血管活性药在危重患者中的应用与护理
血管活性药物应用的五大护理和七项注意
注意事项 1.用药过程中要严密监护。在静脉使 用血管活性药物期间，应严格监测症状， 持续心电监测。 2.应用独立输液通道。血管活性药物 应使用独立输液通路。禁止从血管活性药 物通道推注其他药物，以免引起血流动力
学的突然改变。 3.选择适当的血管通路。微泵给药浓
度相对较高，特别是应用缩血管药物及刺 激性药物时，易发生静脉炎，临床应选择 粗大深静脉输入，选择血管较直，容易固 定，便于观察又不影响活动的部位。为确 保用药安全，推荐从中心静脉置管给药， 不宜选用外周静脉给药。
4.注意观察不良反应。在用药期间， 应严密监测生命体征，密切观察患者血流 动力学变化并实时记录。根据血压、心率 和尿量的变化情况，调整用药速度，及 时进行处理，改变用量或者是停药。必要 时，配备抢救药品备用。
血管扩张剂可解除小动脉痉挛，关闭 动-静脉短路，改善微循环，但可使血管容 量扩大、血容量相对不足而致血压下降， 故只能在血容量已基本补足而患者发绀、 四肢厥冷、毛细血管充盈不良等循环障碍 未见好转时，才考虑使用。常用的血管扩 张剂有酚妥拉明、阿托品、山莨菪碱等。
强心剂用于有心功能不全的患者，药 物能增强心肌收缩力、减慢心率、增加心 输出量。常用药物有洋地黄、多巴酚丁胺 和西地兰等。
2.推荐应用微量泵。血管活性药物在 体内需要稳定血药浓度，一般静脉点滴法 难以保证用药量的准确、恒定和量化，不 能达到满意的治疗效果。而微量泵能将药 物精确、定量、均匀、持续地泵入体内， 在血管活性药物的临床使用中，通过微量 泵能够有效实施合理量化应用。
3.药物的稀释。虽然血管活性药物 种类多样，用药剂量也不尽相同，但通常 微泵用药的剂量多在0.01～1μg/kg/min之 间，一般均用50ml注射器稀释至50ml。
2024血管活性药物评分在危重症患者中应用的研究进展要点(全文)
2024血管活性药物评分在危重症患者中应用的研究进展要点（全文）摘要血管活性药物对危重症患者血流动力学的支持程度常被视为疾病严重程度的标志之一。
序贯器官衰竭评分（SOFA）和欧洲心脏手术风险评估系统Ⅱ（EuroScoreⅡ）等仅粗略地量化了心血管系统的药物支持。
当患者需要大剂量血管活性药物时，病死率相应增加。
血管活性药物评分（VIS）是通过使用标准化不同药物剂量的简单公式客观量化血流动力学支持程度，被推荐为一项简单、有效、准确的预后指标，近年来国内外临床应用及相关研究越来越多。
本文对VIS评分在危重症患者中的应用现状及进展进行综述，以期为临床医生判断患者病情及预后、指导制定诊疗决策提供帮助。
血管活性药物是一类通过增加心排血量（cardiac output，CO）、调节血管舒缩状态来维持血压，从而达到改善组织器官灌注的药物。
既往研究证实，危重症患者血管活性药物的使用剂量越大，病死率就越高。
然而，临床实践中应用的血管活性药物种类较多，不同血管活性药物的药理作用、血流动力学效应及可使用的剂量具有高度异质性。
因此，不同临床医生对患者不同血管活性药物剂量的应用标准不一，许多危重症患者风险评分系统及许多临床研究中血管活性药物的量化指标也存在差异，导致各项研究间产生明显异质性，不利于对危重症患者进行深入评估。
如何通过统一、准确量化不同危重症患者间血管活性药物的应用剂量，对于客观、精准评估患者的危重程度及提高危重症患者治疗研究的同质性具有重要意义。
为了解决这一问题，有学者提出了"血管活性药物评分"（vasoactive-inotropic score，VIS）这一概念。
VIS评分是利用简单的公式将患者使用的不同种类的血管活性药物进行统一标准量化，用于评估血管活性药物对循环支持的程度，进而评估患者的病情。
目前，国内外有较多关于血管活性药物在危重症患者中应用的临床研究报道。
在复习国内外相关文献基础上，现对VIS评分的应用现状进行综述，以期帮助临床医生及护理人员了解VIS评分在危重症患者中的应用情况，通过VIS评分更客观、精准地评估患者的危重程度，指导诊疗决策，改善预后，同时统一认识，降低今后治疗及研究中的异质性。
血管活性药物使用与护理
1、硝普钠
注意点：
1、严密监测血流动力学，补足血容量； 2、撤药时应给予口服降压药巩固疗效，防骤然停药有“反跳”现象； 3、本药对光敏感，溶液稳定性较差（最好以5%GS稀释）。滴注溶液应 新鲜配制并注意避光； 4、新配配置的药液保存及应用不应超过 6h，以免药物分解，降低疗效；
5、单一静脉通路输注，以免引起血压波动。
阿托品、异丙肾、临时起搏器--房室传导阻滞、窦性
心动过缓等慢性心律失常
1、硝普钠
药物特性：
是一种自发释放N0直接扩张小动脉、静脉的血管平滑肌， 降低体循环和肺循环阻力，具有作用强、生效快和持续时间 短的特点；
静脉给药，可先从小剂量开始，直到效果满意为止，
0.2-10ug/Kg/min，一般维持12~48小时即停药。
常用剂量： 5-20ug/Kg/min。
血管活性药物应用新进展
血管活性药物和肾功能
传统观念
多巴胺<5ug/kg.min
多巴胺<5ug/kg.min
改善肾血流，保护肾功能
药物对肾功能的影响
多巴胺和多巴酚丁胺对肾功能的比较
多巴胺 多巴酚丁胺
增加尿量 并不增加Ccr
结论
不增加尿量 但明显增加Ccr
多巴酚丁胺能够改善肾脏灌注，多巴胺仅具有利尿作用
一、定 义
通过调节血管舒缩状态，改变血管平滑肌张力和改 善或增加肾脏和肠道等内脏器官的血流灌注，影响心脏前 负荷、后负荷，纠正组织缺氧，防止多器官功能障碍综合 征而达到治疗目的的药物。
血管活性药物的作用
对心脏和血管系统的影响主要在三个方面： (1)对血管紧张度的影响 (2)对心肌收缩力的影响 (3)对心肌自律性的影响 心脏术后常用于调节血压、改善心排血量和组织 器官的灌注
血管活性药使用规范
血管活性药使用规范一、概述：定义：血管活性药物通过改变血管平滑肌张力，调控血压，影响心脏前负荷、后负荷，主要应用于高血压急症、休克、心力衰竭等。
血管活性药是临床、特别是危重病人常用的药物之一，用药剂量必须要精准正确，一般需要微量推注泵进行给药，所用注射器一般是50ml。
药物总量（mg）=kg体重X3,将kgX3的药物总量（mg）稀释为50ml,则ug∕kg. min=ml∕h.二、分类：1、血管扩张剂：硝酸甘油、硝普钠、酚妥拉明等。
2、血管收缩剂：去甲肾上腺素、肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、阿拉明等。
三、作用机制、用途、不良反应、用法1.肾上腺素（儿茶酚胺类药）：是心搏骤停的首选药物。
除过敏性休克外，一般肾上腺素不作为休克或治疗低心排综合症的首选药物，仅在应用了多巴胺和多巴酚丁胺而升血压效果仍不好的顽固性严重低血压下才考虑使用。
低剂量可用于支气管痉挛。
用法配制：根据病人的需要量，体重（kg）×0.3,则每小时输Iml时肾上腺素的用量为O. lug∕kg. min一般先从O. 01ug∕kg. min开始输注，可逐渐增加至0. 2-0. 5ug∕kg. min□体重（kg）oXO. 03等于肾上腺素总量（mg）,则每小时输注ImI肾上腺素用量：0. 01ug∕kg. minɑ2.去甲肾上腺素（儿茶酚胺类药）：增加心室做功，收缩肾脏，肠系膜等内脏及外周血管系统。
用法配制同肾上腺素，用法：0.01-0. 2ug∕kg. min,用于改善感染性休克病人的血流动力学指标。
3.多巴胺（儿茶酚胺类）临床上常用多巴胺增加心肌收缩力和增加循环阻力的作用而用于升高血压，也用于心力衰竭低心排量综合症。
较大剂量（大于10ug∕kg. min）可致心动过速，甚至出现心律失常和心肌缺血，但较肾上腺素少见。
小剂量（小于5ug∕kg.min）对内脏血管的扩张作用多年来一直受到临床医师的重视。
这种作用在休克治疗中非常重要，尤其是分布性休克的治疗中，在应用血管收缩性药物（如去甲肾上腺素）的同时，应用小剂量多巴胺可拮抗肾脏血管的收缩作用。
血管活性药物临床应用的安全隐患及护理对策
血管活性药物临床应用的安全隐患及护理对策作者：丁美幸洪碧云来源：《护理实践与研究》 2013年第2期丁美幸洪碧云doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2013.02.062血管活性药物是心血管患者经常应用的药物，如多巴胺、硝酸甘油、异丙肾上腺素、硝普钠等。
由于血管活性药物的特殊性，即小剂量的改变都会使患者的心率、血压等发生明显变化。
因此，血管活性药物要求做到精确、微量、均匀持续地输入体内。
同时因血管活性药物起效非常快（5～10 min），需做到严密监测心率、心律、血压等变化。
笔者通过2006年1月~2011年1月本病区应用血管活性药过程中出现的不安全因素并及时采取改进措施进行归纳，现报道如下。
1 在应用血管活性药后（5～10 min）监测血压不及时，造成血压波动幅度大1.1 原因分析临床经验欠缺，缺乏药物的专业知识。
1.2 对策加强在职教育，补充低年资护士专业知识的不足。
具体做法:（1）首先让护士养成良好的工作习惯，在应用药物之前要学会阅读药物说明书来指导临床工作。
（2）高年资护士在带教时，做到重点突出，理论联系实际，将自己的临床经验传授给学生。
尤其突出急危重症患者的抢救护理及病情观察，培养年轻护士的应急应变能力及综合分析能力。
（3）护士长在考核新上岗人员时，突出专科特色，尤其特殊药物的用法。
是否达到理论和实际操作相结合，只有经过考核达标后方可独立上岗。
如应用硝普钠5～10 min后要监测血压观察病情变化，包括调整剂量后，同样需5～10 min监测血压及症状的改善，以后根据监测结果适当延长测量时间，直至达到理想的治疗标准。
2 在应用药物过程中，输液速度控制不良过快、过慢、液体外渗、针头阻塞、给药方法不当造成给药中断，均可导致患者血压、心率的变化。
2.1 原因分析（1）护士调节滴速不准确、患者体位变动或私自调节滴速导致给药剂量的不准确。
（2）针头阻塞。
见于穿刺侧肢体受压或用力导致静脉回血，发现不及时；头皮针输液管路打折，微量泵内药物通过输液三通逆流输液管内，微量泵继续工作不会出现阻塞报警，如发现不及时，同样出现针头阻塞。
血管活性药的应用及护理
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米力农
•
米力农的不良反应较少，少数有头痛、室性心律失常、无力、 血小板计数减少等。但米力农过量会导致低血压、心动过速， 长期使用会升高远期死亡率，缩短生存时间。故只作为短期 内使用的抗慢性心功能不全药物。
•
米力农不宜用于严重瓣膜狭窄病变及肥厚型心肌病患者，同 时与强利尿剂合用时会使左室充盈压过度下降引起水、电解 质紊乱。
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注意事项
•
血管活性药物使用时医生应在该医嘱上注明血压的控制 范围或具体用量（ 如生理盐水46ml加硝酸甘油20mg微泵 注入，依血压调速，血压控制在110—140/60— 85mmHg或生理盐水46ml加硝酸甘油20mg微泵注入， 2ml/h），如未按上述要求注明的 ，医嘱执行者需询问医生 具体的使用速度及控制范围。
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适应症
• 血管收缩药：
①休克早期。②高排低阻型休克。③应用血管扩张药，并配合 积极补充血容量、纠正酸中毒、强心等综合措施后，休克无好 转甚至恶化者；或应用血管扩张药及扩容治疗后，症状有改善， 但动脉压仍低者，可用少量血管收缩药。
• 血管扩张药：
①低排高阻型休克。②有交感神经系统功能亢进的表现，如面 色苍白、四肢冰冷、出冷汗、发绀、脉细、低脉压、毛细血管 充盈减少、无尿等。③眼底动脉痉挛，中心静脉压正常或较高 者。④用去甲肾上腺素后血压不见回升，且无其他血压不升的 原因者。
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•
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多巴 胺
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多巴胺
•
适用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能 衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合症。以及补充血容 量后休克仍不能纠正者，尤其有少尿的或者周围血管阻力正 常或较低的休克。
ICU血管活性药物使用护理
应激性溃疡等上消化道 出血的辅助治疗。
各种类型休克，尤其适 用于伴有肾功能不全、 心排量低的患者；
心肺复苏中的应用限于 症状性心动过缓和自主 循环恢复后伴发的低血 压；
心衰。
充血性心力衰竭；
心脏手术后低排高阻 型心功能不全；
急性心梗并低心排量；
感染性休克，细菌毒 素、炎性介质等致心肌 受损，心功能下降，在 血容量补充后血压仍不 能维持时。
ICU静脉泵入药物的护理
ICU
多 年 以 来 ，总 觉得有 一个美 丽的梦 境，一 直在找 寻中遗 忘，又 在遗忘 中被温 柔 地 记 起 ； 多年以 来，总 觉得有 一份柔 情，一 直婉约 在水韵 江南写 意的诗 里，又 像 是 静 静 地 居住在 我的心 里。也 曾，姑 苏城斜 看虎丘 塔，枫 桥上静 听寒山 钟；也 曾 ， 漫 步 西 湖赏旖 旎美景 ，伫立 古刹叹 千年传 奇。而 在江南 迷人的 古迹风 光里， 最 让 我 惊 艳 的，却 还是你 ，乌镇 ！ 我 曾 无 数 次想 象过， 与你相 逢的瞬 间，应 该 是 在 一 个 烟雨蒙 蒙的春 天，撑 一把油 纸伞， 迈着细 碎的步 子，不 为了遇 见谁， 只 为 了 抵 达 我梦里 的云水 天涯。 当我轻 轻走近 你的时 候，凝 眸细雨 轻烟， 漫染你 古 朴 素 雅 的 衣衫， 该是怎 样的怦 然心动 ！ 我 知 道 ， 不管 我来与 不来， 不管有 没 有 烟 雨 ， 你已经 站在这 里等了 我千年 的时光 。原本 以为， 要生在 远古时 代，或 者 要 历 经 万 水千山 ，才可 以与你 安然相 见。突 然才发 现，在 平淡的 流年里 ，只要 默 许 一 程 山 水的念 想，我 们就可 以天涯 相牵； 只是隔 着一个 转身的 距离， 我们就 可 以 咫 尺 对 望。我 想我是 何其幸 运的， 一生中 ，错过 了许多 风景， 这一次 却没有 错 过 你 。 在 这 个 流火 未央的 八月， 我终于 走进了 你--乌 镇，只 是，迎 接我的
血管活性药物的应用和护理
A927 郑 x x DOP 180mg / 50ml 1 ug/kg.min = 1ml 时间：2/410:00 签名：林
A927 郑 x x DOP 360 mg / 50ml 2 ug/kg.min = 1ml 时间：2/410:00 签名：林
规范更换微量泵注射器操作 （泵对泵更换法）
1、备药至床 边，新注射器
伍 • 硝酸甘油：不与可达龙、氨茶碱配伍
肾上腺素
【药理作用】 对-受体和-受体具有兴奋作用，其
作用呈剂量依赖性。
肾上腺素
0.1ug/kg·min
> 0.1ug/kg·min
0.01～0.05ug/kg·min
强烈收缩周围血管作用易导致心 动过速和心律失常
心肌收缩力和心输出量增加， 周围血管开始收缩
增加心肌收缩力和心输出量 ，扩张周围血管。
卡泵
2、调整每小 时剂量，按
启动键
规范更换微量泵注射器操作
3、按快进键，见液体滴出
4、关闭三通、反折分离延 长管
5、延长管与新注射器连接 打开三通，观察
药物配伍禁忌
• 多巴胺、多巴酚丁胺、肾上腺素：不与碱 性药物配伍
• 硝普钠：避光，用5%GS做溶剂, • 可达龙：用5%GS做溶剂，不与硝酸甘油配
去甲肾上腺素
【药理作用】 主要兴奋-受体，对阻力血管和容量
血管均有强烈的收缩作用。
注意事项：
长期大量使用可导致重要脏器和组织血流减 少，加重微循环障碍，可致急性肾功能衰竭。
异丙肾上腺素
【药理作用】 主要兴奋ß-受体，使心肌收缩率增加，心 率加快，传导加速。
注意事项： 应用后可使心排量增加，收缩压增高，舒
肺动脉，外周容量血管扩张，减少心脏前 后负荷，降低肺动脉压和肺毛细血管楔（ xie）压。 注意事项：
试析血管活性药物临床应用隐患问题与护理对策
试析血管活性药物临床应用隐患问题与护理对策【摘要】目的：研究血管活性药物临床应用隐患问题与护理对策方法：观察和总结2017年1月至2017年7月，我科有心血管疾病90例中使用血管活性药物81例治疗与护理效果。
结果：经过：临床观察及有效的护理措施，81例应用血管活性药物的患者均顺利出院，治疗效果满意。
结论：加强对护士的培训与考核管理，要制定有效的护理对策，提高护理人员的整体素质，确保患者的安全，保障患者的安全，减少不良事件的发生。
【关键词】血管活性药物；临床观察；护理体会引言心血管病人常用血管活性药物，有如多巴胺、硝酸甘油、异丙肾上腺素、压宁定等。
由于血管活性药物的特殊性，也就是说，小剂量药物的改变会使患者的心率、血压等发生变化。
因此，血管活性药物需要准确、微量、连续的体内输入。
同时，由于血管活性药物起效快（5 ~ 10min），心脏率，严格监测心率、血压等变化应该做的。
笔者总结了2017年1月至2017年7月我院血管活性药物使用过程中的不安全因素，并提出了相应的改进措施。
1 资料和方法1.1 临床资料自2017年1月至2017年7月，我科有心血管疾病90例，血管活性药物81例，其中慢性心力衰竭16例，硝酸甘油16例，急性心力衰竭5例，硝酸甘油1例，心绞痛应用硝酸脂、压宁定类38例，心源性休克应用多巴胺及多巴酚丁胺3例，心脏猝死应用肾上腺素，多巴胺等多种血管活性药物2例，其中男41例，女49例，年龄32—89岁，平均年龄60.3岁；其它9例为未使用血管活性药物。
1.2 方法90例血管活性药物的给药方法中，中心静脉置管8例，留置针静脉输液39例，使用微泵注射20例，静脉输液23例。
在应用血管活性药物中，15～30分钟巡视病房1次，观察微泵注射部位有无渗液，肿胀，肢体颜色，血管走向有无条索状红线，观察微泵注射工作是否正常。
根据病情采取定时与随时相结合的原则监测心率，血压等变化，根据血压，尿量遵医嘱随时调整剂量，每次调整剂量均应监测心率，血压，观察患者胸闷，心慌等症状。
血管活性药物的护理
血管活性药物的护理血管活性药物在外科术后患者的治疗中起着举足轻重的作用，但如果应用不当，患者体内的血管活性药物骤然增多或减少，不但起不到应有的治疗作用，还可导致心率增快、血压升高，内脏缺血，心律失常，药物外渗局部组织坏死，或者血压下降，休克，甚至死亡。
因此做好血管活性药物的护理具有十分重要的意义。
1.对血管活性药物的认识血管活性药物指通过调节人体血管的舒缩状态，改变血管的舒缩速度和改善微循环血流灌注的状况而达到抗休克目的的药物，可以分为血管收缩性药物和血管扩张性药物。
血管活性药物在保护心脏、肾、脾脏等重要脏器的生理功能及保证患者抢救手术成功方面发挥着不容忽视的作用，但由于药物的特殊性，此药物在应用不当时也极易造成药液外渗等情况，从而给患者带来极大地痛苦。
血管收缩药能收缩皮肤、黏膜血管和内脏血管，增加外围的阻力，使血压慢慢回升，从而保证了重要脏器的微循环血流灌注。
2.血管活性药物在运用中的常见问题2.1 输液滴速控制问题。
在日常护理中常因护士滴速调节不准确、患者体位变动、静脉针位不准确或病人私自调动滴速等原因，造成患者在注射血管活性药物时出现不良反应。
同时在药液的输注过程中，静脉回血或静脉管道被堵塞后更换药液时操作处理不当，容易导致短时间内输液停止或进液量较多的情况，给患者带来肉体和精神的痛苦。
2.2 药液外渗。
血管活性药物尤其收缩血管药物具有强烈收缩血管作用，血管活性药物发生外渗时，问题轻者表现为外渗之处局部的疼痛，皮肤发红；中度者则局部红肿疼痛比较剧烈，并常常伴有静脉炎；严重者外渗局部疼痛十分剧烈，皮肤呈现青紫色或苍白色并有可能形成水疱。
药液外渗出来后会加速局部组织的缺血甚至坏死，给患者带来极大的痛苦。
另外血管活性药物通常是24h持续输注，血管长时间受到刺激而容易引发静脉炎。
2.3 药液配制问题。
在血管活性药物的药液配制方面主要有以下问题：连续使用血管活性药物时，没有提前准备好备用药物，更换注射器时动作迟缓不迅速，进而影响了药物使用的连续性，这会引起患者病情波动或反弹；在伤口处撤药后更换其他液体时，针头前端处残留下来的高浓度血管活性药物会快速进入体内，从而导致患者血压、心率的大幅度波动，出现过度性的不适应等症状，甚至会危及到生命安全；联合用药是没有做到一种药液一个通道；配药时不注意药物配伍禁忌及药物的使用时限等等。
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３ ・ ６
实用 临床 医药杂志 （ 理版 ） Ｊｕｎｌｆ Ｉｉａ ｅ ｉｉｅｉ ｒｃｉｅ ｏ Ｃｎ ｒａｏ ｉｅｌＭ ｄｃｎ ｎ Ｐ ａｔｃ
２ ０ 年第 ｏ８
…
卷第 ２期 ’‘４ ‘
血 管 活 性 药在 危 重 患者 中的应 用 与 护 理
腺 素 、 甲肾上腺 素 、 巴胺 、 丙 肾上 腺素 、 去 多 异 硝普
连 接 ， 节好 微 量 泵 的参 数 。这 样更 换 药 液 时 只 调
要旋转三通开关就行 ， 确保 了用药 的连续性 。使 用 血管 活性药 时一 定 要 从 大 静 脉输 入 ， 好 使用 最
中心静脉 ， 避免 从 小 静 脉 输 入 而 引 起血 管 强 烈 收 缩造 成肢 体循 环 障 碍 ， 渗 漏 至 皮 下造 成 局 部组 或
血 管活性 药在 危重 患者 的治 疗和抢 救 中起 到
了举足轻重的作用 ， 同时血管活性药在临床应用 中对医护人员 的要求也非 常高 ， 要做到精确、 安 全 、 效 的用 药 ， 患 者 生 命 体 征 维 持 在 需 要 水 有 使 平 。现将护理 体会 总结 如下 。
有无改变 ， 用药期 间不能随意 中断药液 以免引起 血压 的波动 。在 乎 时 的护 理 实践 中 ， 现一 些危 发
２ ３ 严 密观察 ． 严 密观 察 患者 生 命 体 征 的 变化 【 ， 确 记 录 ３准 Ｊ
应用药物的名称、 剂量、 泵人速度及用药 时间， 严 格交接 班 。用 药 过程 中密 切 观 察 药 物 的疗 效 ， 根
据心 率 、 动脉压 、 中心静 脉压 等监测 数据 并结合 尿 量进 行综 合分 析 ， 协助 医生 正确 调节药 物 的剂 量 。 如动 脉压低 、 中心静 脉压 低可 能 为血容 量不足 ， 在 （ 下转 第 ４ ０面）
氧分压低 于 ５３ｋ ａ 出现成 人 呼 吸窘 迫综合 征 ． Ｐ 或 （ Ｒ Ｓ 时才用 ＞２ ％浓 度 氧 吸人 或 用 呼气 末 正 Ａ Ｄ ） １ 压呼吸给氧 ， 以免高浓度氧加重肺损害。
２ ３ 保护 消化道 粘膜 ．
氧 自由基 ， 成 细 胞 膜 脂 质 氧化 ， 坏 细 胞 膜结 造 破 构 ， 起细胞 肿胀 变性 、 死 ， 而导 致肺 内 出血 、 引 坏 进
重 患者对 血管 活 性 药 十 分 敏感 ， 至在 更 换药 液 甚 短 暂 的时间 内也会 出现 血压 的变 化 。因此规 定在 更换 血 管活性 药 时 同 时准 备 好 ２道 泵 ， 准备 更 将
换上 去 的药液 提 前 安装 到 微 量 泵 上 ０３年 ６月 ～２０ ０７年 ６月 对 ３０例危 重 患 ２ 者（ 中男 １３例， １７例 ， 其 ５ 女 ６ 年龄 ３ ～８ 岁） ３ ９ 应 用 血管活性 药治疗 ， 持患者 血 流动力 学 的稳 定 ， 维 治疗 效果显 著 。常 用 的血 管 活性 药 主要 有 ： 肾上
２ ２ 采 用持 续有创 血压 的监 测 ．
２ 护理要点
２ １ 确保 准确 、 全 、 ． 安 有效 的用 药
使用 血管 活性药 物 期 间应采 用持续 有创 血压
的监 测 。监 测 时 注 意正 确 调 节 零 点 ， 时 和无 创 定
要熟练掌握各种 常用 血管活性药 的药 理作 用、 注意事项及配制方法 ， 掌握不同药物 的监测重 点 ， 保准确 、 全 、 效 的用 药 。 比如 应用 硝 普 确 安 有 钠 时应补足 血容 量 ， 同时 它的水 溶液不 稳定 ， 时 用 需避光［ ， ¨ 药液要新鲜配制 ， 正常应为淡棕色， 如 果发生变色应弃去重新配制 ， 溶液的保存和使用 不超过 ２ 。此 外过 量使 用硝 普钠 可引起 硫氰 酸 ４ｈ 盐 中毒 和氰化物 中毒 等等 ［ ，因此使 用 时必 须 重
潘春 芳 ， 陈凤琴
（ 江苏省苏北人 民医院 Ｉ Ｕ， Ｃ 江苏 扬州 ， ２ ０ １ ２５０ ）
关键词 ： 血管活性药 ； 量注射 泵； 微 护理
中图分类号：Ｒ ４ ３ ５ ７ ． 文献标识码 ：Ａ 文章编号：１ ７ －３ ３ ２ ０ ）２０ ３ －１ ６ ２２ ５ （０ ８ ０ －０ ６０
点观察发 现异 常及 时处理 。 熟 练应用各 种微 量注 射泵 ， 正确 安装 注射器 ，
血压进行对照 ， 同时妥善 固定 、 保持测压管道的通 畅和严防空气栓塞 的形成等。监护仪应根据病情 设定合适的心率 、 血压 、 中心静脉压等参数的报警 限值 ， 报警开 关 始终保 持 开启状 态 。
使用中随时观察绿灯是否在闪烁 ， 检查设 置速度
收 稿 日期 ： ０ ７ １ ～２ ２ｏ — １ １
作者简介 ： 潘春芳（ ９０一） 女 ，江苏兴化 人，护师 。 １８ ，
维普资讯
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实用 临床 医药杂志 （ 护理版 ）
第 ４卷
织 坏死 ， 如去 甲 肾上 腺 素严禁 从外 周静 脉输注 。 例
钠、 硝酸甘油等。 给药方法 ： 均采用 中心静脉给药 ， 输注前准确 计算 输注速 度 ， 用 微 量 注 射 泵控 制 速 度 以确 保 应 药物剂量的精确 。血管活性药必须单独配制 、 现 配现用 ， 以免搁 置 时间过久 而加 重毒 副作用 ， 用药
时应从 小剂量 开始 ， 据 病情 随时调 节 。 根
另外 ， 注血 管 活性 药 的静 脉 通 道 中不 可 以推注 输 药物 或测 Ｃ ＶＰ， 缩血 管药 和扩 血 管药应分 别采用 不 同 的管 路输 入 ， 须 经 常 检 查 置 人 中 心静 脉导 还 管 的刻 度 ， 妥善 固定 ， 强 对 局部 皮 肤 的观 察 ， 加 确 保无 药液外 渗 的现象 。