执业医师西医内科学练习11-1 试卷
西医内科学模拟练习题+答案
西医内科学模拟练习题+答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.哮喘持续状态患者，经静滴足量氨茶碱及口服舒喘灵等药物治疗十小时后病情仍不缓解。
伴大汗，双肺呼吸音极低，心率131次/分，该病人下步治疗用药最好选择A、西地兰静注B、选择广谱抗生素C、气雾剂吸入D、充分补液加用糖皮质激素E、色甘酸二钠抗过敏正确答案：D2.男，32岁，有十二指肠球部溃肠史3年，饱餐够突发上腹部剧痛，数小时后满腹痛。
体检：急性病面容，大汗淋漓，腹壁肌紧张，全腹压痛及反跳痛显著，拟诊溃肠病急性穿孔。
下列哪项体征最具有诊断意义A、肝浊音界消失B、腹部叩诊呈鼓音C、肠鸣音消失D、移动性浊音阳性E、腹壁肌紧张正确答案：A3.下列哪项不是成人甲状腺功能减退症的表现A、心动过速、血压升高B、眼睑浮肿C、体重不减或增加D、唇厚舌大E、怕冷少汗正确答案：A4.急性肾炎2周。
血压160/100mmHg，尿红细胞散在满视野，首选用A、吲哚美辛B、氮芥C、环酸酰胺D、泼尼松E、休息，降血压和对症治疗正确答案：E5.患者女，27岁，近2个月来经常咳嗽，有时痰中带血，伴午后低热、乏力，青霉素等抗生素无效。
下列哪项检查对确诊最有帮助A、胸部Ｘ线检查B、结核菌素试验C、痰液中找结核菌D、肺扫描E、痰液中找癌细胞正确答案：C6.肝硬变时，肝脏解毒功能下降表现为A、凝血因子减少B、男性乳腺发育C、黄疸D、氨中毒E、食管静脉曲张正确答案：D7.男，50岁。
3周来反复出现上3层楼时胸痛，为闷痛，休息3分钟能缓解，不剧烈运动则无症状，诊断为心绞痛。
该患者最可能的心绞痛临床类型是A、初发劳力型B、恶化劳力型C、变异型D、稳定型E、自发型正确答案：A8.诊断类风湿关节炎正确的是：A、非对称性关节肿（≥6周）B、2个或2个以上关节肿（≥6周）C、腕、掌指关节或近端指间关节肿（≥6周）D、晨僵至少每日半小时（≥6周）E、类风湿因子阳性（滴度＜1：20）正确答案：C9.下列哪种原因引起的肺气肿和遗传因素关系最密切:A、a-抗胰蛋白酶缺乏B、老年性C、胸廓畸形D、慢性支气管炎E、肺切除后正确答案：A10.男，49岁，胃溃疡病史25年，反复发作，每于抑酸对症治疗好转，2个月来，又有疼痛发作，经内科治疗无好转，且逐渐消瘦，最大可能是？A、复合溃疡B、消化性溃疡癌变C、多发溃疡D、消化性溃疡复发E、药物抗药，不敏感正确答案：B11.下列药物属于胃黏膜保护剂的是A、雷尼替丁B、泰胃美C、硫糖铝D、氢氧化铝E、奥美拉唑正确答案：C12.下列是慢性呼吸衰竭的发病机理除了A、气体弥散障碍B、大量胸腔积液C、通气/血流比例失调D、通气不足E、氧耗量增加正确答案：B13.男，55岁，胃溃疡已10年，近三月来上腹疼痛持续而无规律。
西医内科学练习题含答案
西医内科学练习题含答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、诊断高血压性心脏病必须具备的体征是A、心浊音界向左下扩大，心尖部有抬举样搏动B、主动脉瓣区收缩期杂音C、第一心音减弱D、二尖瓣区收缩期杂音E、第二心音亢进正确答案：A2、关于十二指肠溃疡的治疗，最重要的是A、睡前再加一餐饮食B、氢氧化铝凝胶口服C、制止胃酸并清除幽门螺杆菌D、卧床休息E、及早作胃大部份切除术正确答案：C3、患者男性，67岁，肺心病病史多年。
3天前，受凉感冒后，咳喘加重，大量脓痰、发热、烦躁，今日出现神志模糊、嗜睡，血压100/60mmHg，神经系统检查未见明显异常。
患者最可能的诊断是A、肺心病合并休克B、肺心病、肺性脑病C、肺心病并发DICD、肺心病合并急性脑血管病E、肺心病并发消化道出血正确答案：B4、下列哪种溃疡病最易发生大出血A、胃小弯溃疡B、幽门管溃疡C、复合性溃疡D、十二指肠球后溃疡E、十二指肠球部溃疡正确答案：D5、重度萎缩性胃体胃炎患者表现为A、胃酸明显减少B、胃酸正常或减少C、胃酸轻度减少D、胃酸轻度升高E、胃酸明显增高正确答案：A6、肝硬化患者自发性细菌性腹膜炎常见致病菌应是A、厌氧菌和链球菌B、绿脓杆菌和葡萄球菌C、大肠杆菌和厌氧菌D、溶血链球菌和肺炎双球菌E、大肠杆菌和副大肠杆菌正确答案：E7、男，68岁。
近一周晨起锻炼时感胸痛，持续10余分钟，休息后可缓解。
1年前体检时发现HbA1C为8.3%。
查体未见明显异常。
胸痛发作时心电图示V1~V6导联ST段压低。
该患者胸痛最可能的病因是A、心绞痛B、肋软骨炎C、肥厚型心肌病D、心肌病E、肺血栓栓塞正确答案：A8、男，66岁。
急性前壁心肌梗死2天，轻微活动即喘憋。
查体：BP 100/60mmHg，双肺底闻及少量细小湿啰音，心率102次/分。
该患者心功能分级为A、Killip分级Ⅱ级B、Killip分级Ⅲ级C、NYHA分级Ⅱ级D、NYHA分级Ⅲ级E、Killip分级Ⅰ级正确答案：A9、男，60岁，慢性咳喘20余年，1年来下肢浮肿，诊断为慢性肺心病，血气分析示PH7.41、 PaO2 72mmHg、SaO2 91%，氧疗原则应该是A、低浓度、低流量间断给氧B、高浓度、低流量间断给氧C、低浓度，低流量持续给氧D、不需给氧E、短期给氧正确答案：D10、主动脉瓣关闭不全时,左室舒张期容量负荷过高二尖瓣基本处于半关闭状态,呈现相对狭窄而产生杂音时心尖部可存在哪种杂音A、Graham-Steel杂音B、Austin-Flint杂音C、Duroziez征D、Musset征E、Traube征正确答案：B11、肺心病心力衰竭时在哪种情况下使用强心剂A、心率大于120次/分B、气急发绀明显C、肺动脉高压D、感染控制，利尿剂无效E、两肺底湿啰音正确答案：D12、消化性溃疡的主要病因是A、胃蛋白酶B、非甾体抗炎药C、幽门螺杆菌D、应激与心理因素E、胃动力异常正确答案：C13、慢性阻塞性肺疾病发生发展的重要因素是A、长期吸烟B、感染C、过敏因素D、寒冷气候E、理化刺激正确答案：B14、引起室性心动过速最常见的原因是A、扩张型心肌病B、缺血性心脏病C、二尖瓣脱垂D、心力衰竭E、Q-T间期延长综合征正确答案：B15、下列疾病中，最常出现II型呼吸衰竭的是：A、膈肌瘫痪B、特发性肺纤维化C、矽肺D、肺结核E、肺水肿正确答案：A16、女，52岁，发现二尖瓣狭窄20年，夜间阵发性呼吸困难10年，下肢水肿，腹胀，右上腹痛5年。
西医内科学模拟练习题及答案
西医内科学模拟练习题及答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、当前控制支气管哮喘发作最有效的药物是A、抗胆碱能类B、糖皮质激素C、抗过敏类D、茶碱类E、β2受体激动剂正确答案：B2、女，76岁。
持续性房颤2年。
有高血压和糖尿病病史。
查体：BP120/65mmHg，心率87次/分，心脏各瓣膜区未闻及杂音。
该患者最适宜的抗栓治疗措施是A、皮下注射低分子肝素B、静脉滴注肝素C、口服阿司匹林D、口服氯毗格雷E、口服华法林正确答案：E3、贫血的治疗原则首先是A、补充造血原料B、使用抗贫血药物C、刺激骨髓造血D、使用肾上腺糖皮质激素E、去除或纠正病因正确答案：E4、慢性阻塞性肺疾病的氧疗最常用的是:A、持续高频呼吸机通气B、无创机械通气C、间断高浓度吸氧D、有创机械通气E、持续低流量吸氧正确答案：E5、对未经治疗的患者，以下检查项目，哪项结果正常时最有助于排除心力衰竭A、血浆心钠肽水平B、心电图C、冠状动脉造影D、血浆肌钙蛋白水平E、胸部X线检查正确答案：A6、下列哪一项不提示SLE活动：A、皮疹B、发热C、抗双链DNA抗体效价升高D、C3、CH50水平下降E、抗Sm抗体阳性正确答案：E7、对于增生性贫血，下列哪项是错误的A、网织红细胞计数升高B、骨髓幼红细胞增多C、血涂片可见有核红细胞D、骨髓增生减低E、骨髓增生活跃正确答案：D8、Austin-Flint杂音的发生与以下哪项有关A、血流加速B、肺动脉高压C、左房巨大血栓形成D、主动脉瓣狭窄E、主动脉瓣关闭不全正确答案：E9、对肝硬化门脉高压最有诊断意义的是A、脾大B、下肢浮肿C、肝大D、胸水和腹水E、食管胃底静脉曲张正确答案：E10、30岁男，自幼出现发作性呼吸困难，有时咳嗽，三天来喘息发作不止，伴咳嗽，咯少量粘液痰。
查体:端坐呼吸，大汗，口唇紫绀，两肺呼吸音弱，广泛哮鸣音，诊断最可能是A、慢性支气管炎合并肺内感染B、支气管哮喘C、自发性气胸D、哮喘重度发作E、喘息型支气管炎正确答案：D11、患者主诉心悸。
西医内科学练习题库(含答案)
西医内科学练习题库（含答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.关于上消化道出血哪项是错误的A、最常见的病因是消化性溃疡B、呕血均呈棕褐色C、多数患者可出现低热D、血中尿素氮浓度可增高E、指Treitz韧带以上的消化道出血正确答案：B2.在糖尿病分型时最有价值的检查是A、空腹血糖+胰岛素B、餐后血糖+胰岛素C、75g口服葡萄糖耐量试验+胰岛素或C肽释放试验D、糖化血红蛋白E、餐后血糖+C肽释放试验正确答案：C3.甲亢危象的主要临床表现是A、高热，心率增快，呕吐、腹泻，烦躁B、心率增快，心律失常，心力衰竭C、心率增快，血压增高，脉压增大D、低血压，低体温，休克E、血压增高，心力衰竭，肺水肿正确答案：A4.女性，46岁．双手关节反复肿胀疼痛伴晨僵1年余，近两周疼痛加重伴晨僵，持续时间约为1．5小时，活动后可缓解，查体发现末端指间关节出现轻微外翻畸形．首先考虑的诊断是A、骨性关节炎B、风湿性关节炎C、类风湿关节炎D、痛风E、反应性关节炎正确答案：C5.关于胫前黏液性水肿，下列说法不正确的是A、属自身免疫性疾病B、多见于胫骨前下1/3部C、皮损大多为对称性D、常与浸润性突眼并存E、是单纯性甲状腺肿的特有临床表现正确答案：E6.某肺源性心脏病病人急性加重2天入院，神志清楚，PaO230mmHg，PaCO272mmHg，吸入40%浓度氧后，测PaO280mmHg，PaCO298mmHg，出现昏迷，发生上述情况的原因是A、气道阻力增加B、感染中毒性脑病C、心排血量降低D、基础代谢率增加E、通气受到抑制正确答案：E7.不符合典型心绞痛发作特点的是A、心前区一过性胸痛B、情绪激动后心前区不适，卧床休息2天后逐渐减轻C、胸骨后压榨性疼痛持续15分钟D、上腹痛，含硝酸甘油后2分钟缓解E、劳力性胸骨后压榨疼痛，休息3分钟后缓解正确答案：B8.高渗性昏迷治疗措施中，下列哪项正确A、都须静脉滴注低渗盐水B、迅速补碱C、血糖13.87mmol/L时，改用糖盐水D、大剂量胰岛素静脉滴注E、大量补液加小剂量胰岛素静脉滴注正确答案：E9.对系统性红斑狼疮的诊断常用而有价值的病理检查是A、肺穿刺B、淋巴结活检C、肾穿刺D、骨髓穿刺E、皮肤狼疮带试验正确答案：E10.腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现，其产生机制下列哪项不正确A、肝淋巴液生成过多B、低蛋白血症C、继发性醛固酮减少致肾钠重吸收增加D、门静脉高压E、有效循环血容量不足正确答案：C11.有助于铁剂胃肠道吸收的维生素是A、维生素B6B、维生素B1C、维生素CD、维生素B12E、维生素B2正确答案：C12.系统性红斑狼疮(SLE)的主要临床表现是A、皮肤黏膜与关节表现B、神经系统损伤C、肾炎D、血清学改变E、反复的口腔溃疡正确答案：A13.现代糖尿病酮症酸中毒昏迷的治疗，下列哪项是主要措施A、大剂量补液及电解质B、静脉滴注甘露醇C、大量补碱D、大量补液+小剂量胰岛素静脉滴注E、大剂量胰岛素静脉滴注正确答案：D14.治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强，疗效最佳的是A、西米替丁B、奥美拉唑C、胶体次枸橼酸泌D、硫糖铝E、阿托品正确答案：B15.与慢性支气管炎的发生关系最密切的是A、过敏因素B、免疫功能C、感染因素D、有害气体和有害颗粒E、气候异常正确答案：D16.下列选项中不是甲亢的临床表现A、肌无力及肌萎缩B、周期性麻痹C、周围血管征D、月经量过多E、大便次数增多正确答案：D17.关于铁吸收，错误的为A、以亚铁的形式吸收B、铁的吸收受机体铁饱和状态的调节C、植物源性食物中的铁吸收率较低D、主要在十二指肠和空肠上段吸收E、饮茶有利于铁的吸收正确答案：E18.女，27岁，月经量减少，急躁，双侧甲状腺Ⅱ°肿大，甲状腺摄131I率3小时为45％，24小时为50％，血TT3增高，此病人最可能的诊断是A、Graves病B、桥本甲状腺炎C、结节性毒性甲状腺肿D、碘甲亢E、单纯性甲状腺肿正确答案：A19.患者男性，36岁，嗜酒，间断性上腹痛两年，服用抑酸剂和粘膜保护剂可缓解。
西医内科学练习题(附答案)
西医内科学练习题（附答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.女性，30岁，心悸气短10年，伴胸闷、胸痛、晕厥，活动中易发病，下肢间断浮肿。
查体：心脏扩大，心尖部舒张期杂音，胸骨右缘第2肋间3／6级收缩期杂音，肝大，下肢浮肿。
心电图示心房纤颤，超声心动图示二尖瓣和主动脉瓣增厚且开放受限。
若治疗哪项最佳A、利尿剂B、糖皮质激素C、外科手术D、洋地黄E、血管扩张剂正确答案：C2.患者频发房性早搏，自觉心悸不适，心率96次／分，可以选用A、美西律B、地西泮C、胺碘酮D、奎尼丁E、美托洛尔正确答案：E3.典型慢性肾功能不全时最常见的水电解质紊乱是A、代谢性碱中毒、低血钙、高血磷、高血钾B、代谢性酸中毒、低血钙、高血磷、高血钾C、代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钾D、代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钠E、代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、低血钠正确答案：B4.糖尿病病人出现强烈饥饿感、心悸、手颤、出汗可能是A、合并甲状腺功能亢进B、胃溃疡C、高血压D、低血糖E、糖尿病加重正确答案：D5.应用长效胰岛素治疗的病人，餐前发生出汗、抽搐、昏迷。
查体无瘫痪，血糖 2.8mmol/L，血酮0.48mmol/L，首先应采取的最主要抢救措施是A、输氧B、输液C、静脉注射50%葡萄糖液D、止痉E、静脉注射SB正确答案：C6.患者，女，29岁，上腹痛半天，呕吐，腹胀，血淀粉酶750U/L，BP80/50mmHg，脉搏120次/分，最可能的诊断A、急性肾衰竭B、急性胰腺炎C、急性心肌梗死D、急性胃炎E、急性肝炎正确答案：B7.患者，女，26岁，血压为220/120mmHg，疑为肾动脉狭窄所致，最有助于诊断的是A、眼底检查示视网膜动脉狭窄B、上腹部闻及血管杂音C、降压药物治疗效果不佳D、尿蛋白（＋＋＋）E、病程短，病情进展快正确答案：B8.诊断支气管哮喘的依据是A、血中嗜酸粒细胞增多B、有阻塞性通气功能障碍C、血清IgE升高D、反复发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音E、气道激发试验阳性正确答案：D9.关于肝硬化顽固性腹水，以下各项中相对较好的治疗为A、大量利尿剂的应用B、加强退黄治疗C、加强保肝治疗D、多次单纯放腹水，每次4000ml以上E、自身腹水经超滤浓缩后回输体内正确答案：E10.检测血中糖基化血红蛋白可反映A、取血前8-12周血糖的总水平B、取血前1月血糖的总水平C、取血前4-12天血糖的总水平D、取血前2-3周血糖的总水平E、取血前6月血糖的总水平正确答案：A11.患者女，30岁。
西医内科学测试题(附参考答案)
西医内科学测试题（附参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.诊断呼吸衰竭主要依靠_____A、肺功能检查B、血气分析C、胸部X线D、血常规E、心电图正确答案：B2.类风湿关节炎患者的展僵时间一般应为：A、≥2小时B、≥30分钟C、≥1.5小时D、≥45分钟E、≥1小时正确答案：E3.急性胰腺炎患者，下述指标除外那项均提示预后不良A、血清淀粉酶异常升高B、长期持续休克C、血清清蛋白降低D、低氧血症（动脉氧分压﹤60mmHg）E、血钙降低﹤1.75mmoL/L正确答案：A4.治疗病毒性心肌炎时下列不是选用糖皮质激素的适应证的是：A、存在自身免疫B、窦性心动过速C、难治性心力衰竭D、房室传导阻滞E、心源性休克正确答案：B5.男，56岁。
间断活动时憋喘1年余，近期加重，重体力活动即感喘憋，有夜间憋醒。
既往高血压8年余，糖尿病4年余。
查体：BP150/100mmHg，双肺呼吸音清，心率76次/分，心律整齐。
患者经药物治疗症状好转，为改善预后需要长期使用的药物是A、洋地黄类药物B、肾上腺素受体激动剂C、磷酸二酯酶抑制剂D、利尿剂E、血管紧张素转化酶抑制药正确答案：E6.女，24岁，有明显基础代谢增高及交感神经兴奋症状，突眼，甲状腺肿大，质软，无压痛，可闻及血管杂音。
最可能的诊断是-A、慢性淋巴细胞性甲状腺炎B、地方性甲状腺肿C、毒性弥漫性甲状腺肿D、亚急性甲状腺肿E、碘甲亢正确答案：C7.复合性溃疡的发生是由于A、幽门排空障碍引起胃窦部滞留及胃泌素分泌增加B、幽门松弛，十二指肠液反流C、遗传因素D、壁细胞总数增加E、神经系统，内分泌系统功能紊乱正确答案：A8.过敏性紫癜最常见是哪一种类型A、关节型B、肾型C、混合型D、单纯型E、腹型正确答案：D9.慢性特发性血小板减少性紫癜常见于A、壮年男性B、幼儿C、儿童D、青年女性E、老年人正确答案：D10.45岁，1.75m，体重70kg，每日吸烟20支，父亲患有冠心病，以下建议中不正确的是A、可考虑服用阿司匹林B、膳食中脂肪含量不超过30%C、定期测量血压D、每日吸烟量不超过10支E、每周至少150mim以上中等强度有氧运动正确答案：D11.肺炎球菌肺炎发热的热型多是A、波状热B、弛张热C、不规则热D、稽留热E、回归热正确答案：D12.男性，65岁，不明原因咳嗽2个月，1周前出现右侧上眼睑下垂，眼球内陷，瞳孔缩小，X线检查示右肺尖部有一密度增高阴影，最可能的临床诊断是A、转移性肺癌B、肺上钩癌C、肺脓肿D、继发型肺结核E、中央型肺癌正确答案：B13.患者，女，50岁。
西医内科学考试题(含参考答案)
西医内科学考试题（含参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.对该患者的治疗中不正确的方法是：A、扩血管治疗B、抗凝治疗C、免疫抑制剂治疗D、激素治疗E、广谱抗生素治疗正确答案：E2.男，42岁，胃溃疡史10年。
近2个月上腹疼痛，失去原规律性，伴反酸、嗳气，内科药物治疗疗效不满意，应作下列哪项诊断A、钡餐透视B、B超C、胃酸测定D、便隠血试验E、胃镜+活检检查正确答案：E3.患者男性，20岁，低热、盗汗、干咳伴疲乏无力半个月，近1周患者又觉气促、胸闷，X线提示右侧胸腔中量积液，诊断考虑是A、结核性胸膜炎B、风湿性胸膜炎C、右侧肺脓肿D、癌性胸膜炎E、化脓性胸膜炎正确答案：A4.男，15岁，3周前微热，咽痛。
周来眼睑轻度水肿，1天前突然剧烈头痛，全身抽搐，意识不清，数分钟醒。
自述头痛，既往无高血压史，BP23/13kpa(170/100mmHg),Hb120g/L，尿常规蛋白（++）RBC20—30个/HP，颗粒管型2—3/HP。
尿比重1.025，3mmol/L，眼底视盘轻度水肿，最可能的诊断为A、高血压病合并高血压脑病B、慢性肾炎C、颅内占位性病变D、慢性肾炎，尿毒症性脑病E、急性肾炎并发高血压脑病正确答案：E5.肾病综合征出现大量蛋白尿，其主要原因是A、肾小球滤过膜的屏障作用受损B、蛋白质摄入不足C、请白蛋白分解代谢增强D、肾小管重吸收蛋白质障碍E、肝脏合成蛋白质不足正确答案：A6.男性，59岁，突然上腹部疼痛2小时不缓解，班恶心呕吐，疼痛放射至左臂，在单位医务室注射杜冷丁未解除疼痛来诊。
为除外急性心肌梗塞，最快、最简便的方法是A、心电图检查B、心电监测C、心脏听诊D、X线胸片E、测量血压正确答案：A7.下列哪一项与氨中毒诱发肝性脑病的因素关系最小A、便秘B、代谢性酸中毒C、上消化道出血D、低钾性碱中毒E、低血容量与缺氧正确答案：B8.20岁女性,学生,2月前咽痛,发热38℃,后心悸气短,活动后加重。
西医内科学练习题(附参考答案)
西医内科学练习题（附参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.下列哪种药物不可能引起急性胰腺炎A、噻嗪类利尿剂B、糖皮质激素C、磺胺类D、奥美拉唑E、硫唑嘌呤正确答案：D2.对右心衰诊断最有帮助的体征是A、肝脏肿大B、口唇紫绀C、肝颈回流征阳性D、水肿E、单侧胸水正确答案：C3.肝硬化患者性欲减退、睾丸萎缩、肝掌的原因是A、甲状腺激素过多B、肾上腺皮质激素过多C、雄激素过多D、醛固酮过多E、雌激素过多正确答案：E4.女性，63岁，经常在冬季和季节转变时咳嗽咳痰史8年，近3年来活动时气急，近2天因受凉咳嗽，咳黄痰，双肺散在干、湿性啰音，心率100次/分，下列哪项治疗措施是最重要的A、超声雾化吸入B、使用氨茶碱等平喘药C、选用氨溴索等祛痰药D、选用有效抗菌药E、持续低流量吸氧正确答案：D5.下列哪一项是系统性红斑狼疮的主要临床表现A、眼B、浆膜炎C、贫血D、孕妇多发E、皮肤黏膜与关节表现正确答案：E6.急性淋巴细胞白血病诱导缓解的常用化疗方案是A、MOPPB、MPC、VDLPD、ABVDE、HA正确答案：C7.慢性肾衰竭患者发生贫血的重要原因是A、甲状旁腺功能亢进B、促红细胞生成素分泌减少C、免疫功能降低D、脾功能亢进E、毒素潴留正确答案：B8.心房颤动患者服用华法林，凝血酶原时间的国际标准化率（INR）应控制在A、>4.0B、1.0-1.9C、3.1-3.5D、2.0-3.0E、3.6-4.0正确答案：D9.高血压患者生气后，血压升至250／120mmHg，发生癫痫样抽搐、呕吐、意识模糊等中枢神经系统功能障碍的表现，脑CT未见异常，最可能的诊断是A、脑出血B、高血压脑病C、蛛网膜下腔出血D、脑梗死E、短暂性脑缺血发作正确答案：B10.抗甲状腺药物的作用机制是A、抑制甲状腺细胞摄取碘B、抑制甲状腺组织释放THC、增加甲状腺激素的降解D、抑制TPO活性，抑制碘化物形成活性碘，影响酪氨酸碘化及偶联E、抑制甲状腺组织释放碘正确答案：D11.左心衰竭最早出现的临床症状是A、端坐呼吸B、夜间阵发性呼吸困难C、失眠、少尿、头晕D、劳力性呼吸困难E、下肢水肿正确答案：D12.消化性溃疡所引起的疼痛以何者最具有特征性A、反复发作性痛B、饥饿病C、长期上腹部隐痛D、上腹部剑突下疼痛E、节律性痛正确答案：E13.患者，男，14岁，因阵发性心悸3年，再发2小时入院。
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西医内科学练习试卷11-1(总分：100.00，做题时间：90分钟)一、 A2型题(总题数：50，分数：100.00)1.女性，28岁。
因服用某种物质而昏迷不醒。
体检：血压110/80mmHg(14.7/10.7kPa)，心率90次/min，肌肉震颤，皮肤湿冷，瞳孔针尖大小，口唇发绀，双肺可闻及湿哕音。
应考虑哪种物质中毒（分数：2.00）A.巴比妥类B.砷C.氰化物D.硝酸盐E.有机磷农药√解析：2.女，56岁，有房颤病史5年。
突发眩晕、恶心呕吐6小时来院。
体检：神志清，右侧瞳孔2mm，左侧瞳孔3mm，右侧面瘫，颈软，左侧半身痛温觉减退，血压110/70mmHg。
下列诊断首先考虑的是（分数：2.00）A.脑梗死√B.脑出血C.多发性腔梗D.短暂性脑缺血发作E.蛛网膜下腔出血解析：3.男，72岁，高干。
因突发言语不清、右侧肢体活动受限l天急诊入院。
若明确为脑血栓形成，下列治疗正确的是（分数：2.00）A.及时溶栓治疗B.早期大量应用脱水剂C.增进缺血区的血液和氧气供应，降低脑代谢√D.绝对卧床休息1周E.以上都正确解析：4.女，54岁，突然出现言语不清，右侧肢体无力6小时。
体检：运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧肢体肌张力低，肌力2级，病理反射未引出。
血压160/90mmHg，心率80次/min。
有冠心病、房颤、糖尿病史多年。
若行CT检查未见明显低密度灶，下一步处理最为恰当的是（分数：2.00）A.急诊留观B.考虑脑血管疾病收住入院作进一步检查治疗√C.立即降血压治疗D.立即溶栓治疗E.立即予以大剂量脱水剂解析：5.女性，40岁，患二尖瓣狭窄3年，渐有呼吸困难，近来夜间端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰，治疗宜选用（分数：2.00）A.地高辛苦口服B.洋地黄毒甙口服C.洋地黄叶口服D.利尿酸静注E.毛花甙C静推√解析：6.女，10岁，3周前"感冒"，3天前眼睑浮肿，血压1.64kPa，尿常规红细胞11～14个/HP，白细胞0～3个/Hp，尿蛋白(+++)，尿比重1.023，24小时尿蛋白定量2.5克，诊断（分数：2.00）A.急性肾小球，肾炎√B.原发性高血压C.肾动脉狭窄D.肾病综合征E.急性肾盂肾炎解析：7.男，72岁，高干。
因突发言语不清、右侧肢体活动受限1天急诊入院。
根据主诉，通常不需要考虑的疾病是（分数：2.00）A.脑出血B.TIA √C.脑血栓形成D.癔症E.颅内肿瘤解析：8.男，60岁，近来多食善饥，消瘦，体检：心率67次/分，甲状腺未见肿大，心肺(-)，ECG(-)，为明确诊断，首选检查是（分数：2.00）A.甲状腺B超B.T3、T4C.131Ⅰ吸收率D.血糖√E.尿糖解析：9.女性，35岁，3月来时有午后低热，乏力盗汗，咳嗽，痰中含有血丝，可能的诊断是（分数：2.00）A.肺癌B.支气管哮喘C.肺气肿D.肺结核√E.胸膜炎解析：10.患者，女，28岁，多食善饥，性急易怒3月，查体：血压140/60mmHg，巩膜无黄染，甲状腺Ⅱ肿大，闻及血管杂音，心音有力，律齐，心率120次/分，初诊（分数：2.00）A.高血压B.甲亢√C.类风湿性关节炎D.窦性心动过速E.心肌炎解析：11.女性，20岁。
因服敌百虫30ml来院，神志清楚，瞳孔缩小，光反应减弱，皮肤湿润，血压正常，心肺(－)，急诊洗胃。
应选用何种液体（分数：2.00）A.1%苏打水B.2%苏打水C.1/1万高锰酸钾D.1/2万高锰酸钾E.清水√解析：12.女，65岁，农民。
高血压病史12年，不规则服药，某日晨起突发头痛，意识不清，35分钟后送至医院，体检：昏迷，血压220/120mmHg，双眼右侧凝视，左足外旋位。
最可能的诊断是（分数：2.00）A.晕厥B.脑出血√C.脑血栓形成D.蛛网膜下腔出血E.心肌梗死解析：13.男性，80岁，高血压史30年，3天前情绪激动后昏迷，查：BP200/110mmHg，双眼向右侧凝视，左侧肢体偏瘫，左巴氏征(+)，考虑（分数：2.00）A.高血压性脑出血√B.腔隙性脑梗死C.脑血栓形成D.脑疝E.脑栓塞解析：14.男性，40岁。
有机磷中毒经治疗10小时后出现躁动、尿少，瞳孔散大，皮肤干燥，心率140次/min，此时患者并发有（分数：2.00）A.肺水肿B.阿托品中毒√C.脑水肿D.肾功能不全E.心功能不全解析：15.女，75岁。
晨起时出现头晕、右侧肢体无力。
测血压150/95mmHg，右侧肢体肌力3级，左侧5级。
头颅CT检查正常。
临床诊断为（分数：2.00）A.短暂性脑缺血发作B.脑出血C.脑血栓形成√D.蛛网膜下腔出血E.以上都不是解析：16.男性，72岁，肺心病10年，7天前受凉感冒后，咳嗽黄脓痰，呼吸困难，近日来嗜睡，血气分析示：动脉血氧分压6.5kPa，二氧化碳分压9.0kPa，以下哪一处理错误（分数：2.00）A.使用足量抗生素B.高浓度氧吸入√C.呼吸兴奋剂应用D.保持起道通畅E.纠正酸碱失衡解析：17.男，48岁。
突发昏迷，四肢瘫痪，双侧瞳孔针尖样缩小。
最可能的诊断是（分数：2.00）A.额叶出血B.脑桥出血√C.小脑出血D.基底节出血E.蛛网膜下腔出血解析：18.男，72岁，高干。
因突发言语不清、右侧肢体活动受限1天急诊入院。
为明确诊断首选的实验室检查是（分数：2.00）A.腰穿B.头颅CT √C.急诊心电图D.血钾测定E.脑电图解析：19.女性，40岁，患二尖瓣狭窄3年，近来体力活动稍受限制，一般体力活动可引起疲乏，心悸，属于心功能（分数：2.00）A.一级B.二级√C.三级D.四级E.心功能四级伴肺水肿解析：20.女，40岁，上腹部饥饿性闷痛6年，伴反酸嗳气，一天前突感头晕乏力，心慌，肠鸣，柏油样便，可能的诊断是（分数：2.00）A.胃癌B.幽门梗阻C.胃穿孔D.急性胰腺炎E.上消化道出血√解析：21.男，65岁。
突然出现剧烈头痛伴呕吐6小时，无发热，否认高血压病史。
体检神志清，体温36.9℃，血压125/75mmHg，右侧瞳孔直径3.5mm，对光反应消失，上睑下垂，眼球上下及内侧运动不能，颈项强直，Kernig征阳性，CT提示脑正中裂及右大脑外侧裂、枕大池高密度影。
该患者受累的颅神经是（分数：2.00）A.右侧滑车神经B.右侧三叉神经C.右侧动眼神经√D.右侧外展神经E.右侧面神经解析：22.女，56岁，有房颤病史5年。
突发眩晕、恶心呕吐6小时来院。
体检；神志清，右侧瞳孔2mm，左侧瞳孔3mm，右侧面瘫，颈软，左侧半身痛温觉减退，血压110/70mmHg。
住院期间患者出现吞咽困难，右侧Horner征阳性。
结合上述症状诊断为（分数：2.00）A.眩晕症B.Wallenberg综合征√C.丘脑综合征D.闭锁综合征E.Weber综合征解析：23.男，65岁。
头晕、步行不稳、饮水呛咳1周。
既往有高血压病史。
头颅MRI示延髓背外侧梗塞。
闭塞的血管是（分数：2.00）A.大脑中动脉B.大脑前动脉C.小脑后下动脉√D.小脑上动脉E.大脑后动脉解析：24.女，54岁，突然出现言语不清，右侧肢体无力6小时。
体检：运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧肢体肌张力低，肌力2级，病理反射未引出。
血压160/90mmHg，心率80次/min。
有冠心病、房颤、糖尿病史多年。
如果CT发现在左侧基底节区低密度影中有少量点、片状高密度灶。
诊断考虑为（分数：2.00）A.脑出血B.蛛网膜下腔出血C.出血性梗塞√D.脑内钙化灶E.脑囊虫病解析：25.女，25岁。
有风湿性心脏病伴房颤病史，2小时前突然出现右侧肢体无力，体检：右侧肢体肌力2级。
头颅CT检查正常。
临床诊断为（分数：2.00）A.脑血栓形成B.短暂性脑缺血发作C.脑栓塞√D.脑出血E.蛛网膜下腔出血解析：26.女性，55岁，反复右上腹部闷痛6年，进食油腻后诱发，1天前饮食不当后再发右上腹持续痛，体温38.5℃，巩膜无黄染，墨菲征(+)，为确诊应查（分数：2.00）A.立位腹平片B.血清淀粉酶C.B超√D.心电图E.肝功能解析：27.女性，30岁，5月前"输血史"，突发寒战高热2月，大约48小时发作一次，查体脾大，贫血，应考虑（分数：2.00）A.恶性疟B.三日疟C.间日疟√D.出血热E.钩体病解析：28.男，46岁，突发头痛、呕吐1小时就诊。
既往有高血压病史。
体检：血压165/95mmHg，神志清，颈项强直，Kernig征阳性，四肢肌力正常，Babinski征阴性，若CT提示脑正中裂及右大脑外侧裂、枕大池高密度影。
下列治疗错误的是（分数：2.00）A.尼莫地平B.阿司匹林√C.卧床4～6周D.保持大便通畅E.止血剂解析：29.男性，66岁，冠心病史10年，慢性咳嗽咳痰喘息20年，近来呼吸困难，端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰，不宜使用的药物是（分数：2.00）A.氨茶碱B.吗啡√C.西地兰D.氢氯噻嗪E.抗生素解析：30.男，56岁，曾有"乙肝病史"。
近来纳差乏力，查体：上胸部蜘蛛痣，心肺(－)，肝肋下未及，脾肋下5cm，移动性浊音(－)。
血常规示PLT减少，AFP(－)，可能的诊断是（分数：2.00）A.肝炎后肝硬化√B.肝癌C.慢性肝炎D.溃疡病E.胆石症解析：31.女，56岁，高血压病史7年。
5小时前因吵架感头痛、恶心，右侧肢体无力，20分钟后出现意识不清。
血压180/120mmHg，中度昏迷，双侧瞳孔2mm，对光反应存在，右侧鼻唇沟浅，右侧上下肢肌力2级，右侧病理征阳性。
最可能诊断为（分数：2.00）A.脑血栓形成B.脑出血√C.蛛网膜下腔出血D.脑栓塞E.脑膜炎解析：32.男性患者，70岁，患心肌梗死1天，今起ECG示：RonT早搏。
应选择何处理（分数：2.00）A.继续观察B.肝素C.吗啡D.利多卡因√E.氯化钾解析：33.男，80岁。
突发意识不清，剧烈呕吐，血压220/120mmHg，右侧瞳孔大，左侧偏瘫。
此时最重要的治疗是（分数：2.00）A.溶栓治疗B.降压治疗C.应用激素D.应用脱水剂√E.应用止血剂解析：34.女性，38岁，1天前进食大量油腻食物、饮酒后出现持续性上腹胀痛，伴恶心呕吐，腹痛向左腰背放射，体检：上腹部深压痛，墨菲征(－)，可能的诊断是（分数：2.00）A.急性胰腺炎√B.急性阑尾炎C.急性胃肠炎D.胃穿孔E.急性胆囊炎解析：35.女性，18岁，转移性右下腹痛1天，伴畏冷发热，腹泻2次，呕吐一次，体检：右下腹压痛反跳痛，肌紧张，诊断（分数：2.00）A.急性胃肠炎B.黄体破裂C.宫外孕D.急性阑尾炎√E.胃穿孔解析：36.患者，男，62岁，突感心前区痛，硝酸甘油不能缓解，伴气促、大汗，恐惧感，有助于诊断心肌梗死的心电图改变是（分数：2.00）A.ST段压低B.T波低平、倒置、双向C.U波出现D.深而宽的Q波√E.频发室早解析：37.男，35岁，头晕，恶心呕吐1周，柏油样便2天入院：血压1.25KPa，血红蛋白50g/L，尿蛋白(+++)，蜡样管型，血肌酐660μmmol/L,首选治疗是（分数：2.00）A.血液透析B.输新鲜血√C.输葡萄糖D.内镜止血E.肾移植手术解析：38.男，45岁，发热8天，伴心前区疼痛，气促，邢：心浊音界呈烧瓶状，随体位而变化，可能的诊断是（分数：2.00）A.病毒性心肌炎B.心包积液√C.左心力衰竭D.风湿热E.心肌梗死解析：39.男，56岁。