髌骨脱位
髌骨脱位保守治疗训练
髌骨脱位保守治疗训练以髌骨脱位保守治疗训练为标题，本文将探讨髌骨脱位的保守治疗方法及相关训练，帮助读者了解如何通过保守治疗来恢复髌骨的正常位置和功能。
髌骨脱位是指髌骨从原本的位置脱离，常见于运动激烈或不当姿势造成的外力作用下。
髌骨脱位后会导致疼痛、关节不稳定以及运动功能受限等问题，因此及时进行治疗非常重要。
保守治疗是髌骨脱位的首选方法，通过非手术手段来纠正髌骨的位置，加强肌肉群的支持力量，以达到治疗效果。
下面将详细介绍髌骨脱位保守治疗的训练方法。
1. 冷敷：在髌骨脱位发生后的48小时内，应立即进行冷敷。
可以使用冰袋或冷敷物敷在脱位处，每次持续10-15分钟，每天2-3次。
冷敷可以缓解疼痛和肿胀，并减轻炎症反应。
2. 矫正髌骨位置：在医师指导下，进行髌骨的矫正操作。
医师会采用适当的手法将脱位的髌骨重新放置到正常位置。
这一步骤必须由专业医师进行，切勿自行操作。
3. 功能锻炼：在髌骨脱位矫正后，应进行一系列的功能锻炼来加强髌骨周围肌肉的支持力量。
以下是一些常见的功能锻炼方法：a. 直腿抬高：仰卧，双腿伸直，然后抬高患侧腿部至与地面平行，保持数秒后缓慢放下。
重复进行15-20次。
b. 髌骨收紧：坐于椅子上，脚平放于地面，然后将髌骨向内收紧，感受髌骨与股骨间的摩擦。
每次收紧保持5秒钟，每天进行3-4次。
c. 短弓步行：以正常的步态行走，但在每一步迈出时，将膝盖稍微弯曲，以减少对髌骨的冲击。
d. 步行上楼梯：尽量使用前脚掌着地，而不是用整个脚掌着地，以减轻对髌骨的冲击。
e. 肌肉力量训练：通过进行腿部肌肉力量训练，如蹲起、提踵、腿部推蹬等，来增强髌骨周围肌肉的力量。
4. 柔韧性训练：进行适当的柔韧性训练，如伸展运动，可以帮助增加肌肉的柔韧性和关节的灵活性。
常见的伸展运动包括腿部伸展、大腿后侧肌肉伸展等。
5. 功能恢复训练：在肌肉力量和柔韧性得到一定恢复后，可以开始进行功能恢复训练。
例如，进行平衡训练、跳跃、跑步等活动，逐渐恢复髌骨的正常功能和运动能力。
急性髌骨脱位的科普知识课件
谢谢观看
急性髌骨脱位的科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是急性髌骨脱位？ 2. 谁会受到急性髌骨脱位的影响？ 3. 何时寻求医疗帮助？ 4. 如何治疗急性髌骨脱位？ 5. 如何预防急性髌骨脱位？
什么是急性髌骨脱位？
什么是急性髌骨脱位？
定义
急性髌骨脱位是指膝关节中的髌骨（膝盖骨）在 外力作用下偏离正常位置。
谁会受到急性髌骨脱位的影响 ？
谁会受到急性髌骨脱位的影响？ 运动员
急性髌骨脱位在运动员中很常见，尤其是参 与高强度运动的人群。
青少年和年轻人更容易发生此类损伤。
谁会受到急性髌骨脱位的影响？ 老年人
老年人由于骨质疏松，跌倒时更容易导致髌 骨脱位。
老年人需要特别小心，以防止意外伤害。
谁会受到急性髌骨脱位的影响？ 特定人群
如何治疗急性髌骨脱位？ 医疗干预
医生可能会使用手法复位或必要时进行手术 治疗。
具体治疗方案视脱位情况和患者年龄而定。
如何治疗急性髌骨脱位？
康复过程
恢复期间需遵循医生指导，逐步进行物理治 疗和功能锻炼。
康复的效果直接影响未来活动能力和运动参 与。
如何预防急性髌骨脱位？
如何预防急性髌骨脱位？ 强化训练
医生可能需要进行影像学检查以评估损伤程度。
何时寻求医疗帮助？ 康复需求
在经历急性髌骨脱位后，后续的康复治疗至关重 要。
物理治疗和适当的锻炼有助于恢复膝关节功能。
如何治疗急性髌骨脱位？
如何治疗急性髌骨脱位？ 急救措施
在等待医疗帮助时，可采取冰敷、抬高受伤 腿部等急救措施。
切勿强行复位，以免造成二次伤害。
有髌骨不稳定或既往脱位病史的人更易发生 急性髌骨脱位。
这类人群需定期进行康复和检查。
髌骨脱位、半脱位
髌骨轴位摄片：该体位取屈膝30位、关节的适 应性、有无髌骨软骨变性及 其磨损程度。 中 心 X 线 ：对准髌骨上缘，通过髌股关 节间隙入射 。
X线表现
• 软骨下骨囊样变 • 关节面硬化 • 骨边缘的骨赘形成
髌骨半脱位、脱位、髌骨软化症
承德市中心医院放射科 崔冰
脱
位：屈膝时髌骨向外侧移位，当髌骨 软骨面中央隆起超越股骨外侧髁 时称之为髌骨脱位。
半脱位：髌骨外倾角度增大，但没有超越 外侧髁称之为半脱位，外力撞击 发生脱位，并逐渐发展为反复性 脱位
。
向上脱位 外伤性脱位 髌骨脱位 向外脱位 习惯性脱位：先天性、外伤处理不 及时
髌骨软化症：髌骨软骨发生病理性损伤退化 变软。原因包括髌骨的形态异 常、髌骨外侧偏移(半脱位)导 致髌骨关节不适应等。 原 因：髌骨软化的发生与项目特点有明 显关系，投掷、篮球、排球、体 操、举重运动员发病率高，尤其 是铁饼运动员发病率最高。
损伤机制
病理改变：髌骨软骨变形、表面毛糙、纤维 化，进而出现裂隙，最终导致软 骨下骨裸露。进一步发展为关节 炎。
髌骨脱位和半脱位疾病的诊断及治疗
髌骨脱位和半脱位疾病的诊断及治疗【概述】髌骨脱位是指髌骨完全脱离了股骨滑车，而半脱位是髌骨正常轨迹发生改变，但髌骨仍在股骨滑车内。
【诊断步骤】（一）病史采集要点1.有否膝关节旋转活动时突然发生弹响，然后打软腿倒地病史。
患者有否看到髌骨脱位至外侧，膝关节伸直时髌骨即复位。
2.患者是否为儿童及青少年，诉屈膝时髌骨往外脱位，伸直时复位，或髌骨长期在股骨髁外侧。
大腿肌肉萎缩，易打软腿。
3.有否髌骨周围疼痛，特别是上下楼梯和下蹲时明显。
（二）体格检查要点1.一般情况全身情况是否良好。
2.局部检查（1）外观：膝关节有否肿胀，股四头肌有否萎缩。
（2）髌骨周围及股骨内上髁有否压痛。
伸膝时，用手推移髌骨，检查向内向外的松紧度有否异常。
（3）髌骨轨迹检查：检查者将手放在患者髌骨上，瞩患者行伸膝和屈膝活动，检查髌骨有否脱位和半脱位。
（三）辅助检查要点行膝关节正侧位和屈膝髌骨轴线位X线检查，可显示髌骨有否脱位和半脱位。
必要时可行CT检查，了解髌骨关节的对合关系。
髌骨和股骨髁有否畸形。
【诊断对策】诊断要点根据患者的病史，膝关节的外观及X线所见，不难诊断。
1.急性髌骨脱位患者主诉在膝关节旋转活动时突然发生弹响，然后打软腿倒地，有些患者可看到髌骨位于膝关节外侧，伸直膝关节后，髌骨复位。
查体膝关节肿胀，血肿形成，股骨内上踝明显压痛。
因为髌骨已复位，X线检查可无异常发现，或发现撕脱性小骨折。
明确诊断靠患者看到髌骨位于膝关节外侧的主诉。
2.习惯性髌骨脱位多见10～20岁青少年，有典型的病史，膝屈曲时髌骨脱位至膝关节外侧，伸直时部分复位，大腿肌肉萎缩，打软腿。
体格检查膝关节常有内翻或外翻畸形，患者坐于检查床，伸屈膝关节，可检查髌骨脱位情况，Q角增大，股四头肌萎缩和股内侧肌斜头发育不良。
屈膝30°髌骨活动度检查发现内侧结构松弛，外侧结构紧张。
髌骨轴线位照片可显示髌骨脱位，正位片也可发现髌骨偏向外侧。
CT扫描可发现高位髌骨、股骨滑车平坦等畸形。
髌骨脱位ct诊断标准
髌骨脱位ct诊断标准髌骨脱位是指髌骨从股骨髁突上滑出，造成关节面的脱位。
这种损伤常见于运动员和年轻人，尤其是在进行剧烈运动或受伤时。
髌骨脱位的诊断需要通过临床症状、体格检查和影像学检查来进行确认。
CT（计算机断层扫描）是一种常用的影像学检查手段，可以帮助医生准确诊断髌骨脱位，并确定其类型和严重程度。
在进行CT检查时，需要注意以下几个方面的标准：1. 位置及姿势，患者应保持平躺位，双膝屈曲，双足并拢，双手置于体侧。
有时需要在不同姿势下进行检查，以观察髌骨在不同关节角度下的位置情况。
2. 扫描范围，通常需要进行膝关节的全面扫描，以观察髌骨与股骨髁突的关系。
有时还需要进行3D重建，以更清晰地显示髌骨脱位的情况。
3. 选择合适的窗宽窗位，CT图像的窗宽窗位设置应当适当，以保证清晰显示髌骨和周围软组织的对比度。
4. 注意双侧比较，有时需要对比对侧正常髌骨的CT图像，以帮助确定髌骨脱位的程度和类型。
5. 结合临床症状，在进行CT诊断时，需要结合患者的临床症状和体格检查结果，进行综合分析和判断。
髌骨脱位的CT诊断主要包括以下几个方面的内容：1. 髌骨位置，观察髌骨在股骨髁突上的位置，确定是否发生脱位。
正常情况下，髌骨应当紧密贴合在股骨髁突上，脱位时则会出现明显的位置偏移。
2. 髌骨关节面状态，观察髌骨关节面的形态和对称性，判断是否存在关节面的不规则或变形。
3. 软组织损伤，除了观察髌骨本身的情况外，还需要注意观察周围软组织的情况，如韧带、肌肉等是否存在拉伤或撕裂。
4. 髌骨脱位类型，根据CT图像的表现，可以确定髌骨脱位的类型，如初次脱位、复发性脱位等。
5. 严重程度评估，根据CT图像的表现和临床症状，评估髌骨脱位的严重程度，确定治疗方案和预后。
总之，CT诊断在髌骨脱位的诊断中起着重要作用，能够帮助医生准确判断髌骨脱位的情况，为患者制定合理的治疗方案提供重要依据。
在进行CT检查时，医生需要严格按照相关标准操作，结合临床症状和体格检查结果进行综合分析，以确保诊断的准确性和可靠性。
髌骨脱位x诊断标准
髌骨脱位x诊断标准
髌骨向上脱位者，正位片上可以看到髌骨上移，脱离了股骨髁间凹。
侧位片上显示出髌骨的长度与正常人的长度不等。
在正常情况下，髌骨下缘的距离与髌骨的长度是一致的。
如果该距离明显大于髌骨的长度，提示有髌骨向上脱位的可能，髌骨向外侧脱位，常规的s线难以察觉，适合于在屈曲二十到三十度的置拍下髌骨的周围片。
可以发现髌骨有无半脱位。
在轴位片上，先做正连线，连接股骨两头的突出部分，再做第二条连线，从髌谷的外侧关节面的连线，两条相交线形成这种髌骨角，在正常的情况下，髌骨角向外开口，髌骨向外列展，两条线平行或者是髌骨角向内侧开口，这种清晰表明髌骨的外侧方有向外侧移的可能。
另一种表现为髌骨离开了在股骨切记属于正常的中心位置，而向外侧移位称为半脱位，有的时候两种情况同时存在，更增加了髌骨脱位的可能性。
髌骨脱位临床表现
髌骨脱位临床表现髌骨脱位是一种常见的运动损伤，主要发生在膝盖关节处。
当髌骨从其正常位置或轨道上脱出时，就称为髌骨脱位。
髌骨脱位可能由于直接外伤或运动过度引起，患者常常会出现一系列症状和临床表现。
主要症状髌骨脱位患者的主要症状包括：1.剧痛：患者在膝盖前部或侧部会感到剧烈的疼痛，可能持续数小时或更长时间。
2.髌骨移位：明显的关节异常，髌骨可能移到当前位置之外。
3.肿胀：受伤部位会迅速肿胀，可能因为关节内出血或肌肉损伤引起。
其他症状除了上述主要症状外，髌骨脱位患者还可能出现以下症状：•关节僵硬：膝盖关节可能出现局部或整体的僵硬感。
•活动受限：由于疼痛或肿胀，患者可能无法正常活动受伤的膝盖。
•皮肤变化：受伤部位可能出现红肿、瘀伤或瘀斑。
诊断对于有髌骨脱位症状的患者，医生会进行详细的身体检查，并可能采用X光、MRI或CT等影像学技术来确诊。
治疗髌骨脱位的治疗主要包括止痛、减肿、稳定关节、恢复功能等措施。
具体治疗方案会因个人病情而异，一般包括以下几个方面：•保持休息：如需，医生会建议患者休息一段时间以减轻关节压力。
•物理治疗：包括冰敷、热敷、按摩、理疗等，有助于减轻疼痛和恢复关节功能。
•康复锻炼：通过适当的康复体操和运动，帮助患者逐渐恢复受伤关节的功能。
预防为了降低髌骨脱位的风险，患者在运动时可以采取以下预防措施：•适当热身：每次运动前先进行适当的热身运动，有助于增加关节灵活性和减少受伤风险。
•加强肌肉：特别是大腿前侧的肌群，通过锻炼这些肌肉可以提高膝盖稳定性。
•避免过度运动：不要在关节负荷过大时进行剧烈运动，以免导致损伤。
结语髌骨脱位是一种常见的膝关节损伤，及时的诊断和治疗非常重要。
患者在运动过程中应注意预防措施，以降低受伤风险。
如有疼痛、肿胀、活动受限等症状，请及时就医，并按医生建议进行治疗和康复。
习惯性髌骨脱位预防和措施PPT课件
谢谢观看
习惯性髌骨脱位的预防和 措施
演讲人：
目录
1. 什么是习惯性髌骨脱位？ 2. 谁容易发生习惯性髌骨脱位？ 3. 何时进行预防措施？ 4. 如何进行预防措施？ 5. 为什么需要重视预防？
什么是习惯性髌骨脱位？
什么是习惯性髌骨脱位？
基本定义
习惯性髌骨脱位是指髌骨在膝关节活动时反复脱 位的现象。
这种情况常见于青少年和运动员，可能导致膝关 节的疼痛和功能障碍。
通过有效的预防措施，可以显著降低髌骨脱位的 复发几率。
预防措施可以帮助受影响者恢复自信，重新参与 运动。
为什么需要重视预防？ 改善生活质量
防止脱位有助于维持良好的膝关节功能，改动更加轻松。
为什么需要重视预防？
降低医疗成本
预防髌骨脱位可以减少医疗和康复费用，减轻患 者经济负担。
运动员
特别是参与高强度运动的青少年和年轻人， 如篮球、足球等。
这些运动涉及频繁的跳跃和快速转向，增加 了受伤的风险。
谁容易发生习惯性髌骨脱位？
女性
女性由于生理结构和激素影响，更容易出现 韧带松弛现象，增加脱位的风险。
研究表明，女性运动员的髌骨脱位发生率高 于男性。
谁容易发生习惯性髌骨脱位？ 有家族史的人
通过力量训练可以改善肌肉平衡，减少脱位的风 险。
何时进行预防措施？ 受伤后
在初次发生脱位后，应及时进行康复训练，防止 复发。
遵循医生的建议，逐步恢复运动能力。
如何进行预防措施？
如何进行预防措施？ 增强肌肉力量
进行针对大腿前侧和后侧的力量训练，增强 膝关节的稳定性。
腿部力量增强能有效支撑髌骨，防止脱位。
如果家族中有成员曾经经历过髌骨脱位，个 人发生的风险会更高。
髌骨脱位日常护理措施有哪些
髌骨脱位日常护理措施有哪些1. 休息，在发生髌骨脱位后，首先要做的就是休息。
避免进行剧烈的运动或活动，尽量减少对受伤部位的压力和负荷。
保持适当的休息可以减轻疼痛和肿胀，有助于伤口的愈合和康复。
2. 冰敷，冰敷是缓解疼痛和减轻肿胀的有效方法。
可以使用冰袋或冰块敷在受伤部位，每次持续15-20分钟，每天3-4次。
但要注意不要直接将冰块贴在皮肤上，可以用毛巾等包裹一下，以免造成冻伤。
3. 着力支持，在日常活动中，可以使用拐杖或手杖来支撑身体，减轻对受伤部位的压力。
这样可以减少疼痛和不适，同时也有助于保护受伤的关节，防止进一步的损伤。
4. 活动训练，在疼痛缓解后，可以进行一些适当的活动训练来促进康复。
例如，进行一些轻柔的伸展运动、关节活动和肌肉加强训练，可以帮助恢复受伤部位的功能和稳定性。
但要注意避免过度活动和剧烈运动，以免造成二次损伤。
5. 着装注意，在日常生活中，要注意选择合适的衣服和鞋子。
避免穿着过紧或不合适的衣物，以免对受伤部位造成额外的压力和不适。
同时，选择合适的鞋子也可以帮助支撑身体，减轻对受伤部位的负荷。
6. 饮食调理，在日常饮食中，要注意摄入足够的营养物质，包括蛋白质、维生素和矿物质。
这些营养物质对于伤口愈合和康复非常重要。
此外，要避免摄入过多的高热量食物和刺激性食物，以免影响身体的康复和健康。
7. 定期复查，在日常生活中，要定期复查受伤部位的情况。
如果疼痛和肿胀无法缓解，或者出现其他不适症状，应及时就医并接受专业的治疗。
定期复查可以及时发现并处理问题，有助于促进康复和预防并发症的发生。
总之，髌骨脱位是一种常见的关节损伤，但通过一些日常护理措施和注意事项，我们可以帮助缓解症状并促进康复。
在日常生活中，要注意休息、冰敷、着力支持、活动训练、着装注意、饮食调理和定期复查，这些都是非常重要的护理措施。
同时，也要避免过度活动和剧烈运动，以免造成二次损伤。
最重要的是，要及时就医并接受专业的治疗，以便更好地恢复健康。
髌骨脱位(dislocation of the patella)
概述髌骨脱位（dislocation of the patella）是指髌骨移动或滑动使其脱离正常的解剖位置。
包括外伤性脱位和习惯性脱位两种。
病因和发病机制一、外伤性脱位通常见于暴力直接作用在髌骨上的结果，如踢足球与橄榄球比赛。
外伤性脱位分为成上脱位和向外脱位。
二、习惯性脱位常见的原因是先天性异常或外伤性脱位未及时处理的结果。
常见的局部结构异常有膝外侧软组织挛缩；髌韧带附着点偏外侧；股外侧肌止点异常；髌骨发育小而偏平；股骨髁间凹浅外髁发育不良；膝外翻畸形等。
病理改变一、外伤性脱位髌骨向上脱位的病理变化主要是髌韧带完全断裂。
髌骨向外侧脱位的病理变化是膝关节囊从髌骨内缘附着处撕脱，软组织损伤范围广，少数还可以有股四头肌腱膜扩张部的内侧部分和股内侧肌附着处撕脱。
髌骨常向外侧脱位，有时还有骨与软骨碎屑掉落在膝关节腔内形成游离体，也可伴有半月板和内侧副韧带损伤。
二、习惯性脱位正常人体的股四头肌力学轴线起自髂前上棘，止于髌骨上缘的中点，它与髌韧带的轴线组成Q角，这个角度是外翻角，正常人是14°。
如果超过20°伸肌的牵拉力量偏向外侧，容易产生脱位。
习惯性脱位者股骨外髁较小，有膝外翻畸形，Q角通常增大。
根据髌骨内外侧关节面的长度，Wiberg将髌骨分成三种类型：Ⅰ型：两侧关节面长度几乎相等，内侧关节面略凹陷；Ⅱ型：外侧关节面长度明显长于内侧，内侧关节面仍凹陷；容易向外脱位。
Ⅲ型：外侧关节面呈平行状，内侧关节面短且凸出，近直角状。
临床表现一、急性外伤性脱位青少年患者多发，有明显的外伤史。
向外脱位者因膝关节内出血，伤处肿胀明显，压痛集中在髌骨的内侧缘，活动明显受限。
膝关节屈曲位可以摸到髌骨不再股骨髁间凹内而向外侧移位。
向上脱位者可以检查到髌骨位置偏高。
二、习惯性脱位膝关节不明显的外伤，或股四头肌强烈收缩，即可引起脱位。
多数患者经常脱位，在屈膝时髌骨脱于股骨外髁外侧，伸膝时自然复位。
股四头肌萎缩，伸膝无力，易摔跤。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 一 解剖 • 髌骨为人体最大的籽骨，呈三角形，底边
在上，尖端在下，前面为股四头肌包绕， 下缘通过髌韧带止于胫骨结节。 • 具有保护膝关节、增强股四头肌肌力的作 用。 • 后方通过软骨构成髌股关节。
• 正常膝关节轻度外翻（10-15），故外髁负 重较大，易骨折。
• 股四头肌拉力方向与髌韧带呈一Q角（515）， Q角越大，膝关节稳定性越差，易 产生习惯性脱位。
• 过早负重及反复复位可诱发创伤性关节炎
• 二 分型：外伤性脱位和习惯性脱位 • 外伤性脱位多为直接暴力，跌倒内侧着地，
髌骨向外翻转移位。
• 习惯性脱位多与先天因素有关。 • 髌股角：正常向外，脱位时减小ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ向内。
• 三 临床表现及诊断
• 外伤性脱位者多有外伤史，伤后局部肿痛， 活动障碍。体查膝关节轻度屈曲，不能伸 直，有压痛
• 习惯性脱位多有反复发作病史 • X线明确类型。
• 四 治疗
• 1 手法复位：一手托下肢，一手拇指按住髌 骨外下方，在伸直过程中将髌骨推向内前 方。
• 2 对于习惯性脱位采取手术治疗，如胫骨结 节内移术，胫骨结节抬高术等。
• 3 固定：石膏托或管型固定膝关节于轻屈位 2～3周，习惯性脱位者固定于伸直位4-6周
• 五 康复及预后
• 外固定基础上行膝关节功能锻炼，尤其是 内侧肌肉韧带的锻炼。适当的中药熏洗及 按摩有助于减少膝关节疼痛，关节僵硬、 患肢无力等后遗症。