北京大学中医内科学件总论
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中医内科学-01总论
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第十四页，编辑于星期日：二十三点 二十五分 。
病、证命名问题（补充）
⑶病名范畴的扩大影响辨治的准确性 疾病的概念，应有一定的范畴，紧
扣病机及治法。若范畴太大，无确切的 针对性，容易与其它病和证的混同，并 伴随产生很多相应冶法。适应性越多， 准确性和特异性就会越差，治疗就会陷 入盲目性。
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第十五页，编辑于星期日：二十三点 二十五分 。
⑸证型分级不确导致混乱及重复 疾病范畴较大，采取分级命证，大证
分小证，于辨证当然有利。但证型分级 不确，则会分化出各式各样的小证，以 致出现不必要的重复及混乱。
17
第十七页，编辑谓病、证、症
①病：即疾病，人体在一定条件下，由特定致
病因素引起的一种以正邪相争为基本形式的完整 的病理过程。
金寿山（19211983），绍兴市 人，中医内科专 家。
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第二十一页，编辑于星期日：二十三点 二十五 分。
辨病与辨证相结合的方式
辨证的结合中，先采用双重诊断，即明确西医 诊断是什么病，中医辨证是什么证，然后再根 据具体情况，采用不同的方法方式进行结合
辨病指导辨证
辨证指导辨病
无证从病
无病从证
中医内科疾病的分类与命名
分类：外感疾病和内伤杂病 命名： ①病因：风温、暑温；
②病机及病理产物：郁证、厥证；
③病位结合病因病机：肺痈、胸痹；
④主要症状：咳嗽、眩晕； ⑤主要体征：黄疸、鼓胀 ；
⑥取类比像：中风、霍乱；
⑦特殊临床表现：消渴、哮证。
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第十二页，编辑于星期日：二十三点 二十五分 。
辨证与辨病相结合注意点（1）
辨证与辨病相结合不是中药西用
中药的运用在中医理论指导下进行的，用西 医观点运用中药会走向“废医存药”的道路。
第十四页，编辑于星期日：二十三点 二十五分 。
病、证命名问题（补充）
⑶病名范畴的扩大影响辨治的准确性 疾病的概念，应有一定的范畴，紧
扣病机及治法。若范畴太大，无确切的 针对性，容易与其它病和证的混同，并 伴随产生很多相应冶法。适应性越多， 准确性和特异性就会越差，治疗就会陷 入盲目性。
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第十五页，编辑于星期日：二十三点 二十五分 。
⑸证型分级不确导致混乱及重复 疾病范畴较大，采取分级命证，大证
分小证，于辨证当然有利。但证型分级 不确，则会分化出各式各样的小证，以 致出现不必要的重复及混乱。
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第十七页，编辑谓病、证、症
①病：即疾病，人体在一定条件下，由特定致
病因素引起的一种以正邪相争为基本形式的完整 的病理过程。
金寿山（19211983），绍兴市 人，中医内科专 家。
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第二十一页，编辑于星期日：二十三点 二十五 分。
辨病与辨证相结合的方式
辨证的结合中，先采用双重诊断，即明确西医 诊断是什么病，中医辨证是什么证，然后再根 据具体情况，采用不同的方法方式进行结合
辨病指导辨证
辨证指导辨病
无证从病
无病从证
中医内科疾病的分类与命名
分类：外感疾病和内伤杂病 命名： ①病因：风温、暑温；
②病机及病理产物：郁证、厥证；
③病位结合病因病机：肺痈、胸痹；
④主要症状：咳嗽、眩晕； ⑤主要体征：黄疸、鼓胀 ；
⑥取类比像：中风、霍乱；
⑦特殊临床表现：消渴、哮证。
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第十二页，编辑于星期日：二十三点 二十五分 。
辨证与辨病相结合注意点（1）
辨证与辨病相结合不是中药西用
中药的运用在中医理论指导下进行的，用西 医观点运用中药会走向“废医存药”的道路。
中医内科学 总论
《黄帝内经》
《素问》《灵枢》两部分，共 18卷，各81篇。
基本理论可概括为： ①强调整体观念： 人体是有机的整体，健康与病态与自然环 境有一定关系。 ②阴阳五行学说： 贯穿于生理、病理、诊断及治疗等各方面， 探索出人体疾病变化与治疗的粗略规律。
③重视脏腑、经络：
论述人身五脏六腑、十二经脉、奇经八脉 等的生理功能、病理变化及其相互关系。 ④病因学说：
对人体某一脏腑生理、病理的新的探讨， 对脏腑的代谢产物引起重视等，以及某个内 科病证证治的见解不断有新的突破，从而使 中医学及其内科学在广度与深度上都得到了 迅速发展。
明代继承金元学术成就 并有所发展
薛己的《内科摘要》是中国最早用内科命 名的医书。 虞抟的《医学正传》对当时内科学术思想 的总结。 龚廷贤《寿世保元》先论基础，后涉临床， 有论有方，并附医案，适于内科临床参考的好 书。
李杲
“内伤脾胃，百病由生”。治病补气升阳，称他为 “补土派”。
朱丹溪 “相火论”、“阳有余，阴不足” 。在治疗上， 滋阴降火之法，称他为“滋阴派”。 此四者形成了对后世影响极大的四大学派。
陈无择《三因极一病证方论》
病因学在此时也有重要发展。创立外因、 内因、不内外因的三因学说。
金元以后，在中医学术界掀起了发展、 创新的风气。
病机：脾胃为气机升降之枢纽，肝肺为通道， 心肾为动力，心肺胃之气已降为顺，肝脾肾 之气以升为健，如脏腑功能失调，影响气机 升降出入，因此为病。
气 病 证 候 （1）气虚：劳伤过度，久病失养。 表现：少气懒言，语声低微，自汗，心 悸怔忡，头晕耳鸣，倦怠乏力，食少，小便 清或频，脉虚弱或虚大等。 气虚易下陷，久病阳亦虚，故脱肛及子 宫脱出等，亦属气虚范畴。
附：胆
胆因寄附于肝，禀春生之气，其性 刚直，故在病理情况下，多现阳亢火旺 之证。 火热可灼津成痰，故胆病又多兼痰 证。痰火郁遏，常扰心脾，故辨证施治 时，既要泻胆化痰，又要清心安神。
中医内科学总论
1983年的“衡阳会议”和1985年的“合肥会议” 对振兴中医起了巨大推动作用，
党中央在关于卫生工作的决定中，明确指出： “要把中医和西医摆在同等重要的地位。一方面， 中医药学是中国医疗卫生事业所独具的特点和优势， 中医不能丢，必须保存和发展；另一方面，中医必 须积极利用先进的科学技术和现代化手段，促进中 医药事业的发展。” 为中医走向世界创造政治条件。
三因学说
（一）六淫
即风、寒、暑、湿、燥、火是外感病的 主要致病因素。当人体内外环境失调时，感 受六淫之邪即能发病。
（二）七情
即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七 种情志变化。七情过激可使人体气机紊乱， 脏腑阴阳气血失调，导致疾病的发生。
（三）饮食
人体营养的主要来源，若饮食不节或不 洁、偏嗜等常能使脾胃纳化失调而致病。
基本理论可概括为： ①强调整体观念： 人体是有机的整体，健康与病态与自然环境 有一定关系。 ②阴阳五行学说： 贯穿于生理、病理、诊断及治疗等各方面， 探索出人体疾病变化与治疗的粗略规律。、奇经八脉 等的生理功能、病理变化及其相互关系。 ④病因学说：
六淫、七情、饮食、劳伤等病因以及脏腑 经络的病理变化。 ⑤四诊： 望、闻、问、切四诊的诊断方法和具体内 容。
吴鞠通《温病条辨》以三焦为纲， 病名为目。
论述风温、温热、瘟疫等证治，提出 治法，温病学说更趋系统和完整，建立了 温病辨证论治的理论体系。
薛生白《湿热病篇》对湿温病进行了深 入论述；
王孟英《温热经纬》新感与伏气两类辨 证施治。
对温病学说作了发挥和补充，促进了温病学说 的发展。
喻昌《寓意草》提出疾病发生与时代背景相 连的观点，提高了对疾病的诊疗和理论水平。
地因人详加审察，细微辨证，谨慎用
药施治。
中医内科学课件：中 医 内 科 学 总 论
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1.病因学、症状学、治疗学的充实和发展：
（1）病因学 隋代·巢元方《诸病源候论》：寸白虫、瘿病。
葛洪 《肘后备急方》：尸注、癞、沙虱。
南宋·陈无择《三因及一病证方论》分内因、
外因、不内外因。
（2）症状学
《诸病源候论》记述病侯784条，对胸痹的 症状如疼痛、性质、部位与预后作了描述。
唐代孙思邈《千金要方》指出消渴病易发疮 疡。 王焘《外台秘要》指出消渴病“每发则小便 至甜”的特征。
中西结合医
世界医学
中西结合
传统医学--中医
四、现代中医内科诊治原则 诊断原则
西医内科疾病诊断
中医内科“证”的确立 据中医证“分型”
五、如何学好中医内科学 （讨论）
六、如何教好中医内科学 （讨论）
自学
• 外感六淫病证辨治概要 • 内生五气病证辨治概要 • 脏腑病证辨治概要 • 气血津液病证辨治概要
2.学术理论的创新：
金元四大家
刘完素倡导火热学说主寒凉大法； 张从正倡导攻邪而善用汗、吐、下三法； 李东垣重脾胃； 朱丹溪提倡“阳常有余，阴常不足”。
（四）形成（明清） 明代
（1）薛己的《内科摘要》，首先用内科命名。 （2）王纶《名医杂著》指出：
外感法仲景 热病用完素 内伤法东垣 杂病用丹溪
（3） 王肯堂《证治准绳》； （4） 张介宾《景岳全书》； （5） 秦景明《症因脉治》； （6） 李宗梓《医宗必读》； （7）《景岳全书》的阴阳互补 ； （8）《医宗必读》的治泻九法至今仍
具重要意义 。
清代
《古今图书集成医部全录》 《医宗金鉴》 《临证指南医案》 《张氏医通》 《证治汇补》 《辨证录》 《医学心悟》 《医林改错》 《血证论》 《外感温热篇》《湿பைடு நூலகம்病篇》 《温病条辨》
中医内科学总论PPT课件
《温热论》 叶天士著 创立温病卫气 营血的辩证学说；
《湿热条辩》 薛雪著 专论湿热之邪 所致温病；
《温病条辨》 吴鞠通著 提出温病的三 焦辨证学说。
温病学说的形成及实践，标志 着温病学在中医内科学范围 内，形成了一个与伤寒不同 的又一个外感热2.中西医结合内科学 ； 3.现代中医内科学 。
《古今图书集成医部全录》 《医宗金鉴》 《临证指 南医案》 《张氏医通》 《证治汇补》 《医学心悟》 《辨证录》 《血证论》 《医林改错》 《湿热条辩》《温热论》 《温病条辨》《温疫论》
《医林改错》王清任著 论述了血瘀 证及杂证，创用血府逐瘀汤、补阳 还五汤等补气活血的方剂。
温病学说
《温疫论》 吴又可著 提出戾气致病 的病因学说；
《伤寒杂病论》
东汉张仲景著成，后遗失， 经王叔和整理出现存的《伤寒论》 和《金匮要略》，前者以六经辨证 为主治疗外感疾病，后者以脏腑辩 证为主治疗内伤杂病；辨证论治体 系的确立为中医内科学的发展奠定 了基础。
初步形成（魏晋南北朝—金元）
1.病因学、症状学、诊断学及治疗学的 充实和发展：
（1）病因学 隋代·巢元方《诸病源候论》：寸白虫、
中医内科学总论
第一章 导言
中医内科学
总体讨论理、法、方、药，并 阐述中医内科学的定义、性质、范 围及演变
定义
中医内科学是运用中医学理论和中医临床思维 方法研究并阐明内科疾病的病因、病机、证 候、诊断、辨证论治规律和转归预后以及预 防、康复、调摄等问题，并采用中药治疗为 主的一门临床学科。
中医内科学包含了古代所称的“大方脉”“杂 医”等内容，它继承了历代医家的学术思想 和医疗经验，同时又汲取了现代中医内科在 理论和实践方面的新成就、新技术、新进展， 在中医学尤其临床学科体系中，占有重要地 位。
《湿热条辩》 薛雪著 专论湿热之邪 所致温病；
《温病条辨》 吴鞠通著 提出温病的三 焦辨证学说。
温病学说的形成及实践，标志 着温病学在中医内科学范围 内，形成了一个与伤寒不同 的又一个外感热2.中西医结合内科学 ； 3.现代中医内科学 。
《古今图书集成医部全录》 《医宗金鉴》 《临证指 南医案》 《张氏医通》 《证治汇补》 《医学心悟》 《辨证录》 《血证论》 《医林改错》 《湿热条辩》《温热论》 《温病条辨》《温疫论》
《医林改错》王清任著 论述了血瘀 证及杂证，创用血府逐瘀汤、补阳 还五汤等补气活血的方剂。
温病学说
《温疫论》 吴又可著 提出戾气致病 的病因学说；
《伤寒杂病论》
东汉张仲景著成，后遗失， 经王叔和整理出现存的《伤寒论》 和《金匮要略》，前者以六经辨证 为主治疗外感疾病，后者以脏腑辩 证为主治疗内伤杂病；辨证论治体 系的确立为中医内科学的发展奠定 了基础。
初步形成（魏晋南北朝—金元）
1.病因学、症状学、诊断学及治疗学的 充实和发展：
（1）病因学 隋代·巢元方《诸病源候论》：寸白虫、
中医内科学总论
第一章 导言
中医内科学
总体讨论理、法、方、药，并 阐述中医内科学的定义、性质、范 围及演变
定义
中医内科学是运用中医学理论和中医临床思维 方法研究并阐明内科疾病的病因、病机、证 候、诊断、辨证论治规律和转归预后以及预 防、康复、调摄等问题，并采用中药治疗为 主的一门临床学科。
中医内科学包含了古代所称的“大方脉”“杂 医”等内容，它继承了历代医家的学术思想 和医疗经验，同时又汲取了现代中医内科在 理论和实践方面的新成就、新技术、新进展， 在中医学尤其临床学科体系中，占有重要地 位。
中医内科学-总论
奠 基 阶 段
（三）充实（魏晋
金元）
1.病因学、症状学、治疗学的充实和发展：
1. 晋代王叔和著《脉经》十卷，使脉学理论与方法系统化。 2.晋代葛洪 《肘后备急方》：海藻、昆布治疗瘿病，槟榔驱 寸白虫，青蒿治疗疟疾等。 3. 隋代· 巢元方《诸病源候论》：是最早的中医病因病理学 专著。
4.唐代孙思邈著《千金方》，王焘著《外台秘要》是两部大 型医学全书
成形阶段——明清时期
（一）萌芽 （殷商至西周时代）
1.殷代甲骨文记载：疾首、疾腹、疾言、疟疾、 蛊等内科疾病。
2.殷商采用按摩、药物、汤液治病，传说“汤液” 由商代伊尹创制。 3.西周将医学分科为疾医、疡医、食医、兽医； 疾医可谓最早的内科医生。
（二）奠基（春秋
医学著作：
《脉法》《五十二病方》 《治百病方》 《足臂十一脉灸经》 《阴阳十一脉灸经》
中医内科学----总论
第一章 导
言
导言
导 言 基 本 框 架
中医内科学理论的 起源与发展
中医内科疾病分类 命名极其特点
第一章
导言
一、“中医内科学”定义
二、中医内科学的性质
三、中医内科学的范围
一、“中医内科学”定义
中医内科学是运用中医学理论阐述内 科所属病证的病因病机及其证治规律，并采用 中药治疗为主的一门临床医学。它以脏腑、经 络、气血津液等病理生理学说为指导，系统的 反映了中医辨证论治的特点，因而是中医学学 科的主干课程，也是临床其他学科的基础，是 必须学好的一门专业课。
叶天士《外感温热篇》创立了温病卫气营血的
辨证纲领。 吴鞠通《温病条辨》提出三焦辨证，充实内科 热病体系。 王孟英《霍乱论》对霍乱的认识卓有新见。
第二节 中医内科疾病分类、命名及其特点
中医内科学总论课件-PPT文档
合口味之苦、淡、甜、粘、咸及喜热、喜冷等辨别 口干或微渴：津伤不甚。 口渴多饮：津伤较甚。 渴喜凉饮：热盛伤津。 大渴引饮：阳明热盛伤津。 口苦而渴：胆火内炽。 口酸而渴：肝火伤津。 夜间口渴：阴津不足。 口干但欲漱水不欲咽：瘀血内阻，津不化气。 数饮而不解渴，小便不利：饮停阻津，气化不利。 渴喜热饮或渴不欲饮：阳不化津或湿郁不化。
发病。 2．持续性情志失调
紊乱而发病。
可使气血及脏腑功能暴乱而 可引起气血失和、脏腑功能
四、中医内科疾病发病学要点
（四）行为因素 不良的生活习惯或方式可诱发许多疾病。 （五）时间因素 内科疾病的发病和演变与年、季节、月、日、 时的阴阳盛衰消长变化和五行生克规律有着一定内 在联系。 （六）地域因素 不同地域的的自然环境可影响某些疾病的发病。
南宋. 陈无择. 《三因极一病证方论》在病因 上首先提出分内因、外因、不内外因三类。
二、中医内科发展简史
3．中医内科学的充实阶段（魏晋～金元时期） 症状学： 隋代. 巢元方. 《诸病源候论》叙述了病候
784 条，如对胸痹病（冠心病）的发作疼痛的性 质以及部位与预后已非常详细、准确。
唐朝. 孙思邈. 《千金要方》认识到消渴病 容易并发疮痈。
二、中医内科发展简史
４．中医内科学的成形阶段（明、清时期） 吴 谦等
《医宗金鉴》：是以清政府组织编写 的一部综合性医书。 共九十卷，其中《 杂病心法要诀》（卷三十八至四十三）是 内科杂病，有中风、虚劳、黄胆、失血、 诸气等四十余种病证。
二、中医内科发展简史
４．中医内科学的成形阶段（明、清时期） 张 璐.《张氏医通》：介绍了内、外、
学习内容
1．中医内科学的定义、性质与范围 2．中医内科学发展史 3．中医内科学疾病的分类及其依据 4．中医内科学疾病发病学要点 5．中医内科学疾病症状学要点 6．中医内科学疾病的治疗学要点 7．中医内科学的研究现状与发展趋势
发病。 2．持续性情志失调
紊乱而发病。
可使气血及脏腑功能暴乱而 可引起气血失和、脏腑功能
四、中医内科疾病发病学要点
（四）行为因素 不良的生活习惯或方式可诱发许多疾病。 （五）时间因素 内科疾病的发病和演变与年、季节、月、日、 时的阴阳盛衰消长变化和五行生克规律有着一定内 在联系。 （六）地域因素 不同地域的的自然环境可影响某些疾病的发病。
南宋. 陈无择. 《三因极一病证方论》在病因 上首先提出分内因、外因、不内外因三类。
二、中医内科发展简史
3．中医内科学的充实阶段（魏晋～金元时期） 症状学： 隋代. 巢元方. 《诸病源候论》叙述了病候
784 条，如对胸痹病（冠心病）的发作疼痛的性 质以及部位与预后已非常详细、准确。
唐朝. 孙思邈. 《千金要方》认识到消渴病 容易并发疮痈。
二、中医内科发展简史
４．中医内科学的成形阶段（明、清时期） 吴 谦等
《医宗金鉴》：是以清政府组织编写 的一部综合性医书。 共九十卷，其中《 杂病心法要诀》（卷三十八至四十三）是 内科杂病，有中风、虚劳、黄胆、失血、 诸气等四十余种病证。
二、中医内科发展简史
４．中医内科学的成形阶段（明、清时期） 张 璐.《张氏医通》：介绍了内、外、
学习内容
1．中医内科学的定义、性质与范围 2．中医内科学发展史 3．中医内科学疾病的分类及其依据 4．中医内科学疾病发病学要点 5．中医内科学疾病症状学要点 6．中医内科学疾病的治疗学要点 7．中医内科学的研究现状与发展趋势
中医内科学总论
✓脏腑分类：《金匮要略》，《医学纲 目》……
二、中医内科学疾病的分类和命名
各版教材都是沿用病因病机 分类基础上的脏腑分类法。
肺系病证 心脑病证
脏腑病症
脾胃病症
中医内科学 气血津液病证
肝胆病证 肾系病症
肢体经络病证
二、中医内科学疾病的辨证论治概要
辨证概要 ✓ 病、证、症的含义与关系 ✓ 中医内科病的辨证原则
风燥伤肺
肝火犯肺，肺阴亏虚，
肺气亏虚
治疗原则 祛邪宣肺，用药因势 利导，使邪去正安。
虚实夹杂，发作时以表 实为主，当化痰止咳治 其标，缓解时扶正补虚 以治本，久咳无邪才用
二、中医内科学临证方法
类型 风寒袭肺
风热犯肺
风燥伤肺
症状
治法 方剂
咳嗽，恶寒发热，鼻 塞喷嚏等表证； 口不渴，咽痒，咳痰 稀白， 舌苔薄白，脉浮紧 疏风散寒，宣肺止咳
以内科为主的著作很多：《景岳全书》、 《证治准绳》《医学金鉴》《医宗必读》 《医学心悟》等等。
二、中医内科学发展史：发展阶段
温病学派形成：卫气营血辨证；三焦辨证
温病学派的形成。
二、中医内科学发展史：发展阶段
新中国成立以后 ✓国家重视，统筹规划，推动了中医内科学
的发展。 ✓百家争鸣，学科分级，使用新的研究方法，
没有最重要 只有更重要！！！
1 中医内科学的定义性质及范围 2 中医内科学发展史 3 中医内科病的分类方法 4 中医内科病的辨治概要 5 中医内科学临证方法 6 中医内科学要求与学习方法
一、中医内科学的定义性质及范围
定义：《中医内科学》是运用中医学理论 和中医临床思维方法阐明内科疾病的病因 病机、辨证论治及预防康复规律等问题的 一门临床学科。
二、中医内科学疾病的分类和命名
各版教材都是沿用病因病机 分类基础上的脏腑分类法。
肺系病证 心脑病证
脏腑病症
脾胃病症
中医内科学 气血津液病证
肝胆病证 肾系病症
肢体经络病证
二、中医内科学疾病的辨证论治概要
辨证概要 ✓ 病、证、症的含义与关系 ✓ 中医内科病的辨证原则
风燥伤肺
肝火犯肺，肺阴亏虚，
肺气亏虚
治疗原则 祛邪宣肺，用药因势 利导，使邪去正安。
虚实夹杂，发作时以表 实为主，当化痰止咳治 其标，缓解时扶正补虚 以治本，久咳无邪才用
二、中医内科学临证方法
类型 风寒袭肺
风热犯肺
风燥伤肺
症状
治法 方剂
咳嗽，恶寒发热，鼻 塞喷嚏等表证； 口不渴，咽痒，咳痰 稀白， 舌苔薄白，脉浮紧 疏风散寒，宣肺止咳
以内科为主的著作很多：《景岳全书》、 《证治准绳》《医学金鉴》《医宗必读》 《医学心悟》等等。
二、中医内科学发展史：发展阶段
温病学派形成：卫气营血辨证；三焦辨证
温病学派的形成。
二、中医内科学发展史：发展阶段
新中国成立以后 ✓国家重视，统筹规划，推动了中医内科学
的发展。 ✓百家争鸣，学科分级，使用新的研究方法，
没有最重要 只有更重要！！！
1 中医内科学的定义性质及范围 2 中医内科学发展史 3 中医内科病的分类方法 4 中医内科病的辨治概要 5 中医内科学临证方法 6 中医内科学要求与学习方法
一、中医内科学的定义性质及范围
定义：《中医内科学》是运用中医学理论 和中医临床思维方法阐明内科疾病的病因 病机、辨证论治及预防康复规律等问题的 一门临床学科。
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中医内科学包含了古代所称的“ 大方脉” 、“杂医” 等内容，它 继承了历代医家的学术思想和医疗 经验，同时又汲取了现代中医内科 在理论和实践方面的新成就、新技 术、新进展，在中医学尤其临床学 科体系中，占有重要地位。
2021/3/8
第2页/共30页
性质
是临床专业课，是中
医学学科的主干课程，是临床诸
唐代孙思邈《千金要方》指出消渴病易发疮 疡。
王焘《外台秘要》指出消渴病“每发则小便 至甜”的特征。
此时期还对伤寒、温病、疟疾、肺痨等传染 病作了描述。
心痛、虚劳、脚气、水肿在辨证上有了较大
提高。 2021/3/8
第9页/共30页
（3）治疗学
《肘后备急方》用青蒿治疗疟疾；用海藻治 疗瘿病。
《千金要方》《外台秘要》用常山、蜀漆 治疟疾；白头翁、苦参治疟疾；槟榔治寸 白虫；谷皮治脚气。
五、如何学好中医内科学
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
学好中医基本理论 中医思维全程投入 大忌学习时西套中
2021/3/8
第28页/共30页
结语
克怪互制奇术医 痼招补胜出道者 建药西心胆求德 奇皆中亦若歧为 功兵汇琴剑黄本
2021/3/8
第20页/共30页
5.异法方宜
因人制宜 因时制宜 因地制宜
6.先中后西、能中不西、中西结合。
2021/3/8
第21页/共30页
先中后西
是指内科范围内的病，一般首先考虑 用中医方法处理为主，但不排除中医确 实无效后，要改用或加用西药；或由于 某些急症因中医制剂未跟上，临时用西 医方法处理。
2021/3/8
第7页/共30页
（三）充实（魏晋 金元）
1.病因学、症状学、治疗学的充实和发展：
（1）病因学
隋代·巢元方《诸病源候论》：寸白虫、瘿病。
葛洪 《肘后备急方》：尸注、癞、沙虱。
南宋·陈无择《三因及一病证方论》分内因、
外因、不内外因。
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（2）症状学
《诸病源候论》记述病侯784条，对胸壁的 症状如疼痛、性质、部位与预后作了描述。
学科的基础。其水平 很
大程度上反映了中 医
临床水平的发展水平。
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范围
《伤寒论》 《温病学》
《金以匮要及略后》世以 脏腑、经络、气血津液的生理、 病理指导辨证施治的论著等。
2021/3/8
外感
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内伤
演变
内科急症、热病、脑病、 肺病、心病、脾胃病、肝胆病 、肾病、老年病、肿瘤等。伤 寒论 、金匮要略与温病学已合 为中医临床基础。
《太平圣惠方》《圣济总录》收载大量方 药反映了当时的成就。
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2.学术理论的创新：
金元四大家
刘完素倡导火热学说主寒凉；
张从正倡导攻邪而善用汗、吐、下三法；
李东垣重脾胃；
朱丹溪提倡“阳常有余，阴常不足”。
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（四）形成（明清）
明代
（1）薛己的《内科摘要》，首先用内科命名。 （2）王纶《名医杂著》指出：
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二、中医内科学发展史
（一）萌芽 （殷商时代）
殷代甲骨文记载：心病、头痛、 胃肠痛、蛊病。 殷商发明用药酒、汤液治病。
商将医学分科为疾医、疡医、 食医、兽医。
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（二）奠基（春秋
秦汉）
《脉法》《五十二病方》 《治百病方》 《足臂十一脉灸经》 《阴阳十一脉灸经》 《黄帝内经》《伤寒杂病论》
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四、现代中医内科医师
现代医学--西医
中西结合医
世界医学
中西结合
传统医学--中医
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现代中医内科医师之内涵
中医学西医或西医学中医，而以中为主 的中西结合医。它既不同于不懂西医的传 统中医；更不同于以西医为主的中西结合 医。是源于传统又超出传统，来自中医又 超出中医；以“古为今用” 与“洋为中 用” 为指导，按“先中后西” 、“能中 不西” 与 “中西结合” 的原则，进行临
外感法仲景 热病用完素 内伤法东垣 杂病用丹溪
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（3） 王肯堂《证治准绳》；
（4） 张介宾《景岳全书》； （5） 秦景明《症因脉治》； （6） 李宗梓《医宗必读》；
（7）《景岳全书》的阴阳互补 ； （8）《医宗必读》的治泻九法至今仍
具重要意义 。
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清代
《古今图书集成医部全录》 《医宗金鉴》 《临证指南医案》 《张氏医通》 《证治汇补》 《辨证录》 《医学心悟》
《医林改错》 《血证论》
《外感温热篇》《湿热病篇》
《温病条辨》
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现代
1.中医内科学 ； 2.中西医结合内科学 ； 3.现代中医内科学 。
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床、教学与科研的当代中医内科医师。
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五、现代中医内科诊治原则 诊断原则
西医内科疾病诊断
中医内科“证”的确立
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据中医证“分型”
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治疗原则
1.治病宜早 2.标本缓急 3.扶正祛邪 4.脏腑补泻
急则治其标 缓则治其本 标本兼治
虚则补其母、实则泻其子； 泻表安里、开里通表、 清里润表。
第15页/共30页
三、现代中医内科学 队伍构成
传统中医内科医师 —— 老一辈纯中医 或懂一些西医基本知识的纯中医，是中 医的中坚力量，具深厚、扎实的中医理 论与临床实践，有丰富临床经验。
中西结合内科医师 —— 西学中或中学西 而以西为主。
现代中医内科医师 —— 中西结合以中 医为主。
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临床举例：
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经心内 注射3次， 电除颤4 次，心跳 恢复，仍 无呼吸， 气管切开， 上呼吸机。
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住院21天后痊愈出院，右二为患
者，
至今无后遗症。 2021/3/8
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当 时 传 媒 的 报 道 。
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临床举例：
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能中不西
指 对西医疗效不肯定的病，能用 中医处理力争使用中医，但对某些急 病不排除先用西医方法处理，若先用 了西医处理而疗效不佳的，可停用西 药改用或加用中医药。
临床举例：
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中西结合
对某些急症或中西医单独处理目前 仍有一定困难的病，可考虑力争以 中西互补为前提，在相同或不同阶 段发挥中西各自优势。
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性质
是临床专业课，是中
医学学科的主干课程，是临床诸
唐代孙思邈《千金要方》指出消渴病易发疮 疡。
王焘《外台秘要》指出消渴病“每发则小便 至甜”的特征。
此时期还对伤寒、温病、疟疾、肺痨等传染 病作了描述。
心痛、虚劳、脚气、水肿在辨证上有了较大
提高。 2021/3/8
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（3）治疗学
《肘后备急方》用青蒿治疗疟疾；用海藻治 疗瘿病。
《千金要方》《外台秘要》用常山、蜀漆 治疟疾；白头翁、苦参治疟疾；槟榔治寸 白虫；谷皮治脚气。
五、如何学好中医内科学
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
学好中医基本理论 中医思维全程投入 大忌学习时西套中
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结语
克怪互制奇术医 痼招补胜出道者 建药西心胆求德 奇皆中亦若歧为 功兵汇琴剑黄本
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5.异法方宜
因人制宜 因时制宜 因地制宜
6.先中后西、能中不西、中西结合。
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先中后西
是指内科范围内的病，一般首先考虑 用中医方法处理为主，但不排除中医确 实无效后，要改用或加用西药；或由于 某些急症因中医制剂未跟上，临时用西 医方法处理。
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（三）充实（魏晋 金元）
1.病因学、症状学、治疗学的充实和发展：
（1）病因学
隋代·巢元方《诸病源候论》：寸白虫、瘿病。
葛洪 《肘后备急方》：尸注、癞、沙虱。
南宋·陈无择《三因及一病证方论》分内因、
外因、不内外因。
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（2）症状学
《诸病源候论》记述病侯784条，对胸壁的 症状如疼痛、性质、部位与预后作了描述。
学科的基础。其水平 很
大程度上反映了中 医
临床水平的发展水平。
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范围
《伤寒论》 《温病学》
《金以匮要及略后》世以 脏腑、经络、气血津液的生理、 病理指导辨证施治的论著等。
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外感
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内伤
演变
内科急症、热病、脑病、 肺病、心病、脾胃病、肝胆病 、肾病、老年病、肿瘤等。伤 寒论 、金匮要略与温病学已合 为中医临床基础。
《太平圣惠方》《圣济总录》收载大量方 药反映了当时的成就。
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2.学术理论的创新：
金元四大家
刘完素倡导火热学说主寒凉；
张从正倡导攻邪而善用汗、吐、下三法；
李东垣重脾胃；
朱丹溪提倡“阳常有余，阴常不足”。
2021/3/8
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（四）形成（明清）
明代
（1）薛己的《内科摘要》，首先用内科命名。 （2）王纶《名医杂著》指出：
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二、中医内科学发展史
（一）萌芽 （殷商时代）
殷代甲骨文记载：心病、头痛、 胃肠痛、蛊病。 殷商发明用药酒、汤液治病。
商将医学分科为疾医、疡医、 食医、兽医。
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（二）奠基（春秋
秦汉）
《脉法》《五十二病方》 《治百病方》 《足臂十一脉灸经》 《阴阳十一脉灸经》 《黄帝内经》《伤寒杂病论》
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四、现代中医内科医师
现代医学--西医
中西结合医
世界医学
中西结合
传统医学--中医
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现代中医内科医师之内涵
中医学西医或西医学中医，而以中为主 的中西结合医。它既不同于不懂西医的传 统中医；更不同于以西医为主的中西结合 医。是源于传统又超出传统，来自中医又 超出中医；以“古为今用” 与“洋为中 用” 为指导，按“先中后西” 、“能中 不西” 与 “中西结合” 的原则，进行临
外感法仲景 热病用完素 内伤法东垣 杂病用丹溪
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（3） 王肯堂《证治准绳》；
（4） 张介宾《景岳全书》； （5） 秦景明《症因脉治》； （6） 李宗梓《医宗必读》；
（7）《景岳全书》的阴阳互补 ； （8）《医宗必读》的治泻九法至今仍
具重要意义 。
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清代
《古今图书集成医部全录》 《医宗金鉴》 《临证指南医案》 《张氏医通》 《证治汇补》 《辨证录》 《医学心悟》
《医林改错》 《血证论》
《外感温热篇》《湿热病篇》
《温病条辨》
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现代
1.中医内科学 ； 2.中西医结合内科学 ； 3.现代中医内科学 。
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床、教学与科研的当代中医内科医师。
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五、现代中医内科诊治原则 诊断原则
西医内科疾病诊断
中医内科“证”的确立
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据中医证“分型”
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治疗原则
1.治病宜早 2.标本缓急 3.扶正祛邪 4.脏腑补泻
急则治其标 缓则治其本 标本兼治
虚则补其母、实则泻其子； 泻表安里、开里通表、 清里润表。
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三、现代中医内科学 队伍构成
传统中医内科医师 —— 老一辈纯中医 或懂一些西医基本知识的纯中医，是中 医的中坚力量，具深厚、扎实的中医理 论与临床实践，有丰富临床经验。
中西结合内科医师 —— 西学中或中学西 而以西为主。
现代中医内科医师 —— 中西结合以中 医为主。
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临床举例：
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经心内 注射3次， 电除颤4 次，心跳 恢复，仍 无呼吸， 气管切开， 上呼吸机。
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住院21天后痊愈出院，右二为患
者，
至今无后遗症。 2021/3/8
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当 时 传 媒 的 报 道 。
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临床举例：
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能中不西
指 对西医疗效不肯定的病，能用 中医处理力争使用中医，但对某些急 病不排除先用西医方法处理，若先用 了西医处理而疗效不佳的，可停用西 药改用或加用中医药。
临床举例：
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中西结合
对某些急症或中西医单独处理目前 仍有一定困难的病，可考虑力争以 中西互补为前提，在相同或不同阶 段发挥中西各自优势。