第十二章 生命体征的评估及测量
基护护资生命体征的评估
基护护资生命体征的评估生命体征是评估人体健康状况的重要指标，对于医护人员来说，准确评估生命体征是提供优质护理服务的基础。
在基础护理（基护）和护士资格考试（护资）中，生命体征的评估都是重要的考点和实践技能。
接下来，让我们详细了解一下生命体征的评估。
生命体征通常包括体温、脉搏、呼吸和血压。
首先是体温。
正常人体温一般在36 37℃之间，但会因年龄、性别、活动、昼夜等因素而有所波动。
测量体温的方法有多种，常见的有腋下测温法、口腔测温法和直肠测温法。
腋下测温法是最常用的方法之一。
使用前要先将体温计的水银柱甩至 35℃以下，然后将体温计的水银端放在腋窝深处，用上臂将体温计夹紧，测量 5 10 分钟后取出读数。
需要注意的是，测量时腋窝要保持干燥，并且手臂不能乱动，以免影响测量结果。
口腔测温法适用于神志清楚且能配合的患者。
将体温计消毒、擦干后，将水银端斜放于患者舌下，让患者紧闭口唇，测量 3 分钟后取出读数。
但对于婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾患、口鼻手术、张口呼吸者，不宜采用口腔测温法。
直肠测温法一般用于昏迷患者或婴幼儿。
测量前要先在体温计的前端涂上润滑剂，然后将体温计轻轻插入肛门 3 4 厘米，测量 3 分钟后取出读数。
在进行直肠测温时，动作要轻柔，避免损伤直肠黏膜。
接下来是脉搏。
脉搏反映了心脏的搏动情况，正常成人的脉搏在 60 100 次/分钟。
测量脉搏时，通常选择桡动脉进行测量。
用食指、中指和无名指的指腹按压在桡动脉上，计数 30 秒，将所得数值乘以 2 即为每分钟的脉搏数。
如果脉搏异常或病情危重，应测量 1 分钟。
同时，还要注意脉搏的节律、强弱和紧张度等。
在测量脉搏时，要保持环境安静，患者体位舒适，手臂放松。
如果患者刚进行过剧烈运动或情绪激动，应先休息 15 30 分钟后再测量。
呼吸也是生命体征的重要组成部分。
正常成人的呼吸频率为 16 20次/分钟。
观察呼吸时，要注意呼吸的频率、节律、深度和呼吸的声音等。
生命体征的评估
生命体征的评估生命体征评估是对人体各项重要生命指标的测量和评估，是评估个体生理状态和监测疾病进展的重要手段。
常见的生命体征包括体温、脉搏、呼吸和血压。
首先是体温评估。
体温是我们体内代谢活动的重要指标，通常用摄氏度（℃）来表示。
正常体温范围为36.5-37.5℃。
体温升高可能表示发热，常见于感染、炎症等情况。
体温过低可能表示低体温，常见于低血糖、冻伤等情况。
通过测量体温，可以及时发现体温异常，进一步评估个体的生理状态。
其次是脉搏评估。
脉搏是指心脏每分钟搏动的次数，通常用每分钟心跳数（bpm）来表示。
正常的脉搏范围为60-100bpm。
脉搏的快慢、规则性和强弱可以反映心血管系统的状况。
脉搏的变化可以有助于判断心血管系统的功能状态，如心律失常、心绞痛等。
呼吸评估是对呼吸频率和呼吸方式的评估。
每分钟的呼吸次数为正常成人约为12-20次。
呼吸频率的改变可以反映呼吸系统的状况。
呼吸方式也可以通过观察呼吸动作的深浅和规则性来判断，常见的异常包括肺部感染、呼吸衰竭等。
最后是血压评估。
血压是指血液在血管内的压力，通常用毫米汞柱（mmHg）来表示。
常见的血压测量结果有收缩压、舒张压和脉压。
正常成人的血压范围为收缩压120-140mmHg，舒张压80-90mmHg。
血压的升高可能表示高血压，血压的降低可能表示低血压。
总之，生命体征的评估是对个体的体温、脉搏、呼吸和血压等指标的测量和观察，可以帮助我们了解个体的生理状态和疾病进展情况。
通过及时进行生命体征的评估，可以提前发现异常，采取相应的干预措施，保障个体的健康和安全。
生命体征监测与评估
生命体征监测与评估在医疗领域，生命体征的监测与评估是一项极为重要的任务。
通过对患者的关键生命体征进行及时监测和准确评估，可以及早发现疾病变化，提供有效的治疗和护理。
本文将就生命体征监测与评估的定义、重要性以及常用的监测方法进行探讨。
一、生命体征监测与评估的定义生命体征是指人体内部发生的生理活动所产生的指标和信号，包括心率、呼吸、体温、血压等。
生命体征监测与评估是指通过使用各种仪器设备，对这些生命体征进行定量和定性的测量、观察和评估的过程。
生命体征监测与评估旨在了解患者的生理状态和疾病变化趋势，以便及时采取相应的措施。
通过监测，医护人员能够判断患者是否稳定，是否需要进一步治疗或干预。
评估则是对监测到的数据进行综合分析和判断，以确定患者的健康状况。
二、生命体征监测与评估的重要性生命体征监测与评估在医疗工作中具有不可替代的重要性，其重要性主要体现在以下几个方面：1. 及时发现问题：通过持续监测患者的生命体征，可以在病情恶化之前发现问题，避免急诊情况的发生。
特别是对于一些危重病患者，生命体征的监测对于保障其安全至关重要。
2. 指导治疗与护理：通过对生命体征的准确评估，医护人员可以根据患者的具体情况给出恰当的治疗和护理方案。
以血压为例，高血压患者需要减少盐的摄入，控制饮食，进行适当的运动等。
3. 判断疾病进展及效果：通过连续监测患者的生命体征，可以及时了解疾病的进展情况，并对治疗效果进行评估。
比如心率和呼吸频率的升高可能表示疾病恶化，需要进一步调整治疗方案。
4. 数据比较与趋势分析：通过对患者持续监测的数据进行比较和趋势分析，可以判断患者的生理状态是否稳定，并为医疗决策提供有价值的参考。
比如连续监测体温，可以发现体温持续上升或下降，从而及时采取相应措施。
三、生命体征监测与评估的常用方法生命体征监测与评估的具体方法有很多种，根据不同的指标，可以选择相应的方法。
1. 心率监测：常用方法包括手动测量脉搏、心电图监测、心率带等。
测量生命体征评估及操作流程
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基护护资生命体征的评估
基护护资生命体征的评估生命体征是评估一个人健康状况的重要指标，对于护理工作来说，准确评估生命体征是至关重要的。
在基础护理（基护）和护士资格考试（护资）中，生命体征的评估都是重点内容。
接下来，让我们详细了解一下生命体征的评估。
一、生命体征的概念生命体征包括体温、脉搏、呼吸和血压。
这些指标能够反映人体的生理功能和健康状态。
体温反映了人体的代谢和产热情况；脉搏反映了心脏的搏动和血液循环；呼吸反映了呼吸系统的功能；血压反映了心血管系统的功能。
二、体温的评估1、测量方法腋温：是最常用的方法之一。
将体温计的水银端放在腋窝深处，紧贴皮肤，测量 5 10 分钟。
口温：将体温计的水银端放在舌下热窝，闭口测量 3 分钟。
但对于婴幼儿、精神异常、昏迷等患者不适用。
肛温：适用于婴幼儿、昏迷患者等。
将体温计的水银端插入肛门 3 4 厘米，测量 3 分钟。
2、正常体温范围腋温：360 370℃口温：363 372℃肛温：365 377℃3、体温异常发热：体温超过正常范围。
根据发热程度可分为低热（373 380℃）、中等热（381 390℃）、高热（391 410℃）和超高热（41℃以上）。
体温过低：体温低于正常范围，常见于早产儿、重度营养不良、极度衰竭的患者。
三、脉搏的评估1、测量方法通常用食指、中指和无名指的指腹按压在桡动脉处进行测量，测量30 秒，乘以 2 即为每分钟的脉搏数。
2、正常脉搏范围成人在安静状态下，脉搏为 60 100 次/分钟。
儿童的脉搏较快，新生儿可达 120 140 次/分钟。
3、脉搏异常心动过速：脉搏超过 100 次/分钟。
心动过缓：脉搏低于 60 次/分钟。
脉搏节律异常：如早搏、心房颤动等。
四、呼吸的评估1、测量方法观察患者胸部或腹部的起伏，一起一伏为一次呼吸，测量 30 秒，乘以 2 即为每分钟的呼吸次数。
2、正常呼吸范围成人在安静状态下，呼吸为 16 20 次/分钟。
儿童的呼吸频率较快。
3、呼吸异常呼吸过速：呼吸频率超过 20 次/分钟。
《护理学基础》第十二章 生命体征的评估与护理
快速型脉搏异 常的原因和处 理：发热、贫 血、甲状腺功
能亢进等
缓慢型脉搏异 常的原因和处 理：颅内压增 高、房室传导
阻滞等
脉搏异常的鉴 别诊断：结合 患者病史、症 状和体征进行
综合分析
脉搏异常的处理 原则：针对病因 进行治疗，同时 注意观察病情变 化，及时调整治
疗方案
呼吸异常的鉴别和处理
位
呼吸的评估方法
观察呼吸频率、节律和深浅度 听诊呼吸音，注意有无异常呼吸音 测量呼吸量，了解每分钟呼吸量变化 监测血氧饱和度，评估呼吸功能
血压的评估方法
测量方法：正确的 测量方法，包括正 确的测量姿势、测 量部位和测量时间
正常范围：正常 血压范围，包括 收缩压和舒张压
异常情况：异常 血压情况，包括 高血压和低血压
密切观察脉搏的变化：定时测量脉搏，观察其频率、节律和强弱 休息与活动：根据病情适当休息或活动，避免剧烈运动 饮食调节：给予低盐、低脂、高蛋白、高维生素的易消化饮食 心理护理：安慰患者，消除紧张情绪，保持心情舒畅 药物治疗：遵医嘱使用药物，注意观察不良反应 定期复查：定期进行心电图、心脏超声等相关检查，了解病情变化
体温异常的鉴别和处理
体温异常的分类：低热、高热、超 高热
体温异常的鉴别要点：病史、临床 表现、实验室检查等
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
体温异常的原因：感染、非感染、 中枢性发热等
体温异常的处理措施：物理降温、 药物降温、针对病因治疗等
脉搏异常的鉴别和处理
脉搏异常的分 类：快速性脉 搏异常、缓慢
问题处理：及时识别和 处理异常生命体征，与 医生沟通并协作处理， 记录并报告异常情况
汇报人：
生命体征评估与护理在临床实践中 的发展趋势和前景
生命体征测量技术教案
教学设计方案继而咳嗽，咳少量白色痰液，在附近诊所治疗，症状无好转；今日咳少量铁锈色痰，自测体温40.5℃，伴气促（呼吸28次/分钟）、胸痛。
患者在家人陪伴下经门诊入院，入院4天，病人病情稳定，护士为患者测量生命体征。
（2）引出问题如：根据您所掌握的知识，您从案例中发现什么问题？……（3）总结归纳四、教学内容（一）生命体征测量操作目的（二）生命体征测量操作前准备护士准备衣帽整洁，修剪指甲、洗手戴口罩测量生命体征前30分钟内，病人无—生命体征测量技术。
【学生】聆听教学案例，思考并回答相关问题。
【设计意图】首先由情景案例引入新课，引起学生共鸣，激发学习热情，并使教学贴近临床；其次对学生进行提问，使学生有疑惑、有思考、有收获；再次了解学生对上次课理论知识的掌握情况，加深学生学习的印象。
【教师】讲解生命体征测量操作目的、实物展示操作前物品准备等，强调重难点。
【学生】听讲，回答问题。
【设计意图】对生命体征测量形成初步认识，加强学习效果。
2分钟病人准备环境准备进行剧烈运动、进食、洗澡、灌肠，无情绪激动、吸烟等。
★病室安静、整洁，光线充足，必要时拉上窗帘或用屏风遮挡。
体温计、消毒液纱布、无菌持物镊、用物准备弯盘；血压计、听诊器；记录本、笔、胸表，如为昏迷病人测量呼吸备棉签。
2、课件演示，对比学习4分钟（三）生命体征测量操作流程要点★※1、体温的测量：（1）体温计种类（2）三种体温测量方法★【教师】通过多媒体图片结合临床实际讲解体温计的种类、通过表格对比口温、腋温、肛温测量方法的异同点。
【学生】认真听讲，回答问题。
【设计意图】强调体温测量方法的重难点，加深学生学习印象。
3、同步教学，深化学习4分钟（3）体温计检测记录（4）体温计整理消毒★【教师】请一位同学上台读取体温计度数，并给予纠错，同时讲解读数要领。
【学生】一名学生上台读数，其余学生同步操作。
【设计意图】所有学生一起同步操作学习，使教学做一体化。
【教师】通过图片等讲解体温计整理消毒方法，并重点针对体温测量注意事项进行解释说明。
基护护资生命体征的评估
基护护资生命体征的评估生命体征是评估人体健康状况的重要指标，对于护理工作者来说，准确评估生命体征是提供优质护理服务的关键。
在基础护理护士资格考试（以下简称基护护资）中，生命体征的评估是一个重要的考点，也是护理实践中必须掌握的技能。
生命体征包括体温、脉搏、呼吸和血压。
让我们逐一来看。
体温是反映人体新陈代谢和生理功能的重要指标。
测量体温的方法有多种，常见的有腋下测温、口腔测温、直肠测温等。
腋下测温是最常用的方法，将体温计的水银端置于腋窝深处，紧贴皮肤，屈臂过胸夹紧，测量 5-10 分钟。
口腔测温则适用于神志清楚且能配合的患者，将体温计的水银端斜放于舌下热窝处，紧闭口唇，测量 3 分钟。
直肠测温一般用于昏迷或婴幼儿患者，需将润滑后的体温计轻轻插入肛门3-4 厘米，测量 3 分钟。
正常体温并不是一个固定的值，而是会因个体差异、年龄、性别、昼夜节律等因素而有所不同。
一般来说，成人的正常腋下体温在 360-370℃之间，口腔体温在 363-372℃之间，直肠体温在 365-377℃之间。
婴幼儿的体温略高于成人，老年人的体温则相对较低。
体温的异常变化往往提示着身体的健康问题。
发热常见于感染、炎症、免疫反应等情况；体温过低可能是由于低温环境、休克、甲状腺功能减退等原因引起。
脉搏反映了心脏的搏动情况。
通常在手腕桡动脉处测量脉搏，用食指、中指和无名指的指腹按压动脉，计数 1 分钟。
在测量时要注意保持安静，避免过度紧张和活动。
正常成人的脉搏在 60-100 次/分钟，且节律整齐。
脉搏的频率、节律、强弱等变化都具有重要的临床意义。
脉搏增快可能是由于运动、发热、贫血、心力衰竭等原因；脉搏减慢常见于窦性心动过缓、房室传导阻滞等。
脉搏节律不齐可能提示心律失常，如早搏、房颤等。
此外，通过触摸脉搏还可以了解动脉的弹性和紧张度。
呼吸是人体进行气体交换的过程。
观察呼吸时，要注意呼吸的频率、节律、深度和呼吸音等。
正常成人的呼吸频率为 16-20 次/分钟。
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大量出汗和皮肤温度降低（骤退和渐退）
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3．常见热型
热稽 留
热弛 张
体温持续在39～40℃，达数天或数周， 24h波动范围不超过1℃
体温在39℃以上，24h内温差达1℃以上 ，但最低体温仍高于正常水平
常见于肺炎球菌性 肺炎、伤寒等
常见于败血症、风 湿热、化脓性疾病 等
间 体温骤升至39℃以上，持续数小时或更
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2．发热过程及临床表现
分期
体温 上升
期
特点 产热大于散热
临床表现
畏寒、皮肤苍白、干燥无汗、疲乏无力， 有些病人可出现寒战（骤升和渐升）
高热 持续
期
产热和散热在较高水 平上趋于平衡
颜面潮红、皮肤灼热、口唇干燥、呼吸和 脉搏加快、尿量减少、头痛头晕、全身不
适、软弱无力等。
退热期
散热增加而产热趋于 正常
如体温超过39℃可用冰 袋冷敷头部；体温超过 39.5℃可用温水（或乙醇） 拭后高质浴应给维或。测予生半实量高定般热温正日卧素流施体热口皮预肺12时每病常床、质应每于必静分谢高降温次次量腔肤防炎测 日 人3休易饮鼓 日要 脉，产2热温，天、护护压等量测每息消食励摄时输促物5者措待后高0理理疮并体量4、化病入按液进的0应施体，h蛋～和发温4测防的人量医以毒排绝3次温改白3坠症0，量止流多不嘱补素出对分，恢为、0积一体饮能给充和。0钟高复每0性水低予水代ml，，
坠床
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（二）体温过低
定义
体温低于正常范围称为体温过低。若体温低于35℃以 下称为体温不升。常见于早产儿、重度营养不良及极 度衰竭的病人。
1．原因 （1）散热过多
（2）产热减少
（3）体温调节中枢受损
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2．程度划分
轻度：32～35℃ 中度：30～32℃ 重度：＜30℃，瞳孔散大，对光反射消失 致死温度：23～25℃
歇 热
长，然后下降至正常或正常以下，经过 一段时间的间歇，体温又升高，并反复 发作，即高热期和无热期交替出现
常见于疟疾等
则 不 热 规 发热无一定规律，且持续时间不定
常见于流行性感冒 、癌性发热
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3.常见热型 • 稽留热（constant fever） – 见于肺炎球菌性肺炎、伤寒
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3.常见热型
（二）生理性变化
体温在一些因素的影响下会出现生理性波动， 但其变化范围很小，一般不超过0.5～1.0℃。
1.昼夜 2.年龄
3.性别 4.运动 5.药物 6.其他
情绪激动、紧 张、进食、环 境温度的变化
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体温的生理变化
昼夜：
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体温的生理变化
年龄：
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三、异常体温的评估及护理
精品课件
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一、体温的形成与调节
体温的形成 产热与散热 体温的调节
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二、正常体温及生理性变化
（一）正常体温 表12-1 成人体温正常范围及平均温度
部位
正常范围
直肠 口腔 腋下
36.5～37.7 ℃ 36.3～37.2 ℃ 36.0～37.0 ℃
平均温度 37.5℃ 37.0℃ 36.5℃
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病因治疗
去除引起体温过低的原因，使体温逐渐恢复至正常
抢救准备
加温过程中，注意监测病情变化，以防发生心率不齐 、休克等并发症
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体温的测量
体温计的种类
玻璃汞柱体温计 电子体温计 可弃式体温计
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体温计的种类与构造
1．水银体温计 又称玻璃体温计，为临床最常用的体
•弛张热 (remittent fever)
– 见于败血症、风湿热、化脓性疾病
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3.常见热型
•间歇热 (intermittent fever)
见于疟疾
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3.常见热型
• 不规则热(irregular fever)
见于流行性感冒、癌性发热
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4．护理措施
（1）降低体温 （2）病情观察 （3）补充水分 （4）补充营养 （5）保证休息 （6）预防并发症 （7）心理护理
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工作情景与任务
导入情景： 今天呼吸内科来了一位男性病人小黄，20岁，昨天
晚上被大雨淋湿了，早晨起床后感觉头晕、恶心、浑身 乏力、咳嗽、流鼻涕、发热，被家人送到医院就诊，以 “急性肺炎”收住院。 工作任务：
1.正确测量该病人的体温、脉搏、呼吸、血压。 2.该病人体温过高时，采取正确的护理措施。
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重点难点
重点: •解释稽留热、弛张热、间歇热、间 歇脉、脉搏短绌、呼吸困难、高血 压、低血压的概念 •体温、脉搏、呼吸、血压的正常值、 测量方法及注意事项 •高热病人和呼吸困难病人的护理
难点: •体温单的绘制 •脉搏短绌的正确测 量及记录
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主要内容
第一节 体温的评估及护理 第二节 脉搏的评估及护理 第三节 呼吸的评估及护理 第四节 血压的评估及护理
3．临床表现 体温过低时病人常有体温不升、皮肤苍白、四肢冰冷、 呼吸减慢、脉搏细弱、血压下降，感觉和反应迟钝、嗜 睡、甚至昏迷等。
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4．护理措施
保暖措施
首先应提高室温在24～26℃，新生儿可置温箱中；其 次可采取局部保暖措施
观察病情
密切观察病人的生命体征，加强体温监测，至少每小 时测量体温一次，直至体温恢复正常并稳定
(一) 体温过高 体温过高又称发热，指机体在致热原作用下，体温调节中枢的 调定点上移而引起的调节性体温升高。当体温上升超过正常值 的0.5℃或一昼夜体温波动在1. 0℃以上即可称为发热。 1．发热程度（以口腔温度为例）
低热： 37.3～38.0℃ 中度热： 38.1～39.0℃ 高热： 39.1～41.0℃ 超高热： 41℃以上
课堂练习
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第一节 体温的评估及护理
一、体温的形成与调节 二、正常体温及生理性变化 三、异常体温的评估及护理 四、体温测量法
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体温
体温（body temperature）
– 又称体核温度，是指身体内部胸腔、腹 腔和中枢神经的温度
皮肤温度
– 又称体表温度
换算公式：
℉＝℃×9/5＋32
℃＝(℉－32)×5/9
护理学基础
hu li xue ji chu
第十二章 生命体征的评估及护理
护理教研室 沈晓莹
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学习目标
1.具有较强的护患沟通能力和严谨求实的工作态度，在护理 操作过程中关心、尊重病人，数值准确。
2.掌握异常体温、脉搏、呼吸、血压的评估及护理。 3.熟悉体温、脉搏、呼吸、血压的正常值及生理性变化。 4.了解体温的形成与调节。 5.熟练掌握体温、脉搏、呼吸、血压的测量法。