乳腺癌的治疗进展

临床医药文献杂志
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Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎａ ｌ ｏ ｆ Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ
２ ０ １ ５年 １ ２月Ａ第 ２卷第 ３ ４期
Ｄｅ ｃ ． Ａ２ ０ １ ５、 ， ｏ １ ． ２Ｎｏ ． ３ ４
乳 癌 的 主 要 手 段 。乳 腺 癌 的手 术 治 疗 包 括 保 乳 给药方 式，达到 抑制肿瘤 新生 血管生 成，从而 减小肿瘤 体
手术和前哨淋巴结活检 。 １ ． １保 乳手 术 随着 人们生 活水平 的提 高 ，患 者越来越 重视术 后生 活
２ ０ １ ４ 年的ＡＳ Ｃ Ｏ 大会报告 ＹＥ Ｓ ￣ ０ ３ 试验结果＿ ８ ］ 。三个试验
（ 吉林市人民医院心胸外科 ，吉林 吉林
１ ３ ２ ０ ０ １ ）
【 摘 要 】乳 腺 癌 是 女 性 最 常 见的 恶性 肿 瘤 之 一 ， 在 欧 美 国 家 乳 腺 癌 的 发病 率 居 女 性 恶性 肿 瘤 之 首 ，严 重
影响 了女性的健康和生命 。 目前 ，乳腺癌的治疗 方法主要是外科 治疗 。乳腺癌治疗手段 包括外科手术治疗、 放疗 、化疗 以及 内分泌治疗等 ，根据乳腺癌的不 同阶段 的各 自特 点及疗 效，综合运 用以上 治疗 方法，使乳腺
６ ｊ 。 乳腺癌 的发病 机制 尚未研 究清楚 ，主要 是 由于乳 腺导 者未 获 益 Ｌ
管上 皮出现恶 性改变 而发 生 。乳腺 癌是女 性最常见 的恶性
肿瘤 之一 ，严 重威胁 着女 性的健康 ，我 国虽属低发地 区 ， 但是 ，其发病率 明显上升 ，且发病者年龄呈年轻化趋势 】 ， 据世 界卫生 组织 国际癌症 研究 中心最新估 计 ，全 世界每年
癌 的疗 效有 了明显提 高。随着对乳腺癌 治疗方法 的深入研 究，治疗模 式和概 念的不断更新 ，大大提 高 了患者 的综合疗 效，并使 患者总体生存率 有 了明显提 高。
【 关键 词 】 乳 腺癌 ；治疗 ；进 展 【 中图分类号 】Ｒ ７ ３ ０ ． ５ 【 文献标识码】Ａ
【 文章编号】Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ． ２ ０ ９ ５ － ８ ２ ４ ２ ． ２ ０ １ ５ ． ３ ４ ． ７ １ ４ ４ ． ０ ２
２ 化学药物治疗
２ ． １辅 助化 疗
女性乳腺癌 发病约 １ ４ ０ 万例 ，大约４ ６ 万例女性死于此癌症 。 转移 的肿瘤细胞 ，从而可 以使乳腺癌患者生存获益。 随着 近年来 医学科 技不 断进步 ，乳 腺癌及 基础 研究取得 了 乳 腺癌的 治疗 中，术 后 的辅助 化疗是关 键 。葸环类 和 较 大 的 进 展 ， 乳 腺 癌 早 期 诊 断 水平 的 提 高 ，新 辅 助 治 疗 、 紫杉醇类化疗 药物 是辅助化 疗 的基 石 ，其 地位不 容置疑 ， 内分 泌 治 疗 以及 生 物 靶 向 治 疗 等 治 疗 方 法 的 综 合 运 用 ， 使 对 这 两种 药 物 的研 究 仍 在 进 行 中 。Ｅ Ｂ Ｃ Ｔ Ｃ Ｇ试 验 中 ， 对 乳 腺 得乳 腺癌 患者生存 期延长 ，生活质 量得 到较大 提高 。现报 癌 患者 １ ０ 万例进 行研 究，结果 显示 ，含 蒽环类 药物 方案 、 道如下。
辅助 化疗时 间一般是 术后两 周 内进 行 ，合 理 的治疗方 案可 以有 效地 控制癌 细胞扩 散 ，杀 死术后遗 留 的或 者发生
１ 手 术治 疗
从 乳 腺 癌 的经 典 根 治 术 、 扩 大 根 治 术 到 改 良根 治 术 ， 乳腺癌 的治疗 方法 虽然得 到不 断地 改 良，但是手 术切除 仍
质量 。同时 ，科技进 步使放 疗 设备不断 改进 、治疗手段 不 组除 了用环磷酰胺 、多柔 比星和每周用 紫杉 醇，Ａ组使用安 断完善 ，乳腺癌 已成为实体瘤中疗效最佳 的肿瘤之 一ｌ ２ ］ 。欧 慰剂 ，Ｂ 组 患者化疗期 间接受 贝伐单 抗，Ｃ 组 先在 化疗期 问 美国家早在上世纪７ ０ 年代就倡导保乳术 ，开展率达到５ ０ ％以 使用 贝伐单抗 之后在使 用 贝伐 单抗单 药 １ Ｏ 个 周期 。实验结 上 ，在我 国保乳术还 处于 普及 阶段 。由复旦大 学附属肿 瘤 果显示 ，５ 年无浸润性 乳腺癌 的生存 期分别 为７ ７ ％、７ ６ ％、 医院乳腺科提供 的数据显示 ，保乳术在２ ０ ０ ０ 年达到 １ ０ ％后仍 ８ ０ ％。研 究表 明，在紫杉 醇类 药物和 葸环类 药物 的辅助 治疗 呈上升趋势 ，￣ Ｉ ］ ２ ０ ０ ９ 年 高达２ ０ ％。另１ ９ ９ ０ ￣２ ０ ０ ５ 年间 ，在可 中使用 贝伐珠 单抗对高危ＨＥ Ｒ ２ 阴性乳 腺癌 患者的无浸润性 手术 的乳 腺癌 中 ，早 期乳腺癌 的 比例增至 ９ ３ ％。此次 术后 乳 腺 癌 总 生 存 期 未 能 改善 。 随 访 统 计 分 析 表 明 ，保 乳 术 后 与 乳 腺 根 治 术 后 患 者 比 较 ， 化 疗 在 乳 腺 癌 的 术 前 新 辅 助 、术 后 辅 助 综 合 治 疗 中 具
含 紫杉醇 类药物方 案均优 于费 蒽环类药物 、非 紫杉醇类 药 物方案 ，同时辅助化疗优于不采 用化疗 】 。
２ ． ２ 新 辅 助 化 疗 近 年来研 究的节 拍化疗 ，是利 用低剂 量 、多次不 间断 积 、 控 制 肿 瘤 生 长 、 降低 药 物 不 良反 应 等 作 用 。此 项 化 疗 技术在转移性乳腺癌患者治疗中取得了较好 的效果。
差异无统计学 意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ）［ 。Ｈｏ ｕ ｓ ｓ ａ ｍｉ 等 研 究 了乳 腺 有 至 关 重 要 的 作 用 ， 为 了 提 高 乳 腺 癌 患 者 的 生 存 质 量 及 生 癌保 乳手术 和放疗 后 的乳 腺癌 切缘与局 部负法 律的关 系 。 存期 ，研究者 将不 断努力 尝试 ，希 望在未 来不远 的时 间里 研 究结果 显示 ，阴性切缘 患者 比阳性切 缘 的危 险度 降低 一 在基因工程领 域分 型取得 突破 。 半 ， 且 临 床 获 益 更 大 。切 缘 宽 度 大 小 与 复 发 率 的 分 析 中 ， 差异无统计学意义 （ Ｐ＞Ｏ 。 ０ ５ ）。 １ ． ２ 前 哨 淋 巴结 活 检