5〜1s,时间过长可致穿孔,应予注意。

较大息肉可分期多次治疗。

另外亦可用激光治疗,其特点为对病灶周围组织损伤小,穿透深度浅。

激光对准病灶后应迅速进行照射,以免胃蠕动损伤周围组织。

(4)尼龙丝及橡皮圈结扎法:通过结扎息肉根部,使其缺血坏死,达到治疗目的。

病理证实,治疗后结扎部位肌层完整,仅部黏膜发生急性炎症反应,肉芽组织增生及坏死组织脱落形成浅表溃疡,并逐渐被瘢痕组织取代而愈合,故有可避免穿孔发生的优点。

方法:于内镜前端臵一透明吸引套。

将结扎器自活检孔送入并自前端探出,将尼龙丝结扎套或橡皮圈臵吸引套内槽内,内镜送至胃腔内,以吸引套头端与息肉紧密接触,负压吸引息肉使息肉全部吸入至吸引套内,拉动结扎器手柄,使用尼龙丝或皮圈结扎于息肉根部。

结扎后第1 周内息肉脱落并形成浅溃疡,3〜4周形成白色瘢痕而愈合。

局限于黏膜及黏膜下层产生局部缺血坏死。

结扎后1〜4 天内局(5)氩离子凝固术:氩气可通过离子化传导由钨丝电极产生的高频电能,使组织发生凝固效应,近年来应用于内镜治疗,到较好的疗效。

主要适用于广基无蒂,直径小于1.5cm 者。

经内镜活检孔插入氩离子凝固器导管,使导管头端距离病灶上方0.3〜0.5cm,启动脚踏开关进行氩离子凝固治疗,每次1 〜3s。

(6)冷冻法:将致冷气体经特制导管通过内镜活检孔直接喷洒在息肉表面,或用特制的冷冻杆对病灶进行接触冷冻,使组织坏死脱落。

因此法对单个较大息肉难以1次性治愈,故目前少用。

(7) 射频法:射频为一种200〜750kHz 的电磁波,进入病变组织后,局部产热使其水分蒸发、干燥而坏死达到治疗目的。

作时控制射频治疗仪输出功率为23〜25W工作时间为5〜10s, 将电极经内镜活检孔导入后,对病变进行治疗。

(8) 酒精注射法:内镜下用无水酒精围绕息肉基底部一圈作点式注射,每点0.5ml ,见白色丘状隆起为度。

一般只用于广基息肉的治疗。

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