针吸细胞病理学对乳腺癌早期诊断
针吸细胞学诊断对乳腺癌防治普查应用的探讨

大。
乳头状癌可发生囊变及囊结节。
但颈部淋巴结内发现囊性淋巴结及内壁有明显强化和乳头状结节的病灶是甲状腺乳头状癌的转移特征[3,4]。
经手术病理证实的7例甲状腺癌淋巴结转移,分布在颈中上部,颈鞘区及颈深部,大小在数毫米与数厘米之间。
比较术前,CT 诊断淋巴结转移7例,数量不及手术发现多。
所以在判断淋巴结转移时,淋巴结的大小仅仅是一方面;甲状腺癌淋巴结转移的特征改变也是重要的一方面;除了上述的甲状腺癌淋巴结转移特征外。
10例甲状腺腺瘤病灶中,2例为单发较大囊变结节增生灶及多发结节增生病灶中的部分囊变病灶,CT 增强后显示病灶边缘呈完整包绕的强化包膜环,病理上强化环为边缘被推挤的致密的甲状腺组织构成。
2例较大的腺样增生结节和2例有囊变甲状腺癌病灶无强化包膜。
强化包膜表示为膨胀性生长。
甲状腺炎结节、大部分结节增生灶甲状腺癌病灶无强化包膜。
突出于甲状腺外的良性病灶手术病理所见其甲状腺包膜是完整的,CT 增强扫描病变与腺外组织境界是清楚的。
有2例甲状腺癌浸润生长突破甲状腺包膜与周围组织分界不清。
其CT 表现与病理是一致的。
2.2 螺旋CT 在甲状腺疾病诊治中的应用价值 甲状腺位于颈前气管双侧,因富含碘CT 平扫密度明显高颈部气管、肌肉等软组织,能清楚地显示其解剖形态以及与周围组织器官的关系,对甲状腺肿瘤压迫气管以及胸骨后延伸情况和有无颈部淋巴结肿大的诊断优于其他影像检查。
CT 对甲状腺疾病的定性诊断也有一定的价值,可将其分为局限性和弥漫性肿大两类。
多数甲状对于确需手术治疗的甲状腺炎结节和甲状腺肿结节与单纯的腺内型甲状腺襄手术方法是相同的,即将结节所在的腺叶切除。
多结节病变的鉴断点在结节性增生和弥漫性甲状腺癌:结节性增生表现为弥漫性改变并结节多样性改变,弥漫性甲状腺癌少见,多伴有淋巴结或远处转移,CT 表现为单一性。
两者之间鉴别并不难,困难的是结节性增生伴甲状腺癌与前两者之间的鉴别,因为不仅是结节性增生与甲状腺癌的治疗不同,可以结合ECT 或超声诊断,甲状腺癌不同的病理类型治疗和预后也很不相同腺炎结节实验室检查可提供相应的诊断依据,经临床治疗可好转。
乳腺细针穿刺细胞学检查在乳腺癌定性诊断中的临床应用价值

乳 腺 细针 吸取 细胞 学 检 查 7 2例 可 疑 乳 腺 癌 患 者 中 , F N A C诊 断 为 乳 腺 癌 5 4例 , 直接行 根治性 手术 , 术 后 组 织 病 理
学诊 断均为乳腺癌 , 假 阳性 率 为 0 . 0 0 %( 0 / 7 2 ) , 假 阴性 率 为 4 . 1 7 %( 3 / 7 2 ) , 特 异性和敏感 性分别为 1 0 0 . 0 0 %( 1 5 /
前 诊 断 和 手 术 治疗 方 式 的 选 择 提 供 依 据 , 临床应用前景广阔。 关键 词 : 细针穿刺细胞学 ; 乳腺癌 ; 定 性诊 断
中 图分 类 号 : R 7 3 7 . 9 文献 标 识 码 : A 文章 编 号 : 1 6 7 4— 6 4 4 9 ( 2 0 1 4 ) 0 1 — 0 0 3 7— 0 3
第3 4卷 第 1期
2 0 1 4年 2月
健 康 研 究
Hea l t h Res ea r ch
Vo 1 . 3 4 NO . 1
F e b.2 0 1 4
d o i :1 0 . 3 9 6 9 / j . i s s n . 1 6 7 4— 6 4 4 9 . 2 01 4 . 0 1 . 0 1 3
wi t h h i s t o pa t h o l o g i c di a g n o s i s r e s e a r c h . The s u r g i c a l t r e a t me n t f o r br e a s t c a nc e r i n t h e ine f n e e d l e p un c t ur e c y t o l o g i c a l e x a mi na t i o n o f a pp l i c a t i o n v a l ue wa s e v a l ua t e d. Fi ndi n gs F o r t he 72 pa t i e nt s s u s p e c t e d o f b r e a s t c a nc e r,ma mma r y g l a n d
乳腺癌的组织病理学检查与诊断标准

乳腺癌的组织病理学检查与诊断标准乳腺癌是一种常见的女性恶性肿瘤,早期检测和准确诊断对于治疗和预后至关重要。
组织病理学检查是乳腺癌的关键步骤,通过对组织标本的细致观察和特定的诊断标准,可以确定乳腺癌的类型、分级、分期以及其他预后指标。
本文将详细介绍乳腺癌的组织病理学检查与诊断标准。
一、乳腺癌的组织病理学检查方法1.乳腺活检乳腺活检是乳腺癌组织病理学检查的主要手段之一。
常用的乳腺活检方法包括穿刺活检、针吸活检、切片活检和手术切除标本。
穿刺活检适用于病灶直径较小的病例,可以通过B超或钼靶引导下进行定位;针吸活检通过细针吸取细胞或乳腺组织标本进行检查;切片活检包括刮片活检、内镜下切片活检等方法;手术切除标本适用于较大的肿块,可以获取更大范围的组织标本进行细致检查。
2.免疫组织化学染色免疫组织化学染色是乳腺癌组织病理检查的重要补充手段。
通过对标本进行特定抗原的染色反应,可以确定乳腺癌的分子亚型、激素受体状态以及HER2(人类表皮生长因子受体2)的表达情况。
常用的免疫组织化学染色包括ER(雌激素受体)、PR(孕激素受体)、HER2、Ki-67等指标。
二、乳腺癌的组织病理学诊断标准1.乳腺癌的类型根据细胞起源和组织形态学特点,乳腺癌分为非特殊型和特殊型两大类。
非特殊型包括浸润性导管癌(约占70%)、浸润性小叶癌(约占10-15%)和乳腺癌内分泌分化(约占5-10%)等;特殊型则包括黏液癌、分泌癌、腺泡癌等。
对于非特殊型乳腺癌,还需要确定其不同亚型,如HER2阳性型、三阴性型(ER、PR、HER2均阴性)等。
2.乳腺癌的分级乳腺癌的分级是根据肿瘤细胞的核分裂活动程度、核形态学特点和组织的疏松程度等指标进行评估。
常用的乳腺癌分级系统是根据Elston 和Ellis的方法,将肿瘤分为Ⅰ级(低分化)、Ⅱ级(中分化)和Ⅲ级(高分化)三个级别。
3.乳腺癌的分期乳腺癌的分期是根据肿瘤的大小、淋巴结转移情况和远处转移情况等指标进行评估。
细针穿刺吸取细胞学检查对乳腺肿瘤病理结果及临床价值分析

细针穿刺吸取细胞学检查对乳腺肿瘤病理结果及临床价值分析作者:周丽红来源:《中国实用医药》2012年第30期【摘要】目的探讨细针穿刺吸取细胞学检查对乳腺肿瘤的病理结果分析及临床价值。
方法对我院收治的73例乳腺肿瘤患者进行FNAC。
结果经本组FNAC病理诊断良性肿瘤28例(38.4%),恶性肿瘤为45例(61.6%)。
患者经术中冰冻切片或术后组织病理学证实,良性肿瘤为26例,恶性肿瘤为41例,FNAC诊断阳性符合率为91.8%,假阳性率为8.2%。
结论乳腺FNCA是一种准确、可靠、安全的诊断方法,能更方便、直观的检测出肿块的性质,在乳腺肿瘤早期发现及明确诊断中具有较高的应用价值,为医生治疗提供了重要依据。
【关键词】细针穿刺吸取细胞学;乳腺肿瘤;冰冻切片;早期乳腺癌乳腺肿瘤是妇女常见病之一。
目前,由于人们生活方式的改变以及生活和工作压力的加大,导致妇女乳腺肿瘤的发生率呈不断的上升趋势。
据临床资料统计表明,其发病率占全身恶性肿瘤的7%~10%。
早期乳腺癌的治愈率较高,术后5年生存率可达到85%~90%以上[1],但是,一旦癌细胞出现转移,五年生存率仅仅为18%[2]。
因此,早期确诊肿瘤的良性和恶性,可以对临床医师选择手术的方式提供更有利的指导,从而大大的改善了患者的预后。
我院自2010年1月至2012年4月分别对73例乳腺肿瘤患者进行细针穿刺吸取细胞学检查(FNAC),分析其在术前诊断中的应用价值,现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料收集2010年1月至2012年4月收治的73例乳腺肿瘤患者,均为女性,年龄为24~67岁,平均年龄为(53.8±4.1)岁。
患者均因乳房胀痛及肿块就诊,其中单侧为61例,双侧为12例;乳腺皮肤有橘皮样改变为3例,同侧腋窝可扪及肿大淋巴结为4例,乳头溢液者为3例。
患者术前均行超声及FNAC检查,肿瘤最大3.2 cm×4.0 cm×4.0 cm,最小0.4 cm×0.4 cm×1.0 cm,术后行常规组织病理学检查。
细针抽吸细胞学检查早期诊断乳癌的价值

m a s. s
【 e od 】n ed p ao y l yb a ne;r pr i i nscehi e K yw rsfenel a itn to ;r tacr e e tnd got cn u i e ri c o g e c s s p o ao a i t q
M dm no g 0 8 1 ( ) 0 6 0 6 oe O cl 20 ,6 6 :9 3— 9 4 o y
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关于乳腺癌术前诊断中针吸细胞学检查的应用价值探讨

、
资 料 与 方 法
1 . 临床资料 : 选取 我 院 2 0 1 1年 2月至 2 0 1 2年 6月 收治 的女 性 乳 腺 肿 块 患 者 1 1 4例 , 年龄 1 7~7 2岁 , 平 均 年 龄 ( 4 2 . 5- I - 8 . 9 ) 岁 。乳 腺肿块 直径 2~1 0 c m, 平均 3 . 5 1 3 m。临 床表现 : 单侧 、 双侧乳腺肿块 , 质地较硬 , 临床诊断为乳腺癌 的 概率较高 。其 中伴乳 头溢液 2 2例 , 同侧 腋 窝淋 巴结 肿大 3 0 例, 橘皮样改变 2 4例。所选 患者均行改 良根治术或保守性 手 术, 术前 均行 F N C A检查 , 术后均有病理学诊断 。
・
4 9 6・
2 0 1 3年 第 3 4卷第 4期
J o u r n a l o f Q i q i h a r U n i v e r s i t y o f Me d i c i n e , 2 0 1 3 , V o 1 . 3 4, N o . 4
不 当的进针位置将会形 成髋 内翻或 者骨质劈 裂 , 而且使 用 的 材料 比较 昂贵 , 要想在基层 医 院得 到广泛 的使 用是存 在一定 的困难 。在 临床 上 , D H S已成为 治疗稳 定粗 隆间骨折 的 以中 共标准 术式 , 但是对 于不稳定股 骨粗 隆骨折 的治疗效 果却 不 是很理想 , 和D HS 相比, D C S有着 明显 的优 势 : 动 力加压螺 钉 和钢板之间呈 9 5 。 角, 与髋部 生物 力学要 求 以及 粗隆 部解 剖 特点十分相符 ; 固定牢靠 ; 能够有效 预防旋转 移位 ; 应力分散 , 钢板不易变形 、 折断 , 且不 易出现术后并 发症 。 由此可见 , 对与股骨粗隆部不稳 定骨 折的治疗 , 采用 9 5 。
乳腺恶性肿块针吸细胞学与病理学诊断对比分析

D O I : 1 0 . 3 7 6 0 / e m a . j . i s s n . 1 6 7 4— 4 7 5 6 . 2 0 1 3 . 1 8 . 0 3 7
作者单位 : 4 5 0 0 5 2 郑州大学 第五 附属 医 院病 理科 ( 孙 海斌 , 王 旭东 ) 郑 州大学 临床医学 系( 孙科 )
3 讨论
不 易鉴别等原 因, 易造 成细 胞学诊 断 的假 阴性。我 院 1 3例 误
乳腺恶性肿瘤是严 重危害妇女身体健 康 的疾病 之一 , 病变 均表现为乳腺肿 块 I 2 J 。为 提高 针吸 细胞学 在乳 腺恶 性 病变 诊 断 中的水平 , 应注意 以下 几点 : ① 触诊 、 穿刺、 诊 断最好 由同
【 关键词】 乳腺恶性病变; 针吸细胞学; 组织病理学
本 研 究分 析 了我 院病理 科 2 0 0 1年 1月 至 2 0 1 0年 1 2月 4 9 8例 经组织病 理学 对照的乳腺 肿块针 吸细胞学 检查结果 , 探 负压 , 改变方 向抽 吸 2~3次 , 以抽 吸不 同部位 的细胞 。然后 拔 出针头 , 压迫止血 3— 5 m i n 。抽取物 涂片 、 固定 、 染色、 阅片 , 术 后行 常规病 理检查 。 1 . 3 统计学 方法 : 运用 S A S 3 . 0软件进行统计分析 。
一
诊病例 全部 为假 阴性病例 , 具体误诊原 因分析 如下 : 1例乳腺增 生症癌 变 , 因增生病变范 围较广 , 癌结节较 小 , 穿 刺时未刺 人癌
组织 , 误诊为乳腺增生症 ; 1 例纤 维腺瘤局 部癌变未穿出肿瘤细
医师操作 。② 检查 时注意 肿块 的大 小 、 硬度 、 活 动度 。③穿
FNAC在乳腺癌术前诊断中的应用

病,在孕妇中的发病率为8.4%,多发生于妊娠20周以后,仍为我国围产妇和围产期新生儿死亡的主要原因。
其病理变化主要是血压显著升高伴有多脏器功能损害及血栓形成。
妊高征患者Lp(a)比正常孕妇的水平显著升高。
中晚期妊娠血液中纤维蛋白水平本身就高,而Lp(a)又抑制了纤溶酶原的活性,导致血液处于高凝低纤溶状态,这也许是妊高征患者容易并发血栓的原因之一。
所以,妊高征患者Lp(a)含量的升高,并不是生理需要,而是一种病理状态,应采用降脂治疗,以减少并发血栓的危险。
妊高征患者血清脂蛋白Lp(a)的观察。
5 L p(a)与系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮是一种多因素参与的、累及多脏器、多系统的自身免疫性疾病,肾功能衰竭、感染、中枢神经系统损伤是死亡的主要原因。
近年来,通过积极而充分的免疫抑制治疗,患者的预后已大有改善,但是,肾炎仍为狼疮患者死亡的主要原因,且随着其他临床表现较易于控制,肾炎成为主要的棘手问题。
狼疮肾炎是免疫复合物肾小球疾病,另外包括凝血系统激活等在内的其他因素也参与肾炎时肾组织损伤。
除针对自身免疫损伤的治疗外,积极找出其他可逆的肾损害因素并加以干预对改善狼疮肾炎的预后有积极的意义。
由于Lp(a)在其他非自身免疫性肾脏疾病中的作用被越来越多的研究所证实,探索Lp(a)在狼疮肾炎中的作用对后者的诊治具有相当的临床意义。
狼疮肾炎患者的Lp(a)水平明显高于无合并肾损害的系统性红斑狼疮患者。
因此临床上检测狼疮肾炎患者的血清Lp(a)水平,研究开发干预Lp(a)水平的治疗手段,对预防狼疮肾炎患者并发冠心病及减轻肾脏损害具有较大的意义[6]。
总之,脂蛋白Lp(a)在血浆中的水平可作为冠心病等多种疾病的一个独立的危险因子。
大量临床研究证实,Lp(a)的检测对于心脑血管疾病、糖尿病和肾病综合征、高危妊娠等多种临床疾病的评估、诊断、监测和治疗十分有益。
参考文献:[1] 胡东达,蔡煦.脂蛋白(a)与冠心病的关系[J].心脑血管病防治,2005,5(2).[2] 张剑,关琪,王睿.2型糖尿病患者血清脂蛋白(a)检测的临床意义[J].沈阳医学院学报,2006,8(3).[3] 黄日安,袁汉尧,刘秀芊.糖尿病肾病血清脂蛋白(a)的变化及临床意义[J].右江民族医学院学报,2005,27(5).[4] 王贤文,冯金庭,李圃.肾病患者血清脂蛋白(a)检测的临床意义[J].四川医学,2005,26(11).[5] 孟艳,裘晓蕙.L P(a)检测在肾病综合征中的意义[J].中国医师杂志,2005,7(2).[6] 林小军,蔡小燕.系统性红斑狼疮患者肾损害与血清脂蛋白(a)水平相关性分析[J].实用医学杂志,2006,22(7).(收稿日期:2008208212)F NAC在乳腺癌术前诊断中的应用谷成凤(彭州市中医院,四川彭州611930)[摘 要]目的:对于细针吸取细胞学(FNAC)在乳腺癌术前诊断中的应用价值进行评价。
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针吸细胞病理学对乳腺癌早期诊断
发表时间:2017-12-04T14:54:29.787Z 来源:《医师在线》2017年9月上第17期作者:徐学辉[导读] 本院自2013年5月至2016年12月对560例患者术前行针吸细胞病理学检查(FNAC),术后经病理学确诊。
浙江省兰溪市人民医院病理科(321100)
[摘要] 乳腺癌是一种严重危害广大妇女身体健康的恶性肿瘤,占妇女肿瘤的首位。
乳腺癌的早期发现、早期诊断、早期治疗是提高乳腺癌患者生存率,降低病死率的关键所在。
对于基层医院来说,一经发现均采用“手术切除肿块---病理学诊断---再手术根治术”这一模式,既增加了患者的痛苦,又增加了患者的经济负担。
本院自2013年5月至2016年12月对560例患者术前行针吸细胞病理学检查(FNAC),术后经病理学确诊,并与常规石蜡切片病理学诊断比较,结果较为满意,现就FNAC对乳腺癌的早期诊断做进一步探讨。
[关键词]乳腺针吸;细胞病理学;乳腺癌
1引言
对560例乳腺有明显肿物或乳腺弥漫性肿人患者进行细针穿刺细胞学诊断,并与病理组织学检查结果进行对比分析,现报告如下: 2资料与方法
2.1一般资料:本组560例均在术前行触诊下FNAC,再行术后组织病理学切片检查确诊对照。
2.2方法:常规消毒穿刺部位,左手食指、中指固定肿块,右手持一次性5-10mL注射器,与体表垂直或成450角,由皮肤进针,再进入肿块内,右手将注射针芯向后牵拉至造成0.5mL的负压,然后沿着肿块不同的方向来回抽吸数次,待抽吸物充满注射器乳头时,松负压拔针,迅速将针吸物均匀涂在玻片上,立即送检。
2.3染色:涂片无需特殊固定,自然干燥或放入37℃干燥箱内晾干。
然后用瑞氏-姬姆萨混合染液染色,光镜观察,根据观察镜下穿刺物成分来判断穿刺是否成功,以便复穿。
最后镜检。
3结果
560例患者自接FNAC诊断532例(95.0%),高度怀疑癌细胞20例(3.6%),未作出明确诊断8例(1.4%),阴性结果全部经石蜡切片病理学诊断为乳腺癌。
4讨论
FNAC用于临床乳腺癌及其他肿瘤辅助诊断已有十余年历史。
它是在组织活检的基础上发展起来的一门新的学科,其原理主要是利用癌细胞黏着力低,易脱落容易被吸出的特点,从肿瘤组织中抽吸少许细胞做病理细胞学检查,以达到诊断的目的。
FNAC有操作方便、快捷、安全,创伤小,患者痛苦小,诊断准确率高,可反复穿刺诊断的优点,可做为乳腺癌术前早期诊断的一种检测重要手段。
针吸细胞病理学诊断相对于组织病理诊断来说,最大的缺点是会出现假阴性结果,本组560例中,阳性率达98%,假阳性为0,假阴性为2%。
FNAC准确率的高低主要受以下3方面的影响:①患者肿块的大小、位置;②从事穿刺细胞工作者操作的熟练程度;③穿刺针太细,细胞学检查的标本量不足;④细胞的分化程度;⑤诊断水平。
随着FNAC的不断改进,核磁共振、CT、超声技术的运用,电镜技术和分子诊断标记物的发展,结合细胞病理学诊断,会大大提高FNAC对乳腺癌的早期诊断水平。
有文献报道FNAC诊断乳腺癌准确性在77%-98%,本组诊断准确率为95.0%,无假阳性,假阴性率为2%,结果有较大差异,在2%-20%之间,与文献报道相似。
FNAC是一种敏感性与特异性均较高的微创检查。
一般来说,FNAC对局部组织的损伤很小,由此引发癌细胞扩散的机会也是很小的。
尽管有人会担心穿刺会导致癌细胞转移,但国内外大量病例研究表明这种机会是微乎其微的,对患者的生存率和复发率也没有明显的影响,因此FNAC是安全可靠的。
乳腺肿块FNAC在乳腺肿物术前诊断中具有十分重要的意义,在大多数情况下可以取代术中冰冻快速切片诊断,特别是在不具备冰冻切片机的基层医院,FNAC显得尤为重要。
它不仅可为临床医生提供术前分期指导作用,而且还能为放化疗和手术方式的选择提供病理依据;并且可达到一次性手术切除的目的,从而减少术前切除或切取活检所导致的经血道转移的机会;对某些特殊病例,FNAC难以作出诊断,而临床高度怀疑恶性肿瘤者,应建议术前活检;对于分化好的乳腺恶性肿瘤,在FNAC检查无把握排除假阳性时,应建议结合术中作快速冷冻切片或常规石蜡快速切片病理学检查进一步明确诊断,以避免漏诊误诊的发生。
参考文献
[1]沈坤炜,胡震.乳腺肿块的诊断和鉴别诊断[J].中国实用外科杂志,2005.25(2):160-162.
[2]王永才.小针头针吸细胞病理学对乳腺癌早期诊断研究应用(附39909例)[J].中华中西医杂志,2005.6(4):507-509.
[3]修建军,例传禧,刘庆坤.螺旋CT鉴别乳腺良恶性疾病的价值探讨[J].中国现代普通外科进展,2005.8(2):107-110.
[4]王永才.针吸脱落细胞诊断学图谱[M].人民军医出版社,2002.4.
[5]舒仪经,阚秀.细针吸取细胞细胞病理学[M].人民卫生出版社,2000.1.
[6]马正中,阚秀,刘树范.针吸细胞病理学[M].河南科学技术出版社,2004.3.。