精神分裂症紧张型状态护理措施
精神分裂症临床护理思维与实践
偏执型精神分裂症病人的护理精神分裂症（Schizophrenia）是临床上最常见的精神障碍之一，表现为思维、情感、意志行为等多方面的障碍，以精神活动和环境不协调为特征。
病人一般意识清晰，智能基本正常，病程多迁延，有反复发作的特点，多次发病后病情加重恶化，部分最终导致精神衰退。
临床常见有偏执型、青春型、单纯型、紧张型和未分化型等，每型有其特殊的表现形式。
偏执型精神分裂症该型占国内住院精神分裂症病人的50%以上，是最常见的类型。
该型以幻觉和妄想为主要临床表现，起病缓慢或亚急性起病，发病年龄偏大，以青壮年和中年为主。
病人可以出现各种幻觉和妄想，一般以幻听、被害妄想、关系妄想等症状最为常见，在幻觉和妄想的影响下，病人可以出现情绪和行为方面的异常。
该型在发病以后的相对较长时间内，病人可以保留部分社会功能，较少出现精神衰退，预后相对较好。
【病例1】病人庄某，女性，43岁，已婚，教授，因耳闻人语，猜疑被害加重一个月入院。
一、诊疗过程中的临床护理（一）入院时1.诊疗情况入院后病人自行步行入室，合作，对答切题，常耳闻人语，猜疑被害加重一个月入院，情绪显得较紧张，Ⅰ级护理；生命体征:体温36.8℃、脉搏84次/分、血压130/78mmHg、呼吸20次/分，神志清楚；大小便正常，生活自理。
半年前病人在工作中与人发生过学术争论，以后出现失眠、少食，怀疑单位领导存心与她作对，每次在单位进餐后均有头昏、手胀、喉塞，怀疑领导在食物中放毒加害于她。
近一月来，回家路上觉得有单位派人跟踪，有人要害自己，在饭菜中下毒。
去医院看病怀疑领导串通医生开毒药害自己，听到公安局指定她吃规定的药，其他都是假药。
认为自己身体已被搞垮，曾到各大综合性医院求医，查肝功能、心电图、拍胸片，未发现异常。
在家提及单位即表现激动，指责家人“你们都不知道，当心上他们的当！”近日连续写控告信，并去公安局要求保护。
既往史：无患重大疾病史。
个人史：母亲孕期体健，延期2周生产，幼时病人生长发育正常，个性内向，欠合群，对人礼貌，按时入学，学习成绩好。
精神分裂症的护理
护理措施
特殊症状的护理 • 自伤、自杀 • 幻觉状态的护理 • 妄想状态的护理 • 兴奋状态的护理 • 木僵状态的护理
护理措施
药物治疗的护理 确保药物服下 注意观察病人服药后的反应及服药效果 提高病人服药依从性
她。 你眼中的精神分裂症病人是什么样子的？ 3年前无诱因出现敏感多疑，看了爱人妹妹的日记觉得内容与自己有关，为此与妹妹争吵，看见妹妹与婆婆在一起说话也觉得是在议论 她。 不发生冲动伤人、自伤及毁物行为 多巴胺（DA）假说和5-羟色胺（5-HT）假说 评估病人的整体情况，对病人在症状支配的情况下可能出现的危险行为做出一定的预见 尽快熟悉环境，愿意配合治疗 睡眠较差，经常半夜又哭又闹。 认识疾病，愿意参加社交获得 有暴力行为的危险（对自己或对他人）
有暴力行为的危险（对自己或对他人） 精神分裂症病人的护理评估
此病后人工 独作处时近无2年故如，旷将何工自，对己被锁领病在导家人批中评进，后在辞行家职中护在胡家理乱。收评拾东估西？，个人卫生差，有时说话不知所云。
多巴胺（DA）假说和5-羟色胺（5-HT）假说
尽 3年快前熟无悉诱环因境出，针现愿敏对意感配该多合疑治病，疗看人了主爱人要妹妹的的护日记理觉得措内施容与有自己哪有些关，？为此与妹妹争吵，看见妹妹与婆婆在一起说话也觉得是在议论
她。
如何对病人进行护理评估？
3年前无诱因出现敏感多疑，看了爱人妹妹的日记觉得内容与自己有关，为此与妹妹争吵，看见妹妹与婆婆在一起说话也觉得是在议论
她。
尽快熟悉环境，愿意配合治疗
如何对病人进行护理评估？
临床特点
典型症状
感知觉障碍 思维障碍 情感障碍 意志与行为障碍
精神分裂症患者的护理计划
精神分裂症患者的护理计划1.心理护理指导：精神分裂症后期心理护理措施2.如何对精神分裂症患者进行护理3.精神分裂症的护理目标有哪些4.如何护理精神分裂症患者呢？5.单纯型精神分裂症的疾病的护理6.如何做好精神分裂症的护理工作?心理护理指导：精神分裂症后期心理护理措施导语：精神分裂症是一组病因未明的重性精神病，多在青壮年缓慢或亚急性起病，临床上往往表现为症状各异的综合征，涉及感知觉、思维、情感和行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调。
精神分裂症后期心理护理措施：一、单纯型于青少年期缓慢起病，一般无明显诱因，以孤僻懒散、冷淡、思维贫乏、意志缺乏为主要特征，可有片断的幻觉妄想，早期常有头痛、头晕、失眠、全身无力等神经衰弱症状群，常易被误诊为神经衰弱。
病程发展缓慢，往往短者1一2年，长者35年;因此早期易被误认为性格或思想问题。
如不及时诊断及治疗，易逐渐迁延为慢性精神衰退。
二、青春型在16～23岁的青春期起病，大多为急性骤起失眠兴奋。
行为紊乱、幼稚，常冲动打人毁物。
情感不稳，无外界诱因而独自喜怒哀乐变化无常，瞬间即转变。
思维明显破裂，言语增多，无论唱歌或讲话都是杂乱无章，可有片断离奇的幻觉妄想。
这种类型着重早期控制兴奋症状，如发展为疾病充分期则难以控制。
此型大多呈反复发作，发作多次后易趋向精神衰退。
三、紧张型发生于青壮年，呈急性或亚急性起病，以表情淡漠行为抑制为其主要特征。
初期言语动作明显减少，发展至严重时呈木僵状态，躺着不言、不动、不食，毫无表情，活象一个木头人。
但要警惕有时会突然解除抑制呈兴奋状态，突然起来打人、毁物、逃跑，常历时短暂，又可转回木僵状态。
此类型一触预后良好，经治疗后可完全恢复。
四、妄想型(偏执型)青壮年起病，起病形式缓慢，早期为敏感多疑或间伴有听幻觉，以后逐渐发展为妄想观念，大多以被害、关系、夸大、嫉妒、疑病或影响等妄想。
由于妄想及幻觉而影响其言行异常，但其情感反应常与思维内容及环境不协调，妄想内容荒谬脱离现实。
精神分裂症紧张性木僵状态行无抽搐电休克治疗的护理要点
精神分裂症紧张性木僵状态行无抽搐电休克治疗的护理要点作者：于斌孙军王欣来源：《健康必读·下旬刊》2012年第08期【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)08－0178－01【摘要】目的介绍精神分裂症紧张性木僵状态行无抽搐电休克治疗的护理要点。
方法对我院2006年1月～2011年1月的16例紧张性木僵状态患者进行无抽搐电休克治疗(MECT)的临床护理实践，进行观察与分析。
结果所有紧张性木僵状态患者症状全部缓解，痊愈出院。
结论采取以“患者为中心”的全程护理对策，掌握治疗前、中、后的护理要点，是对患者的治疗和早日康复所必须具备的条件。
【关键词】无抽搐电休克;紧张性木僵状态;护理要点紧张性木僵状态是精神分裂症紧张型临床上的一个综合征,其最为突出的表现是思维与行为的极度不协调,严重者全身肌张力增高，对任何刺激不能引起相应反应，并可出现蜡样屈曲、空气枕头及被动性服从等，生活完全不能自理，但无智能障碍［1］。
我院自2006年1月～2011年1月对16例紧张性木僵状态患者进行无抽搐电休克治疗(MECT),现将护理要点体会介绍如下。
1临床资料本组16例,其中男9例.女7例,年龄20～45岁,平均31岁。
16例患者入院时均处于紧张性木僵状态, 患者不言不语、不动、不食、面部表情固定、大小便失禁、对刺激缺乏反应。
入院时4例患者营养缺乏，呈恶病质；4例患者大小便失禁；2例已并发Ⅱ度褥疮,其余收住时体质尚好。
经MECT治疗后.16例患者紧张性木僵状态全部缓解,进食改善,体重增加.痊愈出院。
2 MECT的治疗方法MECT治疗前做好常规准备,治疗时协助患者平卧于治疗床后。
开放静脉,遵医嘱静脉注射阿托品注射液0.5-1mg,丙泊酚注射液1.5～2mg/kg,至患者睫毛反射消失。
眼球固定,即面罩给氧,并静脉注射氯琥珀胆碱0.8～1mg/kg。
恃其四肢肌束震颤结束,自主呼吸停止,插入牙垫,紧托患者下巴,通电,用呼吸机加压供氧到自主呼吸恢复,待四肢肢端抽搐停止时,特护至意识恢复。
紧张型精神分裂症木僵状态患者的护理
中 图分 类 号 ： １ ７ ．４ １ ３７ ４
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ：
１７ ０ ６ （０ ２ ｌ ６ ２— ３ ９ ２ １ ） １—１９ ０ ３ ７— ２
的病 人 采取 护 理 干 预来 预 防是 很 有 必 要 的 ， 过 本 通 组 的护 理观察 ， 理 干 预 对 老 年 股 骨 颈 骨 折 术 后 出 护
和水 分 ， 配合腹 部运 动 ， 促进肠 蠕 动 ， 帮助排 便 。
参考文献
［ ］ 张莉． １ 骨科围手术期病 人饮食 指导与 减少便秘 的发生 ［ ］ 中 Ｊ．
华护理杂志 ，０ ０，５ ２） １２—１３ ２ ０ ３ （ ：０ ０． ［ ］ 蒋玲 ， ２ 田倩． 高龄骨折住院患者便秘 的原因及循证护理 ［ ］ 中 Ｊ．
国社 区 医 师 ，０ １ １ （ １ ：４ ． ２ １ ，３ １ ）２４
（ 稿 日期 ：０ ２— ３—１ ） 收 ２１ ０ ３
【 护
对 任何 刺 激失 去反 应 。严 重 者 尚可 口水 外 溢 ， 大小 ２ １２ 认 真 监测 生命 体征 ， 好护 理查 体 ．． 做
便潴留 ， 出现蜡 样 屈 曲 ， 气枕 头 。而 紧 张性 兴 奋 可 患者护理查 体时动作 轻柔 、 空 细致 ， 患者感受 到关 让 表 现 为刻板 动 作 、 刻板 言语 、 复 言语 中短 暂 的冲 动 心 ， 重 因木 僵状 态 的患者 意识 是清 楚 的 ， 意 间 的激惹 无 行 为 。我们 对 １ ９例 紧 张 型 精 神 分 裂 症 木 僵 状 态 患 会 给患 者带 来 强 烈 的心 理 反 应 ， 导致 病 情 加 重 。做 者 进行 观察 和 护 理 ， 极 采 取 有 效 而 有 针 对 性 的护 好 口腔护理 ， 积 除去 口腔积蓄的唾液， 护理液用清水或 理 ， 得 了 良好 的护理 效果 ， 取 现报 告 如下 。 盐 开水 ， 口腔感 染 和 口臭 的发 生 。 防
精神分裂症个案护理
调整护理 计划：根 据监测和 评估结果， 调整护理 计划，以 更好地满 足患者的 需求
护理效果的评价和调整
评估标准：症状改善、生活质量提高、社会功能恢复等 评估方法：定期随访、问卷调查、家属反馈等 调整策略：根据评估结果调整护理方案，包括药物治疗、心理治疗、康复训练等 持续关注：关注患者病情变化，及时调整护理方案，确保护理效果最大化
护理过程中的沟通和协作
建立良好的医患 关系：尊重患者， 倾听他们的需求 和感受
加强与家属的沟 通：了解患者的 家庭背景、生活 习惯等，以便更 好地提供护理
团队协作：与医 生、护士、心理 治疗师等团队成 员密切合作，共 同制定护理计划
定期召开护理会 议：讨论患者的 病情、治疗方案、 护理效果等，及 时调整护理策略
提高个案的生活质量和社会适应能力
制定个性化的护理计划，满 足患者的个体需求
加强心理支持，帮助患者建 立积极的心态和自信心
建立良好的医患关系，增强 患者的信任感和安全感
提供职业培训和就业指导， 提高患者的社会适应能力
提升个案的自我管理和应对能力
教育患者了解精神分裂症的症状和治疗方法 鼓励患者积极参与治疗和康复活动 提供心理支持和辅导，帮助患者建立自信和自尊 指导患者制定个人康复计划，并定期评估和调整
精神分裂症个案护理的未来 发展
第五章
创新护理模式和技术的应用
远程医疗：通过互联网进行远程诊断和治疗，提高护理效率
智能穿戴设备：监测患者的生理和心理状态，及时预警和干预
虚拟现实技术：模拟真实场景，帮助患者进行心理治疗和康复训练 个性化护理方案：根据患者的具体情况制定个性化的护理方案，提高治 疗效果
心理护理
建立良好的护患关系，尊重患者的 人格和尊严
紧张型精神分裂症的护理
紧张型精神分裂症的护理摘要】目的讨论紧张型精神分裂症的护理。
方法配合治疗进行护理。
结论加强巡视，观察病情变化，防止患者突然出现紧张性兴奋危害他人安全，同时避免患者无目的地毁坏物品及设施，也要防止患者自伤。
【关键字】紧张型精神分裂症护理一、临床表现其临床表现主要是紧张性木僵，患者不吃、不动也不说话，如泥塑木雕，或如蜡像一般，可任意摆动其肢体而不作反抗，但意识仍然清醒。
有时会从木僵状态突然转变为难以遏制的兴奋躁动，这时行为暴烈，常有毁物伤人行为，严重时可昼夜不停，但一般数小时后可缓解，或又进入木僵状态。
本型可自行缓解，治疗效果也较理想。
二、护理评估1.主观资料(1)言语运动受抑制，症状轻者运动缓慢，少语少动(亚木僵状态)或长期固定一种姿势不动。
(2)症状严重者不语不动、不饮不食，对周围环境刺激无反应，口中充满唾液，大小便潴留，生活完全不能自理，此状态可持续数日或数月(木僵状态)。
(3)对周围事物的感知存在，病情缓解后对所经历的事件均能回忆。
(4)紧张性木僵与紧张性兴奋交替出现，患者出现冲动、伤人、毁物行为，如突然起床、无目的地砸东西、然后仍旧卧床。
2.客观资料(1)身体评估：生命体征、意识状态、全身营养状况、睡眠状况、饮食状况、排泄状况。
(2)情感状态评估：面部表情呆板、无情感反应。
(3)行为状态评估：少语少动、不语不动、违拗、突然冲动、伤人毁物、肌肉紧张、肢体可处于某个固定姿势不动、呈蜡样屈曲。
(4)对语言、冷热、疼痛等刺激无任何反应。
(5)社会心理状况评估：患者的成长环境、性格、家庭其他成员之间的关系、经济状况。
(6)既往健康状况评估：家族史、躯体病史、药物过敏史。
(7)实验室及其他辅导检查：血、尿、便常规、血生化检查、心脑电图检查。
三、护理诊断1.有暴力行为的危险对自己或他人，与突然出现的紧张性兴奋有关。
2.有受伤的危险与个体处于木僵状态失去自我保护能力有关。
3.部分自理能力缺陷沐浴、卫生、如厕不能自理，与木僵状态有关。
精神病患者紧张性木僵状态的护理
２ ０ １ ４年第 ８期
去枕平 卧 ６ 小时 ， 心电监护、 吸氧 ， 常规给予抗 感染 、 支持治疗 。术后 ６小时后 ， 可 嘱患 者半卧位 ， 输液结束后 ， 可在家人监护下 下床活动 。如无其他 特俗情况 ， 术后 护理可按 般腹腔镜胆囊切除术后病人护理 。 ３ ． ２ ． ４饮食护理 ： 术后 的营养供给是手术成功 的重要因素。护士耐心与家人及患 者 沟通 ， 把患者当成朋友一样谈 心。腹 部手术 的患者 ， 术 后要求禁 食 ， 但患者缺 乏 自制 能 力， 不能遵从医嘱 ， 这就要求护士要细心 、 耐心 与其沟通 ， 告诉 患者禁食 的必要性 ， 取得
一
轻柔 、 细致 ， 避免引起患者的情绪反应。精神分裂症患者 的术后 护理是一类 特殊患者 的 护理 ， 只有适时转变护理模式 、 突出心理护理和综合护理 、 不断完善 和充实护理 内容， 才
能使患者尽快得到康复。此外 ， 由于精 神疾病 的特 点 ， 除了对患者 进行心理 疏导外 ， 还 应及时对其家属进行心理干预 ， 争取家 庭和社会 支持。精神疾 病的发生 与患者 家庭有 关， 良好的家庭支持 和关怀也有利于患者的康复。总之 ， 对精神 疾患病人 围手 术期进行 有效护理 ， 可以避免精神疾病发作 ， 有利于病人手术顺利进行 ， 促进患者术后早 日 康复 。
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精神分裂症紧张型状态护理措施
目的介绍精神分裂症的临床分型及表现特点，从而给予有效的护理的措施。
方法对2012年1月-2014年l2月我院收治的196例典型患者在安全护理、心理护理及生活护理方面的临床护理实践，进行全面细致的观察与分析。
结果好转188例，自动出院6例，死亡2例。
结论加强安全护理、心理护理及生活护理是提高本病治愈率、降低复发率的关键。
标签：精神分裂症紧张型;木僵状态;护理措施
对2012年1月-2014年l2月我院196例精神分裂症紧张型木的患者（均为男性）进行分析评估。
意识清晰情况下，主要表现的一组症候群，精神运动障碍和全身肌张力增高为主。
包括紧张性木僵和紧张性兴奋2种状态。
紧张性木僵和紧张性兴奋可以快速转换，患者生活完全不能自理[1]，易导致关节强直，营养不良和各类感染，以及尿潴留等并发症。
我院给予患者全方面的护理，收到了满意的效果，现将护理体会报告如下。
1临床资料
1.1一般资料2012年1月-2014年l2月我院接收精神分裂症紧张患者196例，男145例，女51例，年龄l6～68岁，病程5 d～10 a;。
入院诊断均符合中国精神疾病分类方案与诊断标准“CCMD -3”有关的精神分裂症紧张诊断标准，排除器质性疾病。
1.2临床特征木僵期主要表现为患者全身骨骼肌紧张，身体长期处于僵直不动，对内外刺激不作反应，面部表情呆板，对针刺无防御反应或瞳孔放大的反应。
口腔内积满唾液，不咽不吐.不排尿便，常伴水电紊乱及酸碱失衡，紧张性木僵可
持续数月或数年也会无原因地突然缓解或与紧张性兴奋交替出现。
兴奋状态表現为突然爆发的兴奋激动和冲动行为，持续时间较短暂，然后进入木僵状态。
1.2.1持续性木僵状态15例（9.18%），主要表现为长时
间卧床、不吃、不喝、缄默、刻板动作，长期保持一种姿势，蜡样屈曲，对任何刺激不做反应，被动性服从，大小便潴留，流涎，常伴有各种并发症如口腔溃疡、水电紊乱等。
1.2.2木僵状态与自然状态交替出现147例（75.0%），表现为白天呈现木僵状态，有木僵期的临床表现，而到了夜晚，则能部分活动，症状减轻，这一类型临床较为常见。
1.2.3木僵转为兴奋状态31例（15.82%），表现为从木僵期的症状突然转为
兴奋，患者日夜不停地喊叫、激动、行为奇特、大量幻觉错觉。
1.3治疗结果当患者出现紧张性综合征后，一般常规给予精神药物治疗，一段时间后能缓解，症状重者经电休克治疗可以缓解，对患者出现的并发症要对症处理。
好转188例，自动出院6例，死亡2例，死因均为临床上较少见的急性致死性紧张症伴器质性损害。
2木僵期的护理
2.1制定严格护理制度根据紧张综合征病情复杂、情绪变化无端、护理难度较大的特点，应将患者置于重点病室，专人看护，室内陈设要简单，不可放置危险物品，以防突然兴奋而出现伤人毁物、自伤等冲动行为[2]。
2.2积极做好基础护理，预防并发症
2.2.1皮肤护理
定时擦浴，更衣，修剪指甲，保持床单元清洁干燥，对于终日卧床的患者定时给翻身，保持局部的干燥，骨突出部垫气垫，身下垫海绵垫，防止发生压疮。
2.2.2口腔护理
每日给患者进行常规性口腔护理，保持口腔清洁和呼吸道畅通，口腔护理时动作要轻柔，防止损伤粘膜，棉球不可太饱满，以免水误吸入气管。
2.2.3饮食护理
木僵患者长期不吃、不动，多卧于床，所以要保证足够的营养和水，维持电解质、能量代谢平衡。
对木僵者要进行鼻饲，鼻饲物应含足够的蛋白质、脂肪、糖类、无机盐、维生素等[3]。
鼻饲液温度不宜过高，速度不宜过快，鼻饲前检查胃管是否通畅，鼻饲后应注入少量温开水，防止堵塞胃管，鼻饲者应每日做口腔护理4次，以预防感染。
2.2.4排泄护理
紧张型木僵患者容易出现便秘，护理时要仔细观察大小便情况。
女患者要注意月经期卫生，并且清洗会阴部。
导尿时严格按照无菌操作，防止尿路感染。
如果便秘要给于清洁灌肠等。
2.2.5肢体护理定时变换体位，肢体按摩，活动关节，防止肌肉
萎缩及关节僵硬，按摩后将肢体放置功能位置，更注意保持脚的功能位置，可在足部放置硬枕或弧形支架，支起被褥，以免长期压在足背上而引起足下垂。
2.3安全护理
木僵患者表面上对周围环境毫无反应，但其意识清晰，要注意保护性医疗制度。
患者无自卫能力，要注意安全护理，将其安置在安静易观察的床位，防止其他患者的骚扰及伤害。
经常巡视观察病情，有的患者会由木僵状态突然转为极度兴奋，如奔跑、喊叫、冲动毁物、伤人等，要及时采取护理措施，保护患者安全，杜绝各种隐患。
3兴奋期的护理
若患者由木僵突然转为兴奋，发作时具有发泄性，可能会有冲动伤人毁物等暴力行为，所以发作时工作人员应高度警惕，减少激惹因素，应尽量保持周围环境的安静，使患者有安全感，缓和情绪。
对患者的过激性语言，可以采取不辩论的方式，让患者发泄自己的不满情绪，以减轻发作程度。
和患者接触时，应善于运用语言技巧，避免使用过激的和有不良暗示的语言。
对兴奋话多的患者，要冷静，对过度兴奋、躁动、行为紊乱的患者[4]，应严密监护，警惕可能发生的意外。
并告知家属和陪护不要在他面前谈论病情和使用刺激性语言。
4总结
精神分裂症紧张型木僵可包括紧张性木僵和紧张性兴奋两种状态，在20 例患者中亚木僵型占80%，紧张型木僵患者占20%，我们要有针对性护理，要防止并发症的发生和压疮的出现。
也要注意突发冲动伤着其他患者或工作人员，病情恢复期及时进行健康教育，让患者早日康复。
参考文献：
[1]沈渔邨主编.精神病学.北京.
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[3]张光明.精神分裂症临床分型方研[J].中国医药科学，2011（21）
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[5]陈志英.木僵患者的观察与护理[J].当代护士（专科版），2009（01）。