基于分子分型早期乳腺癌保乳治疗疗效分析
早期乳腺癌保乳手术的疗效分析
早期乳腺癌保乳手术的疗效分析目的：观察并分析保乳手术在早期乳腺癌治疗中具有的临床疗效。
方法：对2010年3月至2011年3月在我院接受治疗的20例早期乳腺癌患者的临床资料进行收集和回顾性分析，并对施行保乳术的患者进行美容效果评价。
所有的患者在完成手术后，均接受了化疗、放疗以及内分泌等综合治疗手段。
结果：20例手术全部获得成功，无并发症产生，术后美容效果的接受度达到了100%。
所有患者的随访时间为6个月～3年，没有出现肿瘤转移和复发的情况。
结论：早期乳腺癌患者在排除禁忌症的基础上，可施行保乳手术，通过结合术后治疗，能够取得比较明显的治疗及美容效果，值得临床推广和应用。
标签：早期乳腺癌；保乳手术；临床疗效在女性易患的恶性肿瘤中，乳腺癌位居榜首。
近些年来，乳腺癌的发病率不断上升，越来越多的年轻女性罹患此种疾病。
随着医疗技术的发展与人们追求的生存质量，人们对早期乳腺癌的诊断，以及0期和Ⅰ期及部分Ⅱa期乳腺癌的治疗报以了极大的关注[1]。
目前，临床上对早期的乳腺癌患者多采用保乳手术结合术后化疗、放疗以及内分泌等综合治疗的方法，并且取得了较好的治疗成果。
本实验通过回顾性分析我院收治的20例早期乳腺癌患者的临床资料，从而探究保乳手术在早期乳腺癌的治疗中具有的临床疗效。
具体操作如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2010年3月至2011年3月收治的20例早期乳腺癌患者为研究对象，排除男性乳腺癌，年龄为25～63岁，平均年龄46.3岁。
根据TNM分期标准，0期1例，Ⅰ期11例，Ⅱa期8例。
其中，有11例为浸润性导管癌，6例浸润性小叶癌，3例为导管内癌；9例肿块位于外上象限，位于内上象限6例，位于外下象限3例，位于内下象限2例。
所有患者的肿瘤均在非乳晕区，直径均小于3cm，且术前均未接受过放疗治疗，无血管疾病等禁忌症。
1.2 方法位于外上象限且接近腋窝处的肿块做放射状的切口，其他部位的肿块则根据肿瘤切除与腋窝解剖原则分别做出切口。
早期乳腺癌保乳手术疗效临床分析参考模板
早期乳腺癌保乳手术疗效临床分析【摘要】目的观察早期乳腺癌保乳手术加术后综合治疗的疗效。
方法回顾分析我科2002-2006年收治的62例Ⅰ~Ⅱ期乳腺癌患者临床资料。
结果所有患者随访11～51个月，平均37个月。
随访所有患者无肿瘤局部复发，1例于术后43个月出现肺内转移。
全部患者外形满意，6例皮肤有放疗后色素沉着，2例出现皮下积液，经换药后治愈。
结论保乳手术安全，术后乳房外形正常，使患者生存质量提高，对于合适的早期乳腺癌患者。
【关键词】乳腺癌；保乳手术；综合治疗乳腺癌是严重影响女性身心健康的一种疾病，随着诊断水平的提高，临床上发现早期乳腺癌患者逐渐增多。
本院自2002年1月至2006年12月，收治I、Ⅱ期乳癌患者中的62例行保乳治疗，现将其近期疗效报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料收集我院2000年1月至2006年12月采用保乳手术治疗的原发性乳腺癌62例，均为女性，年龄28岁～76岁，平均44.5岁。
肿瘤直径＜3．0 cm，经触诊、B超和钼靶检查，临床确定肿瘤为单发，乳房内无钙化灶，与乳房的比例适当，位于乳房较边缘的部位，距离乳头距离＞3.0 cm，无胶原疾病病史，患者同意保乳手术。
术后均行辅助放疗、化疗，雌孕激素受体阳性者口服三苯氧胺。
1.2 手术方法手术方式包括肿瘤局部切除+腋窝淋巴结清扫术47例，象限切除+腋窝淋巴结清扫术15例。
于肿瘤外侧 2 cm垂直切开乳腺组织，完整切除肿瘤所在乳段(包括胸大肌筋膜)，同时行冰冻活检确保各切缘无癌残留，然后逐层缝合乳腺创面；腋窝淋巴结清扫另取腋窝处胸大肌外后侧缘沿皮纹切口，淋巴结清扫范围达I、II组水平。
1.3 术后综合治疗术后均采取放疗。
所有病例术后2～4周放疗，保乳术后放疗剂量：全乳照射 50 Gy，瘤床追加10 Gy。
化疗：术后均予以 6个周期的CMF或CAF方案化疗。
激素受体阳性者予服三苯氧胺治疗，连用至5年。
1.4 随访术后每3个月门诊随访，包括体格检查、辅助检查(CT、ECT 等)以了解患者有无肿瘤复发、有无远处转移、放疗的远期不良反应。
分析对早期乳腺癌实施保留乳腺手术临床效果及作用
分析 ［ Ｊ ］ ． 临床 研究 ， ２ ０ １ ５ ， １ ５ （ １ １ ） ： ５ ５— ５ ６ ．
［ ３ ］ Ｓ ｈ ｉ Ｇ， Ｌ ａ ｂ ｏ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ Ｄ ０ ．Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｅ ａ ｌ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｃ ｈ ｅ ｍｉ ｓ ｔ ｒ ｙ ｔ ｅ ｓ ｔ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ４ ６ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ａ ｎ ｄ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｌ ｅ ｕ ｋ ｅ ｍ ｉ ａ ［ Ｊ ］ ．Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ
患者的 Ｈ Ｇ Ｂ水 平 要 明 显 低 于 对 照 组 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ， ＷＢ Ｃ 与
［ １ ］ 王新玲 ．血液 分析 仪检 验 急慢 性 白血 病 的 临床 应 用
［ Ｊ ］ ． 亚太传统 医药 ， ２ ０ １ ２ ， ８ （ １ ０ ） ： １ ４ ０—１ ４ １ ．
『 ２ ］ 马 茜 ．急 慢 性 白血 病 应 用血 液 分 析 仪 检 验 的 临 床 价 值
血 细 胞 分 析 筛 选 期 间存 在 较 大 优 势 ， 但是如 果患者 细胞数
将其置于加有 Ｅ Ｄ Ｔ Ａ—Ｋ ２的真空抗 凝管 中 ， 将其 轻轻 上下
摇匀 ； 将抽取 到的血液标 本保存 ２ ｈ后 ， 采用 ｓ ｙ ｓ ｍ ｅ ｘ Ｘ Ｔ一 ２ １ ０ ０ Ｌ血液分析仪进行血液检验 。血液常规 检验 内容 主要 有血小板计 数 、 红 细 胞计 数 、 白 细胞计 数 、 平 均红 细 胞 体
无统计学差异 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。
３ 讨论
［ ４ ］ 翁萍 ．血液分析仪检验 急慢性 白血病 的临床 应 用［ Ｊ ］ ．
现代诊 断与治疗 ， ２ ０ １ ４， ２ ５ （ ２ ３ ） ： ５ ２ ９ ０—５ ２ ９ １ ．
保乳手术在早期乳腺癌治疗中的疗效分析
保乳手术在早期乳腺癌治疗中的疗效分析目的：研究对于早期乳腺癌治疗中行保乳手术的临床疗效。
方法：在本文研究中笔者将选取所在医院收治的64例早期（Ⅰ～Ⅱ期）乳腺癌患者的临床诊断与治疗的资料进行回顾分析。
结果：本组64例早期（Ⅰ～Ⅱ期）乳腺癌患者均接受定期随访，其结果显示，本组患者的存活率为100%，术后有6例局部复发经乳腺癌改良根治术后存活至今，临床复发率为9.38%。
术后8个月后均对其乳房外形进行综合评估，其中优良：41例，一般：15例，差：8例，临床优良率为64.06%。
结论：通过临床实践证实，采用保乳手术治疗早期乳腺癌其术后疗效显著，乳房外形效果良好，因此值得进行临床推广应用。
标签：乳腺癌；早期；保乳手术在临床恶性肿瘤中乳腺癌属于是较为常见的女性疾病之一，而据相关临床调查报告[1]显示，其占恶性肿瘤疾病的8%左右，而且此比例正逐年呈上升趋势，且最近几年来发病群体更趋于年轻化。
随着现代临床诊断及医疗技术的不断发展，极大的提高了早期乳腺癌的临床确诊率，而为了追求更高生活品质以及美学，更多的患者选择了保乳手术进行治疗。
在本文研究中，笔者将对所选病例采用保乳手术进行治疗，均取得了良好的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：本文临床研究病例均选自于笔者所在医院2010年2月～2011年3月间收治的64例早期（Ⅰ～Ⅱ期）乳腺癌患者，患者年龄为32～67岁；本组患者均为早期患者，其中Ⅰ期者为41例，Ⅱ期者为23例；经临床检查，本组患者中肿块在内下象限者为3例，外下象限者为12例，外上象限者为49例；病例激素受体表达情况：PR阳性者为45例（70.31%）；ER阳性者为48例（80%）；PR、ER均阳性者为41例（阳性率为64.06%）。
1.2 保乳手术指征：本组患者均存在明显的保乳手术指征，具体指征如下：①患者术前经体检、钼靶以及B超检查均无中心病灶；②乳房肿块直径2cm；④患者乳房与肿瘤相比要有足够大，这样术后外形的变化就会较小；⑤患者无胶原性疾病；⑥患者及家属有保乳意愿，并愿意接收术后放化疗治疗。
基于分子分型的早期乳腺癌保乳治疗的疗效分析
基于分子分型的早期乳腺癌保乳治疗的疗效分析乔广东;朱世光;林骏;邹海东【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2013(008)017【摘要】目的探讨早期乳腺癌保乳治疗在不同分子分型之间的疗效和适用性.方法按肿瘤组织免疫组化ER、PR、HER-2 等表达情况将本院收治200 例乳腺癌进行分子分型;所有患者均行早期乳腺癌保乳术治疗,术后按NCCN 指南进行全身综合治疗并进行随访,对比各分子分型患者的生存质量、局部复发率及总生存率.结果Luminal A 型患者的生存率和平均生存质量显著高于其他各组(P<0.05),局部复发率显著低于其他各分型(P<0.05) ;Luminal B 型患者的生存率和平均生存质量显著高于HER-2过表达型和三阴型(P<0.05),局部复发率显著低于HER-2 过表达型和三阴型(P<0.05) ;HER-2 过表达型和三阴型疗效最差,两者之间无显著差异(P>0.05).结论早期保乳术治疗在不同分子亚型的乳腺癌患者之间疗效不同.对于Luminal A 型患者疗效最为显著,适用性最强;对于Luminal B 型患者,疗效和适用性尚可取得较满意效果.HER-2过表达型和三阴型疗效及适用性都较差,其中HER-2 过表达型患者在靶向治疗的基础上可能取得更佳效果;而三阴型患者疗效最差,可能并不适用于保乳治疗,可行彻底根治术或其他综合疗法.【总页数】2页(P40-41)【作者】乔广东;朱世光;林骏;邹海东【作者单位】264000,山东省烟台毓璜顶医院乳腺外科;264000,山东省烟台毓璜顶医院乳腺外科;264000,山东省烟台毓璜顶医院乳腺外科;264000,山东省烟台毓璜顶医院乳腺外科【正文语种】中文【相关文献】1.保乳手术与改良根治术治疗86例早期乳腺癌患者疗效分析 [J], 陈惠忠2.保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的近远期疗效分析 [J], 张文涛;吴迪;张兰;金焰;蒋艳;霍彦平3.对90例早期乳腺癌行保乳手术治疗临床疗效分析 [J], 谈景东4.保乳手术治疗早期乳腺癌疗效分析 [J], 储昭新;严建明;陈洁;钱永祥5.乳腺癌整形保乳术与传统保乳术治疗早期乳腺癌患者的临床效果 [J], 曹述因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
早期乳腺癌保留乳腺手术治疗的疗效分析
试验组患者采用保 留乳腺手术进行 治疗 ： 行常规消毒 、 麻醉， 采 用放射状 、 弧形或横行 切 口， 对原发病灶 实施局部 广泛 清除 ， 切 除范 围在肿瘤病灶边缘 ２ ｃ ｍ以上 。 采用缝线对切缘 的上下缘 、
试 验组和对 照组 ， 其 中对照组 患者行 改 良根 治术 ， 试 验组 患者
果观察叨． 全科护理 ， ２ ０ １ ２ ， １ ０ （ ７ ） ： １ ９ ４ ０ －１ ９ ４ １ ．
［ ２ ］ 颜 昌云 ， 丁爱莲 ， 杨 丽娟． 雾化 吸入 氨溴索联合振 动排痰仪治疗 慢
性阻塞性肺疾病急性加重期 ９ ０ 例疗效观察 中外 医学研究 ， ２ ０ １ １ ， ９
（ １ ６ ） ： １ ３ ６ － １ ３ ７ ．
行 保留乳腺 手术。对 比 ２组 患者的 临床治疗情况。结果 ２组
患者的病死 率、 局 部复发率 、 腋淋 巴结转移 率和远 处转移 率相
比差异 无显著性 差异（ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） ； 试验 组 患者 术后 的生存质 量 、
内外缘 、 乳头 和基底部等方 向进行标记 ， 术 中冰冻切 片快速病
疗效果。方法
探讨保 留乳腺手术对早期乳腺癌 患者的治
（ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性 。
随机选取我 院 ２ ０ １ ０年 ７月—＿ ２ ０ １ ４年 ３月期 间
保乳手术应用于早期乳腺癌治疗的效果分析
保乳手术应用于早期乳腺癌治疗的效果分析金明杰【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2015(6)30【摘要】ObjectiveTo study the effect of surgical treatment in early breast cancer.MethodsChose 60 cases of early breast cancer patients were divided into two groups. The control group given routine therapy,while the observation group used surgical treatment,then compared two groups of curative effect.Results Folowed up for 10 to 15 months,the survival rates of two groups had no statistical significance(P>0.05). And the transfer rate, recurrence rate of two groups had statistical significance(P<0.05).ConclusionFor early breast cancer using breast surgery for treatment can obtain good curative effect.%目的：研究早期乳腺癌运用保乳手术治疗的效果。
方法选择60例早期乳腺癌患者分为两组，其中给予对照组常规治疗，而观察组则运用保乳手术治疗，比较两组疗效。
结果随访10～15个月，两组的生存率比较差异无统计学意义（P＞0.05）；而两组的转移率、复发率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论临床上给予早期乳腺癌保乳手术治疗能够获得较好疗效。
分子分型在乳腺癌辅助治疗中的临床疗效以及安全性评价
分子分型在乳腺癌辅助治疗中的临床疗效以及安全性评价发表时间：2016-04-08T14:12:52.173Z 来源：《医师在线》2015年12月作者：路群[导读] 江苏省常州市妇幼保健院不同分子分型的乳腺癌患者采取不同的方法进行治疗能够明显提高治疗的有效率，减轻不良反应.江苏省常州市妇幼保健院 213004摘要目的：研究分子分型参与乳腺癌辅助治疗后的治疗效果以及安全性评价。
方法：随机选择2009年9月到2015年9月间在我院就诊的乳腺癌患者180例，对手术后患者的雌激素受体ER、孕激素受体PR、人表皮生长因子受体2HER-2进行检测，根据各项指标显示不同将所有患者分为四组——①组（Luminal A组）、②组（ Luminal B组）、③组（ HER-2过表达组）和④组（三阴性四个分子亚型组）。
不同分子分型患者采取不同的治疗方法。
同时选取45例乳腺癌患者作为对照，采取常规方法治疗，治疗结束观察各组的疗效和安全性。
结果：①-④组患者均发生粒细胞减少、肝脏、消化道、外周神经毒性以及脱发等症状，其中四组患者之间各种并发症的发病率差异具有统计学意义，P＜0.05，在减少药量或对症处理后，不良反应情况减轻或消除。
结论：不同分子分型的乳腺癌患者采取不同的方法进行治疗能够明显提高治疗的有效率，减轻不良反应，此方法应在临床上推广。
关键词分子分型；乳腺癌；辅助治疗；临床疗效；安全性乳腺癌是当今社会女性最常见的恶性肿瘤，发病率逐年升高[1]。
相关研究表示，当前乳腺癌的药物治疗中，治疗的有效性低于30%，许多患者由于在治疗中用了错误的药物降低了其治疗的有效性，不仅使治疗效果变差，还增加了治疗成本，加重了家庭及社会的负担。
现有学者提出可根据患者基因与生物分子靶标检测，为不同患者制定不同的治疗计划，有报道称此法可明显改善疗效[2-3]。
现我们对分子分型参与乳腺癌治疗后的治疗效果以及安全性进行评价。
具体内容如下。
1.一般资料与方法1.1一般资料研究对象为2009年9月到2015年9月间在我院就诊的乳腺癌患者180例。
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基于分子分型的早期乳腺癌保乳治疗的疗效分析
【摘要】目的探讨早期乳腺癌保乳治疗在不同分子分型之间的疗效和适用性。
方法按肿瘤组织免疫组化er、pr、her-2 等表达情况将本院收治200例乳腺癌进行分子分型；所有患者均行早期乳腺癌保乳术治疗，术后按nccn指南进行全身综合治疗并进行随访，对比各分子分型患者的生存质量、局部复发率及总生存率。
结果luminal a 型患者的生存率和平均生存质量显著高于其他各组
（p0.05）。
结论早期保乳术治疗在不同分子亚型的乳腺癌患者之间疗效不同。
对于luminal a 型患者疗效最为显著，适用性最强；对于luminal b 型患者，疗效和适用性尚可取得较满意效果。
her-2过表达型和三阴型疗效及适用性都较差，其中her-2过表达型患者在靶向治疗的基础上可能取得更佳效果；而三阴型患者疗效最差，可能并不适用于保乳治疗，可行彻底根治术或其他综合疗法。
【关键词】乳腺癌保乳治疗；分子分型；疗效分析
随着现代医学外科技术的发展以及医疗水平的提高，乳腺癌治疗的临床要求已从最大限度的保全患者生命提升至保留乳房、提高生活质量层次，作为目前乳腺癌治疗方式选择及预后评估的主要指导指标， tnm分期在诸多环节存在限制。
分子分型是近年发展起来的新型指导指标，以乳腺癌相关免疫组化标记物为基础，具有靶向性强、准确度高等优势[1]。
本研究er、pr、her-2为其主要分型标准，探讨早期乳腺癌保乳治疗在不同分子分型之间的疗效和适用性，现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料研究对象为本院2005年4月～2010年10月收治、行早期乳腺癌保乳手术治疗的200例乳腺癌患者，年龄33～71岁，平均（41.1±16.4）岁。
肿瘤直径0.8～1.9 cm，平均（1.6±0.7）cm。
tnm分期：t1n0期127例、t1n1期73例。
分子分型：luminal a 型141例；luminal b 型21例；her-2过表达型19例；三阴型19例。
1. 2 方法
1. 2. 1 分子分型方法采用免疫组化试剂盒测定er、pr、及her-2的表达情况，所有试剂盒均由dako公司提供。
er与 pr的评估以“+”表示阳性，以“-”表示阴性。
her-2的评估以2007年asco /cap指南[3]为参照分为三个标准：阳性（≥30%）以“+++”表示；不确定（1%-30%）以“++”表示；阴性（0%-1%）以“-”或“+”表示。
弱阳性患者需追加荧光原位杂交（fish）检测，基因无扩增记为阴性，基因扩增记为阳性。
⑴luminal a 型：er+和/或 pr+，her-2- 或her-2+；⑵luminal b 型：er+（和/或）pr+， her-2+++；
⑶her-2过表达型19例：er-（和/或）pr-， her-2+++；⑷三阴型：er-， pr-， her-2-或her-2+。
1. 2. 2 保乳处理方法按照“中国乳腺癌保乳治疗的前瞻性多中心研究方案”[4]行肿瘤局部扩大切除；根据患者个体化情况，切除肿瘤及其周边1～2 cm范围腺体组织。
所有患者术中冰冻病理切缘均为阴性，且术后经石蜡病理证实为阴性。
腋窝另行弧形切口，
其中t1n0期患者仅行腋窝前哨淋巴结活检，未行淋巴结清扫；t1n1期患者行常规腋窝淋巴结清扫（至ii水平）。
1. 2. 3 术后处理方法术后按nccn指南进行全身治疗，其中中危患者进行化疗和/或内分泌治疗；低危患者仅行内分泌治疗。
术后随访时间最长92个月（到2012年12月），最短26个月，中位时间56个月。
1. 3 观察指标⑴总生存率；⑵局部复发率；⑶患者术后生存质量：采用欧洲癌症治疗研究组织（eortc）制定量表qol-c30；从身体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能及健康状况六项指标评价患者生存质量；满分100分，分值越高，表示生活状态越好[5]。
1. 4 统计学方法所有数据均以统计学软件spss17.0进行分析，计量资料以表示，行t检验，计数资料以率表示，行χ2检验，以p0.05）。
见表1。
3 讨论
随着现代微创外科技术的发展，乳腺癌的治疗方式日渐由传统的单一根治术转变为集放化疗、临床手术、靶向治疗及内分泌治疗为一体的综合疗法[6]。
其治疗的最终目的，也提升至从生理、心理、外观、功能等方面全方位保证患者生存质量水平上。
在此趋势下，传统的tnm分期作为乳腺癌治疗的衡量指标，已显薄弱。
分子分型是紧随癌症现代生物学治疗理念而发展起来的新型指导策略，其分类标准有别于传统病理分型，以分子标记物为基础性指
标[7]。
本研究以er、pr、her-2为分型指标，研究结果显示， luminal a 型患者的早期保乳术效果最好， luminal b 型患者次之，而her-2过表达型和三阴型患者疗效偏差。
分析如下：⑴luminal a 型与luminal b 型均为er、pr 阳性患者，癌细胞分化程度高，不易发生增殖和转移，且对术后放、化疗具有更高的敏感性，因此可取得良好预后；⑵her-2过表达可引发肿瘤增殖及病灶转移[8]，且能够增加患者药物抗性，应进行靶向治疗，而多数患者因经济原因而放弃，致使her-2过表达型患者的治疗疗效受到一定影响；
⑶对于三阴型患者，本组病例均伴随癌细胞分化差，增殖快，转移率高的显著特点，可能并不适用于保乳治疗，可行彻底根治术或其他综合疗法。
参考文献
[1] 张英军，吴君心，侯如蓉.乳腺癌的分子分型.实用癌症杂志，2012，（1）：98-100.
[2] 王韫宏，张虹，熊焰，等. fda和asco/cap评分标准对浸润性乳腺癌her-2评价的对比研究. 中国现代医学杂志，2011，（31）：3894-3897.
[3] 张保宁，邵志敏，乔新民，等.中国乳腺癌保乳治疗的前瞻性多中心研究.中华肿瘤杂志，2005，（11）：44-48.
[4] 关庆民，杜贾军，孟龙，等. eortc qlq-c30及其在胸部肿瘤患者生命质量研究中的应用.医学与哲学（临床决策论坛版），
2006，（1）：21-24.
[5] 祖国，郭京，王忠裕.乳腺癌保乳手术治疗进展.大连医科大学学报， 2012，（1）：92-96.
[6] 李挺.乳腺癌分子分型及临床意义.中国实用外科杂志，2011，（10）：952-954.
[7] 谢文秀，杨俊兰，焦顺昌，等.乳腺癌分子分型与腋窝淋巴结转移相关性分析. 军医进修学院学报，2011，（7）：708-711.。