早期乳腺癌保乳治疗与改良根治术的临床疗效比较

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选择改良根治术与保乳手术治疗乳腺癌的临床价值比较

选择改良根治术与保乳手术治疗乳腺癌的临床价值比较朱振庆;阴贵华;李学伟【摘要】Objective To compare the clinical effect of modified radical mastectomy and breast conserving operation for the treatment of breast cancer.Methods A comparative study of 87 cases of breast cancer treated with breast conserving operation (observation group) and modiifed radical mastectomy (control group) treatment effect. ResultsIn the observation group, amount of bleeding during operation, operation time, complications, the excellent and good rate of beauty treatment and control group had significant difference, but the two groups after 1 year survival rate, recurrence rate is of no difference.Conclusion Breast conserving surgery for breast cancer treatment effect is remarkable.%目的：比较分析改良根治术与保乳手术治疗乳腺癌的临床效果。

方法研究对比87例乳腺癌患者分别采用保乳手术（观察组）以及乳腺癌改良根治术（对照组）治疗效果。

结果观察组术中出血量、手术时间、并发症发生情况、美容治疗优良率与对照组差异显著，但两组术后1年生存率、复发率比较无明显差异。

Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌保乳手术与改良根治术的临床疗效探讨

手术方式的改良，维护美容外观，合理选
本组Ｉ、 Ⅱ期女性乳腺癌患者８０例，
其中保乳手术４Ｏ例，龄２４年８～９岁，平
均３８岁。改良根治术４０例，年龄２６９～９
中国社区医师・医学专业２１０２年第２期（４第１卷总第２９）８９期１７
１０２３０１吉林省长春中医药大学研究生学
院２００９级
对照组，每组各４０例。治疗组采用保乳
手术，照组采用改良根治术，组患者对两
０２５２１０内蒙古林业总医院风湿免疫科
年龄、ＮＴＭ分期、瘤位置等一般资料比肿较，异无统计学意义（差Ｐ＞００）．５。手术方法： ①治疗组（保乳组）治疗：组中２例因包块较大先行术前化疗，余其均直接采用原发灶局部切除加患侧腋窝淋巴结清扫。常规切除肿瘤周围约２ｍｃ的正常组织，中对切缘处进行冰冻切片术检查，如发现肿瘤残存，则继续扩大切除，
血，皮下积液，４例２例患侧上肢肿胀，并
８０例乳腺癌患者随机分为治疗组和对照
组各４０例。治疗组采用保乳手术，照组对
采用改良根治术，比较两组手术情况和并发症发生情况。两组手术后均给予常规
破，排除米索前列醇药物禁忌证，颈并宫Ｂｓｏ评分＜ｉｐｈ６分，自愿接受阴道后穹隆放置米索前列醇，机分为两组，察组随观和对照组各１０例，药前官颈评分与统０用计学差异无显著性，有可比性。具

乳腺癌保乳手术与改良根治术疗效对比研究

乳腺癌保乳手术与改良根治术疗效对比研究(湖北省荆州市公安县人民医院湖北荆州434000)【摘要】目的探讨保乳手术与改良根治术对乳腺癌疗效的影响。

方法回顾性分析我院2007年12月至2008年5月收治的40例经病理组织学检查确诊的乳腺癌患者的临床资料，其中20例采用保乳术治疗(观察组)，对照组采用改良根治术治疗，总结两种治疗方法的疗效差异。

结果两组患者在术后复发率、远处转移率、3年及5年生存率无显著性差异，p>0.05。

但观察组的术后并发症显著少于对照组，p0.05。

1.2 治疗方法:两组患者切口的选择需结合不同患者的年龄、病理分期、肿瘤位置。

⑴观察组：采用保乳术治疗，术中保留患者肋间神经，具体方法为切开腋静脉前方的腋筋膜悬韧带，皮瓣常规分离后，于腋静脉下方向下剥离脂肪淋巴组织，自上而下、由内向外将整块胸大肌筋膜及整个乳房分离至腋窝处，将喙锁筋膜剪开。

暴露腋静脉，切除胸小肌，将腋窝脂肪淋巴组织由上而下清扫至第二肋间。

在术中见到胸背神经、血管或胸长神经后，可见一穿出肋间的直径约1.0～2.0 mm横行弦状条索物自第二肋间与胸小肌外侧后方交界处穿出，该索状物沿腋静脉方向走向，与胸长神经走行相垂直，即为肋间臂神经。

用手指行钝性分离以便触及辨认神经，以食指向下在剥离的脂肪囊，找到后才改用锐性剥离。

选择薄弱处切开脂肪囊，用血管钳分离肋间神经前方，将上方脂肪切开，按该神经的走向逐渐解剖。

若术中发现腋窝肿大淋巴结多、粘连、融合，分离困难时，则应放弃保留该神经，20例患者均保留肋间臂神经成功。

⑵对照组：采用乳腺癌根治术治疗，按照常规术式进行，清扫腋窝淋巴结。

两组患者术后均接受化疗，治疗方案相同。

1.3 评价指标:两组患者均随访1～5年，主要方式为电话调查和问卷方式，比较两组患者的术后复发率、远处转移率、3年及5年生存率及术后并发症(术后感染、皮下积液、侧上肢淋巴水肿)。

1.4 统计学分析:用spss13.0统计软件。

改良根治术与保乳手术治疗早期乳腺癌患者的临床效果对比

改良根治术与保乳手术治疗早期乳腺癌患者的临床效果对比张晓雷;卢鑫怡;李景刚;王六林;杜伟坡
【期刊名称】《临床医学工程》
【年(卷),期】2024(31)5
【摘要】目的对比改良根治术与保乳手术治疗早期乳腺癌患者的临床效果。

方法将110例早期乳腺癌患者随机分为对照组(n=55)和观察组(n=55)。

对照组采用改良根治术治疗,观察组采用保乳手术治疗,比较两组患者的手术相关指标、并发症发生情况及远期预后情况。

结果观察组手术时间和住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05)。

观察组并发症发生率为7.27%,明显低于对照组的
23.64%(P<0.05)。

术后2年,两组局部复发率(7.27%vs.3.64%)及远处转移率(3.64%vs.1.82%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

结论早期乳腺癌患者采用改良根治术与保乳手术治疗的远期预后相当,但保乳手术可明显缩短患者手术时间、住院时间,减少患者术中出血量,降低并发症发生率。

【总页数】2页(P585-586)
【作者】张晓雷;卢鑫怡;李景刚;王六林;杜伟坡
【作者单位】黄河三门峡医院乳腺外科
【正文语种】中文
【中图分类】R737.9
【相关文献】
1.保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌患者的效果对比
2.保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌患者的临床效果对比分析
3.改良根治术与保乳术在早期乳腺癌手术治疗中的临床效果对比
4.保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌患者的临床效果对比
5.保乳手术与改良根治术在早期乳腺癌治疗中的临床效果对比
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早期乳腺癌保乳术后放疗与改良根治术疗效观察

乳腺癌是危害妇女常见的恶性肿瘤，我国以每年２％－３％的速度增长，严重威胁妇女身心健１。大量文献资料证明目前所广泛采用的综合疗
法无论在长期生存率方面，还是局部控制率方面，其疗效均和传统的根治
术或改良根治术相同，乳房美容效果也较满。近年来，随着适形调强放疗技术在乳腺癌保乳术后的运用，进～步降低肿瘤的局部复发率，高将提美容效果，并为保乳术适应范围的进一步扩大，放疗技术更为精炼、全有ＭｅｉｌｄＡｓｈＭｅｉｎ２１年第９－ＦｅｋｄｃＡｎａｋＴｅｄｃｅ０１ｉ卷
第１期１
早期乳腺癌保乳术后放疗与改良根治术疗效观察
木克代斯．克提亚尔朱相露拜
（新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市新疆医科大学附属肿绉医院放疗三科８００）３００
—
３９５例出现骨转移，例至今健在，年远处转移率４９５ｔ２。统．％。此５３．％（／ｏ）在计学分析保乳组与改良根治术组生存率，复发率，处转移率无明显局部远统计学差别（Ｐ＞Ｏ０）．５。２２放疗副反应．
０）见表２５，。
【中图分类号】７７９Ｒ３．
【文献标识码】Ｂ
【文章编号】６２２２（０）０４ — ２１７ — ５３２１１－７００１１
２１疗效７例保乳组病人中ｌ．９例死于肺、、、发骨转移，例失访，肝脑多ｌ
乳综合治疗方法的应用。

保乳术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床效果比较

乳腺癌是我国妇女最常见的恶性肿瘤之一，近年选择切口类型，肿瘤处于乳头上、下方者以乳头为中来其发病率呈上升趋势ｎ。以往常采用根治术或改心分别行弧形切口和放射状切口。取长５－６ｃｍ的平进行腋窝淋巴清扫。采用局部良根治术对乳腺癌进行治疗，但需切除全部乳腺组行于腋褶线的斜切口，ｃｍ正常乳腺组织，腋织，创面大且影响形体的美观口。近年来，欧美发达广切术切除恶性组织及周边２
（Ｐ＞０．０５），具有可比性，见表１。
表１两组患者一般临床资料比较蜘）
窝清扫后重建乳房外形具体步骤参照张腾华文献中的方法。两组术后均行综合治疗，治疗方法和步骤参照孔雷等文献中的步骤进行。１－３评价指标及标准比较两组术中手术时间、出血量、切口长度、住院时间、术后５年生存率、并发症率、局部复发率、腋淋巴结复发率、远处转移率、乳房美容效果及生活质量评分。乳房美容满意分为四个等级。双￣Ｌ＃Ｉ－观正常、对称，两侧乳头水平高度差＜２ｃｍ，定为优；双如外形基本正常、对称，两侧乳头水平高度差在＜３ｃｍ，定为良。双乳明显缩小、不对称，两侧乳头水平高度差＞３ｃｍ，定为差［ｏｑ。生活质量评分采用ｓＦ一３６评分量表，分为８个维度，３６个条目，总分１００分，分数越高表明患者生活质量越好】。１．４统计学方法应用ＳＰＳＳ１７．０软件包对两组患者的数据进行统计分析，计数资料采用检验，计量资料采用检验，以Ｐ＜Ｏ．０５为差异具有统计学意义。

呆乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的疗效对比

院时间均明显短于对照组，观察组术中出血量明显少于对照组，两组各观察指标比较差异均有统计学意义
（Ｐ＜０．０５）；观察组乳房美容效果优良率为９０．０％，明显优于对照组的１５．０％，两组比较差异具有统计学意
义（Ｐ＜０．０５）；观察组术后并发症发生率为１５．Ｏ％，明显低于对照组的３５．Ｏ％，两组比较差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；而两组局部复发率和转移率比较差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５ｏ结论应用保乳手术治疗早期乳腺癌的疗效明显优于改良根治术，值得推广应用。
２０１３年２月第３卷第３期
・临床研究・
保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的疗效对比
陈朝阳
广东省茂名市妇幼保健院，广东茂名５２５０００
【摘要１目的探讨保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床疗效。方法回顾性分析笔者所在医院２０１１年２月一２０１２年２月分别应用保乳手术与改良根治术治疗的早期乳腺癌患者的临床资料。结果观察组手术时间、住
＜Ｏ．０５）；ｔｈｅｅｘｃｅｌｌｅｎｔｒａｔｅｏｆｂｒｅａｓｔｃｏｓｍｅｔｉｃｒｅｓｕｌｔｓｉｎｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｂｖｉｏｕｓｌｙｂｅｔｔｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆ

早期乳腺癌保乳手术术后配合放疗与改良根治术的疗效对比

早期乳腺癌保乳手术术后配合放疗与改良根治术的疗效对比作者：万红霞来源：《中国当代医药》2013年第26期[摘要] 目的对比分析早期乳腺癌保乳手术术后配合放疗与改良根治术的临床效果。

方法将本院2009年2月～2012年10月收治的180例Ⅰ期和Ⅱ期乳腺癌患者，根据患者手术方式不同分成改良根治术组125例和保乳手术组55例，保乳手术组11例术后行全乳适型调强放疗和瘤床加量放疗，改良根治术组有26例采取放疗。

其他两组患者在手术后采取以CEF方案为主的化疗，而雌激素受体（ER）或孕激素受体（PR）阴性患者则采取内分泌治疗。

结果保乳手术组术后3年的生存率为90.9%，远处转移率为3.6%，局部复发率为5.4%；改良根治术组术后3年的生存率为95.2%，远处转移率和局部复发率分别为6.4%和4.8%，两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

结论保乳手术+术后放射治疗早期乳腺癌的创伤小、痛苦少、恢复快，且可达到与改良根治术相同的效果，对于早期乳腺癌可推广应用。

[关键词] 早期乳腺癌改良根治术；保乳手术；术后配合放疗；疗效对比[中图分类号] R737.9 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）09（b）-0058-02乳腺癌是严重威胁妇女身心健康的恶性肿瘤，且每年呈上升趋势，大量临床实践证实，综合疗法与传统的根治术或传统的改良根治术相比，其在局部空置率、长期生存率及乳房美容效果上可达到同样的良好效果[1]。

本文对2009年2月～2012年10月收治的180例患者进行对比分析，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组180例女性Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌，年龄24～62岁，平均42岁，按患者选择的手术方式将其分为保乳手术组55例和改良根治术组125例，手术前两组患者在年龄和分期等一般资料上差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法1.2.1 手术方法保乳手术组患者采取肿块扩大切除术联合腋窝淋巴结清扫进行治疗，改良根治术组患者采取传统改良根治术进行治疗。

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论著・
２１２第卷５０年月８第期１
早期乳腺癌保乳治疗与改良根治术的临床疗效比较
梁金龙，冯金发，杨勇，马春雷，欣李
（黑龙江省医院南岗分院普外科，黑龙江哈尔滨
１００）５０１
【要】目的：摘比较早期乳腺癌保乳治疗与改良根治术的临床疗效。方法：择２０选０８年１月～００年１２１０月在我院住院治疗的５６例乳腺癌患者，据手术方法不同随机分为治疗组和对照组，２根各８例，照组用改良根治术治疗，对治疗组单用保乳手术治疗，比较两组的手术疗效。结果：改良根治术比较，乳手术具有手术时间短、中出血少、与保术住
【ｓｒｃ】ＯｂｅｔｅｏｃｍｐｒｔｅｃｎｃｆｃｃｆｃｎｅｖｎｈｒｐｎｄｆｄｒｄｃｌｍａｔｃｏｎｔｅＡｂｔａｔｊｃｉ：Ｔｏａｅｈｌｉａｅａｙｏｏｓｒｉｇｔｅａｙａｄｍｏｉｅａｉａｖｉｌｆｉｉｓｔｍｙｉｈｅ
向内下方向切开，至胸骨旁，两平行线宽３５ｅ长５７ｃ～ｍ，￣ｍ，切Ｉ深度与乳晕线切口深度一致，：１沿切口与皮下组织剥离至胸骨旁，留皮肤全层，头下方视情况可适当保留一些皮保乳
下脂肪组织。然后行乳腺癌灶切除根治术。
Ｔｈｌｎｃｌｅｃｃｏｐａｉｏｏｃｎｓｒｉｈｅａｙａｏｆｅａｉａｅｃｉｉａｆａｙｃｍｉｒｓｎｆｏｅｖｎｇｔｒｐｎｄｍｄｉｄｒｄｃｌｉｍａｔｃｏｙｉｈｅｔｅｔｅｆｅｒｙｂｅｓａｃｒｓｅｔｍｎｔｒａｍｎｔｏａｌｒａｔｃｎｅ
１．．１治疗组应用保乳手术切口沿乳晕边沿与皮肤交界即２
乳房正面外下、上、外内上限切开皮肤、下组织，留乳房皮保
正面内下限皮肤与乳晕的连接，然后以７３两点为起点，、平行
选择２００８年１月～００年１在我院住院治疗的５例２１０月６乳腺癌患者作为观察对象，龄２～５岁，瘤部位：侧年８５肿左
ｐｔｎｓｈｏｅｔｅａｐｏｆｔｕｇｃｐｒａｈａｉｔｃｏｓｐｒｐａｅｓｒａａｐｏｃ．ｅｈｉｉｌ
［ｙｗｒｓＢｅｔａｃｒＥｒ；ｏｓｒｉｇｓｒｅ；ｄｆｄｒｄｃｓｃｏＫｅｏｄ】ｒａｎｅ；ａｌＣｎｅｖｕｇｒＭｏｉｅａｉａｍａｔｔｍｙｓｃｙｎｙｉｌｅ
乳腺癌占整个乳腺肿瘤的８％。０目前对于乳腺癌的治疗仍以手术冶疗为主导，腺癌的手术治疗应考虑局部及区域乳淋巴结的最大可能控制，外形与功能接近正常的程度［及１］。目前保乳治疗已经成为早期乳腺癌的重要手术方式之～。本文旨在比较早期乳腺癌保乳治疗与改良根治术的临床疗效，现
ｔｅｔｎｆｔｅｅｌｒａｔｃｎｅ．Ｍｅｈｏｓ６ｃｓｓｏｒａｔｃｎｅａｉｎｓｗｅｅｒｄｍｌｉｉｅｎｏｔｅｔｎｒａｍｅｔｏｈａｙｂｅｓａｃｒｒｔｄ：５ａｅｆｂｅｓａｃｒｐｔｅｔｒａｏｙｄｖｄｄｉｔｒａｍｅｔｎｇｏｐａｄｏｔｌｇｏｐａｈ２ｐｔｅｔ，ａｄｔｅｏｔｌｇｏｐｒｕｎｃｎｒｕ，ｅｃ８ａｉｎｓｎｈｃｎｒｕｗａｒａｅｗｉｍｏｉｅｒｄｃｓｅｔｍｙｈｏｒｏｒｓｔｅｔｄｔｈｄｆｄａｉａｍａｔｃｏ，ｔｅｉｌｔｅｔｎｏｐｗａｓｄｂｅｓ－ｏｓｒｉｇｓｒｅｌｎ，ｏａｅｈＵｃｌｒａｍｅｔｅｆａｙａｃｒｉｇｔｅｄｆｒｎｒａｍｅｔｇｕｓｕｅｒａｔｃｎｅｎｕｇｒａｏｅｃｍｐｒｄｔｅＳａｅｔｎｆｃｃｃｏｄｎｏｔｉｅｅｔｒｖｙｔｉｈ
ｍａｔｃｏ，ｂｅｓ— ｏｓｒｉｇｓｒｅｙｇｏｐｈｄｓｏｐｒｔｎｔ，ｌｓｌｅｉｇｈｒｅｏｐｔｔｙｏｔｐｒｔｅｓｅｔｍｙｒａｔｃｎｅｖｎｕｇｒｕａｈｆｏｅａｉｉｒｌｏｍｅｅｓｂｅｄｎ，ｓｏｔｒｈｓｉａｓａ，ｐｓｏｅａｉｌｖｃｍｐｉａｉｎｒｔ，ｄｔｅｃｓｔｅｕｔｏａｉｇｔａｆｔｅｔｒｕ，ｔｅｔｅｔｎｒｕｓｓｇｉｃｔｉｈｒｏｌｔｏａｅａｈｏｍｅｉｒｓｌｓｃｍｐｒｈｔｏｈｗｏｇｏｐｈｒａｍｅｔｇｏｐｗａｉｎｆａｌｈｇｅｃｎｃｎｉｎｙ
ｓｒｉａｔｏｒｍａｕｒ２０ｏｕｇｃｌｍｅｈｄｓｆｏＪｎａｙ０８ｔＯｃｏｅ２０ｎｏｒｈｓｉ１ｔｂｒ０１ｉｕｏｐｔ．Ｒｅｕｔ：Ｃｏａｅｔｔｅｍｏｉｅａｉａａｓｌｓｍｐｄｗｉｈｄｆｄｒｄｃｒｈｉｌ
ｏｅａｉｎｔ，ｌｓｌｅｉｇｈｒｅｏｐｔｔｙｏｔｐｒｔｖｏｌａｉｎｒｔ，ｇｏｏｍｅｉｅｕｔａｄｂｎｆｓｐｒｔｏｉｍｅｅｓｂｅｄｎ，ｓｏｔｒｈｓｉｓａ，ｐｓｏｅａｉｅｃｍｐｉｔａｅｏｄｃｓｔｒｓｌｌａｃｏｃｓｎｅｅｔ，ｉｓｏｌｅｐｐｌｒｚｄａｄ印ｐｉｄ．ｄｔｅｃｉｉａｏｔｒｈｕｄｂａｅｎｔｅｓｅｉｃｃｒｕｔｎｅｆｂｅｓａｃｒｈｕｄｂｏｕａｉｅｎｌｅＡｎｈｌｃｄｃｏｓｓｏｌｅｂｓｄｏｈｐｃｆｉｃｍｓａｃｓｏｒａｔｃｎｅｎｌｉ
１２．．照组应用改良根治术可采用横月牙形、纵梭状切２对
口．Ｉ应距肿瘤边缘３ｅ以上。游离皮瓣切开皮肤后，切：Ｉｍ游
３０例， Ⅳ期６例。根据手术方法的不同将其中符合保乳手术标准２８例作为治疗组，同期采取改良根治术的２８例患者作
３例，４右侧２例；上象限２２外４例，下象限１例，外８内上象限１４例：理诊断：润性导管癌２病浸６例，导管内癌１６例，髓
样癌ｌ０例．液腺癌４例。ＴＭ分期：黏ＮＩ期２０例， Ⅱ～Ⅲ期
１巾目医药弓报４ＣＨＮＡＭＥＩＬＨＥＡＬＩＤＣＡＲＤ
离的范围同Ｈａｓｄ根治术。自下内开始向上外将乳腺连同ｌｔｅ其深面的胸大肌筋膜一并分离，至胸大肌外缘下。将翻起直
报道如下：１资料与方法１１一般资料．
为对照组，两组患者年龄、肿瘤临床分期、肿瘤部位和病理类型等一般临床资料比较，差异无统计学意义（＞．５，有ＪＯ０）具Ｐ
可比性。
１．２手术方法
院时间短、后并发症发生率低，两组美容效果比较，疗组的优良率明显高于对照，异有统计学意义（＜术且治差Ｐ
００）．５。两组术后随访的复发率及１３年的总生存率及无病生存率比较，异无统计学意义（＞．５。结论：、差尸００）保乳手术治疗乳腺癌与改良根治术比较，具有手术时间短、中出血少、院时间短、后并发症发生率低，术住术且美容效果好
ＬＡＮＧｉｌｎ，ＥＮＧ西ＩＪｎｏｇＦＹＡＮＧＹｏｇＭＡＣｈｎｅ，ＩＸｉｎ，ｕｌｉＬｎ
（ｅａｔｅｔｆｅｅａｕｇｒ，ｎａｇＢａｃｆｉｎｊｎｒｖｎａＨｏｐｔｌＨｒｉ１００，ｈｎ）ＤｐｒｎｎｒＳｒｅｙＮａｇｎｒｎｈｏｌｇｉｇＰｏｉｃｌｓｉ，ａｂｎ５０１ＣｉａｍｏＧｌＨｅｏａａ
ｔａａｅｏｔｌｏｐｔｅｅｅｅｓｔｔａｌｓｎｆａｔｅｗｅｅｔｏｇｏｐ（＜．５Ｔｅｏｔｅａｉｅｅｕｒｎｅｈｎｔｔｆｈｎｒｕ，ｈｒｒａｉｉｌｇｉｃｎｔｅｎｔｕｓｐＯ）ｈｓｐｒｔｃｒｃｈｏｔｃｏｇｒｗｔｓｃｙｉｉｂｈｗｒ０．ｐｏｖｒｅ
的优点，得推广和应用，值临床医生应根据乳腺癌患者的具体情况选择适宜的手术方式。