早期乳腺癌保乳手术治疗体会与展望
年轻早期乳腺癌患者保乳手术治疗的临床体会

表 1两组 患者MA P 、H R、S p O2 术 前 与术 中比较( n = 5 O ) ( 更±S )
Ma r c h 2 0 1 3 , Vo 1 . 1 1 , No . 7
速 ,对 循环、呼吸 影响小 等优点 ,诱导 剂量可使动 脉压 轻度下 降 ,对 心率无 明显影响 ,对 冠脉有轻度扩 张作 用 ,但依托 咪酯本身无镇痛 作 用 ,必须 复合 少量 新型麻 醉性 镇痛 药如地 佐 辛 、布 托诺 才 能达到 无
痛 ,更好 的保 障人流手术顺利进行 的 目的 】 。本 文结果显示依托 咪酯
注 :P> 0 . 0 5 两 组 数 据 相 比 无 统 计 学 意 义
复合布 托啡诺或地佐 辛麻 醉效果好 ,苏 醒迅速而完全 ,循环 、呼吸抑
制 轻微 ,绝大 部份患者B P 、H R 、S p O : 指标稳 定 ,镇痛效 果满意 ,离
组别 人 睡时间( s ) 苏醒时间( m i n ) 离院时间( mi n )
[ 2 ] 高 玉峰 . 依 托咪 酯复 合 地佐 辛与 异 丙酚 复合 地佐 辛对 无 痛 人流
麻 醉效 果 比较[ J ] . 中国 医药科学 , 2 0 1 2 , 2 ( 2 ) : 1 伤,用碘伏棉球消毒,注意消毒的范围
标 准 ,铺 无 菌单 。安放 好 电刀 、吸引器 ,再 次消毒 皮肤 ,根 据术 前 标记 肿瘤的边 缘方位在 离瘤体2 c m处取切 口,逐层切开皮 肤、皮 下组 织 ,实施局部广泛组 织切除 ,标 记腋 窝淋 巴结 ,清 扫腋窝淋 巴结 应另 选择 一切 口,一般 取平行于腋折 线的斜切 口。手术 中做冰冻病理 ,确 定切 缘是否 阴性 。手术范 围即切 除全部肿瘤及 胸大肌的筋 膜、肿瘤周 围2 c m的正常乳腺 组织 、肿瘤边 缘l c m皮肤 ,手 术 中记录 好乳 头的切
早期乳腺癌保乳治疗分析及护理

早期乳腺癌保乳治疗分析及护理目的通过早期乳腺癌保乳治疗,使患者获得与改良根治术相同的生存机会,同时保留相对完好的乳房外观,以此提高患者的生活质量。
方法通过对早期乳腺癌的保乳治疗与改良根治术的患者的统计学分析。
结果早期乳腺癌的保乳治疗手术改善了患者的形体效果,提高了患者的生活质量,增加了患者的自信心。
结论早期乳腺癌的保乳治疗对乳腺癌患者的生存率、复发率无负面影响。
标签:早期乳腺癌;保乳治疗;分析;护理乳房是哺乳器官,是人类延续生命之源泉,同时,由于妇女社会地位提高,从家庭走入社会,哺乳已经不是乳房的惟一功能了,乳房是重要的性征器官,是女性魅力及自信之所在。
然而,目前乳腺癌已成为严重影响妇女身心健康甚至危及生命的常见病,发病率为37/10000,占恶性肿瘤的7%~10%[1,2]。
随着对乳腺癌探索的不断深入,这就使患者对生活质量的要求有所变化,不仅仅是活下来,而且要活得更好。
国外的一项调查指出,患乳腺癌的妇女主要关心的是她们的体型的改变,包括乳房术后造成的胸部改变、瘢痕、感觉变化、皮肤变化及性兴奋的改变,以及治疗后能否保证乳房、乳头、皮肤和上肢的舒适[3]。
早期乳腺癌的保乳治疗可以获得与改良根治术相同的长期生存机会,保乳治疗可以显著改善患者的生活质量,而这种生活质量的优势从根本上是来源于保留乳房可以获得比较正常的胸部外观,这种自然的相对正常的外观对患者的个人心理感受、个人生活、家庭生活和社会生活都有不可估量的良好影响,这种影响不仅对患者个人有益,对患者的家庭及很多与之有密切接触的个人和团体可能都有不可替代的意义。
本文就2006年1月~2008年12月沈阳市红十字会医院联合其他两家医院肿瘤外科入院的乳腺癌患者282例,严格遵循保乳治疗适应证选择入组病例150例,符合保乳条件,是否实施保乳治疗遵照患者意愿确定,但由于患者对保乳治疗有顾虑,要求切除乳房而行改良根治术102例,实际实施保乳治疗病例48例,保乳手术占同期全部乳腺癌的17%,占符合保乳条件病例的32%,保乳手术组复发3例(6%),远处转移6例(12.5%),死亡1例(2%);改良根治手术组复发6例(4%),远处转移24例(16%),死亡2例(1%)。
浅谈保乳手术治疗早期乳腺癌的临床体会

临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature 2019 年第 6 卷第 88 期2019 Vol.6 No.8840浅谈保乳手术治疗早期乳腺癌的临床体会李林勇,张立芳(宁晋县妇幼保健院,河北邢台 055550)【摘要】目的 在早期乳腺癌中,对保乳手术治疗方案以及具体的临床疗效进行分析。
方法 以2018年5月~2019年4月为研究区间,从该时间段中抽选52例早期乳腺癌患者进行研究,将两组患者依据治疗方案分为研究组(26例)、对照组(26例),研究组采用保乳手术,对照组采用改良根治术,对比指标为术中出血量、手术时间、住院时间以及生活质量评分。
结果 检验数据表明研究组在各指标数据中,与对照组差异较大(P<0.05),术中出血量、手术时间、住院时间数值更低,生活质量评分优于对照组。
结论 在对早期乳腺癌患者进行治疗时,落实保乳手术治疗方案,可以改善患者的预后情况,确保患者的生活质量。
【关键词】保乳手术;早期乳腺癌;临床效果【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.88.40.01在女性恶性肿瘤中,乳腺癌具有较高的发病率,治疗该疾病的主要路径为手术疗法,当前手术方案主要包括改良根治术、保乳手术,根治术需要对女性的乳房进行切除,严重影响其美观度。
保乳手术可以在保证治疗效果的同时,保留患者的乳房,患者更容易接受,且具有手术创伤性小、治疗时间短等优点,在早期乳腺癌治疗中的作用价值显著。
本文通过对比研究法,回顾性分析我院52例早期乳腺癌患者的临床资料,详细探究保乳手术具体的临床疗效。
1 资料与方法1.1 基线资料本文纳入的52例早期乳腺癌患者,均收录在2018年5月~2019年4月时间段中,所有患者与临床诊断标准相符,排除心、肾脏功能不全以及不愿参加本次研究的患者。
以治疗方案为依据将患者分为两个组别,组别名称分别为研究组、对照组。
早期乳腺癌保乳术后大分割放疗与常规放疗安全性和近期疗效比较

早期乳腺癌保乳术后大分割放疗与常规放疗安全性和近期疗效比较1. 引言1.1 概述在本文中,我们将对早期乳腺癌保乳术后大分割放疗和常规放疗进行安全性和近期疗效的比较。
通过对这两种放疗方式的定义、安全性比较、近期疗效比较以及影响因素的分析,我们希望能够为临床医生和患者提供更为权威的治疗选择参考。
我们还将展望大分割放疗在早期乳腺癌保乳术后的临床前景,探讨其在未来的发展方向和应用前景。
通过本研究,我们希望为早期乳腺癌的治疗提供更为全面和有效的指导,为患者的康复和生存提供更多选择和希望。
1.2 研究背景保乳术后放疗是乳腺癌治疗的重要环节,其目的是杀灭残留的癌细胞,减少局部复发率,提高患者的生存率。
传统的常规放疗方式包括整个乳房或者乳腺区域的放疗,虽然在一定程度上有效,但也存在一些局限性,如辐射面积大、毒副作用严重等问题。
1.3 研究目的研究目的是为了探讨早期乳腺癌保乳术后大分割放疗与常规放疗在安全性和近期疗效上的差异。
通过比较两种放疗方式的安全性和疗效,我们希望能够找到更有效、更安全的治疗方案,为乳腺癌患者提供更好的治疗选择。
具体而言,我们的研究目的包括:评估大分割放疗和常规放疗在术后安全性上的差异,包括术后合并症率、生活质量等指标;比较两种放疗方式对乳腺癌患者近期治疗效果的影响,包括局部控制率、生存率等指标;探讨影响两种放疗方式疗效差异的因素,为临床决策提供依据。
通过这些研究目的,我们希望能够为早期乳腺癌的治疗提供更具有说服力和前瞻性的临床证据,为患者的治疗选择提供科学依据和指导。
2. 正文2.1 早期乳腺癌保乳术后大分割放疗和常规放疗的定义早期乳腺癌是指肿瘤局限于乳腺,未侵犯胸壁肌肉或淋巴结的一种乳腺癌,是乳腺癌中最常见的类型之一。
保乳术是治疗早期乳腺癌的一种手术方式,通过保留患侧乳房来达到治疗的目的。
而保乳术后的放疗是为了进一步杀灭可能残留的癌细胞,减少复发的风险。
大分割放疗是相对于传统放疗而言的一种新型放疗方式。
保乳术治疗早期乳腺癌的临床效果观察

保乳术治疗早期乳腺癌的临床效果观察摘要】目的探讨保留乳腺手术治疗对早期乳腺癌治疗的治疗效果。
方法收集我院2007年1月至2013年12月病理证实为早期乳腺癌的患者资料进行回顾性分析,其中行改良根治术者86例,行早期乳腺癌保留乳腺手术者59例,将其分别划分为治疗组与对照组,对手术时间,治愈率,局部复发率,3年生存率进行对比分析,临床资料利用卡方检验,P>0.05定义为治疗组与对照组治疗差异无统计学意义。
结果治疗组与对照组治愈率,局部复发率,3年生存率无明显差异,治疗组手术时间明显较短,保留乳腺手术治疗对早期乳腺癌的治疗效果与改良根治术有同样的治疗效果,且患者较能承受,术后疤痕明显较小,患者对术后乳房外观满意度较高。
【关键词】乳腺癌保乳术临床价值【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2013)45-0184-01乳腺癌是目前影响女性健康的大敌之一,给女性患者带来了重大的身体和心理创伤,所以提倡早预防、早发现、早治疗。
由于现代女性对自己的健康越来越重视[1],早期乳腺癌的发现率也相对提高,治疗除了考虑到手术后的复发率,生存率,还有患者对手术时间的承受能力以及手术后由于乳腺的美观变化和对生活质量的影响等,综合分析法后目前较为争议的是早期保乳癌保留乳腺癌手术和改良根治术,我们对145例实行手术治疗的早期乳腺癌的患者手术时间和手术疗效进行对比分析法,报告如下。
1 资料和方法1.1 一般资料:收集我院2007年1月至2013年12月病理证实为早期乳腺癌的患者资料进行回顾性分析,其中行改良根治术者86例,年龄段在34至59岁间,肿瘤位于外上象限者52例,其余象限为34例,行早期乳腺癌保留乳腺手术者59例,年龄段为31至63岁,肿瘤位于外上象限者32例,其余象限为27例.患者均接受了全程治疗,包括放疗,化疗及内分泌治疗等综合治疗。
所收集患者身体状态无明显差异,且不具有影响生存率的其他合并症。
早期乳腺癌保乳手术疗效观察

早期乳腺癌保乳手术疗效观察【摘要】目的探讨早期乳腺癌行保乳手术的疗效。
方法回顾性分析12例乳腺癌患者行保乳手术,术后化疗、放疗、内分泌治疗。
结果本组患者近期均无瘤生存,局部无复发,远处无转移。
结论在严格掌握适应证的前提下,规范手术,术后行正规的辅助治疗,早期乳腺癌的保乳手术是切实可行的。
【关键词】早期乳腺癌;保乳手术;疗效保乳手术在美国、法国等西方国家已成为治疗早期乳腺癌的一种基本方式[1],近年来国内也已逐渐开展。
我院自2005年3月至2007年3月对12例乳腺癌患者进行保乳治疗,现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组12例患者均为女,年龄25~50岁,平均35岁,左乳5例,右乳7例。
肿块位于外上象限10例,内上象限1例,外下象限1例。
术前均未发现腋下肿大淋巴结。
肿块直径均<3 cm,单发。
钼靶X线提示乳房无广泛沙粒样钙化,肿块边缘距乳头均≥3 cm。
术后病理:除1例为浸润性小叶癌,其余均为浸润性导管癌。
有2例腋下淋巴结发现癌转移(1/16,2/20)。
标本切缘及基底均未见癌残留。
1.2 手术方法切口均采用肿瘤切除与腋窝解剖分别做切口,肿瘤位于乳头上方者行以平行于乳晕边缘的弧形切口,肿瘤位于乳头下方者行以乳头为中心的放射状切口,腋窝解剖的切口为平行于腋褶线的斜切口,长约5~6 cm。
肿瘤切除均行肿瘤及其2 cm正常乳腺组织在内的局部切除术,切缘银夹标记。
结合术中快速冰冻检查保证切缘阴性。
腋窝清扫至ⅠⅡ水平的淋巴结(即切除背阔肌前缘至胸小肌内侧缘的所有淋巴结)。
保留胸长神经、胸背神经及肩胛下血管。
腋窝清扫范围外侧是背阔肌,上方腋静脉,内侧至胸小肌深面。
1.3 术后治疗本组患者术后6周内行放疗,之后化疗,行CAF方案化疗6个疗程或紫杉类药物方案4个疗程。
ER、PR阳性患者绝经前予三苯氧胺口服,绝经后给芳香化酶抑制剂。
要求疗程5 年。
2 结果12例患者术后均恢复良好,每个患者均定期随访,本组患者随访时间7~30个月。
23例早期乳腺癌保乳治疗体会

[ ]袁江姿 , 7 倪兆慧. 炎症 与糖尿病 肾病研 究 的新认 识. 国外医学 ・
2 3例 早 期 乳 腺 癌 保 乳 治 疗 体 会
蒋 叶平 李创 钱 敏
探讨早期 乳 腺癌 保乳 手术 适应 证 、 忌 证 、 术技 巧及 术后 综合 治疗 。方法 回顾性 分 析 禁 手
pn ,1C a g Qa n eg inC nrl optlS a g a 0 4 0 C ia ig L h n , inMi.F nxa et si ,h n h i 10 , hn aH a 2
【 bt c】 O j t e T i u ei i t n cn a d ao , u i l k l o bes—cn r n r r o A s at r be i o s s t d a o , o t i i t n s g a si r t os v g u e n cv d c sh n c i rn c i rc l f a s e i sg y
e ry—sa e b e s a c rp te t n o t o e a in c mp e e sv r ame t M e ho A r to p c i e su y w s c n al t g r a tc n e a in s a d p s — p r to o r h n ie t t n . e t ds rs e t td a o — e v
3 61 —3 5. 6
[O 1 ]黎磊石 , 志红. 刘 应用雷公藤治疗 肾炎 二十五载 的体会. 肾脏病 与透析 肾移植 杂志 ,0 3 1 ( ):1 4 . 20 ,2 3 2 7—2 6
保留乳房手术在早期乳腺癌治疗中的应用探讨

保留乳房手术在早期乳腺癌治疗中的应用探讨目的:探讨选取符合标准的病例以及手术后有效地辅助治疗的方法,达到早期乳腺癌使用保乳术取得良好的局部控制水平、生存率以及生活质量。
方法:选取本院2006年5月-2012年12月治疗的早期乳腺癌应用保留乳房术式的患者50例,患者如手术时发现肿块广泛,应切除时一并清扫腋淋巴结。
若患者肿块位于乳腺外上象限,需要整块切除原发灶和腋窝。
术后行常规辅助放疗和化疗。
结果:保乳组的局部区域复发率为8.0%,存活率达96.0%。
根治组的局部区域复发率为12.0%,存活率达88.0%。
结论:早期乳腺癌保乳治疗关键措施是规范的广泛切除,腋淋巴结清扫干净,以及术后辅助放疗和化疗,可良好地抑制局部的复发率,并且保乳治疗后大多数患者保持了良好的乳房外形。
标签:早期乳腺癌;手术;保留乳房手术早期乳腺癌实施保留乳房手术,具有保留乳房外形的优点,并且常规根治术后给患者造成的胸壁畸形、上肢水肿造成肢体活动受限、精神心理上产生的压力都会得到避免[1]。
患者生活质量同时也得到了良好的提高,保留乳房手术和根治术的局部复发率和生存率是相同的。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2006年5月-2012年12月治疗的早期乳腺癌患者,患者中位年龄在38岁(26~68岁),年龄≤50岁有31例,年龄>50岁有19例,对照组临床体检未有肿块的有3例,在钼靶片中显示恶性病变,需再次活检证实为导管内癌(DCIS),病理诊断为DCIS者有5例,余42例均为Ⅰ~Ⅱ期乳腺癌,肿瘤的位置于15例在左侧,10例在右侧,8例在外上象限,5例在外下象限,2例在内上象限。
保留乳房治疗手术的标准是肿块在3 cm以内,属周围形肿块,年龄在65岁以内,患者有保留乳房的意向,乳房足够大的情况,保证术后有良好的胸部外形[2]。
将以上50例患者随机分为保乳组和根治组,各25例。
两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
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早期乳腺癌保乳手术治疗体会与展望
发表时间:2011-08-29T15:37:32.233Z 来源:《中外健康文摘》2011年第18期供稿作者:李亚洲[导读] 目的探讨早期乳腺癌施行保留乳房的根治术治疗及美体效果。
李亚洲(锦州市中心医院普外科辽宁锦州121001)
【中图分类号】R737.9【文献标识码】A【文章编号】1672-5085 (2011)18-0260-01
【摘要】目的探讨早期乳腺癌施行保留乳房的根治术治疗及美体效果。
方法收集我院2005年1月~2010年1月间收治的49例早期乳腺癌施行保乳术式治疗的病例资料;对43例(6例失访)患者的局部复发率,生存率和美体外形进行评估。
结果 49例均为I、II期乳腺癌,38例行肿块局部扩大切除术,11例行区段切除术,其中即时行胶原蛋白海绵局部塑形美体7例。
术后辅以局部放疗等综合治疗,随访43例无1例局部复发和远处转移,美体效果评价良好。
结论早期乳腺癌病人行保乳根治术是治疗的最佳选择,手术切除范围离距肿瘤2-3cm可取得满意的临床治疗和美体效果。
【关键词】早期乳腺癌保乳手术塑形美体
乳腺癌为女性最常见的恶性肿瘤之一,占全身恶性肿瘤7-10%,已升至城市女性肿瘤的第一位[1]。
2005年1月一2010年1月我院49例早期乳腺癌患者施行了保乳手术,现作如下报道。
1 临床资料与方法
1.1 一般资料本组均为女性49例,年龄35~54岁,平均4
2.5岁。
病变位于右侧26例,左侧23例;外上象限28例,外下象限5例,内上象限12例,内下象限4例。
钼靶乳腺X线照相和彩超提示肿物单发,直径≤3cm;距乳头的距离>3cm;边界清晰;体检表面光滑,与周围组织无粘连,未触及腋窝淋巴结肿大;术中经冰冻病理诊断证实;分期为I、Ⅱ期;患者有保留乳房的愿望;具备放疗等综合治疗条件。
1.2 方法
1.2.1 保乳手术肿物位于乳头上部,切口取平行乳晕的弧形切口;肿物位于乳头下方取放射状切口,手术肉眼切缘离距肿物边缘均在2-3cm,术中多点冰冻病理证实切缘阴性,不再扩大切除范围,同时另取切口常规行腋窝淋巴结清扫,7例外形较差者即行胶原蛋白海绵填塞塑形美体,余均充分游离皮肤,皮下组织,分层缝合修复乳房,确保美体塑形良好效果。
1.2.2 综合辅助治疗术后转肿瘤科对乳腺区行根治性放疗,放疗采用内切和外切野,放疗剂量:全乳照射50Gy,瘤床追加10Gy,有淋巴结转移加照锁骨上下区,位于内乳区的加内乳区;合理的个体化化疗大多数用CMF方案6个疗程,个别有淋巴结转移用TEC方案化疗6个疗程;内分泌治疗:雌激素受体阳性患者均口服三苯氧胺20mg/d5年。
2 结果
2.1术后效果39例病人术后伤口均愈合良好,5例有切口下积液经引流换药2周内愈合,5例腋下积液经引流换药2-3周内愈合;另6例轻度患侧上肢水肿及活动受限,经功能锻炼2-3个月逐渐恢复,全部乳房外观良好。
2.2 随访结果43例患者术后有随诊资料(6例失访),随访达36个月者10例,24个月者17例,12个月者14例,随访不足12个月者2例,经彩超检查及体检证实均无局部复发和远处转移,患者对术后乳房外观表示满意,生活质量较非保乳手术的病人为优。
3 讨论
3.1早期乳腺癌保乳根治术的指征保乳术式主要适应于早期乳腺癌。
因此,严格掌握手术适应症才能保证治疗效果和形体美。
根据中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2007版),保乳治疗的适宜人群:(1)一般适合临床Ⅰ、Ⅱ期中肿瘤最大直径小于3cm和临床无明显腋淋巴结转移的乳腺癌患者。
>3cm和Ⅲ期患者经术前化疗降期后也可以慎重考虑;(2)乳房有适当体积,术后能保持外观效果。
保乳治疗的绝对禁忌证有:(1)既往接受过患侧乳腺或胸壁放疗;(2)活动性结缔组织病,尤其注意硬皮病和系统性红斑狼疮的风险;(3)妊娠、哺乳期患者(哺乳期患者在终止哺乳后可考虑);(4)分布在两个以上象限的多中心或多灶性病灶;(5)肿瘤经局部广泛切除后切缘阳性,再次切除后仍不能保证病理切缘阴性[2]。
保乳治疗的相对禁忌证有:(1)肿瘤位于乳房中央区,即乳晕及乳晕旁2cm环形范围内,包括乳头Paget’s病;
(2)直径>3cm;(3)乳腺钼靶摄片显示弥散的恶性或可疑恶性的微小钙化灶。
BCT是以手术为主体放疗为基础。
辅以化疗的综合治疗方法,达到肿瘤局部复发的有效控制;保留的乳房应具有美容和功能上的价值[3]。
3.2 保乳手术的方法与综合治疗保乳治疗的基本模式为①部分乳房切除+②腋窝淋巴结清扫+③术后放疗+辅助化疗+内分泌等综合治疗。
术后放疗时间应在6周内,否则局部复发率高度增加,且单纯保乳局部复发率25~39%,加用放疗后复发率降至5~15%[4]。
4 结论
新的医学模式变革了当代乳腺癌治疗的观念,早期乳腺癌理想的治疗方法是保乳根治术,既能治愈疾病且能保持生活质量和维持女性形体美。
保乳根治术是早期乳腺癌病人的最佳选择,术后生活质量与形体美远远高于传统根治术者。
参考文献
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