乳腺癌的早期诊断与治疗
乳腺癌的诊断和治疗(二)2024
乳腺癌的诊断和治疗（二）引言概述：乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，其诊断和治疗一直是医学领域的重要研究方向。
在乳腺癌的诊断和治疗中，通过综合运用不同的方法和技术，可以提高乳腺癌的早期诊断率，选择适当的治疗方法，并提高治疗效果。
因此，本文将从以下五个大点出发，对乳腺癌的诊断和治疗进行深入探讨。
正文：一、乳腺癌的早期诊断1. 定期乳腺检查的重要性2. 自检和临床检查的方法和技巧3. 影像学检查（如乳腺X线摄影、乳腺超声等）的应用4. 乳腺活检的类型和意义5. 分子生物学标志物在乳腺癌早期诊断中的应用二、乳腺癌的病理学特征1. 乳腺癌的组织结构和细胞异常变化2. 乳腺癌的分子亚型及其对治疗的指导意义3. 淋巴结转移及其在乳腺癌分期和预后评估中的作用4. 乳腺癌的分级和分期标准5. 免疫组织化学及其在乳腺癌病理诊断中的应用三、乳腺癌的手术治疗1. 切除性手术（如乳腺保乳手术、乳腺全切手术等）的适应症和手术技巧2. 腋窝淋巴结清扫的指征和方案3. 乳房重建术及其在乳腺癌手术中的应用4. 辅助手术（如内分泌治疗术、放射治疗术等）的作用和意义5. 手术后的护理和康复四、乳腺癌的综合治疗策略1. 药物治疗（如化疗、内分泌治疗、靶向治疗等）的选择和副作用2. 放射治疗的适应症和技术进展3. 综合治疗方案的制定和调整4. 个体化治疗的新进展和应用前景5. 应对并发症和提高生活质量的措施五、乳腺癌的预防和康复1. 乳腺癌的危险因素和预防措施2. 乳腺癌康复的重要性和目标3. 营养和运动在乳腺癌康复中的作用4. 心理支持和社会支持的重要性5. 随访和复查的建议及其意义总结：乳腺癌的诊断和治疗是一项复杂而多样化的工作，早期诊断和综合治疗策略对于提高乳腺癌的治愈率和生存率至关重要。
准确的诊断方法和细致的治疗方案将为患者提供更好的治疗结果和生活质量。
通过不断探索和研究，我们相信乳腺癌的诊断和治疗将会得到进一步的改善和提高。
乳腺癌的常见症状与治疗选择
乳腺癌的常见症状与治疗选择乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，特别是在女性中。
早期发现和治疗乳腺癌是非常重要的，因此了解其常见症状以及不同治疗选择对预防和控制乳腺癌具有重要意义。
一、乳腺癌的常见症状1.肿块或结节：乳腺癌最常见的症状就是乳房中可以触及到的肿块或结节。
这个肿块通常比正常组织坚硬，并且在指压下不易移动。
对于年轻女性而言，有周期性的增大缩小可能是正常现象，但如果出现明显异常变化，则需要引起警惕。
2.皮肤改变：乳腺癌患者往往会出现皮肤改变，例如皮肤凹陷、紧张或外形改变，甚至可能出现红斑或溃疡。
这些皮肤改变可能是由恶性细胞侵袭导致的。
3.乳头分泌物：当未怀孕或哺乳期女性出现清晰不透明、带血样质地或浑浊分泌物时，需要引起重视。
这种分泌物可能是乳腺癌的早期症状之一。
4.乳房外形改变：当一个乳房比另一个乳房增大、凹陷或欠发达，或者形状、颜色、皮肤纹理发生明显变化时，应该考虑到乳腺癌的可能。
5.淋巴结肿大：淋巴结是身体的天然过滤器，在抵抗感染和癌细胞传播上起重要作用。
当乳腺癌扩散到腋窝附近的淋巴结时，淋巴结会肿大并可能引起疼痛。
二、乳腺癌的治疗选择1.手术治疗：手术是治疗早期乳腺癌最常见的方法。
主要有两种手术方式可供选择：乳房保留手术和全切除手术。
对于早期诊断的患者来说，保留部分正常组织的手术更受欢迎，可以有效维持患者身心健康。
2.放射治疗：放射治疗使用高能X射线或其他粒子，通过杀死癌细胞来远离患者体内肿瘤部位。
对于保留部分正常组织的手术后，放射治疗可以帮助防止癌细胞再生长和扩散。
3.化学治疗：化学治疗使用药物抑制或杀死癌细胞。
这种治疗方式适用于术前、术后乳腺癌患者，以及晚期乳腺癌患者。
化学治疗可以通过静脉注射或口服药物进行。
4.内分泌治疗：乳腺癌的一种特点是受到雌激素的刺激，因此内分泌治疗可以通过干扰雌激素在人体中的作用来控制乳腺癌的发展。
例如，在更年期后，卵巢雄激素水平降低，所以更年期后妇女发生乳腺癌的风险相对较低。
中国女性乳腺癌筛查与早诊早治指南
中国女性乳腺癌筛查与早诊早治指南首先，对于女性乳腺癌的筛查，指南推荐的方法包括自我检查、临床乳腺检查和乳腺X线摄影（乳腺X线照片）。
自我检查是一种简便易行的方法，通过触摸乳房，女性可以察觉到是否有结节、肿块或其他异常，及时发现可能的问题。
临床乳腺检查是由医生进行的，通过触摸、检查乳房的外表和乳头是否有异常等方式，进行乳腺癌的早期筛查。
而乳腺X线摄影则是利用X线专门拍摄乳房，以检测有无乳腺癌的征象。
其次，对于早期诊断与治疗，指南提出了一系列的建议。
首先是对于乳腺癌的诊断，指南推荐采用组织学检查方法，即通过穿刺活检或手术切除乳腺肿块，检查组织标本中是否有乳腺癌细胞。
这种方法可以明确是否患有乳腺癌，同时可以确定乳腺癌的类型和分级等信息，为后续的治疗提供依据。
其次是对于早期乳腺癌的治疗，指南建议采用手术切除加辅助治疗的综合治疗方案，即先行手术切除乳腺癌病灶，再根据具体情况进行放疗、化疗或内分泌治疗等。
此外，指南还强调了乳腺癌患者的个体化治疗。
根据乳腺癌的不同类型和分期，结合患者的年龄、身体状况等因素，制定针对性的治疗方案。
例如，对于雌激素受体阳性的乳腺癌患者，可以选择内分泌治疗，以抑制雌激素对癌细胞的生长促进作用；而对于HER2阳性的乳腺癌患者，可以选择靶向治疗，针对HER2表达的癌细胞进行引导治疗。
最后，指南还提到了乳腺癌的复发和转移的监测与治疗。
对于已经治疗过的乳腺癌患者，定期进行复查和监测，包括临床检查、乳腺摄影、血液检查等，及时发现复发和转移，并采取相应的治疗措施，提高患者的生存率和生活质量。
总的来说，中国女性乳腺癌筛查与早诊早治指南详细规范了乳腺癌的筛查、诊断和治疗，为医疗机构和医生提供了科学的指导，希望能够提高乳腺癌的早期发现和治疗水平，降低乳腺癌的患病率和死亡率。
乳腺癌早期治疗路径
乳腺癌早期治疗路径乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，早期的诊断和治疗对患者的康复至关重要。
本文将探讨乳腺癌早期治疗的路径选择与方法。
一、乳腺癌早期治疗1. 乳腺癌的早期诊断与筛查乳腺癌的早期诊断对于治疗的成功与康复至关重要。
常见的诊断方法包括乳腺自检、乳腺X线摄影、乳腺超声以及乳腺磁共振等。
此外，对于高风险人群，如家族中有乳腺癌病史的女性，基因检测也是一项重要的筛查手段。
2. 乳腺癌早期治疗的路径选择乳腺癌早期治疗的路径选择主要包括手术治疗、辅助治疗以及综合治疗等。
对于早期乳腺癌患者，手术是首选治疗方式。
常见的手术方式包括乳房保留手术和乳房切除手术。
手术后，根据肿瘤的病理学类型和分期，患者可能需要接受辅助治疗，如放疗、化疗、内分泌治疗等。
综合治疗则是结合多种治疗手段进行的综合治疗方案。
二、乳腺癌早期治疗的具体方法1. 乳腺癌手术治疗乳腺癌手术治疗主要包括乳房保留手术和乳房切除手术。
乳房保留手术旨在保留患者的乳房形态和功能，常见的手术方式包括乳腺半切除术和乳腺微创手术。
乳房切除手术则是将患侧乳房完全切除，可以选择乳房重建手术来达到整体的美观效果。
2. 辅助治疗辅助治疗是在手术后进行的治疗手段，旨在降低复发和转移的风险。
辅助治疗的主要方式包括放疗、化疗以及内分泌治疗。
放疗通过使用高能X射线杀灭残留的癌细胞，减少瘤灶复发的可能性。
化疗则是使用抗癌药物来杀灭癌细胞。
内分泌治疗则是通过干扰乳腺癌细胞的激素依赖性来达到治疗的效果。
3. 综合治疗综合治疗是将多种治疗手段结合应用的治疗方式，旨在提高治疗效果和减少复发的风险。
综合治疗包括手术、放疗、化疗和内分泌治疗等多种手段的联合应用。
根据乳腺癌的具体情况和患者的身体状况，医生会制定个性化的综合治疗方案。
三、乳腺癌早期治疗的注意事项1. 积极配合诊疗乳腺癌是一个复杂的疾病，患者需要积极配合医生进行诊疗。
无论是诊断还是治疗，患者都需要及时接受医生的建议和安排。
2. 生活方式调整对于乳腺癌患者来说，良好的生活方式对康复和预防复发至关重要。
乳腺癌的早期筛查与治疗
乳腺癌的早期筛查与治疗乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，早期筛查与治疗对于提高患者存活率和生活质量至关重要。
本文将探讨乳腺癌的早期筛查与治疗方法，以帮助读者加深对该疾病的了解，并为乳腺癌患者提供实用建议。
1. 乳腺癌简介乳腺癌是发生在乳房组织中的一种恶性肿瘤，主要为女性罹患。
它通常起源于乳腺内的导管或腺泡细胞，并可通过淋巴系统扩散至周围组织或其他器官。
早期诊断和治疗对于提高预后尤为重要。
2. 早期筛查方法早期筛查是在无临床症状时进行检测，以便尽早发现任何异常迹象。
以下是几种常用的早期筛查方法：2.1 乳房自我检查每月进行一次乳房自我检查有助于发现任何异常变化，如肿块、皮肤凹陷或溢液等。
如果发现任何异常，请及时就医进一步检查。
2.2 乳腺X射线摄影（乳腺X线钼靶）乳腺X射线摄影是一种通过拍摄乳房组织的X光照片来检测异常的方法。
它通常被用作初步筛查工具，可以帮助发现早期的肿块或钙化。
2.3 乳腺超声检查乳腺超声检查使用高频声波来产生图像，可以帮助鉴别良性和恶性肿瘤。
它在辅助其他筛查方法如乳房X射线摄影中的不确定结果时尤为有用。
2.4 乳腺磁共振成像（MRI）乳腺MRI使用磁场和无线电波来生成详细的图像，可用于评估高风险人群以及对其他筛查结果不确定的患者进行进一步诊断。
3. 早期治疗方法如果早期筛查发现患者可能存在乳腺癌，进一步诊断将极为重要。
以下是常见的早期治疗方法：3.1 手术切除手术切除是最常见的早期治疗方法之一，主要通过手术将肿瘤和周围组织彻底切除。
根据病情，可以选择乳腺保留手术或全乳切除手术，并可能伴随着淋巴结清扫。
3.2 放射治疗放射治疗使用高能X光或其他粒子来杀死癌细胞，减少肿瘤的复发和转移风险。
它通常在手术后进行，以清除未被切除的癌细胞。
3.3 化学药物治疗化学药物治疗是通过使用抗癌药物来杀死癌细胞。
这种治疗方法可以通过口服药物、静脉注射或者局部给药实施。
3.4 雌激素受体调节剂对于雌激素受体阳性的乳腺癌患者，雌激素受体调节剂是一种常见的治疗选择。
乳腺癌早期诊断治疗方案
摘要：乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，早期诊断和治疗对提高患者生存率具有重要意义。
本文针对乳腺癌早期诊断方法、治疗方案以及预后等方面进行综述，旨在为临床医生提供参考。
一、乳腺癌早期诊断方法1.乳腺超声检查乳腺超声检查是乳腺癌早期诊断的重要手段，具有无创、便捷、经济等优点。
通过观察乳腺组织结构、形态、血流状况等，可发现乳腺结节、肿块、钙化等异常表现。
2.乳腺钼靶X线摄影乳腺钼靶X线摄影是乳腺癌早期诊断的“金标准”，可发现乳腺结节、肿块、钙化等异常表现。
对于乳腺微小钙化、隐匿性乳腺癌等，钼靶检查具有较高的敏感性。
3.磁共振成像（MRI）磁共振成像（MRI）在乳腺癌早期诊断中具有较高价值，尤其适用于乳腺钼靶检查可疑病例、年轻女性、致密型乳腺以及既往有乳腺手术史的患者。
MRI可清晰显示乳腺组织结构、形态、血流状况等，有助于早期诊断乳腺癌。
4.乳腺细针穿刺活检（FNAB）乳腺细针穿刺活检（FNAB）是乳腺癌确诊的金标准，通过获取乳腺组织细胞进行病理学检查，可明确乳腺癌的诊断。
FNAB具有创伤小、操作简便、安全性高等优点。
二、乳腺癌治疗方案1.手术治疗乳腺癌早期患者手术治疗是首选治疗方法。
手术方式包括：（1）乳腺癌根治术：切除乳腺、胸大肌、胸小肌、腋窝淋巴结等。
（2）乳腺癌改良根治术：切除乳腺、胸大肌、胸小肌，保留部分腋窝淋巴结。
（3）保乳手术：切除乳腺肿块，保留乳腺组织。
2.化疗化疗是乳腺癌治疗的重要手段，可杀灭肿瘤细胞，降低肿瘤负荷，提高患者生存率。
化疗方案根据患者病情、年龄、基因状态等因素制定。
3.放疗放疗是乳腺癌治疗的重要手段，可杀灭肿瘤细胞，降低肿瘤复发风险。
放疗方式包括：（1）外照射放疗：针对乳腺、腋窝等部位进行照射。
（2）内照射放疗：将放射性药物注入乳腺肿瘤组织内。
4.内分泌治疗内分泌治疗适用于激素受体阳性的乳腺癌患者，通过抑制雌激素或降低雌激素水平，达到抑制肿瘤生长的目的。
常用药物包括：（1）芳香化酶抑制剂：如阿那曲唑、来曲唑等。
乳腺癌的早期诊断与综合治疗策略
乳腺癌的早期诊断与综合治疗策略乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，也可发生在男性身上。
早期的诊断和治疗对于提高患者的生存率和生活质量至关重要。
本文将重点讨论乳腺癌的早期诊断方法和综合治疗策略。
一、早期诊断方法1. 临床体检：乳房自查以及年度定期体检是早期发现乳腺癌的重要手段。
通过触摸和观察乳房区域，可以寻找肿块、硬结、皮肤改变等异常迹象。
2. 影像学检查：为了进一步确认初步发现的异常情况，医生可能会建议进行乳腺X线摄影（乳腺钼靶）或超声检查。
这些无创检查方法可以提供更多关于肿块特征和位置的信息。
3. 乳房磁共振成像：对于有特殊情况或需要进一步评估时，医生可能会推荐做乳房磁共振成像（MRI）。
MRI 可以更准确地确定肿瘤的大小、位置和周围结构。
4. 乳腺活检：如果经过上述检查仍存在不确定性，医生可能会建议进行组织样本的活检。
常见的活检方法包括针刺活检、乳管镜下活检和手术切除活检等。
二、综合治疗策略1. 外科治疗：对于早期诊断的乳腺癌，外科手术通常是首选治疗方法。
根据癌肿大小和患者具体情况，可以选择乳房保留手术（切除肿块及周围组织）或全乳房切除手术（乳房摘除并进行整形手术）。
2. 放射治疗：放射治疗在手术后常被用来减少复发风险。
通过使用高能射线，放射治疗可以杀死潜在残存癌细胞，并防止肿瘤扩散到其他部位。
放射治疗一般每天进行一次，连续数周。
3. 内分泌治疗：某些类型的乳腺癌对于激素的依赖性较高。
内分泌治疗旨在通过抑制或阻断激素的作用，以达到阻止肿瘤生长和复发的目的。
常见的内分泌治疗包括雌激素受体调节剂和芳香化酶抑制剂等。
4. 化学疗法：化学疗法主要是通过使用药物来杀死癌细胞或阻止其生长。
这种治疗方法通常用于发现恶性程度较高或已经扩散至其他部位的乳腺癌患者。
化学疗法可能会导致一些副作用，如恶心、呕吐、脱发等，但可以提高患者的存活率。
5. 靶向治疗：靶向治疗是一种针对乳腺癌特定变异基因或蛋白的新型治疗方法。
其中最有代表性的是HER2靶向治疗，针对HER2阳性乳腺癌。
乳腺癌的早期诊断
乳腺癌的早期诊断乳腺癌的早期诊断一、引言乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，据统计，乳腺癌在全球范围内是女性最常见的恶性肿瘤之一。
早期诊断对于乳腺癌的治疗和预后至关重要。
本文旨在介绍乳腺癌的早期诊断方法和技术，帮助医生和患者更早地发现和治疗乳腺癌。
二、乳腺癌的风险因素1：年龄：随着年龄的增长，患乳腺癌的风险会增加。
2：遗传因素：乳腺癌在家族中有遗传倾向的情况较为常见。
3：饮食习惯：脂肪摄入过高会增加患乳腺癌的风险。
4：生活方式：缺乏体力活动、长期暴露在雌激素和孕激素的干扰下会增加患乳腺癌的风险。
5：乳腺疾病史：有乳腺增生、乳腺囊肿等乳腺疾病史的人患乳腺癌的风险更高。
三、早期诊断方法1：乳腺自检：女性每月进行自我乳腺检查，注意观察乳房的外观和触摸是否有异常。
2：临床乳腺检查：定期进行乳腺检查，使用医用触诊法对乳房进行触摸和检查是否存在肿块和异常。
3：乳腺X射线摄影（乳腺X线造影）：通过X射线摄影检查乳房组织是否存在异常结节和肿块。
4：超声乳腺摄影：使用超声波对乳房组织进行检查，可以更准确地观察到乳房的结构和异常。
5：乳腺核磁共振（MRI）：乳腺MRI可以提供更为详细的乳腺图像，有助于早期诊断。
6：乳腺活检：通过穿刺或手术将可疑病变的组织取样进行病理学检查，确定是否为乳腺癌。
四、乳腺癌早期诊断的挑战1：乳腺癌的症状不明显：乳腺癌早期可能没有明显的症状，很容易被忽略。
2：检查结果的误诊率：乳腺癌的早期诊断方法虽然多样化，但其结果也存在一定的误诊率。
3：乳腺癌的恶性程度不同：乳腺癌的恶性程度存在差异，不同程度的癌细胞发展速度和侵袭性有所不同。
五、附件1：乳腺癌早期诊断流程图2：乳腺癌患者信息调查问卷六、法律名词及注释1：乳腺癌防治法：指中华人民共和国《乳腺癌防治法》。
2：乳腺癌登记管理办法：指中华人民共和国卫生部颁布的《乳腺癌登记管理办法》。
3：乳腺癌筛查：指对人群进行乳腺癌的早期筛查，以便早期发现和治疗乳腺癌。
乳腺癌的分类与早期诊断方法
乳腺癌的分类与早期诊断方法乳腺癌作为女性最常见的恶性肿瘤之一，对于女性健康具有重要的影响。
了解乳腺癌的分类和早期诊断方法可以帮助人们更好地预防和治疗这种疾病。
本文将从乳腺癌的分类和早期诊断方法两个方面展开讨论。
一、乳腺癌的分类1. 基于组织学类型分类根据乳腺癌发生的部位以及细胞组织学特征，可以将乳腺癌分为不同类型。
最常见的类型包括导管内乳头状癌、浸润性导管癌、浸润性小叶管泡状癌等。
每一种类型都有其特定的临床表现和治疗策略。
2. 基于分子亚型分类通过对乳腺癌组织中关键基因及其表达情况进行检测，可以将乳腺癌分为不同的分子亚型。
常见的分子亚型包括激素受体阳性（ER+）/HER2阴性、激素受体阴性（ER-）/HER2阳性等。
不同分子亚型对治疗方法和预后有着重要的指导意义。
3. 基于分期分类乳腺癌的分期是根据肿瘤的大小、淋巴结转移情况以及是否存在远处转移等因素进行评估。
常用的分期系统包括TNM分期系统，根据乳腺癌肿瘤大小（T）、淋巴结转移情况（N）和是否存在远处转移（M）将乳腺癌分为不同阶段。
二、乳腺癌的早期诊断方法1. 体检定期进行自我触摸乳房以及经验丰富的医生进行专业体检可以帮助发现可能存在的异常情况。
通过触摸和外观观察，可以初步判断是否存在明显异样或肿块。
2. 乳房X线摄影（乳房X线检查）乳房X线摄影，即乳房钼靶检查，是目前最常用的早期筛查方法之一。
通过对乳房组织进行放射线照射，并生成相应图像，医生可以观察到潜在异常的区域。
3. 超声检查乳腺超声检查是一种较为常见的非侵入性检查手段，可以观察乳腺组织内部的结构以及是否存在异常。
与乳房X线摄影相比，超声具有更高的敏感性，特别适合年轻女性或乳房密度高的女性。
4. 磁共振成像（MRI）磁共振成像通过使用磁场和无害的无线电波来生成详细的图像，可以更准确地评估乳腺组织，并发现潜在肿瘤。
MRI对于提供肿瘤大小、位置和形态方面的信息非常有帮助。
5. 乳腺活检当发现可疑病变时，医生可能会建议进行乳腺活检以明确诊断。
肿瘤学乳腺癌的早期筛查与治疗
肿瘤学乳腺癌的早期筛查与治疗乳腺癌作为女性常见疾病之一，其发病率逐年递增。
为了提早发现和治疗乳腺癌，肿瘤学乳腺癌的早期筛查与治疗显得尤为重要。
本文将讨论乳腺癌的早期筛查和多种治疗方法，以帮助患者及时诊断和治疗。
一、乳腺癌的早期筛查1. 乳腺自我检查乳腺自我检查是一种简单且有效的方法，可帮助妇女发现早期乳腺癌征兆。
在每个月月经结束后的第7-10天，妇女应该仔细检查自己的乳房，观察是否存在异常肿块、红肿、皮肤改变等症状。
2. 临床乳腺检查定期进行临床乳腺检查是早期发现乳腺癌的重要手段。
经过培训的医疗专业人员可以通过触摸和观察来检查患者的乳房，有助于发现肿块、肿胀和溢液等异常情况。
3. 乳腺X线摄影（乳腺X线造影）乳腺X线摄影是目前最常用的乳腺癌筛查方法之一。
通过拍摄乳房X线照片，可以检查是否存在肿块、异常钙化等病变，从而发现早期癌症。
4. 乳腺超声检查乳腺超声检查是一种无痛无创的检查方法，通过超声波的反射来观察乳房内的结构和组织。
它可以帮助医生了解乳房肿块的性质，如囊性还是实性肿块，从而指导后续的治疗。
二、乳腺癌的治疗方法1. 手术治疗手术是乳腺癌的常规治疗方法之一。
主要有乳房保留手术和乳房切除术两种选择。
根据乳腺癌的类型、大小和患者的个体情况，医生会选择适当的手术方式。
2. 放疗放疗可以通过高能射线杀灭残留在乳房周围的癌细胞，以预防癌细胞复发。
放疗通常在手术后进行，其中一种方法是采用外照射放疗。
3. 化疗化疗主要通过使用化学药物杀死肿瘤细胞，可以阻止或减缓乳腺癌的发展。
化疗通常作为手术或放疗的辅助治疗使用。
4. 靶向治疗靶向治疗是根据肿瘤细胞表面的特定分子进行治疗，具有针对性和高效性。
靶向治疗药物可以抑制癌细胞的生长和扩散。
5. 内分泌治疗内分泌治疗是用药物来改变体内雌激素水平，从而抑制癌细胞生长。
这种治疗方法适用于雌激素受体阳性的乳腺癌患者。
结语乳腺癌的早期筛查和治疗对于女性健康至关重要。
通过乳腺自我检查、临床乳腺检查、乳腺X线摄影和乳腺超声检查等方法可以早期发现乳腺癌。
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X线在乳癌早期中的意义 ( Mammography)
可以发现体检无法发现的早期乳腺癌 检查比较简单,较超声等其它检查易于存档和对照 国外经验：乳腺X线普查令40－69岁妇女死于乳腺癌
的机会下降20%－40% 40～49岁开始进行定期乳腺X线检查者，降低死亡率
17% 50～59岁的妇女定期乳腺摄片可降低乳腺癌死亡率
（HIP）
0.39
英国Edinburgh Study
0.63
Yu Shen, JCO,2001
乳腺X线普查的间隔时间
一般建议1-2年
有明显乳腺癌遗传倾向的妇女可缩短至半年 60岁以上妇女可延长致2年
关于放射线问题
乳腺X线属于软X线 剂量极低
27
乳腺X线检查进展
数字化乳腺X线检查
对致密型乳腺有较好穿透力 提高图像清晰度 局部放大 快速显影，数字化保存
25%-30%
几种乳腺X线摄影
钼靶摄影：射线剂量小于0.01Gy， 致癌 危险性接近自然发病率
干板摄影：优点钙化点分辨率高，但射 线剂量高
数值计算机摄影：准确定位、可利用粗 针活检
乳腺X线检查
X线检查的应用价值 可扪及的乳房肿块： 乳腺癌辅助诊断 敏感性与特异性>90％ 更大意义不能扪及的病灶： 敏感性 73% 特异性 79%
乳房自我检查意义 (breast self-examination,BSE)
简便易行，经济实惠，容易推广 通过自查发现的癌肿55%为0～1 期，但偶然发现的癌肿仅19%为 0 ～1期 普及乳房自查知识和操作技能 鼓励妇女作定期乳房自查
普查
迄今为止，唯一被世界卫生组织证实可以早期 发现肿瘤并降低病死率的两大普查措施
9.1% (p<0.05)
资料来源：复旦大学附属肿瘤医院
乳腺癌的分级预防
Ⅰ级预防：从病因上来采取措施来预防
➢ 由于乳腺癌的病因尚不十分明确，要通过充分的一 级预防阻止其发生很困难
Ⅱ级预防：在未出现自觉症状前就将乳癌检测 出来，做到早期发现、早期诊断、早期治疗
➢ 临床关注重点
Ⅲ级预防：减少晚期乳癌病人痛苦，改善生活 质量，延长生命
中国乳腺癌早期检出方式
➢大多数不通过筛查
健康临床乳房检查 (clinical breast examination, CBE)
CBE是乳腺癌普查方法一种补充 在一般人群中进行健康临床乳房检查，约10%的无症 状乳腺癌可以被发现 携带BRCA1，BRCA2基因突变的妇女25岁开始应每 年或每半年要进行临床检查
乳腺癌的早期诊断与治疗
乳腺癌流行病学（发病率）
乳腺癌流行病学（死亡率）
世界乳腺癌发病和死亡趋势
中国乳腺癌发病现状
发病率相对较低 大城市发病率增长迅速
上海地区：中国大陆发病率之首
2500 2194
2000
1500 1107
1000 580
500
0
1973
1989
2004
上海市区女性乳腺癌新发病例变
50～64
随访时间 18ys 18ys
降低乳腺癌 死亡率 23％
20％
英国Edinburgh Study 45～49 12.6ys
19％
50～64 10ys
15％
24
典型钼靶表现
块影
微小钙化
结构扭曲
腋淋巴结
25
乳腺X线检查美国Health-Insurance Plan
宫颈涂片－－宫颈癌 乳腺X线、超声检查－－乳腺癌
针对无症状健康人群 以控制人群中疾病的死亡率为最终目的 措施简单、经济、有效
14
中国乳腺癌筛查现状
● 全国范围逐步开展有组织的筛查 ● 覆盖率较低 ● 城乡发展不平衡 ● 需要完善中国人群的风险评价模型 ● 最佳筛查方式?
考虑费用效益比 考虑年龄分别
7
93.3%
199 3.0% 0 200 14.7% 7
无症状乳腺癌呈增高趋势
8
6
4
%
2
0 1990
1992
1994
1996 1998 Year
2000
2002
2004
2006
无症状乳腺癌比例的时间趋势，1990-2007 *
0 - I 期：47.1% D C I S :
•无症状组32.4% • 有症状组
发病起始年龄更年轻
发病率迅速上升起始于
➢ <35 yrs （上海） ➢ > 40 yrs （美国）
诊断中位年龄
➢ 50 yrs （上海） ➢ 61 yrs （U.S.）
更多绝经前患者
%
临床分期向低期别发展
为微创治疗提供更多机会
0–II期早期乳腺 癌
1 9 9 0 78.6%
C
2 0
IS
0
乳腺X线检查
微小钙化灶
70％病理为DCIS 或DCIS为主的浸润性癌
肿块
多小于2cm
临床摸不到的乳腺癌
一半是由乳腺X线检查发现（美国乳腺癌筛 查计划BCDDP1973－1980）
乳腺X线检查减低人群乳腺癌死亡率
研究
年龄
美国Health-Insurance 40～49
Plan（HIP）
早期检出
5-Year OS in 2001 5-Year OS in 2006
84% 81%
64%
49%
II Stage
III Stage
更好的生存获益
资料来源：复旦大学附属肿瘤医院
乳腺癌早期发现的方法
自查(BSE) 普查 临床检查(CBE)
X线摄影(MMG) 超声波检查(US) MRI 乳管镜
二级预防的重要性
乳腺癌生长与发展
从开始发生癌到临床上可被触知1.0cm直径，一般 至少需要3年。
这一为期较长的阶段，为进行早期诊断提供了充裕 的时间。
现实意义
非浸润性乳腺癌（Tis），理论上治愈率达100%
生存率获益
100% 80% 60% 40% 20% 0%
94% 93%
0-I Stage
乳腺B超检查
无创，方便，可作为常规检查手段 优点：
鉴别囊实性肿块 肿块血流有参考价值 致密腺体 实时定位
囊肿内肿瘤
纤维瘤 乳腺癌
乳腺癌超声
超声检查
美国癌症协会乳腺疾病筛查准则
20-40岁：每月乳腺自查一次，每三年请专科 医生检查一次 40岁：作为乳房摄片的基线，40岁以上每月 乳腺自查一次每年请专科医生检查一次，每年乳 房摄片筛查一次
乳腺癌的早期临床表现
乳头溢液，尤其是血性溢液 乳头轻度凹陷、偏斜、糜烂 乳房局部组织增厚、水肿、凹陷 乳房肿块：无痛性、边界不清、活动差、与